PROCEDURI PENTRU INTERNARE

Nr.............../....................2012

DENUMIREA PROCEDURII:

PROCEDURI PENTRU INTERNAREAprobatElaborat

ManagerSemnaturaSemnatura

Data aprobarii:

INDICATORUL REVIZIILOR

Nr.

ed/revcap./

subcap

rev.Pag. rev.Data rev.Obiectul reviziei

LISTA DE DIFUZARE / RETRAGERE DOCUMENTE - anexa

CompartimentulDataNume si prenumeSemnatura

1. SCOP

Scopul acestei proceduri este de a stabili un set unitar de reguli pentru internarea pacienilor n cadrul Spitalului.2. DOMENIU DE APLICARE

Procedura se aplic de ctre comp i persoanele cu atribuii n activitatea de internare a pacienilor.

3. DEFINIII I ABREVIERI

Definiii:

Pacient critic - pacient cu functiile vitale instabile sau cu afectiuni care pot avea complicatii ireversibile necesitand investigatii, interventii si/sau ingrijiri medicale speciale Acordate de catre o echipa complexa, pluridisciplinara, intr-o clinica sau sectie de terapie intensiva generala sau specializata;

Pacient critic internat - pacient critic pentru care s-au completat si inregistrat actele de internare intr-o unitate sanitara cu paturi, responsabilitatea asupra acestui pacient fiind preluata de o sectie sau clinica din cadrul spitalului sau unitatii sanitare;

Pacient critic neinternat - pacient critic pentru care nu s-au inregistrat actele de internare, aflandu-se in unitatea de primiri urgente sau compartimentul de primiri urgente al unitatii sanitare respective, responsabilitatea asupra acestui pacient fiind a medicului din cadrul unitatii de primiri urgente, al compartimentului de primiri urgente sau, in lipsa unei structuri de primire a urgentelor cu personal propriu, a medicului care asigura garda de urgenta in unitatea sanitara respectiva;

Pacient/ subiect al ngrijirii persoan programat s primeasc, care primete sau care a primit servicii de ngrijire a sntii4.DOCUMENTE DE REFERIN

Ordinul MS nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare

Ordin MFP nr.946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern, cuprinznd standardele de management /control intern la enititile publice i pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial. Ordin nr. 1389/2006 privind modificarea si completarea Ordinului ministrului finantelor publice nr. 946/2005 pentru aprobarea Codului controlului intern, cuprinzand standardele de management/control intern la entitatile publice si pentru dezvoltarea sistemelor de control managerial Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii Fie post

5. RESPONSABILITIRegistratoarea

Completeaz FOCG cu datele necesare internrii

Verific calitatea de asigurat /neasigurat a pacientului

Transmite ctre birou contabilitate situie privind pacienii neasigurai

6.DESCRIEREA POCEDURIIInternarea de urgen/neprogramat

Conform legii asigurailor de sntate, toi pacienii cu domiciliul n Romnia, beneficiaz de asisten medical de urgen gratuit.

Serviciile medicale sunt decontate de CNAS pe perioad de urgen, indiferent dac pacienii au calitatea de asigurat sau nu.

n cazul pacienilor neasigurai ncetarea / continuarea strii de urgen este certificat de medicul curant, nscirs n FOCG i vizat de eful de secie.

Pacientul neasigurat trebuie informat de ncetarea strii de urgen i de obligativitatea de a-i clarifica situaia. Meninerea acestuia n spital se face doar cu condiia dovedirii calitii de asigurat.

Internarea n spitalizare programat continu

n vederea internrii programate n cadrul Spitalului medicul curant are urmtoarele obligaii:

- solicit biletul de trimitere de la medicul de familie / medicul specialist,

- informeaz pacientul despre diagnostic i procedurile care urmeaz a fi efectuate,

- informeaz pacientul cu privire la capacitatea spitalului de a asigura costurile tratamentului medical pe baza Listei de ateptare. n cazul n care pacientul nu este deacord cu nscrierea n Lista de ateptare, exist pat liber n secie, el se poate interna dar va suporta costurile de medicamente i materiale sanitare. n acest caz, la biroul internri, va semna o declaraie pe propria rspundere prin care i asum aceste cheltuieli.

Criteriile de prioritate pentru accesul la serviciile oferite n cazul Listelor de ateptare ce nu constituie urgene medicale sunt:

- starea clinic a pacientului;

- distana dintre locuin i spital.

Programul de internri, n cadrul Spitalului este ntocmit de ctre Directorul Medical n colaborare cu efii de Secii i este afiat n incinta spitalului la triaj, pe site-ul Spitalului i ori unde este necesar. Obligatoriu Programul va avea marcat data de la care intr n vigoare.

Acte necesare la internare

Pacientul cu domiciliul n Jud. se va prezenta la biroul internri cu:

- actul de identitate,

- certificatul de natere n cazul copiilor,

- biletul de internare semnat de medicul din ambulator sau medicul de familie i vizat de medicul de gard al seciei n care urmeaz s se interneze

- dovada calitii de asigurat (personalul din cadrul biroului de internri poate verifica calitatea de asigurat a pacientului accesnd baza de date cu asiguraii CJAS ;

- n cazul n care asiguratul este salariat va prezenta adeverina de salariat cu numrul de zile de concediu medical efectuat n ultimile 12 luni.

Pacientul cu domiciliul n alte zone dect Jud. se va prezenta la biroul internri cu:

- actul de identitate;

- certificatul de natere n cazul copiilor,

- biletul de internare semnat de medicul din ambulator sau medicul de familie i vizat de medicul de gard al clinicii n care urmeaz s se interneze

- n cazul n care asiguratul este salariat va prezenta adeverina de salariat cu numrul de zile de concediu medical efectuat n ultimile 12 luni.

