RAPORTUL DE ACTIVITATE

MINISTERUL SANATATII DIRECTIA DE SANATATE PUBLICA

A JUDETULUI TELEORMAN Str. Av. Alexandru Colfescu Nr. 79, Cod 140048 Alexandria 40 247 311 354 40 247 311 221 FAX 40 247 312 224

RAPORTUL DE ACTIVITATE

AL DIRECTIEI DE SĂNĂTATE

PUBLICĂ TELEORMAN

ANUL 2013

Director Executiv Dr. Maria Mioara Comana

1

Capitolul I - Descriere Generala Judeţul Teleorman este situat în partea de sud a ţării, în mijlocul Câmpiei Române.

Teleormanul se numără printre judeţele mijlocii ca întindere, având o suprafaţă de 5790 km² ceea ce reprezintă 2,4% din suprafaţa ţării (locul 19). În cuprinsul judeţului Teleorman se află 3 municipii, 2 oraşe şi 92 de comune cu 231 de sate. Rețeaua sanitara a județului Teleorman a fost formata in anul 2013 din 7 spitale, respectiv :

NR. TOTAL NR. DE PATURI PATURI FINANTATE DE

CAS TELEORMAN

- Spitalul Județean de Urgenta Alexandria 725 615

cu secție exterioara de psihiatrie cronici ( Balaci)

- Spitalul Municipal Tr. Măgurele 195 157

- Spitalul Municipal „Caritas”Roșiorii de Vede” 298 218

- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede 181 121

- Spitalul Orășenesc Zimnicea 124 99

- Spitalul de Psihiatrie Poroschia 185 159

- SC. Spitalul Orășenesc SRL Videle 235 235

Începând cu ianuarie 2013, Spitalul de psihiatrie cronici Balaci a devenit secție exterioara a

Spitalului Județean de Urgenta Alexandria in vederea clasificării definitive a spitalului in categoria a –III-a.

Astfel, avem următoarele unitati sanitare: - 7 spitale;

- 186 cabinete medicina de familie;

- 13 laboratoare analize medicale - private;

- 5 laboratoare radiologie si imagistica medicala - private;

- 84 cabinete dentare ;

- 128 cabinete de specialitate;

- 7 ambulatorii integrate;

- 6 centre de îngrijiri la domiciliu.

- 10 centre de permanenta in mediul rural

2

EVOLUTIA POPULAŢIEI JUDETULUI, PE SEXE ŞI MEDIUL DE DOMICILIU, ÎN PERIOADA 2002-2011

TOTAL

Anul Ambele sexe Masculin Feminin

2002 437862 215450 222412

2003 432856 212731 220125

2004 427745 210202 217543

2005 422314 207488 214826

2006 417183 204900 212283

2007 413064 203029 210035

2008 407377 199904 207473

2009 402462 197391 205071

2010 397990 195193 202797

2011 393164 192823 200341

3

URBAN


2002 145684 71319 74365

2003 145029 70829 74200

2004 142820 69621 73199

2005 141884 69052 72832

2006 140755 68349 72406

2007 138971 67522 71449

2008 136010 65722 70288

2009 135220 65309 69911

2010 134092 64774 69318

2011 132612 63958 68654

4

RURAL


2002 292178 144131 148047

2003 287827 141902 145925

2004 284925 140581 144344

2005 280430 138436 141994

2006 276428 136551 139877

2007 274093 135507 138586

2008 271367 134182 137185

2009 267242 132082 135160

2010 263898 130419 133479

2011 260552 128865 131687

5

EVOLUTIA POPULAŢIEI , PE GRUPE DE VÂRSTĂ, ÎN PERIOADA 2002-2011

Anul Total 0 - 14 ani 15 - 59 ani 60 ani şi peste 2002 437862 67238 251709 118915

2003 432856 64359 251394 117103

2004 427745 61742 249773 116230

2005 422314 58960 248658 114696

2006 417183 57729 245864 113590

2007 413064 55883 243584 113597

2008 407377 54353 239243 113781

2009 402462 52942 235866 113654

2010 397990 52029 232013 113948

2011 393164 50640 228928 113596

6

Morbiditatea prin TBC

2009 2010 2011 2013

Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 130 95.58 102 76.07 102 76.92 108 81.44 105 80,57 RURAL 365 134.5 318 120.51 270 103.63 272 104.39. 260 100,66 TOTAL 495 121.51 420 105.53 372 94.62 380 96.65 365 93,92

Mortalitatea prin TBC 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 10 7.35 6 4.48 7 5.28 12 9.05 10 7,68 RURAL 48 17.69 40 15.16 37 14.2 33 12.67 40 15,49 TOTAL 58 14.24 46 11.56 44 11.2 45 11.45 50 12,87

7

Morbiditatea prin cancer 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 321 237,39 338 252,07 407 306,91 489 375,21 457 350,66 RURAL 716 267,93 663 251,24 786 301,67 912 353,08 775 300,04 TOTAL 1037 257,67 1001 251,52 1193 303,44 1401 360,50 1232 317,01

Mortalitate prin cancer 2009 2010 2011 2012 2013 Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator Cifra indicator URBAN 234 173,06 217 161,83 254 191,54 309 237,10 296 227,12 RURAL 555 207,68 497 188,33 526 201,88 683 264,42 547 211,77 TOTAL 789 196,05 714 179,41 780 198,39 992 255,26 843 216,92

8

Capitolul II – Obiectivele sistemului de management al DSP Teleorman

Principalele obiective propuse in planul de management si realizate in anul 2012 au fost:

1. Pentru eficientizarea activității medicale din domeniul de urgenta s-a

efectuat înființarea in cadrul UPU – SMURD Alexandria conform Ordinului M.S. nr. 1706/2007 a unui punct de lucru CPU la Videle

2. Obținerea clasificării definitive a Spitalului Județean de Urgenta Alexandria in categoria a-III-a;

3. Creșterea nivelului veniturilor proprii in anul 2013

4. Acreditarea laboratorului din cadrul Direcției de Sănătate Publica Teleorman;

5. Implementarea programului de screening de depistare precoce activa a cancerului de col uterin.

6. Coordonarea si controlul implementării si realizării programelor naționale de sănătate care se derulează in județul Teleorman.

ANALIZA SWOT Puncte tari - crearea dispeceratului integrat pilot, care a făcut sa existe o unica comanda in cadrul sistemului de urgenta

- asigurarea prin Programul National al Femeii si Copilului de lapte praf si preparate pe baza de fier si vitamina D pentru sugari si gravide;

- Acreditarea laboratorului din cadrul DSP Teleorman

- obținerea in comodat a clădirii Direcției de Sănătate Publica Teleorman după 23 de ani de funcționare de la Consiliul Județean Teleorman, fapt care ne-a permis sa încheiem demersurile de acreditare a laboratorului (intrucat pe parcursul anului 2012 s-a cumpărat aparatura in valoare de 88.000 lei).

- Activitatea celor 10 centre de permanenta care au redus suprasolicitarea UPU cu 17.198 pacienți si care a dus la o stare de mulțumire in rândul populației

9

Puncte slabe - disocierea personalului medico-sanitar din Direcția de Sănătate Publica

Teleorman in doua categorii distincte : funcționari publici si personal contractual;

- lipsa acuta de medici specialiști;

- desființarea compartimentului de asistenta medicala, astfel ca coordonarea Programelor Naționale se face de către medicii de inspecție.

- limitarea consumului de benzina la 150 litri face ca activitatea serviciului de control in sănătate publica sa se desfășoare la parametrii reduși aproximativ 50%.

- numirea coordonatorului de program național TBC de către Institutul „ Marius Nasta „ din București a dus la îngreunarea activității , intrucat persoana nominalizata nu urmărește si nu raportează corect indicatorii programului si dezinteresul rețelei de TBC in urmărirea bolnavilor.

Oportunitati - creșterea veniturilor proprii a permis efectuarea de dotări la nivelul instituției si a

laboratorului de microbiologie.

- acreditarea laboratorului care va permite mărirea veniturilor proprii prin obținerea de contracte cu toate unitățile economice

Amenințări

- sunt reale probleme cu managerii spitalelor descentralizate in întocmirea unor rapoarte medicale, intrucat aceștia considera ca nu mai au niciun fel de subordonare fata de Direcția de Sănătate Publica Teleorman;

- separarea mult mai clara in privința competententelor privind controlul igienico-sanitar din unitățile alimentare intrucat cei de la Direcția Sanitar Veterinara duc o campanie de dezinformare si o concurenta reala.

Direcția de Sănătate Publica Teleorman are conform Statului de funcții aprobat un

număr de 85,5 posturi din care 38 funcții publice si 47,5 personal contractual.

10

Capitolul III – Realizări si activitati ale DSP Teleorman in anul 2013

1. Principala si cea mai importanta realizare consider ca a fost înființarea Dispeceratului Integrat Pilot al Inspectoratului pentru Situații de Urgenta si Ambulanta, fapt care a dus la o imbunatatire reala a timpului mediu de ajungere la caz după cum reiese din tabelul următor:

Astfel ca am realizat o rețea integrata a sistemului de urgenta care acoperă

suprafața întregului județ , după cum urmează: - 10 centre de permanenta fixe; - un centru de permanenta mobil; - dispecerat integrat pilot, cu : - 5 puncte SMURD - 1 stație ambulanta Alexandria - 4 substații ambulanta - 1 punct inaintat de ambulanta Deparati - UPU-SMURD Spitalul de Urgenta Alexandria cu punct de lucru CPU -Spital Orășenesc Videle. Anul 2013 Spitalul Județean de

Urgenta Alexandria CPU Videle

Numărul de persoane vii care s-au prezentat la Unitatea de Primiri Urgente ( UPU )

71.565 10.756

11

Performantele sistemului implementat sunt reliefate comparativ in următoarele tabele :

Timpi de activitate URGENTA – anterior infiintarii Dispeceratului Integrat Tipul solicitării Timp mediu de răspuns Timp mediu de ajungere

Urgente cod ROSU 00:00:59 00:13:03 Urgente cod GALBEN 00:06:46 00:24:31 Urgente cod VERDE 00:15:33 00:35:26

Timpi de activitate URGENTA – după înființarea Dispeceratului Integrat Tipul solicitării Timp mediu de răspuns Timp mediu de ajungere

Urgente cod ROSU 00:00:35 00:10:57 Urgente cod GALBEN 00:04:48 00:20:58 Urgente cod VERDE 00:11:36 00:31:51

2. Susținerea asistentei medicale primare

Implicarea cabinetele medicale in derularea programelor de supraveghere a mamei si copilului, de prevenție si supraveghere a bolilor cronice cu impact in sănătatea publica.

