Ghid Pentru Recoltarea Probelor Biologice.doc

PROTOCOL

` PROTOCOL

PRIVIND RECOLTAREA PROBELOR BIOLOGICEGhid pentru recoltarea probelor biologice n seciile spitalului

Principii generale de care depinde recoltarea corect a probelor Respectarea perioadei de timp recomandat pentru recoltare pentru fiecare prob n parte.

Folosirea unei tehnici corecte de recoltare.

Folosirea unor materiale sanitare corespunztoare.

Asigurarea transportului probelor n siguran ctre laborator, fr ntrziere.

Rolul personalului medical n recoltarea produselor biologice

S identifice tipul de investigaie microbiologic necesar.

S iniieze procedura de recoltare.

S preleveze proba n recipientul corespunztor.

S asigure transportul prompt la laborator.

PROCEDURA 1

RECOLTAREA SNGELUI VENOS, ARTERIAL I CAPILARIntroducere

Scopul acestei proceduri este:

de a furniza informaii pentru a proteja personalul medical de contactarea virusurilor cu transmitere sanguin, cum ar fi de exemplu virusul hepatitei B, C i HIV, n timpul manoperei de recoltare a sngelui;

de a standardiza procedura de recoltare a sngelui n vederea obinerii unor rezultate corecte importante n diagnosticarea pacientului.

I. Recoltarea sngelui venos

1. Echipamente necesare la locul de recoltare

La locul unde se efectueaz recoltarea trebuie s existe: un dulap n care se pstreaz recipientele i materialele necesare recoltrii; stative pentru vacutainere; geanta special dedicat transportului probelor; containere pentru deeuri medicale (speciale pentru cele nepatoare) cu marcaje corespunzatoare; tvi pentru aducerea la patul pacientului a materialelor necesare recoltrii;

2. Materiale necesare recoltrii Vacutainere Recoltarea sngelui se efectueaz n sisteme de recoltare tip vacutainer: nchise, vacuumate, de unic folosin, inscripionate de productor cu: datele de identitate ale productorului, termenul de valabilitate, compoziia coninutului, caracteristici fizico-chimice i de sterilitate (acolo unde este cazul), volumul de prob ce se poate recolta, sau capacitatea volumetric a recipientului (dup caz). Aceste caracteristici trebuie s fie ndeplinite (parial sau integral) de toate tipurile de recoltoare utilizate.

Sistemele de recoltare a sngelui respect urmtorul cod de culori:

Vacutainere cu capac mov, cu EDTA-K2 sau EDTA-K3 pentru hemoleucogram;

Vacutainere cu capac albastru, cu citrat de sodiu 3.2% i proporie snge:anticoagulant de 9:1 pentru coagulogram i fibrinogen;

Vacutainere cu capac negru, cu citrat de sodiu 3.8% i proporie snge:anticoagulant 4:1 pentru VSH;

Vacutainere cu capac rou, fr aditivi pentru biochimie.

Ace de puncie sterile i holdere Acul i holderele trebuie s fie compatibile cu sistemul de vacutainere.

Mnui nesterile Obligatoriu recoltarea sngelui i a materialelor patologice se efectueaz cu mnui.

Garou Garoul (dac nu este de unic folosin) se spal n momentul n care este contaminat cu snge sau lichide biologice sau imediat ce a fost suspectat contaminarea cu asemenea produse.

Antiseptice nainte de efectuarea punciei venoase n vederea prelevrii sngelui pentru analize se dezinfecteaz tegumentele n zona de puncionare pe o suprafa de cca. 5cm/5cm, i se las s se usuce.

3. Personalul abilitat s efectueze recoltarea

Recoltarea analizelor se efectueaz de ctre personal medical: medici i asistente medicale, n funcie de tipul de produs recoltat.

4. Comanda recoltrii

Recoltarea i executarea analizelor se efectueaz numai n baza unei indicaii de analize fcut de medic i a solicitrii lor n sistem informatic fcut de registratorul medical.

5. Explicarea procedurii i solicitarea acorduluin vederea recoltrii probei primare, pacientul trebuie s fie instruit de ctre medicul curant sau de ctre asistenta responsabil cu recoltarea cu privire la pregtirea n vederea recoltrii unor probe biologice acurate, astfel nct analizele s ndeplineasc criteriile de calitate preanalitice ce depind de pacient. n acest sens se informeaz pacientul c probele de snge se recolteaz nainte de consumul de alimente i buturi, excepie probele recoltate n regim de urgen, i se solicit pacientului acordul verbal pentru recoltare.

a) Poziionarea pacientului

Aezarea pacientului n poziie seznd sau n poziie culcat.

Pacientul este rugat s ntind braul astfel nct s formeze o linie dreapt de la umr la ncheietura minii; se evit hiperextensia minii.b) Pregtirea materialelor

Pe msua de la locul de recoltare (sau pe tvi, dup caz) se poziioneaz materialele necesare efecturii punciei i recoltrii:

Garou Tampoane i antiseptic

Acul i holderul

Vacutainerele

Plasture de protecie

Mnui nesterile

nainte de recoltare se selecteaz vacutainerele necesare recoltrii, conform cererii de analize indicate de medic. nainte de recoltare pe vacutainere i pe cererea de analize se lipesc etichete autocolante din Foia de Observaie Clinic General cu datele de identificare ale pacientului, dar numai dupa ce pacientul a confirmat aceste date. n cazul n care analizele sunt comandate n regim de urgen, att pe cerere ct i pe vacutainere se noteaz acest lucru. n cazul n care condiiile de recoltare impun recoltarea a mai multor vacutainere de acelai tip, pe acestea, pe lng eticheta autocolant se pune i un bileel cu analizele indicate.

c) Aplicarea garoului, alegerea i pregtirea locului de puncie

Asistenta medical, nainte de recoltarea propriu-zis, obligatoriu se spal pe mini i i va pune mnui nesterile.

