8/3/2019 Rezecia apical

1/4

Rezec ia apical

Referat zealizat de :Oboroc Iurie

An IV ,Gr. 6

8/3/2019 Rezecia apical

2/4

Rezec ia apical

Metod chirurgical n terapia conservatoare

endodontic

Rezec ia apical este o metod chirurgical ce const n extirparea apexului dentarmpreun cuesutul osos nconjurtor infectat, fiind precedat sau nu de tratamentul endodontic corect i

obtura ia perfect a canalului.

Indica iile rezec iei apicale se pot grupa n mai multe categorii:

- probleme anatomice ce mpiedic cur area i obturarea corect a canalului - probleme ce in de restaurarea protetic a din ilor implica i - fracturi orizontale ale rdcinii cunecroza apical- obstacole pe lungimea canalului radicular care nu pot fi depa ite prin tratament endodontic- erori de procedur in tratamentul endodontic- leziuni periapicale mari care nu se mai rezolva prin tratament de canal.

Succesul chirurgiei endodontice variaz n func ie de motivul pentru care este efectuat. Dac ne referim la tratamente de canale uate deseori reinterven ia nu e posibil sau nu se pot obtine rezultate mai bune prin abordare clasic endodontic. n cazul n care motivele e ecului nu pot fi

identificate abordarea chirurgical este mai mult dect necesar. In anumite cazuri o entitatepatologic in zona periapical necesit indeprtare chirurgical i chiar biopsie pentru identificare.

Dac ne referim la problemele anatomice ce mpiedic un tratament endodontic correct, acesteapot fi reprezentate fie de calcificri pe parcursul canalelor, curburi radiculare severe, canaleradiculare foarte strmte. Atunci cnd aceste probleme anatomice mpiedic tratamentul corectndeprtarea por iunii neinstrumentate a radcinii i sigilarea bontului rmas reprezint solu ia optim.

Din ii restaura i protetic cu infec ii periapicale pot reprezenta o problem in cazul in care se ncearc retratarea endodontic. Accesul la canalul radicular poate compromite rezisten a coroaneiprotetice. De asemenea unii din i sunt restaura i cu dispozitive corono-radiculare (pivo i metalici) a cror ndepartare din canal poate duce la fractura radicular. i n acest caz rezec ia apexului cu esutul infectat i sigilarea bontului reprezint unica solu ie conservativ. Ocazional dup fractura traumatic a radacinii fragmentul apical sufer necroz pulpar.Deoarece abordarea endodontic a acestuia nu este foarte sigur se prefer indepartareachirurgical a lui dup tratamentul endodontic al portiunii coronale.

http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/caria-dentara_397http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/caria-dentara_397http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/terapia-asupra-canalelor-radiculare-ale-dintilor-esentiala-pentru-mentin_433http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/terapia-asupra-canalelor-radiculare-ale-dintilor-esentiala-pentru-mentin_433http://www.sfatulmedicului.ro/Dantura-copiilor/patologia-eruptiei-dentare_437http://www.sfatulmedicului.ro/Dantura-copiilor/patologia-eruptiei-dentare_437http://www.sfatulmedicului.ro/Implantologie/implantele-prezent-si-viitor_431http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/canalul-radicular-intrebari-frecvente-referitoare-la-tratamentul-canalul_411http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/canalul-radicular-intrebari-frecvente-referitoare-la-tratamentul-canalul_411http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/radacina-dentara_5540http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/radacina-dentara_5540http://www.sfatulmedicului.ro/Protetica/coroanele-de-portelan_465http://www.sfatulmedicului.ro/Protetica/coroanele-de-portelan_465http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/caria-dentara_397http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/terapia-asupra-canalelor-radiculare-ale-dintilor-esentiala-pentru-mentin_433http://www.sfatulmedicului.ro/Dantura-copiilor/patologia-eruptiei-dentare_437http://www.sfatulmedicului.ro/Implantologie/implantele-prezent-si-viitor_431http://www.sfatulmedicului.ro/Endodontie/canalul-radicular-intrebari-frecvente-referitoare-la-tratamentul-canalul_411http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/radacina-dentara_5540http://www.sfatulmedicului.ro/Protetica/coroanele-de-portelan_465

8/3/2019 Rezecia apical

3/4

Canalelepot fi uneori blocate de corpi strini reprezenta i de instrumente fracturate : ace decanal rupte, materiale de restaurare, fragmente de pivo i fractura i. n cazul unor leziuni apicale la din i cu asemenea probleme aceste materiale trebuiesc ndeprtate chirurgical mpreun cu o por iune de rdcin.

