PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2011-2013 · PDF filePLAN STRATEGIC ... prin creşterea...

CONSILIUL JUDEŢEAN ALBA

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA ALBA IULIA, Bd.Revolutiei 1989, nr.23, Jud. Alba, cod 510007, cod fiscal 4613342 Telefon 0258-820825, Fax 0258-835729

Operator de date cu caracter personal nr. 14839 www.spitalalba.ro

PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2011-2013

SPITALUL JUDEȚEAN DE URGENȚĂ

ALBA IULIA

http://www.spitalalba.ro/

CUPRINS

A. Creșterea accesibilității la serviciile medicale –Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 1

A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale: ………………………………. pag. 1

A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale ……………………………………………………….. pag. 21

A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor …………………………………………………………………... pag. 30

A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor ……………………………………………………………………………. pag. 32

B. Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general …………………………………………………………………. pag. 33

B1. Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator ………. pag. 33

B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel European ………………………………………………………………... pag. 34

B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical …………………………………………………………... pag. 34

B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice …………………………………………….. pag. 45

B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării ………………………………………………………………… pag. 47

C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General …………………………………… pag. 47

D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General ………………………………………………………… pag. 53

D1. Monitorizarea satisfactiei pacientilor ……………………………………………………………………………………… pag. 53

D2. Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale ………………………………………………………………………….. pag. 54

D3. Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate ……………………………………………………………… pag. 61

MONITORIZARE ŞI EVALUARE ……………………………………………………………………………………… pag. 62

1

PLAN STRATEGIC – Obiective strategice 2011-2013

SPITALUL JUDETEAN DE URGENTA ALBA IULIA

A. Creşterea accesibilităţii la serviciile medicale –Obiectiv General

Starea de sănătate a populaţiei este determinată de accesul la sănătate, pe de o parte, şi de accesul la servicii de sănătate, pe de altă parte.

Accesibilitatea la servicii de îngrijire medicală este determinată de convergenţa dintre oferta şi cererea de astfel de servicii, sau, altfel spus, disponibilitatea reală a facilităţilor de îngrijiri comparativ cu cererea bazată pe nevoia reală pentru sănătate.

OBIECTIVE SPECIFICE

Reducerea cheltuielilor prin investiţii în utilaje moderne cu un consum redus de energie, achiziţionarea de aparatură medicală şi echipamente medicale moderne, atragerea de fonduri europene care să asigure un ritm susţinut al procesului de modernizare al Spitalului Judeţean de Urgenţă Alba Iulia. Realizarea acestor obiective duce la îmbunătăţirea continuă a calităţii actului medical şi creşterea satisfacţiei pacienţilor şi, de asemenea, reducerea costurilor pentru orice serviciu furnizat.

A1. Dezvoltarea, modernizarea infrastructurii şi dotarea cu aparatură/echipamente medicale:

-modernizarea prin reabilitare a secţiilor de spital;

-dotarea cu aparatură de înaltă performanţă;

-dotarea cu echipamente medicale necesare unui act medical de calitate.

Indicator de evaluare:

Procent executie bugetara fata de buget aprobat: investitii, reparatii curente

2

Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resurse (previziunea

bugetara, alte surse

Ipoteze posibile

care pot aparea in

realizarea

obiectivului

Stadiul de

realizare

SECTIA MEDICINA INTERNA

Dotarea

compartimentului de

Pneumologie- nou

infiintat

Bronhoscop/1 buc. Comitet Director

Sef Sectie 31.12.2011 Consiliu Judetean Alba - 100%

Dotari

Anul 2011

Injectomat/ 1 buc. Electrocardiograf portabil/1 buc.

Spirometru/1 buc. Aspirator chirurgical/1 buc.

Comitet Director 31.12.2011

Ministerul Sanatatii

- 100%

Anul 2012

Defibrilator semiautomat/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba - 100%

Anul 2013

Monitor pacient/1 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba - 100%

Igienizare sectie

Zugravit si vopsit/ 100%

Montare instalatii gaze medicale

(oxigen si aspiratie)/ 100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2012

Venituri proprii

Venituri proprii

-

-

100%

100%

SECTIA GASTROENTEROLOGIE

Dotari Anul 2011

Videogastroscop/1 buc. Comitet Director 31.12.2011 Consiliu Judetean Alba - 100%

3

Anul 2012

Defibrilator semiatomat/1 buc.

Electrocauter pentru Endoscopie/1

buc.

Electrocardiograf/1 buc.

Pulsoximetru/1 buc.

Sistem videocolonoscopic/1 buc.

Targa mobila/1 buc.

Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba - 100%

Anul 2013

Monitor profesional pentru

Endoscopie/1 buc.

Monitor pacient/1 buc.

Aparat EKG/1 buc.

Infuzomat/1 buc.

Targa pentru transport cu ajustarea

inaltimii

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2013

31.12.2013

Consiliu Judetean Alba

Sponsorizari

-

-

100%

100%

Modernizare

infrastructura sectie

Montare instalatii gaze medicale

(oxigen si aspiratie), inlocuire

instalatie electrica grupuri sanitare/

100%

Reparatie capitala Sectie /100%-

Proiect tehnic

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2013

Venituri proprii


-

-

100%

100%

COMPARTIMENT NEFROLOGIE

Dotari

Anul 2012

Targa mobila/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba - 100%

Anul 2013

Cantar cu taliometru/1 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba - 100%

4

Aparat EKG/1 buc.


Injectomat/1 buc.

Extindere sistem detectie incendiu/1

buc.

Comitet Director

31.12.2013

Venituri Proprii

-

100%

Modernizare

infrastructura

compartiment

Reparatie curenta compartiment/

100% Comitet Director 31.03.2013 Venituri proprii

Sponsorizari - 100%

SECTIA CARDIOLOGIE

Dotari

Anul 2011

Statie centrala de monitorizare/1

buc.