Se recomand aplicarea garoului n jurul braului la cca 7-10 cm deasupra locului unde urmeaz s se efectueze puncia. Aplicarea garoului pentru alegerea preliminar a venei nu trebuie s depeasc 1 minut. n mod frecvent puncia venoas se realizeaz din venele cubitale mediane sau venele cefalice. n cazul n care acestea nu sunt abordabile (hematoame de la puncii anterioare, injecii i.v., cicatrici, necesitatea pstrarii acestor vene pentru tratamente i.v. ulterioare, etc) se acept puncionarea venelor de pe partea dorsal a minii. Pentru puncia propriu-zis, dup identificarea venei, garoul se aplic doar dup 2-3 minute de la prima aplicare (pentru identificarea venei). Aseptizarea zonei de puncie se efectueaz cu tampon mbibat n alcool sanitar prin micri blnde. Se las s se usuce la aer (nu se sufl !) pentru a preveni hemoliza i senzaia de arsur perceput de pacient la introducerea acului i pentru a lsa antisepticul s-i fac efectul.

Dac puncia nu reuete i vena trebuie abordat din nou, locul se dezinfecteaz din nou.

d) Efectuarea punciei venoase

Obligatoriu, desigilarea acului se face n faa pacientului.

Se verific nc o dat corecta poziionare a braului i se atrage atenia pacientului s nu efectueze micri brute.

Se solicit pacientului s strng pumnul (pentru a mri staza venoas).

Se nurubeaz foarte bine acul n holder.

Se ancoreaz vena cu degetul mare sau cu indexul poziionat la 2.5-5.0 cm de locul punciei.

Se puncioneaz vena cu acul la un unghi de inserie de aprox 30 grade.

Se asambleaz vacutainerul inndu-se cu cealalt mn ct mai fix holderul cu acul.

Dup ce ncepe s curg sngele n vacutainer se cere pacientului s desfac pumnul.

Se las tubul s se umple pn cnd vacuumul este epuizat i curgerea sngelui nceteaz.

Se scoate vacutainerul asigurndu-se fixitatea sistemului ac-holder.

Se introduce un nou vacutainer prin micare de mpingere-rotaie.

Cnd se introduce ultimul vacutainer i ncepe s fie umplut cu snge, se desface garoul.

Se retrage din ven sistemul ac-holder.

Se aplic imediat un tampon cu antiseptic i se solicit pacientului s apese pe locul punciei cca.5 minute cu braul n extensie, dup care aplic un plasture de protecie. n cazul pacienilor necooperani sau incontieni dup recoltare asistenta medical va fi cea care va realiza staza de 5 minute dup care aplic plasturele de protecie. n cazul n care sngerarea continu se menine presiunea la locul punciei i se aplic un bandaj compresiv. Dac dup nc 5 minute nu se oprete sngerarea, pacientul se aeaz n clinostatism cu poziionarea membrului superior puncionat n poziie ridicat.

Dup recoltare se arunc acul utilizat n cutia special destinat acestui scop (cutie Galben din plastic pentru deeuri medicale neptoare i tietoare, marcat cu simbolul pentru risc biologic).

Vacutainerele cu aditivi (cele cu capac albastru, mov, negru, verde) se agit pentru amestecarea sngelui cu anticoagulanii / aditivii respectivi; agitarea se face prin rsturnare blnd i complet a tubului de 8-10 ori, fr a se produce spum. O agitare energic produce hemoliza plasmei i activarea coagulrii fcnd proba improprie efecturii analizei.e) Ordinea recomandat pentru utilizarea vacutainerelor la recoltarea de snge venos la acelai pacient este urmtoarea:

flaconul pentru hemocultur (se primete de la laborator doar pe baza solicitrii de hemocultur pe buletinul de analiz tipizat,completat, semnat i parafat de medicul solicitant)

vacutainer pentru biochimie- dop rou

vacutainere pentru coagulare - dop albastru

vacutainer cu heparin - dop verde sau mov pentru analizorul de gaze i ioni sanguini -EAB

vacutainer cu EDTA pentru hemogram - dop mov

vacutainer pentru VSH - dop negru, ntotdeauna se recolteaz ultimul i fr garou.

f) Transportul probelor la laborator

Probele de snge se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.

Primirea probelor la laborator-vezi protocolul nr. 2237/11.02.2009 privind programaul de desfurare a activitii din laboratorul de analize medicale.

6. Precauiuni generale pentru recoltare:

Nu se recolteaz snge de pe branul.

Se puncioneaz vena direct n vacutainer.

Se evit staza venoas prelungit, deoarece activeaz fibrinoliza. Dac pacientul are indicaie pentru determinare de grup sanguin i/sau Rh, se recolteaz un singur vacutainer cu dop rou care va fi dus la Compartimentul de Transfuzie imediat dup recoltare. Se noteaz pe cererea de analize orice neconformitate legat de recoltarea probelor biologice.

Recipientele de recoltare ce necesit desigilare (ace, tampoane de exudat, etc) se arat pacientului nainte de desigilare pentru a se confirma sigiliul de sterilitate.

Nu se scoate acul din ven dup terminarea recoltrii dect dup ce s-a desfcut garoul de staz.

Dup scoaterea acului din ven se aplic un tampon cu soluie antiseptic avertizndu-se pacientul s efectueze presiune pe zona de puncie, cu antebraul n extensie pe o perioad de 5 minute, dup care aplic un plasture de protecie. Dup recoltare acul se arunc direct n recipientul de deeuri neptoare.

