REGIMUL IGIENO-DIETETIC LA BOLNAVII CORONARIENI

Modificarea stilului de via prin corectarea factorilor de risc ai bolilor cardiovasculare:

FUMATUL = un factor de risc major pentru cardiopatia ischemic.Se impune renun area definitiv la fumat. Alternative: terapia de substitu ie cu nicotin- gume cu nicotin 2mg/zi (10 doze pe zi), cu scderea dozelor dup 1-3 luni, plasturi dermici cu nicotin, programe de terapie antifumat (psiholog + suport familial), evitarea spa iilor n care se fumeaz- (localuri publice, mijloace de transport, loc de munc).

SEDENTARISMUL- trecerea de la o via inactiv fizic la una n care se face efort fizic u or spre moderat regulat, n func ie de gradul de condi ionare a bolnavului (efort fizic minim 30 min zilnic- mers pe jos n pas alert, mers cu bicicleta, program de gimnastic avizat medical, de 2-3 ori pe saptamn)

SCDERE PONDERAL- la persoanele obeze prin regim alimentar adecvat i efort fizic

EVITAREA/ DIMINUAREA STRESSULUI psihoemo ional- prin accesarea de servicii de tip suport psihologic.

CORECTAREA - caren elor de vitamine i minerale (crom, magneziu, mangan, seleniu).

CONTROL MEDICAL periodic al factorilor de risc cardiologici- monitorizare TA, EKG, ecografie cardiac metabolici i hematologici

- glicemie - acid uric - profil lipidic (colesterol total, LDL-c, HDL-c, trigliceride)

- factori trombogenici (hematocrit) - factori de coagulare - homocisteina - factori hormonali (controlul tiroidei).

Controlul grsimilor n snge Obiective de atinsColesterol total Sub 190 mg/dlLDL- colesterol Sub 100 mg/dlHDL- colesterol Peste 40 mg/dlTrigliceride Sub 150 mg/dl

REGULI N ALIMENTA IE

- alimentele trebuie consumate n stare natural sau cat mai pu in procesate (preparate prin fierbere,coacere, la grtar, la aburi; a se evita prjirea).

- se evita consumarea de alimentele moderne(de tip fast food, snacks-uri, dulciuri rafinate- bomboane, dulciuri din comer , buturi rcoritoare), consumul excesiv de bauturile bogate n cofein (cafea, coca -cola, pepsi, ceai negru). Acestea sunt foarte bogate n calorii (ngra ), dar sunt srace n nutrien i .

- se evit consumul de alimente ce con in aditivi artificiali, coloran i , amelioratori de arom - a a numitele E-uri- important a se citi eticheta ce indic compozi ia chimic a produsului.- in general cam toate produsele din categoria cu arom de... sunt de evitat, pentru c adesea aromele sunt sintetice, gustul i culoarea poate duc cu gndul la ce sugereaz eticheta, ns se consuma de fapt compui de laborator.

- s-a observat c utilizarea a a numitei diet mediteraneanscade riscul de a dezvolta boli cardiovasculare (consum crescut de fructe, legume, uleiuri din semin e , pe te , aport de vin ro u- con ine Resveratrol- substanta ce s-a demonstrat a fi cardioprotectoare ).

- se mannc ncet, fr stress, fr ntreruperi (ridicarea de la mas pentru rezolvarea unor probleme, prnz n fa a calculatorului), ntr-o atmosfer de calm i lini te .- cu 15- 20 de minute nainte de masa principal se poate consuma o salat sau un mic aperitiv, pentru a se mic ora senza ia de foame, mrind starea de sa ietate.- se mnnc pe saturate dar nu mai mult chiar dac mncarea este foarte bun i gustoas- nu se sare peste mese i nici un se nlocuie te masa cu o felie de pine cu unt- se mestec mult i bine, hrana trebuind frmi at nainte de a se nghi i , pentru a u ura munca stomacului

- nu se beau lichide n timpul mesei deoarece digestia devine mult mai dificil.

- dup ora 17 nu se consum mese mbel ugate, bogate n proteine, greu de digerat, iar cu 2 ore nainte de culcare nu se mnnc nimic.