- obligatoriu dovada calitii de asigurat eliberat de CJAS de domiciliu.

Procedura de internare

n cadrul biroului de internri :

- este confirmat calitatea de asigurat prin accesarea bazei de date CJAS. Dac pacientul se regsete n baza de date CJAS se nscrie n FOCG calitatea de asigurat. Registratoarea care opereaz internarea poart rspunderea corectitudinii datelor. n cazul registratoarea nu identific calitatea de asigurat a pacientului, va pune la dispoziia acestuia Informaii cu privire la obinerea calitii de asigurat, Anexa 2 la prezenta procedur.

- n cazul n care pacientul nu se gsete n baza de date a CJAS i nu poate face dovada calitii de asigurat va semna Angajament de plat, cod PL 104-03/F1. Prin acest document pacientul se angajeaz s prezinte n timp util dovada calitii de asigurat sau s achite cheltuielile de spitalizare. Registratoarea va nota n FOCG ca neasigurat/angajament de plat.

- dup stabilirea calitii de asigurat /neasigurat a pacientului registratoarea ataeaz dovada calitii de asigurat i biletul de trimitere la FOCG.

- dac dovada calitii de asigurat este prezentat n timpul spitalizrii sau dup externare (n luna n care bolnavul a fost externat), registratoarea va oprea in FOCG electronic schimbarea calitii din neasigurat n asigurat i va arhiva dovada.

- dac dovada de asigurat este prezentat n perioada urmtoare lunii n care bolnavul a fost externat, registratoarea va opera n FOCG electronic i va trimite dovada la biroul contabil pentru ca neasiguratul s fie sczut din evidenele contabile.

n secie bolnavului neasigurat i se recomand s prezinte dovada de asigurat pe timpul internrii. n cazul n care pacientul dovedete calitatea de asigurat, Asistenta ef va trimite dovada de asigurat biroului de internri, care va urma procedura mai sus amintit.

Serviciul statistic pn la 25 ale fiecrei luni verific n baza de date a spitalului situaia neasigurailor din luna precedent, confruntnd-o cu situaia validrilor primite de la CJAS. Dup confruntarea celor dou situaii. ntocmete un tabel pe care l nainteaz biroului de contabilitate (pentru nregistrarea neasigurailor n evidenele contabile) i oficiului juridic (pentru urmrirea i recuperarea debitelor).

Biroul de contabilitate procedeaz la nregistrarea n contul sintetic i analitic de Debitori a neasigurailor n baza tabelului primit de la serviciul statistic. Opereaz ncasrile de la pacienii neasigurai i comunic trimestrial oficiului juridic situaia bolnavilor rmai neasigurai. Deasemeni biroul contabilitate opereaz scoaterea din eviden a bolnavilor neasigurai care au prezentat ulterior dovada de asigurat, n baza devezii primite de la biroul internri. Ca i document justificativ de nregistrare, anexeaz o copie a acestei dovezi, originalul predndu-l la secie pentru a se ataa la FOCG a bolnavului.

Oficiul juridic procedeaz la ntocmirea formelor legale de urmrire a bolnavilor neasigurai pentru recuperarea debitelor, n baza comunicatelor de la serviciul de statistic i biroul de contabilitate.

Medicul curant n ambulatoriu de specialitate:

a. Comunica pacientului toate informatiile necesare despre diagnosticul, investigatiile necesare pentru precizarea diagnosticului, si manevrele terapeutice.

b. Informeaza pacientul privind capacitatea spitalului de a asigura costurile tratamentului medical pe baza LISTEI DE ASTEPTARE. In cazul in care pacientul nu este de acord cu inscrierea pe lista de asteptare, el se poate interna si va suporta costurile de spitalizare. In acest caz va semna o declaratie pe proprie raspundere prin care isi asuma aceste cheltuieli.

c. Comunica pacientului necesitatea de a fi asigurat , optiunile legate de calitatea de asigurat.

d. Completeaza biletul de internare prin viza.

Medicul sef de sectie are obligatia :

- Stabileste in cadrul colectivului , care sunt materialele sanitare si medicamentele care trebuie sa le achizitioneze pacientul in vederea asigurarii asistentei medicale, pentru fiecare categorie de afectiuni.

- Se asigura ca aceste costuri sunt comunicate pacientului la internare de catre medicul curant din ambulatorul de specialitate.

- Se asigura ca nu creaza discriminari intre pacienti

Asistenta sefa :

- urmareste la fiecare FOCG daca este inscrisa de catre biroul de internari prezenta documentului care atesta calitatea de asigurat sau angajamentul de plata.

- Preda la biroul internari dovada calitatii de asigrat care a fost prezentata de pacientul internat .

- Se asigura ca in FOCG se arhiveaza Declaratia pe propria raspundere privind inscrierea in lista de asteptare

Procedura de internare

- De la biroul de internare, pacientul este insotit de infirmiera la garderoba, se efectueaza igienizarea dupa care este condus in salonul de pe sectia in care a fost internat.

- I se vor aplica investigatiile paraclinice care urmeaza sa-i fie efectuate in perioada spitalizarii si tratamentul care ii va fi administrat

7. INREGISTRARI

- FOCG,

- bilet trimitere

- dovada asigurat.

8. ANEXE

8.1 Anexa 1 Program internri

8.2 Anexa 2 Informaii cu privire la obinerea calitii de asigurat

8.3 Anexa 3 Angajamentul de plat, cod PL 104-03/F1PAGE 4