Monitor functii vitale/5 buc.

Injectomat/2 buc.

Monitor functii vitale/5 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011


Banca Mondiala

-

-

100%

100%

Anul 2012 Electrocardiograf Doppler

Color+Sonda de vase/1 buc.

Sonda transesofagiana/1 buc.

Defibrilator cu Pacemaker extern/2

buc.

Aparat Holter TA/2 buc.


Anul 2013

Aparat EKG/2 buc.

Infuzomat/2 buc.

Injectomat/3 buc.

Targa de transport cu ajustarea

inaltimii/1 buc.


Modernizare

infrastructura

Inlocuit corpuri de iluminat/ 100%

Inlocuit instalatie electrica cabinet

eco transesofagiana/ 100%

Cimitet Director

31.12.2012

Venituri proprii

-

100%

5

SECTIA ONCOLOGIE MEDICALA

Modernizarea

infrastructurii Sectiei

Oncologie Medicala

Reparatia capitala Corp F –Sectia

Oncologie Medicala/ 100% Comitet Director 31.12.2012



Sponsorizari

- 100%

Dotari

Anul 2011

Injectomat/2 buc.

Infuzomat/2 buc.

Comitet Director 31.12.2011 Ministerul Sanatatii - 100%

Anul 2012

Infuzomat cu stativ/5 buc. Injectomat cu stativ/1 buc.

Scaun de chimioterapie/10 buc. Pulsoximetru/1 buc.

Electrocardiograf cu 12 canale/1 buc.

Cantar electronic pentru carucior/1 buc.

Masa de tratament/4 buc. Pompa pentru limfedem/1 buc.

Targa mobile/2 buc. Echipament de ridicare pasiv/2 buc.

Masina de spalat si dezinfectat recipient/1 buc.

Sistem de ridicare pentru persoane cu dizabilitati/1 buc.

Sistem acces automat/1 buc.

Extindere sistem acces automat/2 usi

Mecanism automatizare poarta/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012

31.12.2012


Venituri proprii

Sponsorizari

- - -

100%

100%

100%

6

Anul 2013

Infuzomat cu stativ/8 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiuliul Judetean Alba

- 100%

COMPARTIMENT DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE

Dotari Aparat EKG/1 buc.


Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba

- 100%

Modernizare

infrastructura

compartiment

Compartimentari, zugravit, vopsit,

reparatii instalatii sanitare si

electrice/ 100%

Comitet Director 31.12.2012 Venituri proprii - 100%

SECTIA CHIRURGIE GENERALA

Igienizare sectie Zugravit si amenajat saloane/ 100%

Renovare sala tratament/ 100%

Comitet Director Comitet Director

31.12.2011 31.12.2012

Venituri proprii Venituri proprii

- -

100% 100%

Dotari Masina de spalat si dezinfectat

recipient/1 buc.


- 100%

Modernizare


Reparatie capitala sectia Chirurgie generala/ 100%-Proiect ethnic


- 100%

SECTIA UROLOGIE

Dotari

Anul 2012 Electrocardiograf/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba

- 100%

Anul 2013 Aparat EKG/1 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba

- 100%

Modernizare


Reparatie capitala sectia Urologie/ 100%-Proiect ethnic


- 100%

SECTIA OBSTRETICA GINECOLOGIE

Dotari Anul 2011

Echipamente Vacuum/1 set Comitet Director 31.12.2011 Banca Mondiala - 100%

7

Anul 2012

Consola-Subsisteme-Instrumente/ 1

buc.

Pat de nastere/1 buc.

Cardiotocograf/1 buc.

Automatizare usi batante/1 buc.

Etuva/1 buc.


- 100%

Anul 2013

Masina de spalat si dezinfectat

recipienti/1 buc.


- 100%

Igienizare sectie

Zugravit si vopsit saloane/ 100%

Renovare integrala a unei Sali de

nasteri/ 100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2012

Venituri proprii

Venituri proprii

- -

100%

100%

SECTIA NEONATOLOGIE

Dotari

Anul 2011

Sistem detectie incendiu/1 buc. Sterilizator cu aer cald/1 buc.

Analizator gaze sangvine/1 buc.

Comitet Director Comitet Director Comitet Director

31.12.2011 31.12.2011 31.12.2011

Consiliu Judetean Alba Fond de dezvoltare

Banca Mondiala

- - -

100% 100% 100%

Anul 2013

Aspirator secretii neonatal/ 2 buc.

Incubatot de transport neonatal/1

buc.

Comitet Director

Comitet Director

30.06.2013

31.12.2013


Consilu Judetean Alba

-

-

100%

100%

Igienizare sectie Zugravit si vopsit Comitet Director 31.12.2013 Venituri proprii - 100%

SECTIA PEDIATRIE

Dotari

Anul 2011 Injectomat/1 buc.

Electrocardiograf portabil/1 buc.

Comitet Director 31.12.2011 Ministerul Sanatatii - 100%

Anul 2012 Sterilizator electric/1 buc.

Incubator cu monitor/1 buc. Comitet Director

31.12.2012


-

100%

8

Canapea consultatii/1 buc.

Comitet Director

31.12.2012

Sponsorizari

-

100%

Igienizare sectie

Reamenajare camera de joaca copii/ 100%

Inlocuire corpuri de iluminat/ 100% Reamenajare cabinet sef sectie/

100%


SECTIA ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE

Dotari Aparat taiat gips/1 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba - 100%

Igienizare sectie Zugravit, vopsit si amenajarea unei

Sali de reducere/ 100%


COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE

Dotari

ANUL 2011 Trusa cataracta/2 buc.

Trusa pentru glaucom/1 buc. Trusa pentru urgenta/1 buc.

Trusa pentru sondaj cai lacrimale/1 buc.

