Profile Atipice.

7/25/2019 Profile Atipice.

1/21

Enurezis si encoprezis

Tulburari de eliminare

Exista doua tipuri de tulburari de eliminare:enurezisulsi encoprezisul:

- encoprezisul reprezinta eliminarea scaunului inalte locuri in afara de toaleta, cum ar fi in chilotei saupe podea; acest comportament poate avea un scop

sau nu.- enurezisul reprezinta urinarea in alte locuri decattoaleta. Enurezisul care apare noaptea sau udareapatului, este cel mai frecvent tip de tulburare deeliminare.


2/21

Enurezis

In literatura de specialitate exista numeroase definitii

aleenurezisului. Cei mai multi autori il definesc cafiind o tulburare caracterizata printr-o mictiuneinvoluntara, diurna si nocturna, anormala tinand

seama de varsta mentala a copilului si care nu este

legata de controlul vezical de origine neurologica,crizelor epileptice, sau de o anomalie organica a

tractului urinar

e considera !normal ca nou-nascutul, su"arul, copilul micpana la #-$ ani sa aiba !in mod fiziolo"ic pierderi de urina

nocturne sau diurne, date de imaturitatea in dezvoltareasistemului nervos care, pe parcurs, se corecteaza si seinstaleaza controlul voluntar al mictiunii.

Este !euretic copilul care pierde urina in somn dupa varsta de$-% ani, sau care prezinta mictiuni involuntare in timpul zilei.


3/21

Encoprezis

Encoprezis-ul reprezinta incontinenta fecalavoluntara sau involuntara intalnita in cazulcopiilor care au fost invatati in prealabil sa

foloseasca toaleta. &desea, acesti copii pierdscaunul in len'eria intima.

(ermenul de !encoprezis este in "eneralutilizat in cazul copiilor, iar in situatia in caresimptomele apar in cazul adultilor, afectiuneapoarta denumirea de incontinenta fecala.


4/21

Eliminarea de materii fecale in locuri neadecvateeste acceptata pana la varsta maxima de # ani.)upa varsta de # anisori se poate punedia"nosticul de encoprezis.

*cazional, problema encoprezisului incepe atuncicand are loc o schimbare stresanta in viatacopilului, cum este nasterea unui frate, separareasau divortul parintilor, probleme familiale, saumutarea intr-o casa sau scoala noua.

Encoprezisul apare mai frecvent la baieti decat lafete.


5/21

Criterii de diagnosticEnurezis

n DSM IV, Enurezis-ul este introdus n capitolultulburri de eliminare, cu meniunea c nu sedatoreaz unei boli organice i prezint urmtoarelecriterii de diagnostic:

A. Emisie repetat de urin n pat sau n pantaloni (fieinvoluntar, fie intenionat)B . Comportamentul devine semnificativ clinic cu ofrecven de 2 ori/sptmna, pentru cel puin 3 luniconsecutiv, putnd fi declanat i de factori stresani(sociali, colari, ocupaionali)

C. Etatea cronologic este de cel puin 5 ani (sau nivelulde dezvoltare echivalent).

D. Comportamentul nu se datoreaz exclusiv efectuluifiziologic direct al unei substane, (de ex., un diuretic)ori unei condiii medicale genera le (de ex., diabet,

spina bifida, epilepsie).


6/21

Clasificarea OMS,ICD 10, introduce Enurezis-ul ncapitolul Alte tulburri de comportament iemoionale, aparnd de obicei n perioada copilrieii adolescenei. Criteriile ICD 10 sunt:

Vrsta cronologic i mintal a copilului s fie de celpuin 5 ani;

De cel puin dou ori pe lun, la copilul mai mic de 7

ani i de cel puin o dat pe lun la copilul mai marede 7 ani apare evenimentul enuretic involuntar sauintenionat

Enurezis-ul nu este o consecin a epilepsiei sau aincontinenei de etiologie neurologic sau a altoranomalii ale tractului urinar

Nu sunt ntrunite criteriile pentru alte tulburaripsihice

Durata bolii este de cel puin 3 luni


7/21

Clasificri Enurezis

A. Enurezis exclusiv nocturn exclusiv diurn

nocturn i diurn

B. Enurezis primar

secundar


8/21

Criterii de diagnosticEncoprezis

CriteriileDSM IV menioneaz 4 caracteristici aleencoprezis-ului, astfel:

A. Eliminri de materii fecale repetate, voluntare sauinvoluntare, n locuri nepotrivite (pe podea, npantaloni, n diferite coluri ale camerei)

B. Acest eveniment se repet cel puin o dat pe lun petimp de cel puin trei luni consecutiv;

C. Vrsta cronologic la care se poate consideraencoprezis este de 4 ani (sau echivalentul nivelului de

dezvoltare intelectual);D. Acest comportament nedorit nu este provocat defolosirea laxativelor sau unei condiii organice(malformaii rectale, prolaps rectal, anomaliisfincteriene) sau unei condiii medicale (boala diareicacuta, boala Hirschprung).


9/21

n ICD 10, la capitolulAlte tulburri decomportament i tulburri emoionale careapar de obicei n perioada copilriei i

adolescenei este inclus Encoprezis-ulneorganic, caracterizat astfel:

Este o tulburare caracterizat prin emisii dematerii fecale, repetate, involuntare sauintenionate n locuri neadecvate (n haine, pepodea); secundar reteniei functionale apareconstipaia;

Vrsta cronologic si mintala a copilului este decel puin 4 ani;

Exist cel puin un eveniment encompretic pelun;

Durata tulburrii este de cel puin 6 luniNu exist nici o cauz organic care s explice

satisfctor evenimentul encopretic


10/21

Clasificri Encoprezis

A. Encoprezis cu constipaie iincontinen a surplusului fr constipaie i

incontinen

B. Encoprezis primar

secundar


11/21

Semnale de alarma -Encoprezis

In plus fata de eliminarea scaunului in locurinepotrivite, copilul cu encoprezis poate prezentaurmatoarele semnale de alarma:

- lipsa apetitului,

- dureri abdominale,

- diaree,

-mancarimi in re"iunea anala datorita scaunelordiareice frecvente,

- scaderea interesului pentru activitati fizice,-retra"erea din interactiunea cu parintii si prietenii.


