Radiaiile i metodele de protecie mpotriva acestora n cabinetul stomatologicRealizat de: Ilie Cosmina

Profesor coordonator : Dr. Kamel Earar

Universitatea Dunrea de Jos, Galai

Facultatea de Medicin i Farmacie

Specializarea Medicin DentarCuprins1. Ce sunt radiaiile?...................................................................................pag. 32. List comparativ de procedee i dozele de radiaii emise.pag. 43. Surse de iradiere n cabinetul stomatologicpag. 5-124. Concluziepag. 13

5. Bibliografie.pag. 14

1.Ce sunt radiaiile?

Toate elementele din mediul nconjurtor - alimente, aerul, apa, solul etc.- sunt alctuite din microparticule numite atomi. O parte din atomii existeni n natur sunt instabili i elibereaz energie sub form de unde sau particule (tip alfa i beta). Aceste unde sau particule sunt cunoscute ca radiaii.

Oamenii sunt expui radiaiilor n permanent, fie c acestea provin de la surse naturale (radiaiile atmosferice sau terestre) sau de la surse artificiale (televizorul, monitorul, computerului sau telefoanelor mobile). Efectele lor asupra organismului uman sunt pre amici pentru a fi considerate periculoase. Cantitatea de radiaii absorbit de o persoana se msoar n Sievert (Sv). Sievertul reprezint doza de iradiere, evalund cantitativ efectele biologice ale radiaiei.

Radiaiile medicale ncepnd cu anii 50, radiaia a fost folosit din ce n ce mai mult n diagnosticri i tratamente medicale. Astfel, cu ajutorul tehnicii medicale nucleare se afirm sau se confirm annual milioane de diagnostice: se localizeaz i se descriu tumori, fracturi, afectiuni dentare.

Doze radiaii Orice investigaie radiologic implic expunerea pacientului la radiaii ionizante (raze X). Aparatura radiologic digital de ultim generaie face ca nivelul radiaiilor necesare pentru obinerea unei imagini radiologice foarte bune din punct de vedere calitativ, s fie redus la minim. Pentru o informare clar a nivelului de radiaii la care suntem expui n timpul efecturii diverselor investigaii radiologice cu aparatura digital dintr-o clinic stomatologic, n continuare v prezint o list comparative de procedee i dozele de radiaii emise.2.List comparativ de procedee i dozele de radiaii emise

3.Surse de iradiere n cabinetul stomatologic1. Efectuarea radiografiei dentare Radiografiile dentare sunt necesare medicului dentist deoarece ofera detalii ce nu pot fi altfel obinute, detalii eseniale pentru stabilirea unui diagnostic complet i corect n vederea efecturii unei manopere medicale potrivit afeciuni. Aceste radiografii pot fi realizate atat n cabinetul dentar ct i n afara acestuia.

Radiografia are la baz o form de energie aproape identic cu radiaia luminoas. Singura diferen dintre lumina vizibil i radiaia Roentgen este aceea c lumina nu are energie suficient pentru a trece prin corp, iar radiaia are. Ambele tipuri de energie pot reda o imagine pe film fotografic, fiind asadar folosite pentru a face poze. Radiaia luminoas pozeaz nvelisul obiectelor, pe cnd radiaia Roentgen miezul lor.

Imagine obinut prin fotografiere Radiografie dentar Reamintim c unitatea de masur folosit pentru radiaie n USA este REM, iar n Europa, Sievert (1 Sievert= 100 Rem).

Radiologia medical cuprinde mai multe ramuri: radiodiagnostic,radioterapie i medicin nuclear.Radioterapia (folosit n tratamentul cancerului) i medicin nuclear sunt domenii n care se lucreaz cu doze mari de radiaii, dup cum vom putea observa n tabelul de mai jos.

Radiodiagnosticul ins, care cuprinde i radiografiile dentare, implic o iradiere minim, aproape neglijabil.Astfel:

o radiografie dentara retroalveolar clasic, realizat pe film radiologic intraoral, determin o iradiere de 1 mREM si doar 0,3 mREM n cazul radiolografiei digitale

radiografie ortopantomogram (OPT-care red imaginea de ansamblu a ambelor maxilare) produce o iradiere de 2 mREM

iar teleradiografia de profil utilizat n ortodonie,1 mREM

Nici o iradiere nu este total lipsit de risc, orict de mic ar fi ea, deoarece radiaiile au un efect cumulativ.Atunci cnd se face o radiografie, milioane de fotoni trec prin corpul uman, putnd afecta ADN-ul oricarei celule. n mod obinuit aceste daune sunt reparate imediat, dar n cazuri excepionale o poriune din cromozom ramne modificat, adic apare o mutaie genetic. Astfel ncepe dezvoltarea unei tumori care ii va face simit prezena dup o perioad de latent de civa ani de zile. Persoanele cele mai expuse sunt copiii, deoarece la ei diviziunea celulara e mai rapid. Din acest motiv radiografiile dentare se vor realiza cu pruden la copiii cu vrst sub 10 ani i sunt contraindicate la femeile nsrcinate, n primul trimestru de sarcin, cand are loc organogeneza, putndu-se realiza n celelalte 2 trimestre doar daca este absolut necesar. Nicio expunere la iradiere prin realizarea unei radiografii nu se recomand in general mai devreme de 6 luni!O alt categorie de persoane la care trebuie avut grij suplimentar sunt cele care au afeciuni ale glandei tiroide, de tipul nodulilor tiroidieni cu potenial de malignizare, ntruct glanda tiroid este cel mai radiosensibil organ din regiunea capului.

tiind c n momentul n care radiaia intr n organism, o parte din ea se mprtie, se ncearc limitarea acestor efecte nedorite prin respectarea msurilor de radioprotecie a pacientului cu ortul i gulerul de plumb.