Combina oftalmologica/1 buc. Biomicroscop/1 buc.

Aplanotometru/1 buc. Proiector cu led/1 buc.

Perimetru computerizat/1 buc. Autorefractometru/Keratometru/1

buc. Oftalmoscop indirect/2 buc.

Trusa metalica de lentil/1 buc. Tonometru noncontact/1 buc.


Anul 2012 Microscop Operator/1 buc.

Aparat pentru facoemulsificare/1 buc.

Lampa scialitica/1 buc. Biometru cu pachimetru/1 buc.


- 100%

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta compartiment/ 100%


9

COMPARTIMENT ORL

Dotari Lampa scialitica/1 buc.

Aparat de diatermare pentru hemostaza/1 buc.


Igienizare sectie

Zugravit si vopsit/ 100% Inlocuire corpuri iluminat, montare instalatii gaze medicale (oxigen si

aspiratie)/ 100%


31.12.2011 31.12.2012


- -

100% 100%

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta/ 100% Comitet Director 31.10.2013 Sponsorizari

Venituri proprii

- 100%

SECTIA ATI

Dotari

Anul 2011 Pompa infuzie/ 1 buc. Comitet Director 31.12.2011 Sponsorizari - 100%

Anul 2012 Aparat ventilatie mecanica /4 buc.

Automatizare usi batante/3 buc.

Extindere sistem detectie incendiu/1

buc.

Injectomat/4 buc.

Aparat stimulare nerv plexal/1 buc.

Electrocardiograf/1 buc.

Pulsoximetru portabil/1 buc.

Monitor pacient 5 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012


Banca Mondiala

- -

100%

100%

Anul 2013 Targa de transport cu ajustarea

inaltimii/1 buc. Masina de spalat si dezinfectat

recipienti/1 buc. Monitor pacient/ 8 buc.

Aparat ventilator mobil /1buc. Injectomat/5buc.


10

Modernizarea infrastructurii Sectiei

ATI

Reparatia capitala Sectia ATI/ 100% Comitet Director 31.12.2012 Ministerul Sanatatii Consiliu Judetean Alba

Sponsorizari

- 100%

SECTIA NEUROLOGIE

Dotari

ANUL 2011 Injectomat/1 buc.

Electroencefalograf portabil cu 28 canale/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011


Fond de dezvoltare

- -

100%

100%

Anul 2012 Defibrilator/1 buc.

Electrocardiograf/1 buc. Laringoscop/1 buc. Pulsoximetru/1 buc.


Comitet Director

31.12.2012 Consiliu Judetean Alba

- 100%

Anul 2013 Aparat EKG/ 1 buc.

Masina de spalat si dezinfectat recipienti/1 buc.

Injectomat/2 buc. Infuzomat /2buc.

Monitor pacient /3 buc.


Igienizare sectie Zugravit si vopsit/ 100% Comitet Director 31.12.2011 Venituri proprii - 100%

Modernizarea

infrastructurii

Reparatie capitala si mansardare Corp C+D/ 100%- Expertiza si

Proiect Tehnic


- 100%

SECTIA BOLI INFECTIOASE

Dotari

Anul 2012 Concentrator oxygen/3 buc.

Pulsoximetru/2 buc. Defibrilator/1 buc.

Centrala telefonica/1 buc.


- 100%

Modernizarea

infrastructurii Sectiei

Boli Infectioase

Reparatie curenta centrala termica/ 100%

Refacere bransament apa si canalizare/100%

Comitet Director

31.12.2012


-

100%

11

Anul 2013

Reparatie capitala Sectia Boli Infectioase/ 100%

-Proiect tethnic -Lucrare 2013-2014

Comitet Director 31.12.2013 Termen

31.12.2014


Lipsa fonduri 2014

20%

COMPARTIMENT DERMATOVENEROLOGICE

Dotari Anul 2011 Scaun consultatii/1 buc.

Electrocauter/1 buc. Comitet Director 31.12.2011 Sponsorizari - 100%

Anul 2012

Etuva/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba - 100%

Modernizare

infrastructura

Reparatia capitala Cladire Boli Infectioase–Compartiment

Dermatovenerologice/ 100%


- 100%

SECTIA PSIHIATRIE Dotari Centrala termica – Baia de Aries/1

buc. Centrala telefonica/1 buc.

Defibrilator/1 buc. Sistem automatizare poarta/1 buc.


-

100%

Modernizare

infrastructura

Reparatie capitala Sectia Psihiatrie/ 100%- Proiect tehnic


- 100%

SECTIA RECUPERARE, MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE Dotari Anul 2011

Baie galvanica patrucelulara/1 buc. Aparat pentru magnetoterapie/1 buc.

Comitet Director 31.12.2011 Fond de dezvoltare

- 100%

Anul 2012 Oscilometru/1 buc.

Aparat de terapie laser cu sonda tip dus/1 buc.


- 100%

COMPARTIMENT RECUPERARE NEUROLOGIE

Dotari Aparat de terapie combinata/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba

- 100%

12

Modernizare

infrastructura

Reparatie capitala si mansardare Corp C+D/ 100%- Extertiza si

Proiect Tehnic


- 100%

UNITATE PRIMIRI URGENTE

Dotare Unitate Primiri

Urgente

Anul 2011 Raft arhiva/2 buc.

EKG/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011

Sponsorizari

Banca Mondiala

- -

100%

100%

Anul 2012

Manechin training/1 buc. Multifunctionala UPU/1 buc.

Set resuscitare/2 buc.

Set atela/2 buc. Pat radiotransparent/2 buc.

Echipamentimunologie/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012


Banca Mondiala

- -

100%

100%

Anul 2013

Aparat ventilator mobil 1 buc. Injectomat/3 buc.

Targa de transport cu ajustarea inaltimii/1buc.

