RECOMANDĂRI CU PRIVIRE LA RECOMANDĂRI CU PRIVIRE LA INIŢIEREA PROCESULUIINIŢIEREA PROCESULUI

TERAPEUTIC LA PERSOANETERAPEUTIC LA PERSOANELELE CU CUDIZABILTDIZABILTĂŢIĂŢI

OBIECTUL DE STUDIU, OBIECTUL DE STUDIU, FUNCŢIILE ŞI APLICAŢIILEFUNCŢIILE ŞI APLICAŢIILE

TERAPIILOR OCUPAŢIONALETERAPIILOR OCUPAŢIONALE Terapia ocupaţională Terapia ocupaţională se bazează principiile se bazează principiile

psihologiei acţiunii şi pe concepţia conform psihologiei acţiunii şi pe concepţia conform căreia activitatea voluntară, respectiv căreia activitatea voluntară, respectiv ocupaţia persoanei – cu toate ocupaţia persoanei – cu toate componentele sale psihofiziologice, componentele sale psihofiziologice, psihomotorii, cognitive, afective, psihomotorii, cognitive, afective, motivaţioale şi psihosociale/interpersonale, motivaţioale şi psihosociale/interpersonale, poate fi utilizată cu eficienţă pentru poate fi utilizată cu eficienţă pentru împiedicarea apariţiei sau ameliorarea unor împiedicarea apariţiei sau ameliorarea unor disfuncţii, dizabilităţi sau a consecinţelor disfuncţii, dizabilităţi sau a consecinţelor dezadaptative ale unor maladii. dezadaptative ale unor maladii.

Terapiile ocupaţionale valorizează, Terapiile ocupaţionale valorizează, pentru atingerea obiectivelor pentru atingerea obiectivelor propuse în raport cu fiecare propuse în raport cu fiecare persoană, valenţele formative ale persoană, valenţele formative ale principalelor tipuri de activitate principalelor tipuri de activitate umană: jocul, învăţarea, munca şi umană: jocul, învăţarea, munca şi creaţia. creaţia.

Asociaţia Americană de Terapie Ocupaţională a Asociaţia Americană de Terapie Ocupaţională a

propus următoarea definiţiepropus următoarea definiţie   arta şi ştiinţa de a dirija modul de arta şi ştiinţa de a dirija modul de

răspuns al omului faţă de activitatea răspuns al omului faţă de activitatea selecţionată, destinată să promoveze selecţionată, destinată să promoveze şi să menţină sănătatea, să şi să menţină sănătatea, să împiedice evoluţia spre infirmitate, împiedice evoluţia spre infirmitate, să evalueze comportamentul şi să să evalueze comportamentul şi să trateze sau să antreneze persoana trateze sau să antreneze persoana cu disfuncţii fizice sau socialecu disfuncţii fizice sau sociale (Willard, Spackman, 1983). (Willard, Spackman, 1983).

terapia ocupaţională este arta şi ştiinţa terapia ocupaţională este arta şi ştiinţa de a dirija participarea omului la de a dirija participarea omului la îndeplinirea anumitor sarcini, cu scopul îndeplinirea anumitor sarcini, cu scopul de a-i restabili, susţine şi spori de a-i restabili, susţine şi spori performanţa, de a uşura învăţarea performanţa, de a uşura învăţarea acelor abilităţi şi funcţii esenţiale acelor abilităţi şi funcţii esenţiale pentru adaptare şi productivitate, de a pentru adaptare şi productivitate, de a diminua sau corecta aspectele diminua sau corecta aspectele patologice şi de a promova starea de patologice şi de a promova starea de sănătate mintalăsănătate mintală (Council on Standards, (Council on Standards, Adjot, 1972). Adjot, 1972).

