PUNTI DENTARE: GENERALITATI: =proteze fixe pluridentare; -caracteristici: -proteze fixe; -aspect asemanator sau identic cu al dintilor nat.; -confortabile prin fixitate si estetica; -dpdv fiziologic: transmit presiunile Oc dento-parodontal prin intermediul dintilor stalpi; -dpdv biomecanic: constructii rigide cu rezistenta mecanica suficienta; -indicatii = restaurarea morfo. si funct. arcadelor dentare edentate partial redus; -avantaje: -dpdv masticator: restaureaza acesta functie in grad sup. (90%) fata de protezele mobilizabile/mobile, in fct. de cond. locale, datorita morfo. anatomorfe si funct. sup; transmitere fiziologica a fortelor Oc (in axul dintilor stalpi); -asigura confort prin fixare, volum si aspect; -dpdv fonetic: -dezavantaje: -igiena corpului de punte: pe fetele de contact cu mucoasa crestei edentate sau la trecerea de la corp la elem. de agregare se retentioneaza alim.; igiena precara => halena fetida in cazul corpurilor conceput grosolan (sa, semisa) ce duce la coroziune si afectarea mucoasei; s-au conceput punti demontabile = igienice; -estetic inf. celor mobile/mobilizabile: comp. metalica nu permite individualizarea dintilor ca forma, vol. si culoare; se restaureaza dificil tremele si diastremele => proteza are vol. mai mare; -dotari clinico-tehnice sup.; EDENTATIA PARTIALA: =absenta de pe arcada a 1-15 dinti; =puntile nu restaureaza decat EDENTATIA PARTIALA REDUSA; -cauze: extractii parodontopatii avulsie (indepartare prin smulgere) de pe arcada a unui elem dent. fracturi accidente -clasificari: -dupa linia crosetelor (CUMMER): -cls. I diagonala; -cls. II transversala; -cls.III unilaterala; -cls. IV patrulater; -dupa segmentul afectat de edentatie (FREEDMAN): -cls. I: frontala (incizia alim.); -cls. II: laterala (masticatia alim.); -dupa topografie (KENNEDY, SWANSON, COSTA): -cls. I: biterminala (= lat. numai cu limita M) (MAI FRECVENTA) -cls. II: uniterminala (SWANSON le interschimba) -cls. III: unilaterala (= lat. cu limita M si D) -cls. IV: frontala (C-C) -edentatie mixta T, F-F, T = modificari A = cls. I + IV;

-edentatie F, L = modificari B = cls. III + IV; -dupa zona topografica (COSTA): -edentatie frontala -edentatie laterala -edentatie terminala -edentatie extinsa (2 zone afectate: F-L; F-T; L-T) -edentatie mixta (3 zone afectate:F-L-T) -edentatie subtotala (1-2 dinti) -citirea edentatiei se realizeaza in ordinea cadranelor: 1, 2, 4, 3; -notarea se face prin initialele breselor si linia mediana se noteaza - si se citeste M; ELEMETELE COMPONENTE: ~CAMPUL PROTETIC: -dintii limitanti = dintii stalpi; -dintii vecini; -dintii antagonisti; -creasta edentata; -rel. de Oc; -dintii limitanti (dintii stalpi): -delimiteaza: M terminala (uni/bi); M si D lat (uni/bi) /frontala; D frontala de ambele hemiarcade; -prelucrati in bont dentar; -cat mai paraleli pt. o insertie lejera; =suportul puntilor dentare si preiau in mod fiziologic presiunile Oc care sunt transmise prin axul dintilor osului alveolar si t. parodontal; -migreaza, in fct. de varsta edentatiei: -stalpii M migreaza D = distogresiuni; -stalpii D migreaza M =meziogresiuni; =>se produc treme; =>micsorarea sp. edentat; =>neparalelismul dintilor stalpi; -dintii antagonisti: -migreaza, in fct. de varsta edentatiei, in plan vertical cautandu-si antagonistii: -extruzia = dintele erupe din alveola pana ajunge in contact cu creasta edentata; =>creste coroana clinica; =>apar blocaje Oc; -egresiunea = dintele erupe impreuna cu procesul alveolar; =>necesara aducerea lor in normoOc si deblocarea Oc: -depulaparea dintelui; -amputare coronara; -aducerea in planul Oc; -creasta edentata: -apare in urma extractiilor dentare; -acoperita de o mucoasa fixa; -resorbtia este: -normala sau medie in caz de parodontiu sanatos si la pacientii tineri; -accentuata in caz de parodontopatii; ~ELEMENTELE DE AGREGARE = proteze fixe unidentare cimentate pe infrastruct. dentara (dintii stalpi); -concepute in fct. de: -topografia edentatiei; -dim. edentatiei (max. 4 dinti lipsa); -daca E mai multi dinti stalpi atunci elem. de agregare se realizeaza din coroane de grosime dirijata;