Statie mobila 1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2013

31.12.2013


Venituri proprii

- 100%

100%

Modernizarea infrastructurii

Reparatie capitala Unitate Primiri Urgente/ 100%


- 100%

BLOC OPERATOR Dotari Anul 2011

Defibrilator bloc operator anestezie/1 buc.

Masa pentru operatii bloc operator oftalmologie/ 1 buc.

Comitet Director

31.12.2011


-

100%

13

Scaun pentru operatii bloc operator

oftalmologie/1 buc.

Instrumentar chirurgical bloc operator chirurgie/1 buc. Motor Drill bloc operator

ortopedie/1 buc. Monitor bloc oprator anestezie/1

buc. Placa Transfer bloc operator

anestezie/1 buc.

Injectomat bloc operator anestezie/2 buc.

Aspirator chirurgical bloc operator chirurgie/1 buc.

Aspirator chirurgical bloc operator ginecologie/1 buc.

Aparat Toff Watch/2 buc. Bloc

oprator anestezie/1 buc. Aspirator bloc operator ortopedie/1

buc.

Lampa operatie bloc operator ginecologie/1 buc.

Masa operatie bloc operator ginecologie/1 buc.

Set standard bloc operator ginecologie/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011

31.12.2011

31.12.2011

Fond de dezvoltare


Sponsorizari

Banca Mondiala

- - - -

100%

100%

100%

100%

14

Anul 2012

Sistem videoendoscopic bloc operator chirurgie (urologie)/1 buc.

Electrocauter bloc operator chirurgie/1 buc.

Masa operatie bloc operator chirurgie/2 buc

Lampa scialitica bloc operator chirurgie/1 buc.

Instrumentar chirurgical bloc operator chirurgie/1 buc.

Aspirator chirurgical/1 buc. Laringoscop bloc operator

anestezie/1 buc. Monitor pacient bloc opetator

anestezie/3 buc Manipulator uterin bloc operator

ginecologie/1 buc. Sistem morcelare bloc operator

ginecologie/1 buc. Histeroscop operatii bloc operator

ginecologie/1 buc.

Pistol punctie biopsie bloc oprator chirurgie/1 buc.

Purificator aer/1 buc.

Comitet Director

Comitet director

31.12.2012

31.12.2012


Sponsorizari

- -

100%

100%

Anul 2013

Trusa instrumentar bloc operator

ginecologie/1 buc.

Trusa Instrumentar chirurgical bloc

operator chirurgie/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2013

31.12.2013

Banca Mondiala


-

-

100%

100%

Igienizare Amenajat si zugravit blocurile operatorii: Chirurgie, Ortopedie,

Ginecologie/ 100% Inlocuire instalatie electrica/100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2012

Venituri proprii

Venituri proprii

- -

100%

100%

15

STERILIZARE

Dotari Anul 2012

Sterilizator instrumentar/1 buc. Agregat de tratare a aerului/1 buc.


Anul 2013

Presa lipit pungi/1 buc. Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba - 100% Igienizare Zugravit si vopsit/ 100%

Inlocuire instalatia electrica/100% Comitet Director Comitet Director

31.12.2011 31.12.2012


- -

100% 100%

FARMACIE Modernizare infrastructura

Amenajat camera frigorifica/ 100%

Reparatie curenta/100%-Intocmire proiect tehnic

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2013

Venituri proprii


- -

100%

100%

LABORATOR ANALIZE MEDICALE

Dotari Autoclav sterilizare/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba

- 100%

Modernizarea infrastructurii Laborator

analize medicale

Reparatie capitala Laborator analize medicale/ 100% Proiect Tehnic

Lucrare 2013-2014


Termen

31.05.2014



-

Lipsa Fonduri

10%

LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA Dotari Anul 2012

RMN/1 buc. Stabilizator de tensiune/1 buc.


31.12.2012 31.12.2012

Credit furnizor Consiliu Judetean Alba

- -

100% 100%

Anul 2013 Sistem de arhivare , vizualizare,

procesare, comunicare imagistica radiologica/1 buc.

Sistem de digitizare cu placi de fosfor/1 buc.

Robot pentru scris cu vizualizare imagini medicale/1 buc.

Ecograf Siemens Acuson S1000/

1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2013

31.12.2013


Campanie AVON

- -

100%

100%

16

Modernizare

infrastructura

Confectionare copertina racitor RMN, amenajare spatiu stabilizator

de tensiune/ 100% Reparatie capitala Radiologie/

100%- Proiect Tehnic

Lucrare 2013-2014

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2013

31.05.2014

Venituri proprii



- -

Lipsa fonduri

100%

50%

AMBULATORUL DE SPECIALITATE AL SPITALULUI

Dotari Anul 2011 Audiometru –cabinet ORL/1 buc. Comitet Director 31.12.2011 Consiliu Judetean Alba - 100%

Anul 2012 Baterie teste psihologice/1 buc.

Electrocardiograf/1 buc. Defibrilator/1 buc.


Anul 2013 Aparat EKG/1 buc. Tonometru portabil


Modernizare

infrastructura

Reparatii alimentare cu apa si curatat subsol

Reparatie capitala Instalatie de incalzire si alimentare cu apa rece si

calda menajera / 100%


SERVICIUL JUDETEAN DE MEDICINA LEGALA SI ANATOMIE PATOLOGICA

Dotari Anul 2011 Incinta frigorifica cu 6 locuri/1 buc.

Cuptor cu ventilatie naturala/1 buc. Nisa chimica cu exhaustare/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011


Fond de dezvoltare

- -

100%

100%

Anul 2012 PH-metru compact portabil/1 buc.

Automat colorare/1 buc. Procesator de tesuturi/1 buc.

Statie includere in parafina/1 buc. Centrifuga pentru citologie/1 buc.


17

Anul 2013 Microtom/1 buc. Criotom/1 buc.

Baie de apa termostata/1 buc.