- se recomand mpr irea celor 3 mese principale n cantit i mai mici, n 5-6 mese pe zi; se recomand consumul a cel pu in trei por ii de pe te pe sptman ( peste de apa dulce- pastrav, stiuca, salau, biban, peste oceanic - macrou, hering, cod, merluciu, sardine, somon, ton) i 4-5 por ii de legume i fructe pe zi.- se mananc doar cand apare senza ia de foame, fiind interzis consumarea alimentelor din plictiseal- de preferat a se evita combinarea dintre glucide (amidonoase sau fructe) si proteine (piure cu carne, orez cu carne), digestia facndu-se mult mai u or dac sistemul digestiv prelucreaz un singur fel de aliment deoarece fiecare aliment se diger ntr un mediu specific (mai alcalin sau maiacid)- carnea n mediu acid iar glucidele n mediu alcalin. - este indicat sa se in o zi de post pe sptmn, pentru eliminarea toxinelor i odihnirea organelor tubului digestiv. Pe durata postului se beau multe lichide 2-3 l, ap plat, sucuri naturale din fructe i legume, ceaiuri.- seara nainte de culcare se poate bea o can de ceai cald din plante sau lapte, ndulcit cu miere.- condimentele naturale de tipul mu tar , piper, cimbru, busuioc, mrar, ptrunjel, leu tean , ment, salvie, chimion, ienupr amelioreaz gustul mncrii i stimuleaz digestia i eliminarea grsimilor.

ALIMENTE PERMISE ALIMENTE DE EVITATCARNEA I DERIVATELE EI

- surs principal de protein- consum moderat de carne- 125-150 gr/zi (o bucat ct palma)- alternarea zilelor cu consum de carne i fr- limitarea consumului de carne de cateva ori pe an- max 50 gr/zi, pentru detoxifierea organismului- carne slab, fr piele (pui, curcan, vit slab, pe te), mezeluri slabe ( unc slab)- alternativ bun pentru nlocuirea proteinelor de origine animal sunt proteinele din surs vegetal: nuci, tofu, fasole boabe, mazre, nut, linte, soia (i derivatele ei- lapte de soia, brnz tofu), albu de ou.

CARNEA I DERIVATELE EI

- carnea gras i greu digerabil (porc, ra , gsc, miel, iepure, mezeluri grase, produsele afumate, costi , crna i , bacon, organele (rinichi, ficat, creier).

LAPTE I DERIVATELE LUI- surs de minerale (calciu), proteine, lipide i vitamine liposolubile (vit A, D)- sub 3% grsime- laptele degresat, brnzeturi cu continut foarte sczut de grasimi- brnz de vaci degresat, brnzeturi fermentate degresate

LAPTE I DERIVATELE LUI- se evit lactatele cu peste 3% grasime-laptele integral, laptele condensat, cremele de smntn i brnz, iaurturile i brnzeturile grase, unt, fri c, smntn.

OU- se prefer albu ul de ou, bogat n proteine i srac n colesterol- 1-2 pe saptmn

OU- se evit glbenu ul , bogat n colesterol (1 glbenu con ine 300 mg colesterol)

GRASIMIgrsimi BUNE- grsimile mono- si poli-nesaturate- din surse vegetale -care con in colesterol i grsimisaturate n cantitate mic- uleiuri vegetale (msline, rapi , floarea soarelui, soia, msline, porumb, avocado, susan) i grsimi semisolide realizate din aceste uleiuri vegetale- semin e: nuci, alune, castane comestibile, migdale, caju, dovleac, semin e de floarea soarelui cantit i moderate- surse marine (pe te gras- somon, ton), sardine, pstrav, ulei de peste- pn la 3 grame pe zi, crustacee- crabi, midii, stridii) ce con in acizi gra i omega cu rol n protec ia vaselor de snge.

GRASIMIgrsimi RELE- colesterolul + grsimile saturate.- grsimi saturate sub 10% din aportul total de grsimi- colesterolul alimentar sub 300 mg/zi- de origine animal (carne gras i derivate dincarne- n special cea de porc, untura, slanina, conservele i mezelurile grase, unele surse de grsimi vegetale de tipul: margarine solide, ulei de cocos, palmier i curmal), dressing-urile pentru salate, maioneze, grsimi tartinabile, produse de patiserie preparate cu uleiuri saturate.

