PRIMUL AJUTOR PE MUNTE

REALIZAT DE GRIGORAȘ SIMONA

CEI 4 PAȘI

• Asigurarea zonei• Verificarea victimei• Apelarea SALVAMONTULUI• Acordarea primului ajutor

APELUL LA SERVICIILE DE URGENȚĂ

•Numele dumneavoatră

• Locația dată de GPS, cele mai apropiate repere

•Tipul și gravitatea accidentului

•Numărul victimelor

•Sexul, vârsta, starea de conștiență a acestora

•Ceea ce ele prezintă, în ordinea gravității

•Detalii privind posibilele pericole

•Cererea confirmării apelului

EVALUAREA PRIMARĂ

• Ce se urmărește?• Starea de conștiență

• Vorbiți: ”Ce s-a întâmplat?” ; ”Mă auziți? Dacă da, deschideți ochii sautrangeți-mă de mână! ”

• Băteți ușor victim pe umăr şi cereţi-i acesteia confirmarea că vă aude şisimte

• Căile respiratorii• Dacă vorbește: are respirație, trecem la pasul următor• În cazul unei victime inconștiente deschidem caile aeriene prin curățarea

cavității bucale (dacă este necesar) și punerea capului în hiperextensie /metoda subluxației mandibulare

• Respirația• ASCULTĂ, SIMTE, PRIVEȘTE 10 secunde

• Circulația• Pulsul se ia de la artera radiară. Dacă la acest nivel nu este detectabil se

poate lua de la artera carotidă

EVALUAREA SECUNDARĂ

• Se realizează după tratarea afecțiunilor cu prioritate majoră(hemoragii, fracturi deschise, etc.)

• Ce se urmărește?• Examinarea amănunțită pentru detectarea afecțiunilor

minore sau a celor negăsite la controlul primar (escoriații,echimoze, tegumente cianotice, etc.)

ATENȚIE ! Întotdeauna părțile de corp rănite se compară cucele sănătoase.

• Aflarea istoricului evenimentelor• Aflarea antecedentelor medicale

ALERGII

MEDICAMENTE

PROBLEME MEDICALE ANTERIOARE

LA CE ORĂ A LUAT ULTIMA MASĂ?

EVENIMENTE PETRECUTE: ”Ce s-a întâmplat?”

MONITORIZAREA FUNCȚIILOR VITALE

• Se face pe tot parcursul intervenției, la fiecare 1-2 minute

• RESPIRAȚIA• Copii peste 7 ani, adulți: 12-16 respirații pe minut• Copii sub 7 ani: 20-30 respirații pe minut• Notați: frecvența, amplitudinea, ușurința și zgomotul

• CIRCULAȚIE• O medie de 60-80 bătăi pe minut, mai mare la copii• Verificaţi frecvența (nr. bătăi/minut), amplitudinea (puls

puternic/slab), ritmul (regulat/neregulat)• Frecvență mai mare = TAHICARDIE• Frecvență mai mică = BRADICARDIE

LUAREA PULSULUI

COPII, ADULȚI: artera radială / carotidă (în cazuri speciale)

INCONȘTIENȚA

= lipsa activității cerebrale superioare, cu prezența funcțiilorvitale, respirație și puls.

• Cum procedăm?• Urmăm pașii de la evaluarea primară• Dacă victima prezinta respirație și puls, însă nu

răspunde, aceasta se află în stare de inconștiență• Punem victima în poziție laterală de siguranță (PLS)

• ATENȚIE ! DACĂ VICTIMA ESTE O FEMEIE CU SARCINĂVIZIBILĂ, PLS-UL SE FACE OBLIGATORIU PE PARTEA STÂNGĂ !

POZIȚIA LATERALĂ DE SIGURANȚĂ (PLS)

1. Îngenuncheți lângă victimă. Dacă este cazul, scoateți ochelarii sau alteaccesorii ale acesteia.

2. Asigurați-vă că are ambele picioare întinse. Poziționați brațul cel maiapropiat de dumneavoastră în unghi drept față de corpul său, cu cotulîndoit și palma în sus.

3. Treceți celălalt braț peste pieptul său cu dosul palmei pe obrazul apropiatde dumneavoastră. Cu cealaltă mână prindeți-i piciorul opus de partea pecare stați și ridicați-l.

4. Ținând mâna victimei, trageți piciorul acesteia spre dumneavoastră șiîntoarceți-o în poziție laterală.

5. Înclinați capul victimei spre spate și ridicați-i bărbia.

