Universitatea Apollonia din Iasi- Facultatea de Medicina Dentara

Examenul salivei -semiologia sistemului stomatognat-

Harja Georgiana Cristina Anul II, Grupa 2

Saliva din cavitatea bucal este un amestec al produsului de secreie a celor trei perechi de glande salivare mari (parotide, sublinguale, submaxilare) i a numeroaselor glande mici diseminate n mucoasa bucal (mai abundente n zona palatin i labial). Glanda parotid (gland exocrin seroas) produce o saliv fluid, bogat n fermeni numit saliv de masticaie i digestie (aproximativ 25% din totalul secreiei salivare); glanda submaxilar (gland mixt sero-mucoas) produce o saliv ce umezete limba i nlesnete simul sapid numit saliv de gustare (70% din totalul secreiei salivare; glanda sublingual (gland mucoas) secret o saliv filant, vscoas, bogat n mucus, care aglutineaz particulele alimentare i favorizeaz deglutiia, numit saliv de deglutiie (5% din totalul secreiei salivare). Compoziia chimic a saliveiSaliva conine aproximativ 99,4% ap i 0,6% reziduu uscat (0,4% substane organice i 0,2% substane anorganice). Substanele organice salivare sunt reprezentate de: 1/ substane azotate proteice mucin (are proprietatea dea precipita sub aciunea acizilor), albumin, globuline, enzime (amilaz, lizozim), aglutinogene din sistemul ABO, kallicrein (substan vasoactiv cu aciune vasodilatatoare) etc. ; 2/ substane azotate neproteice uree, acid uric, creatinin i aminoacizi; 3/ substane organice neproteice, majoritatea neazotate acid lactic, citric, vitamine, alcool etc.Substanele anorganice salivare sunt reprezentate de cloruri, fosfai, sulfai, bicarbonai de calciu, magneziu etc., sruri ale unor metale grele (Pb, Hg, Cd, Bi, As, I etc.).

Recoltarea salivei n clinic, pentru recoltarea salivei se folosesc dou metode: drenajul i suciunea. Drenajul const n colectarea salivei ce se scurge peste buza inferioar, timp de 5 minute, la un subiect care prezint narinele pensate i efectueaz o respiraie oral. Suciunea presupune recoltarea salivei prin aspiraie cu ajutorul unei pompe de vid. Pot fi recoltate i separat numai saliv parotidian (cu ajutorul capsulei Lashley) sau sublingual (cu segregatorul Schneyer). Examenul macroscopic al saliveiSaliva total de repaus este un lichid incolor, transparent sau translucid (datorit aglomerrilor opalescente leucocite i celule epiteliale), puin filant, cu gust fad i aproape inodor. pHul salivarReacia chimic a salivei mixte este uor acid, pH-ul salivar variind ntre 5,75 7,05.Saliva parotidian este mai acid (5,81 cu limite 5,45 6,06); saliva submaxilar are un pH de 6,39 cu limite ntre 6,02 7,14.

Tabel nr.1 - Valori ale pH-ului salivar:

pHAduliCopii

Saliv parotidian5,55,5

Saliv sublingual66

pH-ul lingual6,5-7,06,9-7,4

Reacia salivei este paralel cu pH-ul sanguin, respectiv cu concentraia substanelor ce determin sistemele tampon.Ph-ul salivar se determin cu ajutorul hrtiei indicator universal, care se aplic n trei zone diferite ale cavitii bucale: n dreptul celui de-al doilea molar superior, la locul de deschidere al canalului Stenon prin care se elimin saliva parotidian; la locul de deschidere al canalului Wharton, pe planeul bucal n vrful carunculei sublinguale, lateral de frul lingual (pentru saliva glandelor submaxilare); pe regiunea dorsal a limbii. Fig.1. Hrtie indicator universalpH-ul salivar crete dup administrarea unor cantiti crescute de substane alcaline, ceea ce dovedete rolul glandelor salivare n mecanismele de reglare ale echilibrului acido-bazic.La un pH apropiat de neutralitate, saliva este saturat n calciu. Alcalinitatea salivar favorizeaz formarea calculilor salivari (sialolii), iar acidifierea i alte modificri ale compoziiei salivare creeaz condiii pentru producerea cariilor dentare.

Examenul microscopic al salivei

Materiale necesare: -microscop optic;-lame de sticl curate i degresate;-alcool metilic;-soluie de albastru de metilen 1%.Tehnica de lucru:Se ntinde uniform o pictur de saliv pe o lam degresat ise las s se usuce la temperatura camerei. Se acoper lama cu alcool metilic 5-10 min n scopul fixrii preparatului. Se ndeprteaz alcoolul i frotiul se acoper cu albastru de metilen 1%. Dup 1-2 min se spal lama i se las la uscat la temperatura camerei. Frotiul se examineaz la microscopul optic cu obiectivul cu imersie.Interpretare: La examinarea frotiului de saliv se pot observa: leucocite, celule epiteliale descuamate, bacterii, filamente de mucin i uneori resturi alimentare, toate colorate n albastru.

Fig.2. Examen microscopic saliv