Intensificarea colaborării dintre medicii de familie si asistenții medicali comunitari si mediatorii rromi.

3. Eficientizarea si modernizarea serviciilor spitalicești

- Finalizarea investiției la Spitalul TBC Roșiorii de Vede. - Continuarea investiției la noul pavilion al Spitalului de Psihiatrie Poroschia. - Formare profesionala continua in vederea actualizării cunoștințelor specialiștilor cu ultimele noutati in domeniul medical. - Numărul de paturi din județul Teleorman a fost corelat cu nevoile de asistenta medicala a populației si cu respectarea legislației in vigoare astfel, la nivelul județului avem un număr total de paturi de 1948 din care contractate 1620. - Atragerea de medici specialiști si alți specialiști necesari in unitățile sanitare cu paturi si la Serviciul Județean de Ambulanta prin scoaterea la concurs a posturilor conform prevederilor in vigoare si scoaterea la concurs a posturilor pentru rezidențiat pe post.

13

4. Asistenta sanitara in mediul rural

- Coordonarea activității celor 10 centre de permanenta din mediul rural.

- Acțiuni de educație pentru sănătate in mediul rural: prevenție si profilaxie pentru elevi

in patologia dentara.

- demararea construcției a 2 centre multifuncționale in comunele Piatra si Talpa,

nefinalizate însa din cauza nealocării de fonduri de către comunitățile locale

In județ funcționează 10 centre de permanenta, care deservesc un număr de 69 de

localitati ( sate si comune), cu o populație de aproximativ 115.000 locuitori. Aceste

centre sunt deservite de un număr de 57 de medici si tot atâtea cadre medii, din

cabinetele care funcționează in localitățile arondate si din orașele învecinate.

DSP Teleorman a monitorizat activitatea acestor centre si a constatat următoarele: in

anul 2013 un număr de 17.198 de pacienți au apelat la serviciile centrelor de

permanenta. 16.798 de pacienți au fost rezolvați la nivelul centrelor si 143 au fost

transportați cu ambulanta la cele mai apropriate servicii de urgenta ale spitalelor

teritoriale, astfel ca gradul de suprasolicitare a SJA si a serviciilor de urgenta spitalicești

a fost redus cu 23,47% .

Un alt beneficiu pentru populația din localitățile arondate este acordarea de servicii

medicale in regim de urgenta populației neasigurate, astfel ca un număr de 2.321 de

pacienți consultați au fost neasigurați.

Pe grupe de vârsta pacienți consultați la centrele de permanenta se prezintă astfel:

- 0-1an -304

- 1-14 ani -2.415

- 15-64 ani - 6.878

- peste 65 – 7.601

14

5. DEPARTAMENTUL DE SANATATE PUBLICA

In cursul anului 2013, Departamentul de sănătate publica, a coordonat :

- activitățile de derulare si coordonare a Programului National de

Sănătate Publica PN I.2 privind supravegherea si controlul bolilor transmisibile;

- activitățile privind desfășurarea campaniilor de vaccinare a copiilor

mici si din colectivitățile școlare, in conformitate cu metodologia Programului

National de imunizare

-activitati de supraveghere si prevenire a infecției HIV/SIDA, in cadrul

Programului National PN I.3

- activitatea de coordonare pentru Programul National PN I.4, de

supraveghere si control al tuberculozei ;

-activitati de îndrumare, control si prevenire a apariției infecțiilor

nosocomiale in spitale si alte unitati sanitare.

De asemenea, s-au derulat activitati in cadrul programelor :

- Programul National de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de

viața si de munca(PNII),

- Programul National privind bolile netransmisibile (PNIV),

- Programul National de evaluare si promovare a sanatatii si educație pentru

sănătate(PNV),

- Programul National de sănătate a femeii si copilului (PNVI).

Departamentul de sănătate publica a mai desfășurat si alte activitati specifice:

- îndrumare metodologica in teritoriu, consultanta de specialitate;

- sprijin direct pentru unitățile in contract cu DSP Teleorman , in situații de risc

epidemiologic, prin rezerva antiepidemica constituita la nivel județean;

- controlul bacteriologic extern al unitatilor sanitare, pentru profilaxia infecțiilor

nosocomiale 15

- activitati de evaluare in scopul avizării/autorizării sanitare;

- consultanta de specialitate;

- activitati de dezinfecție , in cazul riscului epidemiologic sau focarelor.

PNI.1 –PROGRAMUL NATIONAL DE IMUNIZARE

BUGET 2012 BUGET 2013

- 91.000 lei

In cursul anului 2013 s-au efectuat un număr de 27.560 vaccinări fata de 2012

când s-au efectuat un număr de 38.968 vaccinări, diferența semnificativa fiind data

de numărul mai mic de nașteri din anul 2013.

In conformitate cu OMS 422/2013, cu completările ulterioare, începând cu

trimestrul II 2013 a devenit obligatorie raportarea RENV a vaccinărilor efectuate de

medicii de familie si in maternitățile spitalelor publice in contract cu DSP Teleorman;

coordonarea programelor naționale a fost preluata de UATM (unitati de asistenta

tehnica si management) stabilite prin lege, pentru fiecare program.

De asemenea DSP Teleorman a decontat efectuarea vaccinărilor de către

medicii de familie in baza unor contracte de prestări servicii încheiate intre DSP si

aceștia.

Acoperirea vaccinala a fost de 88,16% in 2013 in comparație cu 73,23% in

2012 .

Si in 2013 au fost probleme cu achiziționarea unor vaccinuri la nivelul

Ministerul Sanatatii, au lipsit vaccinul PENTAXIM si vaccinul hexavalent

INFANRIX si pentru perioade scurte vaccinul antihepatită B in maternitati.

Au fost in 2013 perioade lungi de lipsa a vaccinului dT(diftero-tetanic) si

VTA, astfel ca gravidele nu au fost vaccinate antitetanic.

16

Aceste lipsuri de aprovizionare au generat amânări la vaccinare, generând

scăderea acoperirii vaccinale. Recuperarea restanțierilor urmează a se face pe parcursul

anului 2014.

Anul 2013 a fost marcat de goluri in aprovizionarea cu vaccinuri. Începând cu

luna octombrie, in urma licitațiilor la nivelul MS, s-au recuperat majoritatea copiilor

care fuseseră amânați la vaccinare din motivul menționat.

La sfârșitul anului 2013, erau in stoc toate vaccinurile necesare vaccinării

corecte a copiilor, conform CALENDARULUI DE VACCINARE al MS, vaccinurile

fiind livrate in luna decembrie .

Începând cu luna decembrie 2013, a început distribuția vaccinului antigripal

INFLUVAC, care s-a efectuat prin cabinetele medicilor de familie, in spitale si unitati

medico-sociale.

In anul 2013 s-au primit 15.000 de doze vaccin antigripal, aproximativ egal cu

anul 2012 când DSP Teleorman a primit un număr de 15.810 doze .

In general, campaniile de vaccinare s-au derulat fara incidente. Menționam ca

recuperarea restanțierilor s-a desfășurat bine in 2012, iar pentru 2013 va începe, in

județul Teleorman, in ianuarie 2014.

Un procent de >98 % din medicii de familie ,au început sa lucreze in RENV, dar o mica

parte din medici au probleme cu funcționarea sistemului informatic in localitățile lor.

Aproximativ 1 % din medicii de familie, nu au copii in lista de asigurați ,deci nu

efectuează campania de vaccinări obligatorii.

Dificultati exista si la nivelul maternităților atât in ce privește implementarea RENV –se

invoca probleme in funcționarea programului RENV si lipsa personalului in

maternitati ;

Mulți copii nu primesc fisa unica, eliberata de programul RENV la ieșirea din

maternitati care conține un cod unic de identificare a copilului.

Subprogramul de vaccinări obligatorii

.S-au preluat vaccinurile repartizate de Ministerul Sanatatii de la UNIFARM București

Total = 6 deplasări, pentru preluare si transport vaccinuri PNI. 17

Au fost 168 de vizite de îndrumare si control la cabinetele medicului de familie si 40 la

maternitățile spitalelor din județ ,pentru verificarea administrării corecte a vaccinurilor

din PNI. ,in trimestrul IV 2013.

-in anul 2013 ,s-au realizat 8 ședințe de instruire cu toți medicii ,pentru

stabilirea corecta a modului de raportare si decontare a vaccinărilor,conform OMS

422/2013.

-s-au realizat si 116 instruiri in teritoriu ,la cabinetul medicului de familie pe probleme

funcționare si gestionare RENV ;completarea formularelor ;funcționare RENV s.a.

-verficarea condițiilor de păstrare si administrare a vaccinurilor in trimestrul IV ,s-a

făcut in teren la un număr de 42 cabinete medicale de familie,din mediul urban si rural.

din general condițiile de păstrare sunt bune,pentru 2 cabinete s-a luat măsura schimbării

frigiderului pentru păstrarea vaccinului ;un cabinet a fost găsit neracordat la curent

electric (accidental,defecțiune)a-incidentele s-au transmis controlului de sănătate

publica

-In trimestrul IV 2013 ,compartimentul de supraveghere si control boli

transmisibile a realizat 1 campanie de vaccinare suplimentara,in localitatea

Bujoru ,județul Teleorman

la solicitarea medicului de familie din localitate (comunitate mare de etnie rroma)

Au fost recuperați 34 de restanțieri ,la diverse vaccinuri, mai ales VPI) ;a

participat o echipa de la compartimentul SCBT.

S-au verificat saptamanal minim 10 cabinete ,cu privire la modul de funcționare

RENV (de către specialiștii din compartimentului de epidemiologie ) si s-au rezolvat

dificultățile întimpinate de medicii de familie,după caz -au fost 80 solicitări de suport

tehnic de la medicii de familie si maternitati.

18

PNI.2 PROGRAMUL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL AL BOLILOR

TRAMSMISIBILE

BUGET 2012 BUGET 2013

209.000 lei 60.000 lei

Bugetul Programelor Naționale privind bolile transmisibile a fost in anul

2013 de 60 mii lei fata de 209 mii lei (inclusiv accize) in 2012.