Comitet Director

31.12.2013

Consiliu Judetean Alba - 100%

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta morga/ 100% Reparatie curenta Laborator de

anatomie patologica/ 100%


Venituri proprii

- 100%

CABINET SANATATE MINTALA COPII Dotari Electroencefalograf portabil cu

modul video EEG/1 buc. Comitet Director 30.06.2013 Consiliu Judetean Alba - 100%

DISPENSAR TBC

Dotari dispensar Anul 2012 Autoclav vertical/1 buc.

Centrala telefonica/1 buc. Masina pentru developare

automata/1 buc. Spirometru/1 buc.

Spirometru/1 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012


Sponsorizari

- -

100%

100%

Anul 2013

Etuva pupinel/1 buc. Nefelometru/1 buc.


Igienizare Dispensar Reparatii curente (zugravit, inlocuire corpuri de iluminat)/ 100%


BLOC ALIMENTAR Dotare bloc alimentar Anul 2011

Masina curatat legume capacitatea 20 kg/1 buc.

Masina de gatit cu placa radianta/1 buc.

Cuptor conventie pe abur cu boiler/1 buc.

Suport cuptor cu ghidaje pentru 12 tavi/1 buc.

Comitet Director

31.12.2011


-

100%

18

Sistem automat de spalare/1 buc. Hota cuptor conventie/1 buc.

Carucior tip dulap mare/9 buc. Carucior tip dulap mic/5 buc.

Masina de gatit cu placa radiant/2 buc.

Comitet Director

31.12.2011

Sponsorizari

-

100%

Anul 2012 Mixer planetar 40 l/1 buc. Comitet Director 31.12.2012 Consiliu Judetean Alba - 100%

Anul 2013

Masina taiat legume/1 buc. Autospeciala pentru hrana/1 buc.


30.06.2013 30.06.2013

Consiliu Judetean Alba Consiliu Judetean Alba

- -

100% 100%

Modernizare

infrastructura bloc

alimentar

Amenajat camera frigorifica/ 100%

Reparatie curenta bloc alimentar/ 100%

Comitet director

Comitet Director

31.12.2011

30.06.2012

Venituri proprii


- -

100%

100%

SPALATORIE Dotare spalatorie Anul 2011

Masina de spalat industriala/1 buc. Comitet Director 31.12.2011 Sponsorizari - 100%

Anul 2012 Calandru profesional cu rola/1 buc.

Sistem de ventilatie/1 buc.

Comitet Director

31.12.2012


-

100%

Anul 2013

Uscator profesional rufe/1 buc. Comitet Director 30.06.2013 Consiliu Judetean Alba -

100%

Modernizare

infrastructura

Reparatie curenta/ 100%- Intocmire proiect tehnic


- 100%

SPCIN

Dotare SPCIN Masina spalat pardoseala Comitet Director

31.12.2013


-

100%

ALTE OBIECTIVE

Revizii si reparatii Anul 2011

Remediat izolatii la terase/ 100% Confectionarea a doua rezervoare


19

infrastructura pentru dedurizarea apei in centrala termica/ 100%

Reparatii la instalatia de incalzire/ 100%

Revizii si reparatii la instalatia electrica, canalizare si la instalatia

de fluide medicale/ 100%

Anul 2012

Reamenajare birouri: Audit, SSM, Financiar, Contabilitate/ 100%

Refacut alimentarea electrica retea calculatoare/ 100%

Intretinut spatii verzi/ 100% Confectionat vas expansiune de 4,5 mc pentru instalatia de incalzire la

etajul 6/ 100% Confectionat vas tampon apa calda 2

mc in central termica/ 100% Inlocuit tablou comanda automata

grup electrogen/ 100% Inlocuit cablu alimentare intre postul

TRAFO si Spital/ 100% Revizii si reparatii instalatia

electrica, canalizare, instalatia de fluide medicale

Inlocuit statie de tratare a apei/ 100%

Demolare anexe –cladire roentgen magazii, cabina poarta Cladire Boli

Infectioase/ 100%

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012

Venituri proprii


- -

100%

100%

Anul 2013

Inlocuire coloane instalatii canalizare, sanitare, termice,

demisol/ 100% Reparatii curente centrala termica

spital/ 100%

Comitet Director

31.12.2013


-

100%

20

Reparatii curente, lucrari alimentare cu energie electrica/100%

Reparatii curente hihroizolatii etaj 6 Reparatii curente ttamplarie PVC Expertiza pentru scenariu la foc,

intocmire scenariu de securitate la incendiu

Intocmire plan de interventie in caz de incendiu

Evaluare riscuri privind incendiu Intocmire relevee situatie existent

spital Expertiza si proiect tehnic instalatii

electrice spital Constructie biserica in curtea

spitalului/100% Lucrare 2013-2014

Comitet Director

31.12.2013

31.12.2014

Sponsorizare

-

Lipsa fonduri

40%

Modernizarea

Asecensoarelor 4 buc.

Reparatie capitala ASCENSOARE/4 buc.


- 100%

Acces HELIPORT Dotare acces Heliport cu: Instalatie balizaj/1 buc.

Poarta acces Heliport/1 buc. Sistem acces automat/1 buc.


- 100%

Reparatie curenta acces Heliport Comitet Director 31.12.2013 Consiliu Judetean Alba - 100%

Dotari birou

Informatica

Anul 2011 Licente windows +Computer/5 buc.

Laptop/1 buc. Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2011

Venituri proprii

Sponsorizari

- -

100%

100%

Anul 2012

Licenta soft server/ 1 buc. Licenta gestiune sistem baze de

date/1 buc. Server baze de date/1 buc.

Licenta soft+ Computer/24 buc. Licenta soft +Computer/8 buc.