Nu se recolteaz snge din braul n care se administreaz intravenos diverse lichide. Se va recolta din cellalt bra. Dac nu este posibil atunci recoltarea se va efectua dup ntreruperea complet a perfuziei, la cel puin 2 minute de la ntrerupere. Se va nota dac recoltarea a fost efectuat proximal sau distal fa de locul perfuziei.

Dac pacientul se afl sub tratament cu heparina sodic (administrare din 4 n 4 ore sau din 6 n 6 ore), recoltarea se va efectua nainte de administrarea unei doze. Dac pacientul se afl sub tratament cu heparin fracionat (administrare din 12 n 12 ore), recoltarea se va efectua la jumtatea intervalului dintre cele 2 administrri. n caz de accidentare prin expunere la snge personalul medical va urma instruciunile din protocolul spitalului cu privire la Managementul post-expunerii la snge.

II. Recoltarea sngelui arterial

1. Recoltarea sngelui arterial prin puncie arterial direct este de competena medicului curant.

2. Recoltarea sngelui arterial de pe cateterul arterial se face de ctre asistenii medicali.

III. Recoltarea sngelui capilar

Este util n special n cazul nou-nscuilor i copiilor mici, pentru efectuarea frotiurilor de snge i pentru testarea glicemiei. Cele dou locuri de elecie pentru recoltare sunt suprafaa palmar a falangei distale a degetului inelar sau mediu i suprafaa plantar lateral sau medial a clciului. Se obine un amestec de snge provenit din arteriole, venule i capilare care la rndul sau poate fi diluat cu lichid interstiial i intracelular.

Atenie! Nu se va recolta niciodat din pulpa degetului la nou-nscui deoarece exist riscul de a leza osul falangei.Exist o relaie direct proporional ntre volumul de snge recoltat i adncimea incizei efectuate. Astfel tipul lanetei trebuie ales n funcie de locul puncionrii i cantitatea de snge necesar. Adncimea inciziei constituie un element critic la nou-nscui; dac aceasta depete 2,4 mm exist riscul de a leza osul calcaneu.

Materiale necesare:

Lanet steril sau ac de puncie steril;

Tampon mbibat cu alcool

Compres steril 5/5 cm

Tuburi de recoltare n funcie de analiza cerut

Benzi de testare a glicemiei (bandelete)

Mod de recoltare:

Se explic pacientului (aparinatorului n cazul recoltrii la nou-nascui) tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Asistenta medical se spal pe mini i mbrac mnui nesterile. Dezinfecteaz locul puncionrii cu ajutorul unui tampon steril mbibat n soluie de alcool i ateapt evaporarea alcoolului nainte de a efectua puncionarea zonei.

Prinde ferm zona adiacent locului puncionrii care poate fi: pulpa degetului inelar sau mediu; lobul urechii sau fanta plantar a halucelui i clci la copil. Cu o micare brusc neap zona respectiv perpendicular pe straturile cutanate.

ndeprteaz prima pictur de snge cu ajutorul unei comprese sterile de tifon, deoarece aceasta poate conine lichid interstiial i prin micri de apsare uoar, fr a masa zona din jur, colecteaz picturile de snge care curg liber ntr-un vacutainer etichetat cu etichete autocolante din FOCG.

n cazul vacutainerelor care conin anticoagulant, se efectueaz 8-10 micri uoare de inversiune a tubului pentru a asigura amestecul optim al sngelui cu anticoagulantul.

n cazul recoltrii sngelului capilar pentru efectuarea glicemiei se respect paii de mai sus cu diferena c pictura de snge se pune pe benzile de testare.

La sfaritul recoltrii se aplic un tampon compresiv care va fi meninut pn la oprirea sngerrii.

Deeurile clinice vor fi eliminate conform procedurii spitalului.

Asistenta i ndeparteaz mnuile i se spal pe mini. Probele se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu, echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator.

Responsabiliti

1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale) actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative obligatorii sau noile ghiduri care apar;

implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2. Medicul efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri privind recoltarea sngelui venos, arterial i capilar.

respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii.3. Asistenta ef

asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii sngelui i a celorlalte probe pentru laborator;

asigur participarea asistenilor medicali din subordine la pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei proceduri;

asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii.

4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional

pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor medicale;

se ocup de pregtirea profesional i instruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.

5. Asistenta medical de salon

Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri.

Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific c acestea ar fi infectate.

Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii, implicai n manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator, la pericolul de contaminare.

Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurator, a suprafeei externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a formularelor care nsoesc aceast prob.

Preleveaz probele aseptic pentru a nu le contamina cu germeni din exterior.

Particip la instruirile periodice legate de implementarea procedurilor din secie/compartiment.

PROCEDURA 2

RECOLTAREA URINII PENTRU INVESTIGAII

1. Recoltare urin pentru examenul complet de urin Se recolteaz n jur de 10 15 ml de urin, n recipiente din plastic cu capac, de unic folosin, care se gsesc la magazia spitalului. La nou-nscui i copiii mici recoltarea se face n pungi speciale, sterile, achiziionate de la magazie.

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia.

Se eticheteaz recipientul pentru urin cu eticheta autocolant cu datele de identificare a pacientului din FOCG, dar numai dup ce aceste date au fost confirmate de ctre pacient. nainte de recoltare se efectueaz igiena regiunii genitale.

Se recolteaz prima urin de diminea.

Se cere pacientului s nu ating recipientul i capacul recipientului n interior. S se spele pe mini nainte i dup procedur.