STOPUL CARDIORESPIRATOR

= încetarea respirației și a circulației sângelui prin vasele sanguine.

• Cum procedăm?• Se urmează pașii de la evaluarea primară a victimei• Dacă victima nu respiră, sunăm la serviciile de urgență și începem

imediat manevrele de resuscitare (CPR), care se continuă pânăcând:

• Victima își revine• Sosește salvamontul şi preia victima• Suntem înlocuiți de un alt salvator• Suntem prea epuizați să mai continuăm

CPR este diferit la copii și adulți.

• COPII: - ciclul de 30 compresii urmate de douăinfuflații

- compresiile se fac cu o singură mână poziționatăpe centrul sternului, acesta apăsându-se cu 3-4 cm;insuflațiile se fac prin acoperirea gurii victimei

• ADULȚI: - ciclul de 30 compresii urmate de douăinfuflații

- compresiile se fac cu două mâini poziționate pecentrul sternului, acesta apăsându-se cu 5-6 cm;insuflațiile se fac prin acoperirea gurii victimei

COPII (sub 7 ani)

COPII ( peste 7 ani), ADULȚI

Salvatorul urmărește dacă se umflă pieptul

victimei

ELECTROCUTAREA

Asigurați-vă că orice sursă de energie este oprită şi nu vă apropiaţi devictimă până când locul nu este sigur.

Energia electrică de înaltă tensiune poate conduce la producerea dearcuri electrice prin sol până la caţiva metri în jurul accidentului.

Este sigur să vă apropiaţi și să ajutaţi victima după trăsnet! În cazul în carefulgerul a fost văzut în zonă în ultimele 5 minute nu vă apropiaţi şi luaţi-vămăsuri de siguranţă personală!

Cel mai posibil victima dumneavostră se va afla în SCR dupăelectrocutare. Asiguraţi zona, verificaţi starea persoanei, apelaţi serviciilede urgenţă şi începeţi imediat manevrele de resuscitare!

ÎNECUL CU CORP STRĂIN

• OBSTRUCȚIE PARȚIALĂ• Victima poate vorbi

• Încurajați-o să tușească

• OBSTRUCȚIE TOTALĂ• Victima nu poate vorbi, are ochii mari, posibil ieșiți din orbite, ține mâna la gât,

adoptă o poziție ușor aplecată

• Începe-ți cu 5 bătăi pe spatele victimei, efectuate cu podul palmei, de jos în sus,intre omoplați

• Dacă sunt ineficiente, alternați-le cu 5 metode Heimlich (compresii abdominale)

• Verificați dacă victima a eliberat corpul străin după fiecare bătaie pe spate, cât șidupă fiecare metodă Heimlich efectuată

ATENȚIE !! Dacă victima intră în stop cardiorespirator,începeți manevrele de resuscitare după efectuarea a 5insuflații salvatoare.

COPII, ADULȚI – metoda Heimlich

•ATENȚIE ! În cazulfemeilor gravide seînlocuiesccompresiileabdominale cu celetoracice.

ASTM • Caută inhalatorul și ajută victima să îl

folosească.

RESPIRAȚIE ÎNGREUNATĂ

Pozițiapentrufacilitarearespirațieivictimei(poziţie folosită şipentru situaţiile decriză astmatică încare victima nu areinhalator)

HEMORAGIILE• Pot fi: arteriale, venoase sau capilare; externe sau interne

• Simptome:

- Sângerare excesivă

- Ameţeli

- Transpiraţii reci

- Tensiune arterială scăzută

- Tahicardie

- Respiraţie accelerată

• Cum procedăm? (hemoragii externe / amputări)

• Aplicăm compresie imediată / rugăm victima să facă acest lucru dacăsituația permite

• Întindem victima, menținând membrele inferioare și partea rănită la unnivel mai ridicat decât restul corpului, pentru a facilita transportul desânge și oxigen spre creier și organele vitale

• Tratarea propriu-zisă a plăgii

• Aplicăm comprese sterile pe plagă

• Facem hemostază prin bandajarea strânsă a rănii

• Verificăm circulația din imediata vecinătate

În cazul hemoragiilor cu corp străin,acesta este imobilizat pe ambele părțilaterale, după care se realizează bandajulcompresiv, ca în imaginea alăturată.

POZIȚIA CORPULUI

ATENȚIE ! În cazul amputărilor se păstrează membrul amputatînfășurat în comprese sterile, într-o pungă plasată într-o alta cu gheață/zăpadă. Aceasta se va preda obligatoriu salvamontiştilor!