Aceasta scădere de finanțare a determinat reducerea unor activitati si

nereinoirea rezervei antiepidemice județene, stocuri reduse in cadrul programului.

S-au investigat si tratat toate cazurile de boli contagioase declarate de

furnizorii de servicii medicale conform legii (spitale,cabinete medicale,laboratoare etc.).

In anul 2013 au evoluat 191 de boli transmisibile prioritare, care au fost in

supraveghere epidemiologica, fata de anul 2012 când au fost in supraveghere 580

de boli transmisibile.

Au fost tratate si investigate toate cazurile de boli transmisibile cu risc

epidemiologic, după caz cu medicamente, materiale sanitare si dezinfectante

achiziționate din bugetul Programului național de boli transmisibile.

Rezerva Antiepidemica – care nu are buget propriu, fiind reîntregita in funcție

de fondurile existente si riscul evaluat in teritoriul arondat de către medicii

epidemiologi, in context local si național nu a putut fi reinoita in 2013.

In anul 2013 nu a existat un context epidemic de gripa si deocamdată nu

avem un număr important de cazuri de viroze si pneumonii. Secțiile de spital nu

sunt aglomerate cu bolile sezoniere.

Supravegherea epidemiologica a bolilor transmisibile, a infecțiilor

nosocomiale si evaluarea unitatilor sanitare pentru autorizarea sanitara s-a făcut

permanent cu investigare si analize de laborator (bacteriologie).

19

In cursul anului 2013 s -au efectuat un număr de 3763 probe de supraveghere

bacteriologica fata de 2012 când s-au efectuat un număr de 2850 analize.

In anul 2013 nu au fost focare de infecții nosocomiale declarate in unitățile

sanitare din județ fata de anul 2012 când au fost investigate 2 focare infecții

nosocomiale.

Prezentam un tabel sintetic cu activitatea de prevenire si control a bolilor

transmisibile identificate, pentru anii 2012 si 2013 comparativ:

Boli transmisibile in

supraveghere identificate

2012 2013

Rujeola 53 37

Rubeola 250 40

Scarlatina 9 3

HAV tipA 168 25

HAV tip B 12 6

HAV tipC 3 -

Salmonelloza - 1

Sifilis 50 38

Infectie gonococica 10 9

Angina streptococica 176 82

Erizipel 3 5

Meningite 6 18

Viroze respiratorii 11768 11404

Gripa 1 7

Pediculoza 31 -

Alte 7 4

Gravide testate pentru sifilis 704 1204

Infecții gonococice 10 9

20

Evenimente epidemiologice - -

Focare boli transmisibile 2 1

Leptospiroze - 15

ENF 75 125

Condiții de igiena in spitale 3120 3243

Compartimentul de epidemiologie prin personalul sanitar (medici si asistenți de

igiena) au efectuat un număr de 388 acțiuni de îndrumare si control in 2013 fata de

501 acțiuni de îndrumare si control in 2012.

PNI.3 PROGRAMUL NATIONAL DE SUPRAVEGHERE SI CONTROL

AL INFECTIEI HIV DOMENIUL PREVENIREA SI SUPRAVEGHEREA

INFECTIEI HIV

1. Obiective:

a) Reducerea morbidității asociate cu infecția HIV;

b) Reducerea transmiterii verticale a infecției HIV;

2. Activitati derulate la nivelul compartimentului de epidemiologie din DSP.

a) asigura testarea HIV a femeilor gravide la nivelul laboratorului;

La nivelul Laboratorului propriu de investigații medicale al DSP Teleorman s-a

realizat testarea pentru anticorpii anti-HIV, folosind metoda ELISA, a gravidelor cu

vârste gestaționale diferite, astfel: in anul 2013 au fost testate un număr de 1601 gravide

fiind depistate 3 pozitive, fata de anul 2012 când au fost testate un număr de 1204

gravide, 1 fiind pozitiva.

Probele au fost recoltate in maternitățile spitalelor din județ si testate la

laboratorul DSP-ului deoarece niciun spital din județ nu are laborator clinic

acreditat pentru testarea HIV prin metoda ELISA. Din cele 1601 de teste, 3 au fost

21

pozitive. Acestea au fost trimise pentru confirmarea diagnosticului la Institutul National

‘‘Cantacuzino`` - București; s-au confirmat toate prin metoda Western-Blott.

Probleme si disfunctionalitati Întâmpinate In realizarea activității

In anul 2013, pana In luna noiembrie, DSP-Teleorman nu a primit de la nivelul

Ministerului Sanatatii nici o trusa (teste) ELISA pentru diagnosticul infecției

HIV/SIDA.

In primele 10 luni ale anului toate testările de la nivelul laboratorului DSP

s-au efectuat cu truse ELISA achiziționate de către DSP-Teleorman din fondurile

proprii, niciuna dintre acestea nefiind decontata de către Ministerul Sanatatii.

b) asigura testarea HIV pentru depistarea infecției HIV In populație, la grupele

de risc, la alte categorii si in scop diagnostic (pentru unitati medicale care nu au

posibilitatea de testare), conform metodologiei;

La nivelul laboratorului DSP Teleorman au fost testate HIV prin metoda ELISA

persoane din grupele la risc astfel:

- pacienți cu boli cu transmitere sexuala = in anul 2013: 107 testări (3 pozitive)

= in anul 2012: 51 testări (6 pozitive)

- pacienți bolnavi de tuberculoza = in anul 2013: 341 testări (1 pozitiva)

= in anul 2012: 318 testări (1 pozitiva)

- alte solicitări (deținuți, la cerere, testare ocazionala) = 37 testări (negative).

Cele 4 probe pozitive au fost trimise pentru confirmarea diagnosticului la

Institutul National ‘‘Cantacuzino‘‘ – București, Toate s-au confirmat.

c) distribuie testele rapide de screening pentru testarea infecției HIV la nivelul

unitatilor sanitare publice implicate In aceasta activitate;

DSP Teleorman a distribuit 700 de teste rapide de screening unitatilor sanitare

publice. In toate maternitățile spitalelor din județ au fost efectuate cu teste rapide pe un

număr de 700 gravide, una fiind depistata pozitiva.

d) colectează din teritoriu raportările privind screeningul HIV, analizează

rezultatele si trimite indicatorii, precum si rezultatele analizei efectuate către

Unitatea de asistenta tehnica si management; 22

Coordonatorul de program a colectat săptămânal, in fiecare zi de luni, din tot județul,

rapoarte cu privire la testările HIV efectuate de:

- laboratoarele clinice ale spitalelor publice (5 spitale),

- laboratoarele private care lucrează astfel de teste (13 laboratoare private),

- laboratorul Centrului de Transfuzie Sanguina Alexandria.

e) colectează fisele de raportare a cazurilor noi de HIV;

Fisele de raportare a cazurilor noi de HIV sunt colectate de coordonatorul

programului, respectându-se circuitul specific (confidențial) - conform legii.

f) participa la organizarea la nivel județean a campaniilor de informare;

In anul 2013 s-au realizat 3 campanii de informare a populației de către

Compartimentul de supraveghere si control Boli Transmisibile si Compartimentul de

educație pentru sănătate.

PNI.4 PROGRAMUL NATIONAL DE PREVENIRE, SUPRAVEGHERE SI

CONTROL AL TUBERCULOZEI

A) OBIECTIVE GENERALE:

a) reducerea prevalentei si a mortalității TB;

b) menținerea unei rate de depistare a cazurilor noi de TB pulmonara pozitiva la

microscopie;

c) tratamentul bolnavilor cu tuberculoza;

d) menținerea ratei de succes terapeutic la cazurile noi pozitive de TB pulmonara.

I.4.1. SUPRAVEGHEREA SI CONTROLUL AL TUBERCULOZEI

I.4.1.1. Obiective si activitati propuse:

controlul simptomaticilor, contactilor si a altor grupe la risc pentru depistarea

cazurilor de tuberculoza din teritoriul arondat

chimioprofilaxia persoanelor la risc

23

supravegherea epidemiologica si controlul focarelor de tuberculoza (efectuare

ancheta epidemiologica) împreuna cu medicul epidemiolog din DSP

asigurarea evidentei active a pacienților cu TB si transmiterea datelor către terți

conform reglementarilor in vigoare

supervizarea teritoriului de către medicii pneumologi

vizite de supervizare ale coordonatorului tehnic jud. PNCT

activitati de informare educare comunicare

pregătirea personalului medical pentru aplicarea prevederilor programului

I.4.1.2. Stadiul realizării obiectivelor si activităților propuse:

I.4.1.2.1. Indicatori fizici 2013:

a) Numărul persoanelor examinate pentru depistarea cazurilor de infecție/îmbolnăvire de

TB (suspecți, simptomatici, contacta, grupuri cu risc crescut) = 9041

din care:

nr. contacta/grupe la risc examinați = 2862

nr. suspecți examinați = 6179

b) Numărul de persoane care beneficiază de chimioprofilaxie = 1131

c) Număr IDR cu PPD efectuate = 1117

din care:

nr. IDR la suspecți = 762

nr. IDR la contacti/grupe la risc = 355

d) Alte activitati (vizite de monitorizare a activităților din cadrul subprogramului la

cabinetele medicilor de familie din teritoriul arondat/supervizare program TB la nivel de

județ de către coordonatorul județean TB) = 105

I.4.1.2.2. Indicatori de eficienta 2013:

a) cost mediu IDR la PPD = 0

b) cost mediu/ tratament chimioprofilactic = 9.07

I.4.1.2.3. Indicatori de rezultat 2013:

24

a) procentul cazurilor noi de tuberculoza cu ancheta epidemiologica efectuata din totalul

cazurilor noi înregistrate = 97.74%

b) procentul persoanelor cu chimioprofilaxie din cele cu indicație pentru

chimioprofilaxie = 99.66%

I.4.2. TRATAMENTUL BOLNAVILOR CU TUBERCULOZA

I.4.2.1. Obiective si activitati propuse:

definitivarea diagnosticului cazurilor de TB;

asigurarea medicamentelor specifice, In spital si In ambulatoriu, pentru

tratamentul continuu, complet si de calitate pentru pacienți cu TB si TB MDR/XDR;

asigurarea materialelor sanitare specifice pentru examene bacteriologice si

radiologice.

monitorizarea evoluției sub tratament a pacienților cu TB, TB MDR/XDR;

monitorizarea aderentei la tratament In teritoriile din subordine.

