EVIDENA PACIENILOR I CALCULUL CHELTUIELILOR DINTR-O CLINIC MEDICAL

*Coordonator:Confereniar Dr. Gabriela MIRCEA

Student:Pirtia PavelFacultatea de Economie si de Administrare a Afacerilor Universitatea de Vest din TimisoaraSpecializarea Finante-BanciPromotia 2014

*Coninutul lucrrii:1.Introducere ...........................................................................................92.Literatura de specialitate ......................................................................10 2.1.Partajarea resurselor EHR folosind Cloud .....................................11 2.2.Proiectarea securitii n Cloud pentru partajarea sistemelor EHR.13 2.3.Implementarea HCX n Cloud .......................................................163.Studiu de caz i rezultate .....................................................................17 3.1.Windows Azure .............................................................................18 3.2.Descrierea sistemului EHR propus ................................................21 3.3.Prezentarea sistemului EHR propus ..............................................22 3.4Rezultate .........................................................................................304.Concluzii ..............................................................................................355.List bibliografic ................................................................................366.Anexe...................................................................................................37

*1 Introducere

Tehnologia Cloud Computing este o tehnologie nou care a fost utilizat n anumite medii i contexte i a dovedit un potenial impresionant datorit schimbrilor i efectelor pozitive pe care le-a produs;

Lucrarea are ca scop orientarea ctre Cloud Computing a sistemelor informaionale utilizate pentru evidena i monitorizarea pacienilor din spitale, clinici medicale sau centre de asisten medical i extinderea acestora prin intermediul internetului ;

Tehnologia Cloud Computing este considerat ca fiind o soluie nou, interesant i comprehensiv n domeniul IT. Obiectivul su principal este de a crea un efect de levier ntre Internet respectiv Intranet i utilizatori pentru o mai bun partajare i gestionare a resurselor ntr-un mod ct mai eficient. Cteva din avantajele oferite de tehnologia Cloud Computing sunt reprezentate de eficiena costurilor, de automatizarea scalabilitii i de platforma securizabil care este administrat de furnizorul serviciilor Cloud. Cercettorii au nceput s utilizeze serviciile Cloud Computing n rezolvarea anumitor probleme din domeniul sntii.*

*2. Literatura

Cercettorii au nceput s utilizeze serviciile Cloud Computing n rezolvarea anumitor probleme din domeniul sntii. ns nu foarte muli au ncercat adoptarea servicilor Cloud n ramura EHR. Mohammed Kamel a fost primul care a propus un sistem Health Cloud eXchange (HCX). Acest sistem are rolul de a scoate n eviden o infrastructur web based a partajrii resurselor prin Cloud dintre client i sistemele third party de asisten medical. NefeliPortal este un sistem Cloud EMS/PHR propus i proiectat de ctre Vassiliki Kouf. Un alt sistem Cloud din acest domeniu este Artemis Cloud conceput de ctre Carolyn McGregor i se concentreaz doar pe pacienii cu probleme critice. Acesta capteaz i proceseaz, n timp real, datele medicale i datele sistemului informaional EHR al clinicii. Ali cercettori au implementat tehnologia Cloud Computing pentru a facilita accesul la radiografiile pacienilor (tehnologia M.I.F.A.S.).

2.1.Partajarea resurselor EHR folosind Cloud Partajarea resurselor EHR prin intermediul Internetului faciliteaz depirea a dou obstacole: disponibilitatea specificaiilor EHR i disponibilitatea unei infrastructuri adecvate, centralizate i securizate de colaborare care sunt limitate de bariera determinat de informaiile digitale izolate i de permiterea interoperabilitii. Cele dou constrngeri depind de disponibilitatea i valabilitatea standardelor i a indicatorilor afereni. Referitor la specificaiile EHR, exist cteva standarde importante care privesc stocarea, procesarea i transmiterea nregistrrilor medicale.*

