Recoltarea sangelui.Ingrijirea bolnavilor implica stabilirea diagnosticului precis intr-un timp cat mai scurt posibil, pentru a se putea acorda ingrijirile si tratamentul adecvat.Un ajutor pretios,de multe ori indispensabil,in aceasta munca-l constituie probele de laborator,care exprima in mod obiectiv modificarile survenite in morfologia,functionarea si biochimia organismului si evidentiaza agentii agresivi,factori etiologici ai imbolnavirilor.Materiile recoltate pentru analize de laborator sunt produse normale(sange,urina, lichid cefalo-rahidian)sau patologice(puroi,exudat pleural,etc).

Sangele se recolteaza de obicei pentru examinari hematologice,parazitologice,biochimice, serologice, microbiologice si virusologice.Scopul examinarii hotaraste si locul unde se face recoltarea.Astfel se poate recolta sange venos,sange arterial sau sange capilar.Pentru examenul hematologic si parazitologic curent cum sunt:numaratoarea de elemente figurate ale sangelui, formula leucocitara,dozarea hemoglobinei,numarul de reticulocite se pot face pe frotiu de sange.

Examenul parazitologic se face pe picatura groasa pentru determinarea timpului de sangerare si coagulare si se utilizeaza sange capilar sau din vasele mici pentru ca ne trebuie o cantitate mica de sange.Pentru unele recoltari cum ar fi numararea elementelor figurate din sange,formula leucocitara,dozarea hemoglobinei se solicita laborator la patul bolnavului.

Pentru alte probe insa cum sunt frotiul de sange pentru examinari parazitologice,recoltarea in timpul acceselor de frison sau pentru determinarea grupelor sangvine de urgenta,recoltarea o face asistenta de la patul bolnavului.

In vederea acestui scop se vor pregati urmatoarele:

Ace sterile Pipete Potain separat pentru globule albe si rosii Micropipete Lamele de sticla degresate Vata Eter sau alcool Hartie de filtru

Pentru aceasta tehnica se asigura o anumita temperatura 18-20grade Celsius.Recoltare se face din pulpa degetului mijlociu sau inelar de la mana stanga mai putin expusa la murdarie sau lovituri.

Tehnica:Inteparea se face usor lateral si nu in mijloc pentru ca aici vascularizatia este bogata.Se mai poate face pe plantarea degetului mare sau lobul urechii.Locul se maseaza usor,sedegreseaza cu un tampun de vata cu eter sau alcool si se inteapa pe locul uscat,in profunzime 1-2mm pentru ca sangele sa tasneasca singur nu sa fie stors-daca este stors este imbibat in limfa.Prima picatura se indeparteaza cu o hartie de filtru sau tampon de vata uscat.Se face recoltarea iar dupa se aplica un tampon de vata.Sangele recoltat,dupa scop,se aspira cu pipeta sau se intinde pe lamela de sticla sub forma de frotiu.Lamela trebuie sa fie perfect uscata si degresata.

Recoltarea pentru examenul hematologic.Se face cu substante anticoagulante(EDTA 1-2mg/ml sange, heparina 0,1-0,2mg/ml sange,citrat de sodiu in solutie izotonica de 3,8%.Prima analiza hematologica este VSH(viteza de sedimentare a hematiilor)Pentru determinarea VSH se face recoltare prin punctie venoasa,sangele se pune intr-o pipeta fixata intr-un aparat special si citirea se face la 1 sau 2 ore.

Pentru determinari biochimice si enzimatice cum ar fi glicemia,lipemia,colesterol,proteinemia totala si a fractiunilor proteice,ureea,creatinina,probe de disproteinemie se recolteaza dimineata pe nemancate,5-6ml de sange fara substanta anticoagulanta.Pentru fier se recolteaza 10 ml sange.

Recoltarea pentru examenele serologice.Scopul de a pune in evidenta anticorpii care s-au format in urma agresiunii organismului de un agent microbian.Antigenii care apar in organism sunt foarte variati si anume:aglutinine,atitoxine,anticorpi neutralizanti,anticorpi fixatori de complement etc.Intrucat model de combinare ai antigenului cu anticorpii se face diferit si examenele serologice sunt diferite astfel cunoastem reactii de aglutinare,reactii de fixare a complementului,reactii de precipitare si floculare,reactia antistreptolizinelor utilizata in diagnosticul infeciilor microbiene si virale reactiile fiind specifice antigenului cauzal.Recoltarea de sange pentru aceste analize se face fara substanta anticoagulanta,fiind nevoie numai de ser sangvin.In general pentru o analiza se recolteaza 5-10ml sange.

Recoltarea pentru examenele bacteriologice se face in conditii de perfecta sterilitate.Punerea in evidenta a germenilor microbieni din sange prin insamantare pe medii de cultura,poarta numele de hemocultura. Aceasta se executa cand se suspicioneaza prezenta unor germeni patogeni in sangele circulant in vederea identificarii lor si stabilirii sensibilitatii lor la antibiotice.Orele cele mai potrivite pentru recoltare sunt cele de dimineata sau cele de la inceputul frisoanelor,cand germenii se gasesc in sange in numar mai mare.Daca este posibil recoltarea se va face inainte de a administra bolnavului antibiotice sau chimioterapice.

Produsele recoltate se vor transporta imediat la laborator,pentru a evita alterarea lor.