Intervenţiile cu mijloace specifice din cadrul Intervenţiile cu mijloace specifice din cadrul terapiilor ocupaţionale urmăresc realizarea terapiilor ocupaţionale urmăresc realizarea

următoarelor obiective majore:următoarelor obiective majore: recuperarea, dezvoltarea sau menţinerea recuperarea, dezvoltarea sau menţinerea

nivelului de funcţionare al fiecărei persoane, pe nivelului de funcţionare al fiecărei persoane, pe nivelurile posibile prin activizarea/reaactivizarea nivelurile posibile prin activizarea/reaactivizarea autenticelor potenţialităţi ale acesteia;autenticelor potenţialităţi ale acesteia;

compensarea dizabilităţilor prin preluarea compensarea dizabilităţilor prin preluarea funcţiilor afectate de alte componente funcţiilor afectate de alte componente neurofiziologice , neuropsihologice ale persoanei neurofiziologice , neuropsihologice ale persoanei sau prin compensare tehnică (vezi rolul sau prin compensare tehnică (vezi rolul tehnologiilor de acces);tehnologiilor de acces);

reechilibrarea psihică a persoanei, creşterea reechilibrarea psihică a persoanei, creşterea stimei de sine, revalorizarea sa şi dezvoltarea stimei de sine, revalorizarea sa şi dezvoltarea personală, depăşind restricţiile provocate de personală, depăşind restricţiile provocate de dizabilitate sau boală. dizabilitate sau boală.

Obiectivele terapiilor ocupaţionale vor viza, în mod Obiectivele terapiilor ocupaţionale vor viza, în mod

particularizat, diferenţiat, personalizat, următoareleparticularizat, diferenţiat, personalizat, următoarele componentele senzorio-motorii şi componentele senzorio-motorii şi

psihomotorii;psihomotorii; componentele cognitive;componentele cognitive; componentele laturii de eficienţă a componentele laturii de eficienţă a

personalităţii (deprinderi, aptitudini);personalităţii (deprinderi, aptitudini); componentele afective şi componentele afective şi

motivaţioanle;motivaţioanle; componentele psihosociale ale componentele psihosociale ale

persoaneipersoanei

PParcurgerea mai multor etape, care sunt progamate arcurgerea mai multor etape, care sunt progamate în cadrul unui proiect educativ/reeducativ în cadrul unui proiect educativ/reeducativ

personalizatpersonalizat : : evaluarea nevoilor persoanei, pornind evaluarea nevoilor persoanei, pornind

de la interpretarea diagnosticului şi de de la interpretarea diagnosticului şi de la recomandările medicale şi la recomandările medicale şi psihologice ; psihologice ;

planificarea intervenţiei, în contextul planificarea intervenţiei, în contextul unei abordări interdisciplinare ;unei abordări interdisciplinare ;

selecţionarea şi adaptarea selecţionarea şi adaptarea echipamentelor, tehnicilor, metodelor echipamentelor, tehnicilor, metodelor şi procedeelor de terapie ocupaţională;şi procedeelor de terapie ocupaţională;

înregistrarea şi evaluarea efectelor înregistrarea şi evaluarea efectelor terapiei ocupaţionale, a progreselor terapiei ocupaţionale, a progreselor realizate de persoană;realizate de persoană;

eventuala reevaluare a programului eventuala reevaluare a programului de terapie ocupaţională destinat de terapie ocupaţională destinat persoanei. persoanei.

Terapiile ocupaţionale cuprind Terapiile ocupaţionale cuprind 

ludoterapia, ludoterapia, ergoterapia, ergoterapia, art-terapia (art-terapiile vizual-art-terapia (art-terapiile vizual-

plastice)plastice) terapia muzicală.terapia muzicală.

Activităţile incluse în terapiile Activităţile incluse în terapiile ocupaţionale constituie un sprijin ocupaţionale constituie un sprijin pentru alte tipuri de acţiuni pentru alte tipuri de acţiuni recuperatorii, compensatorii, formative, recuperatorii, compensatorii, formative, având şi efecte psihoterapeutice. având şi efecte psihoterapeutice.