I.4.2.2. Stadiul realizării obiectivelor si activităților propuse:


a) Numărul pacienților TB tratați = 647

din care TB MDR/XDR = 11, din care 1 eșec

b) Numărul pacienților cu MDR TB in faza intensiva tratați = 7

c) Numărul pacienților cu MDR TB in faza de continuare tratați = 3


a) cost mediu/pacient TB tratat (medicamente+materiale sanitare specifice) = 4946

b) cost mediu/pacient cu MDR TB in faza intensiva tratat = 2965.24

c) cost mediu/pacient cu MDR TB in faza de continuare tratat = 2414.55

B) JUSTIFICAREA MOTIVELOR PENTRU CARE NU AU FOST

INDEPLINITE ACTIVITATILE PROPUSE: nu este cazul.

25

C) PROPUNERI DE IMBUNATATIRE A ACTIVITATILOR SI

EVALUAREA IMPACTULUI ASUPRA STARII DE SANATATE A

POPULATIEI:

1.necesitatea unei finanțări conform nevoilor îndeplinirii PNCT in județul

Teleorman

2.crearea unui raport legal intre cei ce derulează programul si medicii de familie

3.ocuparea postului de medic specialist pneumolog la disp.PNF Zimnicea

4.mentinerea unei permanente informări a populației prin mass-media si contacte

permanente cu grupuri de populație cu risc crescut de imblonavire

5.cointeresarea materiala a pacienților cu tuberculoza pulmonara pentru

efectuarea unui tratament corect.

PROGRAMUL NATIONAL DE DEPISTARE PRECOCE ACTIVA A

CANCERULUI DE COL UTERIN

Programul de screening pentru depistarea precoce activă a cancerului de col

uterin, se desfasoara conform Ordinului MS nr. 537/2012, reprezintă un ansamblu de

acţiuni multianuale organizate pe o perioadă de 5 ani, în scopul prevenirii şi combaterii

acestei afecţiuni maligne.

La nivelul Județului Teleorman la sfârșitul anului 2012 in evidentele cabinetului

județean de oncologie erau un număr de 550 paciente cu cancer de col uterin, 93 de

cazuri fiind nou depistate in 2012.

Screeningul pentru depistarea precoce activă a cancerului de col uterin constă în

testarea prin metoda frotiului cervical Babeş-Papanicolau a populaţiei feminine.

Pot fi incluse în subprogram persoanele de sex feminin în vârstă de peste 25 de

ani, indiferent de calitatea de asigurat a acestora, care nu au un diagnostic confirmat de

cancer de col uterin, asimptomatice sau fără antecedente sugestive pentru patologia de

cancer de col uterin.

26

Testarea în cadrul subprogramului se va opri la femeile care au împlinit vârsta

de 64 de ani, numai dacă acestea au ultimele 3 frotiuri cervicale Babeş-Papanicolau

normale.

Nu sunt eligibile femeile care prezintă absenţa congenitală a colului uterin sau

histerectomie totală pentru afecţiuni benigne şi femeile cărora li s-a stabilit diagnosticul

de cancer de col uterin sau alte forme de cancer genital.

Obiectivul principal al subprogramului este reducerea incidenţei formelor

invazive ale cancerului de col uterin şi mortalităţii datorate acestora.

Obiectivele specifice ale subprogramului sunt următoarele:

- depistarea cancerului de col uterin în stadii precoce;

- îndrumarea pacientelor cu leziuni precursoare sau incipiente către servicii

medicale specializate de diagnostic şi tratament;

- creşterea gradului de informare a populaţiei pentru utilizarea serviciilor de

screening ca metodă de depistare precoce a cancerului de col uterin la persoane

asimptomatice.

La nivelul Județului Teleorman funcționează o rețea de screening cancer col

uterin, la Spitalul Județean de Urgenta Alexandria.

Furnizorii de servicii medicale din cadrul subprogramului sunt reprezentați de:

- centre de informare si consiliere a femeilor privind masurile de prevenire a

cancerului de col uterin si mobilizare a populației eligibile pentru restarea Babes-

Papanicolau reprezentate in principal de cabinetele medicilor de familie = 125;

- centre de recoltare a materialului celular cervical, reprezentate de cabinete

de obstetrica ginecologie, cabinete de planning familial, cabinete de medicina de familie

cu personal cu competenta in recoltare = 13;

- laboratoare de analize medicale in domeniul citologiei cervicale =7;

- centre de diagnostic si tratamentul leziunilor precursoare sau incipiente

depistate.

Prevederea bugetara pe anul 2013 a fost de 280000lei. 27

Din aceștia s-a finanțat 240000 lei.

Cu aceste fonduri au fost testate 3697 femei din județ, din care 301 cu

rezultat pozitiv.

PROGRAMUL NATIONAL DE SANATATE A FEMEII SI COPILULUI (PNVI)

In cadrul Programului National de Sănătate a Femeii si Copilului s-au derulat

obiective din subprogramele 1,2 si 3 după cum urmează:

S1.2 Profilaxia anemiei feriprive la gravidă

- acest program este destinat gravidelor cu deficit de fier si distribuția se face prin

medicii de familie.

- in anul 2013 nu au fost alocate fonduri pentru acest program derularea lui

s-a efectuat corespunzător, beneficiind un nr de 155 gravide, cu medicamentele

existente in stoc la 01.01.2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.

S1.3 Profilaxia distrofiei la copii cu vârstă cuprinsă între 0-12 luni, care nu

beneficiază de lapte matern prin administrare de lapte praf

- pentru desfășurarea programului, DSP Teleorman solicita Ministerului Sanatatii

repartizarea sumelor necesare pentru achiziționarea necesarului de lapte praf care este

distribuit, in urma cererilor medicilor de familie si primăriilor.

a-programul a fost finanțat cu suma de 39 000 mii lei beneficiind un număr

de 405 copii.

S1.4 Profilaxia malnutriţiei la copii cu greutate mică la naştere

Profilaxia malnutriției la copii cu greutate mica la naștere si profilaxia

sindromului de izoimunizare Rh sunt programe derulate de Spitalul Județean de Urgenta

Alexandria.

- pentru profilaxia sindromului de izoimunizare Rh si pentru profilaxia

malnutriției la copii cu greutate mica la naștere in anul 2013 nu au fost alocate

fonduri pentru acest program derularea lui s-a efectuat,la 190 copii, cu

28

medicamentele existente in stoc la 01 01 2013, medicamente achiziționate la finalul

anului 2012.

S1.5 Profilaxia anemiei feriprive la copil

- acest program este destinat copiilor cu deficit de fier si distribuția se face prin

medicii de familie.


s-a efectuat corespunzător,la 240 copii, cu medicamentele existente in stoc la

01.01.2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.

S1.6 Profilaxia rahitismului carenţial al copilului

- acest program este destinat copiilor 0 – 12 luni si distribuția se face prin medicii

de familie.


s-a efectuat corespunzător,la 270 copii, cu medicamentele existente in stoc la 01 01

2013, medicamente achiziționate la finalul anului 2012.

S2.2 Screening neonatal pentru depistarea fenilcetonuriei şi

hipotiroidismului congenital, precum şi confirmarea diagnosticului şi

tratamentul specific al cazurilor depistate

- se asigura saptamanal colectarea testelor de la maternitățile din județ si

trimiterea acestora la laboratorul specializat din cadrul I.O.M.C. Alfred Rusescu

București

- se aprovizionează periodic maternitățile cu bandelete necesare recoltării.

- de acest program au beneficiat 1489 copii.

S3.1 Creştere a accesului la servicii moderne de planificare familială

- sunt 97 medicii de familie si 5 cabinete de planing familiar participanți la acest

subprogram.

- contraceptivele sunt repartizate de către MS. In anul 2013 nu au fost alocate

fonduri pentru acest program derularea lui s-a efectuat corespunzător cu 29

medicamentele existente in stoc la 01 01 2013, medicamente achiziționate la finalul

anului 2012, au beneficiat 8700 persoane.

Contraceptivele sunt ridicate de către reprezentantul DSP Teleorman de la

UNIFARM București apoi distribuite la cerere către medicii de familie incluși in

program in funcție de necesitați.

S3.4 Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh

- se adresează lăuzelor Rh negative si femeilor Rh negative, care au suferit un

avort, sarcini ectopice sau la care s-au efectuat proceduri invazive in scop terapeutic si

diagnostic.

- de acest program au beneficiat 13 gravide.

PROGRAMUL NATIONAL DE MONITORIZARE A FACTORILOR

DETERMINANTI DIN MEDIUL DE VIATA SI MUNCA (PNII)

IGIENA MEDIULUI

Obiective derulate :

• supravegherea calitatii apei potabile cu 796 probe recoltate in mediul urban

si 452 de probe de apa prelevate in mediul rural comparativ cu 884 de probe

recoltate in anul 2012 pentru mediul urban si 274 de probe in mediul rural

• supravegherea cazurilor de methemoglobinemia acuta infantila generata de apa

de fantana -1 caz fata de 4 cazuri in 2012 ;(97 de probe de apa din fântâni pentru

monitorizarea nitraților in anul 2013 comparativ cu 75 de probe in anul 2012)

• monitorizarea intoxicațiilor neprofesionale cu substanțe chimice: 6 cazuri(cu 2

decese) -supraveghere nou introdusa pentru toate intoxicațiile cu substanțe chimice, nu

doar pentru pesticide ASA cum se monitoriza pana in anul 2012;

• monitorizarea si inspecția modului de gestionare a deșeurilor provenite din

activitati medicale - 28 de acțiuni in anul 2013 fata de 40 in anul 2012

30

• Numărul de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc din mediu

pentru starea de sănătate –2263 acțiuni in anul 2013 fata de 2212 acțiuni in 2012

• Nu au existat focare de epidemie hidrica

- S-au desfășurat acțiuni de supraveghere si monitorizare, recoltare de probe,

evaluări prin chestionare pe baza metodologiilor specifice de lucru, procentul de

realizare fiind de 95% in anul 2013 fata de 94% in anul 2012

IGIENA ALIMENTULUI

Obiective derulate :