~CORPUL DE PUNTE = dintii intermediari = restaurarea dintilor absenti de pe arcada care se modeleaza: -modern: unit de elem. de agregare; -clasic: separat si solidarizat cu elem. de agregare prin lipire; -concepute in fct. de: -dpdv al materialului: metalice; nemetalice; mixte; -dpdv al esteticii: fizionomice; nefizionomice (lat.); partial fizionomice INDICATE DC? -economie mat.; -greutate mai mica; -confort; CONCEPERE: -in fct. de: -gradul de disfunctionare si topografia edentatiei: -frontal: fizionomica realizata prin tehnologie moderna; -lateral: punti rezistente la fortele masticatorii; -cond. clinico-tehnice: cabinete si lab dotate corespunzator; -principii protetice: 1.Biofunctional 2.Biomecanic 3.Bioprofilactic =>au rolul de a restaura fct. fund. ale sist. stomatognat: masticatia fizionomia fonatia 1.Biofunctional: -masticatia: -restaurari protetice cu: S Oc identice cu cele ale dintilor lipsa; S Oc morfologic cuspidate; S Oc realizate din mat. rezistente mecanic: metal, ceramica; -contacte dento-dentare: -tripodic (contact cu point centric) = contacte punctiforme intre convexitatile versantelor cuspizilor activi (intre versantele cuspizilor activi si versantele foselor) in 3 pcte; -INDICAT mai ales in protezele totale; -nu se poate realiza in Oc labiodonta ???? -relatia centrica = relatia de intercuspidare maxima / asigura o dinamica mand cu alunecare libera in intercuspidare maxima?????; -cuspidul nu ia contact cu planseul fosei; -cand cuspizii sunt mai inalti si cu inclinatie mai mare a versantelor (ascutiti); -contact ferm, stabil si eficient; -cuspid-fosa (contact wide centric) = contactele dintre vf. cuspizilor si planseurile foselor (2 pcte); -INDICAT in protezele fixe; -permite misc.: sagitale ant-lat. =>fara stabilitate orizontala; -cand cuspizii sunt mai mici si cu inclinatie mai mica a versantelor; -contactul in suprafata = se realizeaza pcte de contact ferme si multiple intre cuspizii inalti si fosetele adanci; =>un angrenaj f strans ce duce la modif. morfo. initiale; -apare un contact total intre versanti si fose prin atritie; -induce bruxismul; -contact traumatogen; -afecteaza in asamblu Oc;

-fonatia se restaureaza cand se realizeaza corect lucrarea (modelaj anatomorf); -caracterstici: -corpul de punte frontal are in traseu arcuat; =>se inscrie in configuratia arcadei; -dim. C-I si V-O identice cu ale d. lipsa => CONTRAI. subdimensionarea; -modelajul F si mai ales FO identic cu al d. lipsa => CONTRAI. modelajul aplatizat; =>genereaza tulburari de fonatie, sigmatism (imposibilitatea pronuntarii literei s), sasait (imposibilitatea pronuntarii literei ); -fizionomia = realizarea volumului, formei si culorii corpului de punte identice cu cele ale d. lipsa; =>armonia dento-dentara; =>armonia dento-faciala; -vol si forma se realizeaza prin modelajul individual al elem. dentare; =>greu de realizat la corpurile de punte mixte deoarece la individualizare va transpare componenta metalica; -cul. depinde de mat. utilizat: -punti integral ceramice (mai ales frontal); -ceromeri (rezistenta inf. ceramicii); 2.Biomecanic: -rezistenta fizico-chimica = utilizarea mat. rezistente (nu se deformeaza, abrazeaza, fractureaza): -aliaje; -ceramica; -ceromeri; -CONTRAI. rasini acrilice, compozite; -se vor realiza total metalice daca nu E sp. suficient; mixte placate cu ceramica/polimeri daca E sp. suficient; CONTRAI. total fizionomice; -corpurile de punte mixte se concep cu comp. metalica sub forma de T/L patrat/rotunjit pe sectiune pt a prezenta diam. max in sensul aplicarii fortelor de presiune Oc ????; -insertia = prep. paralela a d. stalpi; -facila daca bonturile sunt conice; coroana cu grosime dirijata; -medie si ferma daca coroana cu grosime nedirijata; -stabilitatea = conferita de gradul de frictiune dintre bont si elem. de agregare; -depinde de S de contact; exactitatea protezei; 3.Bioprofilactic = conceperea unor punti care nu trebuie sa aiba efecte patogene asupra campului protetic; => corpuri de punte ce pot fi cat mai bn igienizate; -se realizeaza cu directie; latime; modelaj Oc; raport cu creasta edentata; -directie corpului de punte = il inscrie in config. arcadei: -arc de cerc; -arcuat; -semicerc; =>frontal; -rectiliniu; -usor curb; =>lateral; -tipuri de raporturi ale corpului de punte cu creasta edentata: =>trebuie sa fav. curatirea si autocurartirea -maxilar: frontal: sa (numai in caz de creste late si d. scurti); semisa INDICAT;

