ROMÂNIA JUDE łUL HUNEDOARA MUNICIPIUL OR ĂŞ · PDF fileAsistentul medical din...

ROMÂNIA JUDEłUL HUNEDOARA MUNICIPIUL OR ĂŞTIE CONSILIUL LOCAL

HOTĂRÂREA Nr. 101 /2014

privind avizarea Regulamentului de Organizare şi FuncŃionare şi a Regulamentului Intern al Spitalului Municipal Or ăştie

Consiliul local al municipiului Orăştie, judeŃul Hunedoara; Având în vedere expunerea de motive a Primarului, raportul managerului Spitalului

Municipal Orăştie şi raportul comisiei de specialitate; În baza anexei nr.2, pct.189 din Hotărârea Guvernului nr.529/2010 şi HCL

nr.85/2010 privind aprobarea/acordul transferului managementului asistenŃei medicale al Spitalului Municipal Orăştie de la Ministerul SănătăŃii la Consiliul local Orăştie, precum şi a pct.4 şi 5 din anexa nr.26, lit.A, pct.I la Ordinul Ministrului SănătăŃii Publice nr.1211/2006, cu modificările şi completările ulterioare; În temeiul prevederilor art.36 alin.(2), lit.d, alin.(6), lit.a pct.3 şi art.45, alin.(1) din Legea administraŃiei publice locale nr.215/2001, republicată, cu modificările şi completările ulterioare,

HOTĂRĂŞTE : Art1 : Avizează Regulamentul de Organizare şi FuncŃionare şi Regulamentul Intern al Spitalului Municipal Orăştie, care constituie anexele nr.1 şi 2 la prezenta hotărâre. Art.2 : Prezenta hotărâre se comunică :

• InstituŃiei Prefectului – JudeŃul Hunedoara; • Primarului Municipiului Orăştie; • Spitalului Municipal Orăştie

Orăştie, 31.07.2014 Preşedinte de şedinŃă, ing.Sângeorzan Octavian

Contrasemnează, Secretar,

jr.Teodor Iordan Cvorum necesar : 10 voturi.

Adoptată în şedinŃa ordinară din data de 31 iulie 2014, prin vot deschis, cu unanimitate de voturi din totalul de 19 consilieri

1

ROMÂNIA

JUDEłUL HUNEDOARA Anexa nr.1 MUNICIPIUL ORĂŞTIE la HCL nr. 101 / 2014 CONSILIUL LOCAL

R E G U L A M E N T DE

ORGANIZARE ŞI FUNCłIONARE

2014

2

REGULAMENT DE ORGANIZARE SI FUNCTIONARE

AL SPITALULUI MUNICIPAL ORĂŞTIE OPIS Cap.I. Structura si atributiile spitalului 1.1. Date generale 1.1.1. Forma juridică 1.1.2. Adresa 1.2. AtribuŃiile generale ale spitalului 1.3. Structura organizatorică a spitalului 1.4. FuncŃiile spitalului Cap.II. Managementul spitalului 2.1. Consiliul de administraŃie 2.1.1. Componenta 2.1.2. AtribuŃii 2.1.3. Procedura de lucru 2.2. Manager 2.2.1. ObligaŃii 2.3. Comitetul director 2.3.1. ComponenŃa 2.3.2. AtribuŃii generale 2.3.3. AtribuŃii specifice 2.3.3.1. Directorul medical 2.3.3.2. Directorul financiar contabil 2.4. Consiliul medical 2.4.1. ComponenŃă 2.4.2. AtribuŃiile consiliului medical 2.4.3. Procedura de lucru 2.5. Consiliul etic 2.5.1. ComponenŃă 2.5.2. AtribuŃii 2.5.3. Procedura de lucru 2.6. Comisii de specialitate 2.6.1.Comisia medicamentului 2.6.2. Nucleul de calitate 2.6.3. Comisia de transfuzie si hemovigilenŃă 2.6.4. Comisia de analiză DRG 2.6.5. Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti 2.6.6. Comisia de concurs şi promovare 2.6.7. Comisia de inventariere a patrimoniului 2.6.8. Comisia de disciplină 2.6.9. Comisia de paritate cu sindicatele 2.6.10.Comisia de licitaŃii 2.6.11.Comisia de receptie 2.6.12.Comitet de securitate şi sănătate în muncă 2.6.13.Comitet pentru situaŃii de urgenŃă Cap.III. FinanŃarea spitalului Cap.IV. Activitatea de urgenŃă-Compartiment de primire urgenŃe 4.1. Organizare 4.2. AtribuŃiile personalului 4.2.1. Medic şef

3

4.2.2.Medicul responsabil de tura 4.2.3. Asistent şef 4.2.4. Asistent medical responsabil de tură 4.2.5. Medicii specialişti sau primari 4.2.6. Asistent medical 4.2.7. Registrator medical/operator date 4.2.8. Infirmiera 4.2.9. Îngrijitor de curăŃenie Cap.V. Primirea şi externarea bolnavilor programaŃi 5.1. Biroul de internări-externări 5.2. Cabinet asistenta sociala Cap.VI. SecŃiile cu paturi 6.1. Organizare 6.2. AtribuŃiile secŃiilor/compartimentelor cu paturi 6.2.1. AtribuŃiile generale 6.2.2. AtribuŃiile specifice Compartimentul de Neonatologie 6.3. AtribuŃiile personalului din secŃiile cu paturi 6.3.1. AtribuŃii generale ale personalului din secŃiile cu paturi 6.3.1.1. Medicul şef 6.3.1.2. Medic primar /medic specialist 6.3.1.3. Asistentul medical şef 6.3.1.4. Asistentul medical (SSD, SS, Postliceale) 6.3.1.5. Infirmier 6.3.1.6. Ingrijitor 6.3.2. AtribuŃii specifice ale personalului din secŃiile cu paturi 6.3.2.1. Medicii care asigură serviciul de gardă 6.3.2.2. Medicul coordonator al serviciului de garda 6.3.2.3. Medicii de alte specialităŃi care au transferat pacienŃi în secŃia ATI 6.3.2.4. SecŃii chirurgicale 6.3.2.4.1. Medicul sef, medicului primar şi de specialitate din secŃiile cu profil chirurgical 6.3.2.5. SecŃiile de obstetrică-ginecologie 6.3.2.5.1. Medic primar şi specialist în specialitatea obstetrică-ginecologie 6.3.2.5.2. Asistentul medical de obstetrică-ginecologie 6.3.2.6. Compartimentul de neonatologie 6.3.2.6.1. Medic primar şi medic specialist secŃia neonatologie 6.3.2.6.2. Asistentul medical din sectia neonatologie Cap.VII. Compartiment Anestezie-Terapie Intensivă 7.1. Organizare 7.2. AtribuŃii personal 7.2.1. Medicii specialişti/primari 7.2.2. AsistenŃi medicali Cap.VIII. Punctul de transfuzie sanguină 8.1. Organizare 8.2. AtribuŃii 8.3. AtribuŃii personal 8.3.1. Medic coordonator 8.3.2. Asistent medical Cap.IX. Bloc operator 9.1. Organizare 9.2. AtribuŃiile blocului operator 9.3. AtribuŃiile personalului 9.3.1. AtribuŃiile personalului din blocurile operatorii 9.3.1.1. Medicul coordonator 9.3.1.2. Asistent medical generalist de la blocul operator 9.3.1.3. AtribuŃii infirmiera/îngrijitoarea din blocul operator

4

9.3.2. AtribuŃiile personalului din sălile de naşteri Cap.X. Activitatea în laboratoare 10.1. Organizare 10.2. Laboratorul de analize medicale 10.2.1. Organizare 10.2.2. AtribuŃiile personalului 10.2.2.1.Medicul sef al laboratorului de analize medicale 10.2.2.2. Medicul de specialitate din laborator 10.2.2.3. Chimistul/biologul şi alŃi specialişti cu pregătire superioară din laboratorul de analize medicale 10.2.2.4. Asistentul medical din laboratorul de analize medicale 10.2.2.5. Ingrijitorul din laboratorul de analize medicale 10.3. Laboratorul de radiologie şi imagistică medicală 10.3.1. AtribuŃii 10.3.2. AtribuŃiile personalului 10.3.2.1. Medicul sef al laboratorului de radiologie si imagistica medicala 10.3.2.2. Medicul de specialitate radiologie 10.3.2.3. Asistentul medical din laboratorul de radiologie 10.3.2.4. Fizicianul 10.3.2.5. Ingrijitorul din laboratorul de radiologie si imagistica medicala 10.4. Laboratorul de recuperare, medicină fizică şi balneologie 10.4.1. AtribuŃii 10.4.2. AtribuŃii personal 10.4.2.1. Medicul din laborator 10.4.2.2.Profesorul de cultură fizică medicală 10.4.2.3. Asistentul medical din compartimentul recuperare, medicina fizica şi recuperare 10.4.2.4. Maseurul 10.4.2.5. Îngrijitoarea Cap.XI . Compartimentul de prevenire şi control al infectiilor nosocomiale (CPCIN 11.1. Organizare 11.1.1. AtribuŃiile personalului 11.1.2. Medicul epidemiolog, coordonator compartiment 11.1.3. Asistentul de igiena Cap.XII. Farmacia 12.1. Organizare 12.2. AtribuŃiile farmaciei 12.3. AtribuŃiile personalului 12.3.1. Farmacistul şef 12.3.2. Farmacistul din cadrul farmaciei de circuit închis 12.3.3. Asistentul de farmacie 12.3.4. Îngrijitoarea din farmacie Cap.XIII. Sterilizare 13.1. Organizare 13.2. AtribuŃii personal 13.2.1. Asistentul medical Cap.XIV. Cabinete medicale 14.1. Cabinet Diabet, boli nutritie si metabolice 14.2. Cabinet Oncologiemedicală 14.2.1.Atributiile medicului de oncologie medicala 14.3.Cabinet planificare medicala 14.4.Cabinet Boli infectioase 14.5. Dispensar TBC 14.5.1. Atributiile medicului 14.5.2 Atributiile asistentului medical generalist 14.5.2.Atributiile asistentului medical de radiologie

5

Cap.XV. Ambulatoriul integrat 15.1. Organizare 15.2. AtribuŃii 15.3. AtribuŃiile personalului 15.3.1. Medicii de specialitate 15.3.2. Asistentii medicali 15.3.3. Registratorul/statisticianul medical 15.3.4.Ingrijitoarea Cap.XVI. Statistica medicala 16.1.Organizare 16.2.Atributii 16.3.Atributiile personalului Cap. XVII. Blocul alimentar 17.1. Organizare 17.2. Atributiile blocului alimentar 17.3. AtribuŃii personal 17.3.1. AtribuŃii generale 17.3.2. Asistentul medical în specialitatea dietetică 17.3.3. Muncitor calificat în meseria de bucatar 17.3.4. Muncitorul necalificat Cap.XVIII. Birourile/compartimentele tehnico-administrative 18.1. Organizare 18.2. Biroul resurse umane 18.2.1.Organizare 18.2.2. AtribuŃiile biroului 18.3. Biroul financiar-contabilitate 18.3.1. Organizare 18.3.2. AtribuŃiile compartimentului 18.4. Compartiment informatică 18.4.1.Organizare 18.4.2. AtribuŃii 18.5. Compartiment juridic 18.5.1. AtribuŃii 18.6. Culte 18.7. Biroul administrativ,achiziŃii publice transport şi aprovizionare 18.7.1. AtribuŃii 18.8. Biroul de management al calitatii 18.8.1. Organizare 18.8.2. Atributii 18.9. Compartiment de prevenire si protectie 18.9.1.Organizare. Atributii. 18.10. Atributii in domeniul tehnic 18.10.1. Structuri auxialiare in subordinea biroului administrativ. Cap.XIX. Programe nationale de sanatate Cap.XX. Examenul medical al personalului angajat al unitatii Cap.XXI. Circuitele spitalului 21.1. Circuitul bolnavului 21.2. Circuitul personalului 21.3. Circuitul vizitatorilor şi însoŃitorilor 21.4. Circuitul instrumentarului 21.5. Circuitul blocului operator 21.6. Circuitul alimentelor 21.7. Circuitul lenjeriei 21.8. Circuitul deşeurilor 21.9. Zonele cu risc crescut si risc epidemiologic

6

Cap.XXII. Proceduri şi coduri spitaliceşti 22.1. Procedura de transfer interspitalicesc al pacientului critic 22.2. Procedura de trimitere a graficului de gărzi 22.3.Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacienŃilor 22.3.1. Procedura de documentare a pacienŃilor 22.3.2. Procedura de examinare şi investigare a pacienŃilor 22.3.3. Procedura de internare a pacienŃilor, reŃinerea sub observaŃie,transferul sau externarea lor 22.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-media 22.5. Procedura de manipulare a cadavrelor 22.6. Circuitul foii de observatie Cap.XXIII. Drepturile şi obligaŃiile pacienŃilor 23.1. DefiniŃii 23.2. Drepturile pacienŃilor 23.2.1. Dreptul pacientului la informaŃia medicală 23.2.2. Dreptul pacientului privind intervenŃia medicală 23.2.3. Dreptul la confidenŃialitatea informaŃiilor şi viaŃa privată a pacientului 23.2.4. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale 23.3. Obligatiile pacienŃilor Cap.XXIV. Răspunderea civilă a unităŃii şi a personalului medico-sanitar contractual în furnizarea de servicii medicale 24.1. Răspunderea civilă a unităŃii 24.2. Răspunderea civilă a personalului medical contractual din unitate. Cap.XXV. DispoziŃii finale

7

CAP I. STRUCTURA SI ATRIBUTIILE SPITALULUI 1.1. Date generale

Spitalul Municipal Orastie este unitatea sanitară cu paturi, de utilitate publică, cu personalitate juridică, care asigură asistenŃă medicală de specialitate, preventivă, curativă şi de recuperare a bolnavilor internaŃi şi a celor prezentaŃi in ambulatoriul de pe teritoriul arondat şi funcŃionează în baza Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăŃii, cu modificările şi completările ulterioare, in subordinea autoritatii locale, infiintat in baza Decretului nr.296 din 12 mai 1973, a Ord.MS nr.546 din 24 octombrie 1973 si Decizia Comitetului Executiv al Consiliului Popular al judetului Hunedoara nr.207 din 2 iulie 1973.

Spitalul Municipal Orastie asigura asistenta medicala de specialitate , precum si de urgenta pentru locuitorii din municipiul Orastie, orasul Geoagiu si 6 comune arondate: Balsa, Beriu, Martinesti, Orastioara de Sus, Romos si Turdas în regim de spitalizare continuă,spitalizare de zi şi ambulatorie.

Spitalul Municipal Orastie răspunde potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiŃiilor de cazare, igienă, alimentaŃie şi de prevenirea infecŃiilor nosocomiale ce pot determina prejudicii pacienŃilor. Pentru prejudicii cauzate pacienŃilor din culpă medicală răspunderea este individuală.

Activitatea profesională, precum şi respectarea manoperelor/manevrelor şi a procedurilor medicale sunt supuse reglementărilor în vigoare. Problemele de etică şi deontologie profesională sunt de competenŃa, după caz, a Colegiului Medicilor din România, a Colegiului Farmaciştilor din România sau a Ordinului AsistenŃilor Medicali Generalişti,Moaşelor şi AsistenŃilor Medicali din România.

Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia de a acorda primul ajutor şi asistenŃă medicală de urgenŃă oricărei persoane care se prezintă la spital, prin intermediul Camerei de gardă, cât şi asigurarea oricărei prestaŃii medicale la cerere sau în baza unei recomandări medicale, în limitata competenŃelor existente în spital.

Spitalul va fi în permanenŃă pregătit pentru asigurarea asistenŃei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaŃii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora.

Regulamentul de Organizare şi FuncŃionare al Spitalului Municipal Orastie, denumit în continuare “ ROF “ este întocmit în temeiul următoarelor documente legale: -Legea nr.53/2003 – Codul muncii, cu modificările şi completările la zi; -Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăŃii, cu modificările şi completările la zi; -Ordinul M.S.P. nr. 914/2006, pentru aprobarea normelor privind condiŃiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obŃinerii autorizaŃiei sanitare de funcŃionare, cu modificările si completările ulterioare; -Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003; -Ordinul nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului; -Contractul Colectiv de Munca la nivel de ramură şi la nivel de unitate sanitară; -Ordinul 916/2006 privind normele de supraveghere, prevenire şi control al infecŃiilor nosocomiale în unităŃile sanitare; -Legea 25/2004 privind protecŃia maternităŃii la locurile de muncă; -Legea 202/2002 egalitatea de şanse si de tratament intre femei si bărbaŃi; -Ordinul 1782/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a pacienŃilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi spitalizare de zi; -Ordinul 1365/2008 organizarea serviciului de paza si a regimului de acces in unităŃile sanitare cu paturi; -Legea 477/2004 Codul de conduita a personalului contractual din autorităŃile si instituŃiile publice;

8

Regulamentul de Organizare şi FuncŃionare cuprinde: a) structura organizatorică a spitalului, b) conducerea spitalului; c) atribuŃiile spitalului; d) finanŃarea ; e) activitatea medicală; f) activitatea administrativă.

În baza prevederilor O.M.S nr.1408/2010 privind aprobarea criteriilor de clasificare a spitalelor în funcŃie de competenŃă, precum şi O.M.S 323/2011 privind aprobarea metodologiei şi a criteriilor minime obligatorii pentru clasificarea spitalelor în funcŃie de competenŃă, cu modificările ulterioare, Spitalul Municipal Orastie este unitate sanitară de categoria a IV-a.

1.1.1. Forma juridică Spitalul Municipal Orastie este o instituŃie publică finanŃată integral din venituri proprii şi funcŃionează pe principiul autonomiei financiare, aflata în subordinea Consiliul Local Orastie. 1.1.2. Adresa Spitalul Municipal Orastie are sediul în municipiul Orastie, str. Pricazului , nr.16, telefon 0254-242950 fax 0254-241615 e-mail : [email protected] 1.2. AtribuŃiile generale ale spitalului Toate compartimentele structurii organizatorice ale Spitalului Municipal Orastie, secŃiile, compartimentele, laboratoarele etc. sunt integrate într-un sistem funcŃional unitar, prin care se asigură: 1. accesul populaŃiei la toate formele de asistenŃă medicală; 2. unitate de acŃiune în rezolvarea problemelor de sănătate în teritoriu; 3. continuitatea acordării asistenŃei medicale în toate stadiile de evoluŃie a bolii, prin cooperarea permanentă a medicilor din aceleaşi secŃii sau din secŃii diferite; 4. utilizarea eficienta a programului de lucru şi a personalului de specialitate, a mijloacelor tehnice de investigaŃii şi tratament; 5. dezvoltarea şi perfecŃionarea continuă a asistenŃei medicale corespunzătoare nivelului medicinii moderne. Spitalul Municipal Orastie are în principal următoarele atribuŃii: A. Acordă servicii medicale preventive, curative si de recuperare conform pachetului de servicii contractat cu C.A.S.J. Hunedoara. Spitalul trebuie: - Să asigure semnalizarea corespunzătoare a spitalului în zonă şi semnalizarea interioară a circuitelor importante utilizate de pacientul internat; - Să posede autorizaŃie sanitară de funcŃionare; - Să obtina acreditarea; - Să asigure respectarea structurii organizatorice stabilită prin Ordin al Ministerului Sanatatii în ceea ce priveşte numărul de paturi pe secŃii şi compartimente; - Să asigure încadrarea cu personal medico-sanitar şi cu alte categorii de personal conform normativelor de personal în vigoare, care să permită funcŃionarea spitalului în condiŃii de eficienŃă; - Să aibă organizat compartimentul de prevenire şi control al infecŃiilor nozocomiale în conformitate cu actele normative in vigoare emise de Ministerul SănătăŃii; - Să asigure organizarea şi respectarea programului DDD în întregul spital; - Să aibă organizat Compartiment Primire UrgenŃe; B.Spitalul Municipal Orastie răspunde, potrivit legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condiŃiilor de cazare, igienă, alimentaŃie şi de prevenire a infecŃiilor nozocomiale

9

ce pot determina prejudicii pacienŃilor, aşa cum sunt stabilite de către organele competente. Pentru prejudicii cauzate pacienŃilor din culpa medicală, răspunderea este individuală. C.Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să nu refuze acordarea asistenŃei medicale în caz de urgenŃă, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital dacă starea persoanei este critică. D. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să informeze asiguraŃii despre serviciile medicale oferite şi despre modul în care sunt furnizate. E . Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să respecte confidenŃialitatea faŃă de terŃi asupra datelor şi informaŃiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraŃilor precum şi intimitatea şi demnitatea acestora aşa cum este stabilit în Legea 46/2003. F. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să acorde servicii medicale de specialitate tuturor asiguraŃilor, indiferent de casa de asigurări la care s-a virat contribuŃia de asigurări de sănătate pentru aceştia. G. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia acordării serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu asiguraŃilor şi respectarea dreptului la libera alegere a furnizorului de servicii medicale în situaŃiile de trimitere pentru consultaŃii interdisciplinare. H. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia completării prescripŃiilor medicale conexe actului medical atunci cand este cazul pentru afecŃiuni acute, cronice (iniŃiale) I.Medicii din Spitalul Municipal Orastie au obligaŃia să informeze medicul de familie al asiguratului, sau după caz, medicul de specialitate, despre diagnosticul stabilit, investigaŃiile şi tratamentele efectuate sau să transmită orice altă informaŃie referitoare la starea de sănătate a pacientului J. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să respecte destinaŃia sumelor contractate prin acte adiŃionale la contractele cu Casa JudeŃeană de Asigurări de Sănătate. K.Pentru eficientizarea serviciilor medicale se vor întocmi liste de aşteptare, cu excepŃia cazurilor de urgenŃă medico-chirurgicală. L. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să transmită datele solicitate de C.A.S.J.şi D.S.P, privind furnizarea serviciilor medicale şi starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate, potrivit formularelor de raportare specifice, fiind direct răspunzător de corectitudinea acestora. M. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să prezinte C.A.S.J., în vederea contractării, indicatorii specifici stabiliŃi prin norme. N. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să elibereze actele medicale stabilite prin norme. O. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să raporteze indicatorii prevăzuŃi în normele privind execuŃia, raportarea şi controlul programelor naŃionale de sănătate şi să utilizeze eficient sumele cu această destinaŃie. P. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să respecte legislaŃia cu privire la unele măsuri pentru asigurarea continuităŃii tratamentului bolnavilor cuprinşi în programele de sănătate finanŃate din bugetul Ministerului SănătăŃii şi bugetul Fondului NaŃional Unic de Asigurări de Sănătate. R. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să solicite documentele care atestă calitatea de asigurat. În situaŃia în care pacientul nu poate face dovada de asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgenŃă necesare, având obligaŃia să evalueze situaŃia medicală a pacientului şi să-l externeze dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către aceştia. S. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să Ńină evidenŃa distinctă a pacienŃilor internaŃi în urma unor accidente de muncă, inclusiv a sportivilor profesionişti, apărute în cadrul exercitării profesiei şi a îmbolnăvirilor profesionale, pentru care contravaloarea serviciilor medicale acordate nu se suportă de Casele de Asigurări de Sănătate. T. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia de a comunica asiguratorului domeniul de activitate conform clasificării activităŃii din economia naŃională CAEN numarul de angajaŃi, fondul de salariu precum şi orice alte informaŃii solicitate în vederea asigurării pentru accidente de muncă şi boli profesionale în conformitate cu Legea 346/2002.

10

ł. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să transmită Institutului NaŃional de Cercetare –Dezvoltare în Sănătate si/sau Scolii Nationale de Sanatate Publica Management si Perfectionare in Domeniul Sanitar,datele clinice la nivel de pacient pentru toŃi pacienŃii spitalizaŃi, în formă electronică, conform aplicaŃiei DRG NaŃional, pentru prelucrarea şi analiza datelor în vederea contractării şi decontării serviciilor spitaliceşti. U.Fiecare secŃie are obligaŃia să-şi definească manevrele care implică soluŃii de continuitate a materialelor utilizate şi a condiŃiilor de sterilizare.Fiecare secŃie are obligaŃia de a neutraliza materialele şi instrumentarul a cărui condiŃie de sterilizare nu este sigură V. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să furnizeze tratamentul adecvat şi să respecte condiŃiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare . W. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să asigure din fondurile contractate cheltuieli pentru combaterea infecŃiilor nozocomiale. X. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia respectării Normelor privind asigurarea condiŃiilor generale de igienă. Y. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să se îngrijească de asigurarea permanenŃei serviciilor medicale furnizate asiguraŃilor internaŃi. Z. Spitalul va fi în permanenŃă pregătit pentru asigurarea asistenŃei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaŃii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora. Aa. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să stabilească programul de lucru şi sarcinile de serviciu pentru personalul angajat. Ab. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să desfăşoare activităŃi de educaŃie medicală continuă pentru medici, asistente medicale şi alt personal. Costurile acestor activităŃi sunt suportate de personalul beneficiar. Spitalul Municipal Orastie poate suporta astfel de costuri în condiŃiile alocării bugetare. Ac. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să realizeze condiŃiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecŃie a muncii, protecŃie civilă şi pază contra incendiilor conform normelor în vigoare. Ad. Spitalul Municipal Orastie are obligaŃia să îndeplinească şi alte atribuŃii prevăzute de acte normative privind domeniul sanatatii în vigoare. Personalul din Spitalul Municipal Orastie trebuie sa-si perfectioneze continuu pregatirea profesionala aceasta fiind o indatorire de serviciu, sa cunoasca si sa aplice in practica actele normative specifice fiecarui loc de munca. 1.3. Structura organizatorica a spitalului Spitalul Municipal Orastie, este spital municipal, public în care funcŃionează: - secŃii clinice distincte pentru tratamentul şi îngrijirea pacienŃilor cu afectiuni acute având un regim de: - spitalizare continuă şi de zi; - compartiment de cronici cu îngrijire în regim de spitalizare continuă (recuperare medicală); - serviciul de urgenŃă; - laboratoare medicale; - cabinete de specialitate; - farmacie; - ambulatoriu integrat al spitalului; - compartiment de prevenire şi combatere al infecŃiilor nosocomiale. Sunt cuprinse într-un sistem organizatoric şi funcŃional unic următoarele structuri: -Structura medicală -Structura funcŃională. Între secŃiile / compartimentele medicale şi birourile funcŃionale există raporturi de cooperare în scopul îndeplinirii sarcinilor privind asigurarea ocrotirii sănătăŃii

11

STRUCTURA ACTIVITATII MEDICALE Spitalul Municipal Orastie dispune de o structură aprobata prin OMS nr.579/ 2010 modificată si completata prin Adresa MS NR.XI/ A / EN / 6168 / AP/ 1336/ 40821, 45287/ EN/ 6168/ 30.07.2013 si Adresa MS NR.XI/A/73108/EN/13128/13.01.2014 STRUCTURI MEDICALE SECTIA MEDICINA INTERNA 42 paturi din care: compartiment gastroenterologie 7 paturi compartiment diabet zaharat boli

nutritie si boli metabolice 5 paturi

compartiment neurologie 5 paturi COMPARTIMENT RECUPERARE MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE

10 paturi

COMPARTIMENT CARDIOLOGIE 13 paturi SECTIA CHIRURGIE GENERALA 25 paturi din care: compartiment ORL 5 paturi SECTIA PEDIATRIE 25 paturi COMPARTIMENT OBSTETRICA GINECOLOGIE

15 paturi

din care: compartiment neonatologie 5 paturi COMPARTIMENT ATI,PUNCT TRANSFUZII

5 paturi

COMPARTIMENT PSIHIATRIE 20 paturi COMPARTIMENT PRIMIRE URGENTA

TOTAL 155 paturi SPITALIZARE DE ZI 16 paturi SPITALIZARE DE ZI -ONCOLOGIE

6 paturi

INSOTITORI 7 paturi FARMACIE STERILIZARE BLOC OPERATOR: chirurgie generala ORL SALA DE OPERATIE OBSTETRICA GINECOLOGIE

LABORATOR ANALIZE MEDICALE

LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA

cu punct de lucru in ambulatoriul spitalului

COMPARTIMENT DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOZOCOMIALE

LABORATOR RECUPERARE

12

MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE (Baza de tratament) CABINET PLANIFICARE MEDICALA

CABINET BOLI INFECTIOASE CABINET DIABET ZAHARAT,NUTRITIE SI BOLI METABOLICE

CABINET ONCOLOGIE MEDICALA

CABINET ASISTENTA SOCIALA DISPENSAR TBC - punct de laborator bacteriologie AMBULATORIU INTEGRAT CU CABINETE IN SPECIALITATE CABINET MEDICINA INTERNA CABINET CHIRURGIE

GENERALA

CABINET OBSTETRICA GINECOLOGIE

CABINET NEUROLOGIE CABINET ORL CABINET OFTALMOLOGIE CABINET

DERMATOVENEROLOGIE

CABINET ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE

CABINET PSIHIATRIE CABINET CARDIOLOGIE CABINET PEDIATRIE CABINET RECUPERARE

MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE

CABINET MEDICINA DENTARA (asigura si urgentele)

CABINET PNEUMOLOGIE FISIER LABORATOARELE DESERVESC ATAT SECTIILE CAT SI AMBULATORIUL INTEGRAT

Personalul Spitalului Municipal Orastie este constituit din următoarele categorii:

a) din punct de vedere profesional: 1. medici 2. personal sanitar cu studii superioare: chimist, farmacist, fiziokinetoterapeut, asistent medical; 3. personal mediu sanitar- asistent medical, statistician medical; 4. personal auxiliar sanitar: infirmier, îngrijitor, spalatoreasa ; 5. personal pentru activităŃile de întreŃinere clădiri şi instalaŃiile de apă, lumină şi încălzire, deservire - pază şi prepararea hranei în blocurile alimentare; 6. personal TESA. b) din punct de vedere funcŃional: - de conducere; - de execuŃie. c) după durata de angajare:

13

1. pe durată nedeterminată 2. pe durată determinată 1.4.Functiile spitalului Spitalul Municipal Orastie, prin secŃiile, serviciile şi compartimentele din subordine, îndeplineşte următoarele funcŃii: -funcŃia de asistenŃă medicală -funcŃia de îndrumare tehnică şi metodologică -funcŃia de promovare a activităŃii ştiinŃifice -funcŃia economică, de gospodărire şi administrativă -funcŃia de personal -funcŃia de statistică informatică. Functia de asistenta medicala FuncŃia de asistenŃă medicală se realizează potrivit atribuŃiilor fiecărei subunităŃi din structură, urmărindu-se realizarea obiectivelor privind asistenŃa medicală şi a programelor de sănătate naŃională. FuncŃia de îndrumare tehnică şi metodologică Această funcŃie se realizează prin: -îndrumările metodologice realizate în structura spitalului; -îndrumare, sprijin şi control concret al modului de acordare a asistenŃei medicale în ambulatoriu; -urmărirea creşterii continue a calităŃii actului medical; -asigurarea ridicării nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar; -analiza periodică a stării de sănătate a populaŃiei, a calităŃii asistenŃei medicale; -concordanŃele de diagnostic, a cazurilor nevalidate, respectarea tratamentului şi alte aspecte. FuncŃia de promovare a activităŃii ştiinŃifice Realizarea acestei funcŃii este atributul tuturor subunităŃilor din structura medicală şi se materializează în: -obligativitatea întregului personal medico-sanitar de a se informa şi de a-şi însuşi noutăŃile ştiinŃifice şi tehnice din domeniul medical; -participarea la cursuri postuniversitare şi de perfecŃionare profesională. FuncŃia economică, de gospodărire şi administrativă FuncŃia economică, de gospodărire şi administrativă asigură ansamblul activităŃii destinate obŃinerii şi folosirii mijloacelor financiare şi materiale necesare bunei funcŃionări a spitalului,înregistrării evidenŃei şi păstrării mijloacelor financiare şi a bunurilor din dotare şi urmăririi rezultatelor economice. ActivităŃile aferente funcŃiei se realizează prin compartimentele funcŃionale din structură. FuncŃia de personal FuncŃia de personal cuprinde activităŃile prin desfăşurarea cărora se rezolvă raporturile de muncă, recrutarea, selectarea personalului, se asigură necesarul resurselor umane şi utilizarea lor raŃională în vederea realizării obiectivelor unităŃii. FuncŃia de statistică informatică FuncŃia de statistică informatică , se realizează prin analiza tuturor datelor statistice centralizate în vederea îmbunătăŃirii performanŃelor profesionale şi indicatorilor de eficienŃă. ActivităŃile aferente funcŃiei se realizează prin compartimentele din structura medicală, cât şi funcŃională. CAP.II MANAGEMENTUL SPITALULUI

14

Activitatea de conducere a spitalului urmăreşte aplicarea în practică a principiilor managementului: luarea unor decizii pe baza celor două elemente esenŃiale calitatea şi actul medical. Spitalul se structurează, funcŃionează şi se conduce distinct, pe următoarele activităŃi: a) management; b) diagnostic şi terapie; c) îngrijire a pacientului Conducerea spitalului are menirea de a introduce metodele noi chiar şi în structura organizatorică actuală, de eficientizare a utilizării resurselor cum ar fi: -centrarea îngrijirilor pe pacient; -îmbunăăŃirea continuă a calităŃii actului medical; -acordarea unor autonomii secŃiilor şi compartimentelor; -folosirea corectă a tehnologiilor; -creşterea competenŃei profesionale a medicilor; -formarea unui număr adecvat de personal; -eliminarea polipragmaziei; -centralizarea îngrijirii unor afecŃiuni; -informatizarea spitalului. Managementul Spitalului Municipal Orastie este asigurat de: - Consiliul de administraŃie - Manager - Comitetul director 2.1. Consiliul de administratie 2.1.1. Componenta În conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, în cadrul Spitalului Municipal Orastie, funcŃionează Consiliul de AdministraŃie, în următoarea componenŃă: • un reprezentant numit de primar sau de presedintele Consiliului local Orastie ; • 2 reprezentanŃi numiŃi de Consiliul local, din care unul sa fie economist; • 2 reprezentanti numiti de DirecŃia de Sanatate Publica Hunedoara; • un reprezentant al structurii teritoriale al Colegiului Judetean al Medicilor , cu statut de invitat; • un reprezentant al structurii judetene a Ordinului AsistenŃilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi AsistenŃilor medicali din România, cu statut de invitat; 2.1.2. Atributii În conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, atributiile principale ale consiliului de administratie sunt urmatoarele: a) avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile financiare trimestriale si anuale; b) organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin act administrativ al primarului unitatii administrativ-teritoriale; c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalul ui in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei; d) avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii; e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii; f) propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membri ai comitetului director in cazul in care constata existenta situatiilor de incompatibilitate prevazute la art. 180 alin. (1) din Legea nr.95/2006 si situatiile de incetare a contractului de management, respectiv a contractelor de administrare prevazute la la art. 183³ alin. (1). 2.1.3. Procedura de lucru

15

InstituŃiile prevăzute la pct.2.1.1.sunt obligate să îşi numească şi membrii supleanŃi în consiliul de administraŃie. Managerul participă la şedinŃele consiliului de administraŃie fără drept de vot. Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în unitate, afiliat federaŃiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la şedinŃele consiliului de administraŃie. Membrii consiliului de administraŃie al spitalului public se numesc prin act administrativ de către instituŃiile prevăzute la pct.2.1.1. ŞedinŃele consiliului de administraŃie sunt conduse de un preşedinte de şedinŃă, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni. Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de catre ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai, a presedintelui de sedinta sau a managerului, si ia decizii cu majoritatea simpla a membrilor prezenti. 2.2 Managerul 2.2.1 Obligatii In conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 cu modificarile ulterioare si ale OMS nr.1384/2010 managerul are in principal urmatoarele atributii: Managerului îi revin obligaŃii din domeniul strategiei serviciilor medicale, al managementului economico-financiar, al managementului performanŃei/calităŃii serviciilor, al managementului resurselor umane şi al managementului administrativ; 1) În domeniul strategiei serviciilor medicale : - elaborează, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populaŃiei din zona arondata, planul de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, împreună cu ceilalŃi membri ai comitetului director şi pe baza propunerilor consiliului medical; planul de dezvoltare a spitalului se aproba de consiliul de administratie al spitalului; - aproba formarea şi utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director şi a consiliului medical, cu respectarea prevederilor legale; - aproba planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical - aproba măsurile propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activităŃii spitalului, în concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populaŃiei; - elaborează şi pune la dispoziŃia consiliului de administratie rapoarte privind activitatea spitalului şi participa la dezbaterile privind problemele de strategie şi de organizare şi funcŃionare a spitalului; - face propuneri, pe baza analizei în cadrul comitetului director şi a consiliului medical, privind structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului şi a denumirii unităŃii în vederea aprobării de către Consiliul Local Orastie, in conditiile legii; - aplica strategiile şi politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului SănătăŃii, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populaŃia deservita. - dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanŃă a activităŃii asumaŃi prin prezentul contract; - răspunde de asigurarea condiŃiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital; - răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical; - urmăreşte realizarea activităŃilor de control al calităŃii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical ; - răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului şi dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora; - răspunde de asigurarea asistenŃei medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaŃii de criză şi este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora; - răspunde de asigurarea acordării primului ajutor şi asistenŃei medicale de urgenŃă oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătăŃii persoanei este critică, precum şi de

16

asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcŃiilor vitale ale acesteia; - răspunde de asigurarea, în condiŃiile legii, a calităŃii actului medical, a respectării condiŃiilor de cazare, igienă, alimentaŃie şi de prevenire a infecŃiilor nosocomiale, precum şi de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienŃilor. 2) În domeniul managementului economico-financiar : - răspunde de organizarea activităŃii spitalului pe baza bugetului de venituri şi cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secŃiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administraŃie, în condiŃiile legii; - răspunde de asigurarea realizării veniturilor şi de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acŃiunile şi obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole şi alineate, conform clasificaŃiei bugetare; - aproba şi urmăreşte realizarea planului anual de achiziŃii publice; - aproba lista investiŃiilor şi a lucrărilor de reparaŃii curente şi capitale care urmează sa se realizeze într-un exerciŃiu financiar, în condiŃiile legii, la propunerea comitetului director; - aproba bugetul de venituri şi cheltuieli al spitalului public, cu acordul ordonatorului de credite ierarhic superior - aproba repartizarea bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe secŃii, laboratoare şi compartimente şi alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale şefilor de secŃii, laboratoare şi compartimente din structura spitalului; - urmăreşte execuŃia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secŃii, laboratoare şi compartimente, conform contractului încheiat cu şefii acestor structuri ale spitalului; - răspunde de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secŃiilor şi compartimentelor, prin intermediul consiliului medical; - efectuează plăti, fiind ordonator secundar sau terŃiar de credite, după caz, conform legii; - împreună cu consiliul de administratie, identifica surse pentru creşterea veniturilor proprii ale spitalului, în limitele legii; - negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului contracte de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate judeŃeana sau cu case de asigurări de sănătate private şi alŃi operatori economici; - identifică, împreună cu consiliul de administraŃie, surse suplimentare pentru creşterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale; 3) În domeniul managementului performan Ńei/calit ăŃii serviciilor : - întreprinde măsurile necesare şi urmăreşte realizarea indicatorilor de performanta ai managementului spitalului public, prevăzuŃi în anexa nr. 2 la ordin; - nominalizează coordonatorii şi răspunde de implementarea şi raportarea indicatorilor programelor şi subprogramelor de sănătate derulate la nivelul spitalului, conform metodologiei elaborate de Ministerul SănătăŃii; - răspunde de crearea condiŃiilor necesare prestării unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital; - urmăreşte implementarea protocoalelor de practica medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical; - urmăreşte realizarea activităŃilor de control al calităŃii serviciilor medicale oferite de spital, coordonata de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical; - negociază şi încheie în numele şi pe seama spitalului protocoale de colaborare şi/sau contracte cu alŃi furnizori de servicii pentru asigurarea continuităŃii şi creşterii calităŃii serviciilor medicale; - răspunde, împreună cu consiliul medical, de asigurarea condiŃiilor adecvate de cazare, de imbunatatirea calitatii serviciilor hoteliere si medicale, de igiena, alimentaŃie şi prevenirea infecŃiilor nosocomiale, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul SănătăŃii; - răspunde de monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităŃii medicale, financiari, economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

17

- analizează modul de îndeplinire a obligaŃiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic; - urmăreşte modul de aplicare a prevederilor legale în vigoare cu privire la respectarea drepturilor pacientului şi dispune măsuri atunci când se constata încălcarea acestora. 4) În domeniul managementului resurselor umane : - aproba regulamentul intern al spitalului, precum şi fişa postului pentru personalul angajat; - înfiinŃează, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activităŃi specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiza a decesului etc., ale căror organizare şi funcŃionare se precizează în regulamentul de organizare şi funcŃionare a spitalului; - stabileşte şi aproba numărul de personal pe categorii şi locuri de munca, pe baza propunerilor şefilor de secŃii şi servicii, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare; - organizează concurs pentru ocuparea funcŃiilor din cadrul comitetului director; - aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeşte şi eliberează din funcŃie personalul spitalului, în condiŃiile legii; - repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă; - aproba programul de lucru pe locuri de munca şi categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine; - aproba planul de formare şi perfecŃionare a personalului, în conformitate cu legislaŃia în vigoare; - negociază contractul colectiv de munca la nivel de spital; - încheie contract de administrare, pe durata mandatului, cu şefii de secŃii, laboratoare şi servicii. În cuprinsul acestui contract de administrare sunt prevăzuŃi indicatorii de performanta, al căror nivel se aproba anual de către managerul spitalului, după negocierea cu fiecare şef de secŃie; - prelungeşte, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; - încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligaŃiilor prevăzute în acestea; - realizează evaluarea performanŃelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, şi, după caz, soluŃionează contestaŃiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanŃelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale; -răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât şi pentru personalul medico-sanitar angajat, precum şi de reînnoirea acesteia ori de câte ori situaŃia o impune; - analizează modul de îndeplinire a obligaŃiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăŃirii activităŃii spitalului; - răspunde de organizarea şi desfăşurarea activităŃii de educaŃie medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenŃi medicali şi alt personal, în condiŃiile legii; - analizează modul de îndeplinire a obligaŃiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical şi consiliului etic şi dispune măsurile necesare în vederea îmbunătăŃirii activităŃii spitalului; - respecta prevederile legale privind incompatibilităŃile şi conflictul de interese. - nu poate transmite altei persoane drepturile şi obligaŃiile care rezultă din prezentul contract de management cu excepŃia cazurilor de indisponibilitate 5) În domeniul managementului administrativ: - aproba şi urmăreşte respectarea regulamentului de organizare şi funcŃionare, cu avizul Consiliul Local Orastie; - reprezintă spitalul în relaŃiile cu terŃe persoane fizice sau juridice; - încheie acte juridice în numele şi pe seama spitalului, conform legii; - răspunde de modul de îndeplinire a obligaŃiilor asumate prin contracte şi dispune măsuri de îmbunătăŃire a activităŃii spitalului;

18

- încheie contracte şi asigura condiŃii corespunzătoare pentru desfăşurarea activităŃilor de învăŃământ şi cercetare ştiinŃifică, în conformitate cu metodologia elaborata de Ministerul SănătăŃii; - răspunde de obŃinerea autorizaŃiei sanitare de funcŃionare şi a certificatului de acreditare, în condiŃiile prevăzute de lege; - asigura respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidenŃialităŃii datelor pacienŃilor internaŃi, informaŃiilor şi documentelor referitoare la activitatea spitalului; - pune la dispoziŃie organelor şi organismelor competente, la solicitarea acestora, în condiŃiile legii, date privind activitatea spitalului; - răspunde de organizarea arhivei spitalului şi asigurarea securităŃii documentelor prevăzute de lege, în format scris şi electronic; - aproba utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităŃi de cercetare medicală, în condiŃiile legii; - răspunde de organizarea unui sistem de înregistrare şi rezolvare a sugestiilor, sesizărilor şi reclamaŃiilor referitoare la activitatea spitalului; - conduce activitatea curenta a spitalului, în conformitate cu reglementările în vigoare; - împreună cu comitetul director, elaborează planul de acŃiune pentru situaŃii speciale şi coordonează asistenta medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale şi alte situaŃii de criza, conform dispoziŃiilor legale în vigoare; - răspunde de depunerea solicitării pentru obŃinerea acreditării spitalului, în condiŃiile legii; - răspunde de solicitarea reacreditării, în condiŃiile legii, cu cel puŃin 6 luni înainte de încetarea valabilităŃii acreditării; - propune spre aprobare autoritatii administratiei publice un înlocuitor pentru perioadele când nu este prezent în spital; 6) Atributiile managerului referitoare la prevenire a si controlul infectiilor nosocomiale sunt: - raspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale in conformitate cu prevederile prezentului ordin, diferentiat in functie de incadrarea unitatii in conformitate cu legea; - participa la definitivarea propunerilor de activitate si achizitii cuprinse in planul anual al unitatii pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale; - raspunde de asigurarea bugetara aferenta activitatilor cuprinse in planul anual aprobat pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale; - controleaza si raspunde pentru organizarea si derularea activitatilor proprii ale Compartimentului/serviciului sau, dupa caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale, ca structura de activitate in directa subordine si coordonare; - controleaza respectarea normativelor cuprinse in planul anual de activitate pentru supravegherea si controlul infectiilor nosocomiale de la nivelul sectiilor si serviciilor din unitate, in colaborare cu responsabilul coordonator al activitatii specifice si cu medicii sefi de sectie; - analizeaza si propune solutii de rezolvare, dupa caz, alocare de fonduri, pentru sesizarile compartimentului/serviciului/responsabilului de activitate specifica in situatii de risc sau focar de infectie nosocomiala; - verifica si aproba evidenta interna si informatiile transmise esaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legala, aferente activitatii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologica, si masurile de control al focarului de infectie nosocomiala din unitate; - solicita, la propunerea coordonatorului de activitate specializata sau din proprie initiativa, expertize si investigatii externe, consiliere profesionala de specialitate si interventie in focarele de infectie nosocomiala; - angajeaza unitatea pentru contractarea unor servicii si prestatii de specialitate;

19

- reprezinta unitatea in litigii juridice legate de raspunderea institutiei in ceea ce priveste infectiile nosocomiale, respectiv actioneaza in instanta persoanele fizice, in cazul stabilirii responsabilitatii individuale pentru infectie nosocomiala. 7) Atributiile managerului referitoare la gestionar ea deseurilor medicale Conform Ordinului 1226/2012 in domeniul managementului deseurilor din activitatea medicala are umatoarele atributii: 1. iniŃiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale; 2. asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcŃionării sistemului de gestionare a deşeurilor medicale; 3. desemnează o persoană, din rândul angajaŃilor proprii, respectiv coordonatorul activităŃii de protecŃie a sănătăŃii în relaŃie cu mediul, care să urmărească şi să asigure îndeplinirea obligaŃiilor prevăzute de Legea nr. 211/2011, cu modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum şi de legislaŃia specifică referitoare la managementul deşeurilor medicale în ceea ce priveşte obligaŃiile deŃinătorilor/producătorilor de deşeuri; 4. controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi elimină deşeurile rezultate din activităŃile medicale; 5. controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate; 6. aprobă planul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităŃi medicale pe baza regulamentelor interne, a codurilor de procedură a sistemului de gestionare a deşeurilor medicale periculoase din unitatea sanitară ; 7. aprobă planul de formare profesională continuă a angajaŃilor din unitatea sanitară cu privire la gestionarea deşeurilor medicale. 8) Responsabilitati privind sistemul de management al calitatii : - sa cunoasca si sa respecte documentele Sistemului de Management de Calitate aplicabile in activitatea depusa; - sa participe activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate si a obiectivelor specifice locului de munca. - urmăreşte implementarea Sistemului de Management al Calitatii ISO 9001/2008 si realizarea activităŃilor de control al calităŃii serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical ; - analizeaza rapoartele prezentate de comisiaia de control managerial intern si decide masurile necesare pentru inlaturarea neconformitatilor constatate; Managerul desemneaza: -Persoana imputemicita cu acordarea vizei de control preventiv propriu, in conformitate cu OMFP 1792/2002, coroborat cu Legea 500/2002, OMF 522/13.05.2003 -Persoanele imputemicite pentru angajarea, lichidarea si ordonantarea cheltuielilor, in conformitate cu OG nr. 119/1999, Legea 500/2002, OMFP 1792/2002,OMF 522/2003 -Persoana rasponsabila de efectuarea licitatiilor in sistem electronic; -Persoanele cu drept de semnatura pentru plata cheltuielilor, in limita fondurilor disponibile, in conformitate cu prevederile Legii 500/2002 si Ord.45/2003. 9) Obligatiile managerului in domeniul incompatibil itatilor si al conflictului de interese 1.depune o declaratie de interese precum si o declaratie cu privire la incompatibilitatile prevazute de lege, in termen de 15 zile de la numirea in functie, la nivelul ordonatorului de credite ierarhic superior; 2.actualizeaza declaratia prevazuta la pct.1 ori de cate ori intervin modificari fata de situatia initiala, in termen de maxim 30 de zile de la data aparitiei modificarii, precum si a incetarii functiilor sau activitatilor; 3.raspunde de afisarea declaratiilor prevazute de lege pe site-ul spitalului; 4.depune declaratie de avere in conditiile prevazute la paragraful (1) si (2). 2.3 Comitetul director 2.3.1 Componenta In conformitate cu prevederile legii nr.95/2006 cu modificarile si completarile ulterioare si ale OMS nr.921/2006, Comitetul Director functioneaza in urmatoarea componenta:

20

- Director medical - Director financiar- contabil 2.3.2 Atributii generale in conformitate cu OMS nr. 921/2006 1. elaborează planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, pe baza propunerilor consiliului medical, pe care îl supune aprobării managerului; 2. elaborează, pe baza propunerilor consiliului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; 3. propune managerului, în vederea aprobării, numărul de personal pe categorii şi locuri de muncă, în funcŃie de normativul de personal în vigoare şi organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sefii de sectie/ compartimente si cu avizul sindicatului reprezentativ din unitate; 4. elaborează regulamentul de organizare şi funcŃionare, regulamentul intern şi organigrama spitalului în urma consultării cu sindicatele, conform legii; 5. elaborează proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secŃiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului; 6. urmăreşte realizarea indicatorilor privind execuŃia bugetului de venituri şi cheltuieli pe secŃii şi compartimente, asigurând sprijin şefilor de secŃii şi compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat; 7. analizează propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare pe care îl supune aprobării managerului; 8. asigură monitorizarea şi raportarea indicatorilor specifici activităŃii medicale, financiari economici, precum şi a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire şi control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite; 9. analizează, la propunerea consiliului medical, măsurile pentru dezvoltarea şi îmbunătăŃirea activităŃii spitalului, în concordanŃă cu nevoile de servicii medicale ale populaŃiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor şi protocoalelor de practică medicale 10. evalueaza gradul de implimentare si analizeaza eficienta procedurilor de lucru si operationale a ghidurilor de diagnostic si tratament , a protocoalelor de practica medicala si hotaraste mentinerea sau modificarea acestora, la recomandarea Consiliului medical ; 11. aproba procedurile privind intocmirea, gestionarea si prelucrarea bazelor de date ale paientului; 12. analizeaza rapoartele Consiliului medical privind gradul de satisfactie al pacientilor care se adreseaza spitalului si aproba masuri de imbunatatire a serviciilor medicale si hoteliere; 13. analizeaza rapoartele privind gradul de satisfactie al personalului angajat si adopta masuri; 14. aproba procedurile de conciliere intre pacienti si angajati ; 15. analizeaza rapoartele Compartimentului de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale si adopta masuri; 16. analizeaza lunar incidenta si prevalenta infectiilor nozocomiale si adopta masuri; 17. aproba Ghidul de prevenire al infectiilor nozocomiale; 18. analizeaza rapoartele de activitate ale comisiilor functionale , a sefilor de sectii/ compartimente/ birouri si adopta masuri; 19. elaborează planul de acŃiune pentru situaŃii speciale şi asistenŃă medicală în situaŃii de criză ( război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale, etc.); 20. analizeaza si aproba rapoartele Comitetului SSM si propune actiuni de imbunatatire a activitatii acestuia; 21. la propunerea consiliului medical, întocmeşte, fundamentează şi prezintă spre aprobare managerului, planul anual de achiziŃii publice, lista investiŃiilor şi a lucrărilor de reparaŃii curente şi capitale care urmează să se realizeze într-un exerciŃiu financiar, în condiŃiile legii şi răspunde de realizarea acestora; 22. analizează trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, modul de îndeplinire a obligaŃiilor asumate prin contracte şi propune managerului măsuri de îmbunătăŃire a activităŃii spitalului;

21

23. întocmeşte informări lunare, trimestriale şi anuale cu privire la execuŃia bugetului de venituri şi cheltuieli pe care le analizează cu consiliul medical şi le prezintă la ASP şi MSP, la solicitarea acestora; 24. negociază prin manager, director medical şi director financiar contabil contractele de furnizare de servicii medicale cu CAS; 25. se întruneşte lunar sau ori de câte ori este nevoie la solicitarea majorităŃii membrilor săi sau a managerului şi ia decizii în prezenŃa a cel puŃin 2/3 din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenŃi; 26. face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului şi a denumirii spitalului; 27. negociază cu şeful de secŃie/laborator şi propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanŃă ai managementului secŃiei/laboratorului care vor fi prevăzuŃi ca anexă la contractul de administratie al secŃiei/laboratorului; 28. răspunde în faŃa managerului pentru îndeplinirea atribuŃiilor care-i revin; 29. analizează activitatea membrilor săi, pe baza rapoartelor de evaluare şi elaborează raportul anual de activitate al spitalului. Atribu Ńii de prevenire şi control al infec Ńiilor nosocomiale : 1.solicită şi aprobă planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecŃiilor nosocomiale; 2.organizarea şi funcŃionarea serviciului de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale şi/sau realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii şi controlului infecŃiilor nosocomiale; 3.asigură condiŃiile de implementare în activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecŃiilor nosocomiale; 4.asigură analiza anuală a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obŃinute, eficienŃa economică a măsurilor şi investiŃiilor finanŃate; 5.verifică şi aprobă alocarea bugetului aferent derulării activităŃilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea şi controlul infecŃiilor nosocomiale şi îmbunătăŃirea continuă a condiŃiilor de desfăşurare a activiăŃilor şi a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscului pentru infecŃie nosocomială; Comitetul director al unităŃii sanitare este abilitat să stabilească măsurile administrative corespunzătoare în cazul unei izbucniri epidemice Conform Ordinului 1226/2012 in domeniul managementu lui deseurilor rezultate din activitatea medicala are urmatoarele atributii : 1. iniŃiază, implementează şi conduce sistemul de gestionare a deşeurilor medicale; 2. asigură fondurile necesare pentru asigurarea funcŃionării sistemului de gestionare a deşeurilor medicale; 3. desemnează o persoană, din rândul angajaŃilor proprii, respectiv coordonatorul activităŃii de protecŃie a sănătăŃii în relaŃie cu mediul, care să urmărească şi să asigure îndeplinirea obligaŃiilor prevăzute de Legea nr. 211/2011, cu modificările ulterioare, de prezentele norme tehnice, precum şi de legislaŃia specifică referitoare la managementul deşeurilor medicale în ceea ce priveşte obligaŃiile deŃinătorilor/producătorilor de deşeuri; 4. controlează şi răspunde de încheierea contractelor cu operatorii economici care transportă, tratează şi elimină deşeurile rezultate din activităŃile medicale. 5. controlează şi răspunde de colectarea, transportul, tratarea şi eliminarea deşeurilor rezultate; 6. aproba programe, strategii, coduri si proceduri privind separarea si colectarea, transportul, depozitarea si eliminarea finala a deseurilor rezultate din activitatea medicala; 7. aprobă planul anual de gestionare al deseurilor rezultate din activitatea medicala ; 8. aprobă planul de formare profesională continuă a angajaŃilor din unitatea sanitară cu privire la gestionarea deşeurilor medicale. ReprezentanŃii organizaŃiilor sindicale participă la şedinŃele consiliului de administraŃie şi ale comitetului director al unităŃilor sanitare, ca invitat permanent , fara drept de vot.

22

2.3.3. Atributii specifice 2.3.3.1. Directorul medical, in conformitate cu O.M .S. nr.921/2006 si O.M.S. nr.1628/2007 are urmatoarele atributii specifice: 1. în calitate de preşedinte al consiliului medical, coordonează şi răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, planul anual de achizitii publice cu privire la achizitia de aparatura si echipamente medicale, medicamente si materiale sanitare, bugetul de venituri si cheltuieli; 2. monitorizează calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul unităŃii, inclusiv prin evaluarea satisfacŃiei pacienŃilor şi elaborează, împreună cu şefii de secŃii, propuneri de îmbunătăŃire a calitatii serviciilor medicale si hoteliere; 3. analizeaza , verifica si supune spre aprobare protocoale de practică medicală, proceduri operationale si de lucru pentru a fi implimentate la nivelul spitalului şi monitorizează procesul de implementare a protocoalelor , procedurilor şi ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital; 4. verifica prin sondaj modul de intocmire al documentelor medicale, in conformitate cu prevederile legale; 5. deleaga sarcini privind monitorizarea si evaluarea activitatii medicale fiecarui sef sectie/compartiment; 6. aproba lista cu procedurile care necesita consimtamintul informat al pacientului; 7. adopta si propune spre aprobare Comitetului Director ,Ghidul de prevenire al infectiilor nozocomiale; 8. răspunde de coordonarea şi corelarea activităŃilor medicale desfăşurate la nivelul secŃiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienŃii internaŃi; 9. coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului; 10. întocmeşte si supune spre aprobare planul de formare şi perfecŃionare a personalului medical la propunerea şefilor de secŃii şi laboratoare, după consultarea organizaŃiilor sindicale din unitate ; 11. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităŃi de cercetare medicală, în condiŃiile legii; 12. asigurarea respectării normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul unităŃii, colaborând cu CMR; 13. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităŃilor medicale desfăşurate de spital, în conformitate cu legislaŃia în vigoare; 14. analizează şi ia decizii în situaŃia existenŃei unor cazuri medicale deosebite (cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morŃi subite, etc); 15. participă, alături de manager, la organizarea asistenŃei medicale în caz de dezastre, epidemii şi alte cazuri speciale, in conformitate cu prevederile legale; 16. stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenŃei la medicamente; 17. supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentaŃia medicală a pacienŃilor trataŃi, asigurarea confidenŃialităŃii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; 18. îndeplineşte sarcinile specifice care îi revin în calitate de membru al comitetului director 19. raspunde de utilizarea in activitatea curenta, la toate componentele activitatilor medicale de preventie, diagnostic, tratament si recuperare a procedurilor si tehnicilor prevazute in protocoalele unitatii, a standardelor de sterilizare si sterilitate, asepsie si antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentatia si conditiile de igiena oferite pe perioada ingrijirilor acordate; 20. coordoneaza activitatea de informatica in scopul inregistrarii corecte a datelor in documentele medicale, gestionarii si utilizarii eficiente a acestor date; 21. ia masurile necesare, potrivit dispozitiilor legale si contractului colectiv de munca aplicabil, pentru asigurarea conditiilor corespunzatoare de munca, prevenirea accidentelor si imbolnavirilor profesionale. 22.AtribuŃii de prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale:

23

-utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităŃilor medicale de prevenŃie, diagnostic,tratament şi recuperare, a procedurilor şi tehnicilor prevăzute în protocoalele unităŃii, a standardelor de sterilizare şi sterilitate, asepsie şi antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentaŃia şi condiŃiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate; 23. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : Este reprezentantul managementului calităŃii Reprezentantul managementului calităŃii indiferent de alte responsabilităŃi, are responsabilitatea şi autoritatea necesară pentru:

� a conduce, monitoriza, evalua şi coordona SMC în conformitate cu cerinŃele standardului SR EN ISO 9001:2008;

� a controla permanent modul de funcŃionare al SMC în vederea îmbunătăŃirii continue a acestuia;

� a se asigura că procesele necesare SMC sunt stabilite, implementate şi menŃinute; � a dispune aplicarea măsurilor rezultate în urma analizelor efectuate de către

management, în scopul atingerii obiectivelor specifice cuprinse în declaraŃia de politică referitoare la calitate;

� a se asigura că este promovată în organizaŃie conştientizarea cerinŃelor clientului/ pacientului;

� a asigura interfaŃa cu clienŃii/ pacienŃii şi alte părŃi interesate ( furnizori,organisme de certificare, etc.)

2.3.3.2. Directorul financiar-contabil , in conform itate cu O.M.S. nr.1628/2007 are urmatoarele atributii specifice : 1. asigură şi răspunde de buna organizare şi desfăşurare a activităŃii financiare unităŃii, în conformitate cu dispoziŃiile legale. 2. elaborează, împreună cu ceilalŃi membri ai comitetului director, proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către compartimentul economicofinanciar a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secŃiilor şi compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului; 3. elaboreaza previziuni bugetare pe termen scurt si mediu in conformitate cu necesitatile de angajare personal; 4. repartizeaza sefilor de sectii/ compartimente, bugetul lunar/ trimestrial/ anual aferent structurii respective; 5. comunica lunar sefilor de sectie/ compartiment gradul de indeplinire al executiei bugetare; 6. îndeplineşte atribuŃiile ce-i revin potrivit legii ( Lg. 500/2002, O. 1792/2002) în materia angajării, lichidării şi ordonanŃării plăŃilor; 7. organizează contabilitatea în cadrul unităŃii, în conformitate cu dispoziŃiile legale, asigură efectuarea corectă şi la timp a înregistrărilor si raspunde de functionalitatea bazei de date cu evidente contabile; 8. asigură întocmirea la timp şi în conformitate cu dispoziŃiile legale, a balanŃelor de verificare şi a bilanŃurilor anuale şi trimestriale; 9. angajează unitatea prin semnătură, alături de manager, în toate operaŃiunile patrimoniale; 10. evalueaza costurile pentru parteneriatele si coventiile cu alte unitati de ingrijiri medicale sau investigatii paraclinice pentru specialitatile deficitare; 11. răspunde de îndeplinirea atribuŃiilor ce revin serviciului financiar-contabil cu privire la controlul financiar preventiv; 12. raspunde de implimentarea procedurilor privind Controlul managerial intern conform OMFP 946/2005; 13. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispoziŃiile legale, a obligaŃiilor unităŃii către terŃi; 14. asigură întocmirea, circulaŃia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate; 15. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor şi urmăreşte recuperarea lor; 16. asigură aplicarea dispoziŃiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale şi ia măsuri pentru Ńinerea la zi şi corectă a evidenŃelor gestionare;

24

17. îndeplineşte formele de scădere din evidenŃa bunurilor de orice fel, în cazurile şi condiŃiile prevăzute de dispoziŃiile legale; 18. împreună cu Compartimentul administrativ întocmeşte şi prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale şi băneşti, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, de respectare a normelor privind disciplina contractuală şi financiară, în scopul administrării cu eficienŃă maximă a patrimoniului unităŃii şi creditelor alocate în vederea îmbunătăŃirii continue a calităŃii ocrotirii sănătăŃii; 19. stabileste modalitati de calcul pentru consumul de medicamente si materiale sanitare utilizate pe unitatea de timp, pat, sectie / compartiment, pacient, medic; 20. intocmeste analiza de cost privind echipamentul de protectie pentru personalul medical si de ingrijire, igiena primara a pacientilor internati; 21. negociază, împreună cu managerul şi cu directorul medical, contractele de furnizare de servicii medicale cu CAS; 22. îndeplineşte şi celelalte sarcini specifice care îi revin în calitate de membru al comitetului director; 23. organizează şi ia măsuri de realizarea perfecŃionării pregătirii profesionale a personalului din subordine; 24. asigura executarea bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, urmarind realizarea indicatorilor financiari aprobati si respectarea disciplinei contractuale si financiare; 25. analizeaza, din punct de vedere financiar, planul de actiune pentru situatii speciale prevazute de lege, precum si pentru situatii de criza; 26. participa la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabilitatii; 27. evalueaza, prin bilantul contabil, eficienta indicatorilor specifici 28. asigura indeplinirea, in conformitate cu dispozitiile legale, a obligatiilor unitatii catre bugetul statului, trezorerie si terti; 29. organizeaza evidenta tuturor creantelor si obligatiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale si alte acte asemanatoare si urmareste realizarea la timp a acestora; 30. indeplineste formele de scadere din evidenta a bunurilor de orice fel, in cazurile si conditiile prevazute de dispozitiile legale; 31.organizeaza la termenele stabilite si cu respectarea dispozitiilor legale inventarierea mijloacelor materiale in unitate 32. rezolvă orice alte sarcini prevăzute în actele normative referitoare la activitatea financiar contabilă în unităŃile sanitare/instituŃiile publice. 33. îndeplineşte sarcinile specifice referitoare la prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale; 34.AtribuŃii de prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale: -planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat; -derularea achiziŃiilor şi plăŃilor în conformitate cu legislaŃia; -evaluarea prin bilanŃul contabil al eficienŃei indicatorilor specifici. 35. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii După numirea în funcŃie membrii comitetului director vor încheia cu managerul spitalului, persoană fizică, un contract de administratie. Drepturile, obligaŃiile, atribuŃiile generale şi cele specifice ale membrilor comitetului director sunt cuprinse în contractele de administratie semnate de aceştia cu managerul spitalului, conform Ordinului nr. 1628 din 24.09.2007. 2.4. Consiliul medical 2.4.1.Componenta

25

Consiliul medical este constituit în baza art. 185 din Legea nr. 95/2006,cu modificările şi completările ulterioare şi este compus din şefii de secŃii, de laboratoare, farmacistul şef şi are ca preşedinte pe directorul medical 2.4.2.Atributiile Consiliului medical 1. evaluează necesarul de servicii medicale al populaŃiei deservite de spital şi face propuneri pentru elaborarea: • planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului; • planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; • planului anual de achiziŃii publice, cu privire la achiziŃia de aparatură şi echipamente medicale, medicamente şi materiale sanitare in limita bugetului estimat; 2. face propuneri Comitetului Director în vederea elaborării bugetului de venituri şi cheltuieli al spitalului;intarirea disciplinei economico-financiare; 3. participă la elaborarea Regulamentului de Organizare şi FuncŃionare şi a Regulamentului Intern ale spitalului; 4. desfăşoară activitatea de evaluare şi monitorizare a calităŃii şi eficienŃei activităŃilor medicale desfăşurate în spital, inclusiv: • evaluarea satisfacŃiei pacienŃilor care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în Ambulatoriul acestuia; • monitorizarea principalilor indicatori de performanŃă în activitatea medicală; • prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale; 5. stabileşte reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului şi răspunde de aplicarea şi respectarea acestora; 6. imbunatatirea standardelor clinice si a modelelor de practica in scopul acordarii de servicii medicale de calitate in scopul cresterii gradului de satisfactie a pacientilor; 7. elaborează planul anual de îmbunătăŃire a calităŃii serviciilor medicale si serviciilor hoteliere furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare Managerului; 8. înaintează Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătăŃirea activităŃilor medicale desfăşurate la nivelul spitalului; 9. monitorizeaza si evalueaza activitatea medicala desfasurate in spital in scopul cresterii performantelor profesionale si utilizarii eficiente a resurselor alocate; 10.evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secŃii/ laborator/compartiment şi face propuneri Comitetului Director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului; 11. evaluează necesarul liniilor de gardă şi face propuneri Managerului cu privire la structura şi numărul acestora la nivelul spitalului, după caz; 12. participă la stabilirea fişelor posturilor personalului medical angajat; 13. înaintează Managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare şi perfecŃionare continuă a personalului medico-sanitar; 14. face propuneri şi monitorizează desfăşurarea activităŃilor de educaŃie şi cercetare medicală desfăşurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituŃiile acreditate; 15. reprezintă spitalul în relaŃiile cu organizaŃii profesionale din Ńară şi din străinătate şi facilitează accesul personalului medical la informaŃii medicale de ultimă oră; 16. asigură respectarea normelor de etică profesională şi deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România; 17. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului şi de acreditarea activităŃilor medicale desfăşurate în spital, în conformitate cu legislaŃia în vigoare; 18. analizează şi ia decizii în situaŃia existenŃei unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morŃi subite etc); 19. participă, alături de Manager, la organizarea asistenŃei medicale în caz de dezastre, epidemii şi în alte situaŃii speciale; 20. stabileşte coordonatele principale privind consumul edicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenŃei la medicamente;

26

21. supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentaŃia medicală a pacienŃilor trataŃi, asigurarea confidenŃialităŃii datelor medicale,drepturile pacientului, constituirea arhivei spitalului; 22. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activităŃi de cercetare medicală, în condiŃiile legii; 23. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislaŃia în vigoare; 2.4.3.Procedura de lucru a Consiliului medical Modul de desfăşurare a activităŃii Consiliului Medical este reglementat de legislaŃia în vigoare în domeniul sanitar. Activitatea desfăşurată de Consiliul medical se arhivează sub formă de procese verbale de şedinŃă, iar un exemplar din acest proces verbal se depune spre ştiinŃă managerului unităŃii. 2.5.Consiliul etic 2.5.1.Componenta Se constituie consiliul etic conform art.185 din Legea nr.95/2006 cu modificările si completările apărute,şi este format potrivit prevederilor OMS nr.1209/2006 din 5 membri, pentru o perioada de 3 ani, având următoarea componenŃă: a) un medic cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, decanul de varsta al medicilor din spital; b) un reprezentant al consiliului local ; c) asistenta-sefa din sectia cu cel mai mare numar de paturi; d) un reprezentant al directiei de sanatate publica judetene ; e) un secretar, fara drept de vot. Desemnarea nominala a membrilor consiliului etic se face de catre comitetul director al spitalului, iar numirea membrilor consiliului etic se face prin decizie interna a managerului. Consiliul etic este condus de medicul cu cel mai mare grad didactic sau, dupa caz, de decanul de varsta al medicilor. 2.5.2.Atributii a. analizează cazurile de încălcare a normelor de conduită în relaŃia pacient -medic -asistentă, a normelor de comportament, a disciplinei în unitatea sanitară; b. verifică dacă, prin conduita lui, personalul medico-sanitar şi auxiliar încalcă drepturile pacienŃilor prevăzute de legislaŃia în vigoare; c. sesizează organele abilitate ale statului în situaŃiile în care constată încălcări ale codului de deontologie medicală, ale drepturilor pacienŃilor, precum şi a normelor de conduită profesională aprobate potrivit legii; d. analizează sesizările ce privesc plăŃi informale ale pacienŃilor către personalul medico-sanitar ori auxiliar sau condiŃionarea exercitării actului medical de obŃinerea unor foloase; propune, în funcŃie de caz, măsuri de intrare în legalitate; e. veghează pentru respectarea, în cazurile terminale, a demnităŃii umane şi propune măsuri cu caracter profesional pentru acordarea tuturor îngrijirilor medicale; f. analizează şi soluŃionează sugestiile, sesizările şi reclamaŃiile pacienŃilor trataŃi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului; Coordonarea si controlul aplicarii normelor de conduita profesionala pentru personalul contractual din Spitalul Municipal Orastie este una din atributiile principale ale Consiliului etic. 2.5.3.Procedura de lucru Consiliul etic se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la sesizarea unui pacient/apartinator al acestuia, a unui cadru medical sau a oricarei persoane careia i-au fost incalcate drepturile recunoscute de lege in domeniul acordarii asistentei medicale. Analizarea fiecarui caz se va consemna intr-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atat cele sesizate, cat si masurile propuse a fi luate de catre managerul spitalului. Procesul-verbal va fi intocmit numai dupa ce consiliul etic a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea partilor implicate, inclusiv, daca este cazul, a unor terte persoane care pot aduce lamuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea partilor trebuie consemnata in scris si semnata de catre acestea.