2.2.Proiectarea securitii n Cloud pentru partajarea sistemelor EHR.Prin aceast seciune se face o introducere ctre o arhitectur propus n domeniul asistenei medicale pentru securizarea partajrii CCR/CCD prin care sunt nregistrate i formatate datele pacienilor ntr-o infrastructur Cloud public sau privat. Sistemul HCX furnizeaz platformei Cloud dinamicitate i scalabilitate datorit soluiei construite pe DOSGi (Distributed Open Services Gateway initiative) pentru descoperirea i oferirea unor servicii care s permit realizarea nregistrrilor medicale. Sistemul RBSSO (Role-Based Single-Sign-On) ofer utilizatorilor o autentificare care pstreaz izolate credenialele sau certificatele n afara Cloud-ului public i menine scalabilitatea sistemului.*

2.3.Implementarea HCX n CloudDou proiecte open source au fost folosite la implementarea unui Cloud privat ca i infrastructur de servicii i de accesare a acestora, respectiv Eucalyptus i Apache CXF DOSGi. Adiional, infrastructura Amazon EC2 i S3 (extensiile protocolului RBSSO). Prin construirea i integrarea unei aplicaii alctuite din framework-ul open source Apache CXF DOSGi (folosit pentru partajarea nregistrrilor EHR CCR/CCD) i a protocolului RBSSO s-a dezvoltat un prototip HCX care cuprinde modulele compuse distribuite prin Cloud care pot fi integrate i pot funciona ca o singur unitate. HCX permite crearea bridge-urilor i a filtrelor pentru sistemele EHR existente i a depozitelor de date din care sunt preluate nregistrrile medicale prin interfaa si formatele standard CCR/CCD.*

*3. Studiu de caz

n Romnia exist foarte multe soluii informatice integrate pentru sectorul de sntate compatibile cu cerinele oricrui tip de prestator de servicii medicale. Aceste soluii sunt dezvoltate local sau n Intranet i nu au o acoperire foarte larg.Exista multe tehnologii i metodologii de dezvoltare n vederea creterii productivitii, reducerea costurilor i mbuntirea actului medical, nsa dezvoltarea n Cloud le lipsete din cauza companiei care este focusat doar pe spitalele, cliniciile i ali furnizori sau centre de asisten medical pe care le trateaz individual iar analiza este fcut ntr-un cadru restrns i particularizat n funcie de una din entiti.(Microsoft Windows; Baze de date: Microsoft SQL Server, Oracle, DB2, Mumps; .NET: .Net Framework, Visual Studio 2012 etc.)

*Windows Azure este sistemul de operare oferit de Microsoft pentru Cloud. Acesta permite extinderea sau reducerea aplicaiilor, n funcie de necesitate. Acesta ofer libertate dezvoltatorilor pentru adaptarea propriei creativiti la o platform care vorbete deja n limbajul lor: .Net, PHP, Java sau Ruby. Oriunde s-ar afla, acetia beneficiaz de putere i libertate de lucru, indifent de limbajul utilizat. n plus, cu un model de plat calculat n funcie de volumul de utilizare, nu se vor cheltuii banii pe servicii care nu sunt utilizate. Windows Azure poate reprezenta alternativa de migrare a sistemelor EHR i a aplicaiilor medicale din Romnia n Cloud i totodat de a oferi o extindere, o colaborare mai eficient i o mai bun interoperabilitate.3.1.Windows Azure

3.2.Descrierea sistemului EHR propus*Sistemul EHR a fost creat n Microsoft Visual Studio 2013 n limbajul Visual Basic i are rolul de a nregistra, terge sau actualiza datele pacienilor dintr-o baz de date. Sistemul EHR ar putea fi migrat ntr-o infrastructur Cloud folosind SDK-ul (Software Development Kit) .Net pentru Microsoft Visual Studio 2013. Baza de date a sistemului EHR este alctuit din treizeci i patru de tabele relaionale n care se poate stoca medicamentaia, materialele sanitare, bolile, alergiile, diagnosticele, proceduriile, medicii, medicii de familie ai pacientului, internriile i externriile, criteriile de internare, nivelul de instruire i multe altele. Diagrama bazei de date este prezentat n urmtorul slide.