La femei se va evita recoltarea urinei n perioada menstrual.

2. Recoltare urin / 24 ore

Aceast procedur colecteaz urina pentru msurarea concentraiei electroliilor cum ar fi: potasiu, glucoz i sodiu.

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Pacientului i se ofer nainte de nceperea procedurii un container n care s colecteze urina timp de 24 ore. Containerul de colectare se solicit laboratorului pe baza recomandrii din FOCG i trebuie s aib urmatoarele caracteristici: O deschiztur larg a gurii de intrare;

Posibilitatea de a fi curate i dezinfectate chimic;

S prezinte capac pentru a putea fi inute nchise pe perioada colectrii;

S fie etichetate.

Pacientul urineaz dimineaa i aceast urin se arunc. n tot timpul zilei, al nopii precum i prima urin de a doua zi de diminea se colecteaz n containerul de colectare , se pstreaz la loc rcoros pe durata colectrii n baie.

Containerele vor fi etichetate cu numele pacientului, data i ora nceperii i fnalizrii procesului de colectare a urinii.

A doua zi dimineat, se msoar exact cantitatea de urin colectat, se omogenizeaz i se trimite ctre laborator un eantion de 10 - 15ml.

Eantionul va fi pus ntr-un recipient pentru sumar de urin pe eticheta cruia se vor nota numele i prenumele pacientului i volumul urinar colectat n 24 ore.3. Recoltare urin pentru urocultur

Aceast procedur se relizez pentru efectuarea culturii din urin i punerea n eviden a bacteriilor. Pentru urocultur se utilizeaz recipient steril din plastic cu capac, de unic folosin.

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Se recolteaz prima urin de diminea sau dup cel puin patru ore de la miciunea anterioar.

Se recolteaz nainte de nceperea tratamentului antibiotic sau dup ntreruperea acestuia cu cel puin 7 zile naintea recoltrii.

Se efectueaz obligatoriu toaleta riguroas a organelor genitale externe conform protocolului privind toaleta pacientului, pentru pacienii imobilizai. n cazul pacienilor independeni asistenta medical ofer acestora pe o tvi recipientul steril i trei tampoane de vat. Pacientul este instruit ca nainte de recoltare s-i realizeze toaleta regiunii genitale prin tergere cu cele trei tampoane pe care le va umecta cu ap i spun. ntotdeauna se terge: la femei de sus n jos, nspre anus, o singur dat cu un tampon dup care se arunc; la brbai circular dinspre interior nspre exterior, o singur dat cu un tampon dup care se arunc.

Pacientul urineaz n toalet primii 100 ml contaminai cu flor microbian saprofit i fr a ntrerupe jetul de urin, se recolteaz cca 15 - 20 ml (din jetul mijlociu) n recipientul steril, cu grij pentru a nu atinge gura acestuia de tegument sau lenjerie.

Pacientul nchide recipientul iar asistenta medical eticheteaz recipientul cu autocolantul din FOCG pe care se gsesc datele personale ale pacientului i se trimite ctre laborator n maxim o or de la recoltare.

La pacientele cu scurgeri vaginale se recomand introducerea unui tampon steril n vagin i apoi recoltarea probei.

La brbai se menine i n timpul urinrii glandul decalotat.

La nou-nscui i la sugari dup splarea organelor genitale externe se fixeaz n jurul penisului sau a vulvei orificiul pungii sterile speciale pentru recoltare respectnd normele de sterilitate. Dup colectare punga de urin se detaeaz de pe piele iar asistenta medical va goli din pung n recipientul steril cantitatea de urin necesar evitnd contaminarea recipientului. La bolnavii cu sond vezical, recoltarea se poate face conform Procedurii privind sondajul vezical sau prin puncie suprapubian, manoper efectuat numai de ctre medic.4. Transportul probelor de urin la laborator

Probele se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu, echipat cu mnui nesterile, n cutia de plastic cu capac destinat special pentru transportul acestor probe. Cutia din plastic se dezinfecteaz prin tergere cu o lavet cu detergent dezinfectant dup fiecare utilizare. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator.Responsabiliti


implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2. Asistenta ef

asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii urinei i a celorlalte probe pentru laborator;




pstreaz o legtur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor medicale;




Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific c acestea ar fi infectate.

Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n manipularea transportul i realizarea investigaiilor n laborator la pericolul de contaminare.

Previne contaminarea proprie, a mediului nconjurtor, a suprafeei externe a containerului n care s-a recoltat proba precum i a formularelor care nsoesc aceast prob.



PROCEDURA 3

RECOLTAREA MATERIILOR FECALE

Recoltarea materiilor fecale se realizeaz n vederea examinrii lor macroscopice, biochimice, bacteriologice i parazitologice. Materiile fecale conin bacterii care sunt prezente n tractul digestiv iar prin analize de laborator se pot pune n eviden boli digestive de natur:

microbian prin coprocultura parazitar prin examen coproparazitologic.

precum i pentru stabilirea gradului de digestie a alimentelor, a prezenei sngelui n scaun etc. prin examen coprologic.

1. Recoltarea materiilor fecale pentru coprocultur

Se indic n toate formele de diaree acut cnd emisia de materii fecale este frecvent i ct mai precoce dup debutul bolii (n primele 3 zile de boal germenii sunt prezeni n numrul cel mai mare).

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Se recolteaz nainte de nceperea tratamentului antibiotic. Asistenta de salon ofer pacientului un recipient steril, cu capac i liguri de recoltare (coprocultor). Coprocultorul trebuie s conin mediul de conservare.

