8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

1/8

DEFINITIE

Reumatismul articular acut (RAA) esteo boal a esutului conjunctiv, cupredispoziie genetic, secundar

infeciei cu streptococ hemolitic grupA, multisistemic i autolimitant. S-a dovedit c boala este secundar

unei faringite incorect tratate,

evolueaz n pusee i de fapt, fiecarerecuren este secundar unei noiinfecii cu streptococ hemolitic grupA.

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

2/8

ETIOLOGIE

Factorul determinant al atacului iniialeste streptococul betahemolitic grup

A.

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

3/8

DIAGNOSTIC POZITIV

Criteriile Jones include urmtoarele criterii: 1.Majore:poliartrita, cardita, coreea, eritemul marginat i nodulii subcutamnai; 2.Minore: a)clinice: febr, poliartralgii, anemie, etc; b)paraclinice: reactanii de faz acut (viteza de sedimentare a hematiilor,proteina C

reactiv, leucocitoz) i la electroencefalogram intervalul PR alungit; c)criteriul indispensabil: culturi faringiene pozitive, titrul antistreptolizina 0 crescutsau ali anticorpi anti streptococi betahemolitici grup A prezeni n ser.

Diagnosticul de reumatism articular acut este susinut n urmtoarele situaii: Prezena de dou criterii majore plus criteriul indispensabil ; Prezena unui criteriu major, a dou criterii minore plus criteriul indispensabil . n trei situaii diagnosticul de Reumatism articular acut se impune chiar n absena celor

dou formule de mai sus:

Coree; Cardit; Un nou puseu reumatismal (recidiv n care pot fi suficiente dovezile infeciei recente cu

streptococ betahemolitic, plus un criteriu major sau dou minore).(Georgescu, A.,p.667)

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

4/8

TRATAMENT

Tratamentul curativ cuprinde:

Tratamentul igieno-dietetic;

Tratamentul etiologic(antistreptococic);

Tratamentul simptomaticantiinflamator;

Tratamentul chirurgical.

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

5/8

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE NNGRIJIREA COPIILOR CU REUMATISM

ARTICULAR ACUTAsigurarea condiiilor de mediu.

ngrijiri generaleAlimentaia

Supravegherea bolnavului

ExplorrileAplicarea tratamentului prescris

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

6/8

CAZ CLINIC NR.1

Pacient:M.N. Sex:F; vrst:15 ani Susintori: prinii Data internrii:25.01.2009 Data externrii: 04.02.2009 Talie:167 cm; greutate:56 kg; temperatur; 38,5 grade C Puls: 92 bti/minut; T.A.: 150/100 mmHg Alergii:nici una Diagnostic la internare: Reumatism articular acut, form articular

Motivele internrii: inapeten, febr, tumefacie articulaie genunchi stng i cot drept cu impoten funcional, hipertensiune arterial, tahicardie,su

flu sistolic. Durata bolii:10 zile Istoricul bolii: pacienta declar c boala a debutat cu aproximativ 3 sptmni nainte cu: febr, transpiraii, vrsturi, disfagie i inapeten. Primete tratament simptomatic i antibiotic (cefalexin 500 mg la 6 ore, p.o.) timp de 5 zile, cu evoluie favorabil. De 3 zile pacienta prezint febr, transpiraii, inapeten, tahicardie, tumefacia articulaiei genunchiului stng i cotului drept, motive pentru care se

prezint la internare. Observaii asupra strii de sntate actuale a pacientei Starea general: alterat Starea de nutriie: alterat Starea de contien: pstrat Facies:ncercnat, suferind Tegumente:palide, curate, elastice, transpirate Mucoase:curate, normal colorate Sistem ganglionar: ganglioni superficiali nepalpabili Sistem muscular: normoton, normokinetic, acuz mialgii la nivelul genunchilor i coatelor Sistem osteo-articular: tumefacia articulaiei genunchiului stng i cotului drept Aparat respirator: sonoritate pulmonar normal, murmur vezicular aspru; F.R.-22 resp./min, nu tuete. Aparat cardiovascular: oc apexian n spaiul V i.c. stng, pe linia medioclavicular, zgomotele cordului ritmice, tahicardice, A.V.-95 bt/min., T.A.-

15/100 mmHg Aparat digestiv:faringe discret congestionat, abdomen suplu, elastic, sensibil difuz la palpare, constipaie Aparat uro-genital: organe genitale externe normal conformate, miciuni spontane, loj renale li bere Sistem nervos, endocrin, organe de sim: reflexe osteo-tendinoase prezente bilateral, nu prezint redoare de ceaf, aude i vede bine. Afeciuni coexistente: nici una Spitalizri anterioare: pneumonie acut (2000), infecie urinar (2002) Medicamente folosite: aspirin, algocalmin, paracetamol Deprinderi pentru meninerea strii de sntate: copilul a fost vaccinat corespunztor pn n prezent; nu fumeaz, nu consum alcool.

Stil de via:este elev la un liceu din ora i face naveta zilnic. Uneori este nevoit s mearg pe jos pn acas . Locuiete mpreun cu prinii i dousurori. Status mental/emoional: anxioas, nelinitit Dificulti de nvare/educaie: nici una

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

7/8

DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE

Durere datorit procesului inflamator la nivelul articulaiilor, manifestat prinindispoziie, anxietate.

.Alterarea echilibrului termicdatorit procesului infecios, manifestatprin febr, transpiraii abundente, frison.

Impoten funcional datorit inflamaiei articulaiilor i durerii,

manifestat prin postur inadecvat, imposibilitatea de a se ngriji. Alterarea respiraieii circulaiei cauzat de efortul depus n mobilizare,

procesul infecios,manifestat prin dispnee, tahipnee,TA. Alterarea somnului i a odihneidatorit durerii, manifestat prin

oboseal, nelinite. Alterarea tranzitului intestinaldatorit alimentaiei inadecvate,

imobilizrii, manifestat prin constipaie.

Alimentaie inadecvat prin deficit,cauzat de procesul infecios,manifestat prin slbiciune, scdere ponderal. Alterarea tegumentelordatorit procesului inflamator la nivelul

articulaiilor, manifestat prin eritem i tumefacii la nivelul articulaiilorafectat

Risc de agravare a boliidatorit insuficientelor cunotine despre boal.

8/14/2019 reumatism articular acut.ppt

8/8

EVALUARE FINALA

Pacienta M.N., n vrst de 15 ani, se interneaz n secia de Pediatrie II aSpitalului de Copii Cuvioasa Parascheva Botoani cu diagnosticul:Reumatism articular acut, form articular.

n urma tratamentului primit i a ngrijirilor acordate, evoluia clinic estebun, respir bine, tumefaciile i durerile articulare s-au remis, temperatura

i tensiunea arterial se ncadreaz n limite normale, apetitul a revenit lanormal. Se externeaz cu urmtoarele recomandri: Dispensarizare obligatorie n ambulatoriu de ctre medicul de familie, cu luare

n eviden special; Control clinic i biologic la 6 luni; Continuarea tratamentului conform indicaiilor;

Administrare de moldamin i.m. 1200000 u.i la 7 zile, pn la vrsta de 25ani; Alimentaie complet i bogat n vitamine; Va evita frigul, umezeala, contactul cu persoane bolnave; Apariia unui nou puseu de Reumatism articular acut impune spitalizare

obligatorie.