RAPORT DE ACTIVITATE - cnas.ro · PDF filefinanciare , m ăsuri de executare silit ă; ......

Raport de Activitate C.A.S. Tulcea - 2009 1
CASA DE ASIGURRI DE SNTATE TULCEA
RAPORT DE ACTIVITATE 01 ianuarie 2009 31 decembrie 2009
2010
Casa Naional de Asigurri de Sntate

Capitolul I Introducere
Casa de Asigurri de Sntate Tulcea (CASTL) este instituie public, de
interes local, cu personalitate juridic, fr scop lucrativ, organizat n baza Legii nr. 95 / 2006 privind reforma n domeniul sntii, cu modificrile i completrile ulterioare, avnd rolul de a aplica politica i strategia general a Casei Naionale de Asigurri de Sntate (CNAS) n cadrul sistemului de asigurri sociale de sntate n raza de competen.
Documentele care stau la baza funcionrii CASTL sunt :
o Organigrama, o Statutul propriu, o Regulamentul de Organizare i Funcionare (ROF), o Regulamentul Intern (RI).
Structura organizatoric prevzut (direcii, servicii, birouri,
compartimente) este elaborat conform prevederilor Legii 95 / 2006 cu modificrile i completrile ulterioare, organigramei i statutului CASTL, aprobate prin Decizie a Preedintelui CNAS.
Pentru ndeplinirea misiunii sale, CASTL desfoar urmtoarele
activiti: o promovarea, n colaborare cu celelalte institutii competente, de
msuri pentru asigurarea i protejarea drepturilor asigurailor privind acordarea serviciilor de ingrijiri de sntate;
o furnizarea unui pachet de servicii medicale de baz, n mod echitabil i nediscriminatoriu, oricrui asigurat;
o negocierea, contractarea i decontarea serviciile medicale contractate pentru asiguraii notri;
o monitorizarea numrului, calitii i nivelului tarifelor serviciilor medicale furnizate;
o controlul aplicrii i respectrii reglementrilor privind domeniul asigurrilor de sntate, de ctre furnizorii de servicii medicale;
o promovarea aciunilor de informare i contientizare privind drepturile i obligaiile asigurailor;
o mentinerea unei legturi permanente cu asiguraii nostri si furnizorii de servicii de sntate;
o inregistrarea, meninerea i actualizarea datele privind asiguraii proprii;
o furnizarea gratuit de informaii, consultan i asisten n domeniul asigurrilor sociale de sntate i a serviciilor medicale, persoanelor asigurate, furnizorilor de servicii medicale i angajatorilor;
o asigurarea serviciilor de ingrijiri de sntate pe teritoriul Uniunii Europene.

n cursul anului 2009, CASTL a funcionat cu urmtoarele structuri: 1. Consiliul de Administraie (CA), 2. Preedinte-Director General (PDG)
n subordinea Preedintelui-Director General se afl : o Direcia Management i Economic (DME)
o Direcia Relaii cu Furnizorii (DRF)
o Medic ef (MS)
o Compartimentul relaii media, relaii Publice, Purttor de cuvnt;
o Compartiment Juridic, Contencios i Aplicare Acorduri Internaionale
o Compartimentul Control i executare silit
o Compartimentul Audit Public Intern
Preedintele Consiliului de Administraie al CASTL este de drept, conform
Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, Directorul General al CASTL. n ndeplinirea atribuiilor ce le revin, Preedintele-Director General i
Directorii Executivi organizeaz, coordoneaz, controleaz i evalueaz activitatea n condiii de eficien i rigurozitate.

Capitolul II Consiliul de Administraie al
Casei de Asigurri de Sntate Tulcea
Consiliul de Administraie (CA) este organ de conducere al CAS Tulcea. CA are componena i i desfoar activitatea conform prevederilor
Legii 95/2006 privind reforma n domeniul sntii, a Statutului CNAS i a Statutului CAS Tulcea.
Astfel, CA al CAS Tulcea este alctuit din 11 membri, desemnai dup cum urmeaz:
o 1 membru din partea Consiliului Judeean Tulcea, o 1 membru din partea Instituiei Prefectului judeul Tulcea, la propunerea Direciei
de Sntate Public o 3 membri din partea confederaiilor patronale reprezentative la nivel naional,
desemnai prin consens, o 3 membri din partea confederaiilor sindicale reprezentative la nivel naional,
desemnai prin consens, o 2 membri din partea Consiliului Judeean al Persoanelor Vrstnice ; o 1 Preedintele, care este Directorul General al Casei de asigurri.
Membrii CA al CAS Tulcea sunt : Nr. Crt Numele i Prenumele Instituia pe care o reprezint
1.
Presedinte /
Director General
CAS Tulcea mail:[email protected]
[email protected]
2. Palade Adriana Instituia prefectului/ DSP Tulcea
3. Fatu Zaharia Consiliul Judeean Tulcea
4. Gavriliuc Alexandru UGIR
5. Trofin Sandu UGIR 1903
6. Pancratov Victor CNIPMMR
7. Solomencu Petrus CNS Cartel Alfa
8. Tinica Viorel BNS
9. Zebreniuc Ioan CNSLR Fratia
10. Prvu Nicolae Cons.Judeean Persoane Vrstnice
11. Sptaru Nicolae Cons.Judeean Persoane Vrstnice