Terapia ocupaţională presupune munca Terapia ocupaţională presupune munca în echipă interdisciplinară, fiind inclusă în echipă interdisciplinară, fiind inclusă în programe complexe de terapieîn programe complexe de terapie

intervenţia în trei domenii fundamentale : intervenţia în trei domenii fundamentale :

1. formarea deprinderilor de viaţă cotidiană1. formarea deprinderilor de viaţă cotidiană;;

2. cultivarea capacităţilor de muncă;2. cultivarea capacităţilor de muncă;

3. 3. educarea abilităţilor pentru jocuri şi altor modalităţi de educarea abilităţilor pentru jocuri şi altor modalităţi de petrecere a timpului liber.petrecere a timpului liber.

dezvoltarea personalităţii copilului sub aspect senzorio-dezvoltarea personalităţii copilului sub aspect senzorio-motor, cognitiv şi psihosocialmotor, cognitiv şi psihosocial

oorganizarea procesului de terapie trebuie să ţină seama de rganizarea procesului de terapie trebuie să ţină seama de tipul dizabilităţii căruia i se adresează sau, cu alte cuvinte, tipul dizabilităţii căruia i se adresează sau, cu alte cuvinte, categoriei de cerinţe speciale ce trebuie satisfăcutecategoriei de cerinţe speciale ce trebuie satisfăcute

Domenii de acţiune în funcţie de tipul Domenii de acţiune în funcţie de tipul dizabilitdizabilităţiiăţii

ddiversele solicitări ale mediului fizic, social sau cultural impun iversele solicitări ale mediului fizic, social sau cultural impun terapeutului depăşirea anumitor bariere sau obstacole care se terapeutului depăşirea anumitor bariere sau obstacole care se diferenţiază în primul rând după tipul diferenţiază în primul rând după tipul dizabilitdizabilităţiiăţii copilului copilului

în cazul deficienţilor de intelect, se pune, în primul rând, în cazul deficienţilor de intelect, se pune, în primul rând, problema integrării lor în societate prin formarea de unor problema integrării lor în societate prin formarea de unor deprinderi de viaţă cotidiană adecvate. deprinderi de viaţă cotidiană adecvate.

- n- nivelul performanţelor, obţinut în cadrul deprinderilor ivelul performanţelor, obţinut în cadrul deprinderilor respective, depinde la rândul său de profunzimea deficitului respective, depinde la rândul său de profunzimea deficitului

lor intelectuallor intelectual

lla deficienţii senzoriali, întâietatea este deţinută de formarea a deficienţii senzoriali, întâietatea este deţinută de formarea deprinderilor implicate în creşterea autonomiei personale. deprinderilor implicate în creşterea autonomiei personale. - - dezvoltarea comunicării, mobilităţii şi orientării spaţialedezvoltarea comunicării, mobilităţii şi orientării spaţiale

llaa cei cu dizabilit cei cu dizabilităţi fiziceăţi fizice, mai ales , mai ales cele cele dobândite în urma dobândite în urma unor accidente, se pune problema depăşirii unor traume unor accidente, se pune problema depăşirii unor traume psihice apărute în urma izolării prelungite prin activităţi de psihice apărute în urma izolării prelungite prin activităţi de socializare la nivelul grupelor de elevisocializare la nivelul grupelor de elevi

cei cu dizabilitcei cu dizabilităţi fiziceăţi fizice congenital congenitalee trebuie familiarizaţi cu trebuie familiarizaţi cu folosirea unor proteze, dispozitive de mers, echipamente folosirea unor proteze, dispozitive de mers, echipamente adaptate, care să le asigure integrarea corespunzătoare în adaptate, care să le asigure integrarea corespunzătoare în

societatesocietate

problema selecţionării şi adaptării echipamentului, care problema selecţionării şi adaptării echipamentului, care reclamă din partea educatorului un efort substanţial de reclamă din partea educatorului un efort substanţial de imaginaţie, în vederea proiectării unor dispozitive şi mijloace imaginaţie, în vederea proiectării unor dispozitive şi mijloace adaptate nevoilor copiluluiadaptate nevoilor copilului