AMPUTARE

• În cazul escoriațiilor se curăță rana cu apă curată, apoi se aplică un bandaj ușor compresiv.

Corp străin în ochi: se spalăcu apă curată, se aplică unbandaj leger, de protecție

TRAUMATISMELE

Traumatismele includ: entorsele, luxațiile, fracturile.• Cum procedăm?

• Sfătuim victima să stea nemișcată• Imobilizăm membrul în poziția găsită• Aplicăm gheață pe zona afectată, dar nu direct pe piele• Verificăm circulația din imediata vecinătate, cât și

motilitatea extremităților dacă acest lucru este posibil

ATENȚIE ! În cazul fracturilor deschise, se acoperă osul ieșitcu comprese sterile și se imobilizează ca în cazul corpilorstrăini, aplicându-se un bandaj compresiv in jurul acestuiapentru stoparea hemoragiei!

Nu îndreptați sau schimbați poziția oaselor !

TRAUMATISM CRANIAN

•Ce vezi?• Pupile inegale• Dacă este însoțită de hemoragie internă, ochii sunt indreptați

spre aceasta ( se zice că victima-și privește hemoragia).

•Cum procedăm?• Menținem capul victimei în poziția cea mai confortabilă

acesteia, de preferat deasupra nivelului corpului• Punem comprese sterile și facem bandaj de protecție dacă

există scurgeri din orificii precum ureche, nas.

ANTEBRAȚ, BRAȚ, UMĂR

Imobilizare corectă

COASTE

Imobilizarea seface cu mânavictimei de peaceeași parte cua coastelorafectate.

GLEZNĂ

GAMBĂ

GENUNCHI

BAZIN, ȘOLD

AVC ( ATAC VASCULAR CEREBRAL)

• Cum ne dăm seama?• Rugați victima să zâmbească (va face acest lucru doar pe o

parte)• Rugați-o să ridice simultan ambele mâini (una din ele nu va

putea efectua corect mișcarea)• Rugați-o să rostească o propoziție simplă ( va întâmpina

dificultăți)

• Cum procedăm?• Calmați-o• Rugați victima să stea așezată, cu torsul ridicat, pentru

facilitarea respirației. Genunchii ușor flectați pot oferi o maibună relaxare a musculaturii abdominale şi astfel uşureazărespiraţia

INFARCT MIOCARDIC ACUT

SIMPTOME: Durere vie la nivelul cordului, cu iradiere spre parteaanterioara a antebratului şi a mâinii stângi (până la nivelul degetului mic)

CUM PROCEDĂM?

• Calmaţi victima!

• Menţineţi-o cu torsul ridicat (facilitează respiraţia)

• Verificaţi-i în permanenţă semnele vitale (respiraţie, puls)

• Întrebaţi-o întotdeauna dacă este sau nu la prima criză de acest gen

• Se cheamă întotdeauna serviciile de urgenţă!

CRIZA DE EPILEPSIE• Pierdere completă sau parţială a conştienţei şi rigiditate

musculară

• Spasme ale membrelor• “spume” la gura• Posibilă emisie de urină şi fecale

CRIZA DE EPILEPSIE

• Previne victima de lovituri prin menţinerea ei la distanţă detrunchiurile copacilor, stânci, pietre şi alte obstacole.Protejează-i capul dacă acest lucru este posibil, pune-o în PLSdupă revenirea crizei. Majoritatea victimelor se află în starede inconştienţă după terminarea crizei epiteptice.

În caz de pierderea parţială a conştienţei:• Stare neuro-psihica specifică post criză: somn, sau anxietate, ostilitate,

violenţă• Evaluaţi eventualele traumatisme produse prin cădere! (coloana

cervicală)

MUŞCĂTURA DE ŞARPE

Semne:

• Inflamaţie, edem

• Coloraţie la locul înţepăturii

• Slăbiciune, oboseală

• Durere locală

• Prurit - mâncărime

• Dispnee, wheezing

• Greţuri, vărsături, diaree

Ce facem?

• Se vor îndepărta lent de şarpe victima şi martorii

• Pacientul trebuie liniştit

• Se spală plaga

• Până nu de mult se aplica un garou proximal (superior) de plagă pentru a limitadiseminarea veninului spre partea centrală a corpului. (După aplicarea garouluise notează pe acesta sau pe pielea de lângă cu un marker permanent ora exactăla care este pus. Acesta slăbit câte 1-2 min la fiecare 10 min.