I se explic pacientului s se spele pe mini nainte i dup recoltare. Se recomand s se recolteze materii fecale emise dimineaa. Pacientul va avea grij ca materiile fecale s nu ajung direct n vasul WC, monstra se va preleva din scaunul proaspt, eliminat n plosc sau la closet pe o hrtie sau pe un carton curat care se aeaz n interiorul vasului WC. Recoltarea se face cu ajutorul linguriei coprocultorului viznd poriunile lichide i ndeosebi cele mucoase i/sau snguinolente atunci cnd ele exist. Cnd acestea lipsesc se recolteaz din trei locuri diferite.

Din masa fecaloid se recolteaz 3-5 cm3 (2-3 lingurie).

Pacientului i se explic s nu colecteze n recipient urin sau ap din toalet deoarece proba se poate contamina. Pentru evitarea acestui aspect pacientul este sftuit s urineze nainte de a colecta proba de scaun.

n cazul nou-nscuilor i copiilor mici materiile fecale se pot preleva direct de pe scutec dac acestea nu sunt amestecate cu urin. Coprocultorul se eticheteaz cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului i se trimite proba la laborator.

La pacienii cu indicaie de recoltare a coproculturii prin sond asistenta medical va explica pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Pacientul se aeaz n poziie de decubit lateral, asistenta medical se spal pe mini i mbrac mnui nesterile, i pregtete sonda Nelaton steril pe care o desface din ambalajul steril fr a contamina vrful. Introduce sonda cca 5 cm n rect dup care retrage sonda i introduce vrful acesteia n recipientul colector. Pentru sigurana probei se taie o poriune din vrful sondei care va ramne n recipientul colector.Recoltarea materiilor fecale pentru examen coproparazitologic

Prelevarea se efectueaz din scaun emis spontan, fr utilizare de purgative sau laxative pe baz de crbune.

La bolnavii cronici, purttori, scaunul va fi provocat printr-un purgativ salin.

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s se spele pe mini nainte i dup recoltare. Se recolteaz n recipient de unic folosin cu capac i linguri, nesteril, care se achiziioneaz de la magazia spitalului.

Din masa fecaloid se recolteaz n recipiente de plastic, prevzute cu capac ermetic, cu linguria, fragmente suspecte, mucoziti, produse nedigerate prezente n scaun, din 3-4 locuri diferite. Volumul probei recoltate trebuie s fie de 3-5 cm3 (2-3 lingurie).

n faza acut a bolii, recoltarea se face ct mai aproape de nceputul bolii, din scaunul emis spontan,naintea instituirii tratamentului cu antibiotice.

Paraziii intestinali (sau poriuni din acetia) prezeni n scaunul spontan se recolteaz i se introduc n recipient.

Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului i se trimite la laborator n maxim 4 ore.

Proba poate fi conservat la frigider pentru 24 ore.

Examenul coproparazitologic trebuie repetat de trei ori cu un interval de 3-4 zile ntre probe.

3. Recoltare materii fecale pentru depistarea hemoragiilor oculte

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s se spele pe mani nainte i dup recoltare. Prelevarea se efectueaz din scaun emis spontan.

Proba se recolteaz ntr-un recipient de unic folosin cu capac i linguri nesteril care se achiziioneaz de la magazia spitalului.

Volumul probei recoltate trebuie s fie de 3-5 cm3 (2-3 lingurie).

Proba nu trebuie s fie contaminat cu urin sau alte secretii (snge menstrual).

Pentru evitarea reactiilor fals pozitive pacientul va respecta, cu 2-3 zile naintea recoltrii probei, un regim de lapte i fainoase, complet lipsit de carne i legume verzi.

Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului i se trimite la laborator.

4. Transportul probelor de materii fecale la laborator

Probele se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu, echipat cu mnui nesterile, n cutia de plastic cu capac destinat special pentru transportul acestor probe. Cutia din plastic se dezinfecteaz prin tergere cu o lavet cu detergent dezinfectant dup fiecare utilizare. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator.

Responsabiliti

1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului infeciilor nosocomiale)

actualizarea procedurii n funcie de cerinele legislative obligatorii sau noile ghiduri care apar;


asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii materiilor fecale i a celorlalte probe pentru laborator;








Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excretii i secretii chiar i atunci cnd nu se specific c acestea ar fi infectate.

Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator la pericolul de contaminare.




PROCEDURA 4 RECOLTAREA SPUTEI

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. I se explic pacientului s se spele pe mini nainte i dup recoltare. Se recolteaz n recipient steril de cca 100 ml, cu gura larg i capac ermetic care se gsete n magazia spitalului.

Recoltarea se face nainte de nceperea unui tratament antibiotic sau n cazul unei examinri de control pentru eficiena tratamentului, la 5 zile dup ultima doz de antibiotic.

De regul, proba de sput se colecteaz dimineaa nainte ca pacientul s fi mncat sau s fi baut ceva. n cazul n care pacientul sufer de tuberculoz, vor trebui recoltate trei sau mai multe probe de sput. Daca pacientul poart un aparat dentar, acesta trebuie s i-l ndeprteze nainte de colectarea probei.

Pacientul este sftuit ca n seara de dinaintea testului s consume o cantitate suficient de lichide pentru obinerea unei probe corespunzatoare.

Asistenta ofer pacientului recipientul steril i-l sfatuiete s nu-l deschid nainte de a fi gata s-l foloseasc.

n cazul n care pacientul nu se descurc singur atunci asistenta de salon l va asista n timpul recoltrii.

Se deschide geamul de la ncapere n timpul recoltrii pentru a proteja persoanele din jur de riscul contaminrii cu germeni TB n timpul tusei.