tangent liniar la versantul V(creste inguste si d. inalti) INDICAT; semisa (creste late si d. scurti); -mandibula: frontal: sa semisa punctiform (d. scurti); lateral: tangent liniar (FO convexa si convergenta catre mij. crestei FV convexa si convergenta catre vf. crestei unghiuri largi pt autocuratire si curatire artificiala); tangent punctiform (contact strict punctiform =>spatii triunghiulare (unghiuri largi) intre corpul de punte si elem. de agregare =>fav. curatirea desi in realitate retentioneaza alimente; dpdv fizionomic inestetic; PUTIN UTILIZAT); suspendat ( IDEAL sp. intre el si creasta de 3-4 mm modelat convex igienic putin utilizat in practica din lipsa de conditiile morfo.: -d. inalti (8-10mm); -creste resorbite; -pacienti sanatosi care excepta ); METODE DE OBTINERE A PUNTILOR: -din elem. separate (clasic): timp I: realizarea elem. de agregare; timp II: realizarea corpului de punte; lipirea corpului de punte de elem. de agregare; -din elem. unite (modern): unite ; -etapele clinico-tehnice: -examenul clinic; -diagnosticul protetic; -sol. protetica: punti; -prep. campului protetic; -amprentare; -modelul de arcada cu bonturi mobilizabile; -machetarea puntii din elem. unite / I: machetarea elem. de agregare; -ambalare; -obt. tiparului; -topirea si turnarea; -dezambalare si prelucrare; -examenul intraoral a componentei metalice; -reamprentarea campului protetic; -modelul; II: machetarea corpului de punte; - ~''~; -lipirea corpului de punte de elem. de agregare; -examenul intraoral al componentei metalice; -placarea comp. metalice; -prelucrare si lustruire; -cimentarea pe infrastructura dentara; -caracteristici: -modern: et. clinico-tehnice reduse la jum.; =>timp de lucru mai mic; =>mat. utilizate mai putine; =>pret mai mic; se impune obt. unui paralelism perfect al dintilor stalpi; dotari tehnice sup.

lateral:

experienta -avantaje: punti solide (neexpuse deformarilor, deslipirilor, fracturilor, coroziunii); -dezavantaje: nebioprofilactic (traumatisme parodontale la insertie) in absenta paralelismului; -indicatii: machetare cu ceruri/rasini nedeformabile; utilizare model duplicat cu macheta fixa ce va deveni parte integrata a tiparului; CORPURILE DE PUNTE MAXILARE: ~GENERALITATI: -concepute preponderent dpdv bioprofilactic; fizionomic (biofct.); al fonatiei (biofct.); ~FRONTALE: -principiul de baza = reabilitarea functiei estetice si functiei Oc-functionala; -raport in semisa; -Oc se restaureaza astfel (cel mai important parametru functional): contact intre MI inf. si crestelor marginale/FP infracingular la cel putin 5mm de MI a corpului de punte => Oc cu long centric; -pot fi: total fizionomice; mixte fizionomice; mixte: casete + fatete; A.TOTAL FIZIONOMICE: -indicatii = edentatii reduse 1-2 dinti; -materiale: rasini polimerice: RAS (rest. grad satisfacator estetica) polisticle (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. ---corone mixte) ceromeri (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. ---corone mixte) mase ceramice (rest. in grad mx. estetica) (Obt. prin teh. VITA IN CERAM, EMPRESS SISTEM) B.MIXTE FIZIONOMICE: -materiale: metalopolimerice metalocompozite metaloceramice a.metalopolimerice (metaloacrilica): -comp. metalica: bara simpla cu retentii bara cu bonturi -comp. acrilica =>rez. precare =>utilizare din ce in ce mai redusa; b.metalocompozite: -comp. metalica: bara cu bonturi subdimensionate cu prag, micro si macroretentii; -comp. compozita: polisticle ceromeri =>rez. estetice bune; c.metaloceramice: -comp. metalica: bara cu bonturi subdimensionate cu praguri rotunjite, fara retentii; -comp. fiziononica: placaj ceramic; =>rez. estetice cele mai bune; -tehnici: clasica: comp. metalica e turnata si apoi pe ea se lipeste comp. fizionomica; moderna: comp. metalica se realizeaza unita de elem. de agregare bara cu bonturi subdimensionate cu prag si rententii C.MIXTE: CASETE + FATETE; -satisfacatoare estetic si igienic; -f bune dpdv biomecanic; -indicatii: Oc adanci Oc cu sp. mic interarcadic (d. subdimensionati ce nu permit prep. coroanelor mixte fiz.)