Astăzi s-a renunţat la garou, fiind o metodă mult controversată, din cauzatoxinelor acumulate in membrul afectat inferior de garou (din cauza lipsei deoxigenare a ţesuturilor de la acest nivel) şi a riscului crescut de apariţie ulterioarăa fenomenului de reperfuzie.

• Se menţine membrul afectat nemişcat la un nivel inferior faţă de restulcorpului

• Dacă avem la noi o seringă: scoatem acul din ambalaj şi-l punem deoparte;tăiem partea ingustă a seringii, cea în care în mod normal trebuie introdus aculşi aşezăm orificiul seringi, pe rând, peste ambele înţepături; extragem veninul.

• Aplicăm un bandaj lejer, de protecţie, deasupra muşcăturii

• Se fotografiază şarpele şi se arată fotografia salvamontului/serviciilor deurgenţă. Poate fi de folos pentru administrarea antidotului!

INSOLAȚIA

• Cum procedăm?• Duceți victima la umbră

• Dați-i apă sau alte lichide nealcoolice

În cazuri gravede insolație

ARSURILECum procedăm?

• Răcim zona afectată până când durerea devinesuportabilă sau dispare complet, aproximativ 10-15minute.

• Se îndepărtează obiectele de pe arsură sau dinimediata vecinătate dacă acest lucru este posibil.

Dacă obiectele vestimentare sunt lipite de piele, nu leîndepărtați!• Se aplică pe zona afectată comprese sterile umede și

se face un bandaj lejer, de protecție.

ATENȚIE !! În cazul în care arsurile depășesc 30%din suprafața totală a pielii, victima poate intra înspot cardiorespirator.

Capul – 9%Trunchiul anterior – 18%Trunchiul posterior – 18%Fiecare membru superior – 9%(palma – 1)Fiecare membru inferior – 18%

HIPOTERMIA

Temperatura corpului scade sub 35 ◦ C.

Hipotermia poate fi:

-ușoară (35-32◦ C)

-moderată (32-28◦ C)

-severă (<28◦ C)

Sistemul de stadializare bazat pe semne clinice poate fi folosit la faţa locului

pentru descrierea victimelor:

stadiul I - conștient și frisoanestadiul II - alterarea stării de conștiență, fără frisoanestadiul III - inconștientstadiul IV - fără respirațiestadiul V - moartea din cauza hipotermiei ireversibile

HIPOTERMIA• Cum procedăm?

• Administrăm bauturi calde victimei (nu alcoolice) şi glucoză dacăaceasta poate coopera cu noi, dacă este conștientă

• Aducem persoana lângă o sursă de căldură (primus)• Îi schimbăm hainele dacă acestea sunt ude și avem acordul

victimei• O învelim cu folie de supravieţuire, cu partea aurie spre exterior

• Fii pregătit pentru începerea manevrelor de resuscitare!

• Fii atent! Consumul de O2 al organismului scade cu 6% la fiecare gradCelsius scăzut la nivel central al organismului. Hipotermia are efectprotector asupra creierului şi organelor vitale!

• Nu renunţa la manevrele de resuscitare dacă victima nu-şi revine,decât în cazul în care sunteţi prea extenuat şi nu aveţi un alt înlocuitor!

Simptome:

• Iniţial eritem pentru pielea deschisă la culoare şi tentă gripentru pielea închisă la culoare

• Senzaţii de înţepături

• Culoarea se schimbă în gălbui, cu aspect cerat

• Senzaţie de rece, înţepenire, rigiditate lemnoasă

• Pot apărea flictene (beşici)

DEGERĂTURILE

DEGERĂTURILE• Cum procedăm?

• Încălzim zonele degerate (aducem primusul lângă victimă şi oîncălzim cu propria piele, dacă acest lucru e posibil)

• O acoperim şi o ferim de pierderea suplimentară de căldură

• Nu introduceți membrele afectate în apă fierbinte! Acestea trebuieîncălzite treptat!

ATENȚIE! Nu reincălziţi o zonă degerată dacă pe parcursul evacuării dinmediu există riscul de reîngheţare sau dacă victima are de mers până lapunctul de acordare a asistenţei medicale!

ATENŢIE! Hainele nu încălzesc corpul, il feresc de pierderea suplimentarăde căldură, menţinându-i temperatura.

VĂ MULȚUMESC!

REALIZAT DE GRIGORAȘ SIMONA