Caz Nr.1

Pacienta V.L. de 42 de ani, functionara, a fost internata in sectia de recuperare din cu diagnosticul de lumbago cronic, sindrom fibro-mialgic. Boala a debutat in urma cu 3 ani, prin dureri difuze musculo-scheletale, predominent la nivel lombar si cevical. Postura sezand si aplecata la birou declanseaza puseele dureroase care se calmeaza cu analgetice si antiinflamatoare. De aproximativ 1 an prezinta lombalgie continua de intensitate medie, rezistenta la tratamentul antialgic obisnuit.

In urma examenelor de laborator s-au obtinut urmatoarele rezultate :

VSH (1h) -15 mm

Eritrocite : 4,3*10 UL

Hb : 14,5g UL

Ht : 39,0 %

Neutrofile : 3,50*10 UL

Limfocite : 1,6*10 UL

Trombocite : 230*10 UL

Glucoza : 110mg dl

GPT : 25 ui l

Creatinina : 0,9mg dl

Radiografiile nu arata o hiperlordoza fara modificari osoase .Diagnostic medical: Lombalgie cronica sindrom fibromialgic

Obiective de tratament recuperator:

a. calmarea durerilor

b. refacerea partiala sau totala a capacitatii functionale

Pentru atingerea acestor obiective sunt necesare cateva conditii de ordin general : mijloace de realizare:

a. regim igieno-dietetic: repaus articular, regim normocaloric,

b. tratament medicamentos antialgi si antidepresor ( Amitriptilina 1 cp/zi)

c. tratament fizio-kineto:

- ultrasunet cu diclofenac gel, lomboscrat 0,5 W/cm2; ..................................- solux lombar,15 min ...................................................................................

Aplicatia de Sollux (raze infrarosii in spatiu deschis) a realizat in acest caz efecte antialgice, antispastice si antiinflamatorii.

- MDF sedativ................................................................................................ Aplicarea campului magnetic in regiunea lombara se bazeaza pe faptul ca aceasta este bogata in zone reflexogene cu actiune in regiunea cardiovasculara si respiratorie in starea de veghe inducand o stare de bine de confort.

- Kinetoterapie individuala (procedee de relaxare generala si lombara, asuplizarea coloanei lombare)

Kinetoterapia a fost efectuata in sala la indicatia medicului si aplicata de catre kinetoterapeut, utilizand tehnicile de baza pentru relaxarea musculaturii lombare, intinderea muschilor ischio-gambieri, tonifierea muschilor abdominali si fesieri si controlul zonei lombare prin programul WILLIAMS..................................................

In urma tratamentului fiziokinetic aplicat, doza de medicamente administrate a scazut si a fost oprita dupa 5 zile, iar evolutia bolnavului a fost satisfacatoare, astfel incat dupa cele 18 zile de cura, durerile lombare s-au ameliorat considerabil, miscarile coloanei lombare revenind la normal.

Bolnava s-a externat cu urmatoarele recomandari; evitarea frigului, umezelii si a eforturilor fizice mari, a mersului si ortostatismului prelungit si ridicarea de greutati, continuarea exercitiilor C.F.M. invatate, precum si recomandari privind masurile curativo-profilactice cuprinse in scoala spatelui.

Cazul clinic nr. 2.

M.I. bolnav n vrst de 63 ani, prestnd munc de infirmiera la o spital, se interneaz la cu diagnosticul de ,,Lombalgie cronica prin polidiscopatie lombar cu radiculalgie L5 bilaterala. Sindrom trofostatic. Boala a debutat insidios n urm cu 4 ani, dup eforturi fizice repetate, prin crize dureroase lombare, cu iradieri alternative pe membrul inferior stng i apoi drept. Episodul dureros actual a fost declanat n urm cu dou luni.

Bolnava prezenta actual dureri lombare drepte cu iradieri pe faa postero-lateral a membrului inferior drept pana la genunchi i parestezii n planta dreapt. Examenul clinic al aparatului locomotor a evideniat: cifoz moderat dorsal superioar, hiperlordoza lombar, contractur muscular paravertebral, miscari de lateralitate stanga/dreapta limitate si dureroase, Schober = 2 cm; Lasegue = 50 bilateral, fora muscular pstrat , sensibilitate i reflexe osteotendinoase prezente la membrele inferioare.

Obiectivele recuperrii au fost:

1. relaxarea muscular paravertebrala;

2. combaterea durerii;

3. asuplizarea articular si profilaxia hiperlordozei lombare si a deviatiei in cifoza a coloanei dorsale;

4. obtinerea stabilittii coloanei vertebrale n static si dinamic, n conditii de descrcare si n ncrcare treptat a ei;

5. tonifiererea musculaturii abdominale deoarece laxitatea acesteia las abdomenul inferior s cad nainte provocnd astfel accentuarea lordozei lombare cu pericolul aparitiei spondilolistezisului,

i au fost realizate prin urmtoarele mijloace:

a. tratament medicamentos cu antialgice, antiinflamatorii i decontracturante conform cu recomandarea medicului.

b.tratament fizical cu: 1. ultrasoforeza paravertebral lombosacrat L4-L5 bilateral 0,6 w/cm2.

2. cureni interfereniali lombosacrat,

3. parafina lombar

4. C.F.M. (poziionri n cifoz, exercitii pentru asuplizarea coloanei dorsolombare i tonifere a musculaturii abdominale i fesiere).

S-au efectuat 10 sedinte de tratament recuperator, iar evolutia a fost urmtoarea: contractur muscular paravertebral a diminuat, durerile lombare cu iradiere n membrul inferior drept-moderate, Schober = 4 cm., Lasegue absent, paresteziile plantare au disparut, dar persista hiperlordoza lombar i moderat cifoz dorsal.

Alturi de recomandrile de evitare a frigului, umezelii, eforturilor fizice mari, n acest caz s-au mai recomandat: pentru activiti casnice-gospodreti curente, obiectele asupra crora se acioneaz s fie aduse la nlimea membrelor superioare, bolnava pstrnd poziia ortostatic sau eznd.

I s-a indicat, de asemenea evitarea purtrii tocurilor nalte, precum i continuarea la domiciliu a exerciiilor C.F.M. nvate.