pacientii ce nu doresc restaurari fizionomice dotare clinico-tehnica modesta -avantaje: nu se abrazeaza masele ceramice dupa ultima ardere isi modifica discret forma; sup. dpdv biomecanic; -materiale: metalopolimerica metaloceramica a.metalopolimerica: -comp. metalica(FO si 2/3 FP-le, poate sa transpara in 1/3 I => va modif. cul. in timp): -micro si macroretentii si silan pt retentie; -baza Au, Ni, Cr, Ti, baza Cu; b.metaloceramica: -comp. metalica(FO si 2/3 FP-le, poate sa transpara in 1/3 I => va modif. cul. in timp): -fuzionare fizico-chimica, fara retentii; -aliaje nobile; -caracteristici: INDICAT corp de punte mixt ceramic Oc adanca / sp. interarcadic mic => metaloacrilica / metalocompozita; ~LATERALE: -principiul de baza = reabilitarea functiei masticatorii si functiei Oc-functionala; -raport tangential cu versantul V; -contacte dento-dentare cuspid-fosa; -pot fi: metalice (nu e loc pt. fizionomice); mixte fizionomice; mixte: caseta +fateta; (idem FRONTALE) CORPURI DE PUNTE MANDIBULARE: ~GENERALITATI: -concepute preponderent dpdv bioprofilactic; fizionomic (biofct.); masticator (biofct.); ~FRONTALE: -dpdv fizionomic d. nu sunt atat de expusi, doar 1/3 I a FV; se recomanda forma si vol. identici cu d. nat. -dpdv bioprofilactic corpuri de punte cu forma in fct. de creasta edentata: -semisa (creasta N ca vol.) INDICAT; -tangent punctiform (creasta resorbita); (-sa se CONTRAI); -Oc (rol esential in ghidajul ant) marg. I se realizeaza prima -dpdv estetic: ceramica; -dpdv biomecanic: metal; -pot fi: mixte fizionomice -ceramice -RAS / compozite CONTRAI => abraziune => discromie; total fizionomice mixte casete + fatete(acrilica/compozit ~mai ieftina~/ceramica ~abandonat~) -inf. estetic la niv marg. I; -inf. dpdv al conservarii stopului centric; (idem FRONTALE MAX) ~LATERALE: -dpdv fizionomic vizibili doar Pm in 1/3 Oc a FV si FOc; nu este principiul de baza; se pastreaza vol. si forma d. nat.; FV fizionomica din ratiuni economice pt aliaj (placaj sau fateta); -Oc restaureaza stopurile centrice??? cu modelaj anatoform =>repartizate uniform pe unitatea de masticatie;

fct. de ghidaj pt a permite deplasarea mand. in sens sagital fara contacte traumatice; -ant-lat: IL si C; -ant-lat canin-cuspid; -de grup: cand functia canina e perturbata; functia Oc = eliberarea mand. in misc. fct. de contacte premature; interferente (misc. lat.); concepute cu S cuspidate (contacte tip cuspid fosa); -pot fi: mixte fizionomice: metaloacrilica (transpare metalul prin eroziune)(satisfac masticator si biomecanic); metalopolimerica (transpare metalul prin eroziune)(satisfac masticator si biomecanic); metaloceramica INDICAT mixte casete + fatete (acrilica/compozit ~mai ieftina~/ceramica ~abandonat~); cu cupe metalice si RAS ~abandonat; DIFICULTATI IN PROIECTAREA SI MODELAREA CORPURILOR DE PUNTE: -anomalii de pozitie ale d. nat. (greu de redat de protetician); -la pacientii tineri cu edentatii vechi se modifica pozitia dintilor limitanti: -modificari orizontale: -sp. edentat mai mic => corp de punte subdimensionat; -sp. edentat mai mare =>corp de punte supradimensionate; => nu se reproduce tiparul fizionomic al cazului clinic; -artificii tehnice pt mascarea acestor deficiente: -M: corp cu S convexe; -m: corp cu S plane; =>conform principiului ca aceeasi dim., dar modelata diferit pare mai mica sau mai mare dat. unghiului de incidenta a luminii pe S modelata; -modif. verticale: -conditii de aparitie: extractii laborioase traumatisme cu pierderi importante de t. osoase =>modif. ale crestei alv.