Se recomand periajul dinilor, cltirea gurii cu ap i gargar nainte de recoltare. Pacientul nu trebuie s foloseasc apa de gur nainte de colectarea probei de sput deoarece aceasta ar putea conine substane antibacteriene i pot afecta rezultatele.

Pacientul este sftuit s inspire adnc i s i in respiraia pentru 5 secunde, apoi i se cere s expire lent. I se cere apoi s inspire profund din nou, dup care s tueasc puternic, pn cnd simte c sputa ajunge din plmni n cavitatea bucal. Pacientului i se va explica c inspiraia profund ajut la ascensiunea sputei din plmni nspre cavitatea bucal.

Prelevarea probei se face prin expectoraie dup tuse spontan i profund. Pacientul va scuipa sputa n recipient. Continu s repete aceeai procedur pn cnd obine 5 ml de sput (echivalentul unei lingurie). n infeciile acute o prob mucopurulent de 1-3 ml este suficient.

Pacientul nchide strns capacul recipientului i se asigur c nu prezint scurgeri. Spal i sterge recipientul pe dinafar dac este cazul. Se etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului i se trimite la laborator. Transportul se efectueaz n maxim o ora de la prelevare, fr refrigerare. Pacientul trebuie s fie informat c sputa reprezint flegm/mucus din plmni i nu saliv.

Dac proba apare constituit n principal din saliv, trebuie insistat pentru prelevarea unei noi probe corespunztoare calitativ.

n cazul n care prelevarea nu se poate face prin tuse spontan, expectoraia poate fi indus prin producerea de aerosoli cu ser fiziologic 10% sau ap steril care s permit sputei s fie eliminat mai uor.

n cazul n care colectarea sputei se realizeaz prin bronhoscopie, pacientul nu trebuie s mnnce sau s bea nimic cu 6 ore nainte de colectarea probei.

Transportul probelor la laborator

Probele de sput se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.

Responsabiliti




asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii sputei i a celorlalte probe pentru laborator;



3. Asistenta medical responsbil cu pregtirea profesional

pastreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor medicale;

se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani dn secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.



Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cand nu se specific faptul c acestea ar fi infectate.

Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n manipularea, transportul i relizarea investigaiilor n laborator la pericolul de contaminare.




PROCEDURA 5 RECOLTAREA EXUDATULUI FARINGIAN

1. Materiale necesare

tampon de exudat steril cu mediu de transport

spatul lingual steril mnui nesterile

2. Mod de recoltare


Prelevarea se face dimineaa pe nemncate, nainte de periajul dinilor i n absena unui gargarism cu antiseptice.

Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor, eventual la minim 2 sptamni de la terminarea tratamentului.

Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului Asistenta de salon se spal pe mini i i pune manui nesterile.

Aeaz pacientul n poziie seznd, pe scaun, cu capul aplecat pe spate i i cere acestuia s deschid gura la maximum pentru a se evidenia peretele posterior al faringelui, amigdalele, pilierii i vlul palatin. Inspecteaz fundul de gt pentru a identifica locul de recoltare.

Deschide tubul cu tamponul steril.

Apas fundul limbii cu ajutorul spatulei linguale pentru a mpiedica contaminarea cu flor bucal.

Recolteaz cu tampon steril de pe peretele posterior al faringelui, amigdale i zonele inflamate identificate anterior, evitnd s ating alte zone ale cavitii bucale, cum ar fi limba sau dinii, pentru a nu contamina proba.

Introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.

Asistenta i ndeparteaz mnuile i se spal pe mini.

Proba se trimite imediat dupa recoltare la laborator nsoit de un buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s depaeasc 5-6 ore.


Probele de exudat faringian se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.

Responsabiliti




asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii exudatului faringian i a celorlalte probe pentru laborator;





se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.



Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific faptul c acestea ar fi infectate.





PROCEDURA 6 RECOLTAREA EXUDATULUI NAZAL


tampon steril de exudat cu mediu de transport

mnui nesterile

2. Mod de recoltare


nainte de recoltare se pregtete numrul corespunztor de tuburi de exudat cu mediu necesar: dac pe recomandare se specific doar examenul bacteriologic al exudatului nazal dintr-o anumit nar (stnga sau dreapta) se pregatete doar un tub; dac pe recomandare se specific examen bacteriologic al exudatului nazal din ambele nri, se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de transport.

Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor, eventual la minim 2 sptmni de la terminarea tratamentului.

Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de exudat se va scrie NS, respectiv ND pe tubul corespunztor nrii stngi i respectiv drepte.

Asistenta de salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.

Aeaz pacientul n poziie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre surs de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.


Asistenta va introduce blnd un tampon ntr-o nar pn atinge peretele posterior al nazofaringelui. Se las tamponul pe loc cteva secunde i se rotete cu grij o singur dat dup care se extrage cu blndee.

Cnd se urmresc patogeni ai cilor respiratorii inferioare (n special la copii) este recomandat s se stimuleze mai nti un acces de tuse i apoi recoltarea unui tampon cu exudat nazal.


Asistenta i ndeparteaz manuile i se spal pe mini.

Proba se trimite la laborator nsoit de un buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s depeasc 5-6 ore.

Transportul probelor la laboratorProbele de exudat nazal se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la splatorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.

Responsabiliti

1. Personalul SPCIN (Supravegherea prevenirii i controlului nfeciilor nosocomiale)


implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2. Medicul efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri privind recoltarea exudatului nazal.

respectarea procedurii pentru desfurarea optim a activitii.3. Asistenta ef

asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii exudatului nazal i a celorlalte probe pentru laborator;





se ocup de pregatirea profeional i nstruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.








