Fiziopatologia osului

Oasele sunt alcatuite din tesut osos, acesta la randul lui fiind alcatuit din materie osoasa si osteocite, osteoblaste si osteoclaste. Tesutul osos estebogat vascularizat si are o activitate metabolica intensa. Sistemul osos este un rezervor de calciu fosfat si multi alti ioni.Tesutul osos se produce prin procesul de osteogeneza. Aceastase produce prin:Osificare de membrana (endoconjunctiva). Prin aceasta se formeaza oasele late

Osificare encondrala (endocartilaginoasa), prin acest tip de osificare se formeaza majoritatea oaselor lungi/scurte.

Cresterea osoasa este asociata cu resorbtia partiala a tesutului deja format,facilitandu-se astfel mentinerea morfologiei osului in timpul cresterii.Remodelarea osoasa este mult mai intensa la copiii mici, insa la adulti aceasta se desfasoara concomitent in multe regiuni ale scheletului, fiind independent de cresterea osoasa.Structura macroscopica a osului este reprezentata de tesut osos compact la periferie si de tesutosos spongios la extremitatile diafizare si la epifize, dispus sub forma de lame. Acestea sunt orientate in sensul solicitarii osului de catre presiune sau rezistenta la oasele lungi, sausub forma de diploe(tesut spongios intre cele doua zone compacte) la oasele late.Componentele sistemului ososCraniul este compus din opt oase care formeaza cutia craniana si paisprezece formand fata.

Coloana vertebrala reprezinta scheletul axialal trunchiului, avand o localizare posterioara si mediana. Este format din 33-34 de vertebre, dispuse metameric.

Toracelev este alcatuit din: stern, coaste si vertebre toracice.

Pelvis in forma de trunchi de con, avand rolul de sustinere si transmiterea greutatii trunchiului in statica si locomotia bipeda, protectia organelor pelvine.

Oasele membrelor:

membrele superioare, formate din: humerus, radius, ulna, oasele carpiene, oasele metacarpiene, falangele.

membrele inferioare, formate din: femur,rotula, tibie, fiula, oase tarsiene, oase metatarsiene, falange.

Structura externa a oaselor este formata din:diafiza, formata din tesut osos compact,

epifize, lame dense de os compact care invelesc osul spongios care contine maduva rosie,

metafizele.

Structura interna este formata din:periost,

os compact,

os spongios,

cartilaj hialin,

maduva rosie,

maduva galbena.

Structura tesutului osos compactTesutul osos compact alcatuieste stratul extern al tuturor oaselor. Contine doar putine spatii siconfera protectie si suport osului in a carui componenta intra. Oaselor lungi le confera de asemenea capacitatea de a rezista la presiunea pe care o exercita greutatea corpului asupra lor si la eforturile fizice.Componenta de baza a tesutului osos compact este osteonul care este cunoscut si sub numele de sistemul Harvesian, alcatuita din patru parti:un canal central care contine vase de sange si nervi,

lamelele ca niste inele concentrice si alcatuiesc o structura puternica formata din saruri minerale(calciu,fosfati si fibre de colagen). Sarurile minerale constituie structura si rezistenta oaselor, in timp ce fibrele de colagen contribuie la marirea rezistentei.

lacunele sunt spatiile mici dintre lamele (osteocite),

lacunele sunt conectate intre ele prin canale mici numite canaliculi, constituind caile prin care nutrientii ajung la osteocite si substantele nefolositoare sunt eliminate.

Structura tesutului osos spongiosTesutul osos spongiosnu contineosteoni(unitatea de baza a tesutului osos compact). In locul acestora exista o retea de "coloane" numitetrabeculicare continlamele,osteocite,lacunesicanaliculi. La unele tesuturi osoase spongioase spatiile dintretrabeculi sunt umplute cumaduva osoasa rosie.

Vasele de sangedinperiostpatrund in reteaua detrabeculipermitand osteocitelor din trabeculi sa primeasca substantele hranitoare din sange si sa le trimita inspre cavitatile cu maduva.Functiile tesutului ososfunctia de suport-scheletuleste baza corpului, suporta atat greutatea lui cat si ofera puncte de conexiune pentru majoritatea muschilor

functia de protectie-scheletulofera protectie mecanica pentru multe dintre organele interne, reducand astfel riscul deteriorarii lor (oasele craniene protejeaza creierul, vertebreleprotejeaza maduva spinarii, coastele protejeaza inima si plamanii).

functia de asistenta in miscare- muschii care sunt atasati oaselor in momentul in care se contracta determinamiscarea oaselor.

functia de depozit de minerale-tesutul ososeste o rezerva naturala de minerale cum ar ficalciulsifosforul. Cand este necesar oasele elimina in sange mineralele in acest fel echilibrand nivelul acestora in corp.

functia de producere a celulelor albe- acest proces are loc inmaduva osoasa rosie, in interiorul oaselor mari

functia de inmagazinare a energiei- odata cu trecerea timpului in interiorul anumitor oasemaduva osoasa rosiese transforma inmaduva osoasa galbena.Maduva osoasa galbenaconsta in mare parte din celule adipoase si doar cateva celule sanguine si reprezinta o importanta resursa de energie chimica.

