Prognosticul de evolutie al sarcinii, nasterii, lehuziei

Prognosticul de evolutie al sarcinii

• 1.Factori de mediu externi

• 2.Factori de mediu intern

• 3. Factori ovulari

Prognosticul de evolutie al sarcinii

• Factori de mediu externi: – Alimentatia

– Conditiile de mediu ambiant

– Munca

– Sportul

– Calatoriile

– Fumatul

– Activitatea sexuala

– traumatismele

Prognosticul de evolutie al sarcinii

• Factori de mediu intern: – Varsta:<18; >35ani – Ereditatea:gemelaritate, malformatii, boli genetice(talasemia,

fibroza chistica, galactozemia, hipotiroidia congenitalatrisomiile), boli familiale: DZ, nefropatii

– Antecedente personale patologice:cardiopatii, flebite, HTA, nefropatii, DZ, obezitatea, endocrinopatii, disfunctii ventilatorii obstructive/restrictive

– Antecedente obstetricale patologice:sterilitate primara/secundara, avorturi, sarcini oprite in evolutie, patologia nasterilor anterioare, nou nascuti morti in ATCD

– Starea aparatelor si sistemelor si explorarile paraclinice de rutina: inaltime, greutate, tip constitutional, stare de nutritie, TA, puls, starea functionala a aparatelor si sistemelor

Prognosticul de evolutie al sarcinii

• Factori ovulari:

– Embrion/fat: numar, volum, orientare, anomalii genetice/tumori

– Placenta: jos inserata, calcificari

– Cordon: 2vase, circulare, noduri adevarate, insertie anormala a cordonului

– Membranele: rupte prematur/precoce

– Lichidul amniotic: polihidramnios/oligoamnios

Prognosticul de evolutie al sarcinii

• prognosticul de evolutie al sarcinii va fi:

– Bun: urmarire la DMT conform calendarului consultatiilor prenatale

– Rezervat care poate fi imbunatatit: o frecventa sporita a consultatiilor prenatale

– Rezervat care nu poate fi imbunatatit: recomandare de intrerupere de sarcina

Prognosticul de nastere

• Se stabileste >28 saptamani sau in momentul declansarii nasterii

• Factori materni:

• Factori ovulari:

Prognosticul de nastere

• Factori materni:

– Varsta:<16ani; >35 ani

– Paritatea: nuliparele, >4 pare –prognostic rezervat

– Antecedente Obstetricale Patologice: evolutia sarcinilor, nasterilor anterioare, durata nasterilor, interventii, hemoragii in perioada 3,4 a nasterii; greutatea si starea nou nascutilor

– Antecedente Personale Patologice: patologie acuta sau cronica asociata

Prognosticul de nastere

• Factori materni:

– Canal dur patologic

– Canal moale patologic

– Forta: uter: cicatrici, tumori, malformatii; musculatura peretelui abdominal: eventratii, hernii

Prognosticul de nastere

• Factori ovulari:

– Fat:numar, dimensiuni, prezentatii, pozitii, stare

– Placenta: localizare, patologie

– Membrane intacte sau rupte: patologie

– Lichid amniotic: cantitate , aspect

– Cordonul ombilical: lungime, patologie

Prognosticul de nastere

• Prognosticul de nastere imparte parturientele in 3 categorii:

– Prognostic bun: poate naste natural; dispensarizare in ambulator pana la declansarea nasterii

– Prognostic rezervat: se recomanda internare cu min 1 saptamana inainte de DPN si proba de nastere

– Prognostic rau: spitalizare cu min 2-3 saptamani inainte de termen sau la instalarea complicatiilor; cezariana de la inceput

Prognosticul de lehuzie

• Prognosticul lehuziilor anterioare

• Prognosticul nasterii actuale

• Terenul individual

– la gravidele cu prognostic de nastere si lehuzie rezervat, nasterea trebuie sa se desfasoare intr-o unitate medicala de profil