Hopkins recomandă construirea de dispozitive adaptate atunci Hopkins recomandă construirea de dispozitive adaptate atunci când se constată, în primul rând, deficienţe în coordonarea când se constată, în primul rând, deficienţe în coordonarea mişcărilor sau a capacităţii de a apuca şi a strângemişcărilor sau a capacităţii de a apuca şi a strânge

EEchipamentechipamentelele adaptate adaptate pot consta, spre exemplu pot consta, spre exemplu

- - dintr-un prelungitor pentru creion, sub forma unui burete sau dintr-un prelungitor pentru creion, sub forma unui burete sau a unei mingi, în cazul în care copilul prezintă tulburări de a unei mingi, în cazul în care copilul prezintă tulburări de motricitate finămotricitate fină

- p- pentru copiientru copiiii cu tulburări de motricitate mai mari se poate cu tulburări de motricitate mai mari se poate instala un mâner de lemn suplimentar, care să-i poată ajuta la instala un mâner de lemn suplimentar, care să-i poată ajuta la apucarea obiectelor din jur, cum sunt de exemplu tacâmurile, apucarea obiectelor din jur, cum sunt de exemplu tacâmurile,

în cadrul activităţilor de autoservireîn cadrul activităţilor de autoservire

cazul copiilor cu dificultăţi de coordonare a mişcărilor, se cazul copiilor cu dificultăţi de coordonare a mişcărilor, se recomandă înlocuirea nasturilor de la haine cu arici sau capse, recomandă înlocuirea nasturilor de la haine cu arici sau capse, iar în cazul pantofilor se pot înlocui şireturile cu catarameiar în cazul pantofilor se pot înlocui şireturile cu catarame

cazul copiilor hiperkinetici, caracterizaţi printr-o permanentă cazul copiilor hiperkinetici, caracterizaţi printr-o permanentă agitaţie psihomotorie, se recomandă protejarea acestora pe agitaţie psihomotorie, se recomandă protejarea acestora pe parcursul activităţilor cu căşti, spre a se evita posibile parcursul activităţilor cu căşti, spre a se evita posibile accidenteaccidente

proiectarea activităţilor trebuie să ţină seama de specificul proiectarea activităţilor trebuie să ţină seama de specificul vârstei acestoravârstei acestora

Proiectarea programelor în funcţie de vârstăProiectarea programelor în funcţie de vârstă

în perioada preşcolarăîn perioada preşcolară, se recomandă să se acorde o atenţie , se recomandă să se acorde o atenţie deosebită următoarelor aspecte legate de:deosebită următoarelor aspecte legate de:

a) evaluarea primară şi stimularea dezvoltării funcţiilor a) evaluarea primară şi stimularea dezvoltării funcţiilor şi proceselor psihice aflate în curs de materializare la copil;şi proceselor psihice aflate în curs de materializare la copil;

b) utilizarea activităţilor ludice pentru stimularea personalităţii b) utilizarea activităţilor ludice pentru stimularea personalităţii copilului, în ansamblul său;copilului, în ansamblul său;

c) formarea unei imagini de sine adecvată şi stimularea c) formarea unei imagini de sine adecvată şi stimularea

motivaţiei pentru diverse activităţi formativemotivaţiei pentru diverse activităţi formative

În mica şcolaritateÎn mica şcolaritate se va continua evaluarea permanentă a se va continua evaluarea permanentă a performanţelor copilului, urmată de stimularea permanentă a performanţelor copilului, urmată de stimularea permanentă a dezvoltării saledezvoltării sale

a) îmbunătăţirea motricitatii fine şi generale, accentul punându-a) îmbunătăţirea motricitatii fine şi generale, accentul punându-se pe formarea unui comportament motric esenţial în această se pe formarea unui comportament motric esenţial în această perioadă de vârstă;perioadă de vârstă;

b) formarea unor deprinderi de viaţă cotidiană, care să asigure b) formarea unor deprinderi de viaţă cotidiană, care să asigure integrarea adecvată în mediul existenţial;integrarea adecvată în mediul existenţial;

c)c) stimularea dezvoltării cognitive în ansamblul săustimularea dezvoltării cognitive în ansamblul său În perioada adolescenţeiÎn perioada adolescenţei accentul este indicat să se deplaseze accentul este indicat să se deplaseze

către evaluarea capacităţilor de profesionalizare ale către evaluarea capacităţilor de profesionalizare ale individului.individului.