- Rolul alimentului in izbucnirea toxiinfecțiilor alimentare

• 2013 - nu au existat focare de toxiinfecții alimentare

• 2012 – nu au existat focare de toxiinfecții alimentare

- monitorizarea calitatii suplimentelor alimentare

• 2013- 2 acțiuni, 28 unitati noi identificate, 38 suplimente noi identificate, 4 probe

recoltate, 8 determinări efectuate ( 4 determinări Pb – valori conforme ; 4

determinări Cd – valori conforme )

• 2012 – 5 acțiuni, 12 unitati noi identificate , 37 suplimente alimentare noi

identificate, 4 probe recoltate, 16 determinări efectuate

- monitorizarea alimentelor cu adaos de vitamine, minerale si alte substanțe

• 2013 – 6 acțiuni, 10 alimente de diferite tipuri ( derivate de cereale, sucuri,

bomboane ); 105 chestionare completate

• 2012 – 6 acțiuni , 20 tipuri de alimente din cereale si derivate din cereale; 100

chestionare completate

- monitorizarea nivelului de iod din sarea iodata destinata consumului uman

• 2013 - s-au recoltat 14 probe de sare iodata din unitati de panificație, 18 probe

din unitati de desfacere si 15 probe din unitati de alimentație publica si colectiva ;

31

din totalul de 47 probe recoltate au fost 20 probe neconforme – 13 probe cu

origine Ucraina , 7 probe cu origine salina Slănic Prahova Romania

• 2012 – s-au recoltat 84 probe de sare iodata din unitati de panificație, 19 probe

din unitati de desfacere si 12 probe din unitati de alimentație publica si colectiva

- evaluarea riscului chimic si bacteriologic al alimentelor cu destinație nutriționala

speciala

• 2013 – 5 acțiuni, 10 probe, 12 determinări metale grele, 10 determinări

nitrați/nitriți, 19 determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide

organofosforice, 11 determinări microbiologice ( Salmonella, Listeria

monocytogenes, Cronobacter sakazaki ) – toate rezultatele au fost conforme

• 2012 – 5 acțiuni, 8 probe, 15 determinări metale grele, 6 determinări nitrați/nitriți,

19 determinări pesticide organoclorurate, 46 determinări pesticide

organofosforice, 6 determinări microbiologice – toate rezultatele au fost

conforme

• monitorizarea alimentelor tratate cu radiații

• 2013 – 2 unitati verificate, 30 tipuri de suplimente alimentare

• 2012 – 2 unitati verificate, 4 tipuri de condimente, 6 tipuri de suplimente

alimentare

- monitorizarea coloranților sintetici din băuturi alcoolice si nealcoolice/

determinarea de aditivi alimentari din gemuri de sucuri si fructe

• 2013 - 6 acțiuni, 14 probe recoltate

5 probe de băuturi alcoolice – 6 coloranți sintetici analizați – 6 rezultate conforme

5 probe băuturi nealcoolice – 8 coloranți sintetici analizati- 8 rezultate conforme

4 probe de gem de fructe – 4 determinări de sulfiți – 4 rezultate corespunzătoare

• 2012 – 5 acțiuni, 10 probe recoltate

• evaluarea factorilor de risc din materiale care vin in contact cu alimentele

• 2013 – 6 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de

ceramica ( 5 obiecte ) recoltate ; rezultatele determinărilor : determinarea

32

migrării globale pentru 2 tipuri de folii si 2 tipuri de caserole– rezultate conforme

; determinarea de metale din materiale ceramice – 4 determinări Pb, 4 determinări

Cd, 4 determinați Cu, 4 determinări Cr – rezultate conforme

• 2012 – 8 probe de materiale plastice care vin in contact cu alimentele, 1 proba de

ceramica ( 5 obiecte ) recoltate

• Numărul de acțiuni specifice de evaluare a efectelor factorilor de risc alimentari

pentru starea de sănătate

- 2013 --- 2660

- 2012 --- 2710

- S-au desfășurat acțiuni de monitorizare, identificare de produse noi, recoltare de

probe, procentul de realizare fiind de 95 %

PROGRAMUL NATIONAL DE EVALUARE SI PROMOVARE A SANATATII

SI EDUCATIE PENTRU SANATATE (PNV)

IGIENA SCOLARA

1. Evaluarea condițiilor igienico-sanitare in unitățile de invatamant in vederea

autorizării / vizării pentru anul școlar 2012/2013 ( Ordinul M.S nr 1030/2009 privind

autorizarea unitatilor de invatamant in baza declarației pe proprie răspundere)

-anul 2013 = 35 unitati


2. Activitati specifice pentru întocmirea documentației in vederea obținerii autorizației

sanitare de către unitățile de invatamant si eliberarea acestora: 29 unitati



3. Examenele medicale de bilanț ; au fost cuprinse 279 de clase si un număr de 6963

elevi.

-anul 2013 = 6963 din 279 clase

33

-anul 2012 = 7984 elevi din 327 clase

4. Monitorizarea si raportarea la I.S.P.Bucuresti a programului de dispensarizare a

bolilor cronice a preșcolarilor si elevilor din județ ;

-au fost investigați = 26146 preșcolari si elevi

-anul 2013 = 26146

-anul 2012 = 25927

5. Controale igienico-sanitare in unitățile de invatamant = 204 controale

-anul 2013 = 204

-anul 2012 = 192

6. Supravegherea, centralizarea si raportarea la I.S.P București si la Ministerul

Sanatatii a triajului epidemiologic după vacantele școlare si masurile care se impun in

cazurile de pediculoza sau boli transmisibile.-sunt examinați in medie 35185 de elevi

după fiecare vacanta .

- anul 2013 = 35185

-anul 2012 = 38323

7. Monitorizarea unitatilor de invatamant in care au fost cazuri de boli transmisibile (

hepatita epidemica , scarlatina, TBC ) si masurile ce se impun in focar 3 elevi cu

hepatita virala; 5 elevi si 2 cadre didactice cu TBC; 4 cazuri cu scarlatina; 35 elevi cu

varicela.

- anul 2013 : 3 = hepatita virala, 7 = TBC , 3= scarlatina, 35 =varicela

-anul 2012 : 52 =hepatita virala , 6=TBC , 2=rujeola, 2 scarlatina

8. Recoltarea de probe de salubritate din cantinele școlare , grădinițele cu program

prelungit, creșe si unitati de agrement = 379 probe din 33 de unitati.

- anul 2013 = 379 probe din 33 de unitati

-anul 2012 = 356 probe din 33 de unitati

Acțiuni in cadrul programelor naționale de sănătate :

9.,, Sinteza Naționala de Supraveghere a comportamentelor cu risc la tineri” si

raportarea către I.S.P Cluj = au fost chestionați 286 de elevi ( clasele VII-XII) Liceul

,, Marin Preda “ Turnu Măgurele 34

10. - Evaluarea profilului de risc psiho-social in comunitati școlare - In studiu

au fost : 120 de elevi si 71 de cadre didactice

- anul 2013 - Colegiul ,,Unirea” Turnu Măgurele , Liceul Tehnologic Nr.2

Roșiorii de Vede

-anul 2012 - Liceul Teoretic Piatra si Colegiul ,,A.D Ghica “ Alexandria

11.Programul European ,, Inițiativa europeana de supraveghere a obezității in

copilărie” au fost examinați 118 elevi in vârsta de 8 ani din următoarele unitati de

invatamant:

1. Școala Gimnaziala ,,Al.Colfescu” Alexandria

2.Scoala Gimnaziala ,, Mihai Eminescu “ Roșiorii de Vede

3. Școala Gimnaziala Nr. 2 Prundu

4. Școala Gimnaziala Plosca

5. Școala Gimnaziala Tatarastii de Sus

12.Programul National ,, Utilizarea modelului ecologic pentru intervențiile de

prevenire a violentei la elevi “ Liceul ,,Marin Preda “ Turnu Măgurele

Au fost in studiu 10 clase, chestionați 286 de elevi : Chestionare de

autoevaluare psiho-comportamentala la elevi si Chestionare CDC de risc

comportamental.

13. Supravegherea acordării asistentei medicale profilactice a imunizărilor in

colectivitățile de copii si tineri:

- campaniile școlare de vaccinare si examenele de capacitate, examenele de

bacalaureat, examenele de titularizare, examenele de absolvire la școlile sanitare

postliceale.

Subprogramul de promovare a unui stil de viața sănătos

Buget =0

In cadrul subprogramului de promovare a unui stil de viața sănătos s-au derulat

un număr de 14 campanii naționale de informare, educare, comunicare cu 217 acțiuni

pentru care s-au distribuit 5400 pliante si 70 postere din stocul anului anterior. De 35

asemenea s-au desfășurat un număr de 4 campanii locale de informare, educare,

comunicare cu 115 acțiuni pentru care s-au distribuit 1200 pliante , 2000 fluturași si 30

postere din stocul anului trecut.

Pentru derularea campaniilor IEC am colaborat cu următoarele instituții publice:

Inspectoratul școlar județean Teleorman, Primarii, Instituțiile de invatamant din județ,

Direcția Generala de asistenta sociala si Protecția copilului, Crucea Roșie Teleorman,

Clubul Pensionarilor Alexandria, unitati de producție si comerciale din Județ etc..

Pentru buna desfășurare a campaniilor IEC s-au folosit 100 postere si 3000

pliante din stocul anului anterior si 2000 fluturași ,3600 pliante primite de la Institutul

Marius Nasta București si din alte surse.

Comunicarea prin mijloace mass media: Comunicate de presa =5, postarea pe

Web -siteul DSP de materiale informative referitoare la campanile desfășurate.

Desfășurarea de activitati de consultanta in cadrul parteneriatului cu unitățile de

invatamant 12 din care 8 in cadrul programelor de sănătate aflate in derulare-

microproiectele “alimentația sănătoasa si activitatea fizica”.

S-au desfășurat acțiuni de instruire si formare profesionale in domeniul sanatatii

publice cu mediatorii sanitari = 3 si voluntarii Crucii Roșii 4 acțiuni in cadrul

concursului educativ sanitar “Sanitarii pricepuți”.