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2012

31.12.2012


Venituri proprii si Consiliu Judetean Alba

- -

100%

100%

21

Licente 5 buc. (programe) Comitet Director 31.12.2012 Sponsorizari - 100%

Anul 2013 Licente soft .+Computer 14 buc.

Licente(Programe) /7 buc.

Implementarea Proiectului E-

Sanatate

Implementarea Proiectului I-Locate

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

Comitet director

31.12.2013

31.12.2013

31.12.2013

Termen implementa

re 23.08.2014

31.12.2013

Termen implementa

re 31.12.2016

Venituri proprii si Consiliu Judetean Alba

Sponsorizari

Fonduri Europene, Cofinantare 2%

Fonduri Europene Cofinantare 50%

-

Nerambursare fonduri

Nerambursare fonduri

100%

33%

Depunere proiect

A2. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu necesităţile reale

Alegerea acestei probleme a avut la baza noile concepţii manageriale referitoare la resursa umană :

- rolul reprezentativ pentru unitate şi în relaţia cu pacienţii;

- potenţialul unic de creştere şi dezvoltare cu rol în elaborarea şi operaţionalizarea coordonatelor de dezvoltare;

- rolul cel mai sugestiv pentru specificitatea managementului ca tip de activitate umană;

- domeniu în care deciziile sunt printre cele mai dificile având în vedere că interconectează factori individuali, organizaţionali şi situaţionali;

- resursa unică cu cea mai mare putere, capabilă să pună în mişcare celelalte tipuri de resurse;

- managementul resurselor umane – factor decizional de succes.

22

Folosind suportul ştiinţific al abordării managementului resurelor umane, se poate concluziona că:

- performanţa spitalului este direct determinată de personalul acestuia, de conducere şi de execuţie, care devin responsabili de rezultatele obţinute.

Rezultate aşteptate:

- creşterea eficienţei şi calităţii actului medical;

- creşterea satisfacţiei pacienţilor;

- creşterea satisfacţiei personalului medical;

- atragerea şi menţinerea personalului valoros;

- asigurarea condiţiilor de siguranţă şi securitate în muncă;

- îmbunătăţirea indicatorilor de activitate ai spitalelor.

Indicatori de evaluare :

Nr. mediu de bolnavi externati pe un medic

Nr. mediu de consultaţii pe un medic în ambulatoriu

Nr. mediu de consultatii pe un medic in UPU

Proportia medicilor din totalul personalului

Proportia personalului medical din totalul personalului angajat al spitalului

Proportia personalului medical cu studii superioare din totalul personalului medical

23

Actiuni de

intreprins

Obiectiv/indicatori Responsabili Termene Resurse (previziunea


Ipoteze posibile care pot

aparea in realizarea obiectivului

Stadiul

de realizare

SECTIA MEDICINA INTERNA

Angajare personal medico-sanitar

AN 2011 asistenti medicali =3;infirmiere =2; ingrijitoare de curatenie =3.

Comitet director/sef serviciu resurse umane

31.12.2011 Contract CAS Alba - 100%

AN 2012

medic specialist =2 Comitet director/sef serviciu resurse umane


AN 2013

medic specialist = 1;asistenti medicali =1;ingrijitoare de curatenie =1.



SECTIA GASTROENTEROLOGIE


AN 2012

ingrijitoare de curatenie = 1; Comitet director/sef serviciu resurse umane


AN 2013

medic rezident anul V- 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


COMP. NEFROLOGIE


AN 2013 medic specialist =1 Comitet director/sef

serviciu resurse umane


SECTIA CARDIOLOGIE


AN 2011

medic specialist = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane

31,12,2011 Contract CAS Alba - 100%

24

SECTIA ONCOLOGIE


AN 2012 asistenti medicali =1;infirmiere =1;



AN 2013 asistenti medicali =1; ingrijitoare de curatenie =1.



COMP. DIABET ZAHARAT, NUTRITIE SI BOLI METABOLICE


AN 2012

asistenti medicali =1; Comitet director/sef serviciu resurse umane


SECTIA CHIRURGIE GENERAL+ COMP. MAXILO FACIALA + NEUROCHIRURGIE


AN 2011 asistenti medicali =5;infirmiera= 1



AN 2012 medic specialist =1;asistenti medicali =2;



AN 2013 medic specialist = 1, brancardier =1



SECTIA UROLOGIE


AN 2011

asistent medical=2; Comitet director/sef serviciu resurse umane


AN 2013

25



SECTIA OBSTETRICA GINECOLOGIE


AN 2011 medic primar = 1; medic rezident anul V =1 infirmiera= 3;



AN 2012 registrator medical =1;infirmiera= 1; ingrijitoare curatenie =1



SECTIA NEONATOLOGIE


AN 2011

asistenti medicali =2;infirmiere=2;



AN 2012

medic rezident anul I =1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


SECTIA PEDIATRIE


AN 2011 asistenti medicali =1;infirmiere=3;



AN 2013 medic specialist =1; infirmier =1



SECTIA ORTOPEDIE SI TRAUMATOLOGIE


AN 2011

asistenti medicali =3;infirmiere=1;



AN 2012 medic specialist =1 Comitet director/sef

serviciu resurse umane 31.12.2012 Contract CAS Alba - 100%

AN 2013

26



COMPARTIMENT OFTALMOLOGIE


AN 2011 asistenti medicali =1; Comitet director/sef



COMPARTIMENT ORL


AN 2011



AN 2013

registrator medical = 1; infirmier = 1;



SECTIA ATI


AN 2011 medic rezident anul V= 1;asistenti medicali =1;infirmiere=3;ingrijitoare de curatenie = 2



SECTIA NEUROLOGIE


AN 2011 asistenti medicali =1;infirmiere=2;ingrijitore curatenie = 2



AN 2012



AN 2013

medic specialist = 1;brancardier = 1



SECTIA RECUPERARE ,MEDICINA FIZICA SI BALNEOLOGIE

Angajare personal AN 2013

27

medico-sanitar asistenti medicali =1; Comitet director/sef serviciu resurse umane