*

3.3.Prezentarea sistemului EHR propusLa lansarea n execuie a programului se deschide forma de autentificare a sistemului denumit Evipac (Eviden pacieni).

Urmtoarea form care se va deschide dup realizarea autentificrii este reprezentat de meniul principal al sistemului.

*

Meniul principalForma meniului principal este alctuit din patru pri: prima parte a meniului principal este registrul medical prin care se pot accesa formele: alergii, boli, diagnostice, materiale sanitare, medicamente, medici, medici de familie, proceduri medicale, regimuri medicale; a doua parte a meniului principal este reprezentat de meniul pacieni prin care se pot deschide formele: pacieni, internare / externare, transferuri, alergii pacient, boli pacient, materiale sanitare pacient, medicamente pacient, proceduri pacient; a treia component a meniului principal este reprezentat de informaiile adiionale prin care se pot deschide formele: categorii asigurare CNAS, cetenii, criterii internare, localiti, nivel de instruire, ocupaii, saloane, secii, statut asigurat, tip transferuri, tip internare; a patra parte a meniului principal const n cteva rapoarte importante care pot fi generate: raport de proceduri medicale aplicate pacientului, raport de materiale sanitare consumate de pacient, raport de medicamente consumate de pacient, situaia materialelor consumate, situaia pacieniilor pe sexe i medii, situaia pacieniilor pe categorii de boal.*

*Forma medici conine informaii referitoare la medicii din sistem. Cu ajutorul formei medici se pot afla informaii importante despre competenele, specializriile, i datele de contact ale medicilor dintr-un spital, clinic sau orice alt centru de asisten medical.

Forma de administrare a datelor pacienilor face posibil administrarea tuturor datelor referitoare la acesta. Butonul Verificare cod numeric personal descompune CNP-ul n cifrele componente i folosete algoritmul care determin ultima cifr de control pentru a determina validitatea codului numeric personal*

Forma localiti a fost conceput i actualizat dup ultima actualizare SIRUTA (Sistemul Informatic al Registrului Unitilor Teritorial - Administrative). SIRUTA reprezint o clasificare utilizat de Institutul Naional de Statistic (INS) pentru a nregistra Unitile administrativ - teritoriale (UAT). Fiecare UAT este identificat unic printr-un cod numeric SIRUTA. Registrul Unitilor Teritorial - Administrative este structurat pe trei nivele coresponztoare urmtoarelor tipuri de uniti teritorial - administrative: judee (prefecturi), municipiul Bucureti; municipii, orae, comune (primrii); localiti componente, sate, sectoare din Bucureti.

*

3.4.RezultateSistemul EHR a fost conceput doar pentru stocarea informaiilor de baz i generarea rapoartelor din care pot fi extrase anumite informaii statistice i economice. Rapoartele au fost create utiliznd Crystal Reports.Pot fi generate mai multe tipuri de rapoarte.De exemplu primul raport care poate fi generat este raportul de proceduri medicale aplicate pacientului (slide 19). Acest raport poate fi generat n funcie de anumite intervale calendaristice, la nivel de pacient, la nivel de secie, etc.. n acest raport se pot observa procedurile medicale pe care le-a efectuat pacientul n spital pe toat durata internrii, numrul de efecturi i tipul de internare.

*

*

*4.Concluzii

Sistemul EHR prezentat este doar un concept prin care se ncearc o abordare a modului de gestionare a datelor dintr-un spital i ncercarea de a introduce ideea de nregistrare a datelor prioritare ale pacienilor ntr-un format electronic cu o posibil transpunere n Cloud. . Ideea de migrare ctre Cloud a sistemelor EHR ar rezolva unele probleme importante din sntate. Prin Cloud se reduc foarte mult costurile, totul se mut spre un model n care sunt pltite doar resursele folosite. ntoarcerea sau continuarea utilizrii tehnologiilor depite ar fi un dezavantaj financiar pentru unitiile medicale.

*

*