36

SINTEZA A ACTIVITATII LABORATORULUI DSP./2013 Compartiment Nr. probe Nr. probe necorespuzatoare

1. Boli transmisibile 4.223 probe 413 probe (ENF;HIV-SIDA;Sifilis; Coproculturi;Coproparazitar; Antigene ;etc)

2. Ape ( ex. chimic + ex.microbiologic) 1.596 probe 850 probe pt.clor rezidual

liber 37 probe bacteriologie

3. Conditii igienico- sanitare 1.885 probe 52 probe din compartimente de producție alimentara 4. Condiții igienico-sanitare din 3.243 probe 68 probe unitati spitalicești 5. Alimente(ex.chimic+ 474 probe 0 probe ex. microbiologic) 6. Noxe din mediul industrial 40 determinări

TOTAL activitate 2013 = 11.481 probe 1.620 probe

In cadrul laboratorul de igiena radiațiilor s-au desfășurat următoarele activitati :

- recoltare proba ape – 8 acțiuni

- recoltare probe aliment – 10 acțiuni

- raportare expuși pacient – 24 acțiuni

- raportare expuși profesional – 1 acțiune

37

SERVICIUL CONTROL IN SANATATE PUBLICA

Serviciul Control in Sănătate Publica funcționează in cadrul Direcției de Sănătate

Publica Teleorman si are in structura doua compartimente:

a) Compartimentul Inspecție si control factori de risc din mediul de viața si

munca ;

b) Compartimentul Control unitati si servicii de sănătate. Acesta are la rândul sau

următoarea componenta:

- Compartiment de situații de urgenta si managementul asistentei medicale de

urgenta si evenimente speciale;

- Compartimentul de control servicii de asistenta medicala primara si de control

in asistenta medicala ambulatorie de specialitate;

- Compartimentul de control al asistentei medicale din unitati cu paturi si al

asistentei medicale a mamei si copilului;

- Compartimentul de control al asistentei medicale a comunitatilor cu risc.

In anul 2013 DSP - CSPTR a efectuat un nr. de 7 742 controale din care:

- supravegherea calitatii apei potabile: 137 de controale, 132 referindu –se la

instalații centrale si 5 instalații locale ( fântâni publice )

- in unitati alimentare: 3218. Din acest total 43 producători primari, 93 au fost

producători ambalatori (unitati de fabricare/procesare si/sau ambalare tip brutarii, mori,

laboratoare de cofetărie-patiserie fara cofetărie proprie), 66 distribuitori-transportatori

(unitati de depozitare si vânzare en-gros, inclusiv activitățile de transport), 2555 de

retaileri (include toate tipurile de activitati de comerț cu amănuntul privind alimentele

vândute către consumatorul final: in special supermarketuri, magazine alimentare,

automate cu produse alimentare, vânzarea la standuri ), 426 unitati din sectorul

serviciilor ( restaurante, cantine, unitati de alimentație publica si alimentație colectiva)

si 35 de producători primari care vând direct consumatorului final.

38

Controalele au avut ca scop verificarea condițiilor igienico –sanitare de desfășurare a

activității in sectorul alimentar, starea de sănătate a lucrătorilor si însușirea noțiunilor

fundamentale de igiena.

- in unitati de turism: 23 controale, cu mențiunea ca in perioada iulie-

septembrie se desfasoara o acțiune tematica de control in care sunt cuprinse toate

unitățile care se încadrează la aceasta categorie, incluzând atât spațiul de cazare cat si

cel destinat alimentației publice. Se verifica respectarea normelor igienico- sanitare

privind construcția, circuitele funcționale, asigurarea cazarmamentului, efectuarea

curateniei si dezinfecției, însușirea noțiunilor fundamentale de igiena de personal, starea

de sănătate a acestuia, asigurarea apei potabile si modul de eliminarea deșeurilor

menajere, funcționarea blocului alimentar si a spălătoriei proprii.

- mediul de viața al populației: 251 de controale din care 100 au vizat zonele de

locuit, 20 unitati de mica industrie, 77 unitati comerciale, 27 in unitati de prestări

servicii, 27 in alte tipuri de unitati.

- tutun- 2176 de controale din care:

- in spatii publice 366

- in unitati care comercializează tutun 866

- pentru inscripționarea produselor din tutun 276

- in unitati sanitare 159

- in unitati de invatamant 509

Controalele s–au făcut in baza Legii 349 / 2002 cu modificările si completările

ulterioare privind prevenirea si combaterea efectelor consumului produselor din tutun si

Legea 457 / 2007 cu modificările si completările ulterioare privind publicitatea si

sponsorizarea pentru produsele din tutun. S–a urmărit respectarea legislației atât de

către cei care comercializează țigarete cat si de consumatori. Scopul este reducerea

numărului de fumători, protejarea nefumătorilor, împiedicarea minorilor de a deprinde

obiceiul fumatului si de avea acces la produse din tutun, știut fiind faptul ca fumatul

este un factor de risc important In apariția cancerului pulmonar, dar si factor agravant in

diverse alte afecțiuni. 39

- mediul de munca: 166 controale. S–au urmărit condițiile in care salariații din

întreprinderi isi desfasoara activitatea, efectuarea controlului medical periodic,

asigurarea condițiilor de microclimat, asigurarea condițiilor pentru servirea mesei,

modul de evacuare a deșeurilor menajere, asigurarea apei potabile curente.

- cosmetice: 435 de controale. Acestea au vizat unitati de desfacere ale

produselor cosmetice cat si unitati de prestări servicii tip frizerii, coafuri.

Pe tot parcursul anului se raportează lunar, la solicitarea MS –Direcția de

Sănătate Publica si Control in Sănătate Publica verificarea conformității diverselor

categorii de produse cosmetice in ceea ce privește etichetarea, ambalarea, compoziția,

condiții de păstrare si termene de expirare. In plus, tot pe parcursul anului, s–a

desfășurat o acțiune tematica complexa vizând anumite categorii de produse cu

recoltare de probe si analizarea lor in laboratoare acreditate. Acțiune a fost finalizata

corespunzător.

- biocide: 189 de controale desfășurate ca activitate curenta, dar si ca acțiune

tematica urmărind verificarea conformării la legislația sanitara de către importatori,

distribuitori, utilizatori;

- unitati școlare: 597 de controale cuprinzând unitati pentru anteprescolari,

preșcolari, școlari din invatamantul primar, gimnazial si liceal. S-au verificat condițiile

igienico–sanitare privind construcțiile, amenajarea curților si a spatiilor de joaca,

existenta sălilor de sport, asigurarea microclimatului in clase, dotarea cu mobilier,

efectuarea examenelor medicale periodice de către personalul didactic, desfășurarea

activităților educativ –instructive, asigurarea apei potabile curente si a condițiilor

minime pentru igiena individuala a personalului didactic si a elevilor, efectuarea

triajului epidemiologic zilnic al elevilor, starea grupurilor sanitare si îndepărtarea

reziduurilor fecaloid –menajere si a deșeurilor menajere, precum si modul de transport,

depozitare si distribuția suplimentului alimentar;

- unitati sanitare cu excepția spitalelor: 241 de controale efectuate in unitati de

medicina primara, de asistenta medicala ambulatorie, cabinete dentare, centre de

permanenta, cămine de bătrâni. S –a urmărit existenta autorizației sanitare de 40

funcționare, respectarea structurii funcționale, calitatea actului medical, respectarea

normelor in vigoare privind efectuarea curateniei, dezinfecția, sterilizarea, asigurarea

baremului de medicamente la aparatul de urgenta, existenta contractelor si modul de

colectare pentru deșeurile menajere si cele cu potențial periculos.

- unitati sanitare cu paturi: 36 controale din care 10 controale integrale si 26

controale pe secții cu profile diverse.

Controalele integrale au avut loc in Spitalul Județean de Urgenta Alexandria,

Spital Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede, Spitalul Municipal Turnu –Măgurele,

Spitalul Orășenesc Videle, Spitalul Orășenesc Zimnicea. Scopul a fost radiografierea in

totalitate a fiecărei unitati urmarindu–se pe de o parte starea clădirilor, a cabinetelor de

consultații, saloanelor, sălilor de tratament si de operații, anexelor, asigurării apei

potabile curente reci si calde, gestionarea colectării si indepartarii deșeurilor menajere si

periculoase rezultate din activitatea medicala, pe de cealalalta parte existenta ASF, a

programelor de conformare pe termen mediu si lung, gradului de îndeplinire a cerințelor

acestora, respectarea circuitelor funcționale, asigurarea confortului si tratamentului

bolnavilor internați, purtarea echipamentului sanitar de protecție, respectarea legislației

in vigoare privind curtenia, dezinfecția, sterilizarea, etc.

Trebuie menționata situația Spitalului Județean de Urgenta Alexandria, unitate de

importanta majora in domeniul sanitar teleormănean, aflata in plin proces de

modernizare.

- unitati de transfuzie: 5 controale. Acestea s–au făcut cu ocazia acțiunii

tematice solicitate de MS, urmărindu-se recoltarea, trasabilitatea, utilizarea, întocmirea

documentației, privind sângele si derivatele acestuia.

- deșeuri cu potențial contaminant: 259 controale. S–a urmărit existenta

contractelor cu firme specializate, asigurarea recipientelor si a spatiilor de depozitare

pentru deșeurile considerate periculoase.

- sesizări rezolvate: 119

- acțiuni de îndrumare si consultanta: 110

- acțiuni comune cu alte autoritati: 4 41

In urma activității de îndrumare si control desfășurata de DSP – CSPTR s–au

constatat neconformitatea la legislația sanitara. S -au aplicat 106 sancțiuni din care 45

au fost avertismente si 61 sancțiuni contravenționale la normele de igiena in vigoare in

valoare totala de 100900 lei.

Avertismentele au fost date pentru abateri minore, care nu puneau in pericol

sănătatea publica, remedierile facându–se in majoritate in timpul controlului.

Motivele sancționărilor au fost: lipsa echipamentului sanitar de protecție,

neefectuarea cursurilor de însușire a noțiunilor fundamentale de igiena, neasigurarea

materialelor pentru igiena personala, neefectuarea examenelor medicale periodice

stabilite de MS, neasigurarea apei potabile curente reci si calde, depozitare

necorespunzătoare a produselor alimentare, necompletarea graficelor de temperatura la

spatiile frigorifice, instalații sanitare defecte sau amplasate necorespunzător,

nerespectarea legislației privind fumatul in locuri publice.

Pentru 11 sancțiuni contravenționale s–au făcut contestații de către persoane

fizice sau juridice, 8 dintre ele fiind soluționate de instanțele de judecata in favoarea

instituției noastre.