CARBOHIDRA I- indica i cei cu absorb ie lent (indice glicemic sczut)-dulciuri naturale- miere, sucuri i siropuri naturale, fructe, cereale, vegetale, finuri integrale (pine integral, pine multicereale, mmalig, orez brun- Finurile integrale con in i o cantitate crescut de fibre minerale i vitamine din grupul B-urilor.

CARBOHIDRA I- de evitat cei cu absorb ie rapid (indice glicemic mare)- zahr, dulciuri rafinate (bomboane, ciocolat, nghe at), prjituri i produse de patiserie din fin alb, sucuri din surse nenaturale.

ALIMENTE PERMISE ALIMENTE DE EVITATFIBRE = pr i comestibile dintr-un produs care nu aduc aport caloric, sunt rezistente la digestie i absorb ie n intestinul sub ire , fermenteaz complet sau par ial n intestinul gros, stimulnd tranzitul intestinal i men innd sntatea colonului - se recomand alimente cu aport crescut de fibre- cantit i mari se gsesc n finurile integrale - pine integral, pine graham, pine neagr, pine multicereale, orez integral, mmlig, legume (morcovi, ptrunjel, elin, varz, salat verde, vinete, dovlecei, ciuperci, ro ii , ridichi)

SARESARE sodic (NaCl):- sub 5 gr pe zi (sub 3 grame pe zi la hipertensivi)Sare potasica (KCl) - indicat la hipertensiviSare de Himalaya, care este srac in sodiu i bogat n potasiu i fier, avnd un gust foarte bun- poate nlocui cu succes amelioratorii de gust de tip Vegeta, Delikat n mncarea preparat.

SARESARE sodic (NaCl):

n cantit i mari, peste 5 grame pe zi din vegetale conservate n sare (murturile).

ALCOOL ! n cantitate moderat 1 pana la 3 unit i alcool au efect

protector cardiovascular 1 unitate de alcool con ine80 ml vin = maxim 2 pahare de vin/zi

250 ml bere/zi= jumatate de halba 30 ml alcool pur

ALCOOL- contraindicat la etilicii cronici, bolnavii hepatici (hepatite i ciroz hepatic), pancreatit, diabet zaharat, niveluri crescute ale trigliceridelor- de evitat berea si vinul la hipertensivi

LICHIDE- 1,5 - 2 litri/zi- ap plat, ceai, cafea instant sau la filtru, buturi dulci naturale, necalorice

LICHIDE- ciocolate grase, buturi grase, cafea fiart

REGIMUL CALORIC PENTRU CORONARIENI

- normocaloric 35 kcal/kg/zi

- hipocaloric pentru supraponderali 20- 30 kcal/kg/zi

- hipolipidic (srac mai ales n colesterol) sub 1.5 grame/kg/zi

- normoglucidic 3-3.5 grame/kg/zi (mai pu in la supraponderali). La diabetici- medicul diabetolog va stabili cantitatea de carbohidra i adecvat fiecrui diabetic )

Concentra ia de grsimi saturate n principalele alimenteUlei de floarea soarelui 15.00%Ulei de msline, soia, porumb 20.00%Margarin dietetic (lichid) 20-30%Pe te 20-25%Carne de pui 35.00%Carne de porc 40.00%Carne de vit 45.00%Carne de miel 50.00%Mezeluri 40-60%

Brnzeturi 40- 60%Ulei de cocos 75.00%

ALIMENTUL TIMPUL DE DIGESTIE

Apa Absorbtie rapida in intestineSucul de fructe 15-20 minSucul de legume 15-20 minBulion de legume 15-20 minFructe cu continut ridicat de apa si fructele de padure

20 min

Portocale, grape-fruit, struguri 30 minLegume crude, salate de legume, fara ulei 30-40 minMere, pere, piersici, visine 40 minLegume fierte 40 minOu 45 minVarza, dovlecei, porumb 45 minGulii, morcov, pastarnac 50 minSalata de legume cu ulei Pana la 1 orapeste 1 oraLegume ce contin amidon- cartof 1.5- 2 oreLegume cu boabe- mazare, fasole, linte 2 oreProduse lactate 2 oreCarne de pui 2.5- 3 oreSeminte uleioase- floarea soarelui, dovleac, nuci 3 oreCarne de vaca 4 oreCarne de oaie 4 oreCarne de porc 5.5- 6 ore