- s- se va acorda o atenţie deosebită organizării unor e va acorda o atenţie deosebită organizării unor activităţi implicate în şlefuirea deprinderilor de viaţă activităţi implicate în şlefuirea deprinderilor de viaţă cotidiană şi legate de o corectă educaţie sexualăcotidiană şi legate de o corectă educaţie sexuală

La vârsta adultăLa vârsta adultă principalele preocupări ale terapeutului se vor principalele preocupări ale terapeutului se vor centra, în principal, pe structurarea deprinderilor necesare unei centra, în principal, pe structurarea deprinderilor necesare unei existenţe integrate în comunitateexistenţe integrate în comunitate

- - cu accent pe formarea unui comportament social cu accent pe formarea unui comportament social adecvat, bazat pe responsabilităţi şi corecta gestionare a adecvat, bazat pe responsabilităţi şi corecta gestionare a bugetului propriu.bugetului propriu.

- s- se vor dezvolta deprinderile şi capacităţile implicate în e vor dezvolta deprinderile şi capacităţile implicate în autogospodărirea eficientă şi pregătirea pentru căsătorie şi viaţa autogospodărirea eficientă şi pregătirea pentru căsătorie şi viaţa de familiede familie

Alegerea procedurilorAlegerea procedurilor Ş. lonescu Ş. lonescu - - problematica specifică a subiectului, ceea ce problematica specifică a subiectului, ceea ce

implică, în primul rând, implică, în primul rând, „cunoaşterea aprofundată a cazului şi „cunoaşterea aprofundată a cazului şi a evoluţiei sale anterioare“a evoluţiei sale anterioare“

pe parcursul procesului terapeutic, prezintă importanţă pe parcursul procesului terapeutic, prezintă importanţă „adaptarea la evoluţia subiectului care determină schimbări în „adaptarea la evoluţia subiectului care determină schimbări în abordarea şi utilizarea tehnicilor disponibile".abordarea şi utilizarea tehnicilor disponibile".

calitatea evaluării întregului procescalitatea evaluării întregului proces problema iniţierii unei bune colaborări cu familiileproblema iniţierii unei bune colaborări cu familiile recomandabil ca educatorul să analizeze, în profunzime, recomandabil ca educatorul să analizeze, în profunzime,

mediul familial şi social în care se dezvoltă copilulmediul familial şi social în care se dezvoltă copilul să stabilească care sunt deprinderile prioritare de adaptare să stabilească care sunt deprinderile prioritare de adaptare

solicitatesolicitate poate recomanda executarea unor exerciţii specifice necesare poate recomanda executarea unor exerciţii specifice necesare

consolidării deprinderilor respective şi stabilirii perioadei de consolidării deprinderilor respective şi stabilirii perioadei de timp necesare desfăşurării acestoratimp necesare desfăşurării acestora

alternative instituţionale ce permit desfăşurarea activităţilor alternative instituţionale ce permit desfăşurarea activităţilor recuperatorii, în exteriorul şcoliirecuperatorii, în exteriorul şcolii - - centrele de zi, atelierele centrele de zi, atelierele protejate şi comunităţile sau satele pentru persoane cuprotejate şi comunităţile sau satele pentru persoane cu dizabilitdizabilităţiăţi

VALENŢE FORMATIVVALENŢE FORMATIVE-INFORMATIVE E-INFORMATIVE ALE ALE TERAPIEI CORECTIV-COMPENSATORIITERAPIEI CORECTIV-COMPENSATORII

care este relaţia dintre elementele formative şi cele informative care este relaţia dintre elementele formative şi cele informative în cadrul acestui proces complex?în cadrul acestui proces complex?