PROCEDURA 7 RECOLTAREA SECREIEI OTICE


tampon steril de exudat cu mediu de transport Trus de examinare ORL mnui nesterile

2. Mod de recoltare

Conductul auditiv extern


nainte de recoltare se pregtete numrul corespunztor de tuburi de exudat cu mediu de transport necesar: dac pe recomandare se specific doar examenul bacteriologic al secreiei otice dintr-o anumit ureche (stng sau dreapt) se pregtete doar un tub; dac pe recomandare nu se specific urechea din care s se fac recoltarea sau se specific examen bacteriologic al secreiei otice din ambele urechi, se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de transport.

Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor i nu se administreaz picturi nainte cu trei ore de recoltare.

Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care contine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de exudat se scrie US, respectiv UD corespunztor urechii stngi, respectiv drepte.


Aeaz pacientul n pozitie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre surs de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.

Medicul se spal pe mini i i pune mnui nesterile. Asistenta medical servete medicul cu instrumente din trusa steril de examinare ORL urmnd ca acesta s efectueze examinarea pacientului pentru a identifica zona de recoltare.

Medicul deschide tubul cu tamponul steril.

Recoltarea se face de ctre medicul specialist care introduce cu grij tamponul n conductul auditiv extern i-l rotete usor. Dac secreia este foarte abundent se recomand aspirarea secreiei scurse n pavilion cu canula steril i apoi recoltarea exudatului.

Medicul introduce tamponul steril n tubul cu mediu de transport n aa fel nct s nu ating marginea tubului i s contamineze proba.

Medicul i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.

Proba se trimite imediat dup recoltare la laborator nsoit de un buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s depeasc 5-6 ore.

Transportul probelor la laboratorProbele de secreie otic se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.Responsabiliti



implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri.2. Medic

efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri privind recoltarea secreiei otice.

respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii.3. Asistenta ef

asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii secreiei otice i a celorlalte probe pentru laborator;


asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii.4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional


se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.



Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific fapul c acestea ar fi infectate.





PROCEDURA 8 RECOLTAREA SECREIEI CONJUNCTIVALE


tampon steril de exudat cu mediu de transport

comprese sterile

picturi de ser fizilogic sterile

mnui nesterile

2. Mod de recoltare


nainte de recoltare se pregtete numrul corespunzator de tuburi de exudat cu mediu necesar: dac pe recomandare se specific doar examenul bacteriologic al secreiei conjunctivale de la un anumit ochi (stng sau drept) se pregatete doar un tub; dac pe recomandare se specific examen bacteriologic al secreiei conjunctivale de la ambii ochi, se pregtesc dou tuburi de exudat cu mediu de transport.

Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor.

Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului. Pe tuburile de exudat se va scrie OS, respectiv OD pe tubul corespunztor ochiului stng i respectiv drept.


Aeaz pacientul n poziie eznd, pe scaun cu capul ndreptat spre sursa de lumin i ceafa sprijinit de speteaza scaunului.


i cere pacientului s priveasc n sus, cu degetul arttor de la mna stng asistenta trage pleoapa inferioar n jos iar cu mna dreapt, n care ine tamponul steril, terge conjunctiva dinspre unghiul extern spre cel intern. Marginea liber a pleoapei trebuie evitat.


Instileaz pacientului cteva picturi de ser fiziologic n ochiul din care s-a recoltat secreia i terge excesul cu ajutorul unei comprese sterile.

Asistenta i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.

Proba se trimite la laborator nsoit de un buletin de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s depeasc 5-6 ore.

Transportul probelor la laboratorProbele de secreie conjunctival se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon mbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.Responsabiliti




asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii secreiei conjunctivale i a celorlalte probe pentru laborator;


asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activiii.











PROCEDURA 9RECOLTAREA SECREIEI PURULENTERecoltarea secreiilor purulente din colecii deschise


Trus de pansat T200

tampon steril de exsudat cu mediu de transport mnui nesterile

2. Mod de recoltare

Se explic pacientului tehnica i necesitatea efectuarii procedurii i se solicit acordul verbal al acestuia. Nu se recolteaz exudate din colecii purulente deschise dup efectuarea tratamentelor locale cu substane antiseptice sau antibiotice. n cazul n care acest lucru nu se poate evita, se anun laboratorul.

Asistenta de salon verific valabilitatea tamponului steril i integritatea tubului i etichetez recipientul cu autocolantul din FOCG care conine datele personale ale pacientului. Asistenta de salon se spal pe mini i i pune mnui nesterile.

Aeaz pacientul n poziie confortabil i corespunzatoare pentru a se putea pune n eviden zona de unde urmeaz s se recolteze secreia purulent. Daca pacientul prezint zona respectiv pansat se va ndeprta pansamentul conform Procedurii de schimbare a pansamentului. Proba se va recolta nainte de a cura plaga pentru a obine numrul maxim de microorganisme. Asistenta va deschide tubul cu tamponul steril.

Se terge cu tamponul de exudat suprafaa leziunii rotindu-se uor.


Finalizeaz procedura de schimbare a pansamentului acolo unde este cazul.

Asistenta i ndeprteaz mnuile i se spal pe mini.

Proba se trimite la laborator nsoit de buletinul de analize tipizat. Timpul scurs de la recoltare la nsmnare nu trebuie s depeasc 5-6 ore.

Recoltarea secreiilor purulente din colecii nchise


tampon steril

soluie betadin pentru dezinfecia tegumentelor sering steril cu ac de unic folosin

2. Mod de recoltare

Acest tip de produse se recolteaz prin puncie n condiii aseptice stricte de ctre medicul specialist, n sala de intervenii chirurgicale sau sala de tratamente de mic chirurgie.