n anul 2009 la CAS Tulcea funcia de presedinte director general a fost deinut cu delegaie de mai multe persoane: ec.Stoli Sotira, dr.Luchici Margareta , ec.Ifrim Gheorghe.
Consiliul de Administraie al CAS Tulcea s-a ntrunit n edine ordinare lunare, convocarea realizndu-se de ctre Preedintele-Director General al CAS Tulcea.
Hotrrile CA ale CAS Tulcea se iau prin vot, n prezena a cel puin dou treimi din numrul membrilor i cu votul a jumtate plus unul din cei prezeni.CA se poate ntruni i n edine extraordinare, la solicitarea preedintelui sau a cel puin unei treimi din numrul membrilor acestuia.
n perioada 01 ianuarie 31 decembrie 2009 activitatea CA al CAS Tulcea s-a concretizat n 12 edine ordinare.
n cadrul acestor edine, principalele teme abordate de ctre CA al CAS Tulcea la nivelul anului 2009 au fost:
o Aprobarea Proceselor Verbale ale edinelor CA al CAS Tulcea, prin Hotrre;
o Aprobarea Ordinii de zi a edinelor CA al CA Tulcea, prin Hotrre; o Avizarea proiectului de venituri i cheltuieli pentru anul 2010, aferent
Fondului Naional Unic de Asigurri Sociale de Sntate (FNUASS), prezentat de PDG al CAS Tulcea;
o Aprobarea Rapoartelor de gestiune ale fondurilor CAS Tulcea (semestriale i anuale);
o Avizarea Programelor lunare de aciuni de mbuntire a disciplinei financiare , msuri de executare silit;
o Prezentarea i avizarea Politicii de contractare a CAS Tulcea cu furnizorii de servicii medicale pentru anul 2009, prin Hotrre a CA al CAS Tulcea;
o Aprobarea Regulamentului de Organizare i Funcionare al CAS Tulcea; o Informri lunare privind stadiul contractrilor CAS Tulcea cu furnizorii de
servicii medicale i modul de derulare a contractelor ncheiate; o Prezentarea lunar a situaiei economico financiare a CAS Tulcea;
Reprezentativitatea CA asigur o analiz coerent i de ansamblu a tuturor
elementelor privind activitatea instituiei i reflectarea acestei analize prin msuri de cretere a eficienei i eficacitii n relaiile cu toate categoriile de asigurai i de furnizori de servicii medicale.

Capitolul III Servicii aflate n subordinea direct a P.D.G.
1. Compartimentul Relaii Media, Relaii Publice,
Purttor de Cuvnt
Conform atribuiilor stabilite prin ROF al CAS Tulcea, activitile desfurate n cadrul compartimentului s-au subscris atingerii urmtoarelor obiective :
o informarea public; o gestionarea imaginii CAS Tulcea.
Sinteza apeluri Tel Verde, audiene, petiii - modalitatea de rezolvare a acestora La data de 31.12.2009 s-au nregistrat pe Tel Verde un numr total de 177 apeluri, toate raportate la CNAS, potrivit modelului de Sintez lunar, naintat de direcia de specialitate. Toate aspectele sesizate au fost verificate, analizate, fiind date rspunsuri pe loc n situaia n care asiguraii au solicitat informaii punctuale spre exemplu, despre obinerea Cardului European de Asigurari Sociale de Sanatate sau a formularelor utilizate n aplicarea Regulamentelor europene de securitate social
Au fost raportate periodic la Direcia Relaii Media, Relaii Publice i Purttor de Cuvnt Sintezele lunare privind apelurile Tel Verde, audiene i petiii, precum i toate evenimentele legate de imaginea instituiei i funcionarea sistemului de sntate la nivel local. Este asigurat programul de permanen, vineri, pn la ora 18,00 - potrivit prevederilor HG 1487/2005. Funcioneaz la sediul instituiei i o csu potal pentru sugestii i reclamaii.
Informarea eficient a asigurailor i n afara programului de lucru este asigurat i prin panoul luminos care funcioneaz pe faada instituiei.
Audienele au fost organizate la nivelul conducerii, programul acestora fiind afiat la loc vizibil, precum i pe site-ul instituiei.
La data de 31.12.2009, au fost nregistrate 106 cereri n audien, din care 75 la preedintele director general - manager al sistemului la nivel local, 7 la directorul economic, 22 la directorul relaii cu furnizorii i 2 la medicul ef.
Problemele cele mai des reclamate au fost cele legate de procurarea dispozitivelor medicale n regim de urgen, listele de ateptare, solicitri gratuiti medicamente pentru beneficiarii legilor speciale i pentru anumite investigaii paraclinice, precum i solicitri legate de recalcularea debitelor nregistrate la FNUASS. La data de 31.12.2009 au fost primite un numr total de 1623 petiii. Toate aspectele sesizate au fost verificate, analizate, fiind naintate rspunsuri n scris semnatarilor acestora, potrivit legii. De precizat c n acest numr sunt incluse i solicitrile privind cardurile europene (1576 solicitari), precum i cele referitoare la formularele utilizate n aplicarea Regulamentelor europene de secur

RAPORT DE ACTIVITATE - cnas.ro · PDF filefinanciare , m ăsuri de executare silit ă; ......

Documents

Transcript of RAPORT DE ACTIVITATE - cnas.ro · PDF filefinanciare , m ăsuri de executare silit ă; ......