12/21

Semnale de alarma - enurezis

Copilul cu enurezis prezinta urmatoarele semnalede alarma:

- febra;

- dureri abdominale;

- urina tulbure sau rosiatica, copilul urineaza mult maides decat in mod obisnuit;

- plans sau disconfort in timpul urinatului;

- copilul are peste # ani si elimina involuntar atat

urina cat si materii fecale;- copilul care a avut o perioada de control sfincterian

mai lun"a de + luni si a inceput din nou sa udepatul;

- senzatie puternica de sete.


13/21

Activiti pentru ameliorare

Gimnastic micional

Gimnastica micional urmrete mrireacapacitii de contenie a vezicii urinare, iar acest

lucru se poate realiza prin urmtoarele doumetode :a) amnarea voluntar a momentului miciuniib) metoda jetului urinar ntrerupt, adic n

momentul miciunii, copilul se va opri volunatardin a urina pentru a relua procesul n ctevasecunde


14/21

Terapia de condiionare reflex:const n utilizarea de dispozitive electroniceavertizoare, chiloei sau alarme care sun nmomentul n care copilul se ud

Exist pe piaa romneasc un aparat reflexogenantienurezis, inventat de domnul inginer Ioan

Holom

Terapie igienico-dietetic,n cadrul creia serecomand urmtoarele :

eliminarea treptat din diet a unor produsealimentare (ciocolat, cola, cacao, citrice )

interdicia de a consuma lichide dup ora 18:00


15/21

(ratamentul pentru encoprezis

entru tratarea encoprezisului suntrecomandate urmtoarele forme de tratament:

- curarea iniial ;- utilizarea a"enilor de /nmuiere a scaunului

0laxative1 ;

- intervenii la nivel comportamental 2i alimentar;

- intervenie psihoterapeutic.


16/21

Curatarea iniial este obinut cu a'utorul clismei,laxativelor sau ambelor. In prezent se utilizeazsubstane administrate pe cale oral precum 3ovicol,3iralaxm 4actulose, ulei mineral s.a., dup aceasta,

clisma si laxativele sunt utilizate zilnic pentru a pastrascaunul moale 2i pentru a permite intestinului destinss revin la dimensiunea sa normal.


17/21

Copilul trebuie nvat s foloseasc toaleta regulat i s-icontroleze organismul. Este de obicei recomandat ca un copil

s stea pe toalet la ora prestabilita n fiecare ziis ncerces elimine scaunul pentru 10-15 minute de obicei imediat saula o perioad scurt dup mas. Copiii au mai multe anse s

reueasc s elimine scaunul imediat dup mas. !e considerc prin crearea unui program fi" al mersului la toalet acestava permite copilului s obin rezultate normale n eliminareascaunului.

#entru a a$uta copilul este necesari utilizarea unor te%nicide rela"are cum ar fi rela"area muscular progresiv irespiraia diafragmatic &abdominal' care faciliteazdefecaia &(imberl) *arman +01+'.


18/21

#rinii ar trebui educai i incura$ai s foloseasc diferite recompense pentru reuita

copiilor lor astfel nc,t s fie stabilit o anumit rutin ce poate conduce la obinerea

unor rezultate bune. cetia ar trebui s fie sftuii s in un $urnal care s arate

imbuntirile obinute n comportamentul copilului acest lucru av,nd un impact

pozitiv asupra tratamentului&ar / Croffie +010'.

(Patricia Fera, 2002)


19/21

3odificrile alimentare

- reducerea aportului de alimente cu potenial de producere aconstipaiei precum lactate, alune, morcovi fieri 2i banane

- cre2terea aportului de alimente bo"ate in fibre precumfructe, le"ume, "r5u inte"ral 2.a.

- aport crescut de ap.- limitarea consumului de buturi cu cafein, precum colasau ceai.

- aportul echilibrat al meselor si "ustrilor, limitareaconsumului de alimente de la fast-food care sunt bo"ate /n

"rsimi 2i zaharuri.- limitarea laptelui inte"ral dar nu eliminarea acestuia,intruc5t copilul are nevoie de calciu pentru dezvoltareaarmonioas a aparatului osteo-articular


20/21

Intervenia psihoterapeutic

Intervenia psihoterapeutic ar trebui s ofere consiliere 2i orientare pentruprini, 2i ar trebui s-i permit copilului s treac peste ru2ine, vinovie saustima de sine sczut, asociate cu aceast tulburare 0hilichi, 67781.

- arinii vor fi sftuii s nu-l pedepseasc sau s-l 'i"neasc pe copil 2i srenune la suprave"herea anxioas pe care o practicau p5na atunci, vorcuraa cu discreie 2i firesc copilul ;

- e vor /ncura'a activitile /n care relaia copil-printe se dezvolt pozitiv,cresc5nd "radul de comunicare;

- 9or fi observate 2i discutate inabilitile prinilor de a-2i exprima afeciuneafaa de propriul copil.


21/21

V mulumim!

Bojian Ancua ElenaCrmaru MdlinaCroitor Ana Maria

Falat Loredana MihaelaSurugiu Ctlina - Adriana

Profile Atipice.

Documents

Transcript of Profile Atipice.