Probele de secreie purulent se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dupa fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon imbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cnd este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.




asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii secreiei purulente i a celorlalte probe pentru laborator;






4. Asistenta medical de salon Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri.

Folosete ntotdeauna o tehnic aseptic atunci cnd manipuleaz snge, fluide ale corpului, excreii i secreii chiar i atunci cnd nu se specific faptul c acestea ar fi infectate.

Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator, la pericolul de contaminare.




PROCEDURA 10 RECOLTAREA SECREIEI VAGINALE1. Materiale necesare Trus examinare vaginal

Tampon steril de exudat cu mediu de transport sau spatul de lemn steril Cutia Petrini

Mnui nesterile

Lam de microscop 2. Mod de recoltare Se explic pacientei tehnica i necesitatea efecturii procedurii i se solicit acordul verbal al acesteia. Se recolteaz nainte de administrarea antibioticelor i se recomand perioada ntre ziua 12-16 dup ciclu menstrual. Asistenta de salon verific valabilitatea trusei sterile i a tamponului steril precum i integritatea ambalajului. Asistenta medicala i spal manile i mbrac manui nesterile. Asistenta medical deschide trusa de examinare vaginal respectnd normele de asepsie. Hrtia n care a fost mpachetat trusa se aeaz pe masa de examinare ginecologic astfel nct s fie poziionat sub ezutul pacientei.

Se asigur c femeia se aeaz confortabil pe masa ginecologic n poziie de examinare pentru a vizualiza cervixul i se poziioneaz lumina.

Recoltarea se efectueaz de catre medicul specialist. Medicul i spal minile i mbrac manui nesterile.

Medicul introduce valvele sau speculul vaginal steril din trus i atenioneaz pacienta asupra faptului c valvele fiind metalice pot produce o uoar senzaie de disconfort.

Valvele se introduc pe rnd i se deprteaz pereii vaginului pentru a se exprima colul uterin ntre cele dou valve. n situaia n care se folosete specul acesta se introduce nelubrefiat, cu valvele nchise i orientate vertical, apsnd n jos i napoi, pe faa posterioar a vaginului. Dup ce s-a introdus pe jumatate n vagin, se rotete n poziie orizontal.

n cazul valvelor asistenta medical va susine una dintre valve iar medicul introduce tamponul steril sau spatula de lemn steril n fundul de sac vaginal i recolteaz secreie vaginal prin tergere. Se extrage tamponul sau spatula de lemn. Se deverseaz secreia pe lama de microscop i se aeaz lama n cutia Petrini. n caz de solicitare a examenului nativ nainte de a aeza lama n cutie se pune o picatur de ser fiziologic peste secreia recoltat, acolo unde nu este posibil se transport proba imediat la laborator i se anun personalul din laborator de necesitatea aplicarii serului. n caz de frotiu se ntinde secreia cu tamponul sau spatula n strat subire i se las s se usuce liber. Cutia Petrini se eticheteaz cu autocolant din FOCG a pacientei sau n ambulator se noteaz cu Marker datele pacientei.

Se extrag valvele sau speculul vaginal i se pun n containerul rou de colectare a instrumentarului murdar mpreun cu trusa.

Asistenta medical i ndeparteaz mnuile i i spal minile.

Este interzis refrigerarea probelor, acestea se transport la laborator ct mai curnd posibil. Proba este nsoit de buletinul de analize tipizat.

Deeurile clinice produse se elimin conform procedurii interne a spitalului.

n cazul interveniilor de cezarian se va recolta preoperator secreie vaginal pentru cultur cu ajutorul unui tampon steril care ulterior se eticheteaz cu autocolant i se trimite la laborator.Transportul probelor la laboratorProbele de secreie vaginal se transport la laborator de ctre asistenta de serviciu din secie echipat cu mnui nesterile, n geanta special de transport izoterm (neagr cu fermoar). Dup fiecare utilizare geanta se dezinfecteaz n interior prin tergere cu un tampon imbibat n alcool i se trimite la spltorie atunci cand este vizibil murdar. Probele se predau asistentei din laborator, se trec ntr-un registru de eviden unde semneaz asistenta de pe secie i asistenta de la laborator. n geanta de transport probele fiecrui pacient vor fi puse n pung separat.

Responsabiliti


implementarea unui sistem de audit regulat pentru evaluarea respectrii de ctre personalul medical a actualei proceduri 2. Medic efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri privind recoltarea secreiilor vaginale.

respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii.3. Asistenta ef Asigur rezerve adecvate i corespunztoare de materiale sanitare necesare recoltrii secretiei vaginale i a celorlalte probe pentru laborator;

Asigur participarea asistenilor medicali din subordine la pregtirea profesional obligatorie pentru implementarea actualei proceduri;

Asigur respectarea procedurii pentru desfurarea n condiii optime a activitii

4. Asistenta medical responsabil cu pregtirea profesional pstreaz o legatur permanent cu compartimentul SPCIN i particip la toate evenimentele care promoveaz importana ngrijirilor medicale;

se ocup de pregatirea profesional i instruirea asistenilor medicali, asistenilor medicali debutani precum i a elevilor practicani din secia/compartimentul respectiv n vederea implementrii actualei proceduri.5. Asistenta medical de salon Efectueaz i rspunde de corectitudinea punerii n aplicare a actualei proceduri.


Asigur sigurana colectiv pentru a nu-i expune colegii implicai n manipularea, transportul i realizarea investigaiilor n laborator la pericolul de contaminare.




Ghid Pentru Recoltarea Probelor Biologice.doc

Documents

Transcript of Ghid Pentru Recoltarea Probelor Biologice.doc