Referat - BiofizicRadioterapia

antitumoral

Material alctuit de:

Borota Adina Lorena

Elev la Colegiul de tiine

Grigore Antipa Braov

Clasa 1B

PRINCIPIILE RADIOTERAPIEI ANTITUMORALE N ONCOLOGIE

Radioterapia (RT) este o disciplin specializat n utilizarea radiaiilor n scopuri terapeutice, o modalitate de tratament loco-regional al cancerului, n care radiaiile ionizante sunt utilizate la pacienii cu cancere i alte boli.

Scopul radioterapiei este administarea unei doze precise de radiaie ntr-un volum tumoral foarte bine-definit cu un minimum de efecte toxice posibile pe esuturile sntoase din vecintate, avnd ca rezultat: eradicarea tumori, creterea calitii vieii i prelungirea supravieuirii cu efecte secundare rezonabile.

Prin radiaie se nelege producerea i propagarea prin spaiu sau printr-un mediu oarecare a unei energii cu anumite caracteristici. Radiaiile ionizante sunt acele radiaii care sunt capabile s produc ioni la trecerea printr-un mediu.

Radiaile ionizante se pot mpri n dou mari categorii: electromagnetice i corpusculare.

I.Radiaiile electromagnetice dup modul de producere se mpart n:

- fotoni sau raze X, produse artificial de aparate Roengen, acceleratori liniari, betatroane, ciclotroane.

- raze gamma, emise prin dezintegrarea nucleelor radioactive naturale ( Radiu, Radon, Poloniu) sau artificiale ( izotopi radioactivi de cobalt Co 60 sau Cesiu 137).

II. Radiaiile corpusculare utilizate n radioterapie sunt:

electronii, protonii, neutronii, pi-mezonii, particule alfa sau nuclee atomice .

Acestea sunt utilizate n numai cteva centre specializate din lume.

Combinarea modalitilor terapeutice

A. Radioterapia singur

B. n asociaie cu chirurgia; pre-,postoperatorie i intraoperatorie.

C. n asociaie cu chimioterapia

Planul terapeutic

Odat ce pacientul accept i semneaz consimmntul pentru radioterapie, urmtorul pas este procesul de simulare i planificarea tratamentului - sinonim cu localizarea tridimensional a volumului int, prescripia dozei, tehnica de iradiere, doza zilnic, doza la tructurile critice, fracionarea dozei, doza total, modalitile de administrare pentru a obine distribuia dorit n volumul int i documentarea dozei.

Se utilizeaz un dispozitiv numit simulator n care planningul terapeutic este efectuat cu ajutorul unui computer tomograf (CT), de catre radioterapeut sau mai nou se recomanda remeneurile(RMN) ele fiind rezonante magnetice si nu au efecte secundare la fel de mari precum radiatiile de la CT.

Efectele secundare ce apar la nivelul structurilor normale vecine unor tumori dup aplicarea unor doze tumoricide se clasific n funcie de momentul apariiei n trei clase:

a. Efectele acute apar n timpul iradierii sau imediat dup tratament ( survin la interval mai redus de 90 de zile), n special la nivelul esuturilor cu multiplicare rapid: mucoasa orofaringian (mucit, eritem), mucoasa digestiv (diaree, dureri abdominale, vrsturi), esut hematopoietic (anemie, neutropenie, pancitopenie), fanere (alopecie).

n multe cazuri vindecarea leziunilor acute este incomplet fiind urmate de sechele permanente .

b. Efectele intermediare survin la cteva sptmni dup iradiere i sunt n general permanente.

c. Efectele tardive - pot apare cel mai devreme la cteva luni sau mai trziu dup iradierea iniial. Se manifest prin necroz, fibroz, ulceraie, formare de fistule sau insuficienta de organ. Mecanismele patogenice ce stau la baza acestor modificri sunt alterrile stromei vasculo-conjunctive, urmate de perturbri trofice i scderea numrului celulelor parenchimatoase (funcionale) i nlocuirea acestora cu esut conjunctiv fibros. Tratamentele complicaiilor tardive postradice disponibile sunt puin eficace.

Sechelele pe termen lung dup radioterapie sunt mai severe la copil i se manifest prin tulburri de cretere care au la baz modificri osoase, cartilaginoase, endocrine i ale sistemului nervos central.

Evaluarea rspunsului la tratment

Dup ce RT este terminat sau n cursul tratamentului este necesar evaluarea rspunsului.

Radioterapia a progresat enorm de la descoperiea radiaiilor-X n urm cu 100 de ani. Descifrarea proprietilor fizice i chimice ale radiailor au condus la progrese mari n cmpul radioterapiei, fcnd posibil vindecarea a mii de pacieni de pretutindeni i evitarea consecinelor mutilante ale radioterapiei. Introducerea computerelor i a planningului terapeutic 3-D au determinat la accelerarea acestor progrese n ultimile decade. Indexul terapeutic a crescut prin creterea dozelor i protejare esuturilor sntoase. Inovaiile recente precum terapia sistemic cu radionuclizi, noi modaliti de brahiterapie precum escaladarea dozelor prin tehnica IMART (radioterapia cu modularea intensitii) ofer sperane pentru noi ameliorri la pacienii cu cancer.

Studiile clinice care au investigat aceste strategii de dezvltare n combinarea tratamentelor, particular cu chimioterapia citotoxic i cu biologia moleculare vor asigura progresul continuu n domeniul radioterapiei n anii urmtori.(2)

BIBLIGRAFIE

1. www. Sfatul medicului.ro

2. Bild E. Principiile i locul radioterapei n tratamentul cancerelor. In Bild E, Miron L (ed) Oncologie general. Curs pentru studeni, UMF GR.T. Popa Iai: 190- 222. 260.

3. Kacso K. Principiile i indicaiile radioterpiei. In Nagy N (ed) Principii de cancerologie geneal. Ed. Medical Universitar Iuliu Haegaanu, Cluj Napoca 2007: 106-117.

4. Emil Strunga- Biofizica si Imagistica Medicala ed. Iasi 20105. Theodore C. Ruch, John F.- Biofizica si Fiziologie Medicala ed. Medicala 1963.