Am putea spune c o persoan sntoas poate face 240 de radiografii retroalveolare clasice sau peste 700 de radiografii retroalveolare digitale, 120 de OPT-uri i 240 de teleradiografii de profil pentru a egala iradierea natural de pe parcursul unui an de zile.2.Lmpile fotopolimerizabile

Aparate de fotopolimerizare n comer sunt disponibile diverse aparate de fotopolimerizare de diferite generaii. De obicei, sunt aparate portabile cu o surs de lumin i un ghid luminos din fibre optice fuzionate.au introdus sistemele activate cu lumin, ce utilizau lumina ultraviolet (UV). ntruct aceste metode deineau efectele biologice nocive ale razelor UV i o slab penetrare prin structura dentar, au fost nlocuite cu sistemele activate prin intermediul luminii albastre vizibile Sigurana biologic a lmpilor de fotopolimerizare

S-au dezvoltat diferite surse de lumin de mare intensitate pentru polimerizarea mai rapid a RBC. De la introducerea acestor aparate, orice efect biologic advers asociat a preocupat clinicienii i a dus la evaluarea siguranei biologice privind utilizarea aparatelor i a surselor de lumin albastr de mare intensitate.S-a observat c atunci cnd monocitele umane erau iradiate cu trei surse de lumin (QTH, arc plasmatic i laser), dup expunere nu s-a indus secreia de TNF-. Astfel, expunerea la lumin albastr nu poate fi considerat un posibil factor de risc inflamator n esuturile dentare n cursul polimerizrii compozitelor. S-a sugerat c sunt necesare teste adiionale de citotoxicitate la modelele animale nainte de confirmarea riscurilor clinice.

O alt ngrijorare este produs de interferena electromagnetic cu stimulatoarele cardiace n timpul operrii echipamentului stomatologic electric contemporan, inclusiv aparatele de fotopolimerizare. Dei rapoartele iniiale nu prezentau niciun efect duntor al acestor lmpi de fotopolimerizare asupra ratei sau ritmului de funcionare apacemaker-urilor cardiace sau a defibrilatoarelor cardiace implantabile,literatura mai recent indic faptul c lumina emis de aparatele de fotopolimerizare cu baterii produc probleme la anumii pacieni.

Echipamentul de protectie a medicului stomatolog

Ochelarii de protectie Indicaii: protecia mpotriva agresiunilor fizice (particule de esuturi sau materiale), radiaiilor luminoase (n cursul tehnicilor fotoactive), chimice (materiale, substane) i microbiene (ex. virusul HBV). pot fi din sticl simpl sau plastic, transparenti sau colorati pentru UV Manevrarea ochelarilor de protecie trebuie -ncepnd de la tmpl, dup ndeprtarea mnuilor contaminate i splarea minilor.

Tehnica decontaminrii ochelarilor :

plasare pe un ervet de hrtie pulverizarea cu spray dezinfectant water based ( 5 minute) cltire cu ap reaplicarea dezinfectantului sau imersie n soluie dezinfectant ( de ex.:1: 50-1:100 hipoclorit de sodiu 5%) cltire cu ap

uscare - unii ochelari de protecie permit sterilizarea prin autoclavare.

- Viziera sau scutul facial asigur o protecie total a feei oferind, totodat, un aspect estetic superior.

2. Alte surse uzuale de iradiere Fiecare om este supus unei iradieri naturale zi de zi, din cauza prezenei de materiale radioactive peste tot: in alimente, n sol, ap i n atmosfer, i a deplasrii noastre n diverse cmpuri electromagnetice generate de tot ceea ce ne nconjoar (aparatur, soare, etc).Astfel aceste surse naturale sunt prezente i in cabinetul dentar ce prezint atat o surs de iluminare natural i artificial (ambele iradiante). Deasemenea, s-a constatat c amplasarea cabinetului este foarte important. Dac obiectivul n care este amplasat acesta este realizat din crmid, iradierea ajunge la 10 mREM/an.

Prezena unei lmpii de gaz n cabinetul stomatologic, n fuciune, iradiaz din cauza continutului de radon.

4.Concluzie

Aadar putem susine c exist o temere nefondat referitor la cantitatea de iradiere produs n mediul stomatologic, ce este oricum diminuat de msurile de protecie luate att pentru protecia medicului ct si a pacientului. Totodat, trebuie s fim contieni c iradierea in cabinetul stomatologic este o surs mult mai slab dect desfaurarea anumitor activiti n viaa de zi cu zi. Nici un cadru medical nu i va expune pacienii unui risc de mbolnavire, din contra, contribuie la nsnatoirea acestuia.

5.Bibliografie

1. www.neoclinique.ro2. Radiografiile dentare pericol pentru snatate? - Dr. Peruta Gecan3. Ce sunt radiaiile ? DentalView, Centru de Imagistic dentar14