SECTIA BOLI INFECTIOASE


AN 2011

asistenti medicali =2;infirmiere=1;ingrijitoare de curatenie = 1



AN 2012

medic rezident anul V =1;asistenti medicali =1;



COMPARTIMENT DERMATO-VENEROLOGIE


AN 2011 medic rezident anul I = 1 Comitet director/sef

serviciu resurse umane 31,12,2011 Contract CAS Alba - 100%

UPU


AN 2011

medic rezident anul I = 2;asistenti medicali =1;infirmiere=3;



AN 2012

medic rezident anul I =1; medic rezident anul V =1 ; medic specialist = 2



AN 2013

medic specialist = 1;asistent medical = 3; registrator medical = 1;brancardier = 1



SPITALIZARE DE ZI


AN 2013 inspector de specialitate =1 Comitet director/sef



STATIE HEMODIALIZA Angajare personal AN 2013

28

medico-sanitar asistent medical = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


AMBULATORIU DE SPECIALITATE


AN 2011

psiholog = 1;asistent medical =4;ingrijitoare de curatenie = 2



AN 2012 medic specialist = 1 Comitet director/sef


BLOC OPERATOR


AN 2011

ingrijitoare de curatenie = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


FARMACIE


AN 2011

farmacist = 1; asistent medical = 1



AN 2013 farmacist primar =1; farmacist rezident anul I =1



LABORATOR ANALIZE


AN 2011 asistent medical = 2 Comitet director/sef


LABORATOR RADIOLOGIE SI IMAGISTICA MEDICALA


AN 2011

medic specialist = 1;asistent medical = 3



AN 2013

registrator medical = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


SERVICIUL DE MEDICINA LEGALA

29


AN 2013



CSM COPII


AN 2013 psiholog = 1 Comitet director/sef


DISPENSAT TBC


AN 2013 ingrijitoare de curatenie = 1; Comitet director/sef


SERVICIUL DE CONTRACTARE SI COPLATA

Angajare personal tesa

AN 2012

inspector de specialitate =2 Comitet director/sef serviciu resurse umane


AN 2013

consiler juridic debutant =1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


SPCIN


AN 2011



CRESA


AN 2011

infirmiera = 1; Comitet director/sef serviciu resurse umane


AN 2012

infirmiera = 1; Comitet director/sef serviciu resurse umane


COMPARTIMENT INTERNARI-INFORMATII


AN 2012 registrator medical = 1 Comitet director/sef



AN 2013

30

registrator medical = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


SERVICIUL FINANCIAR CONTABILITATE


AN 2012

economist = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


COMPARTIMENT JURIDIC


AN 2013 consiler juridic debutant =1 Comitet director/sef


BLOC ALIMENTAR

Angajare muncitori AN 2013

muncitor (bucatar) = 1 Comitet director/sef serviciu resurse umane


A3. Diversificarea serviciilor medicale acordate pacientilor

Indicatori de evaluare:

Proportia serviciilor medicale spitalicesti acordate prin spitalizare de zi din totalul serviciilor medicale spitalicesti acordate pe spital;

Proportia serviciilor de ingrijiri paliative din totalul serviciilor medicale spitalicesti acordate pe spital;

Procentul bolnavilor cu interventii chirurgicale din totalul bolnavilor externati din sectiile chirurgicale;

Indicele de complexitate a cazurilor pe spital;

Rata de utilizare a paturilor;

Numar de pacienti externati total si pe sectii;

Numarul consultatiilor acordate in ambulatoriu;

31

Indicele de concordanta intre diagnosticul la internare si diagnosticul la externare;

Procentul bolnavilor transferati catre alte spitale din totalul bolnavilor internati;

Actiuni de

intreprins

Obiectiv/indicatori Responsabili Termene Resurse

(previziunea


Ipoteze

posibile

care pot

aparea in

realizarea

obiectivului

Stadiul de realizare

Servicii medicale noi

AN 2011

Servicii medicale pneumologie Servicii medicale de spitalizare de

zi Servicii medicale ingrijiri paliative

Investigatii EEG

Comitet director 31.12.2011 Contract CAS Alba - 100%

AN 2012 Servicii medicale Psihiatrie cronici

Baia de Aries Investigatii paraclinice RMN

Servicii medicale acordate in cadrul cabinetului de alergologie si

imunologie Operatii in cadrul compartimentului

de Oftalmologie


AN 2013

Servicii medicale – Statie dializa Servicii medicale prestate in cadrul

compartimentului de chirurgie maxilo-faciala

Histerectomie laparoscopica


32

A4. Cresterea gradului de informare al pacientilor

Actiuni de

intreprins

Obiectiv/indicatori Responsabili Termene Resurse (previziunea


Ipoteze

posibile care

pot aparea in realizarea

obiectivului


Informare pacienti

Brosuri cu serviciile acordate in cadrul

spitalului;

Realizarea unui Web-Site al spitalului, pagina

interactiva;

Concurs pentru realizarea siglei spitalului

Implementarea unui sistem informatic integrat E-

Sanatate la nivelul Spitalului Judetean de

Urgenta Alba Iulia

Comitet director

31.12.2011 31.12.2012 31.12.2013 23.02.2013 23.08.2014


Donatie

FEDR, Finantare nationala,

Cofinantare, Consiliu Judetean

Alba, Venituri proprii

- - -

Nerambursare fonduri 2014

100%

100%

100%


Numar de brosuri;

33

Numar de utilizatori care acceseaza adresa de Web- Page a spitalului;

Executia bugetara privind implementarea Proiectului E-Sanatate.