DSP – CSPTR a desfășurat in anul 2013 17 acțiuni tematice de control la

solicitarea MS privind:

- utilizarea aditivilor alimentar in băuturile răcoritoare

- alimente cu destinație nutriționala speciala

- apa îmbuteliata si minerala naturala îmbuteliata

- apa de îmbaiere

- cabinete medici de familie si specialitate

- centre de transfuzie

- produse cosmetice

- deșeuri periculoase

- îngrijiri la domiciliu

- produse de panificație

- saloane de înfrumusețare 42

- scoli si unitati de Caterine

- tabere școlare si turism

- unitati de transfuzie si transplant

- respectarea legislației in vigoare privind limitarea efectului fumatului

- controlul unitatilor de invatamânt

- materiale ceramice in contact cu alimentul.

Toate acțiunile au fost finalizate in termen, conform cerințelor MS.

In anul 2013 au fost desfășurate 7742 de acțiuni de control fata de anul 2012 cu

4158 de acțiuni.

In anul 2013 s –au aplicat 61 de sancțiuni contravenționale in valoare de 100.900

lei fata de anul 2012 cu 129 amenzi in valoare de 166.650 lei.

In anul 2013 au fost primite si soluționate 119 sesizări fata de anul 2012 când au

fost primite si rezolvate 230 de petiții venite din partea cetățenilor județului.

Menționam ca activitatea Serviciului de Control in Sănătate Publica din cadrul

Direcției de Sănătate Publica Teleorman s–a desfășurat corespuzator. Raportările

specifice s–au făcut in termen, deși activitatea s–a desfășurat in condiții de restricții

privind atât necesarul de carburant cât si insuficienta parcului auto.

Atât in 2013 cat si in anul 2012 nu au fost situații care sa amenințe sănătatea

publica a locuitorilor județului Teleorman.

BIROUL AVIZE SI AUTORIZATII

In anul 2013 in cadrul Direcției de Sănătate Publica Teleorman au fost emise 168 de

notificări in construcții si 250 de notificări FEADR.

Pe parcursul anului 2013 a fost verificata conformitatea unui număr de 2832 de

declarații pe propria răspundere aparținând agenților economici din județ.

In anul 2013 - au fost înregistrate 20 cabinete medicale noi

- au fost eliberate 16 certificate de conformitate ( 11 medici si 5

asistenți )

- au fost emise 5 autorizații de libera practica pentru activitati

conexe actului medical. 43

COMPARTIMENT INFORMATICA SI BIOSTATISTICA MEDICALA Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind principalii indicatori ai

cunoașterii sanatatii :

- evidenta gravidelor (in cabinetele medicilor de familie); - gravidele nou depistate pe grupe de vârsta ; - întreruperea cursului sarcinii in spital; - evidenta bolnavilor tuberculoși (in dispensarele de ftiziologie) ; - evidenta bolnavilor de cancer (in cabinetul de oncologie); - evidenta diabetului zaharat( in cabinetul de nutriție si diabet ); - evidenta bolnavilor psihici( in cabinetele de psihiatrie); - alte boli cronice (in cabinetul medicului de familie ); - bolnavii ieșiți din spital pe boli, grupe sau clase de boli; - infecții interioare din spital; - bolile infecțioase si parazitare; - vaccinări , rapeluri (in cabinetele medicale de familie si in spital); - verificarea anchetelor de deces perinatal , 0-1 an si 1-4 ani; - Prelucrarea datelor privind născuții vii ; - Prelucrarea datelor privind decesele generale ; - Efectuarea indicatorilor demografici; - Întocmirea situației deceselor de cauze violente ; - Codificarea buletinelor statistice de deces; - Verificarea si centralizarea avorturilor spontane si a întreruperilor de sarcina pe localitati . - Verificarea si centralizarea datelor privind raportul statistic SAN – Activitatea unitatilor sanitare in anul 2013 pentru sectorul public si privat ; - Întocmirea listei nominale a unitatilor cu paturi si a celor fara paturi ; - Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind personalul sanitar ; - Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind Cheltuielile bugetare in unitățile sanitare; -Verificarea si centralizarea dărilor de seama privind activitatea spitalului , ambulatoriului integrat si a cabinetelor medicale de specialitate; -Intocmirea situației privind mișcarea bolnavilor in spital ; -Intocmirea centralizatorului de morbiditate in cabinetele medicale de familie pe total județ ; - Întocmirea darii de seama privind situația bolnavilor de diabet pe total județ; - Centralizarea activității cabinetelor de Pneumoftiziologie ; - Întocmirea centralizatorului privind investigațiile de laborator ; - Întocmirea sintezei stării de sănătate a populației si activității medico-sanitare din județ .

44

SERVICIUL ADMINISTRATIV, APROVIZIONARE SI MENTENANTA

In cadrul acestui serviciu au fost realizate următoarele lucrări :

- asigurarea logisticii si funcționarii compartimentelor funcționale ale DSP Teleorman

printr-un proces planificat si ritmic de aprovizionare, cu monitorizarea continua a

volumului cheltuielilor si încadrării in limitele bugetare

- planificarea si organizarea activităților de transport, verificarea periodica a mașinilor

din parcul auto DSP

- au fost realizate documentațiile tehnice si obținute avizele necesare in vederea

reabilitării împrejmuirii sediului DSP, au fost întocmite devizele de lucrări , urmărita

si recepționata lucrarea

- A fost asigurat suportul tehnic necesar funcționarii infrastructurii IT a DSP

Teleorman, au fost realizate demersurile in vederea actualizării periodice a site-ului

DSP

- au fost realizate achizițiile publice prin cumpărare directa din catalogul SEAP, in

conformitate cu prevederile legale in vigoare

- au fost urmărite si duse la îndeplinire contractele de lapte praf, medicamente ,

vitamine, reactivi si dezinfectanți, in conformitate cu alocațiile bugetare ale MS

- au fost asigurate verificările metrologice pentru aparatura din laboratoarele DSP

Teleorman

- au fost realizate specificațiile tehnice si achiziționata aparatura de laborator in

conformitate cu lista de investiții aprobata de Ministerul Sanatatii

- au fost organizata asigurarea pazei si aplicarea normelor de protecţie a muncii şi de

prevenire a incendiilor

- a fost organizata depozitarea corespunzătoare a carburanţilor şi lubrifianţilor, precum

şi de utilizarea bonurilor de benzină şi încadrarea în cota lunară de carburanţi, stabilită

potrivit legii;

- s-au realizat activitati si demersuri specifice in ceea ce privește documentele

clasificate 46

- a fost monitorizata derularea investiției Spital TBC Roșiorii de Vede

- s-au analizat propus si efectuat cheltuielile de capital aprobate, respectiv :

Aparatura pentru laboratoarele DSP

- s-a verificat şi urmărit aprovizionarea direcţiei cu materiale consumabile;

- au fost asigurate contractarea tuturor utilităţilor necesare derulării activităţii direcţiei;

CONTROLUL INTERN MANAGERIAL

Direcția de Sănătate Publica Teleorman a început implementarea controlului

intern managerial in anul 2011, ajungând ca la sfârșitul anului 2013 acesta sa fie

implementat in proporție de 87,5% .

Astfel, din cele 25 de standarde 22 sunt implementate, 2 parțial implementat (S

11 - Managementul riscului si S 21 - Continuitatea activității), 1 neimplementat (S 15 -

Ipoteze, reevaluări) si 1 neaplicabil la nivelul instituției noastre ( S 4 - Funcții sensibile).

A fost elaborat Planul strategic de dezvoltare instituționala a direcției de Sănătate

Publica pentru anii 2011 - 2013, având 3 obiective generale si 12 obiective specifice,

realizate 100% si Programul de dezvoltare a sistemului de control managerial. A fost

constituita comisia pentru elaborarea, implementarea şi dezvoltarea sistemului de

control managerial.

La nivelul DSP Teleorman au fost inventariate 243 de activitati procedurabile,

pentru care s-au elaborat 96 de proceduri de lucru.

De asemenea s-au identificat funcțiile sensibile ale instituției in număr de 8, dar

acest standard este neaplicabil, deoarece rotirea personalului nu este posibila.

S-au identificat, analizat si gestionat riscurile, Registrul riscurilor cuprinzând 355

de riscuri.

AUDIT PUBLIC INTERN

Raport privind activitatea de audit intern pe anul 2013

Scopul raportului 47

Scopul raportului este prezentarea activității de audit public intern in cadrul Direcției de

Sănătate Publica Teleorman si la unitatilor subordonate si a progreselor înregistrate in

anul 2013, in conformitate cu prevederile cadrului normativ si procedural si standardele

profesionale, prezentarea principalelor concluzii si recomandări formulate in cadrul

misiunilor de audit derulate in anul de raportare, sintetizând contribuția funcției de audit

intern la imbunatatirea activității instituției si a unitatilor subordonate, fiind destinat atât

managementului instituției, care evaluează rezultatul muncii auditorilor cat si structurii

de audit ierarhic superioare spre analiza si sinteza, constituind unul din principalele

instrumente de monitorizare a activității de audit.

Planificarea multianuală

-Au fost identificate activităţile auditabile pe trei ani întocmindu-se o Planificare

Strategică pe 3 ani (2011-20113);

-A fost întocmit, în baza Analizei riscului asociat, Planul strategic de audit public intern

nr. 12265/30.12.2010, aferent perioadei 2011-2013 ;

-Fundamentarea Planului multianual de Audit public intern s-a efectuat în baza

Referatului de justificare şi a Analizei riscului asociat;

Planificarea anuală

În ceea ce priveşte realizarea misiunilor de audit intern în anul 2013 acestea au fost

realizate în totalitate.