27

Procesul-verbal va fi inaintat managerului spitalului in vederea luarii masurilor ce se impun in conformitate cu legislatia in vigoare. Pe langa Comitetul Director al spitalului functioneaza urmatoarele comisii specializate, necesare pentru realizarea unor activitati specifice: 2.6 Comisii de specialitate 2.6.1 Comisia Medicamentului ComponenŃa comisiei medicamentului este stabilită prin decizia managerului, din aceasta făcând parte, directorul medical, farmacistul, alŃi medici. AtribuŃiile comisiei medicamentului sunt următoarele: 1.stabileşte coordonatele principale privind consumul de medicamente şi materiale sanitare la nivelul spitalului , în vederea utilizării judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei şi a rezistenŃei la medicamente; 2.stabileste prioritatile in ceea ce priveste politica de achizitii de medicamente/materiale sanitare. 3.necesarul si prioritatile se vor stabili in baza propunerilor facute de Comisia medicamentului, avizata in aceasta privinta , propuneri ce vor fi inaintate spre aprobare catre Consiliul medical. 4.stabilirea unei liste de medicamente de bază obligatorii, care să fie în permanenŃă accesibile în farmacia spitalului, specifice fiecărei secŃii,determinata pe rationalitatea incidentei cazuisticii generale pentru raŃionalizarea si eficientizarea utilizării lor în practica medicală. 5. stabilirea unei liste de medicamente care se achiziŃionează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecŃionate şi documentate medical. 7.verificarea continuă a stocului de medicamente/materiale sanitare de bază, pentru a preveni disfuncŃiile în asistenŃa medicală; 8. verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente/materiale sanitare şi analiza lor în funcŃie de raportarea lunară a situaŃiei financiare; 9. elaborarea de ghiduri terapeutice pe profiluri de specialitate medicală bazate pe bibliografie naŃională şi internaŃională şi pe condiŃiile locale/când se va impune; 10. comisia poate solicita rapoarte periodice de la şefii de secŃie privind administrarea de medicamente în funcŃie de incidenŃa diferitelor afecŃiuni şi consumul de materiale sanitare; 11. comisia poate dispune întreruperea administrării de medicamente cu regim special în cazul când acel tratament se consideră inutil. 13. Comisia medicamentului poate analiza oricând necesarul şi oportunitatea achiziŃiei de medicamente/materiale sanitare, urmând a face propuneri consiliului medical vizând eficienŃa utilizării fondurilor publice. 14. inaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea/introducerea în planul anual de achiziŃii publice de medicamente şi materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării şi analizei cazuisticii. 15. analizează consumul de medicamente pe secŃii si pe spital; 2.6.2 Nucleul de calitate Nucleul de Calitate (ORD.M.S. 559/2001, 874/2001,4017/2001) este compus din 2 medici şi are sarcina de a asigura monitorizare internă a calităŃii serviciilor medicale furnizate, prin urmărirea respectării criteriilor de calitate. Numirea membrilor se face prin Decizie a managerului unitatii. Nucleul de calitate se va intruni lunar sau ori de cate ori este nevoie, intocmind un proces-verbal ce va fi prezentat spre avizare managerului spitalului. Nucleul de Calitate are următoarele atribuŃii: -asigurarea monitorizării interne a calităŃii serviciilor medicale furnizate asiguraŃilor prin urmărirea respectării criteriilor de calitate; -întocmirea punctajului aferent criteriilor de calitate şi urmărirea lunară pentru reactualizarea acestuia;

28

-prezentarea propunerilor de îmbunătăŃire a calităŃii serviciilor medicale furnizate asiguraŃilor, pentru fiecare secŃie şi global pe unitate, conducerii si implementarea acestora; -analizarea sugestiile pacienŃilor trataŃi în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului; -analizarea ratei de utilizare a paturilor la nivel de sectii si pe intreg spitalul; -raportarea trimestriala catre Casa de Asigurări de Sănătate şi DirecŃia de Sănătate Publică a indicatorilor de calitate stabiliŃi de comun acord de catre Casa NaŃională de Asigurări de Sănătate, Ministerul SănătăŃii şi Familiei şi de Colegiul Medicilor din România. Principalele obiective urmarite de nucleul de calitate din punct de vedere operational sunt: a) evaluarea activitatii din punct de vedere al calitatii serviciilor medicale si de ingrijiri. b) eficientizarea activitatii , urmarind imbunatatirea continua a calitatii. c) modificarea comportamentului personalului spitalului, prin cresterea atentiei acordate pacientului. d) evaluarea satisfactiei pacientului. e) raportarea valorilor indicatorilor de calitate. f) implementarea mecanismului managerial de evaluare a calitatii serviciilor medicale g) analizarea indicatorilor comparativi cu nivelele medii in vederea identificarii si solutionarii problemelor h) elaborarea raportului asupra calitatii serviciilor medicale furnizate ce va fi prezentat Consiliului medical/Comitetului director spre informare si propunerea masurilor corective ce trebuiesc luate in cazul neconformitatilor. -raportarea trimestriala catre Casa de Asigurări de Sănătate şi DirecŃia de Sănătate Publică a indicatorilor de calitate stabiliŃi de comun acord de catre Casa NaŃională de Asigurări de Sănătate, Ministerul SănătăŃii şi Familiei şi de Colegiul Medicilor din România. Principalele obiective urmarite de nucleul de calitate din punct de vedere operational sunt: a) evaluarea activitatii din punct de vedere al calitatii serviciilor medicale si de ingrijiri. b) eficientizarea activitatii , urmarind imbunatatirea continua a calitatii. c) modificarea comportamentului personalului spitalului, prin cresterea atentiei acordate pacientului. d) evaluarea satisfactiei pacientului. e) raportarea valorilor indicatorilor de calitate. f) implementarea mecanismului managerial de evaluare a calitatii serviciilor medicale g) analizarea indicatorilor comparativi cu nivelele medii in vederea identificarii si solutionarii problemelor h) elaborarea raportului asupra calitatii serviciilor medicale furnizate ce va fi prezentat Consiliului medical/Comitetului director spre informare si propunerea masurilor corective ce trebuiesc luate in cazul neconformitatilor. 2.6.3 Comisia de transfuzii si hemovigilenta Comisia de transfuzie si hemovigilenta din cadrul spitalului este constituita conform prevederilor Ordin MS nr. 1224/2006 pentru aprobarea normelor privind activitatea unitatii de transfuzie sanguina din spitale. Componenta comisiei de transfuzie si hemovigilenta din spital este urmatoarea:

a) medicul coordonator al unitatii de transfuzie sanguina din spital , care indeplineste functia de presedinte;

b) directorul medical; c) reprezentanti ai principalelor sectii utilizatoare de terapie transfuzionala din spital

(chirurgie generala, obstetrica ginecologie); d) farmacistul sef din spital; e) un reprezentant al centrului de transfuzie sanguina teritorial; f) directorul financiar contabil.

Responsabilitatile comisiei de transfuzie si hemovigilenta din spital : a)monitorizarea nivelului de asigurare a securitatii transfuzionale la nivelul spitalului; b)elaborarea si implementarea documentatiei necesare aplicarii in practica din spital a ghidurilor de utilizare clinica a sangelui total si a componentelor sanguine

29

c)evaluarea nivelului de pregatire profesionala in domeniul transfuziei sanguine a tuturor categoriilor de personal implicate in activitatea de transfuzie sanguina din spital; d)monitorizarea utilizarii corecte a terapiei transfuzionale in sectiile spitalului; e)organizarea si monitorizarea functionarii sistemului de hemovigilenta la nivelul spitalului si colaborarea cu centrul de transfuzie teritorial in analiza reactiilor si incidentelor adverse severe; f)elaborarea si implementarea, in colaborare cu responsabilul cu asigurarea calitatii din spital, a sistemului de calitate in unitatea de transfuzie sanguina din spital si la nivelul sectiilor, privind activitatea de transfuzie sanguina; g)verifica si propune comitetului director aprovizionarea punctului de transfuzie sanguina cu aparatura,echipamente,reactivi,materiale sanitare si consumabile. 2.6.4.Comisia de analiza DRG ComponenŃa Comisiei de analiza D.R.G. este numită prin decizie internă de către manager. Atributiile Comisiei de analiza D.R.G. sunt: 1. Analiza corectitudinii codificarii în sistem D.R.G ; 2. Lunar face analiza FO nevalidate de INDCS; 3. Analizeaza in vederea revalidarii cazurile nevalidate, in vederea decontarii ulterioare. 4. Face propuneri la CAS pentru revalidarea FO si prezinta solutii pentru reducerea numarului de cazuri revalidate; 5.Instruirea permanenta a personalului medical implicat în codificarea în sistem D.R.G. 5. Imbunatatirea calitatii codificarii în sistem DRG la nivel de secŃii; 6. Urmarirea concordantei între indicele de concordanŃă a diagnosticului la internare cu diagnosticul la externare; 7. Evaluarea indicelui de complexitate a cazurilor şi a procentului pacienŃilor cu intervenŃii chirurgicale din totalul pacienŃilor externati din secŃiile cu profil chirurgical; 8. Prezinta periodic informari conducerii spitalului privind concluziile analizelor facute si propuneri de imbunatatire a activitatii. Comisia D.R.G. se va întruni ori de cate ori este nevoie. Propunerile consemnate în procesele verbale ale şedinŃelor Comisiei D.R.G. vor fi inaintate spre analiza Consiliului medical şi Managerului unităŃii. 2.6.5.Comisia de analiza a deceselor intraspitalice sti În conformitate cu Legea nr. 95 / 2006 privind reforma în domeniul sănătăŃii, a Ordinului Ministrului SănătăŃii nr. 921 / 2006 pentru stabilirea atribuŃiilor comitetului director din cadrul spitalului public s-a constituit Comisia de analiză a deceselor intraspitaliceşti Comisia de analiza a deceselor intraspitalicesti se numeste prin decizie internă a Managerului. Membrii comisiei sunt medicii sefi de sectii : medicina interna chirurgie generala , pediatrie . Scopul principal al activitatii comisiei este verificarea concordanŃei între diagnosticele clinice şi anatomopatologice. AtribuŃiile comisiei de analiză a deceselor sunt: -analizează periodic o data pe luna sau de cate ori este nevoie numarul deceselor inregistrate in activitatea spitalului; -evidenŃiază gradul de concordanŃă diagnostică între diagnosticul de internare, diagnosticul de externare şi final (anatomo-patologic) având ca scop creşterea gradului de concordanŃă diagnostică; - analizează şi cercetează calitatea serviciilor şi îngrijirilor medicale acordate pacientului, până la deces; - solicita audierea medicului curant in cazul in care se constata anumite nelamuriri; - in situatia in care se constata ca decesul a survenit ca urmare actiunii personalului medical (malpraxis) prezinta cazul conducerii spitalului in vederea luarii de masuri necesare. Comisii administrative

30

2.6.6 Comisie de concurs la angajare, comisie de examen l a promovare si comisii de solutionare a contestatiilor la angajare si promova re Potrivit HGR 286/2011 privind aprobarea Regulamentului-cadru privind stabilirea principiilor generale de ocupare a unui post vacant sau temporar vacant,corespunzator functiilor contractuale si a criteriilor de promovare in grade sau trepte profesionale imediat superioare a personalului contractual din sectorul bugetar platit din fonduri publice si Ordin 698/2001 în cadrul unităŃii noastre sunt constituite urmatoarele comisii:

1- Comisia de concurs 2- Comisia de solutionare a contestatiilor

Acestea sunt formate din trei membri si anume:1 presedinte, 2 membri si un secretar. Presedintele comisiei de concurs, respectiv al comisiei de solutionare a contestatiilor se desemneaza din randul membrilor, prin actul administrativ de constituire a comisiilor. Secretariatul comisiilor se stabileste prin actul administrativ de constituire a comisiilor. Aceasta activitate se realizeaza de catre o persoana desemnata din cadrul biroului de resurse umane. Din comisii mai face parte un reprezentant al organizatiei profesionale si un reprezentant al sindicatelor reprezentative la nivel de institutie publica semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara cu statut de observator si si fara drept de notare. In situatia in care in cadrul unitatii nu exista specialisti in profilul postului scos la concurs, in comisia de concurs pot fi cooptati specialisti din afara unitatii. Calitatea de membru in comisia de concurs este incompatibila cu calitatea de membru in comisia de solutionare a contestatiilor. Nu pot fi membri in comisia de concurs sau in comisia de solutionare a contestatiilor persoanele care au calitatea de: a)are relatii cu caracter patrimonial cu oricare dintre candidati sau interesele patrimoniale ale sale ori ale sotului sau sotiei pot afecta impartialitatea si obiectivitatea evaluarii; b)este sot, sotie, ruda sau afin pana la gradul al IV-lea inclusiv cu oricare dintre candidati ori cu un alt membru al comisiei de concurs sau al comisiei de solutionare a contestatiilor; c)este sau urmeaza sa fie, in situatia ocuparii postului de conducere pentru care se organizeaza concursul, direct subordonat ierarhic al oricaruia dintre candidati. Situatia de incompatibilitate poate fi sesizata de persoana in cauza, de oricare dintre candidati, de conducatorul institutiei publice organizatoare a concursului sau de orice alta persoana interesata. In acest caz, persoana care are competenta de numire a membrilor in comisia de concurs, potrivit prevederilor prezentei hotarari, va constata situatia de incompatibilitate si va lua masuri de inlocuire, in termen de doua zile de la data sesizarii, a membrului respectiv cu o alta persoana care sa indeplineasca conditiile cerute. Comisia de concurs are urmatoarele atributii principale: a)selecteaza dosarele de concurs ale candidatilor; b)stabileste subiectele pentru proba scrisa; c)stabileste planul interviului si realizeaza interviul; d)stabileste planul probei practice si asigura conditiile necesare realizarii ei; e)noteaza pentru fiecare candidat fiecare proba scrisa si/sau proba practica si interviu; f)transmite secretariatului comisiei rezultatele concursului pentru a fi comunicate candidatilor. g)stabileste tipul probelor de concurs: proba scrisa si/sau proba practica si interviu, dupa caz; h)semneaza procesele-verbale intocmite de secretarul comisiei dupa fiecare etapa de concurs, precum si raportul final al concursului; Comisia de solutionare a contestatiilor au urmatoarele atributii principale: a)solutioneaza contestatiile depuse de candidati cu privire la notarea fiecarei probe a concursului; b)transmit secretariatului comisiei rezultatele contestatiilor pentru a fi comunicate candidatilor. Secretariatul comisiei de concurs are urmatoarele atributii principale: a)preia dosarele de concurs depuse de candidati; b)urmareste respectarea procedurii de organizare si desfasurare a concursului;

31

c)intocmeste, redacteaza si semneaza alaturi de comisia de concurs intreaga documentatie privind activitatea specifica a acesteia; d)asigura transmiterea rezultatelor concursului pentru a fi comunicate candidatilor; e)indeplineste orice sarcini specifice necesare pentru buna desfasurare a concursului. 3-Promovarea in functii, grade si trepte profesionale se face prin examen, in conditiile legii. Comisia de examen la promovare se constituie prin act administrativ al conducatorului institutiei publice si este formata din 3 membri: 2 membri din cadrul institutiei si un membru de sindicat, sau, dupa caz, un reprezentant al salariatilor cu experienta si cunostintele necesare in domeniul postului in care se face promovarea. Reprezentantul biroului de resurse umane asigura secretariatul comisiei Pentru solutionarea contestatiilor, prin act administrativ al conducatorului institutiei publice se constituie comisia de solutionare a contestatiilor la promovare. Comisia de solutionare a contestatiilor la promovare va avea o alta componenta decat comisia de examen la promovare .Membri din comisia de solutionare a contestatiilor trebuie sa aiba experienta si cunostintele necesare in domeniul postului in care se face promovarea. Comisia de examen va evalua si nota urmatoarele criterii de evaluare: a)cunostinte teoretice necesare functiei evaluate; b)comportament in situatii de criza; c)abilitati de comunicare; d)capacitate de sinteza. Criteriile prevazute mai sus, se vor evalua in cadrul probei scrise care poate fi sustinuta si pe baza unui test grila. Comisia de examinare poate stabili si alte criterii de evaluare specifice care vor fi evaluate in cadrul interviului, cum ar fi: a)complexitate, initiativa, creativitate si diversitate a activitatilor; b)judecata si impactul deciziilor; c)influenta, coordonare si supervizare. Prevederile privind promovarea nu se aplica la promovarea in grade si trepte profesionale a asistentilor medicali. 2.6.7 Comisia de inventariere a patrimoniului Comisia de inventariere a patrimoniului se numeste prin decizie a managerului unitatii si are urmatoarele atributii: -efectuarea inventarierii patrimoniului unitatii potrivit planului anual de inventariere; -efectuarea inventarierii inopinate la gestiunile unitatii cu respectarea prevederilor legale; -efectuarea inventarierii bunurilor primite cu chirie in folosinta sau in custodie; -intocmeste situatia comparativa impreuna cu persoanele care tin evidenta gestiunilor, stabilind situatia scazamintelor legale si a compensarilor si le supun aprobarii; -determinarea minusurilor si plusurilor de gestiune conform reglementarilor legale; -intocmeste procesul verbal privind rezultatele inventarierii si le supune spre aprobare; 2.6.8 Comisia de disciplina Comisia de disciplină funcŃioneaza în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reformă în domeniul sănătăŃii , cu modificările şi completările ulterioare; Legea nr.53/2003 cu modificările şi completările ulterioare. Numirea membrilor comisiei de disciplina se stabileste prin decizie interna a managerului pentru fiecare caz in parte in functie de aparteneta salariatului la sectia/compartimentul/ serviciul / biroul respectiv. Comisia de Disciplina are ca scop principal cercetarea disciplinara prealabila a abaterilor in disciplina muncii, savarsite de salariatii spitalului, nerespectarea oricaror alte obligatii de serviciu prevazute in actele normative generale sau interne in vigoare- regulamentul de organizare si functionare si a regulamentului de ordine interioara si propunerea de sanctiuni disciplinare. AtribuŃiile Comisiei de Disciplină sunt următoarele:

32

- stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârşită; - analiza gradului de vinovăŃie a salariatului precum şi consecinŃele abaterii disciplinare; - verificarea eventualelor sancŃiuni disciplinare suferite anterior de salariat; - efectuarea cercetării disciplinare prealabile; - stabilirea sancŃiunii ce urmează a fi aplicată. Modul de lucru: 1. Comisia de disciplină se va întruni ori de câte ori este nevoie pentru a se analiza orice caz de încălcare a disciplinei; 2. În vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris de persoana împuternicită de angajator să realizeze cercetarea, precizându-se obiectul, data, ora şi locul întrevederii. 3. Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiŃiile prevăzute, fără un motiv obiectiv dă dreptul Comisiei de disciplină să propună sancŃionarea, fără efectuarea cercetării disciplinare prealabile, întocmindu-se în acest sens proces-verbal în care se va consemna şi neprezentarea salariatului. 4. În cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susŃină toate apărările în favoarea sa şi să ofere Comisiei de disciplina împuternicite să realizeze cercetarea toate probele şi motivaŃiile pe care le consideră necesare, precum şi dreptul să fie asistat, la cererea sa, de către un reprezentant al sindicatului al cărui membru este. 5. Analizarea fiecărui caz se va consemna într-un proces-verbal care va cuprinde toate aspectele, atât cele sesizate, cât şi măsurile propuse a fi luate de către managerul spitalului. 6. Comisia de disciplină, dupa efectuarea cercetării disciplinare, înaintează Procesul verbal al cercetarii disciplinare prealabile, în care se regăsesc concluziile cercetarii, împreună cu toate actele care stau la baza acestuia şi propune managerului sancŃiunea disciplinară. 7. Procesul-verbal va fi întocmit numai după ce comisia de disciplină a efectuat o cercetare a cazului, cu ascultarea părŃilor implicate, inclusiv, dacă este cazul, a unor terŃe persoane care pot aduce lămuriri suplimentare asupra cazului. Ascultarea părŃilor trebuie consemnată în scris şi semnată de către acestea. 8. Procesul-verbal va fi înaintat managerului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislaŃia în vigoare. 9. Managerul dispune aplicarea sancŃiunii disciplinare printr-o decizie emisă în formă scrisă , în termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoştinŃă despre săvârşirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii faptei. 10. Comisia are obligaŃia de a- şi desfăşura activitatea cu respectarea următoarei proceduri: a) convoacă în scris pe salariatul cercetat; b) convocarea va cuprinde cel puŃin obiectul, data şi locul intrevederii; c) în cadrul cercetării se vor stabili faptele şi urmările acestora, împrejurarile în care au fost săvârşite, precum şi orice date concludente pe baza cărora săse poata stabili existenŃa sau inexistenŃa vinovăŃiei; In activitatea sa comisia de disciplina va respecta prevederile Legii nr.53/2003 – republicata, Codul Muncii. 2.6.9 Comisia de paritate cu sindicatele Este compusă din 3 persoane cu funcŃii de conducere, care negociază cu reprezentanŃii sindicatelor legal constituite în cadrul spitalului, soluŃionarea litigiilor apărute în executarea contractului colectiv de muncă. 2.6.10. Comisiile de licita Ńii Examinează şi verifică îndeplinirea de către ofertanŃi a condiŃiilor referitoare la eligibilitatea, înregistrarea, capacitatea tehnică şi economico-financiară, evaluarea ofertelor, selectarea câştigătorului şi redactarea procesului-verbal şi a hotărârii comisiei. 2.6.11 Comisiile de recep Ńie a produselor care urmeză să intre în gestiunile unităŃii : -verifica calitatea si cantitatea produselor, materialele şi medicamentele primite; -inventariază/recepŃioneză toate produsele achiziŃionate pentru a fi înregistrate în contabilitate 2.6.12 Comitet de sanatate si securitate in munca

33

Constituit în cadrul Spitalului Municipal Orastie, în baza Legii nr. 319/2006, publicatăîn Monitorul Oficial nr. 646 din 26 iulie 2006; Scopul principal este de a stabili principiile generale referitoare la prevenirea riscurilor profesionale, protecŃia sănătăŃii şi securitatea lucrătorilor, eliminarea factorilor de risc şi accidentare, informarea, consultarea, participarea echilibrată potrivit legii, instruirea lucrătorilor şi a reprezentanŃilor lor, precum şi direcŃiile generale pentru implementarea acestor principii. Comitetul de securitate si sanatate in munca are următoarele atribuŃii : -aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ; -urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienŃa acestora din punct de vedere al îmbunătăŃirii condiŃiilor de muncă; -urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă; -analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenŃi la locurile de muncă; -analizează propunerile salariaŃilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăŃirea condiŃiilor de muncă; -efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale; -efectuează inspecŃii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă; -informează inspectoratele de protecŃie a muncii despre starea protecŃiei muncii în propria unitate; -realizează cadrul de participare a salariaŃilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producŃie ( organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc..), cu implicaŃii în domeniul protecŃiei muncii; -dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităŃii cel puŃin o dată pe an, cu privire la situaŃia securităŃii şi sănătăŃii în muncă, acŃiunile care au fost întreprinse şi eficienŃa acestora în anul încheiat precum şi programul de protecŃie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecŃie a muncii; -verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecŃie, Ńinând seama de factorii de risc identificaŃi; -verifică reintegrarea sau menŃinerea în muncă a salariaŃilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităŃii de muncă; -comitetul de securitate şi sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate şi sănătate în muncă şi în cazul activităŃilor care se desfăşoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni; -comitetul de securitate şi sănătate în muncă desemnat analizează factorii de risc pe fiecare sector de activitate în parte şi întocmeşte instrucŃiuni proprii de securitate şi sănătate a muncii fiecărui sector de activitate în parte. Modul de lucru al Comitetului de securitate şi sănătate în muncă este urmatorul: -se va întruni cel puŃin o data pe trimestru şi ori de cate ori este necesar; -ordinea de zi a fiecărei întruniri se stabileşte de către preşedinte, cu consultarea reprezentanŃilor lucrătorilor, si este transmisa membrilor comitetului de securitate şi sănătate în muncă, inspectoratului teritorial de munca cu cel puŃin 5 zile înaintea datei stabilite pentru întrunirea comitetului. -comitetul de securitate si sănătate în muncă este legal întrunit dacă sunt prezenŃi cel puŃin jumătate plus unu din numărul membrilor săi. -comitetul de securitate şi sănătate în muncă convine cu votul a cel puŃin două treimi din numărul membrilor prezenŃi. -secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă convoacă în scris membrii comitetului cu cel puŃin 5 zile înainte de data întrunirii, indicând locul, data şi ora stabilită. -la fiecare întrunire secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă încheie un proces verbal care va fi semnat de către toŃi membrii comitetului care va fi prezentat spre viză managerului spitalului.

34

-secretarul comitetului de securitate şi sănătate în muncă transmite inspectoratului teritorial de muncă, în termen de 10 zile de la data întrunirii,o copie a procesului -verbal încheiat. -secretarul comitetului de securitate si sănătate în muncă va afişa la loc vizibil copii ale procesului -verbal încheiat. 2.6.13 Comitetul pentru situatii de urgenta Managerul face parte din Comitetul Local pentru Situatii de urgenta, avand functia de membru numit prin dispozitia Primarului Municipiului Orastie. În calitate de membru al Comitetului Local, Managerul Spitalului Municipal Orastie are urmatoarele atributii: -participa la sedintele Comitetului Local; -prezinta informari cu privire la gestionarea tipurilor de risc produse pe teritoriul municipiului si participa la indeplinirea functiilor de sprijin ce le revin in situatii de urgenta. CAP.III. FINANTAREA SPITALULUI

În conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sanatatii, Spitalul Municipal Orastie este finanŃat integral din venituri proprii şi funcŃionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalelor publice provin din sumele încasate pentru serviciile medicale prestate în baza contractului de furnizare de servicii medicale încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate. Contractul de furnizare de servicii medicale al spitalului public cu casa de asigurări de sănătate se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în condiŃiile stabilite în contractul-cadru privind condiŃiile acordării asistenŃei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate. În cazul refuzului uneia dintre părŃi de a semna contractul de furnizare de servicii medicale, se constituie o comisie de mediere formată din reprezentanŃi ai autorităŃilor administraŃiei publice locale şi ai Casei NaŃionale de Asigurări de Sănătate. Spitalele publice pot încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private. Spitalul realizeaza venituri suplimentare din: a) donatii si sponsorizari; b) contracte privind furnizarea de servicii medicale incheiate cu casele de asigurari private sau cu operatori economici; c) servicii medicale, hoteliere sau de alta natura, furnizate la cererea unor terti; d) contracte de cercetare; e) bugetul de stat f) bugetul local g) alte surse, conform legii. Intregul personal al Spitalului Municipal Orastie trebuie sa actioneze cu fermitate pentru gospodarirea judicioasa a mijloacelor materiale si banesti, sa lupte impotriva oricaror forme de risipa sau abatere, sa contribuie la intarirea ordinei in manuirea bunului public. CAP.IV. ACTIVITATEA DE URGENTA Compartiment de P rimire Urgente 4.1. Organizare In structura Spitalului Municipal Orastie functioneaza Compartimentul de Primire Urgente (CPU), in conformitate cu Ordinul MSP nr. 1706/2007, cu modificari ulterioare, care asigura asistenta medicala de urgenta calificata, in principal pentru urgente majore medico-chirurgicale, in urma aparitiei unor cauze acute noi sau pe fondul unor afectiuni cronice.

35

Programul de activitate este continuu, activitatea aistentilor medicali si al personalului auxiliar sanitar se desfasoara pe trei schimburi, iar al medicilor pe doua schimburi, continuitate fiind asigurata prin garzi. Activitatea C.P.U. precum si a personalului incadrat in acest sector este organizata si controlata de un medic coordonator si o asistenta sefa. CPU este destinat triajului, evaluării şi tratamentului de urgenŃă al pacienŃilor cu afecŃiuni acute, care se prezintă la spital spontan sau care sunt transportaŃi de ambulanŃe. C.P.U. are in principal urmatoarele atributii:

� triajul urgentelor la prezentarea la spital; � primirea, stabilirea si tratamentul initial al tuturor urgentelor, cu prioritate urgentele

majore; � investigatii clinice si paraclinice necesare stabilirii diagnosticului si inceperii

tratamentului initial; � consultul de specialitate in echipa cu medicii de garda din spital pentru stabilirea

sectiei in care urmeaza sa se interneze pacientii; � monitorizare, tratament si reevaluare pentru pacientii care necesita internare; � tratament, stabilizare si reevaluare pentru pacienti care nu necesita internare; � inregistrarea, stocarea, prelucrarea si raportarea adecvata a informatiei medicale; � formarea continua a personalului propriu si formarea in medicina de urgenta a altor

categorii de personal medical. Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacien Ńilor din CPU. Compartimentul de Primire urgenŃe este deschis tuturor pacienŃilor care solicită acordarea asistenŃei medicale de urgenŃă în urma apariŃiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecŃiuni cronice. Este interzis refuzul acordării asistenŃei medicale de urgenŃă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic din cadrul CPU şi stabilirea lipsei unei afecŃiuni care necesită îngrijiri medicale în cadrul CPU şi eventuala internare a pacientului. PacienŃii care reprezintă cazuri sociale, necesitând în acelaşi timp îngrijiri medicale,vor fi trataŃi ca fiind cazuri medicale de urgenŃă. PacienŃii trimişi pentru consult interclinic sau cei trimişi de către medicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultaŃi în ambulatoriile de specialitate din cadrul spitalului. Aceşti pacienŃi vor fi trimişi la CPU numai în cazul în care medicul care îi trimite consideră că aceştia constituie cazuri de urgenŃă care necesită investigaŃii şi îngrijiri imediate. Primirea pacienŃilor de urgenŃă se face numai în Compartimentul de Primire UrgenŃe. Procedura de Documentare a Pacien Ńilor . La sosirea în CPU pacientului i se va întocmi o fişă individuală de urgenŃă. Intocmirea fişei va începe la punctul de triaj şi va continua concomitent cu investigarea, consultarea şi tratamentul pacientului până la externarea acestuia din CPU în vederea internării în spital, transferului către o altă unitate sanitară sau plecării la domiciliu. Fişa este completată de asistenŃi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordarea asistenŃei medicale a pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaŃiile de specialitate, şi este contrasemnată şi parafată de medicul responsabil de tură înaintea plecării definitive a pacientului din CPU. Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie. Fişele vor fi păstrate în CPU cel puŃin un an, după care vor fi depuse în arhiva spitalului. In cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoŃit de o copie a fişei medicale din CPU, care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaŃilor efectuate. La sfarsitul fiecarei garzi, in urma predarii pacientilor aflati in CPU din timpul garzii se va intocmi un raport de garda semnat de personalul care preda si personalul care preia pacientii. Rapoartele de gardă se contrasemnează de medicul coordonator şi asistentul-şef din CPU şi se păstrează în CPU cel puŃin un an de la întocmire. Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinŃă conducerii spitalului.

36

Medicul coordonator al CPU va fi informat telefonic dacă problemele apărute sunt sau au fost de natură să pună în pericol viaŃa unui pacient sau să afecteze grav funcŃionalitatea CPU . Echipajul de ambulanŃă sau echipajul SMURD care aduce pacientul la CPU are obligaŃia completării unei fişe de asistenŃă de urgenŃă prespitalicească, din care un exemplar va fi ataşat fişei individuale de urgenŃă din CPU, devenind parte integrantă a acesteia. Procedura de Examinare şi Investigare a Pacien Ńilor . La sosire, în urma efectuării triajului, pacienŃii din CPU sunt examinaŃi de medicii din aceste structuri, care vor decide investigaŃiile necesare şi medicii de specialitate care urmează să fie chemaŃi în vederea acordării consultului de specialitate, dacă se consideră necesar. In CPU pot fi recomandate unele investigatii pacientilor in urma unei examinari clinice sumare efectuate de un medic. Medicii de specialitate în diferite profile din spital sunt chemaŃi la consult după ce în cadrul CPU a fost stabilit un diagnostic prezumtiv sau final pe baza examinărilor şi a investigaŃiilor efectuate, cu excepŃia pacienŃilor aflaŃi în stare critică, în cazul cărora, după caz, chemarea medicilor specialişti din diferite secŃii poate fi necesară încă din primul moment de la sosirea pacientului în CPU . Medicii din cadrul CPU au dreptul de a solicita consulturile în orice moment din procesul de investigare şi evaluare a pacientului, în cazul în care consideră acest lucru necesar, în vederea stabilirii unei conduite de investigare sau unui tratament comun cu una sau mai multe specialităŃi ori pentru recomandarea internării sau transferului pacientului către o altă unitate sanitară. Medicii de gardă din spital sunt obligaŃi să răspundă prompt chemării la CPU, indiferent de ora solicitării, ori de câte ori medicul din CPU consideră acest lucru necesar. In cazul pacienŃilor aflaŃi în stare critică sau a căror stare necesită un consult specific de specialitate imediat, medicii de gardă din spital sunt obligaŃi să se prezinte în CPU în cel mult 10 minute de la solicitarea lor. ExcepŃie fac situaŃiile în care medicul chemat este implicat în acordarea asistenŃei medicale unui pacient aflat în stare critică în secŃie sau în sala de operaŃii. In astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din CPU despre situaŃia respectivă şi va primi telefonic date despre cazul aflat în CPU sau, în vederea luării unei decizii, stabilirii urgenŃei situaŃiei şi modului de acŃiune. In cazul pacienŃilor stabili care se află în CPU, medicii specialişti chemaŃi din spital au obligaŃia să răspundă chemării în cel mult 60 de minute. Personalul din CPU este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului ora la care a fost chemat un medic din spital şi ora la care s-a prezentat. În cazul întârzierilor justificate, motivul întârzierii va fi trecut lângă ora de prezentare. În cazul întârzierilor nejustificate sau al întârzierilor repetate din partea unor medici, medicul-şef al CPU va informa conducerea spitalului, care are obligaŃia de a investiga şi rezolva problemele respective. În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient aflat în stare critică în cadrul CPU, este obligatorie prezenŃa personală a medicului de gardă din secŃia de la care se solicită consultul, cu excepŃia situaŃiei în care acesta se află în sala de operaŃii sau în imposibilitate de a efectua consultul, fiind implicat în acordarea asistenŃei medicale unui alt pacient aflat în stare critică în spital . Medicul de gardă este obligat să consulte pacientul, personal, în momentul în care se eliberează. În vederea acordării unui consult de specialitate unui pacient care nu se află în stare critică, este obligatorie prezenŃa unui medic specialist în specialitatea respectivă. Medicul de gardă din CPU are dreptul de a solicita prezenŃa medicului de gardă de pe secŃia respectivă,dacă consideră acest lucru necesar. Investigarea pacienŃilor în CPU are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaŃiilor paraclinice. InvestigaŃiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei decizii asupra necesităŃii internării unui pacient.

37

Cazurile de urgenŃă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unor decizii corecte în privinŃa tratamentului de urgenŃă şi internării într-o secŃie sau unitate sanitară corespunzătoare. Medicii din CPU au dreptul de a solicita investigaŃiile pe care le consideră necesare pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din partea altor medici specialişti sau din partea conducerii unităŃii sanitare. Lista investigaŃiilor şi examinările minime obligatorii nu este limitativă, cererea unor investigaŃii specifice pentru anumite cazuri fiind posibilă dacă astfel de investigaŃii pot afecta decizia terapeutică. Laboratoarele spitalului, precum şi serviciile de imagistică au obligaŃia de a da prioritate investigaŃiilor solicitate din partea CPU . Conducerea spitalului va asigura existenŃa unui sistem de comunicaŃii funcŃional care să permită acordarea asistenŃei medicale de urgenŃă în conformitate cu prevederile legale. Procedura de Internare a Pacien Ńilor, re Ńinerea sub observa Ńie, transferul sau externarea lor . Internarea de urgenŃă a pacienŃilor în spital se face doar prin CPU, în urma întocmirii unei fişe individuale de urgenŃă, examinării şi evaluării pacientului, cu excepŃia cazului în care spitalul nu Ńine o asemenea secŃie. Se interzice internarea cazurilor cronice sau a cazurilor care nu reprezintă urgenŃe cu indicaŃii de internare clare prin CPU . In urma examinării şi investigării pacientului, medicul din CPU cere, după caz, consulturile de specialitate, propunând inclusiv internarea pacientului dacă consideră acest lucru necesar. Decizia de internare a pacienŃilor aflaŃi în CPU aparŃine, de principiu, medicilor de gardă din secŃiile spitalului, la propunerea medicilor din CPU, luând în considerare starea clinică a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravării stării lui,existenŃa unui diagnostic final cert, conduita terapeutică necesară şi alŃi factori obiectivi de ordin medical şi social care pot influenŃa o asemenea decizie. Pacientul internat în salonul de observaŃie va fi urmărit de personalul din cadrul CPU, care va solicita consulturi de specialitate ori de câte ori consideră acest lucru necesar, până la luarea unei decizii finale în privinŃa internării sau externării pacientului. Pacientul este internat cel mult 24 de ore în salonul de observaŃie, apoi internandu-se in sectiile spitalului. În cazul internării pacientului, toate cheltuielile suportate în cadrul CPU pe durata internării în salonul de observaŃie vor fi preluate de secŃia în care se internează pacientul. În CPU pot fi reŃinuŃi pacienŃi sub observaŃie pentru cel mult 24 de ore în următoarele situaŃii: a) lipsa unui loc de internare potrivit în spitalul respectiv sau în alte unităŃi sanitare de profil din oraşul respectiv; b) necesitatea monitorizării temporare de scurtă durată fără să existe la momentul respectiv motive de internare într-o secŃie din spital; c) necesitatea repetării unor analize sau investigaŃii în vederea confirmării ori excluderii unui diagnostic şi/sau stabilirii unei conduite terapeutice; d) pacientul reprezintă un caz social care necesită o rezolvare definitivă, nefiind posibilă externarea acestuia din CPU fără expunerea lui la un risc; e) alte cazuri care sunt considerate de către medic, bine întemeiate şi în favoarea pacientului, cu condiŃia menŃionării motivelor în scris în fişa individuală a pacientului. ReŃinerea unui pacient sub observaŃie în CPU se face cu acordul acestuia sau, după caz, cu acordul aparŃinătorilor acestuia. În timpul în care pacientul se află sub observaŃie în CPU, acesta se află sub directa responsabilitate a personalului din unitatea respectivă. Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaŃie se face, după caz, de comun acord cu medicii de gardă din spital. Este interzisă reŃinerea unor pacienŃi sub observaŃie în CPU dacă nu există personalul necesar îngrijirii acestor pacienŃi sau dacă nu există condiŃiile necesare şi echipamentele

38

necesare monitorizării pacienŃilor respectivi. în astfel de situaŃii observarea pacienŃilor va avea loc în secŃiile de profil. In cazul în care există motive de internare a pacientului într-o anumită secŃie din spital, acesta nu va fi reŃinut sub observaŃie în CPU decât din motivul lipsei temporare de locuri de internare. In această situaŃie pacientului i se va întocmi o fişă de internare în secŃia respectivă,menŃionându-se în scris motivul pentru care pacientul rămâne în CPU. Conduita terapeutică se stabileşte în acest caz de medicul de gardă din secŃia în care se află internat pacientul, ea urmând a fi aplicată, de comun acord cu medicul din CPU, de personalul aflat sub coordonarea acestuia. Astfel de pacienŃi vor fi preluaŃi cu prioritate de secŃia în care sunt internaŃi în momentul eliberării unor locuri. Din momentul internării pacientului într-o secŃie a spitalului, cheltuielile aferente tratamentului aplicat pacientului respectiv în CPU se decontează în fişa de internare a pacientului ca fiind cheltuieli ale secŃiei respective, chiar dacă pacientul se află temporar sub observaŃie în CPU. PacienŃii aflaŃi în stare critică, necesitând monitorizare şi ventilaŃie, vor fi preluaŃi de secŃiile de ATI în urma stabilizării şi investigării lor; PacienŃii aflaŃi în stare critică ventilaŃi la care se anticipează necesitatea ventilaŃiei mai mult de 6 ore vor fi internaŃi în secŃiile de terapie intensivă imediat sau la eliberarea primului loc în secŃia de terapie intensivă. În cazul lipsei resurselor necesare îngrijirii pacienŃilor intubaŃi şi ventilaŃi în CPU, în urma stabilizării şi finalizării investigaŃiilor, secŃiile de terapie intensivă vor prelua cazurile respective chiar şi pentru perioade scurte de ventilaŃie. In cazul lipsei de locuri de internare într-o secŃie de terapie intensivă se va proceda, după caz, la una din următoarea soluŃie : transferul pacientului către un spital care deŃine capacitatea necesară îngrijirii acestuia. Este interzisă reŃinerea pacienŃilor aflaŃi în stare critică în CPU fără internare într-o secŃie de terapie intensivă prin secŃia de profil, mai mult de 3 ore de la momentul sosirii pacientului în CPU, chiar dacă pacientul va fi reŃinut în CPU până la eliberarea unui loc în cadrul secŃiei de terapie intensivă. În cazul în care pacientul necesită transferul către o altă unitate sanitară, medicul din cadrul CPU împreună cu medicul de gardă din secŃia de profil care a consultat pacientul vor organiza transferul în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Decizia transferului pacientului aflat în stare critică este o decizie comună care este luată de medicii specialişti din spital împreună cu medicul responsabil de tură din CPU,în consultare, după caz, cu medicii de gardă din unitatea sanitară la care urmează a fi transferat pacientul respectiv. Externarea unui pacient din CPU se face doar cu acordul final al medicului din cadrul CPU care va semna şi parafa fişa individuală a pacientului înaintea plecării acestuia din serviciul respectiv. Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau după caz, a aparŃinătorilor acestuia, în urma semnării, în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare. În cazul externării la domiciliu, pacientul, la solicitarea acestuia sau dacă se consideră necesar, va primi o copie a fisei de consultatie din CPU către medicul de familie, care explică rezultatele investigaŃiilor, tratamentul efectuat şi recomandările medicului din CPU şi ale medicilor specialişti din cadrul spitalului. La externare pacientul va primi informaŃiile necesare privind afecŃiunea lui şi tratamentul necesar, inclusiv informaŃiile privind o eventuală apariŃie sau agravare a unor semne ori simptome care necesită revenirea de urgenŃă la CPU. Criteriile de Internare ale pacienŃilor din CPU sunt următoarele: 1. Pacientul este în stare critică; 2. Există posibilitatea apariŃiei unor complicaŃii care pot pune în pericol viaŃa pacientului; 3. AfecŃiunea pacientului necesită monitorizare, investigaŃii suplimentare şi tratament de urgenŃă la nivel spitalicesc; 4. Pacientul trebuie să fie supus unei intervenŃii chirurgicale de urgenŃă;

39

5. Simptomatologia şi starea clinică a pacientului corelată cu alŃi factori, cum ar fi vârsta,sexul etc, pot fi cauzate de o afecŃiune gravă chiar dacă testele şi investigaŃiile paraclinice nu dovedesc acest lucru la momentul efectuării lor; 6. Elucidarea cazului necesită investigaŃii suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiv, iar starea pacientului nu permite externarea; 7. AfecŃiunea de care suferă pacientul nu permite autosusŃinerea, iar pacientul locuieşte singur şi este fără aparŃinători; 8. Alte situaŃii bine justificate în care medicul din CPU sau medicul de gardă dintr-o secŃie consideră necesară internarea pacientului. In conditiile indeplinirii unuia sau mai multora dintre criteriile de internare, medicul din CPU are dreptul de a interna pacientul intr-o sectie de specialitate a spitalului in urmatoarele situatii exceptionale: a)medicul din CPU apreciaza ca trimiterea pacientului la domiciliu sau internarea acestuia intr-un salon de observatie din CPU este in detrimentul starii de sanatate a pacientului; b)medicul de garda din sectia de specialitate nu se prezinta la consultul de specialitate solicitat de medicul din CPU in conditiile prevederilor legale; c)starea pcientului necesita o abordare multidisciplinara si niciunul dintre medicii de garda nu doreste internarea in sectia respectiva; d)orice alta situatie bine justificata in care medicul din CPU considera necesara internarea pacientului cu acordul medicului sef din CPU si cu informarea conducerii spitalului In cazul lipsei temporare de locuri in sectia de specialitate a spitalului in care medicul din CPU connsidera necesara internarea pcientului, acesta poate fi internat intr-o sectie cu profil inrudit. Colaborarea intre CPU si sectiile spitalului se realizeaza in conditii de egalitate intre structurile respective, CPU nefiind subordonate altor sectii din spital. 4.2.Atributiile personalului 4.2.1. Medicul sef din C.P.U.,are urmatoarele responsabilitati, atributii si obligatii: 1.Conduce activitatea CPU in conformitate cu prevederile legale in vigoare; 2.Asigura si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca, inclusiv ale personalului aflat in subordinea acestuia, direct sau prin intermediul sefilor de compartimente si al persoanelor desemnate sa raspunda de anumite activitati; 3.Coordoneaza, asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice; 4.Asigura respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare; 5.Isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; 6.Asigura si controleaza completarea fiselor pacientilor si a tuturor formularelor necesare, in scris sau pe calculator, in cadrul CPU, in conformitate cu prevederile prezentului ordin; 7.Este in permanenta la dispozitia personalului din cadrul CPU in vederea rezolvarii problemelor urgente aparute in cursul garzilor si al turelor. In cazul in care este indisponibil, desemneaza o persoana care are autoritatea si abilitatea sa rezolve problemele din cadrul CPU; 8.Poarta un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare, fiind obligat sa anunte modalitatea prin care poate fi contactat in afara orelor de serviciu, cu exceptia perioadelor de concediu cand va desemna o persoana care il va inlocui; 9.Este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din subordine si despre problemele survenite in aceasta privinta; 10.Este informat in permanenta despre problemele survenite in cursul turelor si al garzilor, mai ales in cazul in care asemenea probleme pot afecta direct bunul mers al activitatii din cadrul unitatii;

40

11.Este informat in permanenta despre reclamatiile pacientilor si ale apartinatorilor, avand obligatia sa investigheze orice reclamatie si sa informeze reclamantul despre rezultatul investigatiei; 12.Are obligatia de a elabora un plan de raspuns in cazul unui aflux masiv de victime; 13.Are obligatia sa asigure functionarea unui plan de mobilizare a personalului din subordine, incluzand responsabilitatile si modalitatile de alertare a diferitelor categorii de personal; 14.Asigura respectarea si respecta drepturile pacientului conform prevederilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare; 15.Organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru cu tot personalul aflat in subordine sau deleaga o persoana in locul sau; 16.Aproba programarea turelor si a garzilor personalului din subordine; 17.Controleaza efectuarea investigatiilor si urmareste stabilirea diagnosticului si aplicarea corecta a indicatiilor terapeutice, in conformitate cu protocoalele si liniile directoare din domeniu; 18.Colaboreaza si asigura colaborarea cu medicii-sefi ai altor sectii si laboratoare, in vederea stabilirii diagnosticului si aplicarii tratamentului corespunzator; 19.Propune protocoale de colaborare cu alte sectii si laboratoare si asigura respectarea acestora; 20.Asigura colaborarea cu alte institutii medicale si nemedicale implicate in asistenta medicala de urgenta si semneaza protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordul conducerii spitalului; 21.Stabileste de comun acord cu personalul din subordine si urmareste aplicarea protocoalelor de tratament conform standardelor internationale; 22.In cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la CPU) va coordona personal impreuna cu alte servicii de specialitate operatiunile de salvare si de tratament chiar si in afara orelor de program. In cazul indisponibilitatii, are obligativitatea de a delega o persoana responsabila cu preluarea acestor sarcini; 23.Raspunde de ridicarea continua a nivelului profesional al personalului aflat in subordine si de formarea continua a acestuia; 24.Raspunde de buna utilizare si intretinere a aparaturii din dotare, instrumentarului si intregului inventar al CPU si face propuneri de dotare corespunzatoare necesitatilor; 25.Controleaza si asigura prescrierea si justa utilizare a medicamentelor, raspunde, prin intermediul unei persoane special desemnate, de pastrarea, prescrierea si evidenta substantelor stupefiante; 26.Controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie si comportamentul personalului din subordine in relatie cu pacientii si apartinatorii acestora; 27.Informeaza periodic conducerea spitalului asupra activitatii sectiei si reprezinta interesele personalului CPU in relatie cu conducerea spitalului; 28.Intocmeste fisele anuale de apreciere a activitatii intregului personal din subordine; 29.Participa in toate comisiile de angajare a personalului pentru CPU, in calitate de presedinte sau membru al comisiei, in conditiile legii; participa la selectionarea personalului medical si a altor categorii de personal, prin concurs si interviu; 30.Propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor legale in vigoare; 31.Indeplineste inclusiv rolul medicului responsabil de tura sau al medicului de garda in cadrul CPU , pe timpul turei sau al garzii in care ocupa functia respectiva; 32.Autorizeaza internarea obligatorie a pacientilor intr-o anumita sectie in conformitate cu prevederile prezentului ordin; 33.Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului in limita competentelor; 34.Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 35.AtribuŃiile medicului şef de secŃie conform Ordinului MSP nr.916/2006: -organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităŃilor proprii secŃiei, conform planului anual de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale din unitatea sanitară; -răspunde de activităŃile desfăşurate de personalul propriu al secŃiei.

41

36.AtribuŃiile medicului şef de secŃie conform Ordinului MS nr.1226/ 2012: -controlează modul în care se aplica codul de procedură stabilit pe secŃie; -semnalează imediat directorului financiar-contabil şi şefului serviciului administrativ deficienŃele în sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activitaŃile medicale. 37.ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii: -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.2 Medicul responsabil de tura 1.Răspunde de îndeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; 2.Răspunde de calitatea activitatii pe care o desfasoara in serviciu, de respectarea normelor de protecŃie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice; 2.Răspunde de respectarea deciziilor luate de către conducerea spitalului si a compartimentului, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de funcŃionare; 3.Răspunde de informarea corecta a medicului coordonator si prompta a medicului responsabil de garda, asupra tuturor problemelor ivite in timpul gărzii si care au influenta asupra derulării normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal, indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu; 4.Isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregătirii profesionale; 5.Primeşte pacientul in CPU acorda îngrijirile medicale si supraveghează bolnavulul pana la stabilizarea lui, internarea acestuia; il insoteste pe pacient pana la secŃia unde va fi investigat sau internat; 6.Primeşte pacienŃii in celelalte sectoare ale CPU, ii evaluează, recomanda investigaŃiile si tratamentul, asigura anunŃarea specialiştilor. 7.Informează permanent apartinatorii pacientului despre starea acestuia si manevrele ce se efectuează; 8.Completează, împreuna cu restul medicilor , fisele pacienŃilor aflaŃi in CPU si completează toate formularele necesare, in scris sau pe calculator; 9.Respecta regulamentul de funcŃionare al CPU si, asigura respectarea acestuia de către restul personalului de garda; 10.Respecta deciziile luate in cadrul serviciului de către medicul-coordonator sau locŃiitorul acestuia si asigura îndeplinirea acestora de către restul personalului de garda aflat in subordine; 11.Respecta drepturile pacientului conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare; 12.Respecta confidenŃialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detaşare sau demisie, orice declaraŃie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila din punct de vedere juridic; respecta confidentialitatea si anonimatul pacientilor; 13.Respecta regulamentul de lucru si protocoalele stabilite in CPU; 14.Inspectează echipamentul la intrarea in garda asigurându-se ca acesta se afla in stare de funcŃionare si il preda la ieşirea din garda. 15.Monitorizează permanent pacienŃii, supervizează administarea tratamentelor prescrise; 16.Completează si actualizează permanent fisa de observaŃie privind starea de sănătate a pacienŃilor; 19.Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si a CPU; 20.Efectuează, după caz, gărzi in cadrul CPU; 21.Se informează continuu in privinŃa celor mai noi si eficiente metode de diagnostic si tratament in domeniu. 22.AtribuŃiile medicului conform Ordinului MSP nr.916/2006: - protejarea propriilor lor pacienti de alŃi pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat;

42

- aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale; - obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infectie este prezenta sau suspecta; - raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei şi internarea pacientilor infectati; - consilierea pacientilor, vizitatorilor şi personalului în legatura cu tehnicile de prevenire a transmiterii infectiilor; - instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, în special pacientilor. 23.AtribuŃiile medicului conform Ordinului MS nr.1226/ 2012: - supravegheaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit in sectorul lui de activitate; - aplica procedurile stipulate de codul de procedura; - aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale. 24.ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii: -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.3 Asistentul sef 1.Isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; 2.Stabileste sarcinile de serviciu ale intregului personal din subordine, respectiv tot personalul medical si auxiliar, cu exceptia medicilor si a personalului subordonat direct medicului-sef, pe care le poate modifica cu acordul medicului-sef al CPU; 3.Coordoneaza, controleaza si raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; 4.Asigura si raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine; 5.Informeaza medicul-sef despre toate disfunctionalitatile si problemele potentiale sau survenite in activitatea CPU si propune solutii pentru prevenirea sau solutionarea lor; 6.Instruieste personalul aflat in subordine si asigura respectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice; 7.Raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare de catre personalul aflat in subordine; 8.Respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de medicul-sef sau loctiitorul acestuia de catre personalul aflat in subordine; 9.Raspunde de asigurarea si respectarea confidentialitatii ingrijirilor medicale, a secretului profesional si a unui comportament etic fata de bolnav; 10.Respecta si asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor Organizatiei Mondiale a Sanatatii (OMS) si altor prevederi legale in vigoare; Participa la predarea-preluarea turei in CPU; 11.Organizeaza si conduce sedintele (raport) de lucru ale asistentilor medicali, participa la raportul de garda cu medicii; 12.Controleaza zilnic condica de prezenta si o contrasemneaza; 13.Verifica si asigura functionalitatea aparaturii medicale; 14.Asigura stocul minim de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale, precum si cererea de aprovizionare din timp cu acestea, inaintea atingerii limitei minime a stocului; 15.Controleaza modul in care medicamentele, materialele si solutiile sunt preluate de la farmacie, pastrate, distribuite si administrate, precum si corectitudinea decontarilor;

43

16.Raspunde de aprovizionarea departamentului , cu instrumentar, lenjerie, alte materiale sanitare necesare si de intretinerea si inlocuirea acestora conform normelor stabilite de unitate; 17.Realizeaza autoinventarierea periodica a dotarii sectiei , conform normelor stabilite, si deleaga persoana care raspunde de aceasta fata de administratia institutiei; 18.Participa la intocmirea fiselor de apreciere a personalului aflat in subordine; 19.Evalueaza si apreciaza, ori de cate ori este necesar, individual si global, activitatea personalului din departament; 20.Organizeaza impreuna cu medicul coordonator testari profesionale periodice si acorda calificativele anuale, pe baza calitatii activitatii si, dupa caz, a rezultatelor obtinute la testare; 21.Participa la selectionarea asistentilor medicali si a personalului auxiliar prin concurs si interviu; propune criterii de salarizare pentru personalul din subordine potrivit reglementarilor legale in vigoare; 22.Supravegheaza si asigura acomodarea si integrarea personalului nou-incadrat in vederea respectarii sarcinilor din fisa postului si a regulamentului de functionare; 23.Controleaza activitatea de educatie, analizeaza si propune nevoile de perfectionare pentru categoriile de personal din subordine si le comunica medicului-sef; 24.Organizeaza instruirile periodice ale intregului personal din subordine prin respectarea normelor de protectie a muncii; 25.Coordoneaza organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si ai colegiilor universitare aflati in stagii practice in CPU; 26.Coordoneaza organizarea si realizarea instruirii voluntarilor unde este cazul; 27.Intocmeste graficul de lucru, graficul concediilor de odihna, raspunde de respectarea acestora si asigura inlocuirea personalului din subordine pe durata concediului; 28.Aduce la cunostinta medicului-sef absenta temporara a personalului, in vederea suplinirii acestuia potrivit reglementarilor in vigoare; 29.Coordoneaza, controleaza si raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale; 30.Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila juridic; 31.Participa la cursurile de perfectionare, la examenele finale si instruieste personalul subordonat, zilnic si cu ocazia cursurilor special organizate; 32.Este informat in permanenta despre starea de disponibilitate a personalului din subordine; 33.Poarta permanent un mijloc de comunicatie alocat, pastrandu-l in stare de functionare; 34.Raspunde in timp util in cazul chemarii si imediat in cazul alarmei generale. Aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.); 35.Participa la efectuarea garzilor in cadrul CPU , indeplinind pe durata turei sau a garzii obligatiile si atributiile prevazute pentru functia pe care o ocupa; 36.Controleaza permanent tinuta corecta, folosirea echipamentului de protectie si comportamentul personalului din subordine; 37.Participa la sedinte periodice cu medicul-sef; 38.Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si a CPU in limita competentelor. 39.Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 40.AtribuŃiile asistentului medical sef conform Ordinului MS nr.1226/2012: -raspunde de aplicarea codului de procedura; -prezinta medicului sef de sectie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru sistemul de gestionare a deseurilor medicale periculoase; -aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale. 41.ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii:

44

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.4. Asistentul medical responsabil de tura Responsabilitati, atributii si obligatii: ▪ isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; ▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; ▪ raspunde de calitatea activitatii desfasurate de personalul aflat in subordine, de respectarea de catre acesta a normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice; ▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare; ▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de medicul-sef sau loctiitorul acestuia si de asistentul -sef si asigura indeplinirea acestora; ▪ are responsabilitatea pastrarii confidentialitatii ingrijirilor medicale; ▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor; ▪ preia bolnavul in camera de reanimare si in celelalte spatii ale CPU, il monitorizeaza, ajuta la efectuarea/efectueaza manevrele invazive sau neinvazive pe care le cere medicul; ▪ comunica permanent cu bolnavul si apartinatorii acestuia, anuntandu-i despre manevrele ce se efectueaza, precum si despre starea acestuia; ▪ efectueaza supravegherea continua a bolnavilor, tratamentul si examenele paraclinice prescrise de catre medic, il anunta pe acesta despre evolutia bolnavilor si efectueaza monitorizarea scriptica in fise de observatie speciale ale bolnavilor; ▪ efectueaza pregatirea psihica si fizica a bolnavilor pentru examinarile necesare, organizeaza transportul lor; ▪ declara imediat asistentului-sef orice imbolnavire pe care o prezinta personal sau imbolnavirile survenite la membrii de familie care pot afecta activitatea lui in cadrul CPU; ▪ respecta drepturile pacientilor conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare; ▪ raspunde de starea aparaturii medicale, stocul de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale, precum si de aprovizionarea cu acestea; ▪ verifica medicamentele, materialele, starea de functionare a aparaturii medicale la preluarea turei, consemneaza aceasta in condici speciale si il informeaza pe asistentul-sef cu privire la acest lucru; ▪ cunoaste, pe baza documentelor de urmarire a pacientilor si prin implicarea directa in procesul de evaluare si tratament, rulajul pacientilor din cadrul CPU: orele de sosire si plecare, cazuistica, conduita terapeutica efectuata, in curs de efectuare sau planificata in vederea efectuarii; ▪ raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor; ▪ raspunde de pastrarea si predarea materialelor folosite in departament, cum ar fi lenjeria de pat, paturi etc.; ▪ raspunde de informarea corecta si prompta a asistentului-sef sau, dupa caz,a medicului sef de tura sau medicului-sef asupra tuturor problemelor ivite in timpul turei si care au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal, indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu; ▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca,indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila juridic; ▪ participa la cursurile de perfectionare;

45

▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.); ▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a CPU. ▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; ▪ raspunde de calitatea activitatii pe care o desfasoara in serviciu AtribuŃiile asistentului medical conform Ordinului MS nr.1226/2012 -aplica procedurile stipulate de codul de procedura; -aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile -rezultate din activitati medicale ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii: -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.5. Medicii specialisti sau primari –specialitate urgenta sau alte specialitati Responsabilitatea si atributiile implicate de post: ▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; ▪ raspunde de calitatea activitatii pe care o desfasoara in serviciu, de respectarea normelor de protectie a muncii, precum si a normelor etice si deontologice; ▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare; ▪ raspunde de informarea corecta si prompta a medicului responsabil de garda, a medicului-sef sau a loctiitorului acestuia asupra tuturor problemelor ivite in timpul garzii si care au influenta asupra derularii normale a activitatii, inclusiv cele legate de personal, indiferent daca aceste probleme au fost rezolvate sau nu; ▪ isi exercita profesia de medic in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; ▪ primeste, impreuna cu medicul responsabil de garda, bolnavul in camera de reanimare sau la intrarea in CPU, il asista pe acesta in acordarea ingrijirilor medicale si in supravegherea bolnavului pana la stabilizarea lui, mutarea lui din camera de reanimare sau internarea acestuia; il insoteste pe pacient pana la sectia unde va fi investigat sau internat; ▪ primeste pacientii in celelalte sectoare ale CPU,ii evalueaza, recomanda investigatiile si tratamentul, asigura anuntarea specialistilor. Decizia medicului poate fi contramandata de medicul responsabil de tura si de medicul-sef al CPU sau de loctiitorul acestuia; ▪ ajuta la organizarea transportului pacientilor si ii insoteste in caz de nevoie; ▪ informeaza permanent apartinatorii pacientului despre starea acestuia si manevrele ce se efectueaza; ▪ completeaza, impreuna cu restul medicilor de garda, fisele pacientilor aflati in CPU si completeaza toate formularele necesare, in scris sau pe calculator; ▪ respecta regulamentul de functionare al CPU si asigura respectarea acestuia de catre restul personalului de garda; ▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de catre medicul-sef sau loctiitorul acestuia si asigura indeplinirea acestora de catre restul personalului de garda aflat in subordine; ▪ anunta in permanenta starea de indisponibilitate responsabilului cu mobilizarea personalului cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite ivite, cum ar fi un deces in familie, imbolnaviri etc.); ▪ respecta drepturile pacientului conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare; ▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila din punct de vedere juridic; asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor;

46

▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si CPU; AtribuŃiile medicului conform Ordinului MSP nr.916/2006: - protejarea propriilor lor pacienti de alŃi pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat; - aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale; - obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infectie este prezenta sau suspecta; - raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei şi internarea pacientilor infectati; - consilierea pacientilor, vizitatorilor şi personalului în legatura cu tehnicile de prevenire a transmiterii infectiilor; - instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, în special pacientilor AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012: -supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui de activitate; -aplică procedurile stipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale. ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii: -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.6. Asistent medical 1.Isi exercita profesia de asistent medical in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; 2.Raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; 3.Raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare; 4.Respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducerea serviciului; 5.Are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale, secretului profesional si unui comportament etic fata de bolnav; 6.Asigura preluarea prompta a bolnavilor in camera de reanimare si in celelalte camere ale departamentului, monitorizarea acestora, ingrijirile medicale, organizeaza activitatile de tratament, explorarile functionale la nevoie, examenele paraclinice, monitorizarea scriptica in fisele de observatie speciale ale bolnavilor; 7.Raspunde de predarea corecta a hainelor si valorilor pacientilor; 8.Asigura efectuarea triajului primar al pacientilor sositi; 9.Efectueaza sau ajuta la efectuarea toaletei bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igiena, ori de cate ori este nevoie; 10.Ajuta la pregatirea bolnavilor in vederea efectuarii diferitelor examinari; 11.Coordoneaza si asigura efectuarea curateniei, dezinfectiei si pastrarea recipientelor utilizate de bolnavi in locurile si in conditiile prevazute de conducerea unitatii; 12.Intretine igiena, dezinfectia targilor, carucioarelor si a intregului mobilier din unitate, asigura pregatirea patului sau a targilor de consultatii si schimbarea lenjeriei pentru pacienti; 13.Ajuta la organizarea transportului intraspitalicesc si interspitalicesc al pacientilor si ii insoteste in caz de nevoie; 14.Asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS si altor prevederi legale in vigoare; 15.Participa la predarea-preluarea turei in tot departamentul;

47

16.Asigura functionalitatea aparaturii medicale si informeaza asistentul medical-sef despre defectiunile si lipsa de consumabile; 17.Informeaza in permanenta asistentul medical responsabil de tura sau loctiitorul acestuia in legatura cu stocul de medicamente si materiale de unica folosinta si alte materiale, precum si despre aprovizionarea cu acestea; 18.Asigura preluarea corecta a medicamentelor, materialelor si solutiilor de la farmacie, precum si pastrarea, administrarea si decontarea corecta a lor conform indicatiilor conducerii; 19.Ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii compartimentului si a unitatii mobile conform normelor stabilite; 20.Participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie a muncii; 21.Participa la organizarea si realizarea instruirii elevilor scolilor postliceale sanitare si ai colegiilor universitare aflati in stagii practice in CPU; 22.Participa, dupa caz, la organizarea si realizarea instruirii voluntarilor; 23.Raspunde de aplicarea si respectarea normelor de prevenire si combatere a infectiilor nosocomiale; 24.Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila juridic; 25.Aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.); 26.Participa la efectuarea garzilor in cadrul CPU; 27.Participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la CPU; 28.Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si a CPU 29. Participa, dupa caz, la organizarea si realizarea instruirii voluntarilor; 30.Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 31. ResponsabilităŃi privind sistemul de management al calităŃii: -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 32.AtribuŃiile asistentului medical conform Ordinului MS nr.1226/2012: -aplică procedurile stipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale; 4.2.7. Registrator medical/operator date Responsabilitati, atributii si obligatii: ▪ isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; ▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; ▪ raspunde de respectarea deciziilor, a prevederilor din fisa postului, precum si a regulamentului de functionare; ▪ respecta si asigura respectarea deciziilor luate in cadrul serviciului de conducerea serviciului; ▪ respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃie a muncii; ▪ completează baza de date cu pacienŃii la zi, în timp real cu sosirea pacienŃilor; ▪ este singura persoana responsabilă cu realizarea copiilor fiselor pacienŃilor în conformitate cu prevederile legale în vigoare; ▪ofera informatii tuturor celor care solicita, directionandu-i la persoanele responsabile din incinta CPU;

48

▪ are responsabilitatea asigurarii si respectarii confidentialitatii ingrijirilor medicale, secretului profesional si unui climat etic fata de bolnav; ▪ nu ofera informatii cuprinse în fişa medicala a pacienŃilor decat în prezenta unui cadru medical specializat şi autorizat; ▪ păstrează confidentialitatea datelor cu privire la pacienŃi întroduse în baza de date a spitalului; ▪ asigura respectarea drepturilor pacientilor conform prevederilor OMS; ▪ raspunde de toate echipamentele IT si de programele de calculator utilizate in CPU; ▪ anunta conducerea unităŃii în cazul în care echipamentele sunt defecte sau dacă apar disfunctionalitati în exploatarea acestora; ▪ participa la predarea-preluarea turei de dimineata in tot departamentul, timp in care va fi informat despre disfunctionalitatile si problemele aparute in sistemul de calcul din unitate; ▪ asigura functionalitatea echipamentului IT si informeaza asistentul-sef despre defectiunile si lipsa de consumabile; ▪ ofera sprijin pentru autoinventarierea periodica a dotarii sectiei si a unitatii mobile, conform normelor stabilite; ▪ participa la instruirile periodice organizate de unitate si respecta normele de protectie a muncii; ▪ participa la organizarea si realizarea instruirii personalului in utilizarea echipamentului IT si a programelor aferente; ▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila juridic; asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor; ▪ aduce la cunostinta responsabilului cu mobilizarea indisponibilitatea pe o perioada anume, cu minimum 24 de ore inainte (exceptie fac situatiile deosebite, cum ar fi deces in familie, imbolnaviri etc.); ▪ participa la cautarea materialelor si informatiilor utilizand internetul si sprijina medicii si asistentii in accesarea informatiilor medicale si a articolelor medicale; ▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la CPU; ▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a CPU. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 4.2.8. Infirmiera Responsabilitatea si atributiile implicate de post: 1.Îşi desfăşoară activitatea în spital sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; 2.Pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului; 3.Efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă; 4.Ajută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice; 5.Ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice; 6.Asigură curăŃenia, dezinfecŃia şi păstrarea recipientelor utilizate în locurile şi condiŃiile stabilite (în secŃie); 7.Asigură toaleta bolnavilor imobilizaŃi ori de câte ori este nevoie; 8.Ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării; 9.Transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară; 10.Execută la indicaŃia asistentului medical, dezinfecŃia zilnică a mobilierului din salon;

49

11.Pregăteşte la indicaŃia asistentului medical, salonul pentru dezinfecŃie, ori de câte ori este necesar; 12.Efectuează curăŃenia şi dezinfecŃia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare; 13.Colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinŃă, utilizate, în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaŃiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării; 14.Ajută asistentul medical şi brancardierul la poziŃionarea bolnavului imobilizat; 15.Goleşte periodic sau la indicaŃia asistentului medical pungile care colectează urina sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanŃul de către asistentul medical şi au fost înregistrate în documentaŃia pacientului; 16.După decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituŃiei; 17.Nu este abilitată să dea relaŃii despre starea sănătăŃii bolnavului; 18.Va respecta comportamentul etic faŃă de bolnavi şi faŃă de personalul medico-sanitar; 19.Poartă echipament de protecŃie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; 20.Respectă regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; 21.Respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃia muncii; 22.Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; 23.Participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igienă şi protecŃia muncii; 24. Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 25.Îndeplineste orice alte sarcini de serviciu stabilite de conducerea spitalului ori a CPU. 26.Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 27.AtribuŃiile infirmierei conform Ordinului MS nr.1226/2012 -aplica procedurile stipulate de codul de procedura; -aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind deseurile rezultate din activitati medicale. 4.2.9 . Ingrijitor de curatenie Responsabilitati, atributii si obligatii: ▪ isi exercita profesia in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; ▪ raspunde de indeplinirea prompta si corecta a sarcinilor de munca; ▪ respecta normele igienico-sanitare si de protectie a muncii; ▪ efectueaza curatenie riguroasa in toate incaperile serviciului, cat si in imprejurimile cladirii; ▪ efectueaza curatenia in timpul turei, in fiecare incapere, ori de cate ori este nevoie; ▪ raspunde de spalarea lenjeriei murdare si de recuperarea ei integral; ▪ raspunde prompt la solicitarile personalului medical in subordinea caruia se afla; ▪ raspunde de starea aparaturii cu care lucreaza; ▪ respecta regulamentul de functionare al CPU; ▪ respecta deciziile luate in cadrul serviciului de medicul-sef, loctiitorul acestuia sau de asistentul-sef si asigura indeplinirea acestora; ▪ respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul locde munca este atacabila; asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor ▪ participa la sedintele de lucru ale personalului angajat la CPU; ▪ indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului si/sau a CPU .

50

Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respetca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Atributiile ingrijitoarei conform OMS nr.1226/2012 -aplica procedurile stipulate de codul de procedura; -asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura CAP.V.PRIMIREA SI EXTERNAREA BOLNAVILOR PROGRAMATI 5.1. Biroul de intern ări-extern ări Are următoarele atribuŃii: 1.Intocmeste si înregistrează foile de observaŃie a bolnavilor internaŃi, tinand legătura cu serviciul financiar pentru îndeplinirea formelor legale; 2.Primeşte documentaŃia medicala a bolnavilor iesiti din spital; 3.Clasifica foile de observaŃie a bolnavilor iesiti; 4.Intocmeste centralizatorul lunar al secŃiei si staŃionarului cu datele complete din toate „Foile Zilnice de mişcare a bolnavilor internaŃi” aferente zilelor; 5.Intocmeste decontul de cheltuieli pentru pacienŃii spitalizaŃi; 6.Inregistrează foile de spitalizare de zi a bolnavilor din ambulatoriu si CPU 7.Executa alte sarcini de serviciu primite de către conducerea unitatii; 8.Pastreaza secretul profesional. 9.Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 10. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respetca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 5.2 .Cabinet asistenta sociala Are urmatoarele atributii: 1.Isi exercita profesia de asistent medico-social sau de asistent social in mod responsabil si conform pregatirii profesionale; 2.Identifica cazurile care necesita asistenta sociala si consiliere in cadrul CPU, indiferent de natura lor; 3.Intocmeste proiectele de interventie pentru fiecare caz social; 4.Reprezinta persoanele asistate in relatiile cu autoritatile locale, alte institutii, organizatii neguvernamentale; 5.Intreprinde actiuni pentru reducerea numarului de abandonuri (copii, varstnici), a abuzurilor asupra copiilor, femeilor, varstnicilor, in relatia cu activitatea din cadrul CPU; 6.Efectueaza investigatii in teren pentru colectarea de informatii, actualizarea sistematica a anchetelor sociale, pentru depistarea posibililor beneficiari; 7.Efectueaza consiliere individuala sau de grup, ajuta la identificarea problemelor si la solutionarea lor; 8.Asigura informatii complete si corecte pacientilor si asistatilor privind serviciile de care pot beneficia in functie de problema identificata, conform legislatiei in vigoare, precum si asupra unitatilor de ocrotire sociala existente;

51

9.Identifica mamele care prezinta potentiale riscuri de abandon in institutii spitalicesti, discuta despre importanta declararii copiilor si obtinerea actelor de identitate, in relatia cu activitatea din cadrul CPU; 10.Colaboreaza cu autoritatile pentru obtinerea actelor de identitate pentru persoanele asistate; 11.Colaboreaza cu autoritatile pentru declararea si rezolvarea deceselor cazurilor sociale, in relatia cu activitatile din cadrul CPU; 12.Faciliteaza internarea mamelor cu probleme sociale in centre de ocrotire maternale, iar a minorilor abandonati sau abuzati, in centre de ocrotire; 13.Organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere, lectii educative si demonstratii practice pentru populatie si diferite categorii profesionale aflate in formare; 14.Colaboreaza cu diferite organizatii la realizarea unor programe ce se adreseaza unor grupuri-tinta de populatie (alcoolici, consumatori de droguri, copii abuzati); 15.Respecta si apara drepturile pacientilor; 16.Respecta secretul profesional, codul de etica si deontologie si protectia muncii; 17.Se preocupa in permanenta de actualizarea cunostintelor profesionale si a celor privind legislatia in vigoare din domeniul ocrotirii si protectiei sociale; 18.Respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca, indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacerea contractului de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila, respecta confidentialitatea si anonimatul pacientilor; 19.Respectă regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; 20.Respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃie a muncii; 21. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respetca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii CAP.VI.SECTIILE CU PATURI 6.1. Organizare Sectiile cu paturi se organizeaza pe profil de specialitate si au o capacitate de minim 25 de paturi ; Sectia cu paturi este condusa de unul dintre medicii din sectie care indeplineste functia de medic sef de sectie si este ajutat de o asistenta medicala sefa din personalul mediu sanitar din sectia respectiva ; Coordonarea activitatii de specialitate in cazul in care nu se poate organiza sectia, se asigura de unul din medicii desemnati de conducerea spitalului ; Primirea si iesirea bolnavilor se organizeaza unic pe spital sau pe sectii, potrivit structurii organizatorice si volumului de munca al fiecarei unitati ; Pentru specialitatile de obstetrica- ginecologie, pediatrie, dermato-venerologie, psihiatrie primirea bolnavilor se organizeaza separat pentru fiecare din acestea cu respectarea normelor de igiena si antiepidemice Cu exceptia cazurilor de urgenta, internarea bolnavilor se face pe baza biletului de trimitere trimis de policlinica sau dispensarul din teritoriul arondat spitalului si a buletinului de identitate sau altui act care sa atente identitatea . Internarile care nu au caracter de urgenta se programeaza. Internarea bolnavilor se aproba de medicul sef de sectie, cu exceptia urgentelor medico- chirurgicale ;

52

Internarea bolnavilor din afara teritoriului arondat spitalului se aproba de medicul director al spitalului, cu exceptia cazurilor de urgenta ; Repartizarea bolnavilor in sectie pe saloane se face avind in vedere natura si gravitatea bolii, sexul, iar in sectiile de pediatrie pe grupe de afectiuni si pe grupe de virsta cu asigurarea masurilor de profilaxie a infectiilor interioare ; In cazuri deosebite se poate aproba internarea bolnavului cu insotitor, in sectiile de pediatrie mamele pot fi internate in saloane separate cu exceptia cazurilor care necesita prezenta mamei in acelasi salon ; Bolnavul poate fi transferat dintr-o sectie in alta sau dintr-un spital in altul, asigurandui-se in prealabil in mod obligatoriu locul si documentatia necesara si daca este cazul mijlocul de transport ; In sectiile de specialitatile de baza se pot interna bolnavi cu afectiuni din specialitatile inrudite in cazul cand nu exista sectii pe aceste profile asigurandu-se asistenta medicala corespunzatoare afectiunii . Pacientii cu patologie de urgenta care nu apartin specificului unitatii vor primi primele ingrijiri medicale, fiind apoi dirijati la alte spitale de specialitate, in conditii de siguranta. La terminarea tratamentului externarea bolnavilor se face pe baza biletului de iesire din spital intocmit de medicul curant cu aprobarea medicului sef de sectie care asigura coordonarea activitatii de specialitate ; La externare biletul de iesire din spital se inmaneaza bolnavului iar foaia de observatie se indosariaza ; Bolnavul poate parasi spitalul la cerere dupa ce in prealabil a fost instiintat de consecintele posibile asupra starii lui de sanatate . Aceasta se consemneaza sub semnatura bolnavului si a medicului in foaia de observatie. Posibilitatea parasirii spitalului la cerere nu se aplica in cazul bolilor infectioase transmisibile si in alte cazuri prevazute de lege ; Declararea la organele de stare civila a nou-nascutilor si a decedatilor in spital se face pe baza actelor de verificare a nasterilor si a deceselor, intocmite de medicul din sectia respectiva. Serviciile medicale spitaliceşti constau din: -consultaŃii -investigaŃii -tratament medical sau chirurgical -îngrijire medicală,asigurarea medicamentelor şi materialelor sanitare, numai pe perioada internării, cazare si masă. 6.2. Atributiile sectiilor/compartimentelor cu patu ri 6.2.1 Atributii generale Sectiile si compartimentele cu paturi au in principal urmatoarele atributii: A) Cu privire la asistenta medicala: 1.La primire ( camera de garda) : - examinarea imediata completa, trierea medicala si epidemiologica a bolnavilor pentru internare ; - asigurarea primului ajutor si acordarea asistentei medicale calificate si specializate, pana cand bolnavul ajunge in sectie; - asigurarea trusei de urgenta conform instructiunilor Ministerului Sanatatii; - igienizarea pacientilor, dezinfectia si deparazitarea lor; - asigurarea transportului bolnavilor in sectie; - asigurarea transportului si a tratamentului pe durata transportului a bolnavilor care se transfera in alte unitati sanitare; - tinerea evidentei zilnice a miscarii bolnavilor si asigurarea comunicarii locurilor libere unitatilor ambulatorii arondate; 2.In sectie: - repartizarea bolnavilor in saloane, in conditiile aplicarii masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor inerioare; - asigurarea examinarii medicale complete si a investigatiilor minime a bolnavilor in ziua internarii;

53

- efectuarea in cel mai scurt timp a investigatiilor necesare stabilirii diagnosticului; - declararea cazurilor de boli contagioase si a bolilor profesionale conform reglementarilor in vigoare; - asigurarea tratamentului medical complet ( curativ, preventiv si de recuperare) individualizat si diferentiat in raport cu starea bolnavului , cu forma si stadiul evolutiv a bolii prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale, indicarea, folosirea si administrarea alimentatiei, a gimnasticii medicale, ergoterapiei, precum si a protezelor, instrumentarului si aparaturii medicale si a mijloacelor specifice de transport; - asigurarea ziua si noaptea a ingrijirilor medicale necesare pe toata durata internarii; - asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea corecta a acestora, fiind interzisa pastrarea medicamentelor la patul bolnavilor; - asigurarea conditiilor necesare recuperarii medicale precoce - asigurarea alimentatiei bolnavilor in concordanta cu diagnosticul si stadiul evolutiv al bolii; SecŃia va asigura distribuirea meselor astfel : I. Pentru pacienŃi Distribuire mic dejun 8,00 - 9,00 Distribuire prânz 12,00-13,00 Distibuire cină 18,00-19,00 II. Pentru personalul de gardă Distribuire mic dejun 7,30 – 8,00 Distribuire prânz 13,00 – 15,00 Distibuire cină 18,00 – 19,00 - asigurarea conditiilor pentru colectarea si centralizarea gradului de satisfactie a pacientului ingrijit in sectie ; - asigurarea accesului neângrădit al pacientilor/ aparŃinătorilor şi/ sau vizitatorilor la registrul de sugestii, reclamaŃii şi sesizări, constituit la nivelul fiecărei secŃii; - desfasurarea unei activitati care sa asigure bolnavilor internati un regim rational de odihna si servire a mesei, de igiena personala, de primire a vizitelor si pastrarea legaturii cu familia a acestora ; - se permite implicarea aparŃinătorilor la îngrijirea unor categorii de bolnavi (copii, pacienŃi cu nevoi speciale). - in cazul pacienŃilor internaŃi care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate pe oricare dintre secŃiile/ compartimentele din unitatea sanitara, accesul unei persoane poate fi permanent. - in acest sens personalul medical din secŃiile/compartimentele cu paturi ale spitalului vor încuraja modul în care familiile işi pot îndeplini funcŃia de solidaritate, de îngrijire a copiilor, bolnavilor şi vârstnicilor. - personalul medical din secŃiile/ compartimentele cu paturi vor Ńine cont de situaŃiile particulare care pot influenŃa modul în care decurge adaptarea familiei la schimbările declanşate de o boală gravă sau moartea unuia dintre membrii ei. Boala şi pierderea au un impact diferit în funcŃie de ciclurile vieŃii familiale, de tipurile de familie, de rolul în familie al persoanei afectate de boală şi de circumstanŃele socio-economice ale familiei. - in vederea implicării aparŃinătorilor la îngrijirea membrilor de familie bolnavi, personalul medical va avea un rol activ bazat în primul rând pe un mod adecvat şi profesionist de comunicare cu bolnavul şi aparŃinătorii acestuia. În cazul copiilor internaŃi în compartimentul de terapie intensivă se asigură prezenŃa cu caracter permanent a unuia dintre părinŃi dacâ se solicită acest lucru. - in cazul copiilor până la 14 ani internaŃi în oricare secŃie/ compartiment din unitate se acceptă prezenŃa unui aparŃinător permanent, dacă se solicită acest lucu. - in cazul copiilor cu vârsta cuprinsă între 14 şi 18 ani internaŃi în oricare dintre secŃiile si compartimentele din unitatea sanitară se poate accepta prezenŃa unui aparŃinător permanent, cu acordul şefului de secŃie/ coordonatorului de compartiment. - sprijinul acordat apaŃinătorilor de cadrele medico-sanitare :

� recunoaşterea rolului aparŃinătorilori în procesul de îngrijire precum şi problemele pe care le pot avea ;

54

� analizarea tuturor informaŃiilor oferite de aceştia ; � includeŃi-i în toate discuŃiile referitoare la pacientul pe care îl îngrijesc ; � acordaŃi-le posibilitatea să aleagă sarcinile de îngrijire pe care le pot duce la

îndeplinire ; � oferiŃi-le informaŃii cu privire la boala pacientului ; � furnizaŃi-le informaŃii cu privire la serviciile sociale ale primăriilor ; � reacŃionaŃi rapid şi cu empatie la situaŃia de criza.

- asigurarea securitatii copiilor contra accidentelor in sectiile de pediatrie si nou- nascuti ; - transmiterea concluziilor diagnostice si a indicatiilor pentru bolnavii externati unitatilor sanitare ambulatorii sau medicului de familie, dupa caz ; - afisarea la loc vizibil a drepturilor si obligatiilor pacientului ; - asigurarea prin stationarul de zi a tratamentului de specialitate bolnavilor psihotici si psihopati decompensati care se pot incadra in regimul semiambulator ; - educatia sanitara a bolnavilor si apartinatorilor ; - respectarea programului general al spitalului de deratizare, dezinfecŃie, dezinsectie în sectiile/ compartimentele cu paturi. - respecta programul de curatenie a saloanelor, rezervelor si a anexelor sanitare din sectii/ compartimente , conform protocoalelor interne – programul de igienizare se desfasoara dupa cum urmeaza : dimineata intre orele 6- 8 si dupa-amiaza intre orele 18-20 - respecta programul de curatenie si dezinfectie, pentru instrumentar si dispozitive medicale,vesela, conform protocoalelor interne ; - respecta programul de curatenie si dezinfectie pentru carucioare,fotolii rulante, paturi rulante, brancarde, lifturi, conform protocoalelor interne ; - dezinfectia se efectueaza dupa protocoalele interne stabilite de CPCIN ; - dezinsectia si deratizarea se efectueaza de catre o firma specializata, trimestrial sau ori de cate ori este nevoie ; GRAFIC DE EFECTUARE A CURĂłENIEI ŞI DEZINFECłIEI PENTRU SECłIILE/ COMPARTIMENTELE / SERVICIILE DIN ZONA IV DE RISC.

Legendă: Z-zilnic, S-săptămânal, L-lunar, T-trimestrial, Sem- semestrial.

Nr crt

AcŃiune/ActivităŃi I II III IV V VI VII VIII IX X XI XII

1 CurăŃenia şi dezinfecŃia saloanelor, sălilor de tratamente,săli de pansamente, grupuri sanitare, săli de operaŃie, spaŃii din blocul operator şi blocul de naşteri

Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

2 Mese de instrumentar, mese tratament, mese pansament, lămpi scialitice, aparat de anestezie, lavoare din blocurile operatorii şi de naşteri

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

3 DezinfecŃia aerului – prin pulverizare cu un produs anume destinat cu acŃiune rapidă


4 CurăŃenie generală S S S S S S S S S S S S

5 DezinfecŃia terminală (ciclică) S S S S S S S S S S S S

6 SpaŃii intermediare de transfer pentru deşeuri medicale periculoase (pe secŃiile unde există) Spălare şi dezinfecŃie

S S S S S S S S S S S S

GRAFIC DE EFECTUARE A CURĂłENIEI ŞI DEZINFECłIEI PENTRU SECłIILE / COMPARTIMENTELE / SERVICIILE DIN ZONA A III DE RISC. Legendă: Z-zilnic, S-săptămânal, L-lunar, T-trimestrial, Sem- semestrial.

Nr. Crt.

AcŃiuni / ActivităŃi I II III IV V VI VII VIII IX X XI X

1. CurăŃenia şi dezinfecŃia saloanelor , sălilor de

tratamente, grupurilor sanitare, bucătării Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

55

dietetice, oficii alimentare

2 Holuri din secŃii si compartimente din zona de risc III


3 Chiuvete din saloane şi cabinete , mese de tratament , mese de instrumentar.

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

2 ori/ zi

4 DezinfecŃia aerului – prin pulverizare cu un produs anume destinat cu acŃiune rapidă


5 CurăŃenia generală pentru spaŃiile din zona de risc III.


6 DezinfecŃia ciclică pentru spaŃiile din zona III S S S S S S S S S S S S

7 Pentru spaŃiile care desfăşoară activităŃi nemedicale : Bloc alimentar, Spălătorie. CurăŃenia şi dezinfecŃia suprafeŃelor de lucru şi a utilajelor , se efectuează după terminarea programului de lucru


8 SpaŃii intermediare de transfer pentru deşeuri medicale periculoase (pe secŃiile unde există) Spălare şi dezinfecŃie


GRAFIC DE EFECTUARE A CURĂłENIEI ŞI DEZINFECłIEI PENTRU SECłIILE/

COMPARTIMENTELE / SERVICIILE DIN ZONA II DE RISC. Legendă: Z-zilnic, S-săptămânal, L-lunar, T-trimestrial, Sem- semestrial.

Nr. Crt.

AcŃiuni / ActivităŃi I II III IV V VI

VII VIII IX X XI XII

1 CurăŃenia şi dezinfecŃia spaŃiilor din zona de risc II: salone , săli de tratamente, cabinete de consultaŃii din ambulatoriu, grupuri sanitatre.


2 Mobilier, mese , ghiuvete din salone Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z 3 SpaŃii de tranzit pentru pacienŃi, holuri, săli de

aşteptare, scări Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z Z

4 CurăŃenie genrerală L L L L L L L L L L L L 5 DezinfecŃia ciclică (terminală) L L L L L L L L L L L L

- respecta libertatea de deplasare a pacientului, in perimetrul spitalului, exceptie facand perioadele de vizita si contravizita a cadrelor medicale din sectie ; in cazul in care pacientul solicita parasirea pe perioada limitata a perimetrului spitalului, invoirea va fi acordata in baza biletului de voie semnat si parafat de medicul curant si avizat de medicul sef al sectiei, caz in care pacientul va parasi incinta spitalului in tinuta de strada ; Orarul de vizita si contravizita a medicilor din sectiile / compartimentele cu paturi este : Vizita se face zilnic , cu exceptia zilelor de repaus saptamanal si sarbatori legale Dimineata in intervalul orar 8,00 -10,00 Contravizita se efectueaza in afara programului normal de lucru, zilnic, in zilele de repaus saptamanal sau sarbatori legale cu exceptia zilelor in care medicul este de garda. Dupa masa in intervalul orar 17,00- 19,00 B) Cu privire la indrumarea tehnica a activitatii de asistenta medicala - efectuarea indrumarii metodologice si tehnice in profilul respectiv a unitatilor sanitare in teritoriul arondat ; - indrumarea, sprijinirea si controlul concret al modului de acordare a asistentei medicale a populatiei in profilul respectiv in policlinici, dispensare, crese, leagane; - urmarirea ridicarii continue calitatii ingrijirilor medicale;

56

- asigurarea ridicarii nivelului tehnic profesional al personalulu medico- sanitar propriu si a instruirii personalului medico-sanitar propriu si a instruirii personalului medico-sanitar aflat pentru stagii practice; C) Cu privire la activitatea de invatamant si cercetare - asigurara desfasurarea practica a invatamantului medical superior si mediu in conformitate cu reglementarile in vigoare ; - efectuarea de studii si cercetari medicale in legatura cu aplicarea de metode noi de investigatii si tratament conform prevederiolor statutului personalului sanitar;

6.2.2 Atributii specifice compartimentului de neona tologie - Acorda primele ingrijiri nou-nascutului si raspunde de identificarea lui, iar in urgenta reanimarea imediata a acestuia, prin dezopturarea cailor respiratorii, respiratie asitata pe masca, sonda sau cort de oxigen, pana la sosirea medicului conform protocolului ; - Verifica starea cordonului ombilical imediat dupa nastere si urmareste evolutia acestuia pentru a se evita eventualele sangerari ; - Supravegheaza si acorda ingrijiri nou-nascutului conform indicatiilor medicului, monitorizeaza functiile vitale, stabileste prioritatile, elaboreaza si implementeaza planul de ingrijire, evalueaza rezultatele obtinute si le inregistreaza in dosarul de ingrijire, anunta medicul de cate ori starea nou-nascutului o impune ; - Monitorizeaza nou-nascutul si acorda recomandari mamei cu privire la ingrijirea acestuia, consiliere in alaptare, pentru asigurarea unei dezvoltari armonioase in cele mai bune conditii ; - Asigura pregatirea completa a mamei pentru alaptarea naturala ; - Asigura alimentatia nou-nascutilor cu probleme, conform indicatiilor medicului ; - Urmareste dezvoltarea psihomotorie a copilului si efectueaza manevrele de ingrijire si tratament conform prescriptiei medicale ; - Identifica la nou-nascut semne si simptome care anunta anomalii in evolutie si care necesita interventia medicului. 6.3 Atributiile personalului din sectiile cu paturi 6.3.1 Atributii generale ale personalului Intreg personalul medical indiferent in ce structura este incadrat (sectie, compartiment, laborator,cabinet, etc.) are obligatia sa pastreze confidentialiatatea fata de terti (altii decat familia si reprezentantii legali) a tuturor informatiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguratilor, de asemenea are obligativitatea cunoasterii clauzelor contractuale ce rezulta din contractele si actele aditionale incheiate cu CJAS si sanctiunile ce se aplica in caz de nerespectare a acestora, in conformitate cu legislatia in vigoare si cu noile acte normative ce apar. 6.3.1.1 Medicul sef de sectie, are urmatoarele atributii: În domeniul organizării şi structurii unităŃii şi a personalului: - organizează, planifică şi coordonează întreaga activitate în secŃia pe care o conduce, materializată în indicatorii de performanŃă ai secŃiei; - solicită conducerii SMO necesarul anual de medicamente şi materiale sanitare al secŃiei, investiŃiile şi lucrările de reparaŃii curente şi capitale necesare pentru desfăşurarea activităŃii în secŃia respectivă în limita BVC al secŃiei; - asigură cu ajutorul departamentelor administrative condiŃiile şi resursele necesare desfăşurării activităŃii secŃiei; - organizează la începutul programului, raportul de gardă, cu care ocazie, se analizează evenimentele din secŃie din ultimele 24 ore, stabilindu-se măsurile necesare; - supervizează conduita terapeutică, avizează tratamentul, prescrierea investigaŃiilor paraclinice, a indicaŃiilor operatorii şi programului operator pentru pacienŃii internaŃi în cadrul secŃiei; - examinează pacienŃii din secŃie, periodic şi ori de câte ori este nevoie şi avizează externarea;

57

- organizează, controlează şi îndrumă direct activitatea personalului din secŃia cu paturi şi din cabinetele de specialitate de profil din ambulator; - răspunde juridic de programarea şi desfăşurarea lunară a gărzilor pe secŃie; - întocmeşte graficul lunar de activitate, pentru toate locurile de muncă şi îl supune aprobării conducerii; - selectează personalul necesar secŃiei pe baza deprinderilor necesare pentru fiecare loc de muncă; - organizează şi participă la confruntarea anatomo- clinică a cazurilor deosebite; - organizează activitatea de educaŃie sanitară, controlează şi răspunde de respectarea regimului de odihnă, servirea mesei şi primirea vizitelor de către bolnavi; - aprobă zilele libere şi concediile legale de odihnă conform planificării; - informează periodic şi de câte ori este nevoie conducerea spitalului asupra activităŃii secŃiei; - coordonează şi controlează modul în care pacienŃii internaŃi sunt informaŃi asupra serviciilor medicale; - stabileşte nevoile de pregătire profesională şi integrează în cadrul colectivului noii angajaŃi; - instruieşte personalul medical din subordine; - susŃine programele de perfecŃionare continuă a personalului secŃiei; - asigură condiŃii pentru dezvoltarea capacităŃii profesionale a personalului secŃiei ; - concepe şi susŃine modalităŃi de motivare a personalului din subordine; - propune recompense şi sancŃiuni personalului angajat al secŃiei pe care o conduce; - propune măsuri de îmbunătăŃire a condiŃiilor de muncă, a prevenirii accidentelor şi a îmbolnăvirilor profesionale; - controlează efectuarea investigaŃiilor prescrise; asigură şi urmăreşte stabilirea -diagnosticului, aplicarea corectă a indicaŃiilor terapeutice şi hotărăşte împreună cu medicul curant momentul externării bolnavilor; - organizează şi răspunde de acordarea asistenŃei de urgenŃă la primire în secŃie şi pe timpul spitalizării; - organizează activitatea de contravizită şi gardă în secŃie, conform reglementărilor în vigoare; - colaborează cu medicii şefi ai altor secŃii şi laboratoare în vederea stabilirii diagnosticului şi aplicării tratamentului corespunzător la pacienŃii internaŃi în secŃie; - organizează consulturile medicale de specialitate şi după caz a altor activităŃi (evaluări specializate); - introduce în practică cele mai eficiente metode de diagnostic şi tratament; - asigură păstrarea, prescrierea şi evidenŃa substanŃelor stupefiante în secŃie; - organizează şi răspunde de activitatea de recuperare medicală (terapia cu agenŃi fizici, ergoterapie, etc.) a pacienŃilor internaŃi, acolo unde este cazul; - asigură întreŃinerea aparaturii, instrumentarului şi întregului inventar al secŃiei şi sesizează orice problemă tehnică departamentului respectiv; - coordonează, controlează şi răspunde de evidenŃa distinctă a pacienŃilor internaŃi în urma unor accidente de muncă apărute în cursul exercitării profesiei, a îmbolnăvirilor profesionale, a daunelor, prejudiciilor aduse sănătăŃii de alte persoane, pentru care contravaloarea serviciilor medicale furnizate nu se suportă de către Casa de Asigurări de Sănătate, ci de angajator sau de persoanele vinovate; - organizează şi controlează modul de aplicarea a măsurilor de igienă şi antiepidemice în vederea prevenirii infecŃiilor nosocomiale; se va preocupa de raportarea corectă a infecŃiilor nosocomiale, participând trimestrial la analizele specifice la nivelul spitalului; - controlează, semnează şi răspunde de completarea foilor de observaŃie clinică a bolnavilor în primele 24 ore de la internare şi de înscrierea zilnică a evoluŃiei şi a tratamentului aplicat; - controlează eliberarea, conform normelor legale, a documentelor medicale întocmite în secŃie; - controlează modul de păstrare în secŃie, pe timpul spitalizării, a documentelor de spitalizare (foaia de observaŃie, fişa de anestezie, foaia de temperatură, buletine de analiză, biletul de trimitere etc.) a pacienŃilor internaŃi; - controlează calitatea alimentelor pe secŃie;

58

- controlează permanent Ńinuta corectă şi comportamentul personalului din secŃie; frecventa schimbarii echipamentului de protectie pentru personalul care lucreaza in sectiile medicale este de regula la maxim 3 zile, exceptie facand sectiile chirurgicale, blocul operator, sala de nastere, ATI, unde echipamentul de protectie va fi schimbat zilnic; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor AtribuŃiile medicului şef de secŃie conform Ordinului MSP nr.916/2006: -organizează, controlează şi răspunde pentru derularea activităŃilor proprii secŃiei, conform planului anual de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale din unitatea sanitară; -răspunde de activităŃile desfăşurate de personalul propriu al secŃiei. AtribuŃiile medicului şef de secŃie conform Ordinului MS nr.1226/2012: -controlează modul în care se aplică codul de procedură stabilit pe secŃie; -semnalează imediat directorului financiar-contabil şi şefului serviciului administrativ deficienŃele în sistemul de gestionare a deşeurilor rezultate din activităŃile medicale. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

Fixarea şi realizarea obiectivelor specifice din activitate: - stabileşte obiectivele secŃiei în corelaŃie cu obiectivele şi scopurile manageriale ale conducerii SMO; - organizează şi răspunde de activitatea didactică şi de cercetare ştiinŃifică medicală desfăşurată în secŃie; - stabileşte obiectivele anuale de învăŃământ, instruire a personalului medical şi nemedical al secŃiei; propune la inceputul anului planul de pregatire profesioanala continua a personalului medical; Gestiunea eficientă a bugetului primit: - fundamentează şi susŃine în faŃa conducerii bugetul de venituri şi cheltuieli a secŃiei; - propune conducerii necesarul de posturi în secŃie pe baza normativelor şi a BVC al secŃiei; - organizează şi asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea secŃiei; - face propuneri de dotare materială corespunzătoare necesităŃilor secŃiei; - propune şi justifică modificarea bugetului alocat secŃiei în funcŃie de nevoile acesteia; - gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea SMO. 6.3.1.2. Medic primar/ medic specialist - Examinează bolnavii imediat la internare şi completează Foaia de ObservaŃie în primele 24 de ore iar în cazuri de urgenŃă, imediat foloseşte investigaŃiile paraclinice efectuate ambulator; - Examinează zilnic bolnavii şi consemnează în Foaia de ObservaŃie evoluŃia explorărilor de laborator, alimentaŃia şi tratamentul corespunzător; - Prezintă medicului şef de secŃie situaŃia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar; - Comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită; - Medicul primar răspunde şi conduce echipa de gardă conform graficului lunar; - În cazul în care este medic coordonator pe spital pe perioada gărzii răspunde de activitatea medicală de urgenŃă a întregului spital şi soluŃionează toate problemele ivite. - Întocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare iar la nevoie le efectuează personal; - Recomandă şi urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor; - Răspunde de activitatea medicală din saloanele ce îi sunt repartizate de şeful secŃiei;

59

- Controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu, auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează; - Asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă şi antiepidemice, precum şi a normelor de protecŃia muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grija - Raportează cazurile de boli infecŃioase şi boli profesionale potrivit dispozitiilor in vigoare - Răspunde de disciplina, Ńinuta şi comportamentul personalului în subordine şi al bolnavilor pe care îi are în îngrijire; - Asigură contravizita şi gărzile în secŃie potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul şef de secŃie sau în situaŃii deosebite, din dispoziŃia acestuia; - Întocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire. - Răspunde prompt la toate solicitările de urgenŃă şi la consulturile din aceiaşi secŃie şi alte secŃii şi colaborează cu toŃi medicii din secŃiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor; - Asigură consultaŃii de specialitate în ambulator conform programului întocmit de medicul şef al secŃiei; - Face parte din echipa operatorie în intervenŃiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflaŃi sub îngrijirea lui, potrivit indicaŃiilor şi programului stabilit de medicul de secŃie; - Răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenŃii chirurgicale şi în foaia de observaŃie a bolnavului; - Se preocupa in permanenta de ridicarea nivelului profesional propriu si contribuie la ridicarea nivelului profesional al personalului din subordine; - Asigura consultatii de specialitate in ambulatoriu conform programului integrat stabilit de medicul sef de sectie; - Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor AtribuŃiile conform Ordinului MSP nr.916/2006; -protejarea propriilor lor pacienŃi de alŃi pacienŃi infectaŃi sau de personalul care poate fi infectat; -aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale; -obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecŃie este prezentă sau suspectă; -raportarea cazurilor de infecŃii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienŃilor infectaŃi; -consilierea pacienŃilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecŃiilor; -instituirea tratamentului adecvat pentru infecŃiile pe care le au ei înşuşi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecŃii altor persoane, în special pacienŃilor; -desfăşoară activitate în sistem integrat, spital –ambulatoriu integrat, în cadrul programului normal de lucru, asigurând asistenŃă medicală spitalicească continuă, în regim de spitalizare de zi şi ambulatorie, după un program propus de şeful de secŃie, avizat de directorul medical şi aprobat de managerul spitalului. AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012: -supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui de activitate; -aplică procedurile stipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activitaŃi medicale. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

60

Medicul de specialitate din sec Ńiile cu profil medical are, în afara sarcinilor de mai sus şi următoarele sarcini specifice: -asigurarea tratamentului medical complet(curativ, preventiv şi de recuperare), individualizat şi diferenŃiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma şi stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee şi tehnici medicale. Medicul de specialitate psihiatrie are, în afara sarcinilor prevăzute şi următoarele sarcini specifice: -se preocupă de integrarea tuturor pacientilor în activităŃi psihoterapice individuale şi de grup, în funcŃie de aptitudinile şi capacităŃile restante de muncă ale pacientului; -se preocupă de reinserŃia familială şi socială a pacientului psihic, mentinând în permanenŃă legătura cu aparŃinătorii şi cu locul de muncă. 6.3.1.3 Asistentul medical sef Asistenta şefă din secŃie este subordonată direct medicului şef de secŃie. Asistenta şefă din secŃie are în principal următoarele sarcini : - îndrumă şi controlează întreaga activitate a personalului mediu, auxiliar şi elementar sanitar din secŃie ; - asigură primirea bolnavilor în secŃie, precum şi informarea acestora asupra prevederilor regulamentului de ordine interioară al spitalului, referitor la drepturile şi îndatoririle bolnavilor internaŃi; - semnalează medicului şef de secŃie aspectele deosebite cu privire la evoluŃia şi îngrijirea bolnavilor; - organizează la începutul programului, raportul de gardă al personalului mediu şi auxiliar sanitar, cu care ocazie, se analizează evenimentele din secŃie din ultimele 24 ore, stabilindu-se măsurile necesare; - participă la raportul de gardă al medicilor; - însoŃeşte medicul şef de secŃie la vizită, consemnează şi asigură îndeplinirea de către personalul în subordine, a tuturor indicaŃiilor date de acesta; - Ńine evidenŃa mişcării bolnavilor în registrul de intrare şi ieşire al secŃiei şi transmite situaŃia locurilor libere la camera de gardă şi registratorului medical; - întocmeşte necesarul de regimuri alimentare pentru secŃie; organizează şi asistă la distribuirea mesei; semnează foaia de alimentaŃie zilnică ; - asigură trimiterea condicilor de medicamente la farmacie şi administrarea tratamentului potrivit indicaŃiilor medicale; - organizează păstrarea medicamentelor primite pentru tratamentul zilnic; - controlează medicamentele de la “aparat” şi asigură justificarea la zi şi completarea acestora; - răspunde de bunurile aflate în gestiunea sa, asigurând utilizarea şi păstrarea acestora în condiŃii corespunzătoare; - răspunde de aplicarea măsurilor de igienă şi antiepidemice; - se îngrijeşte de asigurarea instrumentarului necesar efectuării tratamentelor curente şi de urgenŃă; - controlează şi răspunde de asigurarea sterilizării instrumentarului şi a tuturor măsurilor de asepsie şi antisepsie, necesare prevenirii transmiterii infecŃiilor interioare; - organizează şi controlează folosirea integrală a timpului de muncă al personalului din subordine, întocmeşte graficul de lucru al acestuia, controlează predarea serviciului pe ture şi asigură folosirea judicioasă a personalului în perioadele de concedii; în lipsa ei delegă un cadru mediu sau auxiliar corespunzător care să răspundă de sarcinile asistentei şefe; - controlează şi răspunde de Ńinuta şi disciplina personalului din subordine şi a bolnavilor internaŃi; - participă la întocmirea fişelor anuale de apreciere a activităŃii personalului mediu, auxiliar şi elementar sanitar din secŃie; - se preocupă de ridicarea continuă a nivelului profesional al personalului din subordine;

61

- sprijină buna desfăşurare a muncii de pregătire practică a elevilor şcolilor sanitare aflaŃi în stagiu şi a elevelor de la cursurile organizate de Crucea Roşie; - supraveghează desfăşurarea vizitelor la bolnavi de către aparŃinători; -organizează şi controlează activitatea de educaŃie sanitară a bolnavilor şi aparŃinătorilor de către personalul din subordine; -respectă confidenŃialitatea tuturor datelor şi informaŃiilor privitoare la asiguraŃi, precum şi intimitatea şi demnitatea acestora; -urmăreşte respectarea circuitelor stabilite pe unitate privind: bolnavii, personalul, instrumentarul, lenjeria, alimentele, rezidurile şi supraveghează modul în care personalul din subordine le respectă; -urmăreşteşi respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale, a condiŃiilor igienico-sanitare, a circuitelor sanitare din secŃie conform ordinelor în vigoare; -înainte de efectuarea unor tratamente cu potenŃial de risc pentru pacient, se preocupă de obŃinerea acordului scris al acestuia pentru exprimarea consimŃământului informat, conform art. 649-650 din Legea nr.95/2006; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile asistentului medical şef sectie conform Ordinului MS nr.1226/2012: -răspunde de aplicarea codului de procedură; -prezintă medicului şef de secŃie sau coordonator planificarea necesarului de materiale pentru sistemul de gestionare a deşeurilor medicale periculoase; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃionala de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale. Asistenta şefă răspunde de modul cum organizează şi controlează efectuarea curăŃeniei în conformitate cu normele prevăzute de Ordinul Ministerului SănătăŃii nr.185/2003, în: saloane şi toate încăperile aparŃinând secŃiei, coridoare, scările dintre etajul secŃiei şi etajul inferior, uşi lift, - răspunde de existenŃa biletului de voie a persoanelor care însoŃesc în saloane - colectarea datelor la nivel de pacient conform InstrucŃiunilor Centrului de Colectare, Statistică Sanitară şi Documentare Medicală: - date demografice, - diagnostic principal, diagnostice secundare, - proceduri terapeutice, - starea la externare a pacientului, - asigurarea corectitudinii datelor colectate, păstrarea confidenŃialităŃii datelor colectate. Asistenta şefa din secŃiile chirurgicale Asistenta şefa din secŃiile chirurgicale care au instalaŃii de sterilizare proprii, are in afara sarcinilor asistentei şefe generaliste următoarele sarcini specifice: - Organizează si răspunde de calitatea si controlul activitatii de pregătire, sterilizare si utilizare a materialelor si instrumentarului folosit in secŃie - Organizează, controlează si răspunde de aplicarea tuturor masurilor de asepsie si antisepsie stabilite pentru blocurile operatorii, blocurile de naşteri, sălile de pansamente si saloanele bolnavilor 6.3.1.4. Asistenta medicala din sectii si compartimente cu paturi

62

Are atribuŃii ce decurg din competenŃele certificate de actele de studii obŃinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de învăŃământ de specialitate recunoscut de lege. În exercitarea profesiei, asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse în cadrul activităŃilor ce decurg din rolul autonom şi delegat. În secŃiile cu paturi lucrează asistenŃi medicali din următoarele specialităŃi: asistent medical de pediatrie, asistent medical de obstetrică-ginecologie, asistent medical generalist, asistent medical balneofizioterapie - isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului; - respecta regulamentul de ordine interioara; - preia pacientul nou internat si insotitorul acestuia (in functie de situatie), verifica toaleta personala, tinuta de spital si il repartizeaza la salon. - informeaza pacientul cu privire la structura sectiei si asupra obligativitatii respectarii regulamentului de ordine interioara (care va fi afisat in salon). - acorda prim ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul. - participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in salon. - identifica problemele de ingrijire ale pacientilor,stabileste prioritatile,elaboreaza si implementeaza planul de ingrijire si evalueaza rezultatele obtinute, pe tot parcursul internarii. - prezinta medicului de salon pacientul pentru examinare si il informeaza asupra starii acestuia de la internare si pe tot parcursul internarii. - observa simptomele si starea pacientului, le inregistreaza in dosarul de ingrijire si informeaza medicul. - pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigatii si tratament. - pregateste bolnavul,prin tehnici specifice,pentru investigatiile speciale sau interventii chirurgicale,organizeaza transportul bolnavului si la nevoie supravegheaza starea acestuia pe timpul transportului. - recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescriptiei medicului. - raspunde de ingrijirea bolnavilor din salon si supravegheaza efectuarea de catre infirmiera a toaletei, schimbarii lenjeriei de corp si de pat, creerii conditiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice,schimbarii pozitiei bolnavului. - observa apetitul pacientilor, supravegheaza si asigura alimentarea pacientilor dependenti,supavegheaza distribuirea alimentelor conform dietei consemnate in foaia de observatie. - administreaza personal medicatia, efectueaza tratamentele, imunizarile, testarile biologice, etc. conform prescriptiei medicale. - asigura monitorizarea specifica a bolnavului conform prescriptiei medicale. - pregateste echipamentul, instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor. - asigura pregatirea preoperatorie a pacientului. - asigura ingrijirea postoperatorie. - semnaleaza medicului orice modificari depistate - verifica existenta benzii/semnalului de identificare a pacientului. - pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii. - respecta normele de securitate, manipulare si descarcare a stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special. - organizeaza si desfasoara programe de educatie pentru sanatate, activitati de consiliere, lectii educative si demonstratii practice, pentru pacienti,apartinatori si diferite categorii profesionale aflate in formare. - participa la acordarea ingrijirilor paliative si instruieste familia sau apartinatorii pentru acordarea acestora. - participa la organizarea si realizarea activitatilor psihoterapeutice de reducerea stresului si de depasirea momentelor/situatiilor de criza. - supravegheaza modul de desfasurare a vizitelor apartinatorilor, conform regulamentului de ordine interioara.

63

- efectueaza verbal si in scris preluarea/predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrul raportului de tura. - pregateste pacientul pentru externare. - in caz de deces constatat de medic (dupa 2 ore de la constatare), organizeaza transportul acestuia la morga spitalului. - utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. - poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat de cate ori va fi nevoie ( in locurile de muca mentionate-zilnic) , pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. - respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, prevazute in Ordinul MSF nr. 261/ 2007 privind asigurarea curateniei, dezinfectiei, efectuarea sterlizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare, AtribuŃiile asistentei medicale responsabile de un salon, conform OMS 916/2006:

� implementeaza practicile de îngrijire a pacientilor în vederea controlului infectiilor; � se familiarizeaza cu practicile de prevenire a apariŃiei şi răspândirii infectiilor şi

aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacientilor; � menŃine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din

salon; � monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe mâini şi utilizarea izolarii; � informează cu promptitudine medicul de garda în legatura cu apariŃia semnelor de

infectie la unul dintre pacientii aflaŃi în îngrijirea sa; � iniŃiază izolarea pacientului şi comanda obŃinerea specimenelor de la toŃi pacientii

care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

� limitează expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alŃi pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

� menŃine o rezerva asigurata şi adecvată de materiale pentru salonul respectiv, medicamente şi alte materiale necesare îngrijirii pacientului;

� identifica infectiile nosocomiale; � investigheaza tipul de infectie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant; � participa la pregătirea personalului; � participa la investigarea epidemiilor; � asigura comunicarea cu instituŃiile de sănătate publica şi cu alte autorităŃi, unde este

cazul. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

� Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ;

� Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau;

� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile asistentului medical conform Ordinului MS nr.1226/2012:

� aplică procedurile stipulate de codul de procedură; � aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃionala de date privind

deşeurile rezultate din activităŃi medicale. - respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor - respecta si apara drepturile pacientului. - se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua,conform cerintelor postului. - participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali. - supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine. COMPETENTE :

64

1). Stabileste prioritatile privind ingrijirea si intocmeste planul de ingrijire; 2). Efectueaza urmatoarele tehnici; -tratamente parenterale; -transfuzii; -punctii arterio-venoase; -vitaminizari; -imunizari; -testari biologice; -probe de compatibilitate; -recolteaza probe de laborator; -sondaje si spalaturi intracavitare; -pansamente si bandaje; -tehnici de combatere a hipo si hipertermiei; -clisme in scop terapeutic si evacuator; -interventii pentru mobilizarea secretiilor (hidratare, drenaj postual, umidificare, vibratie, tapotari, frectii,etc.).; -intubeaza bolnavul in caz de urgenta; -oxigenoterapie; -resuscitarea cardio-respiratorie; -aspiratia traheobronsica; -instituie si urmareste drenajul prin aspiratie continua; -ingrijeste bolnavul cu canula traheo-bronsica; -bai medicamentoase,prisnite si cataplasme; -mobilizarea pacientului; -masurarea functiilor vitale; -pregatirea pacientului pentru explorari functionale; -pregatirea pacientului pentru investigatii specifice; -ingrijirea ochilor,mucoasei nazale,bucale,etc; -prevenirea si combaterea escarelor; -monteaza sonda vezicala iar la barbati numai dupa ce sondajul initial a fost efectuat de medic; -calmarea si tratarea durerii; -urmareste si calculeaza bilantul hidric; -supavegheaza nou-nascutul aflat in incubator; -stimuleaza tactil nou-nascutul,etc.; -masuratori antropometrice; -verifica si raspunde de existenta benzii de identificare a pacientului. Asistenta medicala de pediatrie ( in afara sarcinilor stabilite la asistenta medicala), are urmatoarele sarcini specifice : - izoleaza copii suspecti de boli infectioase ; - efectueaza si asigura igiena personala a copiilor ; -urmareste dezvoltarea psihomotorie a copiilor si consemneaza zilnic greutatea, aspectul scaunelor si alte date clinice de evolutie ; - prepara alimentatia dietetica pentru sugari ; - administreaza sau supravegheaza alimentarea copiilor ; - supravegheaza indeaproape copiii pentru evitarea incidentelor si accidentelor ; -administreaza medicamentele per os, luand masuri pentru evitarea patrunderii acestora in caile respiratorii; - organizeaza actiuni instructiv educative multilaterale, la copii scolari si pescolari cu spitalizare prelungita; - se preocupa de regimul de viata al mamelor insotitoare, urmarind comportarea lor in timpul spitalizarii si le face educatie sanitara ; - incurajeaza implicarea apartinatorilor in ingrijirea copiilor

65

Asistenta medicala din compartimentul de psihiatrie ( in afara sarcinilor stabilite la asistenta medicala), are urmatoarele sarcini specifice : - se preocupa, in absenta medicului de culegerea informatiilor de la apartinatori in vederea completarii anamnezei obiective a bolnavului ; - participa la toate actiunile psiho si ergoterapice organizate in sectie ; - participa la asigurarea supravegherii si securitatii bolnavilor din sectie. 6.3.1.5. Infirmierul Are urmatoarele atributii: - Va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află; - Işi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; - Pregăteşte patul şi schimbă lenjeria bolnavului; ritmul de schimbare a lenjeriei de pat si a lenjeriei de corp a pacientului va fi de maxim 3 zile, exceptie pacientii internati in sectiile chirurgicale, ATI, neurologie, oncologie, obstetrica si neonatologie, unde ritmul de schimbare a lenjeriei de pat si de corp a pacientului va fi zilnic; - Efectuează sau ajută la efectuarea toaletei zilnice şi parŃiale a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă; - Ajută bolnavii deplasabili la efectuarea toaletei zilnice; - Ajută bolnavii pentru efectuarea nevoilor fiziologice; - Asigură curăŃenia, dezinfecŃia şi păstrarea recipientelor utilizate în locurile şi condiŃiile stabilite (în secŃie); - Asigură toaleta bolnavilor imobilizaŃi ori de câte ori este nevoie; - Ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării; -Transportă lenjeria murdară (de pat şi a bolnavilor) în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară; - Execută la indicaŃia asistentului medical, dezinfecŃia zilnică a mobilierului din salon; - Pregăteşte la indicaŃia asistentului medical, salonul pentru dezinfecŃie, ori de câte ori este necesar; - Efectuează curăŃenia şi dezinfecŃia cărucioarelor pentru bolnavi, a tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare; - Pregăteşte şi ajută bolnavul pentru efectuarea plimbării şi îi ajută pe cei care necesită ajutor pentru a se deplasa; - Colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinŃă, utilizate, în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaŃiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării; - Transporta alimentele de la bloc alimentar pe sectii/la masa/patul persoanei ingrijite cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare ; - Alimentele sunt transportate respectând cu rigurozitate regulile de igienă; - Distribuirea alimentelor la patul bolnavului se face respectand dieta indicată; -Transportarea şi manipularea alimentelor se face folosind echipamentul pentru servirea mesei,special destinat acestui scop cu respectarea normelor igienico-sanitare in vigoare; - Inlatura resturile alimentare pe circuitul stabilit; - Asigură ordinea şi curăŃenia în oficiile alimentare; - Ajută asistentul medical la poziŃionarea bolnavului imobilizat; - Goleşte periodic sau la indicaŃia asistentului medical pungile care colectează urina sau alte produse biologice, excremente, după ce s-a făcut bilanŃul de către asistentul medical şi au fost înregistrate în documentaŃia pacientului; - După decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituŃiei; - Nu este abilitată să dea relaŃii despre starea sănătăŃii bolnavului; - Va respecta comportamentul etic faŃă de bolnavi şi faŃă de personalul medico-sanitar; - Poartă echipament de protecŃie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal;

66

- Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale, prevazute in Ordinul MSF nr. 261/ 2007 privind asigurarea curateniei, dezinfectiei, efectuarea sterlizarii si pastrarea obiectelor si materialelor sanitare, - Respectă circuitele funcŃionale (a deşeurilor, lenjeriei etc.). - Respectă regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; - Respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃia muncii; - Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; - Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor - Participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical privind normele de igienă şi protecŃia muncii; Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile infirmierei conform Ordinului MS nr.1226/2012

� aplica procedurile stipulate de codul de procedura; � aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind

deseurile rezultate din activitati medicale - Execută orice alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului. Infirmiera din secŃia/ compartimentul de psihiatrie Pe lângă sarcinile generale, are următoarele sarcini specifice: - Asigura supravegherea si securitatea bolnavilor din secŃii - Insoteste bolnavii in toate acŃiunile psiho si ergo-terapice - Ajuta asistenta mediala la efectuarea tratamentelor 6.3.1.6 Ingrijitorul Are in principal urmatoarele atributii: - va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află; - îşi desfăşoara activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; -poartă echipamentul prevăzut de regulamentele interne, care va fi schimbat zilnic, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; - efectuează curăŃenia în condiŃii corespunzătoare; -va efectua riguros curăŃenie în toate spaŃiile aferente şi răspunde de starea de igienă a saloanelor, coridoarelor, oficiilor, scărilor, mobilierului, ferestrelor; -curăŃenia va fi efectuată în timpul turei, ori de câte ori este nevoie conform protocoalelor interne; -curata si denzifecteaza baile si WC-urile cu mateiale si ustensile folosite numai in aceste locuri; -asigură curăŃenia, dezinfecŃia şi păstrarea recipientelor utilizate,a urinarelor, a ploştilor şi scuipătoarelor, în locurile şi condiŃiile stabilite, cu respectarea normelor în vigoare; -efectuează cu avizul personalului mediu şi auxiliar aerisirea periodică a saloanelor şi răspunde de încălzirea corespunzătoare a acestora; -transportă gunoiul şi reziduurile alimentare în locuri special amenajate, în condiŃii corespunzătoare, răspunde de depunerea lor corectă în recipiente, curate şi dezinfectează vasele în care se transportă sau păstrează gunoiul; -răspunde de păstrarea în bune condiŃii a materialelor de curăŃenie ce le are în grijă personal, precum şi a celor ce se folosesc în comun; -executa si alte sarcini de serviciu trasate de conducatorul direct -respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al unitatii. In baza OMS 1226/2012 , pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea

67

deseurilor rezultate din activităŃi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale, are următoarele atribuŃii:

� aplica procedurile stipulate de codul de procedura, asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura.

� respectă reglementările privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale

-conform prevederilor în vigoare şi desfăşoare activitatea în aşa fel încât să nu se expună la pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională atât propria persoana, cât şi pe celelalte persoane participante la procesul de muncă; -părăsirea locului de muncă se poate face numai cu acordul medicului curant,medicului de gardă, asistenta şefă sau medicul şef, în cazuri deosebite; -respectă confidenŃialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora, orice declaraŃie publică cu referire la locul de muncă este interzisă; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -colaborează cu tot personalul secŃiei, nu creează stări conflictuale, foloseşte un limbaj adecvat şi o tonalitate normală pentru a nu crea disconfort în relaŃiile de lucru; -execută şi alte sarcini de serviciu la solicitarea asistentului medical sau a medicului, pentru buna desfăşurare a actului medical în funcŃie de necesităŃi. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Ingrijitorul din compartimentul de psihiatrie, are in afara sarcinilor prevazute mai sus si urmatoarele sarcini specifice : - asigura supravegherea si securitatea bolnavilor psihici din sectie; - ajuta asistenta la instituirea tratamentelor obligatorii 6.3.2 Atributii specifice 6.3.2.1 Atributiile specifice medicului care asigura serviciul de garda - Răspunde de buna funcŃionare a secŃiilor si de aplicarea dispoziŃiilor prevăzute in regulamentul de ordine interioara, precum si a sarcinilor date de managerul spitalului, pe care il reprezintă, in orele in care acesta nu este in spital; - Controlează la intrarea in garda, prezenta la serviciu a personalului medico-sanitar, existenta mijloacelor necesare asigurării asistentei medicale curente si de urgenta, precum si predarea serviciului de cadrele medii si auxiliare care lucrează in ture - Supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii si auxiliare, iar la nevoie le efectuează personal; - Supraveghează cazurile grave existente in secŃie sau internare in timpul gărzii, menŃionate in registrul special al medicului de garda; - Înscrie in registrul de consultaŃii orice bolnav prezentat la camera de garda, completează toate rubricile, semnează si parafează in registru pentru fiecare bolnav - Internează bolnavii prezentaŃi cu bilet de trimitere precum si cazurile de urgenta care se adresează spitalului; răspunde de justa indicaŃie a internării sau a refuzului acestor cazuri, putând apela la ajutorul oricărui specialist din cadrul spitalului, chemându-l la nevoie de la domiciliu; - Răspunde la chemările care necesita prezenta sa in cadrul spitalului si cheamă la nevoie alŃi medici ai spitalului necesari pentru rezolvarea cazului; - Intocmeste foaia de observaŃie a cazurilor internate de urgenta si consemnează in foaia de observaŃie evoluŃia bolnavilor internaŃi si medicaŃia de urgenta pe care a administrat-o; - Acorda asistenta medicala de urgenta bolnavilor care nu necesita internarea;

68

- Asigura internarea in alte spitale a bolnavilor care nu pot fi rezolvaŃi in spital după acordarea primului ajutor; - Controlează calitatea hranei pregătite înainte de servitul mesei din punct de vedere organoleptic, cantitativ şi calitativ, refuză servitul felurilor de mâncare necorespunzătoare, consemnând observaŃiile in condica de observaŃie existentă la blocul alimentar, verifica reŃinerea probelor de alimente; - Intocmeste la terminarea serviciului, raportul de garda in condica destinata acestui scop, consemnând activitatea din secŃie pe timpul gărzii, masurile luate, deficientele constatate si orice observaŃii necesare; prezintă raportul de garda; -Urmareste disciplina si comportamentul vizitatorilor in orele de vizita; -La internare se consemneaza in foaia de observatie triajul epidemiologic efectuat, iar cazurile suspecte din punct de vedere epidemiologic se izoleaza; Pentru prevenirea si combaterea infectiilor interioare, medicul de garda raspunde de controlul permanent (zi si noapte) al aplicarii normelor de igiena in scopul protejarii bolnavilor si a unor produse de contaminare prin germeni vehiculati de bolnavi si vizitatori. Astfel va urmari ca personalul sa respecte in permanenta normele de igiena individuala si ale colectivitatii adaptate exigentelor specifice locurilor de munca precum si regulilor de asepsie si antisepsie. - Medicul de garda nu va parasi unitatea in timpul garzii ; - In situaŃia când exista mai mulŃi medici de garda, unul dintre aceştia indeplineste sarcina de coordonare a întregii activitati 6.3.2.2 Medicul coordonator al serviciului de garda Garda pe unitate este condusa de medicul de garda coordonator, stabilit de conducerea unitatii pentru fiecare zi de garda din luna, din randul medicilor angajati ai spitalului care sunt inclusi in linia de garda; medicul coordonator al serviciului de garda reprezinta directorul medical pe perioada serviciului de garda coordonand si raspunzand de activitatea celorlalti medici de garda, componenti ai echipei de garda. -Raspunde de buna functionare a spitalului pe perioada serviciului de garda si de aplicarea dispozitiilor prevazute in Regulamentul de organizare si functionare al spitalului precum si de dispozitiile date de catre managerul spitalului; -Controleaza la intrarea in garda prezenta cadrelor medicale de garda, starea psihofizica, aspectul lor fizic, vestimentar; -Coordoneaza intreaga echipa de medici de garda in caz de incendiu sau alte calamitati ivite in timpul garzii si ia masuri imediate de interventie si de prim ajutor, cu mojloacele disponibile; anunta in cel mai scurt timp managerul unitatii si directorul medical; -Comunica managerului unitatii, directorului medical actele de indisciplina ale salariatilor constatate in perioada de coordonare a garzii; -Comunica conducerii, sectiei, actele de indisciplina ale pacientilor , in conformitate cu legislatia in vigoare; -- Controlează calitatea hranei pregătite înainte de servitul mesei din punct de vedere organoleptic, cantitativ şi calitativ, refuză servitul felurilor de mâncare necorespunzătoare, consemnând observaŃiile in condica de observaŃie existentă la blocul alimentar, verifica reŃinerea probelor de alimente; 6.3.2.3.Medicii de alte specialitati care au transferat pacienti in Compartimentul ATI Medicii de alte specialitati care au transferat pacienti in compartimentul ATI, sunt obligati sa raspunda ori de care ori este nevoie solicitarilor medicului curant, de a vizita pacientii respectivi. 6.3.2.4 Atributiile specifice personalului din sectiile cu profil chirurgical 6.3.2.4.1.Medicul sef, medicul primar si de specialitate din sectiile cu profil chirurgical pe langa atributiile specificate la punctul 6.3.1.1 , indeplineste si urmatoarele atributii specifice:

69

-Raspunde de calitatea actului chirurgical, de stabilirea programului si a indicatiilor operatorii, pregatirea preoperatorie si tratamentul post operator efectuat in sectia pe care o conduce; -Asigura conditiile de organizare si functionare a blocurilor operatorii si a celorlalte masuri necesare desfasurarii activitatii in conditii optime. Medicul primar/ specialist din sectiile cu profil chirurgical, are urmatoarele atributii specifice: -Face parte din echipa operatorie in interventiile chirurgicale care se efectueaza bolnavilor aflati sub ingrijirea lui, potrivit indicatiilor si programului stabilit de medicul sef de sectie; -Răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenŃii chirurgicale şi în foaia de observaŃie a bolnavului; -Monitorizeaza strict evolutia postoperatorie a pacientului si supervizeaza manevrele postoperatorii efectuate dupa externarea pacientului; AtribuŃiile conform Ordinului MSP.nr.916/2006: -protejarea propriilor lor pacienŃi de alŃi pacienŃi infectaŃi sau de personalul care poate fi infectat; -aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale; -obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecŃie este prezentă sau suspectă; -raportarea cazurilor de infecŃii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienŃilor infectaŃi; -consilierea pacienŃilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecŃiilor; -instituire a tratamentului adecvat pentru infecŃiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecŃii altor persoane, în special pacienŃilor. -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MSnr.1226/2012: -supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui de activitate; -aplică procedurile stipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 6.3.2.5 Compartimentul de obstetrica-ginecologie 6.3.2.5.1. Medicul primar/ specialist in specialitatea obstetrica ginecologie -Examinează bolnavii imediat la internare şi completează Foaia de ObservaŃie în primele 24 de ore iar în cazuri de urgenŃă, imediat foloseşte investigaŃiile paraclinice efectuate ambulator; -Examinează zilnic bolnavii şi consemnează în Foaia de ObservaŃie evoluŃia explorărilor de laborator, alimentaŃia şi tratamentul corespunzător; -Prezintă medicului şef de secŃie situaŃia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul acestuia ori de câte ori este necesar; -Comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită; -Medicul primar răspunde şi conduce echipa de gardă conform graficului lunar; -In cazul în care este medic coordonator pe spital pe perioada gărzii răspunde de activitatea medicală de urgenŃă a întregului spital şi soluŃionează toate problemele ivite.

70

-Intocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare iar la nevoie le efectuează personal; -Recomandă şi urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor; -Răspunde de activitatea medicală din saloanele ce îi sunt repartizate de şeful secŃiei; -Controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu, auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează; -Asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă şi antiepidemice, precum şi a normelor de protecŃia muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grija -Raportează cazurile de boli infecŃioase şi boli profesionale potrivit dispoziŃiilor în vigoare; -Răspunde de disciplina, Ńinuta şi comportamentul personalului în subordine şi al bolnavilor pe care îi are în îngrijire; -Asigură contravizita şi gărzile în secŃie potrivit graficului de muncă stabilit de către medicul şef de secŃie sau în situaŃii deosebite, din dispoziŃia acestuia; -Intocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire. -Răspunde prompt la toate solicitările de urgenŃă şi la consulturile din aceiaşi secŃie şi alte secŃii şi colaborează cu toŃi medicii din secŃiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor; -Asigură consultaŃii de specialitate în ambulator conform programului întocmit de medicul şef al secŃiei; -Face parte din echipa operatorie în intervenŃiile chirurgicale care se efectuează bolnavilor aflaŃi sub îngrijirea lui, potrivit indicaŃiilor şi programului stabilit de medicul de secŃie; -Răspunde de înscrierea protocolului operator în condica de intervenŃii chirurgicale şi în foaia de observaŃie a bolnavului; -Indeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful de secŃie şi conducerea spitalului. -Raspunde pentru corectitudinea diagnosticului si pentru calitatea tratamentului prescris. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012: -supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui de activitate; -aplică procedurile stipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale 6.3.2.5.2 Asistentul medical de obstetrica-ginecologie, sala nasteri -Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinŃelor postului; -Respectă regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; -Preia pacientul nou internat şi însoŃitorul acestuia (în funcŃie de situaŃie), verifică toaleta personală, Ńinuta de spital şi îl repartizează la salon; -Acordă prim ajutor în situaŃii de urgenŃă şi cheamă medicul; -Participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranŃă în salon; -Identifică problemele de îngrijire ale pacienŃilor, stabileşte priorităŃile, elaborează şi implementează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obŃinute pe tot parcursul internării;

71

-Prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare şi îl informează asupra stării acestuia de la internare si pe tot parcursul internării, observă simptomele şi starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi informează medicul; -Pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaŃii şi tratament; -Pregăteşte bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaŃii speciale sau intervenŃii chirurgicale, organizează transportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul transportului; -Recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripŃiei medicului; -Urmareste evoluŃia travaliului, sesizând medicului toate incidentele apărute; -Asista toate naşterile fiziologice sub supravegherea medicului de secŃie sau de garda; -Acorda primele îngrijiri nou-nascutilor si răspunde de identificarea lor; -Răspunde de îngrijirea bolnavilor din salon şi supraveghează efectuarea de către infirmieră a toaletei, schimbării lenjeriei de corp şi de pat, creării condiŃiilor pentru satisfacerea nevoilor fiziologice, schimbării poziŃiei bolnavului; -Observă apetitul pacienŃilor, supraveghează şi asigură alimentarea pacienŃilor dependenŃi, supraveghează distribuirea alimentelor conform dietei consemnate în foaia de observaŃie; -Administrează personal medicaŃia, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice, conform prescripŃiei medicale; -Pregăteşte echipamentul, instrumentarul şi materialul steril necesar intervenŃiilor; -Asigură pregătirea preoperatorie a pacientului; -Asigură îngrijirile postoperator; -Semnalează medicului orice modificări depistate; -Participă la acordarea îngrijirilor paliative şi instruieşte familia sau aparŃinătorii pentru acordarea acestora; -Supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparŃinătorilor conform regulamentului de ordine interioară; -Efectuează verbal sau în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură. -Pregăteşte pacientul pentru externare; -In caz de deces inventariază obiectele personale, identifică cadavrul şi organizează transportul acestuia la locul stabilit de conducerea spitalului; -Utilizează şi păstrează, în bune condiŃii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinŃă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii; -Poartă echipamentul de protecŃie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; -Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; -Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; -Respectă şi apără drepturile pacientului; -Se preocupă de actualizarea cunoştinŃelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă şi conform cerinŃelor postului; -Urmareste evoluŃia travaliului, sesizând medicului toate incidentele apărute; -Asista toate naşterile fiziologice sub supravegherea medicului de secŃie sau de garda; -Acorda primele îngrijiri nou-nascutilor si răspunde de identificarea lor. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :


� Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau;


72

� aplică procedurile stipulate de codul de procedură; � aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind

deşeurile rezultate din activităŃi medicale 6.3.2.6 Compartimentul de neonatologie AtribuŃii specifice ale personalului din compartimentul de neonatologie 6.3.2.6.1. Medic primar / specialist compartiment neonatologie Are in principal urmatoarele sarcini: -sa aplice şi sa foloseasca procedeele şi mijloacele pe care le are la dispozitie pentru realizarea obiectivelor prevazute în programele de sanatate şi prevenirea imbolnavirilor; -sa controleze aplicarea stricta a normelor de igienă,sa vegheze la mentinerea şi promovarea sănătăŃii pacientilor, sa desfasoare o sustinuta activitate de educatie sanitara; -sa urmareasca modul cum sunt asigurate conditiile igienice la locul de munca şi sa dispuna masurile corespunzatoare pentru inlaturarea pericolelor de imbolnavire a personalului; -sa aplice cu promptitudine masurile de prevenire şi combatere a bolilor transmisibile, profesionale şi a bolilor cronice; -sa asigure asistenta medicala permanenta a pacientilor pe care ii are în ingrijire, sa aplicetratamentul medical corespunzator şi sa promoveze masuri profilactice pentru prevenirea complicatiilor şi cronicizarea bolilor; -sa prescrie şi sa foloseasca numai medicamentele şi produsele biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului, cuprinse în nomenclatorul de medicamente şi produse biologice de uz uman; - sa previna şi sa combata abuzul de medicamente, sa semnaleze organelor competente reactiile neprevazute ale acestora; -sa intocmeasca corect şi cu simt de raspundere documentele medicale, potrivit normelor legale; -sa participe, în caz de producere a unor calamitati naturale, epidemii sau accidentari, la actiunile de prim-ajutor şi de asistenta medicala; -sa manifeste deplina intelegere fata de pacienti sa evite orice atitudine care poate influenta negativ evolutia bolii; -sa nu primeasca sau sa conditioneze, în orice fel, acordarea ingrijirilor medicale ori îndeplinirea celorlalte atribuŃii ce-i revin de obtinerea unor sume de bani ori alte avantaje materiale; -sa acorde primul ajutor şi sa asigure asistenta medicala bolnavului pana la disparitia starii de pericol pentru sanatatea sau viata acestuia ori pana la internarea bolnavului într-o unitate sanitara; -adoptarea, la nivelul tuturor competenŃelor medicale şi manopere de îngrijiri, a unui comportament adecvat aplicării măsurilor de prevenire a infecŃiilor şi respectarea principiului precauŃiunilor universale; -asigurarea unor condiŃii de mediu fizic funcŃional şi servicii conexe actului medical, inclusiv prin izolare funcŃională, care să permită evitarea sau diminuarea riscului transmiterii infecŃiilor în relaŃie cu prestaŃia de îngrijiri; -respectarea principiilor asepsiei şi antisepsiei la toate nivelele şi momentele îngrijirii şi terapeuticii acordate; -utilizarea unor manopere şi proceduri de îngrijire şi terapie bazate pe protocoale de activitate profesională care corespund criteriului riscului minim acceptat în condiŃiile riscului asumat; -aplicarea unor măsuri profesionale de profilaxie nespecifică, după caz specifică, pentru protejarea pacientilor şi a personalului faŃă de riscul la infecŃie; -integrarea în activitatea profesională curentă a supravegherii specifice a asistaŃilor, cunoaşterea şi recunoaşterea riscului la infecŃie, respectiv înregistrarea,stocarea, prelucrarea şi transmiterea informaŃiilor privind infecŃiile clinic manifeste sau depistate, în conformitate cu normativele profesionale;

73

-solicitarea consultanŃei interdisciplinare, respectiv a colaborării şi coordonării profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecŃie şi după caz, a combaterii unor situaŃii endemice sau epidemice prin infecŃii nosocomiale, depistate şi raportate în conformitate cu reglementările în vigoare; -participarea la activităŃi de perfecŃionare profesională pentru dobândirea unor cunoştinŃe specifice în prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale; -promovează în permanenŃă alimentaŃia naturală. -anunŃă imediat medicul şef de secŃie despre cazurile problemă. -anunŃă medicul şef de secŃie despre orice problemă organizatorică sau medicală apărută în sectorul său de activitate. -respectă programul de lucru conform planificării. -are obligaŃia de a cunoate foarte bine actele normative specifice; -are obligaŃia de a pastra secretul de serviciu; -are obligaŃia sa aplice tratamentul medical corespunzator fiecarei boli şi sa respecte normele medicale de tratament. -introduce, supraveghează şi controlează datele necesare pentru fiecare nou născut în sistemul informatic. -supravegheaza modul în care se aplica procedura pentru colectarea, depozitarea, transportul şi eliminarea deseurilor periculoase stabilit în sectorul lui de activitate; -aplica procedurile pentru colectarea, depozitarea,transportul şi eliminarea deseurilor periculoase.; -aplica metodologia de investigatie -sondaj pentru determinarea cantitatilor produse pe tipuri de deseuri, în vederea completarii bazei nationale de date şi a evidentei gestiunii deseurilor -îndeplineşte şi alte sarcini atribuite de medicul şef sau de conducerea spitalului, in limita competentelor. -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor AtribuŃiile conform OMS nr. 916/2006 :

� protejarea propriilor lor pacienti de alŃi pacienti infectati sau de personalul care poate fi infectat;

� aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infectiilor nosocomiale;

� obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infectie este prezenta sau suspecta;

� raportarea cazurilor de infectii intraspitalicesti echipei şi internarea pacientilor infectati;

� consilierea pacientilor, vizitatorilor şi personalului în legatura cu tehnicile de prevenire a transmiterii infectiilor;

� instituirea tratamentului adecvat pentru infectiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infectii altor persoane, în special pacientilor.

Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : � Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul

Sistemului de Management al Calitatii ; � Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al

Calitatii, aplicabile postului sau; � Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012:

� supraveghează modul în care se aplică codul de procedură stabilit în sectorul lui de activitate;


deşeurile rezultate din activităŃi medicale

74

6.3.2.6.2 Asistentul medical din Compartimentul de neonatologie - Işi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinŃelor postului; - Verifica identitatea nou-nascutilor veniŃi in salon, aspectul lor si starea cordonului ombilical; - Supraveghează in mod deosebit nou-născutul in primele 24 de ore de la naştere, conform indicaŃiilor medicului si anunŃa medicul de garda de cate ori starea nou-născutului impune aceasta; monitorizeaza functiile vitale ale nou-nascutului; - Supraveghează îndeaproape alăptarea nou-născutului si se ingrijeste de colectarea laptelui de mama; - Respectă regulamentul de ordine interioară; - Acordă prim ajutor în situaŃii de urgenŃă şi cheamă medicul; - Participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranŃă în salon; - Recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripŃiei medicului; - Semnalează medicului orice modificări depistate; - Pregateste nou-nascutul in vederea investigatiilor clinice si paraclinice; -Supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparŃinătorilor conform regulamentului de ordine interioară; - Utilizează şi păstrează, în bune condiŃii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinŃă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii; - Poartă echipamentul de protecŃie specific spitalului si sectiei; - Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; - Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; - Se preocupă de actualizarea cunoştinŃelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă şi conform cerinŃelor postului; Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale. CAP. VII. COMPARTIMENT ANESTEZIE TERAPIE INTENSIVA 7.1. Organizare Compartimentul Anestezie Terapie intensiva (ATI) este organizat in conformitate cu prevederile OMS nr.1500/2009, privind aprobarea regulamentului de organizare si functionare a sectiilor si compartimentelor de terapie intensiva din unitatile sanitare, cu modificarile ulterioare. Anestezia si terapia intensiva este specialitatea care asigura: -conditiile necesare pentru desfasurarea actului chirurgical, ingrijirea preoperatorie si terapia durerii, alte proceduri diagnostice si/ sau terapeutice, prin mijloace farmacologice si tehnici specifice; -suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea si tratamentul disfunctiilor si/sau leziunilor acute de organ care ameninta viata.

75

Postul de lucru de anestezie este locul unde pacientul beneficiaza de anestezie generala, locoregionala sau sedare efectuata de medicul de specialitate ATI. Postul de lucru de anestezie se organizeaza astfel: -in blocul operator, in sala de operatie si sala de preanestezie,fiind destinat asigurarii anesteziei si terapiei intensive necesare desfasurarii interventiilor chirurgicale si poate cuprinde dotari specifice adaptate profilului chirurgical respectiv; -in afara salii de operatie fiind destinat asigurarii conditiilor desfasurarii unor manevre diagnostice si/sau terapeutice nonchirurgicale. Componenta cu paturi este destinata: -supravecherii si tratamentului postoperator al pacientilor cu evolutie normala; -ingrijirii pacientilor care necesita supraveghere continua pentru riscul de dezechilibru al functiilor vitale; -ingrijirea pacientilor care necesita terapie intensiva mono sau pluriorganica; -pacientilor care necesita terapia durerii acute. Medicii de alte specialitati care au transferat pacienti in compartimentul ATI sunt obligati sa raspunda ori de cate ori este nevoie solicitarii medicului curant ATI de a vizita pacientii respectivi. 7.2. Atributii specifice personalului din ATI 7.2.1. Medic specialist/ primar -Examinează bolnavii imediat la internare şi completează Foaia de ObservaŃie în primele 24 de ore iar în cazuri de urgenŃă, imediat foloseşte investigaŃiile paraclinice efectuate ambulator; -Examinează zilnic bolnavii şi consemnează în Foaia de ObservaŃie evoluŃia explorărilor de laborator, alimentaŃia şi tratamentul corespunzător; -Prezintă situaŃia bolnavilor pe care îi are în îngrijire şi solicită sprijinul altor medici ori de câte ori este necesar; -Comunică zilnic medicului de gardă bolnavii gravi pe care îi are în îngrijire şi care necesită supraveghere deosebită; -Medicul primar răspunde şi conduce echipa de gardă conform graficului lunar; -In cazul în care este medic coordonator pe spital pe perioada gărzii răspunde de activitatea medicală de urgenŃă a întregului spital şi soluŃionează toate problemele ivite. -Intocmeşte şi semnează condica de medicamente pentru bolnavii pe care îi îngrijeşte; supraveghează tratamentele medicale executate de cadrele medii şi auxiliare sanitare iar la nevoie le efectuează personal; -Recomandă şi urmăreşte zilnic regimul alimentar al bolnavilor; -Răspunde de activitatea medicală din saloanele ce îi sunt repartizate ; -Controlează şi răspunde de întreaga activitate de îngrijire a bolnavilor desfăşurată de personalul mediu, auxiliar şi elementar sanitar cu care lucrează; -Asigură şi răspunde de aplicarea tuturor măsurilor de igienă şi antiepidemice, precum şi a normelor de protecŃia muncii în sectorul de activitate pe care îl are în grija -Raportează cazurile de boli infecŃioase şi boli profesionale potrivit dispoziŃiilor în vigoare; -Răspunde de disciplina, Ńinuta şi comportamentul personalului în subordine şi al bolnavilor pe care îi are în îngrijire; -Asigură contravizita şi gărzile în secŃie potrivit graficului de muncă stabilit ; -Intocmeşte formele de externare ale bolnavilor şi redactează orice act medical aprobat de conducerea spitalului în legătură cu bolnavii pe care îi are sau i-a avut în îngrijire. -Răspunde prompt la toate solicitările de urgenŃă şi la consulturile din aceiaşi secŃie şi alte secŃii şi colaborează cu toŃi medicii din secŃiile şi laboratoarele din spital în interesul unei cât mai bune îngrijiri medicale a bolnavilor; -Participa la stabilirea planurilor operatorii ale sectiilor chirurgicale ; -Verifica impreuna cu colectivul medical al sectiei chirurgicale cu ocazia sedintelor de programare a operatiilor, modul in care este asigurata investigarea si pregatirea preoperatorie a bolnavilor

76

-Asigura pentru bolnavii din compartimentul anestezie terapie intensiva, pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a acestor bolnavi pe perioada necesara eliminarii efectelor, anesteziei si restabilirii functiilor vitale ale organismului; -Da indicatii generale cu privire la pregatirea preoperatorie si supravegherea postoperatorie a bolnavilor din alta sectie; -Indruma si raspunde de toate problemele cu privire la organizarea si functionarea punctului de transfuzie si punctului de recoltat sange din unitate ; -Indeplineşte orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului; -Raspunde pentru corectitudinea si calitatea tratamentului prescris. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor AtribuŃiile conform Ordinului MSP.nr.916/2006:

� protejarea propriilor lor pacienŃi de alŃi pacienŃi infectaŃi sau de personalul care poate fi infectat;

� aplicarea procedurilor şi protocoalelor din planul anual de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale;

� obŃinerea specimenelor microbiologice necesare atunci când o infecŃie este prezentă sau suspectă;

� raportarea cazurilor de infecŃii intraspitaliceşti echipei şi internarea pacienŃilor infectaŃi;

� consilierea pacienŃilor, vizitatorilor şi personalului în legătură cu tehnicile de prevenire a transmiterii infecŃiilor;

� instituirea tratamentului adecvat pentru infecŃiile pe care le au ei înşişi şi luarea de măsuri pentru a preveni transmiterea acestor infecŃii altor persoane, în special pacienŃilor.

� AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012:



deşeurile rezultate din activităŃi medicale. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile conform Ordinului MS nr.1226/2012:

� supravegheaza modul in care se aplica codul de procedura stabilit in sectorul lui de activitate;

� aplica procedurile stipulate de codul de procedura; � aplica metodologia de culegere a datelor pentru baza nationala de date privind

deseurile rezultate din activitati medicale 7.2.2 Asistentii medicali din Compartimentul ATI -Îşi desfăşoară activitatea în mod responsabil, conform reglementărilor profesionale şi cerinŃelor postului si in limita competentelor; -Acordă prim ajutor în situaŃii de urgenŃă şi cheamă medicul; -Participă la asigurarea unui climat optim şi de siguranŃă în salon; -Identifică problemele de îngrijire ale pacienŃilor, stabileşte priorităŃile, elaborează şi implementează planul de îngrijire şi evaluează rezultatele obŃinute pe tot parcursul internării; -Prezintă medicului de salon pacientul pentru examinare şi îl informează asupra stării acestuia de la internare si pe tot parcursul internării, observă simptomele şi starea pacientului, le înregistrează în dosarul de îngrijire şi informează medicul;

77

-Pregăteşte bolnavul şi ajută medicul la efectuarea tehnicilor speciale de investigaŃii şi tratament; -Pregăteşte bolnavul, prin tehnici specifice, pentru investigaŃii speciale sau intervenŃii chirurgicale, organizează transportul bolnavului şi la nevoie supraveghează starea acestuia pe timpul transportului; -Recoltează produse biologice pentru examenele de laborator, conform prescripŃiei medicului; -Administrează personal medicaŃia, efectuează tratamentele, imunizările, testările biologice, conform prescripŃiei medicale; -Asigură pregătirea preoperatorie a pacientului; -Asigură îngrijirile postoperator; -Semnalează medicului orice modificări depistate; -Supraveghează modul de desfăşurare a vizitelor aparŃinătorilor conform regulamentului de ordine interioară; -Efectuează verbal sau în scris preluarea/predarea fiecărui pacient şi a serviciului în cadrul raportului de tură. -Utilizează şi păstrează, în bune condiŃii echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinŃă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii; -Poartă echipamentul de protecŃie prevăzut de regulamentul de ordine interioară, care va fi schimbat ori de câte ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; -Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; -Participa sub indrumarea medicului anestezist terapeut intensiv, la pregatirea bolnavului pentru anestezie; -Verifica aparatura inaintea utilizarii, iar orice incident sau accident legat de functionarea aparaturii trebuie semnalat imediat medicului ATI -Supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatiile si sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator ; -Urmareste evolutia postoperatorie pana la transportarea bolnavului in sectie la pat, unde acesta este preluat de asistenta din sectie ; -Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; -Respectă şi apără drepturile pacientului; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Se preocupă de actualizarea cunoştinŃelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă şi conform cerinŃelor postului; -Respectă regulamentul intern Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale AtribuŃiile asistentei medicale conform OMS nr.916/2006:

� implementeaza practicile de îngrijire a pacientilor în vederea controlului infectiilor; � se familiarizeaza cu practicile de prevenire a apariŃiei şi răspândirii infectiilor şi

aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacientilor; � menŃine igiena, conform politicilor spitalului şi practicilor de îngrijire adecvate din

salon; � monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spalarea pe mâini şi utilizarea izolarii;

78

� informează cu promptitudine medicul de garda în legatura cu apariŃia semnelor de infectie la unul dintre pacientii aflaŃi în îngrijirea sa;

� iniŃiază izolarea pacientului şi comanda obŃinerea specimenelor de la toŃi pacientii care prezintă semne ale unei boli transmisibile, atunci când medicul nu este momentan disponibil;

� limitează expunerea pacientului la infectii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, alŃi pacienti sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare;

� identifica infectiile nosocomiale; � investigheaza tipul de infectie şi agentul patogen, împreună cu medicul curant; � participa la pregătirea personalului;

Asistentul medical din Compartimentul ATI , care lucrează la blocul operator are în principal următoarele sarcini specifice: -participă sub îndrumarea medicului anestezist-terapeut intensiv, la pregătirea pacientului pentru anestezie; -supravegheză pacientul şi administrează după indicaŃiile şi sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator; -urmăreşte evoluŃia postoperatorie, până la transportarea pacientului în secŃie, în pat, unde acesta este preluat de asistenta medicală din secŃie; -execută orice altesarcini stabilite în fişa postului in limita competentelor CAP .VIII PUNCTUL DE TRANSFUZIE SANGUINA 8.1. Organizare Punctul de Transfuzii Sanguine este organizată conform prevederilor Legii nr.282/2005 privind organizarea activitatii de transfuzie sanguina, donarea de sange si componente sanguine de origine umana, precum si asigurarea calitatii si securitatii sanitare, in vederea utilizarii lor terapeutice şi a OMS nr.1224/2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităŃilor de transfuzie sanguină din spitale. Punctul de Transfuzii Sanguine este organizat in cadrul Compartimentului ATI fiind condus de un medic coordonator (medicul de specialitate ATI) Organizarea activitatii de transfuzie sanguina in spitale este conditionata de: a) crearea punctului de transfuzie sanguina din spital, conform legislatiei in vigoare; b) numirea comisiei de transfuzie si hemovigilenta a unitatii sanitare. 8.2. AtribuŃiile Punctului de Transfuzii Sanguine In cadrul Punctului de Transfuzii Sanguine se realizează următoarele activităŃi: a) aprovizionarea cu sânge total şi componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secŃiile spitalului; b) recepŃia, evidenŃa, stocarea şi livrarea sângelui total şi a componentelor sanguine către secŃiile spitalului; c) distribuŃia de sânge şi componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către spitalul beneficiar se face în baza unei conventii, care stabileşte condiŃiile de distribuŃie şi documentaŃia aferentă obligatorie; d) efectuarea testelor pretransfuzionale; e) pregătirea unităŃilor de sânge total şi a componentelor sanguine în vederea administrării; f) consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total şi a componentelor sanguine; g) prezervarea probelor biologice pretransfuzionale şi a unităŃilor de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore post transfuzional în spaŃiile frigorifice cu aceasta destinaŃie; h) întocmirea documentaŃiei corespunzătoare tuturor activităŃilor desfăşurate; i) raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial si catre DSP Hunedoara;

79

j) păstrarea eşantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional,în cazul tuturor pacienŃilor transfuzaŃi, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spaŃii frigorifice (-15-180 C) cu această destinaŃie. În Punctul de Transfuzii Sanguine din spital este obligatorie respectarea protocolului de teste pretransfuzionale, care cuprinde următoarele testări: a) determinarea grupului sanguin ABO şi Rh(D) la pacient; b) verificarea aspectului macroscopic, a integrităŃii, grupului sanguin ABO şi Rh (D) la unitatea de sânge sau componenta sanguină selectată în vederea efectuării probei de compatibilitate; c) proba de compatibilitate pacient- unitate de sange total sau componenta sanguina ce contine reitrocitate vizibile cu ochiul liber. Ultimul control pretransfuzional se efectueaza obligatoriu la patul bolnavului si cuprinde urmatoarele :

a) verificarea identitatii pacientului; b) verificarea aspectului macroscopic si a integritatii unitatii de transfuzat; c) verificarea compatibilitatii dintre unitatea de sange selectata si pacient.

Documentatia minima obligatorie aferenta desfasurarii punctului de transfuzie din spital cuprinde urmatoarele: - evidenta stocului de sange si a produselor derivate (intrari, provenienta iesirii pentru transfuzie, rebut si cauze, returnate la centrul de transfuzie sanguina, etc.); - evidenta bonurilor- cerere de sange si produse derivate; - evidenta testarilor grupului sanguin (ABO/Rh si a rezultatelor); - evidenta probelor de compatibilitate, a rezultatelor, a procedurilor transfuzionale si a reactiilor secundare; - repertoar cu pacientii testati ABO/Rh; - evidenta monitorizarilor temperaturilor echipamentelor frigorifice; - evidenta stocului de reactivi; - evidenta verificarilor echipamentelor; - proceduri operatorii standard de lucru; - fisa postului; - formulare tipizate pentru rezultate, comanda sange si produse de sange de la centru de transfuzie sanguina; - evidenta gestionarii si neutralizarii deseurilor generate din activitatea punctului de transfuzie sanguina. 8.3 Atributii personal 8.3.1 Medic coordonator Medicul coordonator are in principal urmatoarele atributii: a) asigura organizarea si functionarea punctului de transfuzie sanguina din spital; b) asigura aprovizionarea corecta cu sange total si componente sanguine,precum si cu materiale sanitare,reactivi,consumabile in conformitate cu legislatia in vigoare; c) raspunde de gestiunea sangelui total si a componentelor sanguine distribuite de centrul de transfuzie sanguina; d) indruma, supravegheaza,controleaza si raspunde de activitatea asistentilor din subordine; e) indruma si supravegheaza prescrierea si administrarea corecta a terapiei transfuzionale; d) pastreaza evidenta reactiilor si complicatiilor posttransfuzionale, in calitate de coordonator local in cadrul sistemului national de hemovigilenta; e) ia masuri pentru prevenirea si aplicarea urgenta a tratamentului necesar pacientilor la care apar reactii adverse severe si/sau incidente adverse severe posttransfuzionale; f) raspunde de intocmirea corecta si completa a documentatiei existente in punctul de transfuzie; g) raspunde de utilizarea corecta si intretinerea echipamentelor si aparaturii din dotarea unitatii.

80

8.3.2 Asistentul care lucreaza in punctul de transfuzii 1.Asigura si răspunde de aprovizionarea corecta si la timp a punctului de transfuzie cu cantitati suficiente de sânge, plasma si alte derivate de sânge terapeutice; 2.Efectuează determinarea grupei sanguine, a factorului Rh si proba de compatibilitate pe lama; 3.Răspunde de apariŃia reacŃiilor, complicaŃiilor si accidentelor posttransfuzionale provocate de pregătirea defectuoasa a materialelor de transfuzie, de conservarea si manipularea necorespunzătoare a sângelui si derivatelor; 4.Tine in ordine evidentele punctului de transfuzie; 5.Inregisreaza in foaia de observaŃie rezultatele examenelor efectuate, precum si datele personale ale donatorului înscrise pe flacon, răspunde de completarea directa si de trimiterea taloanelor de sânge la centrul de recoltare si conservare a sângelui; 6.Participa sub indrumarea medicului anestezist terapeut intensiv, la pregatirea bolnavului pentru anestezie; 7.Supravegheaza bolnavul si administreaza dupa indicatiile si sub supravegherea medicului tratamentul intraoperator ; 8.Urmareste evolutia postoperatorie pana la transportarea bolnavului in sectie la pat, unde acesta este preluat de asistenta din sectie ; 9.Pregateste materialele pentru sterilizare; 10.Respecta normele de securitate cu privire la manipularea si descarcarea stupefiantelor, precum si a medicamentelor cu regim special; 11.Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; 12.Respectă şi apără drepturile pacientului; 13.Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor 14.Se preocupă de actualizarea cunoştinŃelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă şi conform cerinŃelor postului 15.Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 16.AtribuŃiile asistentului medical conform Ordinului MS nr.1226/2012:


deşeurile rezultate din activităŃi medicale. CAP.IX BLOC OPERATOR 9.1 Organizare Blocul operator reprezinta o structura de sine statatoare fiind nominalizat in structura spitalului, fiind organizat conform prevederilor Legii nr.95/2006 si OMS nr.914/2006. Blocul operator grupeaza salile de operatii necesare diverselor specialitati chirurgicale, fiind amplasat cat mai aproape de sectiile chirurgicale. Blocul operator din structura Spitalului Municipal Orastie este coordonat de un medic in specialitati chirurgicale, numit prin decizia interna a managerului unitatii in conformitate cu dispozitiile OMS nr.1443/2005 privind desemnarea unui coordonator pentru blocul operator. Pentru toate interventiile chirurgicale efectuate in blocul operator se va scrie in registrul de interventii chirurgicale atat ora de incepere a interventiei cat si ora de finalizare a interventiei.

81

Sala de nastere Primirea gravidelor in sala de nastere se face prin serviciul de primire si prin transfer de la Comp. Obst. Ginecologie cu asigurarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale. Din Sala de nastere repartizarea lauzelor se face in functie de starea acestora si in functia de greutatea nou nascutilor la nastere. In sala de nastere accesul parturientelor se efectueaza separat de cel al personalului, iar repartizarea in sala de travaliu si operatie se face dupa triajul epidemiologic. Accesul personalului in sala de nastere se efectueaza prin filtrul existent la intrare unde personalul isi schimba tinuta de spital cu echipamentul specific sala de nastere. 9.2.Atributiile blocului operator Blocul operator grupeaza toate salile de operatii necesare diverselor specialitati medicale. Blocul operator este format din mai multe sali de operatii, asigurand conditiile necesare efectuarii interventilor chirurgicale de urgenta si programate. In sala de nastere se realizeaza: a)repartizarea gravidelor in salile de travaliu si de operatie in conditiile aplicarii referitoare la prevenirea si combaterea infectiilor nozocomiale; b)efectuarea in cel mai scurt timp al investigatiilor necesare confirmarii si completarii diagnosticului; c)urmarirea travaliului prin monitorizare materno-fetala permanenta si adaptata fiecarui caz, iar in cazul sesizarii de abateri de la evolutia fiziologica a travaliului se anunta cu promptitudine medicul curant sau medicul de garda; d)asigurarea asistentei nasterilor pe cale naturala sau chirurgicala dupa caz; e)supravegherea in lauzia imediata in salonul post partum; f)asigurarea tratamentului medical complet individualizat si diferentiat in functie de starea gravidei si stadiul evolutiv al travaliului prin aplicarea diferitelor procedee si tehnici medicale si chirurgicale; g)asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat si administrarea corecta a acestora, fiind interzisa pastrarea medicamentului la patul bolnavei; h)asigurarea materialelor sanitare sterile, solutiilor, instrumentarului steril, aparaturii necesare pentru desfasurarea in conditii optime a actului medical; i)asigurarea unui personal calificat de sine statator; j)efectuarea educatiei pentru sanatate si a psihoprofilaxiei durerilor de nastere in cazul gravidelor; k)efectuarea dezinfectiei clinice terminale saptamanal dupa un plan stabilit si dupa fiecare caz septic. 9.3. Atributiile personalului 9.3.1. Atributiile personalului din blocurile operatorii 9.3.1.1. Medicul coordonator de bloc operator Medicul coordonator asigura utilizarea salilor de operatii care compun blocul operator in program continuu 24 de ore din 24. Medicul coordonator raspunde de accesul personalului care trebuie sa poarte echipament adecvat fiecarei zone definite pentru blocul operator, respectiv zona neutra, zona curata si zona aseptica. Asigura programarea interventiilor chirurgicale, astfel incat salile de operatie sa fie utilizate cu randament maxim in timpul legal de munca ( conform graficului de personal aprobat). Intocmeste programarea salilor de operatie in functie de blocul operator; Organizeaza circuitele functionale ale blocului operator si ia masuri de respectare a acestora (circuitul pacientilor, al personalului, etc.). Creeaza zonele necesare activitatii blocului operator, conform normelor sanitare in vigoare.

82

9.3.1.2 Asistent medical generalist bloc operator -Atributiile asistentilor medicali decurg din competentele certificate din actele de studii obtinute, ca urmare a parcurgerii unei forme de invatamint de specialitate recunoscuta de lege. -In exercitarea profesiei , asistentul medical are responsabilitatea actelor intreprinse in cadrul activitatilor ce decurg din rolul autonom si delegat. -Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului. -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; -Preia pacientul la intrarea in blocul operator ii verifica toaleta personala si tinuta in conformitate cu rigorile salii de operatii si il insoteste in salonul de preanestezie. -Informeaza pacientul asupra circuitului sau in blocul operator si asupra obligativitatii respectarii conditiilor de asepsie. -Acorda primul ajutor in situatii de urgenta si cheama medicul. -Participa la asigurarea unui climat optim si de siguranta in blocul operator. -Pregateste bolnavul si ajuta medicul la efectuarea tehnicilor speciale preoperator. -Participa la interventiile chirurgicale. -Recolteaza produse biologice pentru examenele de laborator ( microbiologice si histopatologic), conform prescriptiei medicului. -Asigura monitorizarea specifica a bolnavului conform prescriptiei medicale. -Pregateste echipamentul echipamentul , instrumentarul si materialul steril necesar interventiilor. -Asigura si raspunde de buna utilizare, pastrare a instrumentarului si aparaturii cu care lucreaza si se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotarea salii de operatie pe care o are in grija. -Organizeaza si raspunde de calitatea si controlul activitatii de pregatire, sterilizare si utilizare a materialelor si instrumentarului folosit in sala de operatii. -Organizeaza, controleaza si raspunde de aplicarea tuturor masurilor de asepsie si antisepsie stabilite pentru blocurile operatorii, salile de nasteri. -Asigura si raspunde de inregistrarea in condica de protocol operator a tuturor datelor de identificare a pacientilor. -Asigura si raspunde de ordinea si curatenia in blocul operator si de aplicare a tuturor masurilor de igiena si antiepidemice potrivit reglementarilor in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nozocomiale. -Se integreaza in graficul de munca pe ture in vederea asigurarii, deservirii urgentelor la blocul operator. -Pregateste materialele si instrumentarul in vederea sterilizarii. -Participa la organizarea si realizarea activitatilor psihoterapeutice de reducere a-stresului si de depasire a momentelor/situatiilor de criza. -Efectueaza verbal si in scris preluarea/ predarea fiecarui pacient si a serviciului in cadrul raportului de tura. -Utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerilor. -Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara care va fi schimbat zilnic ,sau ori de cate ori este nevoie, pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic prsonal. -Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical -Respecta si apara drepturile pacientului -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului. -Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali -Supravegheaza si coordoneaza activitatile desfasurate de personalul din subordine.

83

-Participa si/sau initiaza activitati de cercetare in domeniul medical si al ingrijirilor pentru sanatate. -Va răspunde în timp util prin telefon la domiciliu şi imediat în caz de urgenŃă -În caz de chemare prin telefon, în interes de serviciu,este obligată să se prezinte la locul de munca în maxim 15 minute de la primirea apelului. -Respectă circuitele funcŃionale; -Participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical şef ,privind normele de igienă şi protecŃia muncii; Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale 9.3.1.3. AtribuŃiileîngrijitoarei din blocul operator -va efectua riguros curăŃenie în toate spaŃiile aferente. CurăŃenia va fi efectuată în timpul turei, ori de câte ori este nevoie şi conform protocolului din unitate -va răspunde prompt la solicitările personalului medical în subordinea cărora se află; -răspunde de îndeplinirea promptă şi corectă a sarcinilor de muncă; -răspunde de calitatea activităŃii desfăşurate, de respectarea normelor de protecŃie a muncii,precum şi a normelor etice şi deontologice; -respectă regulamentul de funcŃionare al blocului operator; -îşi desfăşoară activitatea numai sub îndrumarea şi supravegherea asistentului medical; -pregăteşte masa de operaŃii ; -efectuează sau ajută la efectuarea toaletei parŃiale a bolnavului imobilizat, cu respectarea regulilor de igienă în caz de urgenŃă (atunci când pacientul este adus direct în blocul operator); -asigură curăŃenia, dezinfecŃia şi păstrarea recipientelor utilizate, în condiŃiile stabilite; -ajută la pregătirea bolnavilor pentru manevre specifice (ex.puncŃii, intervenŃii chirurgicale) şi asigură curăŃirea aparaturii imediat după utilizare; -ajută la pregătirea bolnavilor în vederea examinării; -ajută la transportarea pacienŃilor operaŃi cu targa; -transportă lenjeria murdară în containere speciale la spălătorie şi o aduce curată în containere speciale, cu respectarea circuitelor conform reglementărilor regulamentului de ordine interioară; -execută, la indicaŃia asistentului medical, dezinfecŃia zilnică a mobilierului din blocul operator; -pregăteşte, la indicaŃia asistentului medical, blocul operator pentru dezinfecŃie, ori de câte ori este necesar; -efectuaeză curăŃenia şi dezinfecŃia tărgilor şi a celorlalte obiecte care ajută bolnavul la deplasare şi se ocupă de întreŃinerea lor; -colectează materialele sanitare şi instrumentarul de unică folosinŃă,utilizate, în recipiente speciale şi asigură transportul lor la spaŃiile amenajate de depozitare, în vederea neutralizării; -ajută asistentul medical la poziŃionarea bolnavului imobilizat; -după decesul unui bolnav, sub supravegherea asistentului medical, pregăteşte cadavrul şi ajută la transportul acestuia, la locul stabilit de către conducerea instituŃiei; -nu este abilitată să dea relaŃii despre starea sănătăŃii bolnavului; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor

84

-poartă echipamentul prevăzut de regulamentul intern,care va fi schimbat zilnic, sau ori de cate ori este nevoie, pentru păstrarea igienei şi a aspectului estetic personal; -respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; -participă la instruirile periodice efectuate de asistentul medical, privind normele de igienă şi protecŃia muncii; -asigură păstrarea şi folosirea în bune condiŃii a inventarului pe care îl are în primire; -primeşteşi răspunde de păstrarea în bune condiŃii a materialelor de curăŃenie ce le are în grijă; -efectuează aerisirea periodică a încăperilor din blocul operator; -respectă circuitele funcŃionale (a deşeurilor, lenjeriei,etc.); -dacă sarcinile de serviciu impun deplasarea în afara blocului operator, se va solicita o infirmiera din sectie pentru a ramane în blocul operator, disponibilă pentru activităŃile specifice cu bolnavii. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Atributiile ingrijitoarei conform OMS nr.1226/2012

� aplica procedurile stipulate de codul de procedura; � asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura

9.3.2 Atributii specifice a asistentilor din Salile de nastere -Urmareste, monitorizeaza si acorda ingrijiri, conform prescriptiei medicale, lehuzelor, gravidelor sau ginecopatelor aflate in supravegherea sa; -Urmareste,monitorizeaza si informeaza medicul asupra evolutiei travaliului si a starii intrauterine a fatului; -Identifica la mama si la copil semne care anunta anomalii si care necesita interventia medicului, pe care il asista in aceasta situatie; -Asista nasterile normale in prezentatie craniana si numai de urgenta in prezentatie pelviana efectuand la nevoie epiziotomie/ epiziorafie; -Adopta masuri de urgenta in absenta medicului, pentru extractie manuala de placenta si control uterin manual, monitorizarea si sustinerea functiilor vitale pana la sosirea medicului; -Acorda primele ingrijiri nou-nascutului si raspunde de identificarea lui , iar in urgenta reanimarea imediata a acestuia, conform protocolului; -Asigura pregatirea completa a mamei pentru nastere, desfasoara activitati de educatie pentru sanatate, alaptare naturala. CAP.X ACTIVITATEA ÎN LABORATOARE 10.1. Organizare Laboratoarele medicale asigura efectuarea analizelor, investigatiilor , recoltarea de produse patologice, tratamentelor, preparatelor si oricaror altor prestatii medico-sanitare specifice profilului lor de activitate. Laboratoarele se organizează ca activităŃi unice pe profile, deservind atât secŃiile cu paturi cât si ambulatoriul integrat, fiind în subordinea Directorului Medical. Laboratoarele funcŃionează pe baza unui program de lucru stabilit prin Regulamentul Intern si este adus la cunoştinŃa secŃiilor cu paturi şi cabinetelor din ambulator. Laboratoarele Ńin evidenŃa serviciilor medicale oferite, astfel încât să fie identificabil atât asiguratul cât şi persoana care a oferit serviciul, diagnosticul, tratamentul precum si data şi ora când acesta a fost furnizat. Laboratoarele deŃin şi utilizează tipizate conform reglementărilor legale în vigoare.

85

Personalul încadrat în Laboratoare are obligaŃia păstrării confidenŃialităŃii asupra tuturor informaŃiilor decurse din serviciile medicale acordate asiguraŃilor. Laboratoarele nu vor utiliza materiale şi instrumente a căror condiŃii de sterilizare nu este sigură. Personalul care lucrează în cadrul Laboratoarelor poartă în permenŃă echipament specific şi ecuson pe care se află inscripŃionat numele şi calificarea angajatului respectiv. Laboratoarele sunt conduse de un medic şef si de un asistent medical şef. In structura Spitalului Municipal Orastie sunt organizate: -Laborator de analize medicale -Laborator radiologie si imagistica medicala -Laborator recuperare, medicina fizica si balneologie Cazurile de urgenta ca si examenele de laborator pentru femeile gravide si copii 0-1 an se excepteaza de la program. 10.2. Laboratorul de Analize Medicale 10.2.1. Organizare Laboratorul de Analize Medicale este organizat conform O.M.S. nr.1301/2007 pentru aprobarea Normelor privind functionarea laboratoarelor de analize medicale, cu modificari ulterioare şi are următoarele atribuŃii: a) examinarea materialelor provenite din corpul uman prin diverse metode si tehnici de biochimie, hematologie, imunohematologie, imunologie, microbiologie, genetica, citologie, anatomie patologica, toxicologie, biologie celulara si moleculara, biofizica etc., cu scopul de a furniza informatii pentru diagnosticul, tratamentul si prevenirea bolilor sau pentru evaluarea starii de sanatate a populatiei; b) consultanta privind interpretarea rezultatelor investigatiilor efectuate si ale eventualelor investigatii ulterioare necesare. In cadrul laboratorului de analize medicale se efectueaza analize de: biochimie medicala, hematologiemorfologie, hemostaza, imunohematologie, imunologie, microbiologie-bacteriologie, virusologie, micologie, parazitologie, diagnostic molecular, genetica-citogenetica, genetica biochimica, genetica moleculara si toxicologie, corespunzatoare fiecarui compartiment din structura laboratorului; diagnosticul bacteriologic al tuberculozei si al altor micobacterioze prin examen microscopic si/sau prin examen microscopic, cultura si antibiograma se efectueaza numai de personal special instruit pentru acest tip de activitate, in cadrul Laboratorului BK-TBC. Laboratorul de analize medicale intocmeste, mentine actualizata si afiseaza lista serviciilor medicale pe care le efectueaza. In lista vor fi precizate serviciile medicale subcontractate si laboratoarele in care se efectueaza acestea. Laboratorul de analize medicale este obligat sa Ńina evidenŃa de gestiune cantitativa si valorică corectă şi la zi a reactivilor, sa procedeze la calibrarea şi spălarea aparatelor de laborator conform specificaŃiilor tehnice şi să consemneze aceste operaŃiuni pentru conformitate şi regularitate, în documentele obligatorii de control în termen conform legii , sa recepŃioneze produsele sosite pentru examene de laborator şi înscrierea lor corectă, sa asigure recipientele necesare recoltării produselor patologice, sa recolteze corect şi sa distribuie la timp rezultatele examenelor efectuate. Transportul produselor biologice din spital către laborator se asigură în condiŃii corespunzătoare, de către cadrele medii şi auxiliare din secŃiile cu paturi. Rezultatul examenului se pune la dispoziŃia secŃiilor cu paturi, în aceeaşi zi sau cât mai curând după efectuarea şi obŃinerea rezultatului. Accesul în spaŃiu de lucru al Laboratorului de Analize Medicale este permis doar personalului autorizat care îşi desfăşoară activitatea în cadrul laboratorului în timpul programului de lucru. Medicul Şef al Laboratorului stabileşte necesarul de produse în vederea unei funcŃionări normale a laboratorului realizând partea corespunzătoare a planului anual de achiziŃii al spitalului. Colectarea, depozitarea evacuarea şi neutralizarea deşeurilor rezultate în urma desfăşurării activităŃii medicale se fac în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

86

Accesul pacienŃilor este permis numai în spaŃiile destinate acestora şi numai în timpul programului de lucru. 10.2.2. AtribuŃiile Personalului 10.2.2.1. Medicul sef al laboratorului de analize medicale Are in principal urmatoarele sarcini: -organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului, -repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine, indruma, controleaza si raspunde de munca acestora, -foloseste metodele si tehnicile cele mai moderne de diagnostic si respectiv tratament, in specialitatea respectiva, -executa cu intreg colectivul pe care-l conduce,examenele si tratamentele cerute de medicii din sectiile cu paturi, din ambulatoriu sau dispensar, -analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din laborator, -aduce la cunostinta medicului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si masurile luate, -controleaza si conduce instruirea cadrelor in subordine, -gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii -controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel si a altor obiecte de inventar, -verifica in cadrul laboratorului si prin sondaj in cadrul sectiilor spitalului, modul de recoltare pentru analize, -colaboreaza cu medicii sef ai sectiilor cu paturi si ale celorlalte laboratoare in vederea stabilirii diagnosticului aplicarii tratamentului si a modului in care se solicita analizele si se folosesc rezultatele, -urmareste aplicarea masurilor de protectie a muncii si de prevenire a contaminarii cu produse infectate, -urmareste aplicarea masurilor de prevenire si combatere a infectiilor nozocomiale, -asigura si raspunde de aplicarea masurilor de igiena si antiepidemice, -asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -respecta reglementarile in vigoare privind gestionarea deseurilor rezultate din activitatile medicale ; -cunoaste prevederile legale privind functionarea laboratoarelor care efectueaza analize medicale; -raspunde de modul de indeplinire al sarcinilor de serviciu; -indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita competentelor sale -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 10.2.2.2. Medicul de Specialitate din Laborator Are în principal următoarele atribuŃii: - Efectuează analize si investigaŃii medicale de specialitate din produsele biologice prezentate pentru analiza in laboratorul clinic, prin metode manuale (aplicând tehnicile

87

standard de laborator) si automate (aplicând tehnicile din manualele de utilizare, recomandate de producătorii aparatelor), interpretează rezultatele obŃinute; - Intocmeste si semnează documentele privind investigaŃiile efectuate; - Răspunde prompt la solicitări in caz de urgente medico-chirurgicale ce necesita investigaŃii de laborator si/sau la consult cu alŃi medici; - Efectuează si răspunde de calibrarea analizoarelor automate din compartimentul de lucru si/sau pe care le are in responsabilitate, de asemenea efectuează, interpretează si răspunde de IQC pentru analizoarele de mai sus, utilizând, in toate cazurile, materiale adecvate puse la dispoziŃie in acest scop de conducerea laboratorului, conform solicitării; - Efectuează si răspunde de introducerea programelor analitice in analizoarele automate, conform prospectelor existente in kiturile de reactivi, putând realiza, in cazuri justificate, modificări ale programelor analitice amintite insa numai după consultarea conducerii laboratorului si in urma autorizării primite din partea acesteia; - Interpretează si verifica toate testele de laborator efectuate manual in compartimentul de lucru, precum si rezultatele obŃinute in urma analizării produselor biologice pe analizoarele automate, autorizează eliberarea rezultatelor si este răspunzător pentru acestea; - AnunŃă, in scris, conducerea laboratorului despre defecŃiunile si/sau funcŃionarea anormala a analizoarelor menŃionate la pct.1, a altor aparate, tehnicii de calcul si a sistemului informaŃional existent in compartiment; - Solicita intervenŃia service si întreŃinere tehnica periodica atunci când este cazul, după consultări cu conducerea laboratorului si notează aceste intervenŃii in jurnalul de serice si întreŃinere al aparatului respectiv, conform dispoziŃiilor stabilite de conducerea laboratorului; - Răspunde de evidenta scrisa a reactivilor si materialelor de laborator primite in compartiment pentru utilizare, răspunde de utilizarea judicioasa a acestora, înaintând conducerii laboratorului, lunar, un raport scris conform modelelor stabilite de aceasta; - Verifica si autorizează eliberarea in scris, către conducerea laboratorului, a solicitărilor lunare si suplimentare de reactivi si materiale de laborator necesare desfăşurării activităŃii specifice, in funcŃie de disponibilul existent in compartiment; - Verifica si răspunde de utilizarea la efectuarea testelor de laborator, specifice compartimentului de lucru, numai a reactivilor si materialelor de laborator stabilite si/sau aprobate de conducerea laboratorului; - AnunŃa, in scris, conducerea laboratorului, despre eventualele nereguli constatate la reactivii si materialele de laborator eliberate spre utilizare si face propuneri pentru eliminarea sau remedierea situaŃiilor ivite; - Verifica si răspunde de îndepărtarea reziduurilor biologice rezultate din activitatea specifica compartimentului, conform normelor legale in vigoare; - Răspunde de întocmirea si păstrarea documentelor din compartimentului de lucru, inclusiv a celor menŃionate mai sus; - Verifica si răspunde de stocarea produselor biologice conform instrucŃiunilor primite din partea conducerii laboratorului; - Verifica si răspunde de realizarea si menŃinerea curăŃeniei si dezinfecŃiei la locul de munca, conform normelor legale in vigoare; - Verifică, îndrumă si răspunde de activitatea profesionala a personalului aflat in subordine sa în compartimentul de lucru; - Urmăreşte introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi de laborator; - Foloseşte corect si răspunde de bunurile aflate in cadrul compartimentului de lucru si/sau pe care le are in grija si ia masuri, pentru conservarea, repararea si, daca este cazul, înlocuirea lor, după încunoştinŃarea si avizarea primita din partea conducerii laboratorului; - Răspunde de asigurarea condiŃiilor igienico-sanitare la locul de munca, de disciplina si comportamentul personalului in subordine; - Respecta reglementările in vigoare privind gestionarea deşeurilor rezultate din activitatile medicale (prevederile din Ordinul M.S. nr. 663 / 4.10.1999 si din Ordinul M.S. nr. 219 / 01.04.2002);

88

- Supraveghează si răspunde personal, de mijloacele fixe si obiectele de inventar pe care le are in responsabilitate si/sau se afla in compartimentul de lucru: ustensile, aparate, produse etc.; - Răspunde de păstrarea in bune condiŃii si utilizarea corecta, raŃionala si eficienta a mijloacelor, materialelor si produselor pe care le primeşte si are in folosinŃa sau care sunt utilizate de personalul in subordine; - Respecta permanent regulile de igiena personala si declara asistentului şef îmbolnăvirile pe care le prezintă personal sau îmbolnăvirile survenite la membrii de familie; - Poarta in permanenta, in timpul programului de lucru, echipamentul de protecŃie stabilit, pe care-l schimba ori de câte ori este necesar in vederea păstrării igienei si a aspectului estetic personal, precum si ecusonul standard pentru identificare; - Respecta normele igienico – sanitare si de protecŃia muncii; Respecta normele de securitate, manipulare a reactivilor si celorlalte materiale de laborator, precum si a recipientelor cu produse biologice si patologice; - Respecta normele P. S. I.; - Respecta programul de lucru si semnează zilnic si la timp in condica de prezenta; timpul de munca se consemnează zilnic in condicile de prezenta ale laboratorului, cu trecerea orei de începere a programului si a orei de terminare a programului de lucru; - Respecta comportamentul etic fata de pacienŃi, apartinatori si celelalte persoane cu care vine in contact sau colaborează, având obligaŃia folosirii unui limbaj politicos si a unei conduite civilizate fata de orice persoana pe parcursul desfasurarii întregii activitati in cadrul spitalului; - Respecta secretul profesional si Codul de etica si deontologie profesionala -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor - Respecta prevederile din regulamentul intern al unitatii si al laboratorului; - Respecta reglementările in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infecŃiilor nosocomiale ; - Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, de insusirea cunostintelor necesare utilizării echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continua; - Participa la procesul de formare a viitorilor asistenŃi si medici; - Cunoaşte prevederile cuprinse in legislatie (pentru aprobarea normelor privind autorizarea si funcŃionarea laboratoarelor care efectuează analize medicale); - Executa si alte sarcini de serviciu (corespunzătoare postului si in limita competentelor profesionale certificate) Răspunde de modul de îndeplinire al sarcinilor de serviciu. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii AtribuŃiile medicului care îşi desfăşoară activitatea în spital conform Ordinului MS nr.1226/2012:



deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.2.2.3 Chimistul/ biologul si alti specialisti cu pregatire superioara din cadrul Laboratorului de analize medicale -Exercitarea profesiei se face în conformitate cu prevederile Legii nr.460/2003; - Participă la programe de control privind starea de sănătate a populaŃiei; - Participă la formarea teoretică şi practică a viitorilor specialişti care au inclusă practica de laborator în programele de pregătire;

89

- Participă, împreună cu medicii şi alte categorii de personal, la cercetarea în domeniul medical; - Chimiştii din sistemul sanitar colaborează cu medicul şi recunosc rolul coordonator al acestuia precum şi cu ceilalŃi membrii ai colectivului, participând la menŃinerea relaŃiilor amiabile în cadrul acestuia şi contribuind la asigurarea calităŃii actului medical; - In exercitarea profesiunii, chimistul din sistemul sanitar respectă demnitatea fiinŃei umane şi principiile eticii, dând dovadă de responsabilitate profesională şi morală, acŃionând întotdeauna în interesul pacientului şi al comunităŃii; - Chimistii din sistemul sanitar sunt obligaŃi să respecte secretul profesional. - Chimiştii din sistemul sanitar au obligaŃia profesională de a se pregăti prin programe de pregătire continuă elaborate de MSP şi Ordinul biochimiştilor, biologilor şi chimiştilor; - Efectueaza analizele si determinarile stabilite de medicul sef in conformitate cu pregatirea lor de baza ; - Intocmesc si semneaza buletinele analizelor pe care le-au efectuat ; - Controleaza si indruma activitatea personalului din subordine ; - Raspunde de pastrarea, intretinerea si utilizarea judicioasa a aparaturii, precum si de gestionarea si manipularea substantelor toxice, in conformitate cu prevederile legale ; - Raspunde de respectarea conditiilor de igena si sanitaro-antiepidemice la locul de munca ; - Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Indeplinesc orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului in limita competentelor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 10.2.2.4 Asistentul medical din laboratorul de analize medicale - Pregăteşte fizic şi psihic pacientul, în vederea recoltării, după caz; -Pregăteşte materialul necesar în vederea prelevării produselor biologice; -Sterilizează materialele necesare investigaŃiilor de laborator; -Recoltează produse biologice; -Prelevează unele produse biologice necesare investigaŃiilor de laborator; -Prepară şi pregăteşte coloranŃi, medii de cultură şi anumiŃi reactivi necesari pentru tehnicile de laborator; -Prepară soluŃii dezinfectante; -Asigură autoclavarea produselor biologice; -Efectuează tehnicile de laborator (hematologice, biochimice, bacteriologice, parazitologie, serologice, toxicologie, citologice şi de anatomie-patologică); -Respectă normele de păstrare şi conservare a reactivilor de laborator, cu care lucrează; -Acordă primul ajutor în caz de urgenŃă (accidente produse în timpul recoltării); -Întocmeşte documente (buletine de analiză, înregistrarea rezultatelor de laborator); -Înmagazinează datele de laborator pe calculator, după caz; -Răspunde de corectitudinea datelor înregistrate; -Întocmeşte şi comunică datele statistice din laboratorul clinic; -Asigură păstrarea şi utilizarea instrumentarului şi a aparaturii din dotare; -Supraveghează şi controlează efectuarea curăŃeniei şi a dezinfecŃiei laboratorului; -Respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃia muncii; -Utilizează şi păstrează în bune condiŃii, echipamentele şi instrumentarul din dotare, supraveghează colectarea materialelor şi instrumentarului de unică folosinŃă utilizat şi se asigură de depozitarea acestora în vederea distrugerii.

90

-Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; -Participă la realizarea programelor de educaŃie pentru sănătate; -Informează persoana ierarhică superioară asupra deteriorării reactivilor şi a aparaturii din dotarea laboratorului; -Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Se preocupă de actualizarea cunoştinŃelor profesionale şi de utilizare a echipamentelor, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă; -Participă la procesul de formare a viitorilor asistenŃi medicali de laborator; -Respectă regulamentul intern si ROF. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.2.2.5 Ingrijitorul din Laboratorul de analize medicale Are in principal urmatoarele sarcini: - efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator si executa operatiile de dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical de laborator; - executa curatenia si spalarea sticlariei si a materialelor de laborator, ajuta la inpachetarea si pregatirea materialelor ce urmeaza a fi utilizate in laborator, precum si la pregatirea mediilor de cultura; - transporta materialele de lucru in cadrul laboratorului ( inclusiv materialele infectate) precum si cele necesare pentru recoltari de probe in teren. - asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare; - indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





10.3 Laboratorul de Radiologie si imagistica medica la 10.3.1 Atributii Grupeaza toate investigatiile bazate pe utilizarea radiatiei Roentgen si alte tipuri de radiatii (gamma) pentru aducerea in domeniul vizibilului a structurilor anatomice interne. Tehnicile de diagnostic fac parte dintr-un sistem mai amplu de investigatii, cel al tehnicilor de examinare imagistica.

91

Modul de utilizare a radiatiei Roentgen pentru diagnosticul medical , conditiile ce trebuie sa le indeplineasca aparatura, precum si modul de alcatuire, dimensionare si ecranare la radiatii a incaperilor, sunt strict conditionate de normele de securitate nucleara- regimul de lucru cu surse de radiatii nucleare. Laboratorul de radiologie si imagistica are in principal urmatoarele atributii: -Efectuarea examenelor radiologice in laborator si la patul bolnavului in prezenta medicului curant -Efectuarea tratamentului cu radiatii bolnavilor internati si ambulatoriu; -Organizarea si utilizarea corespunzatoare a filmotecii; -Aplicarea masurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor si personalului din laborator; -Organizarea programarii examinarilor radiologice si de imagistica in timp util; -Organizeaza redactarea corecta si distribuirea la timp a rezultatelor; 10.3.2. Atributiile personalului 10.3.2.1.Medicul sef al laboratorului de radiologie Are in principal urmatoarele sarcini : -Organizeaza si raspunde de activitatea laboratorului; -Repartizeaza sarcinile personalului medico-sanitar din subordine; indruma, controleaza si raspunde de munca acestora; -Executa, impreuna cu intreg colectivul pe care il conduce examenele si tratamentele cerute de medicii din sectiile cu paturi si ambulatoriul de specialitate; -Analizeaza modul cum se inregistreaza rezultatele examenelor si indicii calitativi ai muncii medicale din laborator; -Aduce la cunostinta medicului director al spitalului toate faptele deosebite petrecute in laborator ca si masurile luate; -Controleaza si conduce instruirea cadrelor din subordine; -Gestioneaza inventarul laboratorului, face propuneri pentru asigurarea bazei materiale necesare desfasurarii activitatii; -Raspunde de buna gestionare a surselor radioactive; -Controleaza si raspunde de buna intretinere si utilizare a aparatelor, instrumentelor, instalatiilor de orice fel si altor obiecte de inventar; -Supravegheaza ca developarea filmelor radiografice sa se execute corect si in aceeasi zi ; raspunde de buna conservare si depozitare a filmelor radiografice; -Urmareste aplicarea masurilor de protectie contra iradierii, atat pentru personalul din subordine cat si pentru bolnavii care se prezinta pentru examene radiologice si tratament; -Stabileste precis dozajul, filtrul, kilovoltajul, timpul de iradiere, numarul sedintelor si data aplicarii lor, etc; -Urmareste evolutia afectiunii bolnavului iradiat, precum si a zonei tegumentare iradiate si consemneaza in fisa de tratament a bolnavului cele constatate; -Colaboreaza cu medicii sefi ai sectiilor cu paturi si ai celorlalte laboratoare, in vederea stabilirii diagnosticului, aplicarii tratamentului si a modului in care se folosesc rezultatele; -Duce la indeplinire alte obligatii transmise de sefii ierarhici. -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului in limita competentelor -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

92

10.3.2.2 Medicul de specialitate Pe langa atributiile profesionale generale, mai are si urmatoarele atributii specifice: -Efectuează investigaŃii de specialitate; -Intocmeşte şi semnează documentele privind investigaŃiile efectuate; -Urmăreşte perfecŃionarea pregătirii profesionale a personalului în subordine; -Răspunde prompt la solicitări în caz de urgenŃe medico – chirurgicale sau de consulturi cu alŃi medici; -Controlează activitatea personalului subordonat; -Urmăreşte introducerea în practică a metodelor şi tehnicilor noi; -Foloseşte corect aparatura şi ia măsuri în caz de defecŃiune prin anunŃarea personalului tehnic în vederea reparaŃiilor; -Răspunde de asigurarea condiŃiilor igienico – sanitare la locul de muncă, de disciplină, Ńinuta şi comportamentul personalului în subordine; -Supraveghează ca developarea filmelor radiografice să se execute corect şi în aceeaşi zi, răspunde de buna conservare şi depozitare a filmelor radiografice; -Urmăreşte aplicarea măsurilor de protecŃie contra iradierii, atât pentru personalul sanitar cât şi pentru bolnavii care se prezintă pentru investigaŃii radiologice; -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Indeplineşte orice alte sarcini stabilite de şeful secŃiei şi de conducerea spitalului, in limita competentelor; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :






deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.3.2.3 Asistentul medical din laboratorul de radiologie Are in principal urmatoarele sarcini: -Pregateste bolnavul si materialele necesare examenului radiologic. -Inregistreaza bolnavii in registrul de consultatii pentru radioscopii si radiografii cu datele necesare. -Efectueaza radiografiile la indicatiile medicului. -Executa developarea filmelor radiografice si conserva filmele in filmoteca, conform indicatiilor medicului. -Pastreaza filmele radiografice, prezentand medicului radiolog toate filmele radiografice pentru interpretare. -Inregistreaza filmele in camera obscura si dupa uscarea lor inscrie datele personale pe copertile filmelor. -Pastreaza evidenta substantelor si materialelor consumabile. -Inscrie rezultatele interpetarii filmelor in registrul de consultatii radiologice. -Asigura evidenta examenelor radioscopice si radiografice. -Pastreaza evidenta la zi a filmelor consumate.

93

-Participa impreuna cu medicul radiolog la procesul de invatamant si la activitatea de cercetare stiintifica. -Asigura utilizarea in conditii optime a aparaturii si sesizeaza orice defectiuni in vederea mentinerii ei in stare de functionare. -Amelioreaza pregatirea profesionala de specialitate prin perfectionarea permaneta a cunostintelor teoretice si practice. -Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. -Respecta regulamentul de ordine interioara. -Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale. -Supravegheaza ordinea si curatenia la locul de munca. -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.3.2.4 Fizicianul Are in principal urmatoarele atributii : -Verifica procedurile zilnice, saptamanale, lunare, semestriale si anuale definite in manualul de verificare de calitate, partea ce revine fizicianului; -Periodic efectueaza dozimetria fizica; -Pregateste fisa de iradiere si efectueaza planul de iradiere, folosind planning sistemul; -Discuta si verifica planul de iradiere- distributia de doza, doza minima, doza maxima, organe de risc – impreuna cu medicul radioterapeut; -Efectueaza modificarile cerute de medic; -Colaboreaza cu responsabilul cu aparatura medicala in ceea ce priveste verificarea aparaturii periodice, stabilite de legile CNCAN ; -Pregateste aparatura dozimetrica pentru controlul metrologic anual; -Raporteaza trimestrial situatia pacientilor si a dozelor la Laboratorul de igiena a radiatiei; -Asista la verificarea dozimetrica a aparatelor -Tine evidenta surselor eliberate din depozit si a consumului de surse deschise; - Efectueaza masuratori dozimetrice in zona de lucru si in afara ei ; - Cunoaste documentatia tehnica a aparaturii si semnaleaza eventualele defectiuni ; - Asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



94

� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 10.3.2.5 Ingrijitorul din laboratorul de radiologie Are in principal urmatoarele sarcini : -Se subordoneaza asistentei sefe a laboratorului, pastreaza in bune conditii materialele de curatenie ; - Curata si dezinfecteaza aparatele ; -Transporta reziduurile rezultate la crematoriu si in locurile special amenajate depozitarii, efectueaza curatenia incaperilor si suprafetelor de lucru din laborator si executa operatia de dezinfectie curenta dupa caz, la indicatiile si sub supravegherea asistentului medical de laborator ; - Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor - Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





10.4. Laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie 10.4.1. Atributii Are in principal urmatoarele atributii: -Tne evidenta bolnavilor,invalizilor si deficientilor inclusi in actiunile de recuperare medicala (adulti si copii), in colaborare cu cabinetul de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca; -Intocmirea planurilor de recuperare medicala a bolnavilor, invalizilor si deficientilor, impreuna cu personalul de specialitate, cu cabinetele de specialitate din ambulatoriul de specialitate; -Efectuarea tratamentelor de recuperare medicala a bolnavilor, invalizilor si deficientilor motori precum si a altor categorii de persoane care necesita tratamente fizioterapice recomandate de personalul de specialitate; -Transmiterea catre medicii care au trimis bolnavi pentru tratament medical recuperator a concluziilor asupra eficientei tratamentului aplicat. 10.4.2. Atributiile personalului 10.4.2.1. Medicul din laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie Are in principal urmatoarele sarcini: -Efectueaza investigatii si tratament de specialitate; -Întocmeste si semneaza documentele privind investigatiile sau tratamentele efectuate; -Urmareste perfectionarea pregatirii personalului din subordine; -Controleaza activitatea personalului subordonat; -Urmareste introducerea in practica a metodelor si tehnicilor noi; -Foloseste corect bunurile in grija si ia masuri pentru conservarea, repararea si inlocuirea lor; -Raspunde de asigurarea conditiilor igenico –sanitare la locul de munca, de disciplina tinuta si comportamentul personalului din subordine.

95

-Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :






deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.4.2.2. Profesorul de cultura fizica medicala din laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie Are in principal urmatoarele sarcini: -Elaboreaza planul terapeutic pe etape pentru tratamentele individuale si in grupe omogene a bolnavilor si deficientilor fizici pe baza indicatiilor medicului; -Aplica proceduri de cultura fizica medicala conform prescriptiilor medicului; -Tine evidenta si urmareste eficienta tratamentului; -Participa la consultatiile si reexaminarile medicale informand pe medic asupra starii bolnavilor; -Organizeaza activitatea in salile de gimnastica si urmareste utilizarea rationala a aparaturii si instrumentarului; -Desfasoara activitatea de educatie sanitara pentru prevenirea si corectarea deficientelor fizice; -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 10.4.2.3.Asistentul medical de balneofizioterapie si recuperare medicala Are in principal urmatoarele sarcini: -Primesc pacientii internati, ajuta la acomodarea acestora la conditiile de cazare, informeaza asupra obligativitatii respectarii regulamentului de ordine interioara. -Supavegheaza starea pacientilor pe perioada aplicarii procedurilor fizioterapeutice. -Supavegheaza si inregistreaza in permanenta datale despre starea pacientului si informeaza medicul asupra modificarilor intervenite. -Informeaza si instrueste pacientul asupra tratamentului pe care-l efectueaza, asupra efectelor negative care pot apare.

96

-Aplica procedurile de balneo-fizio-kinetoterapie si masaj cu toti parametrii agentului fizic, in vederea recuperarii medicale, conform prescriptiilor medicului si raspunde de respectarea parametrilor tehnici a fiecarei proceduri. -Manifesta permanent o atitudine plina de solicitudine fata de bolnav. -Respecta intocmai prescriptiile facute de medic pe fisele de tratament ale bolnavilor. -Consemneaza pe fisele de tratament procedurile efectuate bolnavului. -Tine evidenta tratamentelor si procedurilor efectuate si trasmite datele catre serviciul de statistica. -Utilizeaza si pastreaza in bune conditii echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectarea materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. -Pregateste si verifica functionarea aparaturii din dotare, semnaland defectiunile. -Se preocupa de aprovizionarea si utilizarea solutiilor medicamentoase necesare la aplicarea procedurilor fizioterapeutice, -Acorda prim ajutor in situatiile de urgenta si cheama medicul. -Pregateste materialele si instrumentarul, in vederea sterilizarii. -Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul de ordine interioara, care va fi schimbat ori de cate ori este nevoie , pentru pastrarea igienei si a aspectului estetic personal. -Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale. -Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical. -Respecta si apara drepturile pacientului/clientului. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Se preocupa in permenenta de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua si conform cerintelor postului. -Participa activ la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali, daca este cazul. -Organizeaza si desfasoara programe de educatie sanitara si de specialitate cu pacientii si apartinatorii acestora. -Respecta reglementarile regulamentului de ordine interioara. -Supravegheaza si coordoneaza activitatiile desfasurate de personaalul din subordine. -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale 10.4.2.4. Maseurul din laboratorul de recuperare, medicina fizica si balneologie Are in principal urmatoarele sarcini: -Aplica masajul medical si miscarile pasive indicate de medic la patul bolnavului sau in salile de tratament, pentru bolnavii din spital si ambulator; -Asigura respectarea si respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila;

97

-Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii CAP.XI. COMPARTIMENTUL DE PREVENIRE SI CONTROL AL INFECTIILOR NOZOCOMIALE (CPCIN) 11.1. Organizare.Atributii. Compartimentul de Prevenire şi Control al InfecŃiilor Nosocomiale (C.P.C.I.N.) este organizat în conformitate cu prevederile OMS nr.916/2006; C.P.C.I.N este subordonat din punct de vedere administrativ Managerului,iar îndrumarea metodologică este realizată prin compartimentul de specialitate din cadrul D.S.P Hunedoara. Este compartimentul de lucru care organizeaza, coordoneaza, controleaza si supravegheaza starea igenico-sanitara corespunzatoare in spital, respectarea regulilor de comportament igenico-sanitar al intregului personal,apartinatori si vizitatori, pentru prevenirea si combaterea infectiilor nosocomiale. Compartimentul de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale este condus operativ de un medic de epidemiologie. Atributii ale serviciului de supraveghere si control ale infectiilor nosocomiale: –planificarea si solicitarea aprovizionarii tehnico-materiale necesare activitatilor planificate,respectiv pentru situatii de urgenta; -controlul respectarii de catre intregul personal al spitalului a normelor de igiena individuala si de colectivitate; -coordoneaza si efectueaza activitatea de dezinfectie terminala si ciclica a saloanelor; -verifica imunizarile active al intregului personal al spitalului conform schemei M.S.; -controleaza existenta si purtarea corecta a echipamentului de protectie de catre personalul spitalului; -informeaza Conducerea Spitalului referitor la nerespectarea normelor sanitare in vigoare; -raspunde de aplicarea intocmai a dispozitiilor M.S. privind prevenirea si combaterea infectiilor interioare pe spital; -pune accent deosebit pe urmaroarele masuri organizatorice si tehnice: -supravegheaza si controleaza corectitudinea inregistrarii suspiciunilor de infectie la asistati, derularea investigarii etiologice a sindroamelor infectioase, operativitatea transmiterii informatiilor aferente la structura de supraveghere si control al infectiilor nosocomiale. -verificarea conditiilor de efectuare a sterilizarii; -verificarea conditiilor igienico-sanitare si a efectuarii dezinfectiei profilactice in unitatea sanitara, conform protocoalelor si planurilor de curatenie si dezinfectie existente. -stabilirea circuitelor functionale si anume:circuitul bolnavului, al persoanelor straine, al vizitatorilor, al personalului spitalului, al medicamentelor, al probeleor biologice pentru examenul de laborator, circiutul lenjeriei curate si murdare, al veselei si al alimentelor, colectarea si transportul rezidurilor solide; -controlul eficientei masurilor privind profilaxia infectiilor interioare prin verificarea permanenta a existentei autocontrolului in fiecare sectie, in special in cele cu risc, ca si efectuarea, in baza unui plan intocmit in prealabil, a controlului bacteriologic in sectii, servicii pe fluxul tuturor circuitelor; -propune conducerii spitalului tiparirea si difuzarea tabelelor cuprinzand modul de sterilizare a obiectelor utilizate in activitatea medico-sanitara, dezinfectia chimica in

98

unitati sanitare, utilizarea substantelor si produselor antiseptice, precum si metode de dezinfectie aplicate in spital. -coordonează elaborarea şi actualizarea anuală,împreună cu membrii Consiliului Medical a Ghidului de prevenire a infecŃiilor nosocomiale, care va cuprinde: -legislaŃia în vigoare; -definiŃii; -proceduri, precauŃii de izolare; -tehnici aseptice; -metode specifice pentru fiecare compartiment; -protocoale profesionale ale fiecărei specialităŃi; -norme de igienă spitalicească; -norme de sterilizare; -efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea şi costul infecŃiilor nosocomiale; -stabileşte un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate şi neanunŃate (ritm recomandat: minim la 2 zile, maxim la 7 zile); -înregistrează şi declară cazurile de infecŃie nosocomială descoperite la verificările pe care le face la nivelul secŃiilor, după consult cu medicul curant al pacientului. 11.1.1.Atributii ale personalului CPCIN 11.1.2.Medicul epidemiolog, coordonator de compartiment Are in principal urmatoarele sarcini; -Elaborează şi supune spre aprobare Planul anual de supraveghere şi control a infecŃiilor nosocomiale din unitatea sanitară. -Solicită includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea şi controlul infecŃiilor nosocomiale, condiŃie a autorizării sanitare de funcŃionare respectiv componentă a criteriilor de acreditare . -Organizează activitatea compartimentului / serviciului de supraveghere şi control a infecŃiilor nosocomiale pentru implementarea şi derularea activităŃilor cuprinse în Planul anual tematic al unităŃii -Propune şi iniŃiază activităŃi complementare de prevenŃie sau de control cu caracter de urgenŃă, în cazul unor situaŃii de risc sau focar de infecŃie nosocomială. -Răspunde pentru planificarea şi solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare activităŃilor planificate respectiv, pentru situaŃii de urgenŃă. -Răspunde pentru activitatea personalului subordonat direct, din cadrul compartimentului / serviciului. -Asigură accesibilitatea la perfecŃionarea/pregătirea profesională, răspunde pentru instruirea specifică a subordonaŃilor direcŃi şi efectuează evaluarea performanŃei activităŃii profesionale a subordonaŃilor. -Elaborează cartea de vizită a unităŃii, care cuprinde - caracterizarea succintă a activităŃilor acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitară şi tehnică a unităŃii în ansamblu şi ale subunităŃilor din structură; facilităŃile prin dotări edilitar - comunitare de aprovizionare cu apă, încălzire, curent electric; prepararea şi distribuirea alimentelor; starea şi dotarea spălătoriei; depozitarea, evacuarea şi neutralizarea, după caz, a reziduurilor menajere precum şi cele rezultate din activităŃile de asistenŃă medicală; circuitele organice şi funcŃionale din unitate, etc. - în vederea caracterizării calitative şi cantitative a riscurilor pentru infecŃie nosocomială. -Întocmeşte harta punctelor şi segmentelor de risc pentru infecŃie nosocomială privind modul de sterilizare şi menŃinerea sterilităŃii în unitate, decontaminarea mediului fizic şi curăŃenia din unitate, zonele „fierbinŃi” cu activitate de risc sau cu dotare tehnică şi edilitară favorizanta pentru infecŃii nosocomiale. -Elaborează „istoria” infecŃiilor nosocomiale din unitate cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale apariŃiei focarelor. -Coordonează elaborarea şi actualizarea anuală, împreună cu consiliul de conducere şi şefii secŃiilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infecŃiilor nosocomiale care va cuprinde: legislaŃia în vigoare, definiŃiile de caz pentru infecŃiile nosocomiale, protocoalele de

99

proceduri, manopere şi tehnici de îngrijire, precauŃii de izolare, standarde aseptice şi antiseptice, norme de sterilizare şi menŃinere a sterilităŃii, norme de dezinfecŃie şi curăŃenie, metode şi manopere specifice secŃiilor şi specialităŃilor aflate în structura unităŃii, norme de igienă spitalicească, de cazare şi alimentaŃie, etc. -Colaborează cu şefii de secŃie pentru implementarea măsurilor de supraveghere şi control a infecŃiilor nosocomiale în conformitate cu Planul de acŃiune şi ghidul propriu al unităŃii. -Verifică respectarea normativelor şi măsurilor de prevenire. -Organizează şi participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienŃei activităŃilor derulate. -Participă şi supraveghează în calitate de consultant la politica de antibiotico-terapie a unităŃii şi secŃiilor. -Supraveghează, din punct de vedere epidemiologic activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru infecŃiile suspecte sau clinic evidente. -Colaborează cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaşterea circulaŃiei microorganismelor patogene de la nivelul secŃiilor şi compartimentelor de activitate şi a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor. -Solicită şi trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referinŃă atât în scopul obŃinerii unor caracteristici suplimentare cât şi în cadrul auditului extern de calitate. -Supraveghează şi controlează buna funcŃionare a procedurilor de sterilizare şi menŃinere a sterilităŃii pentru instrumentarul şi materialele sanitare care sunt supuse sterilizării. -Supraveghează şi controlează efectuarea decontaminării mediului de spital prin curăŃire chimică şi dezinfecŃie. -Supraveghează şi controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea şi distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activităŃii bucătăriei dietetice, lactariu, biberonerie, etc. -Supraveghează şi controlează calitatea prestaŃiilor efectuate la spălătorie. -Supraveghează şi controlează activitatea de îndepărtare şi neutralizare a reziduurilor cu accent faŃă de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală. -Supraveghează şi controlează respectarea circuitelor funcŃionale ale unităŃii, circulaŃia asistaŃilor şi vizitatorilor, a personalului şi după caz, a studenŃilor şi elevilor -din învăŃământul universitar, postuniversitar sau postliceeal. -Supraveghează şi controlează respectarea în secŃiile medicale şi paraclinice a -procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic şi tratament pentru infecŃiile nosocomiale. -Supraveghează şi controlează corectitudinea înregistrării suspiciunilor de infecŃie la asistaŃi, derularea investigării etiologice a sindroamelor infecŃioase, operativitatea transmiterii informaŃiilor aferente la compartimentul / serviciul de supraveghere şi control a infecŃiilor nosocomiale. -Răspunde prompt la informaŃia primită din secŃii şi demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecŃie nosocomială, -Dispune, după anunŃarea prealabilă a directorului unităŃii, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecŃiei respectiv, organizează, după caz, triaje epidemiologice şi investigaŃii paraclinice necesare. -Întocmeşte şi definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informaŃiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislaŃia, intreprinde măsuri şi activităŃi pentru evitarea riscurilor identificate în focar. -Solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementărilor în vigoare. -Coordonează activitatea colectivului din subordine în toate activităŃile asumate de compartimentul / serviciul sau colectivul de supraveghere şi control a infecŃiilor nosocomiale. Întocmeşte, pentru subordonaŃi, fişa postului şi programul de activitate. -Raportează şefilor ierarhici problemele depistate sau constatate în prevenirea şi controlul infecŃiilor nosocomiale, prelucrează şi difuzează informaŃiile legate de focarele de infecŃii interioare investigate, prezintă activitatea profesională specifică în faŃa consiliului de conducere, a direcŃiunii şi a consiliului de administraŃie.

100

-Întocmeşte rapoarte cu dovezi la dispoziŃia managerului al unităŃii în cazurile de investigare a responsabilităŃilor pentru infecŃie nosocomială Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 11.1.3.Asistentul medical de igiena Are in principal urmatoarele atributii: -Mentine la standarde de performanta activitatea ce o desfasoara; -Da dovada de profesionalism in relatiile de subordonare, coordonare si colaborare; -Respecta confidentialitatea materialelor si datelor pe care le detine si manipuleaza; -Raspunde de gestionarea echipamenteleor si materialelor din dotare; -Colecteaza, prelucreaza si tine evidenta infectiilor nozocomiale provenite din spital; -Verifica datele privind infectiile nozocomiale inregistrate de compartimente/sectii, colecteaza datele privind cazurile gasite nediagnosticate si/sau nedeclarate si informeaza medicul coordonator al C.P.C.I.N.; -Participa alaturi de medicul C.P.C.I.N. la prezentarea buletinului informativ lunar in cadrul Consiliului de Administratie al unitatii; -Participa la realizarea anchetelor epidemiologice; -Colaboreaza cu asistentele sefe de sectii si compartimente pentru aplicarea optima a precautiilor de izolare a bolnavilor, a masurilor de antisepsie, a tehnicilor aseptice, a masurilor de igiena si dezinfectie; -Verifica prin inspectie respectarea metodelor si procedurilor de tinere sub control a infectiilor nozocomiale; -Raspunde si participa la recoltarea corecta a probelor de laborator pentru controlul sterilitatii materialelor sanitare, a solutiilor injectabile, igiena spitaliceasca, etc.; -Identifica nevoile educationale, nivelul de intelegere si aptitudinilor cadrelor medii si stabileste prin evaluare cele mai eficiente metode instructiv-educative privind prevenirea infectiilor nozocomiale; -Alcatuieste teste de verificare a cunostintelor privind infectiile nozocomiale pentru personalul mediu si auxiliar sanitar; -In absenta medicului epidemiolog, in situatii deosebite informeaza conducatorul unitatii sau medicul de garda pentru luarea masurilor corespunzatoare; -In spitalele unde nu exista medic epidemiolog la C.P.C.I.N. asistentii medicali din aceste servicii vor fi subordonati managerului -Acreditarea profesionala a acestor asistenti medicali se face anual de catre medicul epidemiolog si inspectorul de specialitate din cadrul Directiei Judetene de Sanatate Publica impreuna cu asistentul sef de unitate. Rezultatul acreditarii profesionale se inainteaza Comitetului Director pentru luarea masurilor corespunzatoare; -Dupa angajare asistentii de igiena din aceste servicii vor fi instruiti la nivelul Directiei de Sanatate Publica iar la fiecare trei ani au obligatia de a efectua un program de perfectionare prin Centrul de Perfectionare al Asistentilor Medicali Bucuresti; -Participa la instruirea de catre asistentele sefe a infirmierelor, ingrijitoarelor de curatenie privind infectiile interioare de spital; -Impreuna cu asistentul sef de spital si medicul epidemiolog din cadrul C.P.C.I.N. din spital participa anual la testarea personalului mediu si auxiliar privind infectiile nosocomiale; -Participa la raportul de lucru a asistentelor sefe de sectie si compartimente tinut de catre asistenta sefa ori de cate ori se tine acesta; -Poate primi si alte sarcini de la conducerea spitalului si asistentului sef de spital privind activitatea de igiena la nivelul spitalului si unitatilor sanitare din structura acestuia. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

101





deşeurile rezultate din activităŃi medicale CAP.XII FARMACIA 12.1. Organizare Farmacia de circuit în chis face parte din structura spitalului, şi care are ca obiect de activitate asigurarea asistenŃei cu medicamente de uz uman pentru bolnavii internaŃi în secŃiile spitalului precum şi pentru ambulatoriu în cadrul programelor naŃionale de sănătate, conform legislaŃiei în vigoare şi este organizată potrivit Legii nr.266/2008 republicată, cu modificările şi completările ulterioare. Farmacia are program de lucru afişat vizibil şi transmis secŃiilor cu paturi spre ştiinŃă; Atât la intrare cât şi în interiorul farmaciei nu există pericol de accidentare sau vătămare corporală. Farmacia cu circuit închis deŃine şi eliberează numai produse medicamentoase care au autorizaŃie de punere pe piaŃă şi sunt in termen de valabilitate. Farmacia are obligaŃia (prin farmacist) de a elibera medicamente în regim de urgenŃă pentru toŃi pacienŃi internaŃi , atunci cand este cazul (urgenŃe, schimbarea evoluŃiei, lipsa medicamentelor din aparatul de urgenŃă, alte indicaŃii de specialitate) Farmacia va deŃine literatură de specialitate care să asigure informarea personalului în legătură cu orice aspect legat de acŃiunea şi de administrarea medicamentului: -Farmacopeea Română; -Nomenclatorul de medicamente şi produse farmaceutice; -LegislaŃia farmaceutică în vigoare; Farmacia are program informatic necesar pentru a transmite datele solicitate. Farmacia trebuie să ia măsuri pentru protecŃia informaŃiei şi a suportului acestuia impotriva pierderii sau degradării. Farmacia este condusă de un farmacist şef care desemnează un înlocuitor pe perioadele absenŃei sale din farmacie; Farmacistul şi asistentul de farmacie au certificat de membru al Colegiului Farmaciştilor respectiv OAMGMAMR valabile, pe care le prezintă în copie Serviciului RUNOS. Farmacistul şi asistentul de farmacie au asigurare de răspundere civilă (malpraxis) valabilă, pe care o prezintă în copie Serviciului RUNOS. Personalul poartă în permanenŃă halate albe şi ecuson pe care sunt înscrise numele şi calificarea respectivei persoane. 12.2.Atributii Farmacia are ca obiect de activitate asigurarea asistentei cu medicamente. Farmacia are în principal următoarele atribuŃii: -stabileşte necesarul de produse necesare unei funcŃionări normale a farmaciei, asigurând realizarea părŃii corespunzătoare a planului anual de achiziŃii; -pastreaza, prepara si difuzeaza medicamente de orice natura si sub orice forma, potrivit prevederilor Farmacopeei Romane, in vigoare, specialitati farmaceutice specializate si alte produse farmaceutice conform nomenclatorului aprobat de Ministerul Sanatatii;

102

-eliberarea si livrarea in regim de urgenta a medicamentelor se realizeaza cu prioritate,respectandu-se protocolul de eliberare a condicilor de prescriptii medicale al farmaciei; -depoziteaza produsele conform normelor in vigoare ( farmacopeei, standarde sau norme interne), tinandu-se seama de natura si proprietatile lor fizico-chimice; -organizează şi efectuează controlul calităŃii medicamentului prin: -control preventiv ; -verificarea organoleptică şi fizică; -verificarea operaŃiunilor finale; -analiza calitativă a medicamentului la masa de analiză; -asigură informarea personalului medico-sanitar cu privire la medicamentele existente în farmacie; -asigură evidenŃa cantitativ-valorică a medicamentelor existente; -asigură prepararea şi eliberarea medicamentelor conform normelor stabilite de Ministerul SănătăŃii; -asigură pentru personalul implicat în achiziŃiile publice cunoaşterea şi respectarea legislaŃiei specifice; -îndeplineşte conform atribuŃiilor ce-i revin, toate demersurile necesare privind achiziŃia produselor farmaceutice; 12.3.Atributiile personalului 12.3.1.Farmacistul sef Are in principal urmatoarele sarcini: -organizeaza spatiul de munca, dand fiecarei incaperi destinatia cea mai potrivita pentru realizarea unui flux tehnologic corespunzator specificului activitatii; -intocmeste planul de munca si repartizeaza sarcinile pe oameni, in raport cu necesitatile farmaciei; -raspunde de buna aprovizionare a farmaciei; -organizeaza receptia calitativa si cantitativa a medicamentelor si a celorlalte produse farmaceutice intrate in farmacie, precum si depozitarea si conservarea acestora in conditii corespunzatoare; -colaboreaza cu unitatile sanitare din teritoriu in vederea asigurarii unui consum rational de medicamente si pentru popularizarea medicamentelor din nomenclator; -controleaza prepararea corecta si la timp a medicamentelor; -raspunde de modul cum este organizat si cum se exercita controlul calitatii medicamentelor in farmacie si urmareste ca acestea sa se elibereze la timp si in bune conditii; -raspunde de organizarea si efectuarea corecta si la timp a tuturor lucrarilor de gestiune; -asigura masurile de protectie a muncii, de igiena, P.S.I. si respectarea acestora de catre intregul personal; -colaboreaza cu conducerea medicala a unitatii sanitare pentru rezolvarea tuturor problemelor asistentei cu medicamente; -face parte din nucleul de farmacovigilenta al spitalului; -participa la raportul de garda si Consiliul medical; -asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului in limita competentelor AtribuŃii de prevenire şi controlul infecŃiilor nosocomiale: -obŃinerea, depozitarea şi distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecŃios către pacienŃi; -distribuirea medicamentelor antiinfecŃioase şi Ńinerea unei evidenŃe adecvate (potenŃa,incompatibilitate, condiŃii de depozitare şi deteriorare); -obŃinerea şi depozitarea vaccinurilor sau serurilor şi distribuirea lor în mod adecvat;

103

-păstrarea evidenŃei antibioticelor distribuite departamentelor medicale; -înaintarea către serviciul de supraveghere şi control al infecŃiilor nosocomiale a sumarului rapoartelor şi tendinŃelor utilizării antibioticelor; -păstrarea la dispoziŃie a următoarelor informaŃii legate de dezinfectanŃi, antiseptice şi de alŃi agenŃi antiinfecŃioşi proprietăŃi active în funcŃie de concentraŃie, temperatură, durată acŃiunii, spectrul antibiotic, proprietăŃi toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii şi mucoasei, substanŃe care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potenŃa,condiŃii fizice care afectează în mod negative potenŃa pe durata depozitării (temperatura, lumina, umiditate), efectul dăunător asupra materialelor; -participarea la întocmirea normelor pentru antiseptice, dezinfectanŃi şi produse utilizate la spălarea şi dezinfectarea mâinilor; Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 12.3.2. Farmacistul din cadrul farmaciei cu circuit inchis Are in principal urmatoarele sarcini: -supravegheaza si coordoneaza activitatea de eliberare a produselor farmaceutice conditionate si materiale sanitare de catre asistentul de farmacie; -primeste, verifica, caseaza, executa retete si elibereaza medicamente; -asigura si raspunde de depozitarea, conservarea si gestionarea medicamentelor toxice si stupefiante; -participa la receptia cantitativa a medicamentelor si materialelor sanitare intrate in farmacie si efectueaza receptia calitativa a acestora; -verifica in timpul de dupa executarea retetelor, a preparatelor galenice si a medicamentelor tipizate, in unitate, calitatea medicamentelor, efectuand controlul organoleptic sau analitic; -verifica periodic, prin analize calitatea medicamentelor si materialelor sanitare cu durata de conservare sau actiune terapeutica limitata ( drajeuri, preparate galenice, specialitati farmaceutice) in vederea preschimbarii lor; -raspunde de munca si pregatirea tehnico-profesionala a debutantilor in farmacie; -executa toate lucrarile incredintate de catre farmacistul diriginte, in vederea cunoasterii intregii actiuni a farmaciei; -asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer,detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limita competentelor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 12.3.3. Asistentul de farmacie Are in principal urmatoarele sarcini: -Organizeaza spatiul de munca si activitatile necesare distribuirii medicamentelor si materialelor sanitare. -Asigura aprovizionarea, receptia, depozitarea si pastrarea medicamentelor si produselor farmaceutice. -Elibereaza medicamente si produse galenice, conform prescriptiei medicului.

104

-Ofera informatii privind efectele si reactiile adverse ale medicamentului eliberat. -Participa alaturi de farmacist, la pregatirea unor preparate galenice. -Verifica termenele de valabilitate a medicamentelor si produselor farmaceutice si previne degradarea lor. -Respecta reglementarile in vigoare privind prevenirea, controlul si combaterea infectiilor nosocomiale. -Participa la realizarea programelor de educatie pentru sanatate. -Participa la activitati de cercetare. -Respecta secretul profesional si codul de etica al asistentului medical. -Utilizeaza si pastreaza, in bune conditii, echipamentele si instrumentarul din dotare, supravegheaza colectare a materialelor si instrumentarului de unica folosinta utilizat si se asigura de depozitarea acestora in vederea distrugerii. -Se preocupa de actualizarea cunostintelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educatie continua. -Participa la procesul de formare a viitorilor asistenti medicali de farmacie. -Respecta normele igienico-sanitare si de protectia muncii. -Respecta regulamentul intern si ROF -Asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. AtribuŃiile asistentului conform Ordinului MS nr.1226/ 2012: -aplică procedurilestipulate de codul de procedură; -aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 12.3.4. Ingrijitorul din farmacie Are in principal urmatoarele sarcini: -face curatenie in incaperile farmaciei; -spala ustensilele, intretine in stare de curatenie aparatura si mobilierul; -sesizeaza seful farmaciei in legatura cu orice deteriorare a incaperilor si instalatiilor; -tine in pastrare, pregateste si transporta materialele de curatenie pe care le foloseste; -evacueaza reziduurile si le depoziteaza la locul indicat; -asigura respectarea si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila; -indeplineste orice alte sarcini stabilite de conducerea spitalului, in limitele competentelor. AtribuŃiile îngrijitoarei de curăŃenie conform Ordinului MS nr.1226/2012:

� aplică procedurile stipulate de codul de procedură; � asigură transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedură.



Calitatii, aplicabile postului sau; � Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

105

CAP.XIII COMPARTIMENT STERILIZARE 13.1 Organizare Sterilizarea este amplasata astfel incat distanta fata de sectiile/compartimentele medicale si blocul operator, precum si fata de cabinetele ambulatoriului sa fie optima Modulul de sterilizare este format din mai multe echipamente si proceduri care asigura sterilizarea instrumentului medical din spital. Sterilizarea asigura conditii optime pentru desfasurarea activitatii de asistenta medicala in vederea evitarii transmiterii infectiilor nozocomiale si are urmatoarele atributii: - asigura sterilizarea materialelor si instrumentarului necesare activitatii spitalului; - asigura circuitul materialelor prezentate la sterilizare si marcarea materialelor sterile conform normelor M.S. - tine evidenta materialelor prezentate la sterilizare; - face controlul sterilizarii prin teste chimice la fiecare sarja si periodic testarea bacteriologica. Amplasarea statiei de sterilizare si a compartimentelor acesteia a fost proiectata astfel incat sa asigure fluxul ” murdar- curat- steril”. Compartimentele acesteia sunt: a).Zona de decontaminare, unde se executa urmatoarele operatiuni: -preluarea de la sectii a materialelor decontaminate; -sortarea materialelor b).Zona sterila, unde se executa urmatoarele operatiuni: -sterilizarea propriu-zisa; -depozitarea materialelor sterile; -predarea catre sectii 13.2 Atributii personal 13.2.1 Asistentul medical -Isi desfasoara activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale si cerintelor postului; -Utilizează cele mai bune metode de curăŃire, dezinfecŃie, sterilizare şi păstrare a instrumentarului de sterilizat pentru a împiedica deteriorarea; -Poarta echipamentul de protectie prevazut de regulamentul intern -Sterilizează întreg instrumentarul medical; -Respectă indicaŃiile date de compartimentul de nozocomiale; -Răspunde direct de starea de igienă a centrului şi de starea de funcŃionare a aparatelor de dezinfecŃie; -Respecta programul de lucru stabilit; -Respecta regulamentul de functionare si intern al spitalului. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale

106

CAP.IV CABINETE MEDICALE 14.1 Cabinet Diabet, boli nutritie si metabolice Este organizat in structura unitatii in baza prevederilor Legii nr.95/2006 si a OMS nr.39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului, ca structura de sine statatoare. Cabinetul de diabet zaharat, nutritie si boli metabolice are in principal urmatoarele atributii: -asigura asistenta medicala de specialitate a bolnavilor din ambulatoriu si indrumarea bolnavilor catre compartimentul cu paturi in cazurile cand este necesara internarea; -programarea judicioasa a bolnavilor la cabinet pentru evitarea aglomeratiei si amanarilor in vederea efectuarii examenelor de specialitate si a investigatiilor de laborator; -organizarea depistarii active si prevenirea imbolnavirilor; -dispensarizarea unor categorii de bolnavi si a unor persoane sanatoase expuse riscului de imbolnavire; -informarea permanenta a bolnavilor privind problemele medico-sanitare importante din teritoriu precum si asupra drepturilor si indatoririlor pe care le au pentru cunoasterea si pastrarea propriei sanatati; -efectuarea activitatii de educatie sanitara a populatiei; -executarea masurilor specifice de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative; - stabilirea incapacitatii temporare de munca; - organizarea si asigurarea recuperarii capacitatii de munca pentru adulti si copii; Finantarea cabinetului se realizeaza de catre casa de asigurari de sanatate, pe baza raportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte. 14.2. Cabinet oncologie medicala Este organizat in structura unitatii sanitare in baza prevederilor legii nr.95/ 2006 a reformei in domeniul sanatatii. Responsabilitatile acestuicabinet deriva din reglementarile legale cu privire la derularea programului national de oncologie. In cadrul acestui cabinet se efectueaza consulturi de specialitate a bolnavilor de oncologie si inregistrarea cazurilor noi. Finantarea se realizeaza de catre Casa de asigurari de sanatate, pe baza raportarilor lunare a serviciilor realizate, cuantificate in puncte, iar medicamentele sunt asigurate bolnavilor prin programul national de oncologie. Cabinetul este condus de catre coordonator, medic specialitatea oncologie medicala, ale carui responsabilitati sunt prevazute de reglementarile in vigoare cu privire la derularea programelor nationale de sanatate, acesta fiind numit prin decizia managerului. 14.2.1 Atributii medic specialitate oncologie medicala In afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice: -initiaza, organizeaza si coordoneaza actiunea de prevenire si combatere a tumorilor maligne; -tine evidenta bolnavilor cu tumori maligne din teritoriu; -efectueaza controlul periodic al unei categorii de persoane supuse unor conditii cancerigene, potrivit reglementarilor in vigoare; -organizeaza controlul posterapeutic al bolnavilor de cancer din teritoriu -sprijina activitatea de asistenta sociala pentru bolnavii de cancer.

14.3. Cabinet de planificare familiala Cabinetul de Planificare Familială are drept scop realizarea unei reproduceri optime şi a scăderii numărului de complicaŃii provocate de sarcină cu risc crescut sau de avortul provocat. Cabinetul de planificare familiala are urmatoarele sarcini: - supravegherea pacientilor in functie de metoda contraceptiva utilizata;

107

- acorda consultatii contraceptive in colaborare cu medicii specialisti de obstetrica - ginecologie; - activitati profilactice diagnostice si terapeutice ce se refera la boli cu transmitere sexuala, cancer genito - mamar; - desfasoara actiuni de educatie sanitara pe probleme de sanatate a reproducerii si planificare familiala in unitati de invatamant, mass-media, retele medicale primare si altor grupuri de interese; - creaza o perceptie semnificativa si corecta in randul populatiei asupra sanatatii reproductive, ameliorarea acceptabilitatii contraceptiei, prevenirea sarcinii nedorite; - stabilirea diagnosticului clinic si, pe cat posibil, de laborator al sarcinii si indrumarea pacientei (dupa optiunea individuala si tinand cont de indicatiile medicale si medico-sociale) pentru dispensarizarea specifica prin consultatie prenatala sau pentru intreruperea cursului sarcinii; - stabilirea diagnosticului clinic si de laborator (in limitele competentelor si dotarii cu echipament) a pacientelor cu patologie genitala si a cuplurilor cu probleme: sterilitate, infertilitate, boli cu transmitere sexuala, cancer genito-mamar, patologie sexuala de cuplu. Cazurile diagnosticate sau suspecte se indruma spre esaloanele superioare de asistenta medicala; - asigura o mare accesibilitate a populatiei la informatie, educatie, consiliere in probleme de sanatate a reproducerii umane si planificare familiala - efectuate mai ales ca sfat individual de cuplu si de grupuri mici. 14.4 Cabinet de boli infectioase Cabinetul de boli infectioase are drept scop tratarea cauzele posibile ale bolilor infectioase sunt extrem de numeroase-virusuri, bacterii, paraziti, fungi- microorganisme larg raspandite in natura si care pot reprezenta un factor agresor important pentru organismul uman. Este subordonat directorului medical si are urmatoarele atributii: -trateaza specific si adecvat atat adulti cat si copii de orice varsta, -diagnosticheaza orice boala infectioasa indiferent de organul afectat ( inima, plamani, rinichi, ficat, faringe, laringe etc), -trateaza corect infectiile in functie de natura acestora ( evatand tratamentul cu antibiotice inadecvat si ineficient in cazul infectiilor virale, parazitare sau fungice, evitand aparitia rezistentelor bacteriene si reactiile secundare neplacute asociate antibioterapiei), -indica profilaxia adecvata prin vaccinare in cazul calatoriilor in zonele tropicale ( exp febra tifoida, febra galbena)sau profilaxia postexpunere in cazul muscaturilor de animale ( caine, pisica , sobolan) sau intepaturilor de insecte (capuse, tantar Anofel) -transmite cele mai bune sfaturi privind masurile de prevenire a imbolnavirilor in cazul contactilor persoanelor cu boli contagioase (transmisibile prin aer/apa/ alimente/sange/insecte). 14.5. Dispensar TBC Dispensarul TBC organizeaza depistari active, prevenirea si combaterea tuberculozei precum si dispensarizarea acestor categorii de bolnavi avand urmatoarele atributii specifice: - organizeaza depistarile in masa radio-fotografice si biologice; - organizeaza actiunea de depistare la tuberculuina, vaccinarea si vaccinarea BCG; - asigura dispensarizarea tuturor suspectilor la care s-a confirmat tuberculoza; - asigura controlul periodic clinic, radiologic si biologic din focarul cu tuberculoza; - comunica evidenta cazurilor de tuberculoza la toate forurile superioare. 14.5.1. Atributiile medicului din cadrul Dispensarului TBC -Organizeaza intreaga activitate a dispensarului de pneumoftiziologie ; -Raspunde de implementarea masurilor Programului de control al tuberculozei in teritoriul arondat dispensarului de pneumoftiziologie ;

108

-Examineaza suspectii de tuberculoza care se prezinta la dispensar din proprie initiativa, trimisi de medicii de familie sau alte esaloane medicale, comunicand ulterior acestora rezultatul ; -Asigura administrarea sub directa observare a tratamentului antituberculos recomandat bolnavilor de tuberculoza ; -Raspunde de inregistrarea corecta a bolnavilor in registrul de tuberculoza. -Cunoaste raspindirea infectiei ,grupele de risc epidemiologic in randul populatiei,indicatorii epidemiologici si dinamica teritoriala a endemiei. -Efectueaza consultatii medicale de specialitate pentru angajare si control medical periodic persoanelor, cu sau fara contrbutie personala a asiguratului. -Efectueaza indrumarea metodologica a medicilor de familie din teritoriu arondat. -Supervizeaza indeplinirea atributiilor ce revin medicului de familie conform PNCT. -Efectueaza comenzile lunare de medicamente pe care le supune spre avizare coordonatorului judetean al Programului National de Control al Tuberculozei. -Monitorizeaza si evaluaza activitatea PNCT din teritoriu. -Colecteaza,prelucreaza si raporteaza datele cuprinse in sistemul informational al PNCT. -Stabileste incapacitatea de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare. -Urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare -Colaboreaza cu alte institutii din teritoriu,care au responsabilitati in realizarea programului. -Participa la actiunile de informare si instruire organizate in cadrul judetului de catre Unitatea Judeteana de Evaluare si Coordonare a PNCT. -Ca medic responsabil cu radioprotectia in unitatea nucleara din dispensarul TBC coordoneaza activitatea profesionala din laboratorul de radiologie. -Raspunde de autorizatiile sanitare si de desfasurarea activitatii in domeniul nuclear. -Vegheaza la normele de radioprotectie. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :






deşeurile rezultate din activităŃi medicale 14.5.2 Atributiile asistentului medical generalist din cadrul Dispensarului TBC -Asista medicul specialist la consultatii ; -Administreaza medicamentele ; -Completeaza in fisa de tratament fiecare doza de medicamente administrata bolnavului -Pastreaza fisele tuturor pacientilor pe care ii are in ingrijire in dosare la camera DOT -Pastreaza medicatia pentru fiecare pacient separat pe fiecare luna intr-un plic pe care consemneaza schema de tratament ; -Se deplaseaza la domiciliul bolnavilor care au lipsit de la tratament ducandu-le priza omisa. In cazul in care nu il gaseste solicita sprijinul autoritatilor, respectiv al politiei ; -Informeaza si educa pacientii si familiile acestora in legatura cu particularitatile tratamentului -Anunta pacientii cu cateva zile inainte ca trebuie sa se prezinte la control la medicul pneumolog ; -Instruieste bolnavul si supravegheaza recoltarea probelor de sputa ;

109

-Tine evidenta controalelor pentru monitorizarea tratamentului ; -Prezinta medicului rezultatele investitiilor ; -Urmareste controlul contactilor ; -Face vizite in focarul de tuberculoza in vederea intocmirii anchetei epidemiologice ; -Face educatie sanitara pacientilor privind modul de transmitere al bolii si masurile ce se impun pentru prevenirea si combaterea infectiilor ; -Identifica contactii fiecarui focar in colaborare cu medicul de familie si ii mobilizeaza la control ; -Pentru cazurile nedeplasabile asigura tratamentul la domiciliu ; -Respecta normele de securitate si protectia muncii si normele PSI ; -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al spitalului. -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale Laborator -Tine evidenta statistica lunara, trimestriala si anuala ; -Urmareste monitorizarea evolutiei bolnavilor -Tine legatura cu Casa de Asigurari in privinta administrarii fondurilor banesti pe programul 1.3 privind medicamentele si materialele sanitare -Tine legatura cu medicul coordonator sef judetean in ce priveste monitorizarea bolnavilor si incadrarea in grupe de dispensarizare -Urmareste consumurile materiale pentru bolnavii de evidenta. -Tine legatura cu centrul de statistica judeteana -Inlocuieste si colaboreaza cu fiecare membru cu alte responsabilitati din dispensar ; -Tine legatura cu laboratorul din Sanatoriul Geoagiu pentru examenul de sputa -Respecta normele de securitate si protectia muncii si normele PSI ; -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al spitalului. 14.5.3 Atributiile asistentului medical de radiologie din cadrul dispensarului de TBC -Efectuează radiografii în funcŃie de indicaŃiile medicului ; -Răspunde de buna funcŃionare a aparatelor şi a camerelor de developare ; -Înregistrează radiografiile ; -Întocmeşte statistica lunară, răspunde de dozimetria personalului ; -Participă la activităŃile specifice dispensarului TBC, avănd munca integrală în dispensar ; -Răspunde de programul de tuberculoză pe calculator ; -Respecta normele de securitate si protectia muncii si normele PSI ; -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al spitalului. CAP.XV AMBULATORIUL INTEGRAT 15.1. Organizare Ambulatoriu Integrat al Spitalului Municipal Orastie este organizat conform prevederilor OMS nr. 39/2008 privind reorganizarea ambulatoriului de specialitate al spitalului şi asigură

110

asistenŃă medicală ambulatorie de specialitate , având în structură atât cabinete medicale de specialitate care au corespondent în specialităŃile secŃiilor cu paturi, precum şi cabinete medicale de alte specialităŃi, în vederea asigurării unei asistenŃe medicale complexe. Ambulatoriul integrat al spitalului face parte din structura spitalului, activitatea medicilor se desfăşoară în sistem integrat şi utilizează în comun platoul tehnic cu respectarea legislaŃiei în vigoare de prevenire a infecŃiilor nosocomiale, în vederea creşterii accesibilităŃii pacienŃilor la servicii medicale diverse şi complete. Serviciile medicale ambulatorii vor fi înregistrate şi raportate distinct. Medicii de specialitate încadraŃi în spital vor desfăşura activitate în sistem integrat, spital – ambulatoriu integrat în cadrul programului normal de lucru asigurând asistenŃă medicală spitalicească continuă după un program stabilit de comun acord cu şefii de secŃii ce va fi comunicat Casei de Asigurări de Sănătate cu care spitalul are contract. Programarea nominală a medicilor din secŃiile din specialitate în funcŃie de organizarea activităŃii este propusă de şeful secŃiei avizată de Directorul Medical şi aprobată de Managerul unităŃii. Ambulatoriul integrat al spitalului este coordonat de către Directorul Medical care răspunde pentru activitatea medicală desfăşurată în cadrul acestuia. In cadrul Ambulatoriului functioneaza un fisier care asigura in principal urmatoarele: - intocmirea si pastrarea fiselor de consultatii ale bolnavilor asistati in ambulator - centralizarea datelor statistice privind morbiditatea din teritoriu si activitatea ambulatorului - informarea bolnavilor si a altor persoane care se prezinta la consultatii asupra programului de lucru al cabinetelor medicale de specialitate . Cabinet stomatologie– functioneaza in Ambulatoriul Integrat si asigura si urgentele medico- dentare, respectiv: -stomatite acute,gingvostomatite ulceronecronice – spalaturi si colutorii -pulpita acuta-pansament calmant, extirpare virala -parodontita apicala acuta – drenaj,endodonic/osteotomie transmaxilara -abcese;vestibular,palatinal,parodontal-incizie,drenaj -alveolite – spalaturi, conuri antibiotice, eventual chiuretaj -hemoragie postextractionala – toaleta, sutura, eventual chiuretaj sau conformatoare de materiale termoplastice -traumatisme dento-alveolare: luxatii, subluxatii – reducere, imobilizare fracturi, extractie dentara -pericoronarita, tratament antiinflamator, incizie, drenaj -traumatisme maxilo-faciale – tratament de urgenta – hemostaza, imobilizari temporare -luxatii articulatia temporo-mandibulara – reducere si imobilizare 15.2.Atributii Ambulatoriul integrat are urmatoarele atributii: a) stabilirea diagnosticului si tratamentul pacientilor care au venit cu bilet de trimitere de la medicul de familie, de la un alt medic specialist din ambulator aflati în relatie contractuală cu Casa Judeteană de Asigurări de Sănătate sau de la oricare medic cu drept de libera practica si care nu necesită internarea în regim de spitalizare continua sau spitalizare de zi. b) monitorizarea si controlul pacientilor care au fost internati în spital si care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru afectiunile pentru care au fost internati. c) raportarea serviciilor medicale efectuate în ambulator în vederea decontării de către Casa Judeteană de Asigurări de Sănătate. d) respectarea indicatorilor precum si alte date solicitate, conform reglementărilor legale în vigoare;

111

e) să furnizeze tratament adecvat si să respecte conditiile de prescriere a medicamentelor prevăzute în Nomenclatorul de medicamente, conform reglementărilor în vigoare. f) să respecte criteriile medicale de calitate privind serviciile acordate. g) oferă relatii pacientilor asigurati despre drepturile pe care le au si care decurg din calitatea de asigurat, despre serviciile oferite si să-i consilieze în scopul prevenirii îmbolnăvirilor si al păstrării sănătătii; h) acordă servicii medicale în mod nediscriminatoriu; i) eliberarea certificatelor medicale în cazul incapacitătii temporare de muncă conform reglementărilor legale în vigoare; j) orice alte atributii prevazute de normele legale in vigoare ; Cabinetele de consultatii medicale de specialitate din ambulatorul de specialitate au in principal urmatoarele atributiuni : - asigurarea asistentei medicale de specialitate bolnavilor ambulatori ; asigurarea primului ajutor medical si asistentei medicale de urgenta, in caz de boala sau accident ; indrumarea bolnavilor catre unitatile sanitare cu paturi in cazurile cand este necesara internarea ; -programarea judicioasa a bolnavilor la cabinetele de specialitate pentru evitarea aglomeratiei si amanarilor ; -executarea masurilor specifice de prevenire si combatere a bolilor cronice si degenerative ; -organizarea si efectuarea examenelor de specialitate si a investigatiilor de laborator, in cadrul examenului medical la angajare si controlul medical periodic al unor categorii de salariati ; -stabilirea incapacitatii temporare de munca pentru angajatii domiciliati in raza teritoriului ambulatorului ; -organizarea si asigurarea recuperarii capacitatii de munca pentru adulti si copii ; -organizarea si asigurarea tratamentelor medicale pentru adulti si copii la domiciliul bolnavilor ; -organizarea depistarii active, prevenirii si combaterii tuberculozei, bolilor venerice, tulburarilor si bolilor psihice, etc. ; -studierea morbiditatii in teritoriu, cu prioritate pentru afectiunile cu pondere importanta ; evidenta acestor boli si efectuarea de studii cu caracter epidemiologic ; -dispensarizarea unor categorii de bolnavi si unor persoane sanatoase supuse riscului de imbolnavire ; -intocmirea documentelor medicale pentru bolnavii din teritoriu, potrivit dispozitiilor in vigoare ; -efectuarea investigatiilor necesare expertizei capacitatii de munca ; colaborarea cu sectiile si serviciile de expertiza si recuperare medicala a capacitatii de munca, in stabilirea capacitatii de munca ; efectuarea investigatiilor necesare pentru expertizele medico-legale ; -indrumarea medicilor din dispensarele medicale in acordarea asistentei medicale a populatiei in profilul respectiv si acordarea de consultatii de specialitate prin deplasarea periodica a medicilor de specialitate din ambulator ; -informarea permanenta a bolnavilor, privind problemele medico-sanitare importante din teritoriu, precum si asupra drepturilor si indatoririlor pe care le au pentru cunoasterea si pastrarea propriei sanatati ; 15.3 Atributiile personalului 15.3.1. Atributiile medicilor de specialitate din ambulatoriu Medicul de specialitate, are in principal urmatoarele sarcini : -examineaza bolnavii, stabileste diagnosticul, folosind mijloacele din dotare de care dispune, indica sau, dupa caz, efectueaza tratamentul corespunzator; consemneaza aceste date in fisierul bolnavului; -elibereaza retete electronice parafate si semnate, conform reglementarilor legale in vigoare; -elibereaza scrisoare medicala medicului de familie care a trimis pacientul;

112

-elibereaza bilete de trimitere ,concedii medicale in caz de incapacitate temporara de munca, precum si alte acte medicale, parafate si semnate, conform reglementarilor legale in vigoare; -indruma bolnavii care nu necesita supraveghere si tratament de specialitate, la medicii din familie cu indicatia conduitei terapeutice; -efectueaza interventii de mica chirurgie la nivelul posibilitatilor de rezolvare ambulatorie, conform indicatiilor M.S. -recomanda internarea in sectia cu paturi a bolnavilor care necesita aceasta, in functie de gradul de urgenta; intocmeste biletele de internare; -acorda consultatii de specialitate la domicilul bolnavilor netrasportabili, la solicitarea medicului de familie, altor medici de specialitate sau a conducerii spitalului; -acorda asistenta medicala bolnavilor internati in sectia cu paturi, potrivit programului stabilit de conducerea spitalului atunci cand pentru specialitatea respectiva, spitalul nu dispune de medici; -anunta Centrul sanitaro-antiepidemic sau Laboratorul de epidemiologie, cazurile de boli infectioase si profesionale depistate; -dispensarizeaza unele categorii de bolnavi cu probleme medicale deosebite, conform normelor in vigoare; colaboreaza cu medicii de medicina generala pentru dispensarizarea unor bolnavi din evidenta acestora; -stabileste incapacitatea temporara de munca si emite certificatul medical potrivit reglementarilor in vigoare; -efectueaza in specialitatea respectiva consultatii medicale pentru angajare si control medical periodic persoanelor trimise in acest scop de medicii de medicina generala; -completeaza fisa medicala pentru bolnavii care necesita trimiterea la comisia medicala pentru expertiza capacitatii de munca; -participa la solicitare, la lucrarile comisiei de expertiza medicala si recuperare a capacitatii de munca si ale comisiei medico-legale; -intocmeste fisele medicale de trimitere la tratament de recuperare a bolnavilor care necesita astfel de ingrijiri si verifica pe cele intocmite de medicii de medicina generala potrivit normelor in vigoare; -analizeaza periodic morbiditatea, mortalitatea si alte aspecte medicale din specialitate, propunad masuri corespunzatoare; -efectueaza indrumarea metodologica a medicilor de medicina generala din teritoriul arondat; -participa la analiza periodica a starii de sanatate a populatiei din teritoriu; -participa la actiunile de control medical complex al unor grupe de populatie,organizate de conducerea spitalului sau ambulatorului; -efectueaza garzi la spital, potrivit reglementarilor in vigoare; -se preocupa permanet de ridicarea nivelului profesional propriu si al personalului din subordine; -urmareste si asigura folosirea si intretinerea corecta a mijloacelor din dotare; -controleaza respectarea normelor de igiena si antiepidemice; -respecta confidentialitatea actelor medicale privind datele de identificare si serviciile furnizate pacientilor. -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





� aplică procedurile stipulate de codul de procedură;

113

� aplică metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale

Medicul de specialitate obstetrica ginecologie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice: -supravegheaza prin consultatii periodice gravidele cu risc crescut, indiferent de varsta sarcinii si gravidele incepand din luna a VII-a de sarcina din teritoriul arondat, in care scop colaboreaza cu ceilalti medici de specialitate; -completeaza formele de internare in maternitate pentru gravidele din luna a IX-a de sarcina, iar pentru gravidele cu risc crescut, in orice perioada a graviditatii, cu indicarea datei prezumtive a nasterii precum si a unitatii sanitare unde urmeaza a fi asistata nasterea; -efectueaza controlul oncologic pentru depistarea precoce a cancerului genital la femei care se prezinta la consultatiile curente sau examene ginecologice periodice. Medicul de specialitate pediatrie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice: -examineaza copiii din colectivitati la solicitarea medicului de colectivitate; -ridica si programeaza in baza locurilor planificate copiii cu diverse afectiuni care necesita tratament balneoclimatic; -analizeaza morbiditatea si anchetele de deces a copiilor sub un an, initiind masurile corespunzatoare; -organizeaza si controleaza functionarea centrelor de lapte si a centrului de colectare a laptelui de mama. Medicul de specialitate dermato-venerologie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatorele sarcini specifice: -efectueaza anchetele epidemiologice ale bolnavilor cu afectiuni veneriene din teritoriul si aplica masurile de lupta in focar; -comunica telefonic medicului coordonator dermato-venerolog, cazurile de sifilis recent depistate in teritoriu, precum si colectivitatile cu morbiditate crescuta prin boli venerice; -intocmeste fisele de declarare a cazuriloe noi de boli venerice; -stabileste luarea si scoaterea din evidenta a bolnavilor cu boli venerice, potrivit normelor in vigoare; -tine evidenta si efectueaza controlul medical periodic al persoanelor surse potentiale de boli venerice; -informeaza organele de politie asupra bolilor venerice din teritoriu, potrivit reglementarilor in vigoare.

Medicul de specialitate psihiatrie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice: -studiaza starea de sanatate mintala din teritoriu, organizeaza si conduce actiunile de profilaxie si psihoigiena a bolilor mintale; -actioneaza, in colaborare cu medicii din dispensarele medicale, pentru identificarea cauzelor si noxelor de mediu responsabile de aparitia si intretinerea unor tulburari psihice si a eliminarii lor prin actiuni complexe medico-sociale; -stabileste modalitati de integrare in societate si in munca pentru bolnavii psihici; -indeplineste sarcinile ce-i revin potrivit legii, referitor la bolnavii psihici cu manifestari antisociale; -aplica tratamente psihoterapice si ergoterapice; -supravegheaza starea bolnavilor psihici aflati sub tutela sau pusi sub interdictie si informeaza semestrial organul de tutela asuprea constatarilor sale; -participa la comisiile de expertiza medico-legala a bolnavilor psihici; -participa la actiune de prevenire si combatere a alcoolemismului si lupta antidrog; -elaboreaza propuneri pentru promovarea sanatatii mintale, pe baza analizei indicelui de morbiditate, in colaborare cu organele interesate.

114

Medicul de oncologie, in afara sarcinilor ce revin medicului de specialitate, are urmatoarele sarcini specifice: -initiaza, organizeaza si coordoneaza actiunea de prevenire si combatere a tumorilor maligne; -tine evidenta bolnavilor cu tumori maligne din teritoriu; -efectueaza controlul periodic al unei categorii de persoane supuse unor conditii cancerigene, la locul de munca si de trai, potrivit reglementarilor in vigoare; -organizeaza controlul posterapeutic al bolnavilor de cancer din teritoriu; -initiaza si coordoneaza instruirea medicilor de medicina generala, a medicilor de specialitate precum si al personalului mediu si auxiliar sanitar in probleme legate de depistarea precoce si prevenirea tumorilor maligne; -sprijina activitatea de sistenta sociala pentru bolnavii de cancer. 15.3.2. Atributiile asistentilor medicali din ambulatoriu Asistenta medicala are in principal urmatoarele sarcini: - Asista si ajuta pe medic la efectuarea consultaŃiilor medicale - Răspunde de starea de curatenie a cabinetului, a sălii de asteptare,de temperatura si aerisirea încăperilor - Ridica de la fişier fisele medicale ale bolnavilor prezentaŃi pentru consultaŃii, ulterior restituindu-le - Semnalează medicului urgenta examinării bolnavului - Termometrizeaza bolnavii, recoltează la indicaŃia medicului unele probe biologice pentru analize de laborator curente - Acorda primul ajutor in caz de urgenta - Efectuează la indicaŃia medicului injecŃii, vaccinări, pansamente si alte tratamente prescrise - Răspunde cu promptitudine la solicitările bolnavilor si informează medicul asupra oricărei solicitări care se refera la îngrijirea medicala a bolnavilor - Răspunde de aplicarea masurilor de dezinfecŃie si dezinsecŃie, potrivit normelor in vigoare - Primeşte, asigura si răspunde de buna păstrare si utilizare a instrumentarului aparaturii si utilajelor cu care lucrează, se ingrijeste de buna intretinere si folosire a mobilierului si inventarului moale existent in dotare - Se preocupa permanent de ridicarea continua a nivelului sau profesional - Operează la zi centralizatorul statistic, fisele de dispensarizare, intocmeste dările de seama si situaŃiile statistice privind activitatea cabinetului -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :





deşeurile rezultate din activităŃi medicale Asistent medical cab. de obstetrica-ginecologie Pe lângă sarcinile generale ale asistentei medicale, are următoarele sarcini specifice: -Tine evidenta gravidelor dispensarizate si le programează la consultaŃii de specialitate potrivit indicaŃiei medicului - Comunica medicilor de familie cazurile de sarcina depistate si ginecopatele problema, pentru a fi urmărite in continuare

115

Asistent medical cab. de pediatrie Pe lângă sarcinile generale ale asistentei medicale, are următoarele sarcini specifice: -Efectuează dezbrăcarea, cântărirea si măsurarea copiilor si înscrierea datelor respective in fisa de consultaŃie -Explica mamelor sau insotitorilor recomandările făcute de medic referitoare la alimentaŃie, medicamentaŃie, regim de viata -Face anamneza epidemiologica a copiilor prezentaŃi, examinează starea tegumetelor, a cavitaŃii bucale si faringelui, termometrizeaza copiii - Semnalează medicului urgenta examinării copiilor bolnavi -Tine evidenta copiilor cu boli transmisibile depistaŃi in ambulatoriu si anunŃa laboratorul de epidemiologie sau centrului sanitaro-epidemic cazurile de boli infecŃioase. Se ingrijeste ca după fiecare copil cu boala transmisibila camera de filtru sa fie dezinfectata si isi face dezinfecŃia individual. Asistenta din cabinetele de dermato-venerologie, psihiatrie si oncologie, are in principal urmatoarele sarcini : -efectueaza ancheta sociala si epidemiologica, dupa caz, in primele trei zile dupa luarea in evidenta a bolnavului ; -intocmeste si pastreaza evidenta bolnavilor si a focarelor ; -efectueaza vizitele pe teren, completeaza fisele, anchetele, intocmeste raportul de activitate zilnica si situatiile statistice ; -participa activ la actiunile de depistare, prevenire si combatere organizate ; -indruma toti contactii depistati pentru controlul periodic ; -supravegheaza aplicarea tratamentelor de intretinere ale bolnavilor ; instruieste familia si colectivitatea pentru asigurarea unor conditii optime de viata si de munca ; -colaboreaza cu toti factorii care pot contribui sub diferite forme la prevenirea si combaterea bolilor, in specialitatea in care lucreaza ; -urmareste si supravegheaza modul in care bolnavii aflati in munca se adapteaza la conditiile create de intreprindere sau institutie, felul in care se respecta recomandarile comisiilor de expertiza si recuperare a capacitatii de munca, masurile protectia muncii fata de acesti bolnavi, etc ; -intervine prin organele de asistenta sociala teritoriale pentru rezolvarea unor probleme social economice ale bolnavilor si pentru intocmirea formelor de internare in unitati de asistenta sociala ; -asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor -desfasoara activitate de educatie sanitara in familie si colectivitate. 15.3.3 Atributiile registratorul medical /statisticianul medical -Informarea pacienŃilor asupra programului medicilor; -Incasare taxelor medicale specifice sistemului sanitar -Centralizarea consultaŃiilor zilnice a fiecărui cabinet din ambulatoriu -Centralizarea consultaŃiilor la sfarsitul lunii -Raportarea consultaŃiilor centralizate spre prelucrare in Comp. Statistica -Raportarea consultaŃiilor iniŃiale spre C. Statistica si Serv. Contabilitate -Raportările consultaŃiilor pentru fiecare cabinet din ambulatoriu la CJAS Deva -Raportarea centralizata a numărului total de puncte pentru fiecare medic din ambulatoriu si întocmirea facturii cu numărul total de puncte pentru ambulatoriu -Depunerea la CJAS Deva a facturilor cu sumele aferente pentru Laboratoarele de Radiologie, Analize medicale si Recuperare -Introducerea datelor solicitate in programul SIUI : introducere consultaŃii pentru fiecare pacient cu biletele de trimitere, reŃete, investigaŃii de laborator si radiologie, etc. - Preocuparea permanenta de ridicarea continua a nivelului sau profesional - Păstrarea in condiŃii optime a fişierului policlinicii si evidentele respective - Răspunde de toate lucrările întocmite si de predare la termen a acestora

116

- Respectă programul de muncă prevăzut , disciplina muncii, secretul profesional, măsurile de securitate şi sănătate a muncii în unitate, respectă deontologia medicală şi indeplineşte atribuŃiile din fişa postului - Anunta superiorul ierarhic in eventualitatea aparitiei unor situatii care impiedica desfasurarea corespunzatoare a atributiilor si obligatiilor -Asigură respectarea confidenŃialităŃii şi anonimatului pacienŃilor - Executa si alte sarcini de serviciu primite de la comitetul director Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 15.3.4 Atributiile ingrijitorului din ambulatoriu Ingrijitorul, are in principal urmatoarele sarcini : -efectueaza curatenia si dezinfectia in conditii corespunzatoare in spatiul repartizat; -primeste si raspunde de pastrarea in bune conditii a materialelor de curatenie ce le are in grija; -efectueaza aerisirea periodica a incaperilor; -curata si dezinfecteaza baile si WC-urile cu materialele si ustensilele folosite numai in aceste locuri ; -transporta reziduurile la tancul de gunoi in conditii corespunzatoare ; raspunde de depunerea lor corecta in recipiente ; curata si dezinfecteaza vesela in care se pastreaza sau transporta reziduurile. -in baza OMS 1226/2012 , pentru aprobarea Normelor tehnice privind gestionarea deseurilor rezultate din activităŃi medicale şi a Metodologiei de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile rezultate din activităŃi medicale, are următoarele atribuŃii:

� aplica procedurile stipulate de codul de procedura, � asigura transportul deseurilor pe circuitul stabilit de codul de procedura.



Calitatii, aplicabile postului sau; � Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii �

CAP.XVI STATISTICA MEDICALA 16.1. Organizare Compartimentul de statistica medicala este organizat ca structura de sine statatoare in subordinea directa a managerului si reprezinta compartimentul unitatii care colecteaza si centralizeaza datele satistice ale unitatii sanitare si efectueaza toate statisticele necesare in domeniul medical. 16.2. Atributii Compartimentul de statistică medicală cu următoarele atributii: - coordonează activitatea de raportări statistice privind activitatea spitalului către Ministerul Sănătătii, Directia Judeteană de Sănătate Publică, Casa Natională de Asigurări de Sănătate si Casa Judeteană de Asigurări de Sănătate; - coordonează activitatea de culegere si transpunere în format electronic a informatiilor ce trebuie raportate;

117

- sprijină celelalte compartimente în vederea colectării informatiilor necesare pentru raportare; - agregă informatiile preluate de la alte compartimente în vederea raportării; - raportarea concediilor medicale în programul de CJAS. - întocmeste situatiile statistice din spital si ambulator / lunar, trimestrial, semestrial, anual. -raportează lunar conducerii situatia indicatorilor realizati; - asigură realizarea si prezentarea la timp conform legii a indicatorilor de performantă ai managementului spitalului. - înregistrează internările si iesirele bolnavilor din spital; - întocmeste situatiile privind pacientii internati în urma accidentelor rutiere, accidente de muncă, agresiune; 16.3. Atributiile personalului 16.3.1. Statistician medical -Colectează datele la nivel de secŃie lunar, trimestrial,anual si se prelucrează in vederea trimiterii spre C.J.A.S.; -Calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului; -Analizează indicatorii pe spital; -Intocmeşte situaŃii prin care se informează conducerea spitalului cât şi sefii de secŃie despre indicatorii obŃinuŃi, cazurile nevalidate, lunar , trimestrial,anual; -Respectă programul de muncă prevăzut , disciplina muncii, secretul profesional, măsurile de securitate şi sănătate a muncii în unitate, respectă deontologia medicală şi indeplineşte atribuŃiile din fişa postului; -Executa activitate de secretariat ; -Alte sarcini de serviciu primite in limita competentelor. -Introducerea zilnica a programului DRG a datelor din Foaia de Observatie Generala a pacientilor externati. -Verifica corectitudinea datelor introduse in calculator si comunicarea eventualelor erori si neconcordante intre cod si diagnostic medicului care a completat FOG. -Respectarea termenelor stabilite pentru finalizarea lucrarii datelor pentru a putea fi transmise la INCDS Bucuresti. -Răspunde de toate lucrările întocmite si de predare la termen a acestora -Anunta superiorul ierarhic in eventualitatea aparitiei unor situatii care impiedica desfasurarea corespunzatoare a atributiilor si obligatiilor Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii CAP. XVII BLOCUL ALIMENTAR 17.1. Organizare Activitatea de pregătire a alimentaŃie se desfăşoară în cadrul blocului alimentar,dimensionat, amenajat şi structurat în raport cu mărimea unităŃii şi cu cerinŃele specifice acestuia. Blocul alimentar cuprinde în mod obligatoriu: -bucătăria propriu-zisă; -spaŃiu pentru tranşat carne şi separat pentru peşte; -cameră pentru curăŃat, spălat şi prelucrat zarzavatul; -cameră pentru păstrarea alimentelor pentru o zi; -spaŃiu pentru spălarea vaselor din bucătărie; -spaŃiu pentru depozitarea veselei din bucătărie; -oficiu pentru distribuire hranei de la bucătărie în secŃii;

118

-vestiar pentru personalul blocului alimentar; -grupul sanitar -camere frigorifice -magazii de alimente; Blocul alimentar va fi dotat cu un număr suficient de vesela, tacâmuri, recipiente metalice pentru colectarea rezidurilor culinare si menajere, ştergare pentru vesela, materialul pentru intretinerea curateniei si substanŃe dezinfectante necesare. SpaŃiile vor fi utilate, luminate şi ventilate corespunzător. În blocul alimentar se stabilesc şi respectă circuite distincte pentru alimentele neprelucrate şi pentru mâncarea pregătită, respectându-se procesul tehnologic şi orientarea fluxului într-un singur sens, evitand încrucişările între fazele salubre şi cele insalubre Pentru a se evita alterarea alimentelor, se recomanda ca aprovizionarea cu alimente perisabile, sa se facă zilnic sau pentru unele produse, cel mult 2-3 zile. Aprovizionarea cu alimente neperisabile, se poate face pentru intervale mai mari (7-10 zile) sau chiar mai mult; Atributiile blocului alimentar din Spitalul Municipal Orastie se completeaza cu normele tehnice privind alimentatia bolnavilor din spitale. 17.2.Atributiile blocului alimentar Dietetica are următoarele atribuŃii: -supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale; -realizează periodic planuri de diete şi meniuri; -controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare; -controlează distribuirea alimentaŃiei pe secŃii şi la bolnavi, culege aprecierile bolnavilor despre alimentaŃie, urmărind ca sugestiile utile să fie avute în vedere; -calculează regimurile alimentare şi verifică respectarea principiilor alimentare; -întocmeşte zilnic lista cu alimentele şi cantităŃile necesare; -verificăprin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi; -totalizează regimurile aduse din secŃiile de spital pe grupe de regimuri şi alcătuieşte foaia de observaŃie centralizată pe spital, folosind reŃetele din cartea în care sunt înscrise alimentele şi cantităŃile necesare pentru fiecare dietă; -răspunde pentru luarea şi păstrarea probelor de alimente; -controlează starea de funcŃionare a instalaŃiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor; -organizează activităŃi de educaŃie pentru sănătate privind o alimentaŃie sănătoasă; -alte atributii specifice; 17.3.Atributii personal 17.3.1.Atributii cu caracter general -Personalul din blocul alimentar va avea carnet de sănătate cu examenul clinic, investigaŃii de laborator conform controlului medical periodic anual şi legilor în vigoare. -Personalul are obligaŃia de aşi însuşi întrucŃiunile privitoare la igiena de la locul de muncă. -Personalul din blocul alimentar va respectă normele de protecŃia muncii: -va purta obligatoriu echipament de protecŃie corespunzător operaŃiunilor pe care le execută, pe toată perioada serviciului. Halatul de protecŃie va fi schimbat zilnic sau in decursul zilei ori de câte ori este nevoie. -se interzice fumatul în blocul alimentar şi anexe. -se interzice utilizarea focului de la maşinile de gătit în alt scop decât cel de preparare al alimentelor. -NU se va lăsa focul aprins nesupravegheat. -Se recomandă îndepărtarea bijuteriilor în timpul procesului de preparare a alimentelor. -Asistenta dieteticiană are obligaŃia de a controla starea de sănătate a personalului din bucătărie la intrarea în serviciu (leziuni cutanate, tulburări digestive, febră,etc). -Este interzisă manipularea alimentelor de către orice personal din afara blocului alimentar.

119

-Se interzice intrarea în sălile de prelucrare a alimentelor cu hainele proprii. -Se interzice prepararea mâncărurilor pentru ziua următoare. -Este interzisă păstrarea alimentelor preparate în vase descoperite, precum şi amestecarea celor rămase cu cele proaspăt pregătite. -Este obligatoriu recoltarea probelor de la fiecare fel de mâncare, etichetate cu data, ora şi felul alimentelor. Probele se vor Ńine la frigider timp de 48 de ore. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 17.3.2.Atributiile asistentului dietetician Asistenta medicala dieteticiana are in principal urmatoarele sarcini: -Conduce şi coordonează activitatea echipei din blocul alimentar şi bucătărie, privind pregătirea alimentelor şi respectarea prescripŃiilor medicale; -Controlează respectarea normelor igienico-sanitare în bucătărie şi blocul alimentar, curăŃenia şi dezinfecŃia curentă a veselei; -Supraveghează respectarea de către personalul din blocul alimentar a normelor în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale a normelor de protecŃie a muncii şi a regulamentului de ordine interioară; -Verifică calitatea şi valabilitatea alimentelor cu care se aprovizionează spitalul, modul de păstrare în magazie şi calitatea şi valabilitatea alimentelor la eliberarea din magazie; -Va anunta conducerea unităŃii dacă în magazie exista produse expirate sau care nu corespund din punct de vedere organoleptic; -Supraveghează şi participă la prepararea regimurilor speciale; -Realizează periodic planuri de diete şi meniuri; -Controlează modul de respectare a normelor de igienă privind transportul şi circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare; -Controlează distribuirea alimentaŃiei pe secŃii şi la bolnavi; -Calculează regimurile alimentare şi verifică respectarea principiilor alimentare; Intocmeşte zilnic lista cu alimente şi cantităŃile necesare; -Verifică prin sondaj corectitudinea distribuirii mesei la bolnavi; -Recoltează şi păstrează probele de alimente; -Respectă reglementările în vigoare privind prevenirea, controlul şi combaterea infecŃiilor nosocomiale; -Respectă regulamentul de ordine interioară; -Controlează starea de funcŃionare a instalaŃiilor frigorifice pentru conservarea alimentelor; -Informează conducerea spitalului despre deficienŃele constatate privind prepararea, distribuirea şi conservarea alimentelor; -Organizează activităŃi de educaŃie pentru sănătate privind o alimentaŃie sănătoasă; -Participă la formarea asistenŃilor medicali de dietetică/nutriŃioniştilor; -Respectă secretul profesional şi codul de etică al asistentului medical; -Respectă normele igienico-sanitare şi de protecŃie a muncii; -Se preocupă permanent de actualizarea cunoştinŃelor profesionale, prin studiu individual sau alte forme de educaŃie continuă şi conform cerinŃelor postului. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :




120

17.3.3 Atributiile muncitorului calificat in meseria de bucatar -Primeste alimente distribuite de gestionarul magaziei de alimente si dupa caz de la bucatarul care a ridicat alimentele din magazia unitatii; -Verifica calitatea si cantitatea lor si raspunde de corecta pastrare a acestora; -Asigura pregatirea mancarurilor cu respectarea prescriptiilor dietetice; -Raspunde de pregatirea la timp a mesei si de calitatea mancarurilor; -Participa la curatirea zarzavaturilor pentru a asigura servirea la timp a mesei; -Verifica lista zilnica de alimente; -Efectueaza verificarea alimentelor gata pregatite, ingrijindu-se de masa de proba pentru control si urmareste ca probele sa fie luate din alimentele pregatite si servite bolnavilor; -Raspunde de corecta impartire a mancarii pe portii; -Raspunde de restituirea cu forme legale la magazine a alimentelor nepreparate si care au ramas nefolosite; -Asigura respectarea cerintelor igienico-sanitare in bucatarie si dependintele bucatariei; -Nu permite intrarea persoanelor straine in bucatarie; -Poate face parte din comisia de receptie calitativa a alimentelor; -Raspunde de inventarul din bucatarie, ingrijeste si asigura corecta lor folosire; -Pentru neexecutarea sarcinilor, atributiilor sau exercitarea lor necorespunzatoare se vor aplica prevederile codului muncii; -Se interzice parasirea locului de munca fara aprobare ; -In caz de imbolnavire sau evenimente deosebite are obligatia de a anunta conducerea institutiei in 24 de ore -Propune masuri pentru imbunatatirea activitatii -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare -Participa la formele de instruire profesionala organizate de unitate -Aplica si respecta normele de SSM si PSI. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :



� Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii 17.3.4.Atributiile muncitorului necalificat -Ajuta la pregatirea hranei in Blocul alimentar ; -Efectueaza lucrari de mentinere a curateniei in Blocul alimentar ; -Executa si alte lucrari necalificate, cum ar fi : manipularea de materiale in actiunile de aprovizionare a magaziei de alimente. ; -Are o tinuta corespunzatoare ; -Respecta normele de igiena, protectia muncii, PSI; -Raspunde de sarcinile pe care le executa ; -Respecta intocmai programul de lucru, ordinea si disciplina in unitate ; -Executa orice alte sarcini primite din partea conducerii unitatii ; -Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :




121

CAP.XVIII COMPARTIMENTE FUNCTIONALE 18.1 Organizare Aparatul functional este constituit pentru indeplinirea atributiilor ce revin unitatii cu privire la activitatea economico-financiara si administrativa. Sarcinile care se efectueaza in cadrul compartimentelor functionale sunt stabilite pe birouri si locuri de munca . Activitatea economico-financiara si administrativ gospodareasca se asigura prin urmatoarele birouri:

� Biroul resurse umane, normare, organizare,salarizare � Biroul Financiar-contabilitate � Compartiment PSI � Compartiment tehnic � Biroul Administrativ, Aprovizionare, Transport si Achizitii Publice: � Comp informatica ; � Compartiment juridic; � Biroul de management al calitatii serviciilor medicale � Compartiment culte.

18.2.Biroul Resurse umane,normare,organizare,salarizare 18.2.1 Organizare Acest birou este organizat in structura unitatii in subordinea directa a managerului unitatii. Obiectivele biroului RUNOS: - aplică politica de resurse umane a spitalului; - asigura necesarul de personal al spitalului conform normativelor de personal în corelaŃie cu alocaŃiile bugetare aprobate; - asigură un cadru definitoriu pentru menŃinerea unor relaŃii bune între conducere şi salariaŃi; - întocmeşte rapoarte privitoare la situaŃia personalului din spital; - alocarea la timp a salariilor, a sporurilor şi a altor drepturilor cuvenite salariaŃilor; 18.2.2 Atributiile biroului

� Aplicarea legislaŃiei în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecŃionarea profesională a resurselor umane din cadrul unităŃii;

� Participa la intocmirea Regulamentului de organizare, funcŃionare şi ordine interioară al unităŃii, în limita competentei postului;

� Asigură întocmirea documentaŃiilor privind modificarea/actualizarea organigramei spitalului, a numărului de posturi, a statului de funcŃiuni;

� Efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea şi încetarea contractului individual de muncă precum şi acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislaŃia muncii;

� Urmăreşte întocmirea şi actualizarea de către conducătorii de compartimente a fişelor de post şi asigură gestionarea lor conform prevederilor legale;

� Gestionează procesul de realizare a evaluării şi întocmirea rapoartelor/fişelor de evaluare a performanŃelor profesionale individuale;

� Stabileşte şi actualizează conform reglementărilor legale, salariile de încadrare şi celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul unităŃii;

� Întocmeste si actualizeaza Registrul de evidenta al salariatilor si asigura introducerea in baza de date- REVISAL a informatiilor referitoare la personal potrivit reglementarilor legale in vigoare;

� Intocmeste, actualizeaza si pastreaza dosarele profesionale ale salariatilor;

122

� Întocmeşte documentaŃia privind pensionarea pentru limită de vârstă, pensie anticipată sau invaliditate pentru personalul din unitate;

� Asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante şi întocmeşte lucrările privind încadrarea în muncă a candidaŃilor declaraŃi admişi pe baza proceselor verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

� Calculează vechimea în specialitate şi vechimea în muncă la încadrare; � Execută lucrările de normare a personalului aplicând criteriile de normare din

normativele în vigoare; � Întocmeşte lucrările de salarizare lunar, de promovare; � Întocmeşte şi transmite situaŃiile periodice solicitate de DSP, CJAS, DirecŃia

JudeŃeană de FinanŃe, DirecŃia judeŃeană de Statistică; � Asigură operarea programărilor şi efectuării concediilor de odihnă ale angajaŃilor; � Întocmeşte formalităŃile în vederea acordării de concedii cu/fără plată şi tine evidenŃa

acestora; � Eliberează la cerere adeverinŃe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în

muncă sau drepturile salariale; � Întocmeşte orice alte lucrări prevăzute de legislatia in vigoare; � Execută la termenul precizat, orice altă lucrare repartizată de către conducerea

unităŃii privind problemele specifice serviciului RU; � Tine evidenta pe calculator a drepturilor salariale ale angajatilor pentru calcularea

veniturilor brute si nete; � Tine evidenta salariatilor pe sectii si compartimente asigurand exactitatea datelor

privind incadrarea pe grade profesionale si salarizare, precum si a datelor de stare civila;

� Introduce in programul de calcul salariile tarifare lunare, indemnizatiile de conducere, spor vechime, sporurile pentru conditii de munca si altele conform legislatiei in vigoare;

� Introduce in programul informatic prezenta salariatilor confor foilor colective de prezenta lunare, determina drepturile efective de plata;

� Asigura retinerea impozitului pe salarii, a cotelor asigurarilor sociale si de sanatate, somaj si popririle salariatilor;

� Intocmeste si transmite lunar declaratia privind drepturile si plata contributiei pentru asigurarile sociale, etc.

� Respecta confidentialitatea datelor personale ale angajatilor Seful Biroului RUNOS are urmatoarele atributii:

- Urmăreste în permanenta aparitia legislatiei pe linie de salarizare si resurse umane, semnaland conducerii unitătii sarcinile si răspunderile ce-i revin;

- Intocmeste normarea personalului conform normativelor in vigoare. - Intocmeste statul de funcŃii, conform normativelor aprobate pentru toate

categoriile de personal; - Intocmeste statele de personal ale medicilor; - Intocmeste decizii privind salarii, sporuri si alte modificări ale contractelor

individuale de munca ale salariatilor - Intocmeste situaŃiile de personal solicitate de DSP, CJAS si FinanŃe; - Asigura încadrarea personalului de execuŃie , de toate categoriile,

potrivit statului de funcŃiuni si cu respectarea nomenclatoarelor de funcŃii si salarizare a acestora

- Asigura promovarea în grade si trepte profesionale a personalului contractual din unitate, în baza propunerilor aprobate de conducerea unitătii si în conformitate cu legislatia în vigoare existenta;

- Efectuează controlul prestării muncii , personal si prin personalul incadrat in cadrul biroului

- Asigura încadrarea personalului in urma promovării; - Asigura evaluarea anuala a personalului si încadrarea acestuia in urma evaluării;

123

- Indruma si controlează activitatea personalului din subordine. - Verifica si avizează statele de plata - Verifica si avizează documentele cu privire la reŃinerile efectuate pe statele de

plata; - Intocmeste la timp dările de seama statistica; - Inlocuieste când este nevoie personalul din subordine; - Participă alaturi de biroul financiar contabil la fundamentarea bugetului de venituri şi cheltuieli ale spitalului furnizând date de specialitate; - Intocmeste organigrama unitatii conform structurilor aprobate. - Executa orice alte sarcini de serviciu ivite pe parcurs - Urmareste indosarierea, păstrarea si depunerea documentelor din serviciu la

arhiva unitatii. - Întocmeşte contractele individuale de muncă pentru personalul nou angajat şi a

actelor adiŃionale; - Întocmeşte dosarele de pensionare : limită vârstă, anticipată, invaliditate şi

urmaşi; - Calculează sporul de vechime anual şi întocmeşte lunar tabelele cu sporul de

vechime schimbat; - Întocmeşte dispoziŃiile de desfacere a contractelor de muncă; - Operează modificările în Registrul de evidenŃă al salariaŃilor- REVISAL şi

comunică modificările, în termenul legal; - Participă la întocmirea documentaŃiei pentru contractările cu CJAS. - Răspunde de îndeplinirea tuturor sarcinilor ce revin Biroului RUNOS si de

îndeplinirea la termen a acestora. - Primeste zilnic si rezolva corespondenta repartizata serviciului, urmareste si asigura rezolvarea acesteia la timp si in conformitate cu actele normative in vigoare - Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al

unitatii - Pastreaza secretul profesional

Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul

Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al

Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor

calitatii Economistul / referentul din cadrul Biroului RUNOS

- Calcularea si introducerea pontajelor. - Calculul si introducerea concediilor de boala. - Calcularea si introducerea gărzilor in statele de plata. - Calcularea anticipata a concediilor de odihna. - Listarea si verificarea statelor de plata si a fluturaşilor. - Listarea si verificarea centralizatoarelor. - Calcularea si listarea tichetelor de masa. - Listarea si verificarea declaraŃiei 112 , - Listarea si depunerea condiŃiilor deosebite la forurile respective. - Listarea si verificarea declaraŃiilor de şomaj si depunerea acestora la forurile

respective. - Intocmirea listelor de carduri si de numerar. - ReŃinerea sindicatului , a cotizaŃiei asistentelor, a cotizaŃiei chimiştilor si biologilor

,a ratelor de CAR, a garanŃiilor, etc. - Constituirea premiilor

124

- Intocmirea declaraŃiilor de impozit , listarea fiselor fiscale si depunerea acestora la finanŃe.

- Evidenta drepturilor de personal. - Indosarierea , păstrarea si depunerea documentelor la arhiva unitatii - Rezolva orice alte situaŃii ivite pe parcurs. - Răspunde de toate lucrările întocmite si de predarea la termen a acestora. - Inlocuieste pe perioada concediului de odihna, concediului de boala si in situaŃii

deosebite colegele - Executa orice sarcina de serviciu trasata de seful de birou. - Păstrează cu stricteŃe secretul profesional. Se considera secret profesional

majoritatea lucrărilor efectuate in acest serviciu - Întocmirea graficelor anuale de programare a concediilor de odihnă; - Întocmirea adeverinŃelor solicitate de angajaŃi pentru : CAR Orăştie şi a celorlalte

tipuri de adeverinŃe; - Operează, modificările în Registrul de evidenŃă al salariaŃilor şi transmite

modificările în termenul legal; - Participă la întocmirea documentaŃiei pentru contractările cu CJAS. - Intocmirea, retinerea si evidenta popririlor personalului - Codificarea personalului in funcŃie de exbuget si listarea exbugetului aferent

fiecărei luni. - Întocmirea adeverinŃelor solicitate de angajaŃi pentru : CAR Unirea, Coop. Credit

şi a celorlalte tipuri de adeverinŃe; - Intocmirea situaŃiilor militare ( întocmire situaŃii solicitate- obligaŃii militare); - Se ocupă de îndosarierea, păstrarea şi depunerea documentelor ce Ńin de

personal la arhiva unităŃii; - Îndosariază copiile certificatelor medicale, fişelor de salarii, certificatelor de

membru şi asigurărilor de malpraxis la dosarele de personal; - Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare al unitati

Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul

Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al

Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor

calitatii 18.3 Biroul financiar-contabilitate 18.3.1 Organizare Acest birou este organizat in subordinea directorului financiar-contabil si asigura evidenta contabila a tuturor operatiunilor financiar-contabile si de patrimoniu din unitate, precum si a resurselor financiare alocate, pe surse de finantare. 18.3.2 Biroul financiar contabil , are in principal urmatoarele atributii:

� Organizarea contabilitatii conform prevederilor legale si asigurarea efectuarii corecte si la timp a inregistrarilor;

� Organizarea analizei periodice, a utilizarii bunurilor materiale si lurea masurilor necesare impreuna cu celelalte birouri si servicii din unitate, in ceea ce priveste stocurile disponibile, supranormative, fara miscare, sau cu miscare lenta, sau pentru prevenirea oricaror alte imobilizari de fonduri;

� Intocmirea proiectului bugetului de venituri şi cheltuieli bugetare şi extrabugetare; � Asigurarea intocmirii la timp si in conformitate cu dispozitiile legale a darilor de seama

contabile; � Exercitarea controlului financiar preventiv in conformitate cu dispozitiile legale;

125

� Participarea la organizarea sistemului informational al unitatii, urmarind folosirea cat mai eficienta a datelor contabilitatii;

� Asigurarea intocmirii, circulatiei si pastrarii documentelor justificative, care stau la baza inregistrarilor in contabilitate;

� Preocuparea de mecanizare a lucrarilor contabile; � Organizarea evidentei tehnico-operative si gestionare; asigurarea tinerilor corecte si

la zi; � Organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale si regularizarea diferentelor

constatate; � Elaborează propuneri de casare şi transfer de bunuri materiale, pe care le supun

aprobării conducerii; � Asigurarea indeplinirii conditiilor legale privind angajarea gestionarilor, constituirea

garantiilor si retinerea ratelor; � Exercitarea controlului operativ curent in conformitate cu dispozitiile in vigoare; � Organizarea actiunii de perfectionare a pregatirii profesionale pentru cadrele din

serviciu; � Intocmirea studiilor privind imbunatatirea activitatii economice din unitate si

propunerea de masuri corespunzatoare; � Intocmirea studiilor privind costuri comparative pe diversi indicatori: zi de spitalizare,

pat, pat efectiv ocupat, bolnav, etc., comparativ pe sectiile din unitate, analiza cauzelor care determina diferente si propunerea eliminarii celor subiective;

� Analizarea si pregatirea din punct de vedere financiar al evaluarii eficientei utilizarii mijloacelor materiale si banesti puse la dispozitia unitatii; luarea masurilor necesare pentru evitarea cheltuielilor neeconomicioase si inoportune;

� Asigurarea efectuarii corecte si in conformitate cu dispozitiile legale a operatiunilor de incasari si plati in numerar;

� Asigurarea creditelor necesare, corespunzator comenzilor si contractelor emise, in limita creditelor aprobate;

� Intocmirea instrumentelor de protocol si a documentelor de acceptare sau refuz a platii;

� Verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, continutului si legalitatii operatiunii;

� Intocmirea propunerilor de plan casa pentru plati in numerar; � Luarea masurilor necesare pentru asigurarea integritatii avutului obstesc si pentru

recuperarea pagubelor produse; � Intocmirea formelor de recuperare a sumelor care eventual au fost gresit platite. � Respecta prevederile regulamentului de organizare si functionare, ale regulamentului

intern, � Raspunde in fata sefului ierarhic si a managerului spitalului pentru indeplinirea

atibutiilor care ii revin; � Obligatia de a informa seful ierarhic si managerul in cazul existentei unor nereguli,

abateri,sustrageri,etc. � Comportarea corecta in cadrul relatiilor de serviciu, promovarea raporturilor de

colaborare intre membrii colectivului si combaterea oricaror manifestari necorespunzatoare

� Executa orice sarcina de serviciu din partea sefului ierarhic si a managerului in vederea asigurarii unei bune functionari a activitatii spitalului

� Obligatia de a respecta secretul de serviciu; in exercitarea atributiilor de serviciu acesta poate fi divulgat in interiorul sau in afara spitalului doar cu acordul expres si prealabil al managerului

� Răspunde de întocmirea, circulaŃia şi păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

� Asigură măsurile de păstrare, manipulare şi folosire a formularelor cu regim special; � Intocmeşte lucrările privind proiectele planurilor de venituri şi cheltuieli bugetare şi

extrabugetare, precum şi bugetul de asigurări sociale;

126

� Ia măsurile necesare pentru asigurarea integrităŃii bunurilor şi pentru recuperarea pagubelor;

� Răspunde de intocmirea formelor de plată şi decontare a ajutoarelor de boala şi a fondului de asigurări sociale;

� Respecta confidentialitatea datelor personale ale angajatilor .

Seful Biroului Financiar-contabil ,are in principal urmatoarele sarcini:

- Asigura organizarea si desfasurarea activitatii financiar – contabila a unitatii ; - Asigura si raspunde de efectuarea corecta si la timp a inregistrarilor contabile

privind materialele, valorilor banesti,decontarea cu tertii si consumurile ; - Organizeaza si raspunde de intocmirea lucrarilor financiare ; - Asigura indeplinirea in conformitate cu dispozitiile legale a obligatiilor unitatii catre

bugetul statului,banca si terti ; - Urmareste intocmirea la timp si in conformitatea cu dispozitiile legale a balantei de

verificare sintetica si analitica,a executiilor bugetare,si intocmeste ordonantari de plata cf.cu legea 500/2002 ;

- Lunar verifica si raporteaza dir. Fin.contabil pe tipuri de cheltuieli si pe articole bugetare sumele alocate de la bugetul de stat,CJAS si venituri proprii ;

- Participa la intocmirea bilantului contabil, a darilor de seama trimestriale si analiza economica a indicatorilor impreuna cu dir. Fin. Contabil ;

- Participa la organizarea si instruirea personalului din subordine in ceea ce priveste perfectionarea pregatirii profesionale atat din punct de vedere contabil cat si informatic, in vederea prelucrarii eficiente a datelor ;

- Supravegheaza intocmirea la timp a documentelor de plata a salariilor, - Asigura intocmirea si pastrarea documentelor contabile care stau la baza

inregistrarilor in cadrul biroului contabilitate ; - Organizeaza si supravegheaza exercitarea controlului financiar preventiv, - Organizeaza contabilitatea de gestiune , caserie precum si inventarierea anuala a

patrimoniului unitatii ; - Intocmeste decadal prognoza operatiunilor de plati prin trezorerie, - Intocmeste lunar situatia datoriilor la art. 24 si situatia centralizata a datoriilor

unitatii ; - Rezolva orice alte sarcini ce revin biroului contabilitate si care sunt prevazute in

actele normative ; - Raspunde de indeplinirea sarcinilor ce revin compartimentului financiar contabil

pentru asigurarea integritatii patrimoniului si cele de organizare a controlului financiar preventiv avand ca scop folosirea judicioasa a mijloacelor materiale si banesti ;

- Organizeaza si raspunde de activitatea de inventariere a patrimoniului, raspunde de activitatea biroului financiar contabil ;

- Respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului si regulamentul de organizare si funcŃionare al spitalului.

Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

Economistul din cadrul Biroului Financiar--Contabil are urmatoarele atributii:

- Inregistrarea in contabilitate a notelor contabile;

127

- Intocmirea situatiei datoriilor la diversi furnizori, stabilirea datoriilor peste termen si a scadentelor ;

- Intocmirea OPL. In momentul achitarii obligatiilor de plata si verificarea incadrarii in prognoza ;

- Intocmirea facturilor pentru clienti ; - Intocmirea consumului de materiale ; - Evidenta garantiilor materiale ; - Verificarea corectitudinii intocmirii receptiilor de la magazia de alimente si

magazia centrala , Inscrierea pe receptii si facturi a valorilor corespondente pe conturi contabile si art., aliniate bugetare in corelatie cu angajamentele bugetare ptr. Toate conturile de materiale ;

- Verificarea la sfirsitul lunii pe baza listelor de inventar din programele de gestiuni a corectitudinii stocurilor cantitativ valorice cu contabilitatea sintetica ;

- Verificarea intocmirii angajamentelor legale si bugetare cu incadrarea in BVC; - Exercitarea controlului financiar preventiv, vizarea documentelor supuse

controlului cfr. Prevederilor Legii nr. 500/2002 privind finantele publice; - Participa la intocmirea bilantului contabil, a darilor de seama trimestriale ; - Participa la inventarierea anuala a patrimoniului ; - Participa la indosarierea , pastrarea si depunerea documentelor la arhiva unitatii ; - Rezolva orice alte sarcini prevazute in actele normative referitoare la activitatea

contabila ivite pe parcurs ; - Executa orice sarcina de serviciu trasata de seful de birou ; - Pastreza cu strictete secretul profesional ; - Urmarirea incadrarii in creditele bugetare aprobate prevazute in Bugetul de

venituri si cheltuieli al Spitalului-a angajamentelor bugetare in conformitate cu prevederileart.14 din Legea 500/2002 privind finantele pulice ;

- Asigura si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila;

- Respecta ROF si RI al spitalului. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Contabilul din cadrul Biroului Financiar--Contabil are urmatoarele atributii: - Intocmirea notelor contabile si inregistrarea lor, - Intocmirea executiilor bugetare pe toate sursele de finantare, - Intocmirea balantei de verificare sintetice si analitice, - Evidenta mijloacelor fixe, - Evidenta analitica a mijloacelor fixe si amortizarea lor, - Intocmeste propuneri de casare, - Evidenta gestiunii farmciei, - Monitorizarea cheltuielilor cu medicamente pe sectii, - Verifica exactitatea datelor, monitorizarea salariilor , - Intocmeste lunar raportarea cheltuielilor de personal pe articole si aliniate, - Intocmeste executia programului Exbuget la sfarsitul fiecarei luni, - Intocmeste documente in relatia cu Trezoreria, depune si ridica documente de la

Trezorerie, - Rezolva orice alte sarcini prevazute in actele normative referitoare la activitatea

contabila ivite pe parcurs,

128

- Participa la inventarierea anuala a patrimoniului, - Participa la intocmirea bilantului contabil, a darilor de seama trimesriale, - Participa la indosarierea , pastrarea si depunerea documentelor la arhiva unitatii, - Executa orice sarcina de serviciu trasata de seful de birou, - Conduce evidenta electronica a gestiunilor- materialelor, alimente, materiale

sanitare materiale de laborator, reactivi si dezinfectanti. - Verifica lunar stocurile din magazia centrala si de alimente - Inregistreaza facturile primite de la furnizori. - Efectueaza operatiunile bancare la Trezorerie - Raspunde pentru lipsurile banesti din casieria unitatii - Participa la intocmirea bilantului contabil si a darilor de seama trimestriale. - Respecta normele de protectie a muncii si P.S.I. - Participa la indosarierea, pastrarea si depunerea documentelor la arhiva unitatii. - Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare. - Intocmirea, efectuarea si inregistrarea actelor de casa. - Intocmeste rapoarte de casa, ridicarea si depunerea de numerar. - Pastreaza cu strictete secretul profesional Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea

obiectivelor calitatii 18.4. Compartimetul de informatică 18.4.1. Organizare Compartimentul de informatica este in subordinea directa a Managerului unitatii si reprezinta compartimentul unitatii care centralizeaza raportarile datelor din domeniul medical, in vederea decontarii acestora de catre CJAS. Compartimentul de informatica are ca obiect de activitate principal implementarea colectarea şi exploatarea datelor şi informatiilor referitoare la activitatea administrativa şi medicala a unităŃii prin sistem electronic, conform legislaŃiei de specialitate în vigoare. Aceasta activitate are ca scop urmatoarele obiective: -cresterea eficientei operationale a unităŃii în cadrul administratiei publice; -informatizarea tuturor serviciilor adresate populatiei; -integrarea serviciilor prestate în reteaua nationala de informatii; -asigurarea accesului la informatii de specialitate prin tehnologii de actualitate; -imbunatatirea managementului fluxului de documente; -furnizarea catre strucurile competente autorizate a datelor de utilitate publica ale unităŃii; -cresterea disponibilitatii informatiilor despre activitatea medicala a unităŃii; -perfectionarea şi totodata simplificarea relatiilor unităŃii cu mediul de afaceri şi cu structurile administratiei publice. 18.4.2. AtribuŃii Prin Compartimentul de informatica se colectează datele la nivel de secŃie lunar, trimestrial, anual şi se prelucrează în vederea raportarilor impuse de legislatia in vigoare,dupa cum urmeaza:

� Intocmeşte raportul de decontare a serviciilor spitaliceşti pe baza grupelor de diagnostice;

� Intocmeşte centralizatoare de diagnostice si proceduri care se transmit la DirecŃia de Sănătate Publică;

129

� Se calculează si se analizeaza indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului.

� Se întocmesc situaŃii prin care se informează conducerea spitalului cât şi şefii de secŃie despre indicatorii obŃinuŃi, cazurile nevalidate, ICM, lunar, trimestrial, anual.

� Se organizează şi se urmăreşte funcŃionarea întregului sistem informaŃional al spitalului;

� Se urmăreşte starea de funcŃionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare şi pe care rulează aplicaŃii ; se asigură remedierea defecŃiunilor apărute;

� Periodic se instruieşte personalul spitalului care lucrează cu calculatorul, dar care nu este de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor şi aplicaŃiilor la performanŃe maxime.

� Coordonează întreaga activitate de informatică a spitalului: � Organizează şi urmăreşte funcŃionarea întregului sistem informaŃional al spitalului; � Se analizează toate aplicaŃiile ce se doresc a fi dezvoltate de către Oficiul de calcul; � Se urmăreşte starea de funcŃionare a tuturor echipamentelor aflate în dotare, se

asigură remedierea defecŃiunilor apărute; � Asigura confidentialitatea datelor; gestioneaza datele si informatiile medicale a

pacientilor, prin securizarea retelei informatice a spitalului si a server-ului spitalului cu parole de acces, care vor fi limitate in functie de competentele persoanelor care vor fi autorizate sa aiba acces.

� Verifica periodic daca nu exista accesari a persoanelor neautorizate in reteaua informatica si va lua masuri suplimentare de protectie a bazei de date centralizate a spitalului, prin schimbarea periodica a parolelor de acces a utilizatorilor autorizati.

Analistul are urmatoarele atributii:

- Verificarea datelor introduse din FOCG-Spitalizarea continua, a pacientilor externati in programul DRG.

- Transmiterea si receptionarea e-mail-urilor. - Răspunde de toate lucrările întocmite si de predare la termen a acestora - Executa orice alta sarcina de serviciu trasata de seful direct - Anunta superiorul ierarhic in eventualitatea aparitiei unor situatii care impiedica

desfasurarea corespunzatoare a atributiilor si obligatiilor. - Pastreaza secretul profesional - Respectă Regulamentul de organizare şi funcŃionare şi Regulamentul de ordine

interioara. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea

obiectivelor calitatii 18.5.Compartiment juridic 18.5.1. AtribuŃii Compartimentul juridic are ca obiect de activitate asigurarea legalitatii tuturor aspectelor legate de activitatea unităŃii precum si urmarirea reglementarilor cu caracter normativ. Compartimentul juridic are in principal urmatoarele sarcini:

� Asigura intocmirea formelor pentru sustinerea in justitie a drepturilor unitatii, redactarii plangerilor la organele penale, civile sau arbitrare, sesizarile organelor de jurisdictie a muncii,precum si a intocmirii cererilor de eliberare a titlurilor notariale, etc.;

� Asigura asistenta juridica pentru institutie in fata tuturor jurisdictionale; � Urmareste aparitia dispozitiilor cu caracter normativ si semnalarea organelor de

conducere asupra sarcinilor ce le revin unitatilor sanitare potrivit acestor dispozitii;

130

� Avizeaza legalitatea masurilor si actelor ce urmeaza sa se stabileasca de conducerea unitatii;

� Urmareste primirea copiilor de pe hotararile instantelor de judecata si depunerea lor la serviciul financiar de contabilitate.

� Avizează la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

� Avizează la cererea conducerii unităŃii, asupra legalităŃii măsurilor ce urmeaza a fi luate, precum şi asupra oricăror acte care pot angaja răspunderea patrimonială a unităŃii;

� Verifica si vizeaza legitimitatea contractelor de munca si participa la negocierea Contractului Colectiv de Munca;

� Participa la elaborarea Regulamentului intern si al ROF � Reprezintă şi apără interesele spitalului în faŃa organelor administraŃiei de stat, a

instanŃelor judecătoreşti şi a altor organe cu caracter jurisdicŃional, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaŃiei date de conducerea spitalului;

� Urmăreşte apariŃia actelor normative şi semnalează organele de conducere şi serviciilor interesate atribuŃiile ce le revin din acestea.

� Avizează cu privire la interpretarea corecta a actelor normative care au aplicabilitate în unităŃile sanitare;

� Avizează deciziile emise de conducerea unităŃii; � Avizează, pe baza documentaŃiei primite de la serviciul de resort, contractele şi proiectele oricăror acte, cu caracter juridic, în legătură cu activitatea unităŃii; � Colaboreaza la întocmirea deciziilor si instrucŃiunilor emise de conducerea unităŃii sau

a altor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalităŃii necesare; � Analizează, împreună cu compartimentul financiar -contabil, situaŃia pagubelor � şi avizează, la cerere, în legătură cu măsurile de urmărire a debitorilor, în condiŃiile

actelor normative în vigoare; � Executarea la termen a procedurilor pentru cauzele aflate pe rolul instantelor de

judecata � Pastrarea secretului de serviciu,stipulat in clauzele de confidentialitate.

Consilierul juridic are urmatoarele atributii:

- avizează şi contrasemnează actele cu caracter juridic, la cererea conducerii, pe cele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum şi orice alte acte care produc efecte juridice;

- reprezintă şi apără drepturile şi interesele legitime ale spitalului în raporturile lui cu instituŃii de orice natură şi cu orice persoană, fie ea juridică sau fizică, română ori străină, precum şi în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegaŃiei date de conducerea spitalului;

- urmăreşte apariŃia actelor normative şi semnalează organelor de conducere şi serviciilor interesate atribuŃiile/noŃiunile de interes specific pentru acestea;

- asigură consultanŃa juridică pentru membrii Comitetului director sau pentru şefii secŃiilor/laboratoarelor/serviciilor/compartimentelor, precum şi pentru personalul salariat al spitalului, atât timp cât aceasta nu contravine intereselor; în acest sens, acordă consultaŃii şi redactează cereri cu caracter juridic în toate domeniile dreptului;

- redactează opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea spitalului;

- redactează proiectele de contracte; - redactează acte juridice, atestă identitatea părŃilor, consimŃământul, conŃinutul şi

data actelor încheiate care privesc spitalul, la cererea managerului; - verifică legalitatea actelor cu caracter juridic şi administrativ primite spre avizare; - participă alături de alŃi membri în comisii de cercetări disciplinare şi alte comisii

din cadrul spitalului;

131

- redactează documente/acte/contracte juridice, la solicitarea membrilor Comitetului director sau a şefilor de secŃie/ laborator/ serviciu/compartiment;

- nu se pronunŃă asupra aspectelor economice, tehnice sau de altă natură cuprinse în documentul avizat ori semnat de acesta;

- este obligat să respecte dispoziŃiile legale privitoare la interesele contrare în aceeaşi cauză sau în cauze conexe ori la conflictul de interese pe care spitalul le poate avea;

- este obligat să respecte secretul şi confidenŃialitatea activităŃii sale, în condiŃiile legii;

- îndeplineşte orice alte lucrări cu caracter juridic; - consilierul juridic va aviza şi va semna acte cu caracter juridic, avizul pozitiv sau

negativ,precum şi semnătura sa fiind aplica - te numai pentru aspectele strict juridice ale documentului - respectiv. - avizează deciziile şi contractele de muncă întocmite de Serviciul RUNOS; - soluŃionează sesizările şi contestaŃiile salariaŃilor; - asigură consultanŃă şi reprezentare juridică în baza delegaŃiei date de manager; - întocmeşte şi actualizează dispoziŃiile în baza cărora se constituie diferitele

comisii de specialitate la nivel de spital; - asigură cadrul legal pentru desfăşurarea procedurilor de achiziŃii; - întocmeşte contractele de prestări servicii şi lucrări; - soluŃionează contestaŃiile, clarificările, litigiile cu privire la contractele întocmite; - aduce la cunoştinŃă noile reglementări, în domeniul sanitar conducerii unităŃii; - apără interesele instituŃiei în fata instanŃelor de judecată în litigiile de muncă; - se ocupă de recuperarea cheltuielilor de spitalizare rezultate din vătămări corporale,accidente rutiere sesizate de organele de cercetare penală. Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea

obiectivelor calitatii 18.6. Compartiment culte Este organizat si functioneaza potrivit Protocolului incheiat intre Ministerul Sanatatii si Patriarhia Romana. Activitatea acestuia se exercita de catre preotul incadrat in unitate, la locatia amenajata sau la patul bolnavilor 18.7. Biroul administrativ,aprovizionare,transport si achiziŃii publice 18.7.1. AtribuŃiile biroului Are ca obiect de activitate: - Administrarea si conservarea patrimoniului unitatii , asigurarea conditiilor de hrana si cazare pentru bolnavii internati,intretinerea curateniei, organizarea sistemului de paza al unitatii, etc. - Aprovizionarea unităŃii, prin achizitie publica, cu produse, servicii sau lucrari, necesare desfasurarii activitatii medicale, tehnice şi administrative, în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare privind achizitia publica, precum şi fazele execuŃiei bugetare Prin Biroul administrativ, aprovizionare,transport si achiziŃii publice se realizeaza: -Elaborarea planului anual al achizitiilor publice, pe baza necesitatilor si prioritatilor comunicate de celelalte compartimente din cadrul autoritatii contractante -Aprovizionarea ritmică şi la timp cu toate bunurile, medicamentele şi materialele necesare bunului mers al activităŃilor medicale, administrative şi tehnice;

132

-Respectarea legislaŃiei în domeniul achiziŃiilor de bunuri, servicii şi lucrări; asigura aplicarea dispoziŃiilor legale în vigoare privind achiziŃiile publice care trebuie urmate în fiecare caz în parte, toate avand ca punct de plecare programul anual al achiziŃiilor publice şi bugetul de venituri şi cheltuieli; -Urmărirea încheierii şi derulării contractelor de achiziŃii publice; -Intră în relaŃii cu secŃiile şi serviciile din spital şi cu furnizorii de materiale şi medicamente; -Încheierea contractelor economice cu furnizorii, întocmirea şi urmărirea graficului de livrări pentru materialele necesare unităŃii; -Asigură aprovizionarea unităŃii cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură în cele mai bune condiŃii; -Asigura receptionarea, manipularea si depozitarea corespunzatoare a bunurilor; -Asigura intretinerea cladirilor , instalatiilor , atelierului de reparatie, a spalatoriei, a lenjeriei, a blocului alimentar, a garderobei bolnavilor, a inventarului spitalului; -Asigura intretinerea curateniei ; - Întocmeşte şi răspunde de realizarea programului pentru întreŃinerea spaŃiilor verzi şi a căilor de acces în spital. ÎntreŃinerea spaŃiilor verzi constă în următoarele lucrări: a. degajarea terenului de corpuri străine (hârtii, plastic, crengi uscate, gunoaie, etc)- ori de câte ori este nevoie; b.curăŃarea spaŃiilor verzi cu grebla, parcurgerea întregii suprafeŃe, adunarea gunoiului în grămezi şi încărcatul în tomberon- zilnic/ ori de câte ori este nevoie; c. cositul ierbii şi al buruienilor cu cositoarea mecanică, iar în locurile greu accesibile cositul se face manual cu coasa, urmat obligatoriu de strânsul ierbii. d. retuşatul marginilor de bordură prin tăierea cu sapa/cazmaua a vegetaŃiei crescute la bordurile aleilor, trotuarelor. e. udarea spaŃiului verde. f. toaletarea copacilor- ori de câte ori este nevoie. -Asigura pastrarea arhivei spitalului conform legislatiei in vigoare; -Asigura inventarierea patrimoniului in conditiile si la termenele stabilite prin acte normative; -Coordoneaza muncitorii, blocul alimentar si spalatoria spitalului; -RecepŃionarea calitativă şi cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori şi asigurarea transportului acestora în condiŃii igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare. -Răspunde de întocmirea corectă a comenzilor şi a contractelor ce se încheie cu furnizorii; -Urmăreşte livrarea bunurilor la termenele stabilite şi întocmirea formelor necesare în cazul când termenele nu sunt respectate; -Centralizeaza programele de achizitii de la nivelul fiecărui resort de activitate în programul anual de achizitii publice şi urmăreşte corelarea acestuia cu creditele bugetare acordate unităŃii; -Este responsabil cu toate achizitiile publice efectuate în cadrul spitalului; -Asigura executarea tuturor fazelor procedurii de achizitie ca: a.-referat de necesitate al secŃiei sau compartimentului pentru care se face achizitia, cu denumirea produsului, serviciului sau lucrărilor şi a specificatiilor tehnice,aprobat de managerul unităŃii; b.-verificarea existentei produsului, serviciului sau lucrării respective în programul de achizitie publica al unităŃii; c.-organizarea procedurii de achiziŃie publică; d.-anuntarea castigatorilor licitatiei; e.-intocmirea contractelor; f.-viza de control financiar preventiv de la persoana imputernicita; g.-viza consilierului juridic al unităŃii; h.-verifica şi asigura intocmirea contractului sau a actului aditional de achizitie publica, urmarind legalitatea datelor; i.-asigura semnarea contractelor sau actele aditionale de catre managerul unităŃii, directorul financiar contabil, viza C.F.P şi avizul juridic; -Raspunde de aprobarea achizitiei de produse şi servicii în aceasta ordine:

133

a) primeste referatele de necesitate aprobate de ordonatorul de credite din partea sefilor de secŃii sau de compartimente; b) verifica incadrarea achizitiei în programul de achizitii publice; c) verifica stocul şi consumul mediu; d) selecteaza procedura pentru atribuirea contractului în functie de valoarea estimata a acestuia, astfel: -cumparare directa -cerere de oferta -licitatie deschisa/restransa -negociere fara publicarea prealabila a unui anunt de participare -negociere cu publicarea prealabaila a unui anunt de participare -dialog competitiv -Acordul Cadru -Raspunde de intocmirea documentelor pentru elaborarea şi prezentarea ofertei, în functie de procedura aplicata pentru atribuirea contractului de achizitie publica, întocmeşte caietul de sarcini sau documentatia descriptiva; -Arhivarea si pastrarea dosarului achizitiei publice; Aprovizionare, are următoarele atribuŃiuni: 1) este responsabil cu aprovizionarea de produse, efectuarea şi transmiterea comenzilor catre furnizorii de produse şi prestatorii de servicii cu care unitatea sanitara are contracte valabil incheiate 2) urmareste ca serviciile de reparatie şi întretinere sa fie prestate conform contractelor incheiate; 3) este responsabil de achizitia directa de produse sau servicii, atunci când legislaŃia privind achizitiile publice permite (studiu de piata, nota justificativa de aplicare a achizitiei, intocmirea contractului-daca este cazul); 4) urmăreşte şi arhivează propunerile de angajare a unei cheltuieli, angajamentele bugetare individuale sau globale ; 5) orice alte sarcini primite de la seful ierarhic superior, în limita competentei profesionale Economistul din cadrul Biroului Administrativ, Aprovizionare, Transport si Achizitii Publice

- Intocmeste comenzile pentru aprovizionare de bunuri materiale de toate felurile - Intocmeste oropuneri si angajamente conform Legii 500/2002 - Urmareste sosirea facturilor si a marfii - Da curs licitatiei electronice - Urmareste incadrarea in bugete pe surse a angajamentelor bugetare - Verifica lunar cu contabilitatea corectitudinea inregistrarii pe articole si aliniate a

propunerilor si angajamentelor - Participa la intocmirea situatiilor solicitate de forurile superioare - Participa la inventarierea anuala a patrimoniului - Executa orice alte sarcini primite in functie de necesitati sau impuse de acte

normative - Participă la îndosarierea, păstrarea şi depunerea documentelor la arhiva unitaŃii - Asigura si respecta confidentialitateaa tuturor aspectelor legate de locul de munca

indiferent de natura acestora, iar in cazul parasirii serviciului prin desfacere de contract de munca, transfer, detasare sau demisie, orice declaratie publica cu referire la fostul loc de munca este atacabila

- Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functiionare Referentul (magazie) din cadrul Biroului Administrativ, Aprovizionare, Transport si Achizitii Publice

- Prezinta Dir.Economic necesarul de aprovizionare cu alimente dupa un grafic bine stabilit.

- Primeste si receptioneaza alimentele procurate

134

- Face parte din comisia de intocmire a meniului saptamanal - Opereaza in fisele de magazie transformarile de alimente pentru conservare in

baza procesului verbal intocmit de comisia de resort. - Preda biroului financiar contabil decadal situatii rezumative a alimentelor predate

blocului alimentar. - Se ingrijeste de buna depozitare si conservare a alimentelor. - Sorteaza alimentele pe categorii. - Urmareste buna functionare a agregatelor frigorifice. - Restituie prin achizitor ambalajele. - Pastreaza ordinea si curatenia in toate camerele. - Se incredinteaza daca paza si securitatea magaziei este asigurata sesizand

directorului financiar contabil pentru a lua masuri de remediere. - Se ocupa impreuna cu achizitorul de aprovizionarea cu alimente. - Asista la inventarierea bunurilor aflate in gestiunea sa. - Raspunde pentru lipsurile de bunuri ce le are in gestiunea sa. - Respecta normele de protectie a muncii si P.S.I. - Conduce primirea, pastrarea si eliberarea materialelor - Indeplineste orice alte sarcini primite din partea conducerii unitatii în limita

competentelor - Respecta regulamentul intern si regulamentul de organizare si functionare Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : - Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; - Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; - Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea

obiectivelor calitatii 18.8 Biroul de management al calitatii 18.8.1. Organizare In subordinea managerului, infiintat in baza prevederilor O.M.S. nr.975/2012 privind organizarea structurii de management al calitatii serviciilor medicale in cadrul unitatilor sanitare cu paturi din reteaua Ministerului Sanatatii si a autoritatilor administratiei publice locale. Structura de management al calitatii serviciilor medicale se normeaza la posturi fixe generale si se organizeaza la nivel de birou pentru spitalele care au mai putin de 300 de paturi . 18.8.2. Atributii Structura de management al calitatii serviciilor medicale are in principal urmatoarele activitati: a)pregateste si analizeaza Planul anual al managementului calitatii; b)coordoneaza activitatile de elaborare a documentelor sistemului de management al calitatii: b1) manualul calitatii; b2) procedurile; c)coordoneaza si implementeaza programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite in cadrul unitatii, pe baza procedurilor operationale specifice fiecarei sectii, laborator etc. si a standardelor de calitate; d)coordoneaza si implementeaza procesul de imbunatatire continua a calitatii serviciilor; e)colaboreaza cu toate structurile unitatii in vederea imbunatatirii continue a sistemului de management al calitatii; f)implementeaza instrumente de asigurare a calitatii si de evaluare a serviciilor oferite; g)asigura implementarea strategiilor si obiectivelor referitoare la managementul calitatii declarate de manager; h)asigura implementarea si mentinerea conformitatii sistemului de management al calitatii cu cerintele specifice;

135

i)coordoneaza activitatile de analiza a neconformitatilor constatate si propune managerului actiunile de imbunatatire sau corective ce se impun; j)coordoneaza analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calitatii; k)asigura aplicarea strategiei sanitare si politica de calitate a unitatii in domeniul medical in scopul asigurarii sanatatii pacientilor; l)asista si raspunde tuturor solicitarilor managerului pe domeniul de management al calitatii. 18.9. Compartiment de prevenire si protectie 18.9.1. Organizare. Atributii. Organizarea activitatilor de prevenire si protectie este realizata la nivelul unitatii prin desemnarea unui lucrator pentru a se ocupa de activitatile de prevenire si protectie si prin serviciu extern autorizat de prevenire si protectie, in confomitate cu prevederile H.G.nr.1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securităŃii şi sănătăŃii în muncă, în subordinea directă a angajatorului, si indeplinesc urmatoarele atribuŃii: -Identificarea pericolelor şi evaluarea riscurilor pentru fiecare componentă a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcină de muncă, mijloace de muncă/ echipamente de muncă şi mediul de muncă pe locuri de muncă. -Elaborarea şi actualizarea planului de prevenire şi protecŃie. -Elaborarea de instrucŃiuni proprii pentru completarea şi /sau aplicarea reglementărilor de securitate şi sănătate în muncă, Ńinând seama de particularităŃile activităŃilor şi ale unităŃii. -Propunerea atribuŃiilor şi răspunderilor în domeniul securităŃii şi sănătăŃii în muncă, ce revin lucrătorilor, care se consemnează în fişa postului. -Verificarea cunoaşterii şi aplicării de către toŃi lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de prevenire şi protecŃie, precum şi a atribuŃiilor şi responsabilităŃilor ce le revin în domeniul securităŃii şi sănătăŃii în muncă, stabilite prin fişa postului. -Întocmirea unui necesar de documentaŃii cu caracter tehnic de informare şi instruire a lucrătorilor în domeniul securităŃii şi sănătăŃii în muncă. -Elaborarea tematicii pentru toate fazele de instruire, stabilirea periodicităŃii adecvate pentru fiecare loc de muncă, asigurarea informării şi instruirii lucrătorilor în domeniul securităŃii şi sănătăŃii în muncă şi verificarea cunoaşterii şi aplicării de către lucrători a informaŃiilor primite. -Elaborarea programului de instruire–testare la nivelul întreprinderii şi / sau unităŃii. -EvidenŃa zonelor cu risc ridicat şi specific. -Stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate şi sănătate în muncă, stabilirea tipului de semnalizare necesar. -EvidenŃa posturilor de lucru care necesită examene medicale suplimentare. -EvidenŃa posturilor de lucru care, la recomandarea medicului de medicina muncii, necesită testarea aptitudinilor şi / sau control psihologic periodic. -Informarea angajatorului, în scris, asupra deficienŃelor constatate în timpul controalelor efectuate la locul de muncă şi propunerea de măsuri de prevenire şi protecŃie. -EvidenŃa echipamentelor de muncă şi urmărirea ca verificările periodice ale echipamentelor de muncă să fie efectuate de persoane competente, privind cerinŃele minime de securitate şi sănătate pentru utilizarea în muncă de către lucrători a echipamentelor de muncă. -Identificarea echipamentelor individuale de protecŃie necesare pentru posturile de lucru din unitate şi întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de protecŃie,conform prevederilor Hotărârii Guvernului nr.1.048/2006 privind cerinŃele minime desecuritate şi sănătate pentru utilizarea de către lucrători a echipamentelor individuale de protecŃie la locul de muncă. -Participarea la cercetarea evenimentelor. -Elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrătorii din unitate. -Urmărirea realizării măsurilor dispuse de către inspectorii de muncă, cu prilejul vizitelor de control şi al cercetării evenimentelor.

136

-Colaborarea cu lucrătorii şi / sau reprezentanŃii lucrătorilor, medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire şi protecŃie. -Propunerea de sancŃiuni şi stimulente pentru lucrători, pe criteriul îndeplinirii atribuŃiilor în domeniul securităŃii şi sănătăŃii în muncă. -Întocmirea unui necesar de mijloace materiale pentru desfăşurarea acestor activităŃi. Activitatea pe linie de protectie a mediului: Se realizeaza prin contract extern cu firma autorizata, iar la nivelul unitatii exista desemnat ”coordonatorul activitatii de protectie a sanatatii in relatie cu mediul din unitatile sanitare” -se urmăreşte modul în care se aplică reglementările legislative în vigoare, privind protecŃia mediului la nivelul spitalului; -se monitorizează factorii de poluare ai aerului, apei şi solului şi se caută soluŃii optime pentru menŃinerea acestora în limitele admise de lege; -se raportează la agenŃia de protecŃie a mediului, garda de mediu, autoritatea de sănătate publică, etc., date legate de factorii de poluare, deşeuri şi substanŃe periculoase, ori de cate ori acestea le solicită; -se Ńine evidenŃa gestiunii deşeurilor conformO.M.S.1226/ 2012, privind gestionarea şi metodologia de culegere a datelor pentru baza naŃională de date privind deşeurile infectate rezultate din activitatea medicală; -se Ńine evidenŃa şi se urmăreşte circuitul deşeurilor pe categorii de deşeuri, de la generarea lor pană la eliminarea finală (conform HG nr. 856 /2002); -se caută soluŃii ecologice de reciclare, valorificare şi eliminare finală a deşeurilor rezultate în urma scoaterii din folosinŃă prin casare a mijloacelor fixe şi a obiectelor de inventar uzate; -raspunde de obtinerea autorizatiei de mediu, în acest sens va intocmi documentatia necesara. -colaboreaza cu medicul sef CPCIN sau cu medicul delegat cu responsabilitati în prevenirea şi combaterea infecŃiilor nozocomiale în scopul derularii unui sistem de gestionare corect şi eficient a deseurilor periculoase; -supravegheaza activitatea personalului implicat în gestionarea deseurilor periculoase, respectiv supravegheaza activitatea StaŃiei de sterilizare, deşeuri medicale periculoase, care are urmatoarele atributii: -răspunde de prelucrarea deşeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală a secŃiilor spitalului; -efectuează procesul de neutralizare, tocare şi mărunŃire a deşeurilor periculoase şi evacuarea lor la container; -răspunde de preluarea deşeurilor periculoase ce nu pot fi neutralizate şi predarea la o firmă specializată. 18.10 . Atributii in domeniul tehnic Atelierul de ÎntreŃinere şi ReparaŃii a aparaturii, instalaŃiilor, utilajelor, clădirilor din unitate este structurat pe următoarele formaŃii: - Clădiri şi InstalaŃii Sanitare - Centrala Termică - Centrala telefonica - Alte spatii Are în principal următoarele atribuŃii; - asigură activitatea de întreŃinere şi reparaŃii a instalaŃiilor sanitare, electrice, clădiri; - efectuează lucrări de reparaŃii, în regie proprie; - urmăreşte efectuarea de reparaŃii capitale şi de investiŃii, recepŃionează şi verifică cantitativ şi calitativ lucrările executate de muncitori terŃi; - asigură buna întreŃinere a clădirilor, instalaŃiilor şi utilajelor; - stabileşte cauzele degradării sau distrugerii construcŃiilor, instalaŃiilor sau utilajelor şi propune măsuri corespunzătoare; - stabileşte necesarul de materiale de întreŃinere;

137

- analizează dotarea unităŃii, a stării clădirii şi elaborează proiectul de plan de investiŃii sau de reparaŃii capitale; - urmăreşte asigurarea documentaŃiei tehnice pentru investiŃii şi reparaŃii capitale; - organizează selecŃii de oferte şi licitaŃii pentru lucrările de reparaŃii construcŃii şi instalaŃii; - asigură repartizarea muncitorilor pe locuri de muncă,în raport cu necesităŃile de activitate. Se vor lua măsuri ca toŃi muncitorii, în perioada în care nu sunt solicitaŃi la intervenŃii în cadrul spitalului, să execute alte servicii stabilite de conducere, pentru folosirea integrală a timpului de muncă zilnic; Muncitorii de la posturi fixe vor consemna în registrele de tură,data, ora predarii - preluării schimbului, modul cum au funcŃionat instalaŃiile, defecŃiunile constatate, urgenŃa şi remedierea acestora, etc. - efectuează operaŃiile de întreŃinere şi reparaŃii şi reparaŃii la aparate, instalaŃii şi utilaje în conformitate cu metodologia stabilită; - întocmeşte planul de aprovizionare cu piese de schimb; - exploatează şi întreŃine centralele şi punctele termice în conformitate cu prescripŃiile tehnice ISCIR - pentru exploatarea cazanelor de abur. - asigură funcŃionarea iluminatului de siguranŃă cu grup electrogen; - Ńine legătura cu serviciile şi secŃiile din spital ; - certifică consumurile de apă,gaz, electricitate aferente spitalului şi altor consumatori din cadrul spitalului; -asigura prin personalul specializat din subordine urmarirea comportarii în timp a cladirilor din patrimonial construit al spitalului; stabileste interventiile necesare şi modul de realizare a acestora atat pentru întretinerea curenta cât şi pentru lucrari speciale (amenajari sau consolidari); - asigura prin personal realizarea programului de consolidare a patrimoniului construit astfel ca acesta sa poata fi exploatat în conditiile de siguranta impuse de lege; - participa alaturi de personalul abilitat la incheierea de contracte şi urmareste realizarea acestora pentru asigurarea unitatii sanitare cu energie electrica, gaze naturale, servicii de apa şi canalizare; asigura exploatarea corecta a acestora şi incadrarea în limitele de consum stabilite de actele normative; - asigura şi raspunde de realizarea conditiilor de microclimat necesare funcŃionarii pe timp de iarna a activităŃii unitatii sanitare prin mentinerea centralei termice , în graficele optime de exploatare; asigura şi raspunde de funcŃionarea acestora prin realizarea tuturor lucrarilor de revizie tehnica,reparatii curente periodice şi întretinere curenta;asigura şi raspunde de respectarea legislaŃiei în vigoare privind activităŃile pe care le coordoneaza; - asigura cadrul necesar funcŃionarii în conditiile legale a activităŃii de urmarire a exploatarii instalatiilor sub incidenta normativelor I.S.C.I.R. ; -asigura şi raspunde de pastrarea în conditiile legii a cartii tehnice a constructiilor din patrimoniul unitatii sanitare: 1. de pastrarea documentelor existente, scrise (schite, desene, planuri de situatii etc.), şi cele informatizate; 2. de pastrarea, completarea periodica a proceselor verbale din registrul evenimentelor, a fiselor sintetice şi a proceselor verbale de constatare a tuturor documentelor anexa cartii tehnice; - urmareste şi raspunde de asigurarea apei calde şi a furnizarii agentului termic conform programului pe perioada rece; - controleaza funcŃionarea instalatiilor de automatizare, programare, luand după caz masuri de inlaturare a defectelor. -raspunde de pregatirea instalatiilor cu regim special în exploatare pentru verificarile tehnice periodice. -raspunde de inlaturarea defectelor semnalate de fochisti, personalul spalatoriei şi cel al sterilizarii; în cazul în care aceste defectiuni presupun interventia echipelor service specializate ale furnizorilor de echipamente, va face demersurile necesare pentru aducerea acestora în timp util. - asigura legatura permanenta cu echipele service ale furnizorilor de echipamente.

138

- asigura realizarea tuturor reviziilor tehnice şi a lucrarilor de interventie necesare echipamentelor, astfel ca acestea sa poata fi mentinute în stare de funcŃionare. - asigura buna functionare a centralei telefonice a spitalului si a retelei interioare; - coordoneaza si asigura buna functionare a spalatoriei spitalului, in conformitate cu actele normative care reglementeaza aceasta activitate. 18.10.1. Structuri auxialiare in subordinea biroului administrativ Muncitor calificat in meseria de lacatus mecanic

� Efectueaza lucrari de reparatii curente la aparatura instalatiilor si utilajului electromecanic, si se asigura de buna functionare a acestora;

� Stabileste si intocmeste necesarul de materiale de intretinere ori de cate ori este nevoie;

� Asigura buna gospodarire a atelierului si bunurilor incredintate prin inventar; � Raspunde de calitatea lucrarilor efectuate; � Executa toate lucrarile incredintate pe linie profesionala precum si alte activitati � Respecta normele de protectie a muncii si P.S.I. � Participa la toate actiunile repartizate de managerul unitatii (incarcari, descarcari,

sapaturi, curatenie, etc.); � Efectueaza montarea aparatelor, instalatiilor si utilajelor din spital; � Participa la planul de aprovizionarecu piese de schimb si materialele necesare pentru

toate instalatiile, utilajele gospodaresti si aparatele medicale; � Intocmeste si raspunde de realizarea graficelor de intretinere si revizie tehnica a

utilajelor; � Executa orice lucrari incredintate pe linie profesionala, precum si alte activitati; � Participa la lucrarile de intretinere si curatenie din curtea spitalului si zonele verzi; � Respecta programul de lucru, ordinea si disciplina la locul de munca; � Respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Muncitor calificat in meseria de electrician

� Raspunde de buna functionare si conservare a intregului utilaj care are ca sursa de energie – curentul electric;

� Efectueaza lucrari de reparatii curente; � Verifica zilnic starea instalatiilor electrice si a corpurilor de iluminat din saloane,

birouri, ateliere, cabinete, etc.; � Verifica si mentine in stare de functionare tablourile electrice ; � Stabileste cauzele degradarii sau distrugerii instalatiilor electrice si a utilajelor, si

propune masuri corespunzatoare; � Intocmeste grafic si respecta privind revizia tehnica a aparatelor metrologice din

unitate , face propuneri ori de cate ori de cate ori este nevoie de revizia acestora. � Stabileste materialul pentru intretinere; � Urmareste efectuarea de reparatii capitale si de investitii verificand cantitativ si

calitativ lucrarile executate de constructor facand parte din comisia de receptie; � Raspunde de gestionarea aparaturii si a obiectelor de inventar, precum si de

consumul judicios al materialelor necesare pentru intretinerea aparaturii electrice si instalatiilor de iluminat;

139

� Propune casarea mijloacelor fixe a obiectelor de inventar si a instalatiilor electrice care au grad de uzura ce determina casarea lor;

� Respecta, urmareste modul cum este utilizata energia electrica si participa lunar impreuna cu delegatul RENEL la citirea contoarelor

� Respecta normele de protectia muncii, securitate si P.S.I. � Aduce la cunostinta magerului orice urgenta constatata si face propuneri de

remediere a acesteia; � Raspunde direct de statia de acumulatori din incinta spitalului ; � Raspunde de buna functionare a centralei termice, spalatorie, bucatarie si statia de

pompe din punct de vedere electric ; � Inlocuieste ori de cate ori este nevoie colegii din compartiment ; � Participa la lucrarile de intretinere si curatenie din curtea spitalului si zonele verzi ; � Raspunde de executarea tuturor sarcinilor trasate de seful ierarhic sau conducatorul

institutiei ; � Respecta normele de protectia muncii, securitate si P.S.I. � Raspunde de executarea tuturor sarcinilor trasate de seful ierarhic sau conducatorul

institutiei; � Respecta programul de lucru, ordinea si disciplina la locul de munca; � Respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Muncitor calificat in meseria de instalator

� Efectueaza reparatiile curente necesare pentru a mentine in stare de functionare a utilajelor din dotarea unitatii;

� Efectueaza la timp reviziile periodice ale utilajelor; � Intocmeste lista cu materiale si piese de schimb necesare sectorului pe care il

deserveste; � Verifica si asista la montarea tuburilor de oxigen; � Raspunde de executarea la timp si in bune conditii a tuturor sarcinilor trasate de seful

ierarhic sau de conducatorul unitatii; � Respecta normele de securitate si protectia muncii si normele P.S.I.; � Participa la toate lucrarile incredintate pe linie profesionala si alte lucrari diverse; � Raspunde de buna gos[pdarire a atelierului si bunurile incredintate; � Face curatenie la locul de munca si are o tinuta corespunzatoare colaborand cu

intreg personalul ; � Inlocuieste ori de cate ori este nevoie personalul muncitor din foematia aceleiasi

ramuri de activitate profesionala ; � Participa la lucrarile de intretinere si curatenie din curtea spitalului si zonele verzi ; � Participa la toate actiunile de munca ordonate de conducerea spitalului ; � Respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

140

Centrala telefonica Muncitor calificat in meseria de telefonist

� Face legatura convorbirilor telefonice intre institutie si alte unitati, servicii si personal; � Raspunde de convorbirile telefonice interurbane pe care le inregistreaza intr-un

registru de convorbiri; � Raspunde de pastrarea secretului convorbirilor telefonice, nu divulga continutul

mesajelor la persoane straine si nici nu denatureaza continutul mesajelor cu intentie; � Anunta deranjamentele; � Foloseste frazeologia regulamentara si da informatiile solicitate, transmite mesajele

cerute de solicitant sau alte telefoniste; � Raspunde de pastrarea curateniei din centrala telefonica, precum si a agregatelor din

camera telefonica ; � Raspunde de toate actiunile pe linie administrativa; � Respecta normele de securitate si protectia muncii si normele P.S.I. � Da dovada de respect si etica profesionala atat pentru solicitanti cat si fata de

telefonistele distante ; � Accesul personalului in centrala telefonica este interzis; � Respecta regulamentul de ordine interioara al unitatii � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Centrala termica Muncitor calificat in meseria de fochist

� Cunoaşte regulile de exploatare a utilajelor deservite; � Efectueaza lucrari ajutatoare la instalatii , curata agregatele de depuneri calcaroase

prin montari si demontari, regleaza si intretine aparatele automate pentru protectia motoarelor electrice ;

� Trebuie sa cunoasca cauzele care pot crea deranjamente in functionarea instalatiilor si modalitatile de remediere, schema instalatiei deservite si executarea lucrarilor de reparatie necesare ;

� Participa la intocmirea necesarului de materiale si piese de schimb necesare pentru centrala termica ;

� Urmareste efectuarea regulata a analizei apei ; � Raspunde de curatenia la locul de munca si de buna gospodarire a centralei termice ; � Consemnează în registrul de tură, data şi ora predarii-preluării schimbului,modul cum

au funcŃionat instalaŃiile, defecŃiunile constatate, urgenŃa şi remedierea acestora; � Nu are voie sa paraseasca centrala termica pe timpul functionarii si nu permite

accesul persoanelor straine in centrala termica ; � Raspunde de gestiunea inventarului din centrala termica, si a materialelor de

intretinere consumate in scopul bunei functionari a centralei; � Raspunde de paza si securitatea locului de munca in orele de serviciu; � Respecta normele de protectia muncii, securitate si P.S.I. � Raspunde de executarea tuturor sarcinilor trasate de seful ierarhic sau conducatorul

institutiei; � Respecta programul de lucru, ordinea si disciplina la locul de munca; � Respecta regulamentul de ordine interioara al spitalului � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de

141

Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Deservire lifturi Muncitor calificat in meseria de liftier

� Asigura deservirea ca insotitor a celor trei lifturi de persoane si marfa, conform graficului de lucru;

� Efectuează controlul vizual al instalaŃiei, cabinei şi puŃului liftului; � Asigura curatenia in intreg compartimentul liftului; � Supraveghează ascensoarele pentru a nu se depăşi sarcina maximă şi-numărul de

persoane � Sesizeaza superiorii la cele mai mici defectiuni care apar in functionarea liftului; � Consemnează deranjamentele în registrul de tură şi este controlat şi vizat de

mecanicul de întreŃinere şi responsabilul ISCIR pe unitate � Respecta ordinea si disciplina si au o tinuta adecvata; � Respecta cu strictete normele de folosire a lifturilor, normele de protectia muncii si

PSI; � Se interzice parasirea locului de munca ; � In caz de imbolnavire sau evenimente deosebite are obligatia de a anunta

conducerea institutiei in 24 de ore � Respecta regulamentul de ordine interioara si regulamentul de organizare si

functionare � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Mecanic lift

� Sa supravegheze functionarea in conditii de siguranta a ascensoarelor si sa urmareasca folosirea acestora in conformitate cu prescriptiile tehnice de exploatare .

� Sa urmareasca efectuarea la timpul stabilit a lucrarilor de intretinere si revizie. � Sa urmareasca efectuarea lunara a intructajului de protectia muncii si a instructajului

profesional periodic. � Sa opresca din functiune instalatiile in toate cazurile care nu prezinta siguranta in

exploatare. � Sa anunte intreprinderii care efectuaza intretinerea toate opririle accidentale ale

ascensoarelor. � Sa execute toate lucrarile de reparatii si intretinere pentru care este autorizat. � Intocmeste necesarul de materiale pentru lift. � Respecta normele de igiena, protectia muncii si P.S.I. � Inlocuieste ori de cate ori este nevoie personalul muncitor din formatia din care face

parte. � Are o tinuta corespunzatoare. � Participa la toate actiunile de munca ordonate de conducerea unitatii, la lucrarile de

intretinere si curatenie din curtea spitalului si zonele verzi. � Prin decizie indeplineste si sarcina de sofer pe masina institutiei, avand ca sarcina si

intretinerea in bune conditii a autoturismului. � Respecta regulamentul de ordine interioara si regulamentul de organizare si

functionare. � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in

142

Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Muncitor necalificat

� Efectueaza toate lucrarile de intretinere, curatenie si amenajare a zonelor verzi, a aleilor si curtii spitalului ;

� Executa si alte lucrari necalificate, cum ar fi : manipularea de materiale in actiunile de aprovizionare a spitalului (incarcare, descarcare, stivuire, aranjare) etc. ;

� Are o tinuta corespunzatoare ; � Respecta normele de igiena, protectia muncii, PSI; � Raspunde de sarcinile pe care le executa ; � Respecta intocmai programul de lucru, ordinea si disciplina in unitate ; � Executa orice alte sarcini primite din partea conducerii unitatii ; � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Garderobier/Arhivar

� Primeşte, inventariaza, pastreaza in condiŃii optime de igiena si curatenie hainele bolnavilor internaŃi ;

� Gestionează pijamale, incaltaminte,camasi de noapte, halate date in folosinŃa bolnavilor internaŃi; � Participa la toate acŃiunile sau sarcinile date de conducerea unitatii; � Respecta normele de igiena, protecŃia muncii si PSI; � Face curatenie la locul de munca si are o Ńinuta corespunzătoare; � Inlocuieste ori de cate ori este nevoie personalul muncitor din formaŃia aceleaşi ramuri de activitate; � Respecta programul de lucru;

Compartimentul Arhiva este organizat si functioneaza in conformitate cu prevederile Legii nr 16/1996 si Ordinului nr 17/1996 privind activitatea de arhiva la creatorii si detinatorii de documente.

� Răspunde de arhiva spitalului, pastrarea si ordinea documentelor existente in arhiva;

� Sa arhiveze sistematic si sa verifice materialele date spre arhivare, adica sa fie capabil sa gaseasca rapid documentele depuse in arhiva.;

� Respecta Regulamentul de ordine interioara si Regulamentul de organizare si functionare

� Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii : -Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respecta Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii Spălătorie Are urmatoarele atributii principale:

143

- asigurarea integritatii bunurilor din barem prin desemnarea unei persoane care sa raspunda de corecta conservare si manipulare a intregului inventar; -administratiea si gospodarirea obiectelor de echipament de inventar moale si gospodaresc primite in dotare de la magazia spitalului; -primirea din sectii, laboratoare si alte compartimente de lucru a spitalului a echipamentului si cazarmamentul folosit (murdar); -eliberarea, in schimbul obiectelor murdare, a unei cantitati egale cu cea predata de obiecte curate si in buna stare; -efectuarea dezinfectiei, spalarii, repararii, calcarii si pastrarii intregului echipament si cazarmament al spitalului; -trierea inventarului moale in vederea casarii celui uzat, cu conditia incadrarii in cotele maxime de inlocuire; -depozitarea inventarului moale propus casarii, pana la scoaterea lor definitiva din uz; -inlocuirea bonului de consum pentru completarea baremului scos din uz; -asigurarea circulatiei obiectelor de inventar moale echipament gospodaresc -asigurarea intocmirii bonurilor de predare-transfer -restituire in situatia in care nu se poate returna sectiilor o cantitate egala de echipament cu cea primita spre spalare; -organizarea unei evidente judicioase a obiectelor de inventar moale, printr-un control periodic, cel putin o data pe luna, pentru a se determina situatia faptica; -asigurarea functionalitatii masinilor de spalat, storcatoarelor si uscatoarelor, semnaland serviciul administrativ si atelierului de reparatii -intretinere eventualele deficiente survenite in functionarea lor; -trierea si asigurarea repararii inventarului moale, la atelierul de lenjerie al spitalului; -asigurarea aprovizionarii cu materiale necesare spalatului rufariei conform normelor de consum stabilite pe unitate; -asigurarea intretinerii starii igienico-sanitare a spatiilor de munca si a utilajelor; -respectarea normelor PSI; -asigurarea efectuarii instructajului PSI si de protectia si securitatea in munca. muncii. AtribuŃiile spălătoresei:

� Preia lenjeria murdară în camera de primire, care este transportată în saci; � La activitatea de spălare, personalul va respecta instrucŃiunile de lucru privind

procesul de spălare şi dezinfectare a lenjeriei; � Asigură ca lenjeria să fie călcată şi împachetată având în vedere ca inscripŃionarea

sa să fie vizibilă în partea exterioară; � Asigură distribuirea către secŃiile spitalului a lenjeriei, conform programului stabilit,

ambalată în saci; � Raspunde de gestiunea magaziei cu materiale moi din cadrul spalatoriei ; � Tine evidenta stricta a intrarilor si iesirilor de materiale din spalatorie ; � Executa toate lucrarile de spalare, uscare si calcare a lenjeriei conform normelor in

vigoare ; � Urmareste respectarea ordinii si curateniei in spalatorie ; � Respecta normele de igiena, protectia muncii si PSI � Respecta regulamentul de organizare si funcionare si regulamentul intern � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii

Deservire -paza Portar

144

� Portarul asigura paza si securitatea spitalului ; � Interzice accesul autovehiculelor in curtea spitalului, cu exceptia masinilor de

interventii si masinile personalului medical � Supravegheaza persoanele care intra si ies din spital cu drept de control al bagajelor. � Raspunde de toate bunurile din incinta spitalului ; opreste scoaterea fara aprobare a

oricaror bunuri de inventar, materiale, alimentare. � Intretine curatenia in incinta curtii precum si aleile si zonele verzi. � Raspunde de alimentarea cu oxigen a retelei spitalului, avand o stricta evidenta a

tuburilor de oxigen. � Respecta si urmareste respectarea normelor de Protectia Muncii si P.S.I. � Executa orice alte sarcini primite din partea conducerii spitalului. � Respecta regulamentul de organizare si functionare si regulamentul � Responsabilitati privind Sistemul de Management al Calitatii :

-Respecta cerintele standardului SR EN ISO 9001:2008, prevazute in Manualul Sistemului de Management al Calitatii ; -Isi insuseste si respeca Procedurile si Instructiunile Sistemului de Management al Calitatii, aplicabile postului sau; -Cunoaste Politica referitoare la calitate si contribuie la realizarea obiectivelor calitatii CAP.XIX. PROGRAME NATIONALE DE SANATATE

Spitalul Municipal Orastie , în derularea activităŃii de bază, desfăşoară şi activităŃi specifice programelor naŃionale de sănătate, prevăzute de legislaŃia naŃională privind aprobarea şi desfăşurarea acestor programe. În derularea acestor programe unitatea sanitară are obligaŃii alături de medicii coordonatori, printre care: -răspund de utilizarea fondurilor primite potrivit destinaŃiei aprobate; -dispun măsurile necesare în vederea asigurării realizării obiectivelor programului; -răspund de organizarea, monitorizarea şi buna desfăşurare a activităŃilor medicale din cadrul programelor si subprogramelor de sănătate; -răspund de raportarea corectă şi la timp a datelor către Casa de Asigurări de Sănătate si M.S.; -răspund de modul de organizare a contabilităŃii, a evidenŃelor tehnico-operative, de utilizarea sumelor potrivit destinaŃiilor aprobate, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, precum şi de exactitatea şi realitatea datelor raportate Casei de Asigurări de Sănătatesi M.S.; -răspund de gestionarea eficientă a mijloacelor materiale şi băneşti şi de organizarea evidenŃelor contabile a cheltuielilor pentru fiecare program/subprogram şi pe paragrafele şi subdiviziunile clasificaŃiei bugetare, atât pentru bugetul aprobat, cât şi în execuŃie. -alte atribuŃii şi responsabilităŃi prevăzute de legislaŃia în vigoare aplicabilă; Medicii coordonatori de programe/subprograme nationale de sanatate sunt numiŃi prin Decizie de către managerul unităŃii, pentru fiecare program sau subprogram. Aceştia răspund pentru neexecutarea întocmai şi la timp a responsabiltăŃilor pe care le au în derularea programelor naŃionale de sănătate. CAP.XX. EXAMENUL MEDICAL AL PERSONALULUI ANGAJAT AL UNITATII Examenul medical la angajarea în muncă se efectuează în mod obligatoriu . Este interzisă începerea activităŃii fără consult medical prealabil, efectuat conform legislaŃiei în vigoare. Examenul medical la angajarea în muncă constă în:

145

* anamneza medicală şi anamneza profesională * examen clinic obiectiv *examene de laborator şi paraclinice. Examenul medical la angajarea în muncă se efectuează în mod obligatoriu în cazul: * persoanelor care urmează să fie angajate; * persoanelor care reintră în activitate după o întrerupere mai mare de 6 luni, pentru locurile de muncă cu factori nocivi; * persoanelor care sunt transferate sau detaşate în alte locuri de muncă sau pentru alte activităŃi; Controlul medical periodic constă în: * confirmarea sau infirmarea aptitudinii în muncă pentru profesiunea şi locul/postul pentru care persoana a fost angajată; * depistarea apariŃiei unor boli care constituie contraindicaŃii pentru acele activităŃi şi locuri de muncă cu expunere la factori nocivi profesionali; * depistarea precoce a bolilor profesionale; * depistarea bolilor legate de profesie; * depistarea bolilor care ar constitui risc pentru securitatea unităŃii sau calitatea produselor ori pentru populaŃia cu care vine în contact prin natura activităŃii; * depistarea bolilor care ar constitui risc pentru viaŃa şi sănătatea celorlalŃi angajaŃi ai aceluiaşi loc de muncă. Rezultatele controlului medical periodic se înregistrează în dosarul medical individual. Concluzia se finalizează în completarea fişei de aptitudine. CAP.XXI CIRCUITELE SPITALULUI

Activitatea de prevenire şi combatere a infecŃiilor nozocomiale se desfasoara într-un cadru organizat, ca obligaŃie permanenta a fiecarui cadru medico-sanitar. Activitatea de supraveghere şi prevenire a infecŃiilor nozocomiale face parte din obligaŃiile profesionale ale personalului şi este inscrisa în fişa postului fiecarui salariat. Circuitele funcŃionale trebuie sa faciliteze o activitate corespunzătoare şi sa impiedice contaminarea mediului extern reducand la minimum posibilitatea de producere a infecŃiilor. Principalele circuite funcŃionale din spital sunt urmatoarele: -circuitul bolnavului -circuitul personalului medico-sanitar, voluntarilor şi elevilor practicanti circuitul şi regimul vizitatorilor şi insotitorilor -circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica medicala aseptica -circuitul blocurilor operatorii -circuitul alimentelor -circuitul lenjeriei -circuitul deşeurilor 21.1. Circuitul bolnavului Circuitul bolnavului include spatiile destinate serviciului de internare, de spitalizare şi externare. Serviciul de internare cuprinde camerele de garda, C.P.U şi spatiul necesar prelucrarii sanitare. Camerele de garda se gasesc la parterul spitalului (CPU) şi la nivelul fiecărei secŃii. Serviciul de prelucrare sanitara cuprinde: spatiul de dezechipare, baie, garderoba pentru depozitarea echipamentului bolnavului. Serviciul de prelucrare sanitara este dotat cu materiale dezinfectante.

146

Spatiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul bolnavului de la serviciul de internari facandu-se cu evitarea incrucisarii cu alte circuite contaminate (reziduri,lenjerie murdara) pentru care exista program şi lift separate. In secŃiile de nou-nascuti sunt asigurate urmatoarele separari: -prematuri -prematuri cu potential septic -nou-nascuti prin cezariana -nou-nascuti normoponderali In secŃiile de obstetrica sunt saloane separate pentru: -lauzia fiziologica -cezariene -mame prematuri, -lauze cu potential septic Organizarea saloanelor respectă normele sanitare (spatiu/pat, luminozitate,instalatii sanitare). Sunt asigurate spatii pentru activităŃiile aferente îngrijirii bolnavului -sala de tratamente şi pansamente, oficiu alimentar, depozite de lenjerie curata, depozite pentru materialele de întretinere, substanŃe dezinfectante, materiale sanitare. Pe fiecare secŃie se afla un singur depozit de materiale sanitare, dezinfectante, lenjerie curata. Curatenia şi dezinfectia spatiilor din unitatea noastra se realizeaza conform graficului zilnic orar pentru curatenie si dezinfectie, prevazut in prezentul ROF. Dezinfectia aeromicroflorei se realizeaza: -zilnic în blocurile operatorii şi ori de cate ori este nevoie. -o data pe saptamana în C.P.U -sali de tratament şi pansament zilnic şi ori de cate ori este nevoie. -in saloane de cate ori este posibil, dar nu mai tarziu de o saptamana în secŃia nou-nascuti, doua saptamani în secŃiile chirurgicale, o luna în sectiile medicale. Pacientii internati in spital au libertate de deplasare nerestrictionata temporal, exceptie facand perioadele de vizite si contravizite medicale, precum si orele de efectuare a tratamentului medicamentos. 21.2. Circuitul personalului Circuitul personalului este important în prevenirea infecŃiilor nozocomiale, motiv pentru care este necesara asigurarea de personal sanitar (mediu, auxiliar,de îngrijire). Este interzis accesul în salile de operatii şi salile de naştere, a personalului care nu face parte din echipa de intervenŃie. In mod similar este interzis accesul altui personal în blocul alimentar, statia de sterilizare. Circuitul personalului implica şi elementele fundamentale de igienă individuala şi colectiva care constau in: -starea de sanatate -portul corect al echipamentului de protecŃie -igiena personala(în principal igiena corecta a mainilor) Supravegherea starii de sanatate a personalului este obligatorie şi permanenta constand in: -efectuarea examenelor medicale la angajare şi periodice obligaŃivitatea declararii imediat medicului şef de secŃie a oricărei boli infectioase pe care o are personalul -triajul epidemiologic zilnic, la intrarea în serviciu izolarea în spitalul de boli infecŃioase sau la domiciliu (dupa caz) a oricărui suspect sau bolnav de boala transmisibila . Portul echipamentului de protecŃie pe tot timpul prezentei în unitate a personalului este obligatorie. De asemenea personalul sanitar trebuie sa aiba unghiile taiate scurt şi sa nu poarte inele sau verighete în timpul serviciului. Spalarea mainilor cu apa şi sapun este obligatorie în urmatoarele situaŃii: -la intrarea în serviciu şi la parasirea locului de munca -la intrarea şi iesirea din salon -după folosirea toaletei

147

-după folosirea batistei -după scoaterea mastilor folosite în saloane -înainte de prepararea alimentelor -înainte de administrarea alimentelor şi medicamentelor fiecarui bolnav -după colectarea lenjeriei murdare -înainte de examinarea nou-nascutului, sugarului şi altor bolnavi Spalarea şi dezinfectia mainilor este obligatorie: -înainte şi după recoltarea de produse biologice după manipularea bolnavilor septici --înainte şi după efectuarea oricărui tratament parentelar sau punctie, schimbarea de pansamente, clisme etc.după contactul cu diverse produse biologice ale bolnavului -înainte şi după diverse tratamente. Pe langa spalarea şi dezinfectia mainilor este obligatorie purtarea manusilor sterile pentru fiecare bolnav la tuseul vaginal, rectal, aplicarea de catetere vezicale, tubaj gastric, alimentare prin gavaj, intubatie. Pentru intervenŃiile chirurgicale este obligatorie spalarea mainilor cu apa sterila, dezinfectia mainilor şi portul manusilor sterile pentru fiecare bolnav în parte. La fel se procedeaza şi la aplicarea de catetere venoase şi arteriale, asistenta la naştere. 21.3. Circuitul vizitatorilor si însoŃitorilor Circuitul vizitatorilor şi insotitorilor este foarte important deoarece acestia reprezintă într-un spital un potential epidemiologic crescut prin frecventa purtatorilor de germeni necunoscuti şi prin echipamentul lor care este contaminat. Vizitarea bolnavilor se va face numai în orele stabilite de conducerea spitalului prin RI sau ROF. In situaŃii epidemiologice deosebite, interdictia este generala pentru perioade bine determinate, la recomandarea Directiei de Sanatate Publica a judeŃului Hunedoara. Este bine sa se realizeze controlul alimentelor aduse bolnavilor şi returnarea celor contraindicate. Circuitul insotitorilor este asemanator cu cel al bolnavilor. Circulatia insotitorilor în spital trebuie limitata numai la necesitate. Sectoarele si zonele interzise accesului vizitatorilor si insotitorilor sunt urmatoarele:bloc operator, sali nasteri, ATI (acces limitat), sterilizare centrala, bloc alimentar, spalatorie, obstetrica si neonatologie (acces limitat). 21.4. Circuitul instrumentarului Circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate, trebuie sa realizeze o separare între materialele sterile şi cele utilizate. Pentru buna funcŃionare, în statia centrala de sterilizare exista: -spatiu de primire materiale ,sala aparatelor -spatiu de depozitare sterile -spatiu de predare Pregatirea materialelor pentru sterilizare se face la nivelul secŃiilor, de catre asistenta medicala. Dispozitivele medicale care nu suporta sterilizare la temperatura (endoscoape etc.) se sterilizeaza chimic cu produse autorizate. Orice utilizator este obligat sa tina evidenta tuturor procedurilor de sterilizare chimica în Registrul de sterilizare chimica. Se completează obligatoriu: -produsul utilizat şi concentratia de lucru -data şi ora prepararii solutiei de lucru -ora inceperii fiecarei proceduri de sterilizare -lista dispoziŃivelor medicale sterilizate la fiecare procedura -ora terminarii fiecarei proceduri de sterilizare -numele şi semnatura persoanei care a efectuat procedura

148

Produsul utilizat pentru sterilizarea chimica are un protocol care trebuie cunoscut de tot personalul medical ce lucreaza cu aceste substanŃe. In Registrul de evidenta a sterilizarii se noteaza: -data -continutul pachetelor din sarja şi numarul lor -temperatura şi presiunea la care s-a efectuat sterilizarea -ora de incepere şi de incheiere a ciclului -rezultatele indicatorilor fizico-chimici -semnatura persoanei responsabile -se ataseaza diagrama ciclului de sterilizare -rezultatele testelor biologice -se gasesc în caietul de autocontrol de la SPCIN Pentru evaluarea eficacitatii sterilizarii se face: -zilnic, verificarea calitatii penetrarii aburului, înainte de efectuarea primei sterilizarii, cu ajutorul testului Bowie& Dick; -saptamanal indicatorii biologici cu Bacillus stearothermophyllus , -indicatorii fizico-chimici se folosesc pentru fiecare casoleta, cutii sau pachetele ambalate în hartie speciala. 21.5. Circuitul blocului operator Circuitul blocului operator constituie o unitate complet separata de restul spatiului de spitalizare, pentru a se evita contaminarea în interior. In blocul operator exista spatiu destinat pentru operatiile aseptice şi spatiu pentru cele septice. Salile de operatii sunt dotate cu sala de spalare chirurgicala şi de imbracare a echipamentului steril,un spatiu de colectare şi spalare a instrumentarului utilizat. Salile de operatie se curata şi se dezinfecteaza după fiecare operatie, în fiecare dimineata se realizeaza dezinfectia aeromicroflorei şi ori de cate ori este nevoie. Dezinfectia ciclica se face saptamanal. ETAPELE ACCESULUI în BLOCUL OPERATOR: -dezinfectia igienica a mainilor -purtarea de echipament de filtru, inclusiv incaltaminte -purtarea de echipament-obligatoriu (bluza şi pantaloni), nu halat -la iesirea din blocul operator, personalul se schimba de echipamentul de filtru -accesul în blocul operator este strict limitat! ETAPELE ACCESULUI în SALA DE OPERAłIE: -accesul în sala de operatie este permis numai echipei operatorii -ferestrele şi usile în salile de operatie trebuie inchise -deplasarile în salile de operatii sunt limitate -spalarea chirurgicala a mainilor -purtarea de echipament steril de catre personalul medical ce efectuează intervenŃia chirurgicala -folosirea de manusi sterile şi masca chirurgicala 21.6. Circuitul alimentelor Circuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distributie şi transport al mancarii preparate, oficiile alimentare de pe secŃii, servirea mesei la bolnavi. Blocul alimentar cuprinde: spatiul de preparare al alimentelor, camerele frigorifice, depozitele de alimente, camera de zarzavat. Alimentele sunt pregatite pentru o singura masa şi distribuite imediat după prepararea lor, interzicandu-se păstrarea lor de la o masa la alta. Se păstrează timp de 48 de ore la frigider, probe din fiecare aliment distribuit. In blocul alimentar exista frigider separat pentru probe, lactate, carne, oua. Fiecare frigider este dotat cu termometru şi grafic de temperatura si grafic de dezinfectie. Transportul mancarii preparate de la blocul alimentar la oficiile din secŃii se face în recipiente emailate şi acoperite cu capac.

149

O atentie deosebita se acorda alimentatiei naturale, artificiale şi rehidratarii perorale a copilului mic. Actul alaptarii trebuie supravegheat în vederea respectarii de catre mama a urmatoarelor reguli de igienă: spalarea mainilor şi sanilor cu apa calduta şi sapun, clatirea şi stergerea sanilor şi mainilor prin tamponare cu comprese sterile, înainte si dupa alaptare;portul echipamentului de protecŃie (bluza de alaptare); portul mastilor sterile este obligatoriu. 21.7. Circuitul lenjeriei Circuitul lenjeriei include spalatoria, transportul lenjeriei curate şi depozitarea acesteia în secŃie, colectarea lenjeriei murdare şi transportul ei la spalatorie, conform programului stabilit pe unitate. Sacii se transporta cu pubela, cu liftul, numai între orele alocate. ATENTIE! Se va folosi numai liftul destinat transportului de lenjerie. Pubela se curata şi se dezinfecteaza cu solutii dezinfectante. Scop: -evitarea contaminarii mediului extern cu agenti patogeni proveniti de la pacienti -prevenirea infectarii persoanelor care o manipuleaza. Pubelele sunt prevazute cu sac de nylon in interior si etichetate corespunzator (lenjerie curata si lenjerie murdara). Sacii se vor umple doar 1/3 din volum si se transporta inchisi etans. Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct în sac, evitand manevre inutile (sortare, scuturare). Lenjeria provenita de la pacienŃii cu diverse afectiuni infecto-contagioase se colecteaza separat, se inscriptioneaza şi se anunta spalatoria. Se interzice numararea şi sortarea lenjeriei murdare în saloane, pe culoare sau alte puncte ale secŃiei. Obligatoriu se folosesc manusi şi masca pentru colectarea lenjeriei. Depozitarea lenjeriei curate se face în spatii special amenajate care vor fi periodic curatate şi dezinfectate. Pentru nou-nascuti lenjeria de pat şi de corp este sterilizata precum şi inventarul moale (cearceafuri, campuri, echipament de protecŃie) utilizat pentru intervenŃiile chirurgicale şi asistenta la naştere. Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de catre CPCIN. 21.8. Circuitul deşeurilor Circuitul deseurilor include din punct de vedere sanitar măsurile ce se iau pentru evitarea contaminarii mediului extern prin asigurarea unei colectari şi evacuari corespunzătoare a acestora. Generalitati: se numesc "reziduri rezultate din activitatea medicala" toate deseurile (periculoase sau nepericuloase) care se produc în unitatile sanitare. Reziduri nepericuloase sunt toate deseurile menajere, ca şi acele deseuri asimilate cu cele menajere (ambalaje din hartie, plastic etc.) care nu sunt contaminate cu sange sau alte lichide organice. Reziduri periculoase sunt deseurile solide şi lichide, care au venit în contact cu sange sau alte lichide biologice (tampoane, comprese, tubulatura, seringi etc.) -obiecte taietoare-intepatoare (ace,lame de bisturiu etc.) resturi anatomo-patologice Colectarea deseurilor: Deseurile nepericuloase se colecteaza la locul de producere în pungi negre. Pungile vor fi ca lungime dublul inaltimii recipientului, astfel incat sa imbrace complet şi în exterior recipientul, în momentul folosirii. Dupa umplere se ridica partea exterioara, se rasuceste şi se face nod. Pungile pline cu deseuri se aduna de la locul de producere (saloane, Sali de pansamente, Sali de tratamente, camera de garda, birouri,etc.) în saci negrii. Deseurile periculoase se colecteaza astfel: -cele infecŃioase lichide şi solide în cutii galbene cu sac în interior

150

-cele taietoare-intepatoare în cutii galbene din plastic. Dupa umplere recipientele se inchid ermetic . -cele anatomo-patologice se colecteaza în cutii galbene cu saci în interior prevazute cu dunga rosie. Transportul deseurilor: Toate deseurile colectate în saci negri se transporta în pubele la rampa de gunoi a spitalului şi se depoziteaza pana la evacuare finala în containere. Toate deseurile colectate în cutii galbene se transporta la depozitul de infecŃioase a spitalului şi se depoziteaza pana la evacuarea finala. Transportul deseurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu respectarea stricta a normelor de igienă şi securitate în scopul protejerii personalului si populatiei generale . Transportul deseurilor periculoase în incinta unităŃii sanitare se face pe un circuit separat de cel al pacienŃilor şi vizitatorilor. Deseurile sunt transportate cu ajutorul pubelelor; acestea se spala şi se dezinfecteaza după fiecare utilizare, în locul unde sunt descarcate. Este interzis accesul persoanelor neautorizate în incaperile destinate depozitarii temporare a deseurilor infecŃioase. Locul de depozitare temporara a deseurilor infecŃioase este prevazut cu dispoziŃiv de inchidere care sa permita numai accesul persoanelor autorizate. Pentru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depaseasca 72 de ore, din care 48 de ore în incinta unităŃii. 21.9 Zone cu risc crescut si risc epidemiologic SECTIA NIVEL DE RISC Sectia Medicină interna Intermediar - II Comp.Recuperare medicala Intermediar - II Cardiologie Intermediar - II Sectia Chirurgie generală Crescut – IV Comp. ORL Crescut – III Bloc operator Crescut – III Sectia Pediatrie Crescut – III Pediatrie Ambulator Intermediar - II Comp.Obstetrica- Ginecologie Crescut – III Comp.Neonatologie Crescut – IV Sala nastere Crescut – IV Comp. ATI Crescut – III Punct transfuzii sanguine Crescut – III Comp. Psihiatrie Intermediar - II Compartiment Primire Urgente (CPU) Crescut – III Spalatorie Scazut- I Sterilizare Crescut – III Farmacie Crescut – III Laborator radiologie Intermediar - II Laborator analize medicale Crescut – III Laborator BFT Intermediar - II CPCIN Intermediar - II Cab.Oncologie Intermediar - II Depozitare temporara a deseurilor (spatiu din curtea spitalului)

Crescut – IV

Bloc alimentar Crescut – III Ambulator (cabinete medicale si anexe) Intermediar - II Birouri administrative,economice,tehnice Scazut - I

151

Holuri,scari Scazut - I Cabinete medicale Scazut - I Vestiare, garderoba Scazut - I Cab. Boli infectioase Intermediar- II Cab. Dermato-venerologie Intermediar- II Comp.Neurologie Intermediar- II Cab. Ortopedie Intermediar- II Disp. TBC Crescut – III CAP.XXII. PROCEDURI SI CODURI SPITALICESTI 22.1. Procedura de transfer interspitalicesc al pacientului critic Prezenta procedura s-a întocmit în baza prevederilor O.M.S. nr.1091/2006 privind aprobarea protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic. Scopul principal al transferului este asigurarea asistentei medicale optime pentru pacient. Inainte de efectuarea transferului, medicii au obligaŃia sa evalueze pacientul şi sa-i asigure tratamentul necesar stabilizarii în vederea transferului; examinarile şi manevrele efectuate vor fi consemnate în fişa pacientului. O copie a acestei fişe insoteste pacientul la unitatea unde acesta este transferat. Medicul are obligaŃia sa îl informeze pe pacient sau pe aparŃinătorii acestuia asupra riscurilor şi a posibilelor beneficii ale transferului, consemneaza in foaia pacientului aceasta informare. Acceptul pacientului sau al aparŃinătorilor se obtine înaintea inceperii transferului. În cazul în care acceptul nu poate fi obtinut, acest lucru este documentat şi motivele sunt explicate în fişa pacientului. 22.2. Procedura de trimitere a graficului de gărzi Procedura are ca scop informarea cât mai corecta a medicilor şi pacienŃilor, asupra medicilor care efectuează serviciul de garda, pentru eficientizarea activităŃii medicale şi deasemenea reflecta transparenta activităŃii medicale. Domeniul de aplicare Se aplica tuturor secŃiilor spitalului. Descrierea procedurii operationale Generalitati: Continuitatea asistentei medicale se asigură prin serviciul de garda conformO.M.S.nr. 870/2004 privind timpul de munca organizarea şi efectuarea gărzilor în unitatile publice din sectorul sanitar. Continutul procedurii operationale: Graficele de garda sunt întocmite pe suport de hartie şi electronic şi sunt aprobate de catre Manager. Aprobarea acestora de catre Manager are ca termen data limita de 25 a fiecarei luni. Varianta scrisa a graficului de gărzi se arhiveaza, un exemplar la nivelul secŃiei şi un exemplar la Biroul RUNOS la salarizare. Termenul limita de transmitere a graficului de gărzi este date de 25 a fiecarei luni. Orice schimb de garda se avizeaza şi se aproba de medicul şef de secŃie în maxim 24 de ore de la solicitarea schimbului de garda. Un exemplar ramane la salarizare, iar al doilea se arhiveaza la nivelul secŃiei. Managerul răspunde de verificarea şi aprobarea graficelor de gărzi. 22.3. Procedura de primire, examinare, investigare şi internare a pacienŃilor Primirea este deschisa tuturor pacienŃilor care solicită acordarea asistenŃei medicale de urgenŃă în urma apariŃiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afecŃiuni cronice. Este interzis refuzul acordării asistenŃei medicale de urgenŃă unui pacient care solicită acest lucru fără evaluarea stării acestuia de către un medic şi eventuala internare a pacientului.

152

PacienŃii care reprezintă cazuri sociale, necesitând în acelaşi timp îngrijiri medicale, vor fi trataŃi ca fiind cazuri medicale de urgenŃă. 22.3.1. Procedura de documentare a pacienŃilor Întocmirea fişei va începe la Biroul de Internari şi va continua concomitent cu investigarea, consultarea şi tratamentul pacientului până la externarea acestuia, transferului către o altă unitate sanitară sau plecării la domiciliu. Fişa este completată de asistenŃi şi medici şi parafată de medicii care participă la acordarea asistenŃei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acordă consultaŃiile de specialitate. Consemnarea în timp real a orelor prevăzute în fişă este obligatorie. În cazul transferului sau al internării pacientului, acesta va fi însoŃit de o copie a fişei medicale care va include o copie a tuturor rezultatelor investigaŃilor efectuate. La sfârşitul fiecărei gărzi, se va întocmi un raport de garda care se semnează de către medicul de garda. Problemele deosebite raportate de echipele de gardă vor fi aduse la cunoştinŃă conducerii spitalului. Medicul coordonator de garda este obligat să consemneze în raport toate problemele din timpul gărzii care afectează mersul normal al activităŃii, indiferent de natura acestora. 22.3.2. Procedura de examinare şi investigare a pacienŃilor La sosire, în urma efectuării internarii, pacienŃii sunt examinaŃi de medicii de gardă doar în cazul urgenŃelor. Medicii de garda au dreptul de a solicita internarea sau transferul pacientului către o altă unitate sanitară în cazul urgenŃelor. Personalul de gardă este obligat să consemneze în fişa individuală a pacientului ora la care a fost chemat un medic din spital şi ora la care s-a prezentat. Investigarea pacienŃilor are ca scop stabilirea unui diagnostic corect şi a unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic şi a investigaŃiilor paraclinice. InvestigaŃiile pot fi efectuate inclusiv în scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv în vederea stabilirii unei conduite terapeutice corecte, precum şi în vederea luării unei decizii asupra necesităŃii internării unui pacient. Cazurile de urgenŃă vor fi investigate adecvat înaintea internării lor, în vederea luării unor decizii corecte în privinŃa tratamentului de urgenŃă şi internării într-o secŃie sau unitate sanitară corespunzătoare. Medicii au dreptul de a solicita investigaŃiile pe care le consideră necesare pentru pacientul aflat sub responsabilitatea lor, fără avize şi aprobări suplimentare din partea conducerii unităŃii sanitare. Laboratoarele spitalului, precum şi serviciile de imagistică, au obligaŃia de a da prioritate investigaŃiilor solicitate din partea medicilor . Conducerea spitalului va asigura existenŃa unui sistem de comunicaŃii funcŃional care să permită acordarea asistenŃei medicale de urgenŃă. 22.3.3. Procedura de internare a pacienŃilor, reŃinerea sub observaŃie, transferul sau externarea lor Internarea de urgenŃă a pacienŃilor în spital se face, în urma intocmirii unei fişe individuale, examinării şi evaluării pacientului. În urma examinării şi investigării pacientului, medicul poate cere, după caz, consulturile de specialitate. Decizia de internare a pacienŃilor aparŃine medicilor din CPU ReŃinerea unui pacient sub observaŃie se face cu acordul acestuia sau, după caz, cu acordul aparŃinătorilor acestuia. În timpul în care pacientul se află sub observaŃie, acesta se află sub directa responsabilitate a personalului din unitatea respectivă. Stabilirea unei conduite terapeutice pentru pacientul aflat sub observaŃie se face de către medicul din secŃie.

153

Din momentul internării pacientului într-o secŃie a spitalului, cheltuielile aferente tratamentului aplicat pacientului respectiv se decontează în fişa de internare a pacientului. Externarea unui pacient se face la sfarsitul perioadei de internare. Externarea poate fi efectuată la cererea pacientului sau după caz, a aparŃinătorilor acestuia, în urma semnării, în fişa individuală a pacientului, a refuzului de tratament sau de internare. La externare pacientul va primi informaŃiile necesare privind afecŃiunea lui şi tratamentul necesar, inclusiv informaŃiile privind o eventuală apariŃie sau agravare a unor semne ori simptome . 22.4. Procedura de acces a reprezentantilor mass-media Accesul în spital, pentru orice fel de informatie solicitata, se poate face numai cu aprobarea managerului. Presa are acces neingradit în urmatoarele situaŃii:

-când insoteste o delegatie oficiala {Ministru, Secretar de stat etc.} cu acordul acestora; - când este insotita de Manager si/sau ceilalti membri ai Comitetului Director . 22.5. Procedura de manipulare a cadavrelor Manipularea cadavrelor in cadrul spitalului se face dupa cum urmeaza: a) decesul se constata de catre medicul curant sau de medicul de garda, dupa caz, care consemneaza data si ora decesului in foaia de observatie cu semnatura si parafa; medicul curant sau, in lipsa acestuia, medicul de garda care a constatat decesul scrie epicriza de deces, mentionand data completarii acesteia, semneaza si parafeaza; b) dupa constatarea decesului, cadavrul este pastrat doua ore in sectia unde a fost internat pacientul; c) anuntarea apartinatorilor sau reprezentantului legal despre survenirea decesului se face dupa doua ore de la constatarea acestuia de catre un reprezentant al al sectie respective; d) dupa doua ore de la deces, cadavrul este transferat la morga ; e) decedatul este transportat dezbracat, fara obiecte pretioase, precum: inele, cercei etc., invelit intr-un cearsaf ; se va mentiona in scris, pe biletul de insotire a decedatului, prezenta de proteze dentare fixe din aur; f) decedatului i se va aplica, de preferinta pe antebrat, o bratara de identificare cu: numele si prenumele, varsta, sectia unde a fost internat, data si ora decesului, numarul foii de observatie; In cazul in care nu se efectueaza autopsia si decesul nu constituie caz medico-legal, certificatul medical constatator de deces se elibereaza de catre medicul curant care a ingrijit bolnavul inaintea decesului In situatia in care apartinatorii/reprezentantii legali solicita scutirea de autopsie si sunt intrunite conditiile legale acordarii acesteia, se va proceda dupa cum urmeaza: a) apartinatorii/reprezentantii legali vor completa formularul privind scutirea de autopsie; b) solicitarea scutirii de autopsie se va face in cel mai scurt timp de la anuntarea decesului, de preferinta in primele 24 de ore; c) scutirea de autopsie, la care se ataseaza o copie de pe actul de identitate al apartinatorului/reprezentantului legal, va fi aprobata de medicul curant, seful de sectie unde a decedat bolnavul, directorul spitalului si va fi pastrata impreuna in fisa de observatie a bolnavului. d) se poate acorda scutire de autopsie, daca nu exista dubii asupra tratamentului aplicat sau asupra diagnosticului de deces, precum si in cazul decesului survenit in cursul internarii pentru o cura periodica a unei afectiuni cronice terminale. In cazul in care nu se efectueaza autopsia si decesul nu constituie caz medico-legal, certificatul medical constatator de deces se elibereaza de catre medicul curant care a ingrijit bolnavul inaintea decesului; 22.6. Circuitul Foii de observatie clinice generale a pacientului Considerente legale: Administrarea datelor medicale confera FOCG o tripla dimensiune:

154

1. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) –document medical privit si analizat din perspectiva ghidurilor terapeutice, a ghidurilor de practica medicala (ca documente ale CMR), a statisticii medicale si a deciziilor medical-administrative la nivel de ramura sau la nivel de spital. 2. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) –document medico-legal privit si analizat din perspectiva Codului Penal. 3. Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG) –document etic privit si analizat din perspectiva Codului de Deontologie Medicala. Confidentialitatea datelor medicale cuprinse in FOCG: FOCG este un purtator de secrete medicale; la baza respectarii secretului medical sta dreptul fundamental al individului la demnitate si confidentialitate. Secretul medical este o conditie de baza a relatiei medic-pacient, un echilibru intre constiinta profesionala, pe de o parte si increderea pacientului, pe de alta parte. Informatiile medicale privind pacientul nu sunt considerate un domeniu public. Transparenta in ceea ce priveste dosarul medical al unui pacient sau in ceea ce priveste pacientul insusi, in planul suferintei sale nu este permisa (exceptiile sunt prevazute de lege). Din acest punct de vedere, intreaga Foaie de observatie clinica generala (intocmita de medic pe numele pacientului sau), ca depozitar al unor informatii (evidente) medicale, cade sub incidenta normei etice a secretului profesional si a prevedrilor legale privind drepturile pacientului. Toate informatiile despre starea de sănătate a pacientului, despre conditia medicală, diagnostic, prognoză si tratament si toate informatiile cu caracter personal trebuie păstrate confidential, chiar si după moarte; Informatiile confidentiale pot fi divulgate doar dacă pacientul îsi dă consimtământul explicit sau dacă legea sustine acest lucru în mod expres. Consimtământul se poate presupune atunci când informatiile sunt divulgate altor furnizori de îngrijiri de sănătate implicati în tratamentul pacientului; Toate datele despre identitatea pacientului trebuie protejate. Protectia acestora trebuie să fie adecvată cu modul lor de stocare. Substantele umane din care derivă date care pot fi identificate trebuie protejate corespunzător. Pacientii au drept de acces la dosarele lor medicale, la înregistrările tehnice si la orice alte dosare care au legătură cu diagnosticul, tratamentul si îngrijirile primite sau cu părti din acestea. Un astfel de acces exclude date referitoare la terti; Pacientii au dreptul să ceară corectarea, completarea, stergerea, clarificarea si/sau aducerea la zi a datelor personale si medicale referitoare la ei si care sunt incorecte, incomplete, ambigue sau depăsite sau care nu sunt relevante pentru diagnostic, tratament si îngrijiri; Nu poate să existe niciun amestec în viata privată, familială a pacientului cu exceptia situatiei în care aceasta este necesară pentru diagnosticul pacientului,pentru tratament si îngrijiri, si numai dacă pacientul îsi dă consimtământul; Interventiile medicale trebuie făcute doar atunci când există un respect adecvat pentru viata privată a individului. Aceasta înseamnă că o anume interventie se poate face doar în prezenta acelor persoane care sunt necesare pentru interventie, doar dacă pacientul nu cere altceva. Circuitul FOCG in spital: În scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de ObservaŃie Clinică Generală, care să asigure în totalitate legalitatea raportării situaŃiilor statistice şi contabile, se vor respecta prevederile O.M.S.nr. 1782/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi , cu modificari ulterioare . Pe parcursul spitalizarii circuitul FOCG este urmatorul: (2) In momentul internării pacientului, se completează datele din Foaia de ObservaŃie Clinică Generală (F.O.C.G.);

155

(3) Pentru pacienŃii internaŃi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist F.O.C.G. şi cei internaŃi prin CPU se întocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de Date până la ora 15.00; (4) PacienŃii internaŃi de urgenŃă prin CPU, după orele 15.00, se prezintă pe secŃia de profil, unde în F.O.C.G. se specifică: - diagnosticul la internare - reprezintă afecŃiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii spitaliceşti - se codifică dupa ClasificaŃia InternaŃională. - la nivelul secŃiei, asistentul medical de salon care preia pacientul înregistrează în registrul de internări al secŃiei pacienŃii internaŃi, îi nominalizează cu nume si număr de FOCG în “Foaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaŃi” şi răspunde de completarea corectă a acestei situaŃii; - investigaŃiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcŃionale, investigaŃii radiologice, intervenŃii chirurgicale) se vor înregistra codificat, specificându-se şi numărul acestora; - In oricare din sectiile sau compartimentele spitalului s-ar afla internat pacientul, FOCG se pastreaza in camera de garda a sectiei/compartimentului respectiv. (5) În cazul transferului intraspitalicesc - transferul unui pacient de la o sectie la alta în cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de îngrijire de boală, se întocmeşte o singură F.O.C.G şi se stabileşte un singur diagnostic principal în momentul externării. 6) In cazul transferului unui pacient din secŃia de profil în compartimentul A.T.I., F.O.C.G. se va transmite acestui compartiment; in cazul transferului in alta sectie se va completa epicriza de etapa;la externarea pacientului întreaga documentaŃie va fi completată în comun, de către medicul curant din secŃia de profil şi eventual de medicul specialist A.T.I. (epicriză, certificat constatator al morŃii, după caz), iar F.O.C.G. va fi semnată de şeful secŃiei în care este angajat medicul curant; tabelul “Transferuri” din F.O.C.G. se completează de către medic în momentul venirii şi plecării pacientului dintr-o secŃie în alta - secŃia, data; (7) FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua. (8) FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua. Episodul de spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacient,in regim de spitalizare continua, in cadrul aceluiasi spital, fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri; (9)“Foaia zilnică de mişcare a pacienŃilor internaŃi” se completează zilnic până la orele 12.00, după care, pentru pacienŃii care se internează ulterior, “mişcarea” se completează a doua zi; (10) PacienŃii internaŃi de urgenŃă dupa ora 12.00 se nominalizează în “mişcarea” din ziua următoare pentru ca pacienŃii mai sus menŃionaŃi să beneficieze de mic dejun şi prânz, asistentele de serviciu ale secŃiilor, îi raportează asistentei dieteticiene la ora 7.00 pe baza unor note de comandă suplimentare (meniu de urgenŃă ); (11)“Mişcarea zilnică a bolnavilor” se întocmeşte de către asistentul sef după registrul de mişcare zilnică a bolnavilor sau înlocuitorul acestuia care au responsabilitatea completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular; (12) Ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare;în cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceeaşi zi sau chiar după câteva ore se consideră o zi de spitalizare; (13) In momentul externării pacientului, se specifică : - data externării, - ora externării, - tipul externării, - starea la externare, - diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către medicul curant care parafează şi semnează F.O.C.G. în momentul încheierii acesteia; (14) PacienŃii externaŃi sunt nominalizaŃi în “mişcare” cu nume şi numărul F.O.C.G. la rubrica Ieşiri Nominale. (15) F.O.C.G. se arhivează lunar, iar la încheierea trimestrului se depun pe baza procesului verbal la arhiva Spitalului. La finalul perioadei de arhivare, FOCG sunt distruse.

156

(16) La nivelul unitatii sunt implementate proceduri care stabilesc măsuri tehnice şi organizatorice pentru îndeplinirea obligaŃiilor referitoare la securitatea şi controlul sistemelor informatice, în vederea asigurării confidenŃialitătii datelor şi informaŃiilor precum şi pentru păstrarea în siguranŃă a acestora, în cadrul activităŃii curente executatate de angajaŃii spitalului CAP.XXIII. DREPTURILE SI OBLIGATIILE PACIENTILOR 23.1 Definitii 1. Pacient: persoană sănătoasă sau bolnavă care utilizează servicii de sănătate; 2. Discriminare: distincŃia care se face între persoane aflate în situaŃii similare pe baza rasei, sexului, vârstei, de apartenenŃa etnică, originii naŃionale sau sociale, religiei,opŃiunilor politice sau antipatiei personale. 3. Îngrijiri de sănătate:servicii medicale, servicii comunitare şi servicii conexe actului medical 4. IntervenŃie medicală: orice examinare, tratament sau alt act medical în scop de diagnostic preventiv, terapeutic sau de reabilitare . 5. Îngrijiri terminale: îngrijirile acordate unui pacient cu mijloace de tratament disponibile, atunci când nu mai este posibilă îmbunătăŃirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi îngrijirile acordate în apropierea decesului. 23.2. Drepturile pacienŃilor Drepturile pacienŃilor sunt reglementate de Legea nr.46/2003 a drepturilor pacientului şi prin O.M.S.nr. 386/2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului. PacienŃii au dreptul la îngrijirile medicale de cea mai înaltă calitate de care dispune spitalul, în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale ale unităŃii; Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană fără nici o discriminare. 23.2.1. Dreptul pacientului la informaŃia medicală - Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile,precum şi la modul de a le utiliza; - Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităŃii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de sănătate; - Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe durata spitalizării; - Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, a intervenŃiilor medicale propuse, a riscurilor potenŃiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra riscurilor generale de neefectuarea tratamentului şi nerespectarea recomandărilor medicale, precum şi cu privire la datele despre diagnostic şi prognostic; - Pacientul are dreptul de a decide dacă doreşte sau nu să fie informat în cazul în care informaŃiile prezentate de către medic i-ar cauza suferinŃă psihică; - InformaŃiile se aduc la cunoştinŃa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba română, informaŃiile i se aduc la cunoştinŃă în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta o altă formă de comunicare; - Pacientul are dreptul de a cere în mod expres să nu fie informat despre situaŃia sa medicală şi de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său; - Rudele şi prietenii pacientului pot fi informaŃi despre evoluŃia investigaŃiilor,diagnostic şi tratament, dar numai cu acordul pacientului; - Pacientul are dreptul să solicite şi să primească, la externare, un rezumat scris al investigaŃiilor diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării;

157

23.2.2. Dreptul pacientului privind intervenŃia medicală - Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenŃie medicală asumându-şi, în scris, răspunderea pentru decizia sa; consecinŃele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului; - Când pacientul nu îşi poate exprima voinŃa, dar este necesară o intervenŃie medicală de urgenŃă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare anterioară a acestuia; - În cazul în care pacientul necesită o intervenŃie medicală de urgenŃă,consimŃământul reprezentantului legal nu mai este necesar; - În cazul în care se cere consimŃământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziei, atât cât permite capacitatea lui de întelegere; - În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenŃia este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimŃământul, decizia este declinată unei comisii de arbitraj de specialitate; - Comisia de arbitraj este constituită din trei medici pentru pacienŃii internaŃi în spitale şi din doi medici pentru pacienŃii din ambulatoriul de specialitate; - ConsimŃământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul său în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord; - ConsimŃământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale ca subiect în învăŃământul medical clinic şi cercetarea ştiinŃifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinŃifică persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinŃa, cu excepŃia obŃinerii consimŃământului de la reprezentantul legal, şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul pacientului; - Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimŃământul său, cu excepŃia cazurilor în care imaginile sunt necesare dignosticului sau tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale; 23.2.3. Dreptul la confidenŃialitatea informaŃiilor şi viaŃa privată a pacientului Tot personalul unităŃii are obligaŃia sa respecte legislaŃia in vigoare privind confidenŃialitatea datelor. Toate informaŃiile privind starea pacientului, rezultatele investigaŃiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul sau datele personale sunt confidenŃiale, chiar şi după decesul acestuia. InformaŃiile cu caracter confidenŃial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă consimŃământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres. În cazul în care informaŃiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaŃi, implicaŃi în tratamentul pacientului, acordarea consimŃământului nu este obligatorie. Pacientul are acces la datele medicale personale. Orice amestec în viaŃa privată, familială, a pacientului este interzis, cu excepŃia cazurilor în care această imixtiune influenŃează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi numai cu consimŃământul pacientului. Sunt considerate excepŃii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea publică. Datele cu caracter personal destinate a face obiectul prelucrării trebuie sa fie: -prelucrate cu buna-credinŃa si in conformitate cu dispoziŃiile legale in vigoare; -colectate in scopuri determinate, explicite si legitime; prelucrarea ulterioara a datelor cu caracter personal in scopuri statistice, de cercetare istorica sau ştiinŃifica nu va fi considerata incompatibila cu scopul colectării daca se efectuează cu respectarea dispoziŃiilor legale, inclusiv a celor care privesc efectuarea notificării către autoritatea de supraveghere, precum si cu respectarea garanŃiilor privind prelucrarea datelor cu caracter personal, prevăzute de normele care reglementează activitatea statistica ori cercetarea istorica sau ştiinŃifica; -adecvate, pertinente si neexcesive prin raportare la scopul in care sunt colectate si ulterior prelucrate;

158

-exacte si, daca este cazul, actualizate; in acest scop se vor lua masurile necesare pentru ca datele inexacte sau incomplete din punct de vedere al scopului pentru care sunt colectate si pentru care vor fi ulterior prelucrate, sa fie şterse sau rectificate; -stocate intr-o forma care sa permită identificarea persoanelor vizate strict pe durata necesara realizării scopurilor in care datele sunt colectate si in care vor fi ulterior prelucrate; -stocarea datelor pe o durata mai mare decât cea menŃionata, in scopuri statistice, de cercetare istorica sau ştiinŃifica, se va face cu respectarea garanŃiilor privind prelucrarea datelor cu caracter personal, prevăzute in normele care reglementează aceste domenii, si numai pentru perioada necesara realizării acestor scopuri 23.2.4. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale În cazul în care furnizorii sunt obligaŃi să recurgă la selectarea pacienŃilor pentru anumite tipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe criterii medicale. Criteriile medicale privind selectarea pacienŃilor pentru anumite tipuri de tratament se elaborează de catre Ministerul SănătăŃii şi se aduc la cunoştinŃa publicului. IntervenŃiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiŃiile de dotare necesare şi personal acreditat corespunzător. Se exceptează de la prevederea anterioara cazurile de urgenŃă apărute în situaŃii extreme. Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate . Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual,material şi de sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura posibilităŃilor, va fi creat mediul de îngrijire şi tratament cât mai aproape de cel familial. Personalul medical sau nemedical din unităŃile sanitare nu are dreptul să supună pacientul nici unei forme de presiuni pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd reglementările de plată legale din cadrul unităŃii respective. Pacientul poate oferi unităŃii unde a fost îngrijit donaŃii, cu respectarea legii. Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării de sănătate sau până la vindecare. Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferite unităŃi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienŃii au dreptul la servicii comunitare disponibile. Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenŃă medicală de urgenŃă şi de servicii farmaceutice, în program continuu. 23.3. Obligatiile pacienŃilor Să respecte regulile ce se aplică în spital (ROF, RI); Să păstreze ordinea, liniştea şi curăŃenia în spital; Să respecte programul de vizite şi de masă precum şi circuitele funcŃionale din spital; Să nu deterioreze bunurile din spital; Să respecte indicaŃiile terapeutice ale medicului pe perioada internării; Să nu utilizeze consumatori electrici decât cu aprobarea medicilor şefi de secŃie; Să nu părăsească spitalul fără aprobare pentru probleme extramedicale; în cazul în care are drept de învoire să nu depăşească timpul care i-a fost acordat; Să păstreze şi să predea în bune condiŃii echipamentul de spital şi lenjeria de pat primite pentru şederea în spital; Se interzice complet fumatul în unitatea sanitară, având în vedere prevederile Legii nr. 349/2002 .

159

CAP.XXIV. RASPUNDEREA CIVILA A UNITATII SI A PERSONALULUI MEDICO-SANITAR CONTRACTUAL IN FURNIZAREA DE SERVICII MEDICALE 24.1. Răspunderea civilă a unităŃii Spitalul Municipal Orastie răspunde civil, prin reprezentanŃii săi legali, pentru prejudiciile produse în activitatea de prevenŃie, diagnostic sau tratament, în situaŃia în care acestea sunt consecinŃa: -infecŃiilor nosocomiale, cu excepŃia cazului când se dovedeşte o cauza externa ce nu a putut fi controlată de către instituŃie; -defectelor cunoscute ale dispoziŃivelor şi aparaturii medicale folosite în mod abuziv fără a fi reparate; -folosirii materialelor sanitare, dispoziŃivelor medicale, substanŃelor medicamentoase şi sanitare, după expirarea perioadei de garanŃie sau a termenului de valabilitate a acestora după caz; -nerespectării reglementarilor interne ale unităŃii furnizoare de servicii medicale, în mod direct sau indirect; -acceptarii de echipamente şi dispoziŃive medicale, materiale sanitare, substanŃe medicamentoase şi sanitare de la furnizori fără asigurarea prevăzuta de lege, precum şi subcontractarea de servicii medicale sau nemedicale de la furnizori fără asigurare de malpraxis; -prejudiciile produse de personalul medical angajat, în solidar cu acesta; -prejudiciile suferite din cauza personalului medical în exercitarea profesiunii, atunci când acestea sunt cauza directa sau indirecta a nerespectării reglementarilor interne sau dotării necorespunzătoare pentru activitatea practicata; -prejudiciile produse în activitatea de prevenŃie, diagnostic şi tratament ca urmare directă sau indirectă a viciilor ascunse ale echipamentelor şi dispoziŃivelor medicale,substanŃelor medicamentoase şi materiale sanitare, în perioada de garanŃie/valabilitate conform legislaŃiei în vigoare. 24.2. Răspunderea civilă a personalului medical contractual din unitate. Toate categoriile de personal medical au obligaŃia obŃinerii autorizaŃiei de practică medicală, eliberată de autoritaŃile competente din domeniu, corespunzătoare calificării profesionale însuşite, precum şi a asigurării de răspundere civilă, pentru greşeli în activitatea profesională. Răspunderea civilă a personalului medical se referă la: -prejudiciile produse din eroare, care includ şi neglijenŃa, imprudenŃa sau cunoştiinŃe medicale insuficiente în exercitarea profesiunii, prin acte individuale în cadrul procedurilor de prevenŃie, diagnostic sau tratament; -prejudiciile ce decurg din nerespectarea reglementărilor privind confidenŃialitatea, consimŃământul informat şi obligaŃivitatea acordării asistenŃei medicale; -prejudiciile produse în exercitarea profesiei şi atunci când îşi depăşeşte limitele competenŃei, cu excepŃia cazurilor de urgenŃă în care nu este disponibil personal medical ce are competenŃa necesară. Răspunderea nu înlătură angajarea răspunderii penale, dacă fapta care a cauzat prejudiciul constituie infracŃiune conform legii. Toate persoanele implicate în actul medical vor răspunde proporŃional cu gradul de vinovăŃie al fiecăruia. Personalul medical NU este răspunzător pentru daunele şi prejudiciile produse în exercitarea profesiunii: -când acestea se datorează condiŃiilor de lucru, dotării insuficiente cu echipament de diagnostic şi tratament, infecŃiilor nosocomiale, efectelor adverse, complicaŃiilor şi riscurilor în general acceptate ale metodelor de investigaŃie şi tratament, viciilor ascunse ale materialelor sanitare,echipamentelor şi dispoziŃivelor medicale, substanŃelor medicale şi sanitare folosite; -când acŃionează cu bună-credinŃă în situaŃii de urgenŃă, cu respectarea competenŃei acordate.

160

CAP.XXV DISPOZITII FINALE În întreaga lor activitate, toate cadrele medico-sanitare vor adopta o conduită civilizată, politicoasă, neomiŃând formulele şi saluturile de politeŃe, atât faŃă de pacienŃi, cât şi faŃă de însoŃitorii şi vizitatorii acestora. ToŃi salariaŃii spitalului precum şi personalul ce deserveşte paza şi curăŃenia (care pot fi angajaŃi ai unor firme de prestări de servicii), vor acŃiona într-un climat de linişte care să asigure confort psihic pacienŃilor, evitând pe cât posibil, orice disconfort fonic (prin ton ridicat, zgomote ale utilajelor şi dispozitivelor cu care îşi desfasoara activitate) cu preponderenta în perioadele destinate odihnei pacienŃilor. Atât medicii cât şi personalul cu pregătire medie şi auxiliară, se vor comporta cu pacienŃii şi aparŃinătorii acestora într-o maniera care sa excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora ca se doreşte sau se urmăreşte o remunerare a actului medical şi de îngrijire, alta decât cea prevăzuta de actele normative în vigoare, respectiv decât salariul obŃinut pe statul de plata. Prevederile prezentului regulament se completeaza cu orice alte dispozitii legale care privesc activitatile unitatilor sanitare si a personalului din aceste unitati. Regulamentul de organizare şi funcŃionare poate fi modificat sau completat, ori de cate ori necesităŃile legale de organizare, funcŃionare şi disciplina muncii în unitate le cer. Prezentul regulament va fi prelucrat cu toŃi angajaŃii, pe secŃii şi compartimente, încheindu-se proces -verbal sub semnătură de luare la cunoştinŃă; pentru personalul încadrat după intrarea în vigoare a acestuia, prelucrarea se va face de către şeful secŃiei (compartimentului) în care acesta se angajează, confirmarea anexându-se la contractul de muncă. Întreg personalul va respecta confidenŃialitatea tuturor aspectelor legate de locul de muncă indiferent de natura acestora. Încălcările dispoziŃiilor prezentului regulament, vor fi analizate de conducerea unitatii aplicandu-se sanctiuni conform normelor legale in vigoare. Regulamentul de Organizare si Functionare al spitalului s-a dezbatut si aprobat de Comitetul Director in sedinta din data de 25.06.2014 si intra in vigoare o data cu aprobarea lui de catre Consiliul Local Orastie. Preşedinte de şedinŃă, Contrasemnează, ing.Sângeorzan Octavian Secretar, jr.Teodor Iordan

1

ROMÂNIA JUDEłUL HUNEDOARA Anexa nr. 2 MUNICIPIUL ORĂŞTIE la HCL nr. 101 / 2014 CONSILIUL LOCAL

SPITALUL MUNICIPAL OR ĂŞTIE

REGULAMENT INTERN

2014

2

OPIS 1.Dispozitii generale 2.Conducerea unitatii 3.Reguli privind sanatatea si securitatea în munca în cadrul spitalului 4. Protectia maternitatii la locul de munca 5. Reguli privind respectarea principiului nediscriminarii si al înlaturarii oricarei forme de încalcare a demnitatii umane 6. Organizarea muncii 7. Concediul de odihna si alte concedii 8. Drepturile si obligatiile angajatorului si salariatilor 9. Disciplina muncii si raspunderea disciplinara.( sanctiuni) 10. Reguli referitoare la procedura disciplinara 11. Raspunderea patrimoniala 12. Accesul în perimetrul spitalului 13. Drepturile si obligatiile pacientilor 14. Circuitul documentelor si actelor în unitate A. Procedura de solutionare a cererilor si petitiilor adresate spitalului B. Procedura de solutionare a cererilor sau reclamatiilor individuale ale salariatilor C. Circuitul foii de observatie clinica generala 15. Criteriile si procedurile de evaluare profesionala a salariatilor. 16. Norme obligatorii si dispozitii finale CAPITOLUL I Dispozi Ńii generale

3

Art.1 . (1) REGULAMENTUL INTERN, întocmit conform prevederilor Legii nr.53/2003 –Codul Muncii - REPUBLICAT, stabileşte totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor din domeniul raporturilor de muncă, jurisdicŃia muncii, normele de disciplina muncii, sănătate şi securitate în muncă din cadrul Spitalului Municipal Orăștie (2) Regulamentul Intern, denumit in continuare “Regulamentul “ se aplica tuturor angajaŃilor din spital,indiferent de durata contractului de munca. (3)Prevederile prezentului Regulament se aplica si pentru: a) personalul incadrat intr-o alta unitate, care efectueaza stagii de pregatire profesionala, cursuri de perfectionare, specializare; b) voluntarii care presteaza activitate neremunerata in cadrul unitatii; c) firmele care asigura diverse servicii in incinta unitatii au obligatia de a respecta Regulamentul in afara atributiilor si clauzelor prevazute in contractele incheiate intre parti (curatenia spitalului , pastrarea linistii si pastrarea integritatii bunurilor cu care intra in contact). Art.2 . (1) Dispozitiile referitoare la organizarea timpului de lucru si disciplina, din prezentul regulament se aplica in mod corespunzator oricaror altor persoane, sau altor activitati pe timpul prezentei in unitate . (2) Prezentul Regulament intern a fost întocmit în baza actelor normative în vigoare si va fi modificat sau actualizat prin acte aditionale ori de câte ori se impune. (3) Prezentul Regulament intern se completeaza cu prevederile Legii nr.53/2003 – Codul Muncii- REPUBLICAT, Contractul Colectiv de munca aplicabil si alte acte normative specifice sectorului sanitar. CAPITOLUL II Conducerea unit atii Art.3 . Spitalul Municipal Orăștie este condus de managerul unitatii numit prin Dispozișia Primarului Municipiului Orăștie, in urma concursului organizat de Consiliul de Administratie. (1) Pana la ocuparea prin concurs a functiilor de conducere care fac parte din comitetul director, conducerea interimara a spitalelor publice din reteaua Ministerului Sanatatii se numeste prin ordin al ministrului sanatatii, iar pentru ministerele si institutiile cu retea sanitara proprie, respectiv pentru autoritatile administratiei publice locale prin act administrativ al ministrului de resort, al conducatorului institutiei respective sau prin act administrativ al primarului unitatii administrativ - teritoriale, al primarului general al municipiului Bucuresti sau al presedintelui consiliului judetean, dupa caz. (2) Atributiile managerului sunt stabilite prin contractul de management. In domeniul politicii de personal si al structurii organizatorice, managerul are in principal, urmatoarele atributii: a) stabileste si aproba numarul de personal pe categorii si locuri de munca in functie de normativul de personal in vigoare;

4

b) aproba organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numeste si elibereaza din functie personalul spitalului; c) aproba programul de lucru pe locuri de munca si categorii de personal; d) propune structura organizatorica, reorganizarea, schimbarea sediului si a denumirii unitatii, in vederea aprobarii de catre MSP; e) numeste membrii comitetului director. (3) Managerul are obligatia sa respecte masurile dispuse de catre conducatorul ministerelor si institutiilor cu retea sanitara proprie sau primarul unitatii administrativ-teritoriale, primarul general al municipiului Bucuresti sau presedintele consiliului judetean, dupa caz, in situatia in care se constata disfunctionalitati in activitatea spitalului public. (4) Managerii spitalelor au obligatia de a analiza si raporta lunar, trimestrial si anual executia bugetului de venituri si cheltuieli ordonatorului de credite ierarhic superior. Analiza se efectueaza atat la nivelul bugetelor sectiilor si compartimentelor, cat si pe total spital, pentru a se identifica aspectele care influenteaza negativ executia bugetara si, implicit, realizarea contractului de administrare. (5) Responsabilitatile managerului, ca ordonator de credite, sunt: a) angajarea, lichidarea si ordonantarea cheltuielilor in limita bugetului aprobat numai pentru realizarea sarcinilor institutiei pe care o conduce si in conditiile stabilite prin Ordinul ministrului finantelor publice nr. 792/2002 pentru aprobarea Normelor metodologice privind angajarea, lichidarea, ordonantarea si plata cheltuielilor institutiilor publice, precum si organizarea, evidenta si raportarea angajamente lor bugetare si legale, cu modificarile si completarile ulterioare. Managerii au obligatia de a stabili prin decizie interna: – persoanele cu atributii si responsabilitati in cadrul compartimentelor de specialitate pentru operatiunile de angajare, lichidare si ordonantare; – persoanele autorizate care efectueaza platile, pe baza documentelor ordonantate de catre ordonatorul de credite; – persoanele desemnate pentru executarea controlului financiar preventiv; b) realizarea serviciilor medicale contractate cu casele de asigurari de sanatate, precum si a celor prevazute in celelalte contracte; c) asigurarea, in conditiile legii, a drepturilor pacientilor; d) realizarea veniturilor contractate cu casele de asigurari de sanatate, precum si cu terte persoane fizice si juridice; e) angajarea si utilizarea creditelor bugetare in limita bugetului aprobat si pe baza bunei gestiuni financiare; f) asigurarea integritatii bunurilor incredintate institutiei pe care o conduce; g) organizarea si tinerea la zi a contabilitatii si prezentarea la termen a situatiilor financiare a supra situatiei patrimoniului aflat in administrare si a executiei bugetare; h) organizarea sistemului de monitorizare a programului de achizitii publice si a programului de investitii publice; i) organizarea evidentei programelor nationale de sanatate si realizarea indicatorilor aferenti acestora; j) organizarea si tinerea la zi a evidentei patrimoniului, conform reglementarilor legale; k) analizarea periodica, cel putin lunar, a executiei bugetului de venituri si cheltuieli si stabilirea de masuri operative pentru remedierea deficientelor; l) asigurarea monitorizarii cheltuielilor de personal si a executiei bugetare pe structura bugetului aprobat; m) asigurarea codificarii corecte a DRG;

5

n) asigura incheierea contractelor cu directiile de sanatate publica si raspunde pentru indeplinirea obligatiilor cuprinse in acestea, pentru: desfasurarea activitatilor prevazute in programele nationale de sanatate; asigurarea drepturilor salariale ale personalului care isi desfasoara activitatea in cadrul cabinetelor medicale cuprinse in structura organizatorica aprobata in conditiile legii - planning familial, TBC, ; asigurarea cheltuielilor de natura bunurilor si serviciilor necesare cabinetelor medicale de TBC, cuprinse in structura organizatorica a spitalului, aprobate in conditii le legii; asigurarea cheltuielilor prevazute la art. 93 alin. (5) si, dupa caz, alin. (51) pentru UPU si CPU cuprinse in structura organizatorica a spitalelor de urgenta, aprobate in conditiile legii, asigurarea drepturilor salariale pentru rezidenti in toata perioada rezidentiatului, anii I -VII; Art.4 . (1) In cadrul spitalului functioneaza un comitet director format din: - managerul spitalului - directorul medical - directorul financiar – contabil (2) Functiile specifice comitetului director se ocupa prin concurs. (3) Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs, vor incheia cu managerul spitalului public un contract de administrare pe o perioada de maximum 3 ani, in cuprinsul caruia sunt prevazuti indicatorii de performanta asumati. Contractul de administrare poate fi prelungit la incetarea mandatului pe o perioada de 3 luni, de maximum doua ori, perioada in care se organizeaza concursul de ocupare a functiei. Contractul de administrare poate inceta inainte de termen in cazul neindeplinirii obligatiilor prevazute in acesta. (4) Contractul individual de munca sau al persoanelor angajate in unitatile sanitare publice care ocupa functii de conducere specifice comitetului director se suspenda de drept pe perioada exercitarii mandatului. (5) Pe perioada executarii contractului de administrare, membrii comitetului director beneficiaza de un salariu de baza si de alte drepturi salariale stabilite potrivit prevederilor legale in vigoare, asupra carora se datoreaza contributia de asigurari sociale de stat, precum si contributia de asigurari sociale de sanatate, in cotele prevazute de lege. Perioada respectiva constituie stagiu de cotizare si se ia in considerare la stabilirea si calculul drepturilor prevazute de Legea privind sistemul public de pensii si alte drepturi de asigurari sociale. (6) Atributiile comitetului director , se stabilesc prin ordin al ministrului sanatatii publice si in principal sunt: 1) elaboreaza planul de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, in baza propunerilor scrise ale consiliului medical; 2) elaboreaza, pe baza propunerilor consiliului medical, planul anual de furnizare de servicii medicale al spitalului; 3) propune managerului, in vederea aprobarii: a) numarul de personal, pe categorii si locuri de munca, in functie de reglementarile in vigoare; b) organizarea concursurilor pentru posturile vacante, in urma consultarii cu sindicatele, conform legii; 4) elaboreaza regulamentul de organizare si functionare, regulamentul intern si organigrama spitalului, in urma consultarii cu sindicatele conform legii; 5) propune spre aprobare managerului si urmareste implementarea de masuri organi zatorice privind imbunatatirea calitatii actului medical, a conditiilor de cazare, igiena si

6

alimentatie,precum si de masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sanatatii publice; 6) elaboreaza proiectul bugetului de venituri si cheltuieli al spitalului, pe baza centralizarii de catre compartimentul economico-financiar a propunerilor fundamentate ale conducatorilor sectiilor si compartimentelor din structura spitalului, pe care il supune aprobarii managerului; 7) urmareste realizarea indicatorilor privind executia bugetului de venituri si cheltuieli pe sectii si compartimente, asigurand sprijin sefilor de sectii si compartimente pentru incadrarea in bugetul alocat; 8) analizeaza propunerea consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care il supune spre aprobare managerului; 9) asigura monitorizarea si raportarea indicatorilor specifici activitatii medicale, financiari, economici, precum si a altor date privind activitatea de supraveghere, prev enire si control, pe care le prezinta managerului, conform metodologiei stabilite; 10) analizeaza, la propunerea consiliului medical, masurile pentru dezvoltarea si imbunatatirea activitatii spitalului, in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor si protocoalelor de practica medicale; 11) elaboreaza planul de actiune pentru situatii speciale si asistenta medicala in caz de razboi, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale si alte situatii de criza; 12) la propunerea consiliului medical, intocmeste, fundamenteaza si prezinta spre aprobare managerului planul anual de achizitii publice, lista investitiilor si a lucrarilor de reparatii curente si capitale care urmeaza sa se realizeze intr-un exercitiu financiar, in conditiile legii si raspunde de realizarea acestora; 13) analizeaza trimestrial sau de cate ori este nevoie, modul de indeplinire a obligatiilor asumate prin contracte si propune managerului masuri de imbunatatire a activitatii spitalului; 14) intocmeste informari lunare, trimestriale si anuale cu privire la executia bugetului de venituri si cheltuieli, pe care le analizeza cu consiliul medical si le prezinta autoritatii de sanatate publica judetene sau a municipiului Bucuresti, precum si Ministerului Sanatatii Publice, respectiv ministerelor cu retea sanitara proprie, la solicitarea acestora; 15) negociaza prin manager, directorul medical si directorul financiar - contabil, contractele de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurari de sanatate; 16) se intruneste lunar sau ori de cate ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai ori a managerului spitalului public, si ia decizii in prezenta a cel putin doua treimi din numarul membrilor sai, cu majoritatea absoluta a membrilor prezenti; 17) face propuneri privind structura organizatorica, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului si a denumirii spitalului; 18) negociaza cu seful de sectie/ laborator si propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanta ai managementului sectiei/ laboratorului/ serviciului, care vor fi prevazuti ca anexa la contractul de administrare al sectiei/ laboratorului; 19) raspunde in fata managerului pentru indeplinirea atributiilor care ii revin; 20) analizeaza activitatea membrilor sai pe baza rapoartelor de evaluare si elaboreaza raportul anual de activitate al spitalului. Atributiile pentru fiecare functie din comitetul director sunt prevazute in ROF. Din conducerea unitatii fac parte si medicii sefi de sectie.

7

(1) Medicii sefi de sectie isi exercita functia pe o perioada de 3 ani, numiti in urma concursului organizat de conducerea unitatii, pe baza unui contract de administrare. (2) Responsabilitatile si competentele manageriale ale sefilor de sectie: -stabilesc obiectivele sectiei în corelatie cu obiectivele si scopurile manageriale ale conducerii Spitalului Municipal Orastie -fundamentează bugetul de venituri si cheltuieli a sectiei; -propun conducerii necesarul de posturi în sectie pe baza normativelor si a BVC al sectiei; -organizează si asigură efectuarea periodică a inventarierii bunurilor aflate în dotarea sectiei; -fac propuneri de dotare materială corespunzătoare necesitătilor sectiei; -propun si justifică modificarea bugetului alocat sectiei în functie de nevoile acesteia; -gestionează eficient bugetul stabilit de către conducerea spitalului. 4)-In exercitarea atributiilor specifice functiilor de conducere, angajatii au obligatia sa asigure egalitatea de sanse si tratament cu privire la dezvoltarea carierei pentru personalul din subordine. (5)-Personalul de conducere are obligatia sa examineze si sa aplice cu obiectivitate criteriile de evaluare a competentei profesionale pentru personalul din subordine, atunci cand propune ori aproba avansari, promovari, transferuri, numiri sau eliberari din functii ori acordarea de stimulente materiale sau morale, excluzand orice forma de favoritism ori discriminare. (6)-Personalul de conducere are obligatia de a nu favoriza sau defavoriza accesul ori promovarea in functii pe criterii discriminatorii, de rudenie, afinitate sau alte criterii neconforme Art.5. (1) În cadrul spitalului funcŃionează consiliul de administraŃie care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie , de organizare şi funcŃionare a spitalului . (2) Membrii consiliului de administratie sunt: a) 2 reprezentanti ai Ministerului Sanatatii sau ai directiilor de sanatate publica judetene ; b) 2 reprezentanti numiti de consiliul local, din care unul sa fie economist; c) un reprezentant numit de primar ; d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din Romania, cu statut de invitat ; e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistentilor Medicali Generalisti, Moaselor si Asistentilor Medicali din Romania, cu statut de invitat. (3) Institutiile prevazute la alin. (2) sunt obligate sa isi numeasca si membrii supleanti in consiliul de administratie. (4) Managerul participa la sedintele consiliului de administratie fara drept de vot. (5) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit in unitate, afiliat federatiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de munca la nivel de ramura sanitara, participa ca invitat permanent la sedintele consiliului de administratie. (6) Membrii consiliului de administratie al spitalului public se numesc prin act administrativ de catre institutiile prevazute la alin. (2) . (7) Sedintele consiliului de administratie sunt conduse de un presedinte de sedinta, ales cu majoritate simpla din numarul total al membrilor, pentru o perioada de 6 luni. (8) Atributiile principale ale consiliului de administratie sunt urmatoarele: a) avizeaza bugetul de venituri si cheltuieli al spitalului, precum si situatiile financiare trimestriale si anuale;

8

b) organizeaza concurs pentru ocuparea functiei de manager in baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sanatatii, al ministrului de resort sau, dupa caz, prin act administrativ al primarului unitatii administrativ - teritoriale, al primarului general al municipiului Bucuresti sau al presedintelui consiliului judetean, dupa caz; c) aproba masurile pentru dezvoltarea activitatii spitalului in concordanta cu nevoile de servicii medicale ale populatiei; d) avizeaza programul anual al achizitiilor publice intocmit in conditiile legii; e) analizeaza modul de indeplinire a obligatiilor de catre membrii comitetului director si activitatea managerului si dispune masuri pentru imbunatatirea activitatii; f) propune revocarea din functie a managerului si a celorlalti membri ai comitetului director in cazul in care constata existenta situatiilor prevazute la art. 180 alin. (1) si la art. 183ș 3

alin. (1) din Legea nr.95/2006 – privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificari ulterioare. (9) Consiliul de administratie se intruneste lunar sau ori de catre ori este nevoie, la solicitarea majoritatii membrilor sai, a presedintelui de sedinta sau a managerului, si ia decizii cu majoritatea simpla a membrilor prezenti. CAPITOLUL III Reguli privind igiena şi securitatea în munc ă în cadrul spit alului Art.6 . (1) În conformitate cu prevederile Legii nr. 319/2006 – Legea securitatii si sanatatii în munca, cu modificarile si completarile ulterioare, angajatorul are obligatia de a asigura securitatea si sanatatea lucratorilor în toate aspectele legate de munca. Angajatorul are obligatia sa asigure securitatea si sanatatea salariatilor in toate aspectele legate de munca. (2) În cazul în care un angajator apeleaza la servicii externe, acesta nu este exonerat de responsabilitatile sale în acest domeniu. (3) Obligatiile lucratorilor în domeniul securitatii si sanatatii în munca nu aduc atingere principiului responsabilitatii angajatorului. Art.7 .(1) În cadrul responsabilitatilor sale, angajatorul are obligatia sa ia masurile necesare pentru: a) asigurarea securitatii si protectia sanatatii lucratorilor; b) prevenirea riscurilor profesionale; c) informarea si instruirea lucratorilor; d) asigurarea cadrului organizatoric si a mijloacelor necesare securitatii si sanatatii în munca. (2) Angajatorul are obligatia sa urmareasca adaptarea masurilor prevazute la alin. (1), tinând seama de modificarea conditiilor, si pentru îmbunatatirea situatiilor existente. (3) Angajatorul are obligatia sa implementeze masurile prevazute la alin. (1) si (2) pe baza urmatoarelor principii generale de prevenire: a) evitarea riscurilor; b) evaluarea riscurilor care nu pot fi evitate; c) combaterea riscurilor la sursa; d) adaptarea muncii la om, în special în ceea ce priveste proiectarea posturilor de munca, alegerea echipamentelor de munca, a metodelor de munca si de productie, în

9

vederea reducerii monotoniei muncii, a muncii cu ritm predeterminat si a diminuarii efectelor acestora asupra sanatatii; e) adaptarea la progresul tehnic; f) înlocuirea a ceea ce este periculos cu ceea ce nu este periculos sau cu ceea ce este mai putin periculos; g) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente care sa cuprinda tehnologiile, organizarea muncii, conditiile de munca, relatiile sociale si influenta factorilor din mediul de munca; h) adoptarea, în mod prioritar, a masurilor de protectie colectiva fata de masurile de protectie individuala; i) furnizarea de instructiuni corespunzatoare lucratorilor. (4) Fara a aduce atingere altor prevederi ale Legii nr. 319/2006, tinând seama de natura activitatilor din unitate, angajatorul are obligatia: a) sa evalueze riscurile pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, inclusiv alegerea echipamentelor de munca, a substantelor sau preparatelor chimice utilizate si la amenajarea locurilor de munca; b) ca, ulterior evaluarii prevazute la lit. a) si daca este necesar, masurile de prevenire, precum si metodele de lucru si de productie aplicate de catre angajator sa asigure îmbunatatirea nivelului securitatii si al protectiei sanatatii lucratorilor si sa fie integrate în ansamblul activitatilor ntreprinderii si/sau unitatii respective si la toate nivelurile ierarhice; c) sa ia în considerare capacitatile lucratorului în ceea ce priveste securitatea si sanatatea în munca, atunci când îi încredinteaza sarcini; d) sa asigure ca planificarea si introducerea de noi tehnologii sa faca obiectul consultarilor cu lucratorii si/sau reprezentantii acestora în ceea ce priveste consecintele asupra securitatii si sanatatii lucratorilor, determinate de alegerea echipamentelor, de conditiile si mediul de munca; e) sa ia masurile corespunzatoare pentru ca, în zonele cu risc ridicat si specific, accesul sa fie permis numai lucratorilor care au primit si si-au însusit instructiunile adecvate. (5) Fara a aduce atingere prevederilor Legii nr.319/2006, atunci când în acelasi loc de munca îsi desfasoara activitatea lucratori din mai multe unitati, angajatorii acestora au urmatoarele obligatii: a) sa coopereze în vederea implementarii prevederilor privind securitatea, sanatatea si igiena în munca, luând în considerare natura activitatilor; b) sa îsi coordoneze actiunile în vederea protectiei lucratorilor si prevenirii riscurilor profesionale, luând în considerare natura activitatilor; c) sa se informeze reciproc despre riscurile profesionale; d) sa informeze lucratorii si/sau reprezentantii acestora despre riscurile profesionale. (6) Masurile privind securitatea, sanatatea si igiena în munca nu trebuie sa comporte în nicio situatie obligatii financiare pentru lucratori. Art.8 . De asemenea, angajatorul mai are urmatoarele obligatii: a) sa realizeze si sa fie în posesia unei evaluari a riscurilor pentru securitatea si sanatatea în munca, inclusiv pentru acele grupuri sensibile la riscuri specifice; b) sa decida asupra masurilor de protectie care trebuie luate si, dupa caz, asupra echipamentului de protectie care trebuie utilizat; c) sa tina evidenta a ccidentelor de munca ce au ca urmare o incapacitate de munca mai mare de 3 zile de lucru, a accidentelor usoare, a bolilor profesionale, a incidentelor periculoase, precum si a accidentelor de munca, astfel cum sunt definite de lege;

10

d) sa elaboreze pentru autoritatile competente si în conformitate cu reglementarile legale rapoarte privind accidentele de munca suferite de lucratorii sai. Art.9 . În vederea asigurarii conditiilor de securitate si sanatate în munca si pentru prevenirea accidentelor de munca si a bolilor profesionale, angajatorii au urmatoarele obligatii: a) sa adopte, din faza de cercetare, proiectare si executie a constructiilor, a echipamentelor de munca, precum si de elaborare a tehnologiilor de fabricatie, solutii conforme prevederilor legale în vigoare privind securitatea si sanatatea în munca, prin a caror aplicare sa fie eliminate sau diminuate riscurile de accidentare si de îmbolnavire profesionala a lucratorilor; b) sa întocmeasca un plan de prevenire si protectie compus din masuri tehnice, sanitare, organizatorice si de alta natura, bazat pe evaluarea riscurilor, pe care sa îl aplice corespunzator conditiilor de munca specifice unitatii; c) sa obtina autorizatia de functionare din punctul de vedere al securitatii si sanatatii în munca, înainte de începerea oricarei activitati, conform prevederilor legale; d) sa stabileasca pentru lucratori, prin fisa postului, atributiile si raspunderile ce le revin în domeniul securitatii si sanatatii în munca, corespunzator functiilor exercitate; e) sa elaboreze instructiuni proprii, în spiritul Legii nr. 319/2006 pentru completarea si/sau aplicarea reglementarilor de securitate si sanatate în munca, tinând seama de particularitatile activitatilor si ale locurilor de munca aflate în responsabilitatea lor; f) sa asigure si sa controleze cunoasterea si aplicarea de catre toti lucratorii a masurilor prevazute în planul de prevenire si de protectie stabilit, precum si a prevederilor legale în domeniul securitatii si sanatatii în munca, prin lucratorii desemnati; g) sa ia masuri pentru asigurarea de materiale necesare informarii si instruirii lucratorilor, cum ar fi afise, pliante, filme si diafilme cu privire la securitatea si sanatatea în munca; h) sa asigure informarea fiecarei persoane, anterior angajarii în munca, asupra riscurilor la care aceasta este expusa la locul de munca, precum si asupra masurilor de prevenire si de protectie necesare; i) sa ia masuri pentru autorizarea exercitarii meseriilor si a profesiilor prevazute de legislatia specifica; j) sa angajeze numai persoane care, în urma examenului medical si, dupa caz, a testarii psihologice a aptitudinilor, corespund sarcinii de munca pe care urmeaza sa o execute si sa asigure controlul medical periodic si, dupa caz, controlul psihologic periodic, ulterior angajarii; k) sa tina evidenta zonelor cu risc ridicat si specific prevazute de lege; l) sa asigure functionarea permanenta si corecta a sistemelor si dispozitivelor de protectie, a aparaturii de masura si control, precum si a instalatiilor de captare, retinere si neutralizare a substantelor nocive degajate în desfasurarea proceselor tehnologice; m) sa prezinte documentele si sa dea relatiile solicitate de inspectorii de munca în timpul controlului sau al efectuarii cercetarii evenimentelor; n) sa asigure realizarea masurilor dispuse de inspectorii de munca cu prilejul vizitelor de control si al cercetarii evenimentelor; o) sa desemneze, la solicitarea inspectorului de munca, lucratorii care sa participe la efectuarea controlului sau la cercetarea evenimentelor; p) sa nu modifice starea de fapt rezultata din producerea unui accident mortal sau colectiv, în afara de cazurile în care mentinerea acestei stari ar genera alte accidente ori ar periclita viata accidentatilor si a altor persoane;

11

q) sa asigure echipamente de munca fara pericol pentru securitatea si sanatatea lucratorilor; r) sa asigure echipamente individuale de protectie; s) sa acorde obligatoriu echipament individual de protectie nou, în cazul degradarii sau al pierderii calitatilor de protectie. t) sa asigure resursele financiare si sa distribuie alimentatia de protectie a salariatilor din sectiile sau posturile expuse activitatilor periculoase, conform contractului colectiv de munca pe unitate sau conform cu prezentul Regulament intern. Art .10 .(1) Angajatorul trebuie sa asigure conditii pentru ca fiecare salariat sa primeasca o instruire suficienta si adecvata în domeniul securitatii si sanatatii în munca, în special sub forma de informatii si instructiuni de lucru, specifice locului de munca si postului sau: a) la angajare; b) la schimbarea locului de munca sau la transfer; c) la introducerea unui nou echipament de munca sau a unor modificari ale echipamentului existent; d) la introducerea oricarei noi tehnologii sau proceduri de lucru; e) la executarea unor lucrari speciale. (2) Instruirea prevazuta la alin. (1) trebuie sa fie: a) adaptata evolutiei riscurilor sau aparitiei unor noi riscuri; b) periodica si ori de câte ori este necesar. (3) Angajatorul se va asigura ca salariatii din întreprinderi si/sau unitati din exterior, care desfasoara activitati în unitatea proprie, au primit instructiuni adecvate referitoare la riscurile legate de securitate si sanatate în munca, pe durata desfasurarii activitatilor. (4) Reprezentantii lucratorilor cu raspunderi specifice în domeniul securitatii si sanatatii în munca au dreptul la instruire corespunzatoare. Art.11 . Fiecare salariat trebuie sa îsi desfasoare activitatea, în conformitate cu pregatirea si instruirea sa, precum si cu instructiunile primite din partea angajatorului, astfel încât sa nu expuna la pericol de accidentare sau îmbolnavire profesionala atât propria persoana, cât si alte persoane care pot fi afectate de actiunile sau omisiunile sale în timpul procesului de munca. Art.12 . (1) Salariatii au urmatoarele obligatii: a) sa utilizeze corect masinile, aparatura, uneltele, substantele periculoase, echipamentele de transport si alte mijloace de productie; b) sa utilizeze corect echipamentul individual de protectie acordat si, dupa utilizare, sa îl înapoieze sau sa îl puna la locul destinat pentru pastrare; c) sa nu procedeze la scoaterea din functiune, la modificarea, schimbarea sau înlaturarea arbitrara a dispozitivelor de securitate proprii, în special ale masinilor, aparaturii, uneltelor, instalatiilor tehnice si cladirilor, si sa utilizeze corect aceste dispozitive; d) sa comunice imediat angajatorului si/sau lucratorilor desemnati orice situatie de munca despre care au motive întemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protectie; e) sa aduca la cunostinta conducatorului locului de munca si/sau angajatorului accidentele suferite de propria persoana; f) sa coopereze cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnati, atât timp cât este necesar, pentru a face posibila realizarea oricaror masuri sau cerinte dispuse de catre inspectorii de munca si inspectorii sanitari, pentru protectia sanatatii si securitatii lucratorilor;

12

g) sa coopereze, atât timp cât este necesar, cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnati, pentru a permite angajatorului sa se asigure ca mediul de munca si conditiile de lucru sunt sigure si fara riscuri pentru securitate si sanatate, în domeniul sau de activitate; h) sa îsi însuseasca si sa respecte prevederile legislatiei din domeniul securitatii si sanatatii în munca si masurile de aplicare a acestora; i) sa dea relatiile solicitate de catre inspectorii de munca si inspectorii sanitari. (2) Obligatiile prevazute la alin. (1) se aplica, dupa caz, si celorlalti participanti la procesul de munca, potrivit activitatilor pe care acestia le desfasoara. Art.13 . La nivelul spitalului s-a constituit un comitet de securitate şi sănătate în munc ă cu scopul de a asigura implicarea salariaŃilor la elaborare a şi aplicarea deciziilor în domeniul protecŃiei muncii şi care are următoarele atribuŃii : • aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ; • urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui şi eficienŃa acestora din punct de vedere al îmbunătăŃirii condiŃiilor de muncă; • urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi sănătatea în muncă; • analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenŃi la locurile de muncă; • analizează propunerile salariaŃilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăŃirea condiŃiilor de muncă; • efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale; • efectuează inspecŃii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate în muncă; • informează inspectoratele de protecŃie a muncii despre starea protecŃiei muncii în propria unitate; • realizează cadrul de participare a salariaŃilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producŃie (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc..), cu implicaŃii în domeniul protecŃiei muncii; • dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către conducătorul unităŃii cel puŃin o dată pe an, cu privire la situaŃia securităŃii şi sănătăŃii în muncă, acŃiunile care au fost întreprinse şi eficienŃa acestora în anul încheiat precum şi programul de protecŃie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecŃie a muncii; • verifică aplicarea normativului -cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de protecŃie, Ńinând seama de factorii de risc identificaŃi; • verifică reintegrarea sau menŃinerea în muncă a salariaŃilor care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităŃii de muncă; • la nivelul fiecărui angajator se constituie un comitet de securitate şi sănătate în muncă, cu scopul de a asigura implicarea salariaŃilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor în domeniul protecŃiei muncii; • comitetul de securitate şi sănătate în muncă se constituie în cadrul persoanelor juridice din sectorul public, privat şi cooperatist, inclusiv cu capital străin, care desfăşoară activităŃi pe teritoriul României; • comitetul de securitate şi sănătate în muncă se organizează la angajatorii persoane juridice la care sunt încadraŃi cel puŃin 50 salariaŃi;

13

• în cazul în care condiŃiile de muncă sunt grele, vătămătoare sau periculoase, inspectorul de muncă poate cere înfiinŃarea acestor comitete şi pentru angajatorii la care sunt încadraŃi mai puŃin de 50 salariaŃi. • în cazul în care activitatea se desfăşoară în unităŃi dispersate teritorial, se pot înfiinŃa mai multe comitete de securitate şi sănătate în muncă. Numărul acestora se stabileşte prin contractul de muncă aplicabil. • Comitetul de securitate şi sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate şi sănătate în muncă şi în cazul activităŃilor care se desfăşoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni; • în situaŃia în care nu se impune constituirea comitetului de securitate şi sănătate în muncă, atribuŃiile specifice ale acestuia vor fi îndeplinite de responsabilul cu protecŃia muncii numit de angajator; • componenŃa, atribuŃiile specifice şi funcŃionarea comitetului de securitate şi sănătate în muncă sunt reglementate prin ordin al Ministrului muncii şi solidarităŃii sociale. Art.14 . Supravegherea sanatatii salariatilor este asigurata prin medicul de medicina muncii. Art.15 . Prezentul capitol se completeaza cu actele normative în vigoare, in materie CAPITOLUL IV Protec Ńia maternit ăŃii la locul de munc ă Art.16 . Angajatorul are obligatia sa pastreze confidentialitatea asupra starii de graviditate a salariatei si nu va anunta alti angajati decât cu acordul scris al acesteia si doar în interesul bunei desfasurari a procesului de munca, când starea de graviditate nu este vizibila. Art.17 .(1) Potrivit O.U.G. nr. 96/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, protectia maternitatii la locul de munca, se refera la protectia sanatatii si/sau securitatii salariatelor gravide si/sau mame la locurile de munca. (2) Salariata este obligata sa anunte angajatorul, în scris, ca se afla în stare de graviditate, anexând un certificat medical eliberat de medicul de familie sau medicul specialist care atesta aceasta stare. (3) Are obligatia de a anunta angajatorul în scris cu privire la începutul si sfârsitul prezumat al perioadei de alaptare si salariata care si-a reluat activitatea dupa efectuarea concediului de lauzie si care alapteaza în continuare copilul, anexând certificate medicale eliberate de medicul de familie. (4) Angajatorul este obligat sa anunte medicul de medicina muncii în termen de 10 zile de la înstiintarea în scris a salariatei. (5) Angajatorii au obligatia de a acorda salariatelor gravide dispensa pentru consultatii în limita a maximum 16 ore pe luna, în cazul în care investigat iile se pot face numai în timpul programului de lucru, fara diminuarea drepturilor salariale. (6) Angajatorul este obligat sa acorde salariatelor care alapteaza, în cursul programului de lucru, doua pauze pentru alaptare de câte o ora fiecare, pâna la împlinirea vârstei de un an a copilului. În aceste pauze se include si timpul necesar deplasarii dus–întors de la locul în care se gaseste copilul. (7) La cererea mamei, pauzele pentru alaptare vor fi înlocuite cu reducerea normala a timpului sau de munca cu doua ore, nediminuându-se veniturile salariale ale salariatei.

14

(8) În conditiile O.U.G. nr. 96/2003, angajatorului îi este interzis sa dispuna încetarea raporturilor de munca sau de serviciu pentru salariatele aflate în unul din cazurile prevazute la alineatele 2 si 3 : - salariata care se afla în concediu de risc maternal; concediu de maternitate; - concediu pentru cresterea copilului în vârsta de pâna la 2 ani sau, în cazul copilului cu handicap , pâna la împlinirea vârstei de 3 ani; - concediu pentru îngrijirea copilului bolnav în vârsta de pâna la 7 ani sau, în cazul copilului cu handicap, pentru afectiuni intercurente, pâna la împlinirea vârstei de 18 ani. Art.18 . Prevederile prezentului capitol se completeaza cu dispozitiile O.U.G. 96/2003. CAPITOLUL V Reguli privind respectarea principiului nedis crimin ării şi al înlătur ării oric ărei forme de înc ălcare a demnit ăŃii umane Art.19 .Principiul nediscriminarii si al înlaturarii oricarei forme de încalcare a demnitatii statuat de actuala legislatie a muncii , este respectat de catre spital prin instituirea urmatoarelor reguli: a) toti salariatii unitatii sunt egali în drepturi, fara nicio discriminare directa sau indirecta, bazata pe criterii de sex, orientare sexuala, caracteristici genetice, vârsta, apartenenta nationala, rasa, culoare, etnie, religie, optiune politica, origine sociala, handicap, situatie sau responsabilitate familiala, apartenenta ori activitate sindicala; b) interzicerea oricarei discriminari directe prin neacordarea, restrângerea ori înlaturarea recunoasterii folosintei sau exercitarii drepturilor prevazute de legislatia muncii prin acte si fapte de excludere, deosebire, restrictie sau preferinta, întemeiate pe unul sau mai multe criterii de la lit.a); c) orice salariat care presteaza munca în unitate beneficiaza de conditii de munca adecvate activitatii desfasurate, de protectie sociala, de sanatate si securitate în munca precum si de respectarea demnitatii si constiintei sale fara nicio discriminare; d) fiecarui salariat care presteaza munca în unitate, în conformitate cu Regulamentul intern si al fisei postului, îi sunt recunoscute dreptul la plata egala, dreptul la protectia datelor cu caracter personal, precum si dreptul la protectie împotriva concedierilor nelegale; e) pentru munca egala sau de valoare egala este interzisa orice discriminare bazata pe criteriul de sex cu privire la toate elementele si conditiile de remunerare; f) recunoasterea dreptului salariatului de a se adresa conducerii societatii cu cereri, reclamatii si de a fi primit în audienta; g) fiecarui salariat cercetat disciplinar i se recunoaste dreptul de a formula si de a sustine în apararea sa orice probe si motivatii pe care le considera necesare; h) recunoasterea dreptului fiecarui salariat al unitatii, care considera ca i s-au încalcat drepturile prin decizii nedrepte, de a se adresa instantelor judecatoresti competente. Art.20 . În cadrul relatiilor de munca functioneaza principiul egalitatii de tratament fata de toti salariatii. Art.21 . Orice discriminare directa sau indirecta fata de un salariat bazata pe criterii de sex, orientare sexuala, caracteristici genetice, vârsta, apartenenta nationala, rasa, culoare, etnie, religie, optiune politica, origine sociala, handicap, situatie sociala sau responsabilitate familiala, apartenenta ori activitate sindicala este interzisa.

15

Art.22 . Constituie discriminare directa actele si faptele de excludere, deosebire, restrictie sau preferinta, întemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevazute anterior care au ca scop sau ca effect neacordarea, restrângerea ori înlaturarea recunoasterii folosintei sau exercitarii drepturilor prevazute de legislatia muncii. Art.23 . Constituie discriminare indirecta actele si faptele întemeiate în mod aparent pe alte criterii decât cele prevazute anterior, dar care produc efectele unei discriminari directe. Art.24 . Orice salariat care presteaza o munca în spital, beneficiaza de conditii de munca adecvate activitatii desfasurate, de protectie sociala, de securitate si sanatate în munca, precum si de respectarea demnitatii si a constiintei sale, fara nicio discriminare. Art.25 . Relatiile interumane din cadrul spitalului se bazeaza pe principiul consensualitatii si al bunei credinte. Art.26. Sunt interzise comportamentele ofensive, intimidante, malitioase, insultatoare sau umilitoare, abuzul de putere sau autoritate, care încearca sa submineze un individ sau un grup de angajati si care pot cauza acestora tulburari legate de stres. Art.27 . (1) Este interzisa discriminarea prin utilizarea de catre angajatori a unor practici care dezavantajeaza persoanele de un anumit sex, în legatura cu relatiile de munca, referitoare la: a) anuntarea, organizarea si desfasurarea cursurilor sau examenelor si selectia candidatilor pentru ocuparea posturilor vacante; b) încheierea, suspendarea, modificarea si/sau încetarea raportului juridic de munca ori de serviciu; c) stabilirea sau modificarea atributiilor fisei postului; d) stabilirea salarizarii; e) beneficii, altele decât cele de natura salariala si masuri de protectie si asigurari sociale; f) informare si consiliere profesionala, programe de initiere, formare profesionala, perfectionare, specializare, etc.; g) evaluarea performantelor profesionale individuale; h) promovarea profesionala; i) aplicarea masurilor disciplinare; j) dreptul de aderare la sindicat si accesul la facilitatile acordate de acesta; k) orice alte conditii de prestare a muncii, potrivit legislatiei în vigoare. (2) Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin.(1) lit. a locurile de munca în care, datorita naturii sau conditiilor specifice de prestare a muncii, prevazute de lege, particularitatile de sex sunt determinate. Art.28 . (1) Hartuirea sexuala a unei persoane de catre o alta persoana la locul de munca este considerata discriminare dupa criteriul de sex si este interzisa. (2) Hartuirea sexuala reprezinta orice forma de comportament nedorit, constând în contact fizic,cuvinte, gesturi sau alte mijloace indecente, materiale vizuale ofensatoare, invitatii compromitatoare, cereri sau favoruri sexuale sau orice alta conduita având conotatii sexuale, care afecteaza demnitatea, integritatea fizica sau psihica a persoanelor la locul de munca. (3) Constituie discriminare dupa criteriul de sex orice comportament definit drept hartuire sexuala, având scopul: a) de a crea la locul de munca o atmosfera de intimidare, de ostilitate sau de descurajare pentru persoana afectata; b) de a influenta negativ situatia persoanei angajate în ceea ce priveste promovarea profesionala, remuneratia sau veniturile de orice natura, ori accesul la formarea si

16

perfectionarea profesionala, în cazul refuzului acesteia de a accepta un comportament nedorit, ce tine de viata sexuala. (4) Toti salariatii trebuie sa respecte regulile de conduita si raspund în conditiile legii pentru încalcarea acestora. (5) Spitalul Municipal Orastie nu permite si nu va tolera hartuirea sexuala la locul de munca si face public faptul ca încurajeaza raportarea tuturor cazurilor de hartuire sexuala, indifferent cine este ofensatorul, si ca angajatii care încalca demnitatea personala a altor angajati vor fi sanctionati disciplinar. Art.29 . (1) Persoana care se considera hartuita sexual va raporta incidentul printr-o plângere adresata în scris managerului. (2) Angajatorul, prin comisia de disciplina, va conduce investigatia în mod strict confidential si, în cazul confirmarii actului de hartuire sexuala, va aplica masuri disciplinare, conform prevederilor legale. (3) Rezultatul investigatiei se va comunica partilor implicate. (4) Orice fel de represalii în urma unei plângeri de hartuire sexuala, atât împotriva reclamantului, cât si împotriva oricarei persoane care ajuta la investigarea cazului, vor fi considerate acte discriminatorii si vor fi sanctionate conform dispozitiilor legale în vigoare. (5) Hartuirea sexuala constituie infractiune potrivit dispozitiilor din Codul Penal. Hartuirea Sexuala a unei persoane prin amenintare sau constrângere, în scopul de a obtine satisfactii de natura sexuala, de catre o persoana care abuzeaza de autoritatea sau influenta pe care o confera functia îndeplinita la locul de munca se pedepseste cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda. Art.30 . Angajatii spitalului au obligatia sa respecte prevederile Contractului colectiv de munca negociat la nivel de unitate, alte prevederi legale cu caracter specific si sa promoveze asigurarea unui climat adecvat de munca, astfel încât sa fie respectata demnitatea fiecarui salariat (în concordanta cu prevederile (Conventiei Europene a Drepturilor Omului). Art.31 . SancŃiunile care se aplică pentru nerespectarea Legii nr. 202/2002 privind egalitatea de şanse între femei şi bărbaŃi la locurile de muncă precum şi pentru nerespectarea prevederilor O.U.G. nr.96/2003 privind protecŃia maternităŃii la locurile de muncă, vor fi cele din Codul Muncii în funcŃie de gravitatea faptei. Art.32 . AngajaŃii care reclamă sau sesizează cu bună credinŃă încălcări ale legii, a deontologiei profesionale sau a principiilor bunei administrări, eficienŃei, eficacităŃii, economicităŃii şi transparenŃei, beneficiază de protecŃie conform principiilor prevăzute de Legea nr. 571/2004 privind protectia personalului din autoritătile publice, institutiile publice si din alte unităti care semnalează încălcări ale legii modificata si completata : • Principiul legalităŃii • Principiul supremaŃiei interesului public • Principiul responsabilităŃii • Principiul nesancŃionării abuzive, conform căruia nu pot fi sancŃionate persoanele care reclamă ori sesizează încălcări ale legii. • Principiul bunei conduite • Principiul bunei credinŃe, conform căruia este ocrotită persoana încadrată în unitate care a făcut o sesizare , convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o încălcare a legii Art.33 Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare, contravenŃii sau infracŃiuni, constituie avertizare în interes public şi priveşte : • InfracŃiuni de corupŃie, infracŃiunile de fals şi infracŃiunile de serviciu sau în legătură cu serviciul

17

• Încălcarea prevederilor privind incompatibilităŃile şi conflictele de interese • Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane • Încălcări ale legii în privinŃa accesului la informaŃii şi a transparenŃei decizionale • Încălcarea prevederilor legale privind achiziŃiile publice şi finanŃările nerambursabile • IncompetenŃa sau neglijenŃa în serviciu • Evaluări neobiective ale personalului în procesul de recrutare, selectare, promovare, retrogradare şi eliberare din funcŃie • Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare • Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public •Încălcarea altor dispoziŃii legale care impun respectarea principiului bunei administrări şi cel al ocrotirii interesului public. Art.34 Sesizarea privind încălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale, conform art.29, poate fi făcută : şefului ierarhic, conducătorului unităŃii, comisiilor de disciplină, organelor judiciare. Art.35 Avertizorii beneficiază de protecŃie, după cum urmează : • de prezumŃia de bună-credinŃă, până la proba contrară; • la cererea avertizorului cercetat disciplinar ca urmare a unui act de avertizare, comisiile de disciplină au obligaŃia de a invita presa şi un reprezentant al sindicatului; • în situaŃia în care cel reclamat prin avertizarea în interes public este şef ierarhic, direct sau indirect comisia de disciplină va asigura protecŃia avertizorului, ascunzându-i identitatea; • în litigiile de muncă sau în cele privitoare la raporturile de serviciu, instanŃa poate dispune anularea sancŃiunii disciplinare sau administrative aplicate unui avertizor, dacă sancŃiunea a fost aplicată ca urmare a unei avertizări în interes public, făcută cu bună credinta. CAPITOLUL VI Organizar ea muncii Art.36.(1) Timpul de munca reprezinta orice perioada în care salariatul presteaza munca, se afla la dispozitia angajatorului si îndeplineste sarcinile si atributiile sale, conform prevederilor contractului individual de munca, contractului colectiv de munca aplicabil si/sau ale legislatiei în vigoare. (2) Activitatea este consemnata zilnic în condicile de prezenta pe sectii, ompartimente, laborator dispensar, în care salariatii vor semna zilnic, cu trecerea orei de începere a programului si ora de terminare a programului. (3) Nesemnarea zilnica si la timp constituie o încalcare a normelor de disciplina a muncii si se sanctioneaza conform legislatiei muncii. (4) Condicile de prezenta sunt verificate zilnic de conducatorul locului de munca care are obligatia de a confirma prin semnatura concordanta prezentei din sectie, compartiment, cu cea din condica de prezenta. (5) Compartimentul R.U.N.O.S. are dreptul de a verifica inopinat condicile de prezenta. (6) Conducerea locului de munca este direct raspunzatoare de exactitatea, corectitudinea si notificarea orelor lucrate, zilelor de concediu de odihna, concediu fara

18

plata, orelor suplimentare de noapte, etc, conform listei de prezenta depusa lunar la Biroul RUNOS. Art.37 Pentru salariaŃii angajaŃi cu normă întreagă durata normală de muncă este de 8 ore/zi şi 40 ore/săptămână. Art.38 (1) Durata maximă legală a timpului de muncă nu poate depăşi 48 ore/ săptămână, inclusiv orele suplimentare. (2) Când munca se efectuează în schimburi, durata timpului de muncă va putea fi prelungită peste 8 ore/zi şi peste 48 ore/săptămână, cu condiŃia ca media orelor de muncă, calculată pe o perioadă maximă de 4 luni, să nu depăşească 8 ore/zi sau 48 ore/săptămână. (3) La locurile de munca cu activitate specifica se pot stabili forme speciale de organizare a activitatii (ex. program de 12/24); (4) Locurile de munca si categoriile de personal pentru care durata normala a timpului de lucru este mai mica de 8 ore pe zi sunt stabilite prin O.M.S. nr.245/2003 si O.M.S. nr.870/2004. personalul care lucrează în radiologie = 6 ore/zi; medicii = 7 ore/zi; personalul medical superior = 7 ore/zi; personalul care lucreaza în laboratorul de analize medicale = 7ore/zi; personalul sanitar care lucrează în staŃiile de sterilizare = 7ore/zi. Art.39 . (1) Programul de lucru si garzile personalului sanitar si auxiliar se stabilesc de conducerea spitalului , respectându-se legislatia în vigoare . (2) Obligatia de garda (pentru medicii din sectiile cu paturi care sunt cuprinsi în graficul de garzi) este în medie 20 ore lunar (20 – 23 ore de garda lunar în functie de numarul de zile lucratoare din luna). Art.40 . (1) Se considera munca prestata în timpul noptii, munca prestata în intervalul 22,00 - 6,00. (2) Este considerat program în 3 ture, sistemul 8/16 ore libere, 12/24 ore libere, salariatul având obligatia efectuarii serviciului de dimineata, dupa- amiaza si noapte în decursul unei luni, (în conformitate cu prevederile legale), cel putin 4 zile in tura I-a, 4 zile in tura II-a, 4 zile in tura III –a. (3) Prin graficele lunare de activitate întocmite anticipat pentru o luna, pe locuri de munca, se stabileste: - numarul de personal pe fiecare tura în raport cu nevoile asistentei medicale; - rotatia pe ture a personalului; - intervalul legal dintre doua zile consecutive de lucru. (4) Graficele lunare de activitate, pe locuri de munca, se întocmesc de seful de compartiment si se aproba de conducerea spitalului. (5) Modificarea graficelor lunare se poate face de catre conducerea spitalului, la propunerea sefului de sectie. (6) Personalul din spital unde activitatea se desfasoara în 3 ture poate fi scutit temporar de a presta activitate în tura de noapte, atunci când se afla în una dintre urmatoarele situatii: a) în caz de graviditate, lehuzie si pe timpul cât alapteaza; b) are program redus pe baza de certificat medical; c) starea de sanatate contravine desfasurarii activitatii în tura a 3-a, dovedita cu certificat medical; d) pensionare de invaliditate de gradul III. Art.41 . În Spitalul Municipal Orăștie drepturile salariale se achita într- o singura transa, în data de 15 a fiecarei luni pentru luna precedenta.

19

Art.42 . Prin acest Regulament intern se stabileste urmatorul program care va fi adus la cunostinta salariatilor si va fi afisat la sediul spitalului: I – Personal superior de specialitate – Sec �ii cu paturi Activitatea curenta de 5 ore in cursul diminetii in zilele lucratoare, orele: 8.00 - 13.00 20 ore de garda lunar; - in zilele de sambata, duminica si sarbatori legale garda este de 24 ore; - contravizita se organizeaza dupa amiaza in zilele lucratoare si dimineata in zilele de repaus saptamanal, sarbatori legale si in celelalte zile in care potrivit dispozitiilor legale nu se lucreaza. Orele de contravizita se efectueaza in functie de numarul de zile lucratoare din luna, astfel: - in lunile cu 20 zile lucratoare , numarul de ore de contravizita trebuie sa fie de 20; - in lunile cu 21 zile lucratoare , numarul de ore de contravizita trebuie sa fie de 22; - in lunile cu 22 zile lucratoare , numarul de ore de contravizita trebuie sa fie de 24; - in lunile cu 23 zile lucratoare , numarul de ore de contravizita trebuie sa fie de 26; Conform Ordinului MS nr.870 din 2004 – Regulamentul privind timpul de munca si efectuarea gărzilor, contravizita se poate organiza la nivelul tuturor secŃiilor si compartimentelor sau numai in unele secŃii si compartimente, in funcŃie de profilul acestora, cu aprobarea Comitetului Director. Pentru medicii care desfasoara si program in ambulatoriul integrat spitalului , programul de lucru este cel stabilit prin contractul cu Casa de Asigurari de Sanatate Hunedoara. Durata timpului de lucru pentru medicii şefi de secŃie, laborator, serviciu medical, este de 7 sau 6 ore zilnic. II – Personalul superior de specialitate din cabinetele de consultaŃii, laboratoare , farmacie si CPU

Radiologie: – 8,00 – 14,00 Lab.de analize: - 7,00 – 14,00

Ambulatoriul integrat cu cabinetele de specialitate 8,00- 15,00 Farmacie - 8,30 – 15,30 CPU tura I 8,00 – 15,00 tura II 15,00 – 22,00 III – Personal mediu sanitar in secŃiile cu paturi tura I 7,00 – 15,00 tura II 15,00 – 23,00 tura III 23,00 – 7,00 IV – Personalul auxiliar sanitar din secŃii cu paturi

20

Infirmiere: tura I 6,00 – 14,00 tura II 14,00 – 22,00 tura III 22,00 – 6,00 Îngrijitoare: tura I 6,00 – 14,00 tura II 14,00 – 22,00 V – Personalul mediu si auxiliar din compartimente fara paturi Laborator analize: - cadre medicale – 7,00 – 14,00 - îngrijitoare curatenie – 8,00 – 15,00 Laborator radiologie : - cadre medicale – 8,00 – 14,00 - îngrijitoare de curatenie – 10,00 – 16,00 Laborator B.F.T - prof CFM, cadre medii medicale - 8,00- 16,00

Ambulatoriul spitalului Cabinetele de consultaŃii : – 7,00 – 15,00

Fişier – 7,00 – 15,00 Îngrijitoare de curatenie –7 ,00- 15,00

Farmacie - cadre medicale - 7,30 – 15,30

- îngrijitor curatenie - 7,30 – 15,30

CPU tura I: 7,00 – 15,00 tura II 15,00 – 23,00 tura III 23,00 – 7,00 VI – Personal tehnic, economic, administrativ T.E.S.A.: 7,30– 15,30 Muncitori: 7,00 – 15,00 cu menŃiunea ca cei ce lucrează pe schimburi au acelaşi program ca si personalul mediu sanitar. Spălătorie: 6,00 – 14,00 Bloc alimentar: 6,30 – 18,30 ( luni-vineri) 6,30 – 12,30 sambata, duminica

21

6,30- 14,30 in cazul concediilor de odihnă, boală sau recuperari Paza: 8,00-16,00 Art.43 .(1) Munca prestata peste durata normala a timpului de lucru de catre personalul încadrat în functii de executie sau de conducere este considerata munca suplimentara si se compenseaza cu timp liber corespunzator. (2) Munca suplimentara nu poate fi efectuata fara acordul salariatului, cu exceptia cazului de forta majora sau pentru lucrari urgente destinate prevenirii producerii unor accidente ori înlaturarii consecintelor unui accident. (3) La locurile de munca la care durata normala a timpului de lucru a fost redusa, potrivit legii, sub 8ore pe zi, depasirea programului de lucru astfel aprobat se poate face numai temporar, în situatii cu totul deosebite, fiind obligatorie compensarea cu timp liber corespunzator. (4) Munca suplimentară se compensează prin ore libere plătite în următoarele 30 de zile după efectuarea acesteia. În aceste condiŃii salariatul beneficiază de salariul corespunzător pentru orele prestate peste programul normal de lucru. (5) Conform legislașiei in vigoare, in prezent, munca suplimentara se compenseaza prin timp liber corespunzator. Programul de garda Art.44 .(1) La nivelul Spitalului Municipal Orastie functioneaza, potrivit prevederilor OMS nr.870/2004 cu modificarile si completarile ulterioare, 4 linii de gardă, respectiv:

• specialitati medicale; • specialitași chirurgicale; • pediatrie; • urgenta

(2) În perioada luni-vineri linia de garda se organizeaza intre ora de terminare a programului medicilor incadrati in sectie, ambulatoriu si ora de incepere a programului din ziua urmatoare. In zilele de sambata, duminica si sarbatori legale in care potrivit legii nu se lucreaza, garda are o durata de 24 de ore, începând cu ora 8,00 dimineașa până a doua zi la ora 8,00. Art. 45 . Efectuarea a doua garzi consecutive de catre acelasi medic este interzisa. Art. 46 . Este interzis medicilor care sunt de garda sa paraseasca unitatea sanitara pe durata serviciului de garda. Art.47 .(1) Programul garzilor se întocmeste lunar de conducerea sectiilor si se aproba de catre conducerea unitatii sanitare. (2) Medicii aflati in concediul de odihna nu pot desfasura activitate de garda (3) Schimbarea programului aprobat prin graficul de garda se poate face numai în situatii cu totul deosebite, cu avizul medicului sef de sectie si cu aprobarea conducerii unitatii sanitare. Art.48 . Termenul limita de trimitere a graficului de garzi la secretariatul spitalului este data de 25 a fiecarei luni. Art.49 . Orele de garda prestate conform prezentului regulament, precum si chemarile de la domiciliu se consemneaza în mod obligatoriu într-o condica de prezenta pentru activitatea de garda. Art.50 .(1) Chemarile de la domiciliu se consemneaza în condica de prezenta pentru activitatea de garda, se considera ore de garda si se salarizeaza în functie de tariful orar determinat pe baza salariului de baza individual.

22

(2) Se considera ore de garda numai orele efectiv prestate în unitatea sanitara în care s-a efectuat chemarea de la domiciliu. CAPITOLUL VII Concediul de odihna si alte concedii a le salaria Ńilor Art.51 CONCEDIUL DE ODIHNA (1) Dreptul la concediul de odihna anual este garantat tuturor salariatilor. (2) Dreptul la concediul de odihna anual nu poate forma obiectul vreunei cesiuni, renuntari sau limitari . (3) Durata minima a concediului de odihna este de 20 zile lucratoare Durata efectivă concediului de odihnă anual se stabileşte pentru fiecare salariat, în funcŃie de vechimea în muncă astfel:

• pentru o vechime de 0 –1 an (neîmpliniŃi la data începerii concediului) –20 de zile lucrătoare

• pentru o vechime între 1-5 ani (neîmpliniŃi la data începerii concediului) –22 de zile lucrătoare;

• pentru o vechime între 5-10 ani (neîmpliniŃi la data începerii concediului) –23 de zile lucrătoare;

• pentru o vechime intre 10-15 ani (neîmpliniŃi la data începe • rii concediului) –25 de zile lucrătoare; • pentru o vechime între 15-20 ani (neîmpliniŃi la data începerii concediului) –28

de zile lucrătoare; • pentru o vechime de peste 20 de ani –30 de zile lucrătoare.

Concediile de odihnă de la alin. (3), pct. b), c), d), şi e) se suplimentează cu câte 1 zi pentru fiecare 5 ani de vechime neîntreruptă în aceeaşi unitate. 4) Salariatii care lucreaza in conditii periculoase, alte persoane cu handicap si tinerii cu varste de pana la 18 ani beneficiaza de un concediu suplimentar stabilit prin contractul colectiv de muncă pe unitate. 5) In cazul unor evenimente familiale deosebite, salariatii au dreptul la zile libere platite, care nu se deduc din durata concediului de odihna; (6) Compensarea in bani a concediului de odihna este permisa numai in cazul incetarii contractului de munca. (7)Programarea concediilor de odihna se face de conducerea sectiilor (compartimentelor) la inceputul anului, astfel incat sa asigure atat bunul mers al activitatii, cat si interesele salariatilor si cu aprobarea conducerii unitatii. (8) Concediul anual de odihna se poate fractiona, la cererea salariatului, una din transe neputand fi mai mica de 10 zile lucratoare. (9) Concediul de odihna poate fi întrerupt, la cererea salariatului, pentru motive obiective. (10) Salariatul poate fi rechemat din concediu de odihna în caz de forta majora sau pentru interese urgente care impun prezenta salariatului la locul de munca, numai prin dispozitie scrisa a conducerii spitalului. (11) Sărbătorile legale în care nu se lucrează, precum şi zilele libere plătite nu sunt incluse în durata concediului de odihnă anual. (12) Concediul de odihnă se efectuează în fiecare an.

23

(13) In cazuri deosebite, la cererea argumentata a salariatului si cu acordul angajatorului si avizul organizatiei sindicale reprezentative din unitate, concediul anual de odihna se poate amana pentru anul urmator, partial sau in totalitate. (14) Durata efectivă a concediului anual se acorda proporŃional cu activitatea prestată intr-un an calendaristic . (15) Durata efectivă a concediului anual se stabileşte prin contractul colectiv de muncă (16) Pentru perioada concediului lde odihna salariatul beneficiază de o indemnizaŃie de concediu care se plăteşte de angajator la cererea salariatului cu cel puŃin 5 zile lucrătoare înainte de plecarea în concediu . (17) Evidenta efectuarii concediilor de orice fel se tine la Biroul RUNOS, pentru fiecare salariat Art.52 .ALTE CONCEDII (1) Concediul fara plata se acorda salariatilor la cererea acestora in functie de interesele unitatii si in conformitate cu prevederile legale si ale contractului colectiv de munca. Concediul fără plată se acordă salariaŃilor la cererea scrisa a acestora, cu avizul sefului de sectie/ compartiment/ laborator/ serviciu/departament, in functie de interesele unitatii in conformitate cu prevederile legale precum si cu prevederile Contractului Colectiv de Munca in vigoare . Salariatii au dreptul la concediul fara plata pentru studii sau pentru situatii personale, dupa cum urmeaza:

a) pana la 90 de zile calendaristice pe an; b) pana la 12 luni pentru angajare in strainatate; c) pentru alte situatii, cu avizul organizatiilor sindicale.

Pe durata concediului fara plata , contractul individual de munca se suspenda conform art.54 din Codul muncii. (2) Concediile plătite pentru evenimente familiale sunt prevăzute în contractul colectiv de muncă pe unitate. Evenimentele familiale deosebite si numarul zilelor libere platite sunt urmatoarele

• casatoria salariatului -5 zile; • nasterea –5 zile; • casatoria unui copil –3 zile; • decesul sotului/sotiei, copilului, parintilor, socrilor si rudelor de gradul I inclusiv

–5 zile; • ziua de nastere a salariatului la cerere , urmand a se recupera ziua libera

acordata • deces sora/frate - 3 zile

(3) SalariaŃii au dreptul să beneficieze , la cerere, de concedii pentru formarea profesională pe care salariatul o urmează din iniŃiativa sa. Concediile pentru formarea profesională se acorda cu sau fără plată . Conform prevederilor art. 154 din Codul muncii , salariaŃii au dreptul să beneficieze la cerere de concedii pentru formare profesională . Concediul pl ătit pentru formare profesional ă În cazul în care în cursul anului calendaristic nu a fost asigurată participarea la o formare profesională pe cheltuiala angajatorului, salariatul în cauză are dreptul la un concediu pentru formare profesională ( congrese ,simpozioane, cursuri , susŃinere examene în specialitate, etc) plătit de angajator de 10 zile lucrătoare.

24

În această situaŃie, salariatul are obligaŃia să înainteze o cerere, în scris, prin care solicită angajatorului concediu plătit cu scopul de a urma un curs de formare profesională, cu avizul şefului ierarhic, şi în care să se prevadă date concrete privind deplasarea în scop profesional. Cererea se înaintează cu cel puŃin 30 zile înainte de participare la cursuri de formare profesională sau cand apar evenimente ce sunt anunŃate a avea loc în perioade mai scurte de 30 zile , cu un număr de zile suficient pentru obŃinerea aprobării din partea conducerii unităŃii. Cererea trebuie să fie însoŃită acolo unde este cazul, de invitaŃia de participare la curs, congres, conferinŃă, etc şi să cuprindă în mod obligatoriu următoarele date: a) data începerii stagiului de formare profesională; b) domeniul şi durata acestuia ; c) denumirea insituŃiei de formare profesională. La întoarcere, salariatul care a solicitat concediu pentru formare profesională va prezenta dovada participării la cursurile respective( diplome de absolvire , certificate, sau oricarei forme care sa ateste participarea , eliberate de instituŃii abilitate conform legislaŃiei în vigoare) şi va depune documentele la biroul resurse umane. Concediul fără plată pentru formare profesională Concediile fără plată pentru formare profesională se acordă la solicitarea salariatului , pe perioada formării profesionale pe care salariatul o urmează din iniŃiativa sa. Cererea trebuie să cuprindă în mod obligatoriu următoarele date: a) data începerii stagiului de formare profesională; b) domeniul şi durata acestuia ; c) denumirea insituŃiei de formare profesională. Angajatorul poate respinge solicitarea salariatului numai daca absenta salariatului ar prejudicia grav desfasurarea activitatii. Neprezentarea salariatului la munca, in ipoteza unui refuz al angajatorului de a-i aproba concediul de formare profesionala, poate constitui abatere disciplinara. Pe durata concediului de formare profesională cu durata mai mare de 30 zile , contractul individual de muncă al salariatului va fi suspendat în temeiul art.54 din Codul Muncii. Durata concediului de formare profesională nu poate fi dedusă din durata concediului de odihnă anual şi este asimilată unei perioade de muncă efective în ceea ce priveşte drepturile cuvenite salariatului, altele decât salariul, conform art. 158 din Codul Muncii. La întoarcere, salariatul care a solicitat concediu pentru formare profesională va prezenta dovada participării la cursurile respective (diplome de absolvire , certificate, sau oricarei forme care sa ateste participarea , eliberate de instituŃii abilitate conform legislaŃiei în vigoare) şi va depune documentele la biroul resurse umane. Art.53 . Plecarea in concediul de odihna, concedii pentru studii sau concedii fara plata, inainte de a fi aprobate de seful ierarhic, este interzisa si constitue o abatere pentru care se pot aplica sanctiuni disciplinare. La fel si intarzierile la expirarea concediilor. Art.54 . În perioada concediilor de boala, a concediilor de maternitate si a celor pentru cresterea si îngrijirea copiilor, raporturile de serviciu nu pot înceta si nu pot fi modificate decât din initiativa salariatului în cauza. Art.55 . SARBATORI LEGALE (1) Zilele de sarbatoare legala in care nu se lucreaza sunt: - 1 si 2 ianuarie; - prima si a doua zi de Pasti; - 1 mai; - prima si a doua zi de Rusalii;

25

- 15 august Adormirea Maicii Domnului; - 1 decembrie Ziua nationala ; - 25 si 26 decembrie, prima si a doua zi de Craciun; - 30 noiembrie Sfantul Andrei - doua zile pentru fiecare dintre cele 3 sarbatori religioase anuale, declarate astfel de cultele religioase legale, altele decat cele crestine, pentru persoanele apartinand acestora. (2) Acordarea zilelor libere se face de catre angajator. Art.56 . Datorita specificului activitatii desfasurate in unitatea spitalicesca, precum si faptul ca prin Hotarare a Guvernului se vor stabili programe de lucru adecvate pentru unitatile sanitare in zilele de sarbatoare legala, activitatea spitalului neputand fi intrerupta, ea avand un caracter continuu, salariatilor care lucreaza in aceste zile li se asigura compensarea cu timp liber corespunzator in urmatoarele 30 de zile, sau conform prevederilor contractului colectiv de munca. Art.57 . Prin contractul colectiv de munca aplicabil se pot stabili si alte zile libere. CAPITOLUL VIII Drepturile si obligatiile angajatoru lui si ale salariatilor Drepturile şi obligaŃiile privind relaŃiile de muncă dintre angajator şi angajat se stabilesc conform legii , contractului colectiv de muncă la nivel de unitate şi al contractului individual de muncă Drepturile angajatorului Art.58. (1) Angajatorul are urmatoarele drepturi: a) sa stabileasca organizarea si functionarea unitatii; b) sa stabileasca atributiile corespunzatoare fiecarui salariat, în conditiile legii; c) sa dea dispozitii cu caracter obligatoriu pentru salariati, sub rezerva legalitatii lor; d) sa exercite controlul asupra modului de îndeplinire a sarcinilor de serviciu; e)sa constate savârsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sanctiunile corespunzatoare, pot rivit legii, contractului colectiv de munca aplicabil si regulamentului intern. f)sa stabileasca obiectivele de performanta individuala, precum si criteriile de evaluare a realizarii acestora. Obligatiile angajatorului (2) Angajatorului îi revin urmatoarele obligatii : a) sa informeze salariatii asupra conditiilor de munca si asupra elementelor care privesc desfasurarea relatiilor de munca; b) sa asigure permanent conditiile tehnice si organizatorice avute în vedere la elaborarea normelor de munca si conditiile corespunzatoare de munca; c) sa acorde salariatilor toate drepturile ce decurg din lege si din contractele colective si/sau individuale de munca; d) sa comunice periodic salariatilor situatia economica si financiara a unitatii, cu exceptia informatiilor sensibile sau secrete, care prin divulgare sunt de natura sa prejudicieze activitatea unitatii. Periodicitatea comunicarilor se stabileste prin negociere in contractul colectiv de munca aplicabil; e) sa se consulte cu organizatiile sindicale reprezentative în privinta deciziilor susceptibile sa afecteze substantial drepturile si interesele acestora;

26

f) sa înfiinteze registrul general de evidenta a salariatilor si sa opereze înregistrarile prevazute de lege; g) sa elibereze, la cerere, toate documentele care atesta calitatea de salariat a solicitantului; h) sa asigure confidentialitatea datelor cu caracter personal ale salariatilor; i) sa plateasca toate contributiile si impozitele aflate în sarcina sa, precum si sa retina si sa vireze contributiile si impozitele datorate de salariati, în conditiile legii. j)asigurarea condiŃiilor adecvate de cazare, de imbunatatirea calităŃii serviciilor hoteliere si medicale, de igienă, alimentaŃie şi prevenirea infecŃiilor nosocomiale, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul SănătăŃii. Drepturile salariatilor Personalul incadrat in unitate are obligatia sa isi desfasoare activitatea in mod responsabil, conform reglementarilor profesionale, codului de deontologie medicala si cerintelor postului Art.59.(1) Salariatii au, în principal, urmatoarele drepturi : a) dreptul la salarizare pentru munca depusa; b) dreptul la repaus zilnic si saptamânal; c) dreptul la concediu de odihna anual; d) dreptul la egalitate de sanse si de tratament; e) dreptul la demnitate în munca; f) dreptul la securitate si sanatate în munca; g) dreptul la acces la formarea profesionala; h) dreptul la informare si consultare; i) dreptul de a lua parte la determinarea si ameliorarea conditiilor de munca si a mediului de munca; j) dreptul la protectie în caz de concediere; k) dreptul la negociere colectiva si individuala; l) dreptul de a participa la actiuni colective; m) dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat; n) alte drepturi prevazute de lege sau de contractele colective de munca aplicabile. Obligatiile salariatilor (2) Salariatii au, în principal, urmatoarele obligat ii: a). obligatia de a realiza norma de munca si de a indeplini atributiile ce ii revin conform fisei postului; b). obligatia de a respecta disciplina muncii; c). obligatia de a respecta prevederile cuprinse in Regulamentul Intern in contractul colectiv de munca aplicabil, precum si in contractul individual de munca; d). obligatia de fidelitate fata de angajator in executarea atributiilor de serviciu; e). obligatia de a respecta masurile de securitate si de sanatate a muncii in spital; f). obligatia de a respecta secretul de serviciu; g). sa respecte programul de lucru al unitatii si sa foloseasca integral si cu maxima eficienta timpul de munca numai pentru indeplinirea obligatiilor de serviciu stabilite de conducere prin fisa postului pentru fiecare functie; h). sa execute intocmai si la timp obligatiile de serviciu ce le revin conform dispozitiilor date de conducerea unitatii si de catre sefii ierarhici; i) obligatia de a mentine ordinea, disciplina si curatenia la locul de munca, evitandu-se risipa de energie electrica si apa ;

27

j) sa respecte normele de protectie a muncii precum si cele privind folosirea echipamentului de protectie si de lucru, a normelor de prevenire a incendiilor sau a oricaror situatii care ar pune in primejdie cladirile, instalatiile unitatii sau viata si integritatea corporala ori sanatatea unor persoane; purtarea echipamentului corespunzator functiei pe care o detine , in vederea pastrarii igienei si a aspectului estetic personal ; k) sa instiinteze sefii ierarhici superiori de indata ce au constatat existenta unor nereguli, abateri sau greutati ori lipsuri in munca; l) sa apere proprietatea statului si sa contribuie la dezvoltarea ei; inlaturarea oricaror neglijente in pastrarea si administrarea bunurilor; m) sa nu paraseasca locul de munca pana la sosirea schimbului, in caz de neprezentare la timp a schimbului este obligat sa anunte seful ierarhic pentru a lua masurile ce se impun; n) sa-si ridice necontenit calificarea profesionala; o) sa mentina ordinea si curatenia la locul de munca; p) la predarea serviciului personalul medico-sanitar va informa in scris schimbul despre toate cazurile (bolnavii care trebuie urmariti in mod deosebit cu privire la medicatia si conduita de urmat); q) sa nu se opuna oricaror controale ce se fac de catre organele competente; r) sa respecte planificarea concediilor de odihna ; s) utilizarea timpului de lucru in interesul bolnavului si a profesiei; obligatia de avea un comportament etic fata de pacienti , apartinatori si celelalte persoane cu care colaboreaza, contriibuind astfel la crearea unui climat corespunzator de munca ; t) respectarea si aplicarea normelor privind calitatea actului medical si regulile de etica profesionala; u) cunoasterea si utilizarea corespunzatoare a aparatelor medicale potrivit parametrilor de functionare din documentatia tehnica si conditii de deplina siguranta ; pastrarea si utilizarea in bune conditii a echipamentului si instrumentarului din dotare, supravegheaza colectarea , depozitarea , transportul si eliminarea finala a materialelor si a instrumentarului de unica folosinta utilizat , conform reglementarilor legale si a planului de combatere si prevenire a infectiilor ; v) utilizarea conform prescriptiilor a materialelor sanitare, a medicamentelor si produselor farmaceutice; w) obligatia de a nu realiza si a nu participa la activitati politice in incinta spitalului; x) obligatia de a nu crea prejudicii morale si materiale spitalului ; y) obligatia de a nu se prezenta la serviciu sub influenta bauturilor alcoolice ; z) obligatia de a nu scoate din incinta unitatii documente , lucrari , aparatura , fara aprobarea conducerii ; aa) apararea patrimonului unitatii prin prevenirea si combaterea sustragerilor si degradarea bunurilor unitatii; salariatii spitalului poarta raspunderea pentru gospodarirea judicioasa si eficienta a bunurile materiale ce le sunt incredintate spre administrare si folosinta ,prin inventariei anuale ; bb) in intreaga activitate desfasurata in cadrul spitalului , intreg personalul medico-sanitar are obligatia de a folosi un limbaj politicos fata de pacienti cat si fata de vizitatori si insotitorii pacientilor ; cc) obligatia de a respecta confidentialitatea tuturor aspectelor legate de locul de munca indiferent de natura acestora , orice declaratie publica care aduce prejudicii imaginii unitatii este interzisa ; dd) obligatia de a semna condica de prezenta ; ee) obligatia de a efectua controlul medical periodic ;

28

ff) obligatia personalului medical de a asigura intimitatea si demnitatea pacientului , precum si de a respecta drepturile pacientului prevazute in Legea nr. 46/2003 ; gg) obligatia de a cunoaste si aplica procedurile operationale si protocoalele medicale; hh) obligatia de a anunta conducatorului ierahic superior neprezentarea la serviciu din motive obiective inclusiv starea de incapacitate temporara de munca ; ii) obligatia personalului medico-sanitar de a transmite serviciului personal o copie dupa certificatul de membru al colegiului medicilor sau OAMGMAMR, precum si asigurarea de malpraxis in vigoare ; jj) obligatia de a respecta regulile de acces in spital si la locul de munca; kk) obligatia de a nu executa sarcini de serviciu ce depasesc limitele de competenta corespunzatoare pregatirii profesionale ; ll) in situatii deosebite fiecare salariat are obligatia de a participa , indiferent de functia sau postul pe care il ocupa la executarea oricaror lucrari si la luarea masurilor cerute de nevoile spitalului; mm) nu trebuie sa solicite ori sa accepte cadouri, servicii, favoruri, invitatii sau orice alt avantaj, care le sunt destinate personal, care le pot influenta impartialitatea in exercitarea functiilor detinute ori pot constitui o recompensa in raport cu aceste functii; nn) respectă prevederile Legii nr. 349/2002 privind interzicerea cu desăvârşire a fumatului în unităŃii publice; oo) sa cunoasca si sa aplice prevederile legale aplicabile in vigoare; Salariatii sunt obligati sa pastreze secretul de serviciu sub sanctiunea raspunderii pentru infractiunea de divulgare a secretului de serviciu prevazuta de art.196 Cod penal. Secretul profesional de care salariatul ia cunostinta în derularea contractului individual de munca si, implicit, în exercitarea atributiilor de serviciu, poate fi divulgat în interiorul sau în afara spitalului doar cu acordul expres si prealabil al angajatorului. CAPITOLUL IX Disciplina muncii si raspunderea discip linara. Abaterile disciplinare si sanctiunile ap licabile Art. 60 (1) Încalcarea cu vinovatie a obligatiilor de munca, şi care constă într-o acŃiune sau inacŃiune, a clauzelor contractuale încheiate cu casa de asigurari de sanatate, inclusiv a normelor de comportare, ROF, Regulament Intern, Contract individual de muncă sau Contract colectiv de muncă aplicabil, ordinele şi dispoziŃiile legale ale conducătorilor ierarhici, constituie abatere disciplinara si se sanctioneaza indiferent de functia pe care o are persoana care a savârsit -o. (2) Abaterea disciplinară atrage răspunderea disciplinară a salariatului. (3) Dacă faptele sunt săvârşite în astfel de condiŃii încât potrivit legii penale constituie infracŃiuni, făptuitorii vor fi sancŃionaŃi şi potrivit legii penale. (4) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi în legatură cu munca salariatului atrage răspundere a patrimonială a acestuia, adică obligaŃia de a repara paguba produsă.

29

(5) Răspunderea penală, administrativă sau patrimonială nu exclude răspunderea disciplinară pentru fapta săvârşită, dacă prin aceasta s- au încălcat şi obligaŃiile de muncă. (6) Salariatii au obligatia sa cunoasca si sa respecte îndatoririle care le revin, fiind direct raspunzatori în cazul aducerii unor prejudicii (materiale sau de imagine) din vina acestora, unitatii. Art.61 . Atributiile salariatilor pe linia disciplinei muncii în unitate sunt: a) sa cunoasca si sa respecte prevederile Regulamentului intern si a contractului individual de munca; b) sa recunoasca si sa puna în aplicare, întocmai, prevederile Regulamentului intern; c) sa respecte întocmai fisa postului cu atributiile specifice locului sau de munca; d) sa respecte programul de lucru care a fost stabilit de unitate pentru fiecare categorie de angajati sau loc de munca în parte; e) sa nu paraseasca locul de munca fara aprobarea sefului ierarhic superior; f) sa anunte imediat seful ierarhic superior despre lipsa ori întârzierea la serviciu din motive de sanatate sau familiale reale; f¹) sa nu acumuleze absente nemotivate de la serviciu în mod repetat; g) sa aiba o tinuta exterioara (vestimentara, capilara) îngrijita, decenta; h) sa nu se prezinte la serviciu în stare de ebrietate, sub influenta alcoolului sau al substanŃelor stupefiante, în stare de boala sau în stare de oboseala accentuata; i) sa mentina permanent curatenia la locul de munca, atât în interiorul cât si în exteriorul acestuia; j) sa asigure siguranta, integritatea si mentinerea în stare de functionare a echipamentelor, utilajelor, aparaturii, etc. din dotare si sa le foloseasca numai în interesul serviciului; k) sa respecte confidentialitatea datelor referitoare la activitatea sa si a spitalului, precum si secretul de serviciu; l) sa respecte normele de protectia muncii, de prevenire si stingere a incendiilor; m) salariatii au obligatia de a înstiinta platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate privind aparitia starii de incapacitate temporara de munca si privind datele de identificare, respectiv numele medicului prescriptor si unitatea în care functioneaza acesta, în termen de 24 ore de la data acordarii concediului medical. În situatia în care aparitia starii de incapacitate temporara de munca a intervenit în zilele declarate nelucratoare, asiguratii au obligatia de a înstiinta platitorii de indemnizatii de asigurari sociale de sanatate în prima zi lucratoare. n) sa anunte seful direct în cel mult 24 de ore prin orice mijloace asupra imposibilitatii prezentarii la serviciu (situatii fortuite); o) salariatul care beneficiaza de concediu pentru cresterea copilului în vârsta de pâna la 2 ani conform prevederilor legale va întocmi cererea însotita de copia certificatului de nastere al copilului si o va prezenta sefului direct înainte de epuizarea concediului de maternitate. Art.62 . Alte obligatii: a) sa aduca la cunostinta conducatorului locului de munca orice neregula, defectiune sau alta situatie de natura sa constituie un pericol, pe care le constata la locul sau de munca; b) sa înstiinteze de îndata seful direct despre existenta unor nereguli, greutati în desfasurarea procesului de munca, propunând masuri pentru prevenirea unor situatii similare;

30

c) sa se preocupe de ridicarea nivelului de cunostinte profesionale si de cultura generala, cunoasterea si respectarea prevederilor contractului individual de munca si a legislatiei muncii; d) sa aiba o comportare corecta în relatiile de serviciu cu ceilalti salariati, sa aiba o atitudine respectuoasa fata de sefii ierarhici, de subordonati cât si fata de colegii de munca; e) sa raspunda la chemarea conducerii unitatii pentru situatii de forta majora (calamitati naturale,s.a.) în vederea înlaturarii pericolelor sau consecintelor pagubitoare; f) sa ia masuri urgente de limitare si lichidare a avariilor si/sau accidentelor si sa stea la dispozitia unitatii cât timp este necesar în acest sens sau sa se prezinte la serviciu în cel mai scurt timp în situatii de avarii sau accidente; g) sa nu sustraga, sa nu deterioreze sau sa înstraineze de la locul de munca, prin orice mijloace, oricare bunuri materiale apartinând acestuia; h) sa nu înstraineze oricare din bunurile date în folosinta sau pastrare în alte scopuri decât acelea pentru care au fost destinate; i) sa foloseasca echipamentul de protectie a muncii; j) sa participe periodic la instructajele de protectia muncii si P.S.I.; k) sa prezinte la Compartimentul R.U.N.O.S. al spitalului modificarile ce survin în statutul personal sau al familiei (schimbarea numelui, actelor de identitate, stare civila, studii, calificarea, domiciliul, etc.); l) sa îndeplineasca si alte atributii încredintate de conducerea spitalului, în conformitate cu fisa postului si prevederile legale; m) pentru asigurarea desfasurarii normale a activitatii, toti salariatii sunt obligati sa -si însuseasca regulile de aparare civila si sa participe la actiunile pentru protectia bunurilor materiale si a patrimoniului spitalului. n) sa nu incalce regulile privind confidenŃialitatea unor documente şi informaŃii stabilite de conducerea spitalului; o) sa nu incalce si sa respecte regulile de luptă împotriva infecŃiilor nozocomiale şi în mod special în spaŃiile cu risc crescut ( bloc operator, sterilizare, secŃii chirurgicale şi ATI ); p) sa nu efectueze în timpul programului a unor lucrări ce nu au legatură cu obligaŃiile de serviciu; r) sa respecte ordinea şi curăŃenia la locul de muncă; s) sa nu folosesca in mod abuziv autovehiculele, precum şi alte bunuri aparŃinând spitalului; t) sa mentina si sa completeze corespunzător documentele de specialitate, evidenŃele, precum şi sa comunice date sau informaŃii exact si complet; u) sa realizeze lucrările încredinŃate în condiŃii de calitate stabilite legal si prin proceduri interne; v) sa nu prezinte dezinteres sau atitudine anticoncurenŃială în desfăşurarea activităŃii, traduse prin apariŃia de pagube materiale la nivelul unităŃii. Art.63 .Constituie, de asemenea , abateri disciplinare şi următoarele fapte săvârşite de conducătorii ierarhici în măsura în care acestea le reveneau ca obligaŃii: a) neîndeplinirea atribuŃiilor de organizare, coordonare şi control; b) neexecutarea obligaŃiilor privind îndrumarea salariaŃilor din subordine în legătură cu atribuŃiile de serviciu; c) abuzul de autoritate faŃă de salariaŃii din subordine, ştirbirea autorităŃii sau afectarea demnităŃii acestora; d) aplicarea sau propunerea aplicării în mod nejustificat a unor sancŃiuni.

31

Art.64 . Enumerarea faptelor arătate mai sus nu este limitativă, sancŃiunile disciplinare putându-se aplica şi pentru nerespectarea oricăror altor obligaŃii de serviciu prevazute în actele normative generale sau interne, în vigoare. Art.65 . Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a confidenŃialităŃii datelor despre pacient şi a confidenŃialităŃii actului medical, precum şi a celorlalte drepturi ale pacientului prevăzute în Legea 46/2003 atrage, după caz, răspunderea disciplinară, contravenŃională sau penală conform prevederilor legale. Art.66 . Angajatorul dispune de prerogativa disciplinară, având dreptul de a aplica, potrivit legii, sancŃiuni disciplinare salariaŃilor săi ori de câte ori constată că aceştia au savârşit o abatere disciplinară. Art.67 .(1) Sanctiunile cu caracter disciplinar ce pot fi aplicate salariatilor, în caz de abatere disciplinara potrivit art. 248 alin.1 din Codul muncii REPUBLICAT, sunt urmatoarele: a) avertismentul scris; b) retrogradarea din functie, cu acordarea salariului corespunzator functiei in care s-a dispus retrogradarea, pentru o durata ce nu poate depasi 60 de zile; c) reducerea salariului de baza pe o durata de 1-3 luni cu 5 -10%; d) reducerea salariului de baza si/sau, dupa caz, si a indemnizatiei de conducere pe o perioada de 1-3 luni cu 5 - 10%; e) desfacerea disciplinara a contractului individual de munca. (2) ABATERILE DISCIPLINARE SI SANCTIUNILE APLICABILE A.AVERTISMENT SCRIS, pentru urmatoarele fapte:

� întârzierea la programul de lucru; � părăsirea locului de muncă în timpul programului de lucru fără aprobarea

sefului ierarhic; � lipsa echipamentului de protecŃie sau echipament necorespunzător; � efectuarea defectuoasă sau cu întârziere a sarcinilor de serviciu; � comportament necorespunzător în cadrul colectivului de muncă; � refuzul de a duce la îndeplinire ordinele de serviciu; � pentru maxim 1 absenŃă nemotivată; � comportament necorespunzător în cadrul colectivului de muncă, în mod

repetat; � nerespectarea drepturilor pacienŃilor; � neexecutarea unor sarcini de serviciu date spre îndeplinire de către şefii

ierarhici superiori sau stabilite in comitet director; � consumul de bauturi alcoolice in timpul programului de lucru sau efectuarea

serviciului sub influenta bauturilor alcoolice. B.RETROGRADAREA DIN FUNCTIE CU ACORDAREA SALARIULUI CORESPUNZATOR FUNCTIEI IN CARE S-A DISPUS RETROGRADAREA PENTRU O DURATA CE NU POATE DEPASI 60 ZILE

� transmiterea unor informaŃii secrete către terŃe persoane; � nerespectarea confidentialitatii asupra tuturor datelor medicale ale pacientilor, a

datelor personale ale angajatilor si a informatiilor legate de activitatea din spital, inclusiv a normelor cu privire la evidenta, pastrarea si furnizarea acestora;

� prejudicierea instituŃiei prin furnizarea de informaŃii denaturate sau false către presă,instituŃiisau persoane.

C.REDUCEREA SALARIULUI DE BAZA PE O DURATA DE 1-3 LUNI CU 5-10% pentru urmatoarele fapte:

32

� repetarea faptelor prevăzute la literele A., B., daca acestea au fost repetate în termen de 3 luni de la data primei sanctionari;

� cauzarea unor prejudicii unităŃii, furtul unor bunuri din unitate; � cauzarea unor prejudicii morale si financiare, in mod constient si deliberat.

D.REDUCEREA SALARIULUI DE BAZA ŞI/SAU, DUPA CAZ, ŞI A INDEMNIZATIEI DE CONDUCERE PE O PERIOADA DE 1-3 LUNI CU 5-10 %.

� savârşirea faptelor prevăzute la litera C. în conditiile prevazute de lit D. de către salariaŃii care primesc indemnizaŃie de conducere

E.DESFACEREA DISCIPLINARA A CONTRACTULUI DE MUNCA. � absenŃe nemotivate de la serviciu mai mult de 5 zile lucratoare consecutiv,

inclusiv perioada de suspendare, daca a fost cazul; � introducerea şi/sau consumul de băuturi alcoolice în incinta unităŃii şi în timpul

programului de activitate, efectuarea serviciului în stare de ebrietate–constatata de catre comisia de disciplina de doua ori;

� cauzarea unui prejudiciu considerabil; � încălcarea în mod repetat a obligaŃiilor de serviciu, inclusiv a normelor de

comportare în unitate, sancŃionate corespunzător; � fapte care, prin natura lor, au pus în primejdie viaŃa, sanatatea sau intergritatea

pacienŃilor, constatate după caz de: Colegiul Medicilor din România, Ordinul AsistenŃilor Medicali Generalişti, Moaselor şi AsistenŃilor Medicali din Romania, Ordinul Biochimiştilor,Biologilor şi Chimiştilor, alte organizaŃii profesionale sau Comisia de disciplină pentru alte categorii de personal.

Toate aceste sancŃiuni se administrează treptat, începând cu avertismentul scris, iar apoi se trece la celelalte etape. (4) Sanctiunea disciplinara se radiaza de drept în termen de 12 luni de la aplicare, daca salariatului nu i se aplica o noua sanctiune disciplinara în acest termen. Radierea sanctiunilor disciplinare se constata prin decizie a angajatorului emisa în forma scrisa. Art.68 . (1) Amenzile disciplinare sunt interzise, cu exceptia celor prevazute expres de alte legi în vigoare, respectiv în cazul nerespectarii prevederilor privind interzicerea fumatului si consumului de bauturi alcoolice în spital. (2) Pentru aceeasi abatere disciplinara se poate aplica numai o singura sanctiune,chiar dacă cu acest prilej au fost încălcate mai multe îndatoriri de serviciu. (3) Este interzisă aplicarea de sancŃiuni colective întregului personal al spitalului sau al unui compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv. SANCłIUNI DISCIPLINARE SPECIALE Art.69 . SancŃiunile disciplinare speciale sunt prevăzute de anumite legi privind exercitarea profesiunilor specifice sistemului sanitar. Art.70 . Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi a regulamentelor profesiei medicale, a Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională, pentru orice fapte săvarşite în legătură cu profesia, care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul profesiei sau al Colegiului Medicilor din Romania. Art.71 .Farmaciştii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi a regulamentelor profesionale, pentru orice faptă săvarşită în legătură cu profesia sau în afara acesteia; Răspunderea disciplinară a farmaciştilor este prevăzută de Legea nr. 95/2006, titlul XIV privind exercitarea profesiei de farmacist; Art.72 . Biochimiştii,biologii şi chimiştii care încalcă regulamentele specifice privind exercitarea profesiunilor de biochimist, biolog şi chimist sunt sancŃionaŃi în conformitate cu Legea nr. 460/2003;

33

Art.73 . AsistenŃii medicali care încalcă normele de exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului medical răspund disciplinar, în funcŃie de gravitatea abaterii; SancŃiunile disciplinare pentru asistenŃii medicali se aplică în conformitate cu prevederilor O.U.G. nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical. CAPITOLUL X Reguli referitoare la proced ura disciplinara Art.74 . În conformitate cu prevederile art. 250 din Codul Muncii REPUBLICAT, angajatorul stabileste sanctiunea disciplinara aplicabila în raport cu gravitatea abaterii disciplinare savârsite de salariat, avându-se în vedere urmatoarele: a) împrejurarile în care fapta a fost savârsita; b) gradul de vinovatie a salariatului; (c) consecintele abaterii disciplinare; (d) comportarea generala în serviciu a salariatului; (e) eventualele sanctiuni disciplinare suferite anterior de catre acesta. Art.75 .(1) Conform art 251 din Codul Muncii REPUBLICAT, sub sanctiunea nulitatii absolute, nici o masura, cu exceptia avertismentului scris, nu poate fi dispusa mai înainte de efectuarea unei cercetari disciplinare prealabile. Aceasta sarcina revine conducerii unitatii. (2) În vederea desfasurarii cercetarii disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris de persoana împuternicita de catre angajator sa realizeze cercetarea, precizându-se obiectul, data, ora si locul întrevederii. Aceasta persoana are obligatia de a lua o nota explicativa de la salariatul în cauza si sa verifice sustinerile facute în aparare. (3) Neprezentarea salariatului la convocarea facuta în conditiile prevazute la alin. (2) fara un motiv obiectiv da dreptul angajatorului sa dispuna sanctionarea, fara efectuarea cercetarii disciplinare prealabile. (4) În cursul cercetarii disciplinare prealabile salariatul are dreptul sa formuleze si sa sustina toate apararile în favoarea sa si sa ofere persoanei împuternicite sa realizeze cercetarea toate probele si motivatiile pe care le considera necesare, precum si dreptul de a fie asistat, la cererea sa, de catre un reprezentant al sindicatului al carui membru este. Art.76 .(1) Angajatorul dispune aplicarea sanctiunii disciplinare printr-o decizie emisa în forma scrisa, în termen de 30 de zile calendaristice de la data luarii la cunostinta despre savârsirea abaterii disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data savârsirii faptei. (2) Sub sanctiunea nulitatii absolute, în decizie se cuprind în mod obligatoriu: a) descrierea faptei care constituie abatere disciplinara; b) precizarea prevederilor din statutul de personal, regulamentul intern, contractul individual de munca sau contractul colectiv de munca aplicabil care au fost încalcate de salariat; c) motivele pentru care au fost înlaturate apararile formulate de salariat în timpul cercetarii disciplinare prealabile sau motivele pentru care, nu a fost efectuata cercetarea; d) temeiul de drept în baza caruia sanctiunea disciplinara se aplica;

34

e) termenul în care sanctiunea poate fi contestata; f) instanta competenta la care sanctiunea poate fi contestata. (3) Decizia de sanctionare se comunica salariatului în cel mult 5 zile calendaristice de la data emiterii si produce efecte de la data comunicarii. (4) Comunicarea se preda personal salariatului, cu semnatura de primire, ori, în caz de refuz al primirii, prin scrisoare recomandata, la domiciliul sau resedinta comunicata de acesta. (5) Decizia de sanctionare poate fi contestata de salariat la instantele judecatoresti competente în termen de 30 de zile calendaristice de la data comunicarii. (6) În cazul în care angajatorul a formulat plângere penala împotriva salariatului sau acesta a fost trimis în judecata pentru fapte penale incompatibile cu functia detinuta, conducerea spitalului îl va suspenda din functie pâna la ramânere a definitiva a hotarârii judecatoresti. Pe timpul suspendarii contractului individual de munca, nu se platesc drepturile salariale. (7) Încalcarea Regulamentului intern constituie act de indisciplina si atrage sanctionarea salariatului vinovat . CAPITOLUL XI Raspunderea pat rimoniala Art.77 .(1) Angajatorul este obligat, în temeiul normelor si principiilor raspunderii civile contractuale, sa îl despagubeasca pe salariat în situatia în care acesta a suferit un prejudiciu material sau moral din culpa angajatorului în timpul îndeplinirii obligatiilor de serviciu sau în legatura cu serviciul. (2) Salariatii raspund patrimonial, în temeiul normelor si principiilor raspunderii civile contractuale, pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina si în legatura cu munca lor. (3) Salariatii nu raspund de pagubele provocate de forta majora sau de alte cauze neprevazute si care nu puteau fi înlaturate si nici de pagubele care se încadreaza în riscul normal al serviciului. (4) In situatia în care angajatorul constata ca salariatul sau a provocat o paguba din vina si in legatura cu munca sa, va putea solicita salariatului, printr-o nota de constatare si evaluare a pagubei, recuperarea contravalorii acesteia, prin acordul partilor, intr-un termen care nu va putea fi mai mic de 30 de zile de la data comunicarii. (5) Contravaloarea pagubei recuperate prin acordul partilor, conform alin. (4), nu poate fi mai mare decat echivalentul a 5 salarii minime brute pe economie. Art.78 .(1) Când paguba a fost produsa de mai multi salariati, cuantumul raspunderii fiecaruia se stabileste în raport cu masura care a contribuit la producerea ei. (2) Daca masura în care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinata, raspunderea fiecaruia se stabileste proportional cu salariul sau net de la data constatarii pagubei si, atunci când este cazul, si în functie de timpul efectiv lucrat de la ultimul sau inventar. Art .79. (1) Salariatul care a încasat de la angajator o suma nedatorata este obligat sa o restituie.

35

(2) Daca salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau si care nu mai pot fi restituite în natura sau daca acestuia i s-au prestat servicii la care nu era îndreptatit, este obligat sa suporte contravaloarea lor. Contravaloarea bunurilor sau serviciilor în cauza se stabileste potrivit valorii acestora de la data platii. Art.80 .(1) Suma stabilita pentru acoperirea daunelor se retine în rate lunare din drepturile salariale care se cuvin persoanei în cauza din partea angajatorului la care este încadrata în munca. (2) Ratele nu pot fi mai mari de 1/3 din salariul lunar net, fara a putea depasi împreuna cu celelalte retineri pe care le-ar avea cel în cauza, jumatate din salariul respectiv. Art.81 .(1) In cazul in care contractul individual de munca inceteaza inainte ca salariatul sa il fi despagubit pe angajator si cel in cauza se incadreaza la un alt angajator ori devine functionar public, retinerile din salariu se fac de catre noul angajator sau noua institutie ori autoritate publica, dupa caz, pe baza titlului executoriu transmis in acest scop de catre angajatorul pagubit. (2) Daca persoana in cauza nu s-a incadrat in munca la un alt angajator, in temeiul unui contract individual de munca ori ca functionar public, acoperirea daunei se va face prin urmarirea bunurilor sale, in conditiile Codului de procedura civila. Art.82 .In cazul in care acoperirea prejudiciului prin retineri lunare din salariu nu se poate face intr-un termen de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rata de retineri, angajatorul se poate adresa executorului judecatoresc in conditiile Codului de procedura civila. CAPITOLUL XII Accesul in perimetrul spitalului Art.83 . PROGRAM DE VIZITA AL APARTINATORILOR conform prevederilor O.M.S. nr.1284/2012 privind reglementarea programului de vizite al apartinatorilor pacientilor internati in unitatile sanitare publice In cursul saptamanii de luni pana vineri in intervalul 15,00-20,00 Sambata si duminica in intervalul 10,00-20,00 Reguli obligatorii: (1). Numarul de vizitatori pentru un pacient internat intr-un salon cu mai mult de 3 paturi nu poate fi mai mare de 3 persoane si pot fi vizitati maximum 2 pacienti in acelasi timp; in acest caz,pentru a da posibilitatea vizitei si pentru ceilalti pacienti, daca exista solicitari in acest sens, durata vizitei va fi limitata la 60 de minute. 2.Vizitarea pacientilor in sectiile/compartimentele de terapie intensiva este permisa zilnic doar membrilor familiei, respectiv parinti, copii, surori/frati, cu conditia ca vizita sa se faca individual sau cel mult doua persoane, cu respectarea procedurilor interne. 3.Prin exceptie de la prevederile anterioare , in cazul pacientilor in stare critica sau terminala, indiferent de sectia/compartimentul in care acestia sunt internati, familia are dreptul de a vizita pacientul zilnic, indiferent de ora, sau poate solicita prezenta permanenta langa pacient a unui singur membru de familie, cu acordul medicului curant, daca conditiile din sectia/compartimentul respectiva/respectiv permit acest lucru. In caz contrar, se va asigura accesul familiei perodic la pacient, asigurandu

36

-se un spatiu adecvat de asteptare, in apropierea sectiei/compartimentului respective/respectiv. 4.In cazul pacientilor internati care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate, pe oricare dintre sectiile/compartimentele din unitatea sanitara, accesul unei persoane poate fi permanent. 5.In cazul copiilor internati in sectiile/compartimentele de terapie intensiva se asigura prezenta cu caracter permanent a unuia dintre parinti, daca se solicita acest lucru. 6. In cazul copiilor pana la 14 ani internati in oricare dintre sectiile/ compartimentele din unitatea sanitara se accepta prezenta unui apartinator permanent, daca se solicita acest lucru. 7. In cazul copiilor cu varsta cuprinsa intre 14 si 18 ani internati in oricare dintre sectiile/compartimentele din unitatea sanitara se poate accepta prezenta unui apartinator permanent, cu acordul sefului de sectie/coordonatorului de compartiment. Art.83¹ alin.(1) Sectiile/Compartimentele de terapie intensiva au obligatia de a avea un numar de telefon prin care se asigura informarea familiei de catre medicul curant sau medicul de garda despre starea si evolutia pacientului. Apartinatorii vor fi informati despre acest numar de telefon la internarea sau la transferul pacientului in sectia/compartimentul respectiva/respectiv. (2) Pentru pacientii internati pe oricare dintre sectiile/compartimentele unitatii sanitare, la solicitare, membrii familiei pot discuta direct cu medicul curant in timpul programului zilnic de lucru al acestuia, in baza unui program stabilit de medicul sef/coordonator de sectie/ compartiment, aprobat de directorul medical si afisat la loc vizibil la intrarea in unitatea sanitara. Art.84 . Reguli privind accesul persoanelor in unitate, stabilite in conformitate cu O.M.S. nr.1365/2008 : (1) Accesul salariatilor spitalului este permis numai pe la punctele de control - acces, care respecta circuitele functionale ale spitalului; (2) Accesul in spital al vizitatorilor este permis in intervalul de vizita, stipulat la art.78 numai cu respectarea urmatoarelor conditii: a) accesul se face in baza documentului de identitate si inscrierii in registrul special al vizitatorilor; b) accesul se permite numai persoanelor cu tinuta decenta; c) accesul se permite numai prin intrarea si in locurile si spatiile special afectate vizitatorilor de managerul spitalului; d) accesul se permite numai in grup de maximum 3 persoane pentru un pacient, iar restul apartinatorilor vor astepta intr-o zona bine delimitata, daca spatiul spitalului o permite; e) pe toata perioada prezentei in incinta spitalului, vizitatorii trebuie sa poarte la vedere ecusonul care ii atesta aceasta calitate. (3) Pentru urgentele medico-chirurgicale ale pacientilor, accesul acestora in spital este permanent. (4) In afara programului prevazut pentru vizitarea bolnavilor, accesul in spital se face numai pe baza "biletului de liber acces in sectia...", eliberat de medicul curant si vizat de seful de sectie sau de medicul de garda. (5) In intervalul orar 8,00-13,00, pacientii au acces, insotiti sau nu, cu bilet de internare. (6) Dupa ora 20,00, seful de obiectiv/tura va efectua un control in incinta unitatii, pentru a se asigura ca apartinatorii au parasit spitalul, exceptie facand apartinatorii care au bilet de liber acces cu mentiunea "si dupa ora 20,00".

37

Art.85 .(1) Este interzis accesul persoanelor straine in spital in zonele cu risc: ATI, bloc operator, bloc nasteri, compartiment nou-nascuti, sterilizare centralizata, laboratoare, depozite de deseuri medicale periculoase, precum si in orice alta zona stabilita de managerul spitalului. (2) Exceptie de la alin. (1) fac cazurile speciale aprobate de sefii de sectie si vizate de managerul spitalului. Art.86 . Accesul vizitatorilor in spitale la bolnavii cu afectiuni psihice aflati in tratament se face cu respectarea prevederilor Legii sanatatii mintale si a protectiei persoanelor cu tulburari psihice nr. 487/2002, cu completarile ulterioare. Art.87 . La iesirea din spital, persoanele care insotesc minori sunt legitimate, pentru a se stabili calitatea pe care o au in raport cu minorul: reprezentant legal, gradul de rudenie si legitimitatea parasirii spitalului de catre copil. Art.88 . Incaperile in care nu au acces persoanele straine au la intrare anunturi de avertizare in acest sens. Art.89 .(1) Pe durata vizitelor, personalul medico-sanitar ia toate masurile necesare pentru respectarea cu strictete a interdictiilor de acces in zonele precizate la art.80 alin. (1), a regulilor de acces si circulatie in spital, precum si a normelor de conduita civilizata. (2) In cazul aparitiei oricaror nereguli, personalul medico-sanitar sesizeaza de urgenta serviciul de paza. Art.90 . Daca managerul spitalului stabileste o perioada de carantina, conform dispozitiilor autoritatii de sanatate publica judetene, in aceasta perioada se limiteaza sau se interzice, dupa caz, accesul vizitatorilor in spital. Art.91 . Accesul in ambulatoriu al pacientilor, insotiti sau nu, este permis in functie de programul ambulatoriului, cu bilet de trimitere parafat de catre medicii specialisti, medicii de familie din exteriorul spitalului, medicii din ambulatoriu sau din spital, ori este permis pacientilor cu afectiuni care, dupa confirmarea diagnosticului, le permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate, pe baza scrisorii medicale. Art.92 . Accesul salariatilor unor firme prestatoare de servicii in spital este permis numai pe baza de tabel nominal, aprobat de manager, document de identitate si/sau legitimatie de serviciu. Art.93 . (1) Accesul reprezentantilor mass-mediei se face numai pe baza legitimatiei de acreditare in specialitate si a documentului de identitate, precum si cu acordul managerului spitalului. (2) Reprezentantii mass-mediei pot filma in spitale numai in spatiile pentru care managerul si-a exprimat acordul in mod explicit, iar intervievarea pacientilor sau filmarea acestora se poate face numai in conditiile legii. (3) Managerul de spital desemneaza un purtator de cuvant al institutiei, care ii insoteste pe reprezentantii mass-mediei, pe durata prezentei acestora in incinta spitalului. Art.94 .Accesul in spital al altor categorii de persoane, precum echipe de control din cadrul C.J.A.S., Ministerului Sanatatii sau din cadrul institutiilor aflate in subordinea sa, medici in schimb de experienta, medici rezidenti, studenti etc., se face pe baza legitimatiei de serviciu. Art.95 .Accesul persoanelor care au asupra lor aparate de filmat, de fotografiat sau de inregistrat se face numai cu aprobarea managerului spitalului. Art.96 . (1) Este interzis accesul in spital al persoanelor care au asupra lor armament, munitii, substante toxice, stupefiante, explozive ori alte instrumente care pot pune in

38

pericol viata, integritatea corporala sau sanatatea personalului propriu si a pacientilor ori patrimoniul unitatii. (2) Fac exceptie de la prevederile alin. (1) persoanele care se afla in timpul executarii misiunilor de interventie, de protectie a demnitarilor romani sau straini ori a personalitatilor sau care asigura paza persoanelor internate, private de libertate. Art.97 . Accesul autovehiculelor in incinta spitalului (1) Parcarea autovehiculelor salariatilor se face numai in locurile de parcare special amenajate. (2) Autovehiculele serviciului de ambulanta, autovehiculele personale sau alte vehicule care transporta persoane care necesita ingrijiri de urgenta ori persoane care nu se pot deplasa au acces permanent in spital. (3) Se permite accesul autovehiculelor furnizorilor de produse si servicii in unitatea sanitara, cu respectarea urmatoarelor conditii: a) numai in baza protocoalelor scrise in documentele incheiate cu beneficiarii respectivelor servicii sau produse; la stabilirea programului de acces se vor evita pe cat posibilul perioadelor aglomerate datorita activitatilor specifice spitalului; b) in situatiile de urgenta, numai cu acordul managerului spitalului sau al loctiitorului delegat de acesta; c) pe baza legitimatiei de serviciu, a documentului de identitate si a confirmarii sefilor de servicii sau ai departamentului solicitant. (4) La intrarea şi la ieşirea din incinta spitalului au prioritate ambulanŃele. (5) Este strict interzisă blocarea căii de acces către C.P.U. (6) Sunt interzise oprirea şi staŃionarea autovehiculelor pe căile de circulaŃie. Pentru staŃionare se vor utiliza parcările semnalizate şi amenajate. (7) Pe căile de acces comune pentru persoane şi autovehicule prioritate au personalul care transportă pacienŃi, pacienŃii, cadrele medicale, celelalte tipuri de angajaŃi ai spitalului, vizitatorii; persoanele care se deplasează pietonal nu vor staŃiona nejustificat pe căile de circulaŃie comune şi vor fi atente la autovehiculele în mişcare; conducătorii auto vor circula cu maximum de prudenŃă pentru a evita lovirea/accidentarea persoanelor care se deplasează pe jos /pietonal. (8) La deplasarea în incintă se va circula cu maximum 5 Km/h. Este obligatorie respectarea limitării vitezei de circulaŃie. ExcepŃie fac ambulanŃele. CAPITOLUL XIII Drepturile si obligatiil e pacientilor Art.98 . În conformitate cu Legea nr. 46/2003 –privind drepturile pacientului cu completarile si modificarile ulterioare, pacientii au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înalta calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare si materiale. • Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nicio discriminare. • Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si lamodul de a le utiliza. • Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identitatii si statutului profesional al furnizorilor de servicii de sanatate. • Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sa le respecte pe durata spitalizarii.

39

• Pacientul are dreptul de a fi informat asupra starii sale de sanatate, a interventiilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale, precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic. • Pacientul are dreptul de a decide daca mai doreste sa fie informat în cazul în care informatiile prezentate de catre medic i-ar cauza suferinta. • Pacientul are dreptul sa solicite si sa primeasca, la externare, un rezumat scris al investigatiilor, diagnosticului, tratamentului si îngrijirilor acordate pe perioada spitalizarii. • Consimtamântul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, pastrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din corpul sau, în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord. • Toate informatiile privind starea pacientului, rezultatele investigatiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidentiale chiar si dupa decesul acestuia. • Informatiile cu caracter confidential pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îsi da consimtamântul explicit sau daca legea o cere în mod expres. • În cazul în care informatiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditati, implicati în tratamentul pacientului, acordarea consimtamântului nu mai este obligatorie. • Pacientul are acces la datele medicale personale. • Dreptul pacientului la informatia medicala. • Pacientul are dreptul sa refuze sau sa opreasca o interventie medicala asumându-si, în scris, raspunderea pentru decizia sa; consecintele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului. • Dreptul la confidentialitatea informatiilor si viata privata a pacientului. • Drepturile pacientului la tratament si îngrijiri medicale. • În situatia în care pacientul asigurat, pe perioada internarii în spital, în baza unor documente medicale întocmite de medicul curant din sectia în care acesta este internat si avizate de seful de sectie si managerul spitalului, suporta cheltuieli cu medicamente, materiale sanitare si investigatii paraclinice la care ar fi fost îndreptatit fara contributie personala, în conditiile contractului cadru, spitalul ramburseaza contravaloarea acestor cheltuieli la cererea asiguratului. • Informatiile se aduc la cunostinta pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu minimalizarea terminologiei de specialitate; în cazul în care pacientul nu cunoaste limba româna, informatiile i se aduc la cunostinta în limba materna ori în limba pe care o cunoaste sau, dupa caz, se va cauta o alta forma de comunicare. • Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicala fara consimtamântul sau, cu exceptia cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului si evitarii suspectarii unei culpe medicale. Art.99 . Pacientul are urmatoarele obligatii impuse de Regulamentul intern al Spitalului Municipal Orastie : • va sta internat în spital pe toata durata necesara recomandata de medicul curant; • este interzisa învoirea pacientilor internati în sectiile cu paturi , pe perioada spitalizarii. Sunt exceptate situatiile considerate de catre medicul curant ca fiind exceptionale, cazuri în care pacientii pot fi învoiti pe baza biletului de voie avizat de catre medicul sef de sectie. Învoirile nu pot depasi perioada cuprinsa între doua tratamente succesive;

40

• în cazul plecarii din spital fara bilet de voie, pacientii vor fi externati înainte de termen, fara a se pune în pericol viata acestora; • va pastra integritatea bunurilor din patrimoniul spitalului. În cazul constatarii deteriorarii sau lipsei unor bunuri/obiecte, se va obliga sa plateasca contravaloarea lor; • va pastra curatenia în incinta spitalului (în salon, în pavilion, în curte); • nu va consuma si nu va introduce în institutie alcool sau droguri; • nu va fuma în incinta spitalului si nu va introduce în institutie produse din tutun; • va accepta sa ia medicamentele în prezenta unui cadru medical pe toata durata internarii, conform prescriptiilor medicului curant si va respecta programul de administrare; • va coopera la efectuarea procedeelor de diagnostic; • va respecta circuitele functionale ale sectiei si ale spitalului, astfel încât sa nu transmita boala si altor pacienti si nici sa nu se contamineze cu infectii pe perioada internarii; • va respecta programul sectiei în care este internat (de investigatii, de tratament, de vizita); • în cazul în care va încalca Regulamentul Intern al spitalului , pacientul va fi externat, fara a se pune în pericol viata acestuia. Art.100 . Pacientul este informat ca: • tinuta obligatorie în spital este pijamaua/camasa de noapte; • efectele personale sunt pastrate în garderoba; • Spitalul Municipal Orastie nu raspunde de obiectele de valoare depozitate la garderoba sau în salon; • datele personale sunt pastrate în Registrul de internari la Biroul de Internari si sunt utilizate doar la întocmirea raportarilor statistice solicitate de Ministerul Sanatatii si Casa de Asigurari de Sanatate. • datele obtinute sunt confidentiale si nu vor fi comunicate în alte scopuri fara avizul pacientului , decât în cazuri speciale la organele de cercetare penala, instante de judecata si la organele de control. Art.101 . Încalcarea regulilor mai sus enuntate poate duce la urmatoarele sanctiuni: (1) În ambulatoriu : • refuzul consultarii persoanelor nedisciplinate, cu exceptia cazurilor de urgenta; • recuperarea pagubelor materiale pricinuite de pacienti prin achitarea la serviciul financiar al unitatii a contravalorii pagubei sau prin actiuni civile în dezdaunare. În aceste situatii, bolnavului i se iau datele personale, domiciliul si se înainteaza referatul asupra celor comise conducerii spitalului pentru luarea masurilor de rigoare; • raspund de aceste masuri medicul curant si asistenta medicala de serviciu. (2) În sectiile cu paturi: • interzicerea accesului vizitatorilor nedisciplinati sau evacuarea acestora din unitate; • interzicerea vizitei la un anumit bolnav; • externarea înainte de termen, fara a se pune în pericol viata pacientului în cazul plecarii din spital pe perioada internarii, fara bilet de voie din partea medicului curant; • recuperarea de la bolnav a pagubelor materiale produse; • raspund de aceste masuri medicul curant, asistenta medicala de serviciu si serviciul de paza.

41

CAPITOLUL XIV Circuitul documentelor si a actelor in unitate A. PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SI PETITIILOR ADRESATE SPITALULUI Art.102 . Actele, documentele si lucrarile spitalului au antetul spitalului si pot purta denumirea de: dispozitie, nota interna, comunicare, adresa de înstiintare etc. Art.103 . Dispozitiie sunt elaborate de catre compartimentele interesate, avizate de Compartimentul Juridic si sunt transmise spre aprobare si semnare managerului, fiind difuzate prin intermediul secretariatului spitalului. Originalul dispozitiei se pastreaza la Compartimentul R.U.N.O.S în dosarul special cu aceasta destinatie. Art.104 . Notele de serviciu si notele interne de la managerul unitatii se comunica celor interesati prin intermediul secretariatului spitalului . Orice document adresat altor institutii sau foruri superioare se va întocmi numai prin secretariatul spitalului. Art.105 .(1) Documentele si lucrarile se înainteaza spre aprobare si semnare managerului de catre compartimentele de specialitate, respectiv de catre sefii de sectii. (2) Actele care produc efecte juridice vor fi vizate de catre consilierul juridic al spitalului. (3) Actul sau adresa se redacteaza în atâtea exemplare originale câti destinatari sunt, plus un exemplar care se va pastra la compartimentul de specialitate sau sectia respectiva, purtand la final data si initialele numelui persoanei care l-a întocmit. Art.106 .(1) Toate documentele de provenienta externa, primite prin secretariat ul spitalului, sunt înaintate managerului pentru rezolutie si repartitie catre serviciile/compartimentele/sectiile delegate cu solutionarea lor. (2) Regula se aplica indiferent de destinatarul adresei/actului respectiv, care poate avea o anumita functie în cadrul spitalului. (3) Documentele sunt distribuite prin intermediul secretariatului spitalului cu rezolutia managerului spitalului. Art.107 .(1) Dupa rezolvarea cererii sau actului de catre serviciul sau compartimentul delegat în acest scop, se înainteaza prin grija secretariatului managerului spre aprobare si semnare. (2) În cazul absentei managerului sau în cazul imposibilitatii de exercitare a functiei de catre acesta din diverse motive, altele decât cele de incompatibilitate, are drept de semnatura persoana care a fost desemnata în acest sens de catre managerul unitatii. B. PROCEDURA DE SOLUTIONARE A CERERILOR SAU RECLAMATIILOR INDIVIDUALE ALE SALARIATILOR Art.108 . Prin conflicte de munca se întelege conflictele dintre salariati si angajatori privind interesele cu caracter economic, profesional sau social ori drepturile rezultate din desfasurarea raporturilor de munca. Art.109 . (1) În conformitate cu dispozitiile Codului Muncii, salariatii au dreptul sa se adreseze individual cu cereri sau reclamatii cu privire la: a) conditiile de munca si elementele care privesc relatiile de munca; b) acordarea drepturilor ce decurg din lege, din contractul colectiv de munca aplicabil precum si din contractul individual de munca; c) eliberarea documentelor ce atesta calitatea de salariat a solicitantului. (2) Cererile vor fi depuse la sediul unitatii si vor primi raspuns scris în cel mult 30 de zile de la data înregistrarii, cu execeptia cererilor care privesc eliberarea documentelor

42

care atesta calitatea de salariat, prevazuta la alin.(1) lit. c), care vor fi rezolvate în cel mult 48 ore de la data înregistrarii. Art.110 . (1) Orice cerere sau reclamatie va fi înaintata în scris conducerii spitalului. Reclamatia individuala primita de la angajat va fi tratata confidential si i se va comunica solutionarea în termenul stabilit de lege. În cazul în care angajatul face dovada ca i s-a încalcat un drept al sau prevazut în Regulamentul intern, poate sesiza instanta în termenul legal. (2) Salariatii si angajatorul au obligatia sa solutioneze conflictele de munca prin buna întelegere sau prin procedurile stabilite de dispozitiile legale în vigoare. (3) În situatiile în care apar divergente în legatura cu executarea prevederilor contractelor colective, spitalul si sindicatele vor încerca solutionarea acestora mai întâi la nivel de unitate, iar pentru rezolvarea problemelor ramase în divergenta se vor putea adresa forurilor superioare. C.REGULI PRIVIND INTOCMIREA SI CIRCULATIA FOII DE OBSERVATIE CLINICA GENERALA În scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de ObservaŃie Clinică Generală, care să asigure în totalitate legalitatea raportării situaŃiilor statistice şi contabile, se vor respecta prevederile Ordinului nr. 1782 din 28 decembrie 2006, precum si prevederile Ordinului 1081/2007. Art.111 (1) Pe parcursul spitalizarii circuitul FOCG este urmatorul: (2) In momentul internării pacientului, se completează datele din Foaia de ObservaŃie Clinică Generală (F.O.C.G.); (3) Pentru pacienŃii internaŃi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist F.O.C.G. și cei internași prin CPU se întocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin completarea Setului Minim de Date până la ora 15.00; (4) PacienŃii internaŃi de urgenŃă prin CPU, după orele 15.00, se prezintă pe secŃia de profil, unde în F.O.C.G. se specifică: - diagnosticul la internare - reprezintă afecŃiunea de bază pentru care pacientul primeşte servicii spitaliceşti - se codifică dupa ClasificaŃia InternaŃională. - la nivelul secŃiei, asistentul medical de salon care preia pacientul înregistrează în registrul de internări al secŃiei pacienŃii internaŃi, îi nominalizează cu nume si număr de FOCG în “Foaia zilnică de mişcare a bolnavilor internaŃi” şi răspunde de completarea corectă a acestei situaŃii; - investigaŃiile şi procedurile efectuate pe perioada spitalizării (explorări funcŃionale, investigaŃii radiologice, intervenŃii chirurgicale) se vor înregistra codificat, specificându-se şi numărul acestora; (5) În cazul transferului intraspitalicesc - transferul unui pacient de la o sectie la alta în cadrul aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de îngrijire de boală, se întocmeşte o singură F.O.C.G şi se stabileşte un singur diagnostic principal în momentul externării. 6) In cazul transferului unui pacient din secŃia de profil în compartimentul A.T.I., F.O.C.G. se va transmite acestui compartiment; in cazul transferului in alta sectie se va completa epicriza de etapa;la externarea pacientului întreaga documentaŃie va fi completată în comun, de către medicul curant din secŃia de profil şi eventual de medicul specialist A.T.I. (epicriză, certificat constatator al morŃii, după caz), iar F.O.C.G. va fi semnată de şeful secŃiei în care este angajat medicul curant; tabelul “Transferuri” din F.O.C.G. se completează de către medic în momentul venirii şi plecării pacientului dintr-o secŃie în alta - secŃia, data; (7) FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua.

43

(8) FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua. Episodul de spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacient,in regim de spitalizare continua, in cadrul aceluiasi spital, fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri; (9)“Foaia zilnică de mişcare a pacienŃilor internaŃi” se completează zilnic până la orele 12.00, după care, pentru pacienŃii care se internează ulterior, “mişcarea” se completează a doua zi; (10) PacienŃii internaŃi de urgenŃă dupa ora 12.00 se nominalizează în “mişcarea” din ziua următoare pentru ca pacienŃii mai sus menŃionaŃi să beneficieze de mic dejun şi prânz, asistentele de serviciu ale secŃiilor, îi raportează asistentelor dieteticiene la ora 7.00 pe baza unor note de comandă suplimentare (meniu de urgenŃă ); (11)“Mişcarea zilnică a bolnavilor” se întocmeşte de către asistentul sef după registrul de mișcare zilnică a bolnavilor sau înlocuitorul acestuia care au responsabilitatea completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular; (12) Ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare;în cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceeaşi zi sau chiar după câteva ore se consideră o zi de spitalizare; (13) In momentul externării pacientului, se specifică : - data externării, - ora externării, - tipul externării, - starea la externare, - diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică de către medicul curant care parafează şi semnează F.O.C.G. în momentul încheierii acesteia; (14) PacienŃii externaŃi sunt nominalizaŃi în “mişcare” cu nume şi numărul F.O.C.G. la rubrica Ieşiri Nominale. (15) F.O.C.G. se arhivează lunar, iar la încheierea trimestrului se depun pe baza procesului verbal la arhiva Spitalului. (16) La nivelul unitatii sunt implementate proceduri care stabilesc măsuri tehnice şi organizatorice pentru îndeplinirea obligaŃiilor referitoare la securitatea şi controlul sistemelor informatice, în vederea asigurării confidenŃialitătii datelor şi informaŃiilor precum şi pentru păstrarea în siguranŃă a acestora, în cadrul activităŃii curente executatate de angajaŃii spitalului REGIMUL DE PASTRARE A FOCG A PACIENTULUI IN PERIOADA SPITALIZARII Art.112 Pe toata perioada spitalizarii, FOCG va fi pastrata pe sectie, unde este acces limitat, astfel incat acesta este restrictionat la medic, asistent medical , pacient (la cerere).Pe toata perioada de spitalizare pacientul are acces la documentele sale privind rezultatele investigatiilor,consultatiilor interdisciplinare,tratamentelor aplicate, conform legii drepturilor pacientului. ACCESUL PACIENTULUI LA FOCG Art. 113 (1) FOCG este intocmita de medicul curant al pacientului si contine toate informatiile medicale legate de pacient (diagnostic , evolutie, medicatie, investigatii, transferulpacientului, etc). (2) FOCG este un act medico-legal cu acces limitat. (3) FOCG poate fi consultata de :

44

Pacient, la cererea acestuia sau a familiei daca pacientul nu are discernamant. Organele judiciare ,dupa o cerere oficiala, in vederea desfusararii activitatii specifice de cercetare. In cazul in care exista o dispozitie legala in acest sens (IML, Politie, Procuratura, Judecatorie). Drepturile pacientului de a avea acces la FOCG: (4) Pacientul are acces la FOCG ce contine informatii medicale ce privesc propria persoana. De asemenea el are dreptul de a solicita si de a primi la externare, un rezumat scris al investigatiilor, tratamentului si ingrijirilor acordate pe perioada spitalizarii. (5) Aceste informatii au caracter confidential si pot fi furnizate numai in cazul in care pacientul isi da consimtamantul sau daca legea o cere in mod expres. (6) Orice persoana, angajata are obligatia de a respecta drepturile pacientului atunci cand acesta solicita accesul la actele medico-legale sau la rezultatul investigatiilor si procedurilor medicale. (7) Pacientului care solicita accesul la FOCG i se va pune la dispozitie, pe perioada spitalizarii atat FOCG cat si toate rezultatele investigatiilor medicale.In cazul copiilor sau pacientilor fara discernamant, FOCG poate fi consultata de apartinatorii legali ai pacientului. (8) La externare pacientul va primi bilet de iesire, scrisoare medicala care vor contine rezultatele tuturor investigatiilor medicale , precum si afectiunile diagnosticate pe parcursul spitalizarii. Copie dupa FOCG se elibereaza dupa externare doar in urma solicitarii oficiale de catre institutii ale statului (IML, Politie, Procuratura, Judecatorie,etc); solicitarea se va depune la secretariat, se va aproba de catre manager dupa care se inainteaza solicitarea catre biroul internari; acesta va lua legatura cu serviciul de arhiva unde va fi identificata FOCG, se va face copie, care va fi semnata de manager “Copie conform cu originalul”. (9) Odata FOCG arhivata, aceasta nu va mai fi inmanata pacientului decat in urma unei decizii oficiale in cazuri litigioase. CAPITOLUL XV Criteriile si procedurile de evaluare profe sionala a salariatilor Art.114 . Evaluarea performantelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectiva a activitatii personalului, prin compararea gradului de indeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru perioada respectiva cu rezultatele obtinute in mod efectiv. Art.115 .(1) Procedura de evaluare a performantelor profesionale se aplica fiecarui angajat, in raport cu cerintele postului. (2) Activitatea profesionala se apreciaza anual, prin evaluarea performantelor profesionale individuale, conform OMS nr.1229/2011. Art.116.(1)Perioada evaluata este cuprinsa intre 1 ianuarie si 31 decembrie a anului pentru care se face evaluarea. (2) Perioada de evaluare este cuprinsa intre 1 si 31 ianuarie a anului urmator perioadei evaluate. Art.117. Procedura de evaluare a performantelor profesionale individuale nu se aplica in urmatoarele situatii:

45

a) persoanelor angajate ca debutanti, pentru care evaluarea se face dupa expirarea perioadei corespunzatoare stagiului de debutant; b) angajatilor al caror contract individual de munca este suspendat, potrivit legii, pentru care evaluarea se face la expirarea unui an de la reluarea activitatii; c) angajatilor promovati intr-o alta functie de executie sau intr-o functie de conducere, precum si celor angajati din afara unitatii, pentru care momentul de evaluare se stabileste de conducerea fiecarei institutii publice; d) angajatilor aflati in concediu platit pentru ingrijirea copiilor in varsta de pana la 2 ani, pentru care evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluarii activitatii; e) angajatilor care nu au prestat activitate in ultimele 12 luni, fiind in concediu medical sau in concediu fara plata, acordat potrivit legii, pentru care momentul evaluarii se stabileste de conducerea spitalului. Art .118.(1)Evaluarea performantelor profesionale individuale se realizeaza de catre evaluator. (2) Are calitatea de evaluator: a) persoana care conduce sau coordoneaza compartimentul in cadrul caruia isi desfasoara activitatea persoana cu functie de executie evaluata; b) persoana de conducere ierarhic superioara potrivit structurii organizatorice a unitatii sanitare publice, pentru persoanele de conducere. (3) Calificativul acordat in baza fisei de evaluare a performantelor profesionale individuale se aproba de managerul unitatii. Art .119. Calificativul final al evaluarii se stabileste pe baza notei finale, dupa cum urmeaza: a) intre 1,00 si 2,00 -nesatisfacator; b) intre 2,01 si 3,50 - satisfacator; c) intre 3,51 si 4,50 - bine; d) intre 4,51 si 5,00 - foarte bine. Art.120 . (1) Notarea criteriilor de evaluare a performantelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la 5, nota exprimand gradul de indeplinire a respectivului criteriu. (2) Pentru a obtine nota corespunzatoare gradului de indeplinire a criteriilor de evaluare se face media aritmetica a notelor acordate pentru indeplinirea fiecarui criteriu de performanta. (3) Pentru functiile de conducere, nota finala a evaluarii este media aritmetica a notelor obtinute la criteriile de evaluare prevazute la pct. I si II din Fisa de evaluare pentru personalul cu functii de conducere. (4) Semnificatia notelor este urmatoarea: nota 1 -nivel minim si nota 5 - nivel maxim. Art.121 . (1) Contestatiile in legatura cu evaluarea performantei profesionale individuale se depun in termen de 5 zile de la comunicarea rezultatului evaluarii la compartimentul de resurse umane. (2) Contestatiile se analizeaza de conducatorul ierarhic imediat superior, impreuna cu liderul sindicatului reprezentativ din unitate. (3) Rezultatul contestatiilor se comunica in termen de 5 zile de la depunerea acestora. Art.122 . Pentru Spitalul Municipal Orastie, criteriile de evaluare a performantelor profesionale individuale se stabilesc si se aproba prin act administrativ emis de Consiliul Local Orastie. Art.123 . CRITERIILE DE EVALUARE a performantelor profesionale individuale sunt : I. Pentru functiile de executie: 1. Cunostinte si experienta profesionala 2. Promptitudine si operativitate in realizarea atributiilor de serviciu prevazute in fisa postului

46

3. Calitatea lucrarilor executate si a activitatilor desfasurate 4. Asumarea responsabilitatilor prin receptivitate, disponibilitate la efort suplimentar, perseverenta, obiectivitate, disciplina 5. Intensitatea implicarii in utilizarea echipamentelor si a materialelor cu incadrarea in normativele de consum 6. Adaptarea la complexitatea muncii, initiativa si creativitate 7. Conditii de munca II. Pentru functiile de conducere se vor utiliza, suplimentar, si urmatoarele criterii de evaluare: 1. Cunostinte despre scopul, obiectivele si rolul compartimentului in ansamblul unitatii 2. Capacitatea de a lua decizii optime si asumarea raspunderii in legatura cu acestea 3. Capacitatea de organizare si de coordonare a activitatii compartimentului 4. Capacitatea de a crea in compartimentul condus un climat stimulativ, neconflictual si de buna colaborare cu alte compartimente SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE Aprobat Conducatorul institu�iei publice Numele �i prenumele: Func�ia- Manager FISA DE EVALUARE a performan�elor profesionale individuale pentru personalul cu func�ii de execu�ie Numele �i prenumele............................................................................ Func�ia ...................................................................... Numele �i prenumele evaluatorului....................................................... Func�ia ................................ Perioada evaluată 1 ianuarie – 31 decembrie

Nr.crt.

Denumnirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cuno�tin�e �i experien�ă profesională

2 Promptitudine si operativitate in realizarea atribu�iilor de serviciu prevăzute in fi�a postului

3 Calitatea lucrărilor executate �i a activită�ilor desfa�urate

4 Asumarea responsabilita�ilor prin receptivitate, disponibilitate la efort suplimentar, perseveren�ă, obiectivitate, disciplină

5 Intensitatea implicarii in utilizarea echipamentelor si a materialelor cu încadrarea in normativele de consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii, ini�iativă si creativitate

7 Condi�ii de muncă Calificative:1,00-2,00 = nesatisfăcător, 2,01-3,50 = satisfăcător, 3,51-4,50 = bine 4,51-5,00= foarte bine

I. Nota pentru îndeplinirea criteriilor de evaluare =

47

Nota finală a evaluării = nota pentru îndeplinirea criteriilor de la pct. I Calificativul acordat: .............................................................. 1.Numele �i prenumele evaluatorului..................................................................... Func�ia ............................................ Semnatura evaluatorului......................................... Data ....................................... 2.Am luat la cuno�tin�ă de aprecierea activită�ii profesionale desfă�urate Numele �i prenumele persoanei evaluate................................................................ Func�ia ........................................... Semnatura persoanei evaluate................................................ Data ......................................... 3.Contesta�ia persoanei evaluate: Motiva�ia.............................................................. Semnatura persoanei evaluate ........................................ Data ........................................ 4.Modificarea aprecierii ( DA/NU) : Numele �i prenumele persoanei care a făcut aprecierea...................... Func�ia..................................... Modificarea adusă aprecierii.......................... Semnătura......................................... Data..................................... 5.Am luat la cuno�tintă de modificarea evaluarii Numele �i prenumele.......................................................... Func�ia.................................. Semnatura............................ Data...................................... SPITALUL MUNICIPAL ORASTIE Aprobat Conducatorul institu�iei publice Numele �i prenumele Func�ia- Manager FISA DE EVALUARE a performan�elor profesionale individuale pentru personalul cu func�ii de conducere Numele �i prenumele................................................ Func�ia ...................................................................... Numele �i prenumele evaluatorului........................... Func�ia ................................ Perioada evaluată 1 ianuarie – 31 decembrie

Nr.crt.

Denumnirea criteriului de evaluare Nota

0 1 2

1 Cuno�tin�e �i experien�ă profesională

2 Promptitudine si operativitate in realizarea atribu�iilor de serviciu prevăzute in fi�a postului

48

3 Calitatea lucrărilor executate �i a activită�ilor desfa�urate

4 Asumarea responsabilită�ilor prin receptivitate, disponibilitate la efort suplimentar, perseveren�ă, obiectivitate, disciplină

5 Intensitatea implicarii in utilizarea echipamentelor si a materialelor cu încadrarea in normativele de consum

6 Adaptarea la complexitatea muncii, ini�iativa si creativitate

7 Condi�ii de muncă

II. Nota pentru îndeplinirea criteriilor de evaluare =

Nr.crt

Criteriile de evaluare suplimentare pentru personalul cu func�iile de conducere

Nota

0 1 2

1 Cuno�tin�e despre scopul, obiectivele �i rolul compartimentului în ansamblul unită�ii

2 Capacitatea de a lua decizii optime �i asumarea răspunderii în legătură cu acestea

3 Capacitatea de organizare �i de coordonare a activita�ii compartimentului

4 Capacitatea de a crea in compartimentul condus un climat stimulativ, neconflictual �i de bună colaborare între compartimente

Calificative:1,00-2,00 = nesatisfăcător, 2,01-3,50 = satisfăcător, 3,51-4,50 = bine 4,51-5,00= foarte bine

II. Nota pentru îndplinirea criteriilor de evaluare suplimentare pentru personalul cu func�ii de conducere =

Nota finală a evaluarii = NOTA I + NOTA II ................................ Calificativul acordat : ....................................................................... 1.Numele �i prenumele evaluatorului..................................................................... Func�ia ............................................ Semnatura evaluatorului......................................... Data ....................................... 2.Am luat la cuno�tin�ă de aprecierea activită�ii profesionale desfă�urate Numele �i prenumele persoanei evaluate................................................................ Func�ia ........................................... Semnatura persoanei evaluate................................................ Data ......................................... 3.Contesta�ia persoanei evaluate: Motiva�ia.............................................................. Semnatura persoanei evaluate ........................................ Data ........................................ 4.Modificarea aprecierii ( DA/NU) : Numele �i prenumele persoanei care a făcut aprecierea...................... Func�ia..................................... Modificarea adusă aprecierii.......................... Semnătura......................................... Data.....................................

49

5.Am luat la cuno�tintă de modificarea evaluarii Numele �i prenumele.......................................................... Func�ia.................................. Semnatura............................ Data...................................... CAPITOLUL XVI Norme obligatorii si dis pozitii finale Art.124 .(1)Este interzisa publicitatea oricarui medicament pentru care nu exista o autorizatie de punere pe piata. (2) Toate materialele promotionale ale unui produs destinate profesionistilor din sectorul sanitar trebuie se fie in concordanta cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agentia Nationala a Medicamentului si insotite de catre acesta. (3) Publicitatea unui medicament trebuie sa incurajeze folosirea rationala a produsului, prezentandu-l in mod obiectiv, fara a exagera calitatile si fara sa induca in eroare. Publicitatea trebuie sa fie onesta, adecvata si corecta. Publicitatea trebuie sa evite orice sustinere sau reprezentare in masura sa induca in eroare consumatorul, chiar si prin omisiune, ambiguitate sau exagerare. (4) Publicitatea destinata profesionistilor din sectorul sanitar poate fi facuta atat pentru medicamentele fara prescriptie medicala, cat si cele cu prescriptie medicala. (5) In cadrul spitalelor, va exista un spatiu destinat publicitatii pentru medicamente si el va fi prestabilit de care conducerea spitalului. (6) Intalnirile dintre reprezentantii firmelor de medicamente si medicii specialisti se vor desfasura dupa un program organizat si aprobat de care conducerea spitalului. (7) Continutul materialului publicitar trebuie notificat de catre conducerea spitalului. (8) Oferirea de monstre de catre firmele de medicamente pentru medicii specialisti din spitale trebuie sa se desfasoare dupa un program aprobat de conducerea spitalului. Art.125 . In intreaga lor activitate, cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita civilizata, politicoasa, neomitand formulele si saluturile de politete, atat fata de pacienti cat si fata de insotitorii si vizitatorii acestora. Toti salariatii spitalului precum si personalul care deserveste paza si curatenia (care pot fi angajati ai unor firme de prestari de servicii), vor actiona intr-un climat de liniste care sa asigure confort psihic pacientilor, evitand pe cat posibil, orice disconfort fonic (ton ridicat, zgomote ale utilajelor si dispozitivelor cu care isi desfasoara activitatea) cu preponderenta in perioadele destinate odihnei pacientilor. Atat medicii cat si personalul cu pregatire medie si auxiliara, se vor comporta cu pacientii si apartinatorii acestora intr-o maniera care sa excluda orice posibilitate de interpretare din partea acestora ca se doreste sau se urmareste o remunerare a actului medical si de ingrijire, alta decat cea prevazuta de actele normative in vigoare, respectiv decat salariul obtinut pe statul de plata. Art.126 . Fumatul este permis numai în locurile special amenajate. Conducerea spitalului va amenaja locuri speciale pentru fumat pentru personalul propriu si spatii amenajate pentru vizitatori. Art.127 Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toti angajatii spitalului.

50

Art.128 . Regulamentul intern va fi prelucrat cu toti angajatii, pe sectii si compartimente, incheindu-se proces - verbal sub semnatura de luare la cunostinta. Art.129 . Regulamentul Intern poate fi modificat sau completat, ori de cate ori necesitatile legale de organizare, functionare si disciplina a muncii in unitate, le impun. Art.130 . Pentru personalul încadrat dupa intrarea în vigoare a Regulamentului intern prelucrarea acestuia se face de catre seful sectiei (compartimentului) în care acesta se angajeaza, confirmarea anexându-se la contractul de munca. Art.131 La data intrarii in vigoare a prezentului Regulament intern se abroga dispozitiile vechiului Regulament intern aprobat in anul 2011. Art.132 Regulamentul intern al spitalului s-a dezbatut si aprobat de Comitetul Director in sedinta din data de 25.06.2014 si intra in vigoare la data aprobarii lui de catre Consiliul Local Orastie. Preşedinte de şedinŃă, Contrasemnează, ing.Sângeorzan Octavian Secretar, jr.Teodor Iordan

ROMÂNIA JUDE łUL HUNEDOARA MUNICIPIUL OR ĂŞ · PDF fileAsistentul medical din...

Documents

Transcript of ROMÂNIA JUDE łUL HUNEDOARA MUNICIPIUL OR ĂŞ · PDF fileAsistentul medical din...