Erorile de procedur n tratamentul endodontic pot fi reprezentate de obtura ii incomplete sau debordante, ci false, granuloame reziduale (ce pot persista chiar n condi iile unui tratament endodontic complet, deoarece, nchistndu-se i continu evolu ia).

n cazul unorleziuni periapicale mari cur area i tratamentul canalului, n lipsa tratamentului chirurgical pot avea chiar efecte de reacutizare a infec iei cronice prin nsmn are cu germeni din cavitatea bucal.

Procedura

n general rezec ia poate fi efectuat la toate grupele de din i dar indica ia este nuan at de situa iile anatomice diferite ale rdcinilor n raport cu suprafe ele osoase ale maxilarelor i de

rela ia cu cavit ile anatomice de vecintate. Astfel interven ia este limitat pentru molarii 2 superiori i inferiori, ct i pentru premolarii inferiori la care dificultatea operatorie rezid n vecintatea cu gaura mentonier i implicit mnunchiul vasculo-nervos mentonier cu posibilitatea lezrii acestuia.Aceast opera ie se efectueaz n mod frecvent pe scaunul stomatologic i nu implic utilizarea unui instrumentar chirurgical complicat. Anestezia utilizat de regul este loco-regional sau inunele cazuri (bolnavi dificili, anxiosi) se poate apela la anestezia general. Chiar in cazulanesteziei locale procedura este nedureroas.

Se practic incizia muco-periostal cu decolarea mucoasei i a periostului i descoperirea tablei osoase. Apoi se realizeaz trepanarea osoas cu eviden ierea i ndeprtarea esutului osos

afectat i a apexului dentar. Canalul dentareste cur at mecanic, splat i apoi obturat, realizndu-se o obtura ie calibrt la vedere. Atunci cnd permeabilizarea canalului nu este posibil se realizeaz o sigilare cu material dur a bontului rmas dup sec ionarea rdcinii.n anumite situa ii defectul osos rmas n urma chiuretajului procesului patologic este destul de mare i capacitatea de refacere a organismului este dep it. Pentru stimularea proceselor de osteogeneza se poate recurge la augmentarea defectului cu os sintetic sau bio-os.Sutura marginilor plgii se face cu fire neresorbabile care vor fi ndepartate dup 6-7 zile.Dup rezec ie din ii vor fi proteja i o perioad evitndu-se alimentele dure i suprasolicitarea n mastica ie.

Postoperator apare de regul edemul regional ce nso e te evolu ia n primele 24-48 ore,

dup care ncepe sa se retrag. Persisten a edemului, accentuarea acestuia precum i apari ia durerilor la cteva zile dup interven ie sugereaz apari ia complica iilor septice. Acestea vor fi prevenite de medic prin utilizarea unei medica ii adecvate.n condi iile n care indica iile operatorii sunt corecte i tehnica chirurgical este respectat rezec ia apical este o metod ce permite conservarea unor din i care altfel ar fi pierdu i prin extractie.

http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-cavitatii-bucale/probleme-ale-cavitatii-bucale_461http://www.sfatulmedicului.ro/Chirurgie-orodentara/anestezia-sedarea-si-analgezia_463http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/abcesul-dentar_395http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/abcesul-dentar_395http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/abcesul-dentar_395http://www.sfatulmedicului.ro/Profilaxia-in-stomatologie/calmati-durerile-de-dinti-cu-tratamente-naturiste_445http://www.sfatulmedicului.ro/Afectiunile-cavitatii-bucale/probleme-ale-cavitatii-bucale_461http://www.sfatulmedicului.ro/Chirurgie-orodentara/anestezia-sedarea-si-analgezia_463http://www.sfatulmedicului.ro/Caria-dentara/abcesul-dentar_395http://www.sfatulmedicului.ro/Profilaxia-in-stomatologie/calmati-durerile-de-dinti-cu-tratamente-naturiste_445

8/3/2019 Rezecia apical

4/4