B.Creşterea calităţii serviciilor medicale– Obiectiv general

Calitatea serviciilor medicale este un principiu din ce în ce mai important în domeniul sănătăţii, deoarece creşte gradul de informare al pacienţilor, concomitent cu progresele tehnologice şi terapeutice. Calitatea serviciilor medicale are numeroase dimensiuni, dintre care cele mai importante sunt reprezentate de eficacitate, eficienţă, continuitatea îngrijirilor, siguranţa pacientului, competenţa echipei medicale, satisfacţia pacientului, dar şi a personalului medical. Calitatea actului medical presupune urmărirea ridicării continue a nivelului tehnic profesional al personalului medico-sanitar, cunoaşterea şi respectarea ghidurilor, protocoalelor şi

tuturor prevederilor legale.

Serviciile de sănătate în România sunt caracterizate prin lipsa de continuitate, care are drept consecinţe principale duplicări ale actelor medicale, pierderea din evidenţă a pacienţilor cu evidenţierea lor in special in cazuri avansate de boala si supraîncărcarea spitalelor. Toate aceste elemente de discontinuitate determină generarea de costuri crescute atât în cadrul sistemului cât şi costuri suferite de pacient (materiale si mai ales morale).

Mecanismele de finanţare a serviciilor nu au fost concentrate pe stimularea continuităţii serviciilor.

Obiective specifice:

B1.Asigurarea continuităţii actului medical, prin creşterea ponderii serviciilor de specialitate acordate în ambulator.

Activitati:

- Stimularea continuităţii serviciilor prin programe de planificare a consultaţiilor, internărilor şi a externărilor .

- Diversificarea serviciilor medicale acordate in cadrul ambulatorului de specialitate.(Vezi punctul A3)


Procentul bolnavilor internati cu programare din totalul bolnavilor internati;

Proportia bolnavilor internati cu bilete de trimitere din totalul bolnavilor internati pe spital;

Rata bolnavilor reinternati (fara programare) in intervalul de 30 de zile de la externare.

34

B2. Realizarea compatibilităţii cu spitalele de nivel european

Activitati:

- adoptarea de standarde pentru produse medicale, tehologii medicale, formare profesională, crearea de reţele de informare (vezi cap.B.3);

- introducerea si utilizarea ghidurilor de bună practică şi evaluare a tehnologiilor medicale;

- asigurarea calitătii serviciilor medicale;

- asigurarea de medicamente, echipamente, sange, laborator, etc;

- standarizarea măsurilor de siguranţă a pacienţilor.


Măsurarea eficacităţii serviciilor medicale : rata pacienţilor vindecaţi respectiv amelioraţi la externare; Nr. mediu investigaţii paraclinice/pacient externat; Indice de concordanţă între diagnostic la internare si diagnosticul la externare; Rata mortalitatii intraspitalicesti pe total spital si pe fiecare sectie; Proporţia pacienţilor decedaţi la 24 ore de la internare; Proporţia pacienţilor decedaţi la 48 ore de la data interventiei chirurgicale; Rata infecţiilor nozocomiale pe spital si pe fiecare sectie ; Procentul pacienţilor transferaţi către alte spitale din totalul bolnavilor externati.

B3. Creşterea competenţelor profesionale ale personalului medical

Resursele umane sunt cele mai importante componente în furnizarea de îngrijiri de sănătate. Planificarea resurselor umane, şi în special a medicilor, trebuie să constituie o prioritate în sectorul sanitar.

35

Deşi nu constituie procentul cel mai reprezentativ din personalul medical, medicii sunt cei care influenţează în cea mai mare măsură calitatea şi costurile serviciilor de sănătate.

Activitati:

- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale de bază a personalului medical (teoretică şi practică);

- Îmbunătăţirea pregătirii de specialitate (teoretică şi practică) a medicilor;

- Îmbunătăţirea pregătirii profesionale continue a personalului medical si administrativ.


Îndeplinirea planurilor de pregătire profesională. numărul de cursuri de perfecţionare continuă (numar certificate de absolvire, diploma de participare)

36

Actiuni de

intreprins Obiectiv/indicatori Responsabili Termene

Resurse

(previziunea

bugetara, alte

surse

Ipoteze posibile

care pot aparea

in realizarea

obiectivului

Stadiul de

realizare

Plan de Pregatire profesionala

AN 2011

Personal medical

Curs European de “Chirurgie Spinala”/ 1

medic compartiment Neurochirurgie Competente in tehnica electroencefalografica/

1 personal medical Neurologie Curs sterilizare/ 4 personal medical

Personal administrativ

Curs “Misiune economica medicala”/ 1

personal administrativ Curs “Inspector resurse umane”/ 2 personal

administrativ Curs “Control intern managerial”/ 2 personal

administrativ Seminar “Contabilitate publica- Inchidere an

2011” / 2 personal administrativ

Comitet

director/ Sef Resurse Umane

31.12.2011

Venituri proprii

-

100%

AN 2012

Personal medical

Curs “resuscitare cardio-respiratorie la copil. Stabilizare postresuscitare”/ 25 personal

medical Pediatrie si UPU Curs “Intubatie dificila”/2 personal medical

UPU Curs Sterilizare/4 personal medical (TBC,

Interne, Oncologie, Sterilizare) Curs “Experiente europene in supravegherea si

Comitet


31.12.2012

Venituri proprii

-

100%

37

controlul infectiilor nozocomiale”/ 1 medic epidemiolog

Curs “Ecografie dopller vascular”/ 1 medic cardiolog

Curs “Radioprotectie in radiodiagnostic si radiologie interventionala”/ 22 personal medical radiologie, ortopedie si medic

medicina muncii Curs “Endoscopie digestiva terapeutica/ 1

medic gastroenterology Competente in tehnica electroencefalografica/1

personal medical Neurologie Calificare profesionala –Tehnician acustician audioprotezist audiometrie/1 personal medical

Ambulator de specialitate

Program de atestare pentru medicina de urgenta