pe parcursul derulării diferitelor tipuri de activităţi specifice cu pe parcursul derulării diferitelor tipuri de activităţi specifice cu elevii, se întrepătrund aspectele formative cu cele informative, elevii, se întrepătrund aspectele formative cu cele informative, ponderea deţinând-o, însă, în cadrul acestui tip de terapie, ponderea deţinând-o, însă, în cadrul acestui tip de terapie, elementele de natură formativăelementele de natură formativă

în cadrul activităţilor de abilitare manuală, elevul primeşte în cadrul activităţilor de abilitare manuală, elevul primeşte numeroase informaţii despre materialele cu care lucrează, numeroase informaţii despre materialele cu care lucrează, despre tipul şi calitatea lor, despre modul de întreţinere, care despre tipul şi calitatea lor, despre modul de întreţinere, care sunt aspecte de tip informativsunt aspecte de tip informativ

apoi să-şi dezvolte anumite însuşiri ale mişcărilor: apoi să-şi dezvolte anumite însuşiri ale mişcărilor: forţa, viteza, forţa, viteza, precizia precizia şi şi coordonarea acestora, coordonarea acestora, care sunt aspecte de ordin care sunt aspecte de ordin formativ, deoarece urmăresc crearea şi consolidarea anumitor formativ, deoarece urmăresc crearea şi consolidarea anumitor deprinderi de mişcare, aparţinând structurii personalităţii deprinderi de mişcare, aparţinând structurii personalităţii copiluluicopilului

atenţie deosebită acordată învăţării folosirii unor dispozitive atenţie deosebită acordată învăţării folosirii unor dispozitive adaptate, prin care se urmăreşte compensarea unor tipuri de adaptate, prin care se urmăreşte compensarea unor tipuri de deficienţe senzoriale şi fizicedeficienţe senzoriale şi fizice

în exersarea folosirii maşinilor de scris în Braille, a protezelor în exersarea folosirii maşinilor de scris în Braille, a protezelor auditive sau a unor dispozitive de mers, se împletescauditive sau a unor dispozitive de mers, se împletesc::

- - aspectele de ordin informativ, despre caracteristicile, aspectele de ordin informativ, despre caracteristicile, performanţele şi rolul echipamentului respectivperformanţele şi rolul echipamentului respectiv

- - cu cele de ordin formativ, legate de folosirea lor în cu cele de ordin formativ, legate de folosirea lor în condiţii optimecondiţii optime

activităţile de expresie plastică şi meloterapieactivităţile de expresie plastică şi meloterapie- - elevul primeşte, în primul rând, informaţii despre elevul primeşte, în primul rând, informaţii despre

obiectele cu care lucrează: culori, pensule, acuarele, obiectele cu care lucrează: culori, pensule, acuarele, instrumente muzicale etc. instrumente muzicale etc.

- - în continuareîn continuare - - un produs artistic în care se un produs artistic în care se exteriorizează şi se dezvoltă deprinderile, capacităţile şi exteriorizează şi se dezvoltă deprinderile, capacităţile şi aptitudinile saleaptitudinile sale

anumite forme de art-terapie, desfăşurate cu elevii cu deficienţe anumite forme de art-terapie, desfăşurate cu elevii cu deficienţe severe, contribuie la remodelarea personalităţii, realizând severe, contribuie la remodelarea personalităţii, realizând detensionarea şi dezinhibarea acesteia, acolo unde lecţia de tip detensionarea şi dezinhibarea acesteia, acolo unde lecţia de tip clasic, bazată pe predarea şi acumularea de informaţii, îşi clasic, bazată pe predarea şi acumularea de informaţii, îşi dovedeşte limiteledovedeşte limitele

llatura formativă este mai accentuată în cadrul activităţilor de atura formativă este mai accentuată în cadrul activităţilor de formare a deprinderilor de viaţă cotidiană şi socializare, care formare a deprinderilor de viaţă cotidiană şi socializare, care pregătesc personalitatea copilului în ansamblul ei pentru pregătesc personalitatea copilului în ansamblul ei pentru integrarea în cadrul societăţiiintegrarea în cadrul societăţii