PROCEDURA DE TESTARE PRETRANSFUZIONALA

PROCEDURA DE TESTARE PRETRANSFUZIONALA1. SCOP: prezenta procedura descrie metodele de management a rectiilor posttransfuzionale.2. DOMENIU DE APLICARE

Procedura se aplic in sectiile de profil ale spitalului

3. DOCUMENTE DE REFERIN:

3.1 Ordinul nr.972/2010, privind aprobarea standardelor de acreditare

3.2 Legea nr.282 din 5 octombrie 2005, privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i componente sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare, n vederea utilizrii lor terapeutice 3.3 Ordinul Nr. 441 din 12 martie 2007, pentru aprobarea normelor de aplicare a art. 16 din Legea nr. 282/2005, privind organizarea activitii de transfuzie sanguin, donarea de snge i componente, sanguine de origine uman, precum i asigurarea calitii i securitii sanitare, n vederea utilizrii lor terapeutice, cu modificrile i completrile ulterioare4. RESPONSABILITI:

4.1 Responsabil de proces = medicul curant + medicul ATI

4.2 Echipa de proces

= sef compartiment transfuzii + medicul sef sectie + Director medical

5. DESCRIEREA PROCEDURII:

Cercetarile serologice pretransfuzionale cuprind: determinarea grupului sanguin al pacientului;

probele de compatibilitate efectuate nainte de transfuzia componentelor, care contin eritrocite.

Determinarea grupului sanguin.

nainte de transfuzie se determina grupele sanguine OAB si Rh (D).

n caz de transfuzie la copii n vrsta de pna la 4 luni trebue determinate adaugator grupul OAB/Rh, anticorpii eritrocitari (inclusiv anti-A, anti-B) si la mama copilului (Anexa 6).Este de asemenea necesar sa se cerceteze anticorpii antieritrocitari, la pacient, pentru identificarea lor.La femei si fetite, bolnavi hematologici, hepatici, cu transfuzii multiple este necesara determinarea si altor grupe (c, E, Kell, Duffy, Kidd ).Procedura normala consta n efectuarea grupajului sanguin (metoda ncrucisata) n laboratore specializate din spitale pna la comanda componentului sanguin si n sectie naintea transfuziei prevazute (OAB/Rh), de exemplu pentru o interventie chirurgicala programata.Pentru determinarea grupelor sanguine OAB se utilizeaza metodele expuse n Anexa 2, sau alte metode aprobate de MS. Se procedeaza la o dubla verificare a datelor nainte de a certifica grupul sanguin al pacientului, dupa ce se include n dosarul pacientului.

Asigurarea compatibilitatii transfuzionale.

Baza compatibilitatii este determinarea corecta a grupelor sanguine OAB si Rh(D) la donator si primitor. Testele de compatibilitate directa ntre hematiile donatorului si serul primitorului vor fi efectuate n toate cazurile de transfuzii de componente ce contin mai mult de 5 ml de eritrocite.n caz de transfuzii la copii cu vrsta pna la 4 luni adaugator se efectuiaza si compatibilitatea ntre eritrocitele donatorului si serul mamei.n situatii programate, testele de compatibilitate trebuie sa se efectueze:

n laborator specializat inainte de livrarea componentului, si

repetat n sectia spitalului nainte de transfuzie.n caz de comanda urgenta testele de compatibilitate se efectueaza doar n sectie, nainte de transfuzie.Pentru testele de compatibilitate se utilizeaza eprubeta cu sngele din care sa determinata initial grupul sanguin al pacientului, recoltata cu maximum 2 zile nainte de data transfuziei.

Pentru asigurarea compatibilitatii transfuzionale: nnainte de livrarea componentului din Institutia Serviciului de snge laboratorul specializat efectueaza

- Grupajul OAB/Rh,

- Cercetarea anticorpilor antieritrocitari

- Compatibilitatea OAB/Rh si testul antiglobulinic indirect (Coombs),

Daca la pacient, se deceleaza anticorpi antieritrocitari iregulari hematiile de transfuzat trebuie sa aiba un fenotip compatibil cu specificitatea acestor anticorpi. n institutia curativa nnainte de transfuzie - Compatibilitatea OAB/Rh, proba biologica 6. ANEXE INREGISTRARIAnexa 1 - Efectuarea testului de compatibilitate dupa sistemul Rh(D) n sectiile institutiilor curative nainte de hemotransfuziiAnexa 1

Efectuarea testului de compatibilitate dupa sistemul Rh(D) n sectiile

institutiilor curative nainte de hemotransfuzii

Materiale si utilajul necesar:

Pentru comopatibilitate cu componente eritrocitare - serul pacientului si eritrocite din container destinat transfuziei.

Pentru comopatibilitate cu componente de plasma - eritrocitele pacientului si plasma din container destinata transfuziei.

Sol. 10% gelatina

Solutie 0,9% NaCl

Baie de apa sau termostat la 46-48C

Pipete Pasteur

Eprubete 10 ml

Cronometru sau ceas.

Tehnica determinarii

Marcati pe eprubeta Numele, Prenumele, grupul OAB al pacientului si Numarul si grupul OAB al componentului din container

Pentru compatibilitatea componentelor eritrocitari

Plasati o picatura (0,05 ml) de eritrocite din containerul destinat transfuziei, doua picaturi (0,1 ml) de jelatina ncalzita prealabil pna la stare lichida si doua picaturi (0,1 ml) de ser al pacientului.

Pentru compatibilitatea componentelor de plasma

Plasati doua picaturi (0,1 ml) de jelatina ncalzita prealabil pna la stare lichida, o picatura (0,05 ml) de eritrocite al pacientului, doua picaturi (0,1 ml) din containerul cu plasma destinat transfuziei.

Eprubeta se agita pentru a omogeniza continutul.

Plasam eprubeta n baie de apa pentru 10 min, (sau n termostat pentru 30 min) la 46-48C.

Dupa incubare eprubeta se extrage si se adaoga 5-8 ml sol NaCl 0,9%.

Continutul se agita prin rasturnarea repetata a eprubetei.

Rezultatul se citeste vizual cu ochiul liber sau cu lupa.

INTERPRETAREA

- daca in erubeta se observa aglutinarea eritrocitelor sub forma de suspenzie de aglutinate mici pe fundal transparent Testul este INCOMPATIBIL.

- daca in erubeta lichidul ramne uniform colorat fara semne suspenzie de aglutinare Testul este COMPATIBIL.

PAGE 1