Realizarea misiunilor de audit intern la Direcția de Sănătate Publica Teleorman

Activitatea de audit intern s-a desfăşurat în anul 2013, conform Planului de Audit Public

Intern pe anul 2013

Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat pentru

primarii privind asistenții comunitari, mediatorii romi, cabinetele școlara

a. numărul misiunilor de audit realizate: 1

b. principalele obiective de audit urmărite:

- necesarul privind finanțarea

- utilizarea si justificarea sumelor

- evidenta tehnic-operativa 48

c. riscurile semnificative identificate

- Netransmiterea in termen către DSP Teleorman a necesitaților de finanțare si a

raportărilor

- Utilizarea eronata a sumelor

- Neutilizarea sumelor

- Lipsa actelor justificative

- Inexistenţa unui sistem privind evidenţa tehnic-operativă

d. principalele constatări efectuate

- gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat pentru primarii privind

asistenții comunitari, mediatorii romi, cabinetele școlara se efectuează in condițiile

legii, respectând principiile de economicitate, eficacitate, eficienta

e. cauzele principale şi consecinţele aferente disfuncţiilor constatate

- nu s-au constatat disfunctionalitati

f. principalele recomandări

- nu s-au formulat recomandări

Misiuni de audit privind statistica / informatica in sănătate publica

a. numărul misiunilor de audit realizate : 1


- organizarea bazei de data județene

- verificarea si codificarea informațiilor medicale

- raportarea statistica sanitara la nivelul cabinetelor medicale

- dările de seama

c. riscurile inerente semnificative identificate

- neorganizarea bazei de data județene

- codificarea incorecta a informațiilor medicale

- nerespectarea termenelor de raportare statistica sanitara la nivelul cabinetelor

medicale

- raportarea incorecta a muscarii personalului medical pe unitati, specialitati medicale.

d. principalele constatări efectuate 49

- Compartimentul de Statistica / informatica in sănătate publica este funcțional si oferă

date corecte, reale si in timp util


- datorita personalului insuficient nu exista proceduri pentru fiecare activitate

- riscurile nu sunt identificate si gestionate la nivelul compartimentului

- atribuțiile definite nu asigura competenta de realizare a activităților si acțiunilor.

f. principalele recomandări formulate

- realizarea unei analize riguroase a sarcinilor si responsabilităților fiecărui angajat

- elaborarea mecanismelor procedurale si metodologice privind identificarea riscurilor

si gestionarea acestora

Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor de la bugetul de stat si din

venituri proprii ale Ministerului Sanatatii pentru unitățile de primiri urgente ale

județului



-achizitiile privind buna desfășurare a activităților din structurile de primiri urgente ale

județului

- încadrarea cu personal

- execuția bugetara unitatilor de primiri urgente


- încadrarea cu personal medical altul decât cel prevăzut prin OMS 1706/2007

- fondurile UPU sa fie folosite pentru spital


- activitatea unitatii de primiri -urgente este funcționabila

- activitatea de achiziții este distincta, fara a exista un plan de achiziții distinct pentru

UPU


- cheltuielile cu utilitățile sunt in procent de 20 - 35 % din total spital, deoarece nu sunt

contorizate separat 50

- planul de achiziții si bugetul de venituri si cheltuieli nu sunt evidențiate distinct


- respectarea legislației in vigoare

Misiuni de audit privind gestionarea si utilizarea fondurilor publice la Serviciul de

Ambulanta Județean Teleorman



- Consilierea conducătorului pentru buna administrare a fondurilor publice


- nerespectarea prevederilor legale privind contractele de achiziții

- nerespectarea consumul de carburant

- reparații auto




- respectarea legislației in vigoare

Urmărirea recomandărilor – toate recomandările date de auditorii interni au fost

însușite de structurile auditate. Multe recomandări au fost implementate la termenele

stabilite, masurile s-au dispus prin Planul de acțiune si Calendarul de implementare a

recomandărilor, iar auditorii interni urmăresc permanent implementarea tuturor

recomandărilor date structurilor auditate. Recomandările parțial implementate urmează

a fi implementate in totalitate in anul 2014.

Contribuţia auditului la adăugarea de valoare în cadrul entităţilor publice – Şi-au adus o

contribuţie substanţială la îmbunătăţirea activităţii desfăşurate atât în cadrul D.S.P.

Teleorman cat şi în cadrul unităților subordonate, prin identificarea riscurilor majore,

formularea unor constatări şi recomandări pertinente în conformitate cu prevederile

legale in vigoare;

Propuneri privind îmbunătăţirea activităţii de audit intern desfăşurată la nivelul

instituţiei publice - editarea sau afișarea pe site-uri a mai multor ghiduri, manuale sau 51

proceduri privind misiunile de audit de asigurare sau de consiliere pe diferite teme de

auditare .

ANALIZA BUGETULUI ANULUI 2013

Pentru desfășurarea activității in cursul anului 2013 au fost utilizate fonduri

provenind de la bugetul de stat, din veniturile proprii (accize) ale Ministerului Sanatatii

si din veniturile proprii obținute de către D.S.P. Teleorman in urma activităților

desfășurate .

Situația prevederilor bugetare si a plaților efectuate in anul 2013 , pe surse de

finanțare, este următoarea :

- lei -

Sursa de finanțare Prevedere

bugetara

Plata

efectiva

I . BUGETUL de STAT 21.710.950 21.576.017

1. Cheltuieli curente 21.710.950 21.576.017

1.1 cheltuieli de personal 3.015,000 2.956.984

1.2 bunuri si servicii , din care : 12.421,000 12.348.620

- acțiuni de sănătate 9.242.000 9.242.000

- cabinete școlare 1.475.000 1.441.523

- întreținere si funcționare 488.000 487.735

- programe naționale de sănătate DSP 73.000 52.879

- programe naționale de sănătate unitati

AAPL 590.000 571.483

- tratament in străinătate 553.000 553.000

1.3 Transferuri intre unitati ale administrației

publice 6.274.950 6.270.413

52

2. Cheltuieli de capital 0 0

II. VENITURI PROPRII (accize) 7.370,000 7.255.000

1. Bunuri si servicii, din care : 2.920.000 2.858.000

- finanțarea pentru acțiuni de sănătate din

cadrul unitatilor sanitare din rețeaua administrației

publice locale

1.968.000 1.968.000

- finanțarea programelor naționale de

sănătate derulate de unitățile sanitare din rețeaua

administrației publice locale

759.000 730.000

- finanțarea programelor naționale de

sănătate derulate de D.S.P. Teleorman 193.000 160.000

2. Transferuri către bugetele locale pentru

finanțarea altor investiții in sănătate 4.450,000 4.397.000

III. VENITURI PROPRII ( diverse venituri ) 698.000 646.891

1. Cheltuieli de personal 35.000 1.882

2. Bunuri si servicii 643.000 625.010

3. Cheltuieli de capital 20.000 19.999

Bugetul Direcției de Sănătate Publica Teleorman a avut 3 surse de finanțare :

- Bugetul de stat : 21.710.950 lei ;

- Bugetul de venituri proprii al Ministerului Sanatatii ( accize ) : 7.380.000

lei ;

- Bugetul de venituri proprii : 698.000 lei

Din bugetul de stat de 21.710.950 lei s-au utilizat 21.576.017 lei (99,38%) astfel :

53

1. Plata acțiunilor de sănătate către spitale 9.242.000 lei , utilizat 100 %, din

care U.P.U. de la S.J.U. Alexandria a primit pentru cheltuieli de personal

suma de 3.952.000 lei, iar pentru cheltuieli materiale 18.000 lei . Restul

sumei de 5.272.000 lei de la acțiuni de sănătate a fost repartizata astfel :

- S.J.U. Alexandria (alte acțiuni de sănătate in afara U.P.U. ) : 2.221.770 lei

;

- Spitalul Municipal „Caritas” Roșiorii de Vede : 498.000 lei ;

- Spitalul Municipal Turnu – Măgurele : 862.212 lei ;

- Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de Vede : 851.789 lei ;

- Spitalul Orășenesc Zimnicea : 6893.195 lei ;

- Spitalul de Psihiatrie Poroschia : 155.034 lei

2. Transferuri către Serviciul de Ambulanta Județean Teleorman : 86.000 lei ;

3. Finanțarea cabinetelor școlare : 1.475.000 lei, utilizat in proporție de

97,73% , a fost restituita la bugetul de stat suma de 33.477 lei ;

4. Finanțarea programelor de sănătate derulate prin Direcția de Sănătate

Publica – 1.216.000 lei, din care :

- tratament in străinătate : 553.000 lei ;

- programele naționale de sănătate derulate de D.S.P. : 73.000 lei ;

- programele naționale de sănătate derulate de unitățile sanitare cu paturi

AAPL : 590.000 lei, finanțarea fiind de 571.000 lei

5. Finanțarea cheltuielilor de personal – 3.015.000 lei, din care s-au utilizat

2.956.784 lei, 98.07 % ;

6. Desfășurarea activității proprii (întreținere si funcționare) – 488.000 lei,

suma utilizata 100 % .

Din prevederea bugetara de la Veniturile proprii ale Ministerului Sanatatii

(accize) in suma de 7.380.000 lei a fost utilizata suma de 7.255.000 lei (98.31%),

astfel :

54

1. Acțiuni de sănătate pentru U.P.U. de la S.J.U. Alexandria : 1.968.000 lei,

din care cheltuieli materiale – 1.220.000 lei si cheltuieli de personal –

748.000 lei ;

2. Finanțarea programelor derulate prin D.S.P . – 952.000 lei , din care :

- programe derulate de D.S.P. Teleorman : 193.000 lei din care finanțarea

efectuata a fost de 160.000 lei ;

- programe derulate de unitățile sanitare cu paturi aflate in administrarea

autoritatilor publice locale : 759.000 lei din care s-a efectuat finanțarea

pentru suma de 730.000 lei.

3. Transferuri către bugetele locale pentru finanțarea investițiilor in

sănătate : 4.450.000 lei, din care s-a finanțat suma de 4.397.000 lei pentru

continuarea investiției in curs la Spitalul de Pneumoftiziologie Roșiorii de

Vede .

Bugetul alocat la venituri proprii a fost de 698.000 lei, iar incasarile efectuate

la nivelul anului bugetar 2013 au fost de 591.893 lei . Soldul inițial a fost de 250.779

lei

Din suma alocata de 698.000 lei a fost executata suma de 646.891 lei , astfel :

- cheltuieli materiale : 625.010 lei ;

- cheltuieli de personal : 1.882 lei ;

- cheltuieli de capital : 19.999 lei (cheltuieli cu aparatura de laborator ) .

In cursul anului 2013, prin aplicarea prevederilor H.G. 278/21.05.2013 privind

suplimentarea bugetului Ministerului Sanatatii din Fondul de rezerva bugetara

pentru plata arieratelor înregistrate de unitățile sanitare cu paturi aflate in

subordinea administrației publice locale , spitalele publice din județul Teleorman

au primit in acest scop suma de 5.814.950 lei .

55

RAPORTUL DE ACTIVITATE

Documents

Transcript of RAPORTUL DE ACTIVITATE