8/14/2019 Pneumoniile varstnicului

1/3

Pneumoniile varstnicului

Declin al imunitatii naturale (neutrofil)

Declin al imunitatii specifice (limfocite)

? defecte primare sau secundare unui processubiacent (cancer)

Dieta si efortul fizic pot influienta modificarile imune

legate de varsta.

Varsta nu afecteaza functia macrofagelor

(chemotactismul, aderenta si fagocitoza)

Chemotactismul neutrofilelor este afectat de

inaintarea in varsta.

Imbatrinirea afecteaza pregnant

imunitatea celulara

Reducerea nivelelor trombopoietinei si involutia

timusului

Diminuarea raspunsului hipersensibilitatii tardive

datorita diminuarii proliferarii limfocitelor T

Pierderea limfocitelor T de memorie

Scaderea numarului limfocitelor T helper si crestereanumarului limfocitelor T supresoare

Reducerea productiei de IL-2 si reducerea numarului

receptorilor IL-2

Reactivare crescuta a tuberculozei si zonei zoster

Epidemiologia pneumoniei la

varstniciVarstnicii au risc crescut pentru consecintele pneumoniei

datorita: scaderii rezervei respiratorii,

existentei comorbiditatilor ca

BPOC,

diabet,

cardiopatii si

scaderii imunitatii naturale si specifice.

tratamentului cu corticosteroizi, cyclosporina si

agenti citotoxici pentru boli autoimune, inflamatorii sau

maligne, care cresc frecventa si severitatea pneumoniei lavarstnici.

8/14/2019 Pneumoniile varstnicului

2/3

Varstnicii au risc crescut de

aspiratie

10% din persoanele < 65 ani au aspiratie silentioasa

si 71% din varstnici (Kikichi)

diminuarii nivelului de constienta

disincronism orofaringiene

tulburari de deglutitie secundare

AVC, dementei senile, medicatiei,

bolii Parkinson

Risc crescut de colonizare aorofaringelui si aspiratie

Cauze

tratamentul cu antagonisti ai receptorilor H2,

boala periodontala,

malnutritie,

spitalizari frecvente si institutionalizare.

Transportul mucociliar la varstnici nefumatori si

aparent sanatosi este diminuat in comparatie cuvoluntarii mai tineri.

Etiologia pneumoniei

varstnicului

Streptococcus pneumoniae la

20-30%

H.inphluenzae

Legionella pneumophila Chlamydia pneumoniae

bacili Gram negativ

Aspirarea florei bucale

20-33% din cazuriGermenii identificati:

Bacteroides spp,

Fusobacterium spp,

Peptostreptococcus spp

8/14/2019 Pneumoniile varstnicului

3/3