7/25/2019 Procesc Verbal de Instalare Anveloape

1/1

Formular EAN-1

IMSP Spitalul raional Streni

Aprob

Director al IMSP SR Straseni

A! "uc#ila

PR$%ES-&ER'A(

)e instalare a an*eloapelornr!)in 1+!11!,1.

%omisia in componeta/Pree)intele comisiei/ Calancea Stefan, vicedirector medical

Membrii comisiei/ Ceban Mihail, ef serviciul tehnic si gospodarie

Vremea Nina, asistent principal

Nastas Fiodor, inginer Tehnica Securitatii

a ntocmit prezentul Proces-verbal de instalare a anveloapelor pe mijlocul de transport

_____________ _____________ (marca, modelul i numarul de nmatriculare)

Nr.d/o

Modelul imensiunea

Numarulde !abrica

enumireaproducatorului

"aloarea ,lei

Norma deparcurs,#m

Norma dedecontare avaloriianveloapei,lei/#m

$ndicatiileodonometruluila momentulinstalariianveloapei,#m

%

&

'

n total au !ost instalate ______ anveloape n valoare de cinci mii doua sute lei(n ci!re i litere)

*o!er __ ______________ ________________ (nume, prenume) (semn+tua)

Meniunea contabilit+ii privind nreistrarea instal+rii anveloapelor

ia de eviden+ a e0ploat+rii anveloapei nr.___ din __%1.%%.&2%'Semnturile/

Vicedirector medical, t, Calancea _____________________

ef al serviciului tehnic i gospodrie, M. Ceban _____________________

Asistent principal, N. Vremea _____________________

nginer tehnica securit!ii, Nastas "iodor _____________________