Mecanismele care determina imbolnavireaBolile oaselor determina fragilitatea lor si, implicit, predispozitia catre fracturi. Fragilitatea oaselor nu constituie o consecinta a imbatranirii. Chiar daca oasle se consolideaza inca din timpul copilariei, sanatatea oaselor poate fi imbunatatita la toate varstele printr-o alimentatie corecta si aport suplimentar de vitamine si minerale, mai ales in perioadele de varsta cu predispozitie mare la pierdere osoasa.Cea mai cunoscuta forma de afectiune este osteoporoza, caracterizata prin pierderea densitatii osoase si deteriorarea acesteia. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata. Densitatea oaselor poate fi afectata atunci candoasele au o deficienta de minerale ( de ex. Calciu care le face puternice).Pe fondul deficitului de calciu, fracturile osoase pot avea loc cu usurinta. Osteoporoza imperfecta este o tulburare mostenita, care implica oasele fragile si fracturi frecvente, la copii.Mentinerea unui sistem osos sanatos, cu oase puternice, este esential pentru o viata sanatoasa. Oasele sunt si un depozit de minerale necesar unei vieti normale.Bolile osoase pot determina un declin al sanatatii fizice si pot duce inclusivla incapacitatea persoanelor de a-si desfasura o viata normala, unele dintre acestea ducand chiar si la decesul prematur. Fracturile osoase dureroase si debilitante sunt frecvent intalnite la nivelui incheieturilor mainii, coloanei vertebrale si soldului.Bolile osoase sunt costicitoare atat pentru societate cat si pentru bolnavi.Entitati patologice mai frecventeFracturi osoase, produse cel mai adesea de accidentari dar uneori apar si ca urmare a unor tumori maligne.

Osteoporoza, determinata de cresterea excesiva si rigidizarea oaselor, obliterandu-se astfel canalul medular, ceea ce duce la anemie si infectii frecvente.

Rahitismul, apare la coliii cu carenta de calciu.

Osteomalacite, determina carenta de calciu la adulti.

Osteoporoza, cand reabsorbtia depaseste rata de formare a tesutului osos si care apare cu precadere la femeile la care s-a instalat menopauza.

Tumori benigne: osteoblastom, osteoclastom.

Tumori maligne: osteosarcom, condrosarcomul, fibrosarcomul, sarcomul Ewing, mielomul multiplu.

Osteoporoza caracterizata de scaderea masie osoase, pe fondul deficitului de calciu si minerale, situatie in care structura osoasa se deterioreaza. Scaderea densitatii osoase slabeste rezistenta oaselor facandu-le vulnerabile la fracturi in urma caderilorsau a unui impact. De mentionat faptul ca nu sunt semne sau simptome care sa anunte debutul bolii, acesta fiind depistat dupa producerea unui eveniment fatal. Osteoporoza poate fi prevenita, diagnosticata si tratata.

Artrita- reprezinta inflamatia uneia sau mai multor articulatii, pe fondul unor boli de genul: boli autoimune, artrite septice (cauzate de infectia la nivelul articulaiilor).

Fascita plantara data de inflamatia faciei plantare care provoaca durere in calcai si dificultatea de a merge pe jos.Este intalnita la persoanele care folosesc picioarele pentru diverse actiuni, pe perioade lungi de timp (dansatori, atleti).

Fibromialgia boala cronica cu simptome de durere si oboseala de la cap pana la picioare, diagnosticata ca un sindrom. Din pacatenu exista nicio cale de vindecare, dar cu un tratament adecvat poate fi tinuta sub control, iar bolnavii pot duce o viata normala.

Necroza avasculara in cazul careia insuficienta de sange duce la deteriorarea osului. Afectiunea se manifesta mai ales lapartea superioara a piciorului, in zona in care se articuleaza cu soldul, glezna, umar si cot.

Displazia fibroasa caracterizata pin faptul ca anumite celule incep sa formeze un tip anormal de os fibros, fiind considerata afectiune cronica. Treptat osul normal este slabit, provocand durere, se poate fractura sau deforma.

Osteogeneza imperfecta sau boala oaselor fragile, provocata de un defect genetic al organismului, cu incapacitate de a intari oasele. Ca urmare oasele se rup usor fara o cauza anume.

Osteomalacia produsa de aportul insuficient de minerale sau disfunctia osteoblastilor, care afecteaza matricea de proteine osoase, cauzand slabirea oaselor. Boala apare in timpol copilariei si cauzeaza rahitism.

Osteomielita- inflamatie cauzata de bacterii, care adesea se deplaseaza la niveluk osului prin sange, de la alte zone infectate din organism.

Boala Paget caracteristica persoanelor de peste 40 de ani, caracterizata ca o boala cronica a scheletului, care afecteaza unul sau mai multe oase.

Guta determinata de excesul de acid uric din organism, ceea ce duce la formarea unor cristale mici de urati care se depoziteaza in tesuturi ale corpului, mai ales in articulatii, cauzand distrugerea acestora, afectarea functiei renale si formarea de pietre la rinichi. Cu exceptia bolilor ortopedice, exista si unele forme de cancer osos cum ar fi condosarcomul, sarcomul Ewing, mielomul multiplu si osteosarcomul.