7/28/2019 RO 3-1

1/7

Subiect1Tiroida - tireotoxicoza, tumori, noduli,

chisturi, boli inflamatorii - tiroidite,

tiroiditia Hashimoto, hipoplazie,

displazie, screening precoce pentru

cancer tiroidian.Autor:Lachezar Kaitazky

E-EDUMED Centru Educational in MedicinaProiect LLP/LdV/TOI/RO/2010/006

Acest proiect a fost finantat cu suportul Comisiei Europene.

Continutul proiectului reflecta doar pozitia autorului, iar ComisiaEuropana nu poate fi facuta responsabila pentru orice utilizare ainformatiei continuta in cadrul acestuia.

7/28/2019 RO 3-1

2/7

Glanda tiroida este o glanda endocrina situatn regiunea gtului pe o structur cartilaginosnumit cartilaj tiroidian. Glanda este format din

doi lobi laterali legati de un istm n treimea

mijlocie i distal. Pn la aproximativ 45%

dintre oameni au, de asemenea, un al treilealob, aa-numitul, lob piramidal, situatdeasupra istmului. Glanda este nvelit ntr-o

capsul fibroas subire care separ nprofunzime glanda in lobuli mici. Unitatea

principal structural a glandei este foliculul,

care este format dintr-un strat de celule cubice(tireocite) situate pe o membrana bazal.Foliculul este nconjurat de o retea de vaselor

sanguine si are rol in sinteza hormonilor

titoxin si triiodotironin.

7/28/2019 RO 3-1

3/7

Dimensiunile glandei tiroide variaz n funcie de vrsti habitus. Adulii audimensiuni diferite, n funcie de greutatea corporal i nlime. Lapersoanele de tip astenic dimensiunea longitudinal este de aproximativ 70-80 mm i dimensiunea AP - 15-20 mm. Forma glandei tiroide este oval, cuun pol proximal prelungit i un pol rotund distal. Structura glandei tiroide este

omogen hiperecogenic, format din ecouri groase fine de aceeaimrime.Vasele glandei tiroide pot fi vizualizate cu traductoare de inalta frecventa.

7/28/2019 RO 3-1

4/7

Examinarea de rutin a glandei tiroide se efectueaz n timp ce pacientul segaseste in decubit dorsal i capul este nclinat pe spate in extensie maximposibil (hiperextensie). Pentru a avea o extindere maxim, o perna esteplasat sub umerii pacientului. Atunci cnd extensia nu este posibil (pacientvarstnic, schimbri anatomice in regiunea cervical, etc) ecografiea seefectueaz n timp ce pacientul este in pozitie sezand. Capul pacientului

este rotit ntr-o direcieopus celei n care se face examinarea. Sunt folositetraductoare de nalt frecven - 10 - 13 MHz ce pot vizualiza noduli cu odimensiune de aproximativ 1 mm i structuri solide hipoechogenice cu odimensiune 2-3 mm n diametru.

Ecografia este metoda cea mai precis de determinare a volumuluiglandei tiroide, ca si pentru monitorizarea efectului iodului radioactiv

administrat si evaluarea terapiei!!

7/28/2019 RO 3-1

5/7

Hiperplazia difuz este patologia cea mai comun, ca urmare a deficitului deiod (gusa endemica), tulburrilor de formare a hormonilor cu istoric familial),asimilarea redusa a iodului din motive diverse - produse alimentare,

medicamente care mpiedic asimilarea acestuia. Aceasta reprezint 80%din bolile tiroidiene la un raport de 3:1 n favoarea femeilor.

Hiperplazie difuz cu hiperfuncie (boala Graves) este o boala cronica

autoimuna, care este mai frecvent la femei. Constatrile ecografice nu suntspecifice. O evaluare mai precis poate fi dat de un examen cu Dopplercolor.

Hiperplasia cu hiperfunctie

7/28/2019 RO 3-1

6/7

Hiperplazia nodular. Este caracterizat prin formarea de noduli de numrsi mrimi diferite, separati prin parenchim normal. Constatrile ecograficevariaz n ceea ce privete structura.Adenom. Tumorile non-maligne (ne-canceroase) ale glandei tiroide sunt

rezultatul unei proliferri glandulare focale. Adenoamele pot fihiperechogenice, hipoechogenice i isoechogenice. Calcificrile au ecouri

intense cu contururi clare, sunt ovoidale i prezint umbra, n funcie demrime.

7/28/2019 RO 3-1

7/7

Factorii care conduc la dezvoltarea unui proces malign sunt, dup cumurmeaz:boli anterioare ale glandei tiroide - tiroidita, hipertiroidism.vrsta i sexul - carcinoamele sunt mai frecvente la femei, dar recent, otendin de egalizare a fost observat ntre sexeradiaii ionizante

factori geneticifactori ecografici sugestivi pentru un proces malign: structurahipoechogenic, incompletiinegal ca grosime a inelului periferic,, invaziastructurilor anatomice din jurul glandei tiroide, prezena de noduri limfaticemetastatice.

Concluzie: Metoda ecografic de vizualizare a glandei tiroide

este o metodsigur pentru screening-ul proceselor maligne,chisturi, hiper-ihipofuncia tiroidian. Metoda este accesibil,ieftin i atunci cnd este efectuat de ctre un specialist cuexperien i interpretatmpreun cu examinrile hormonale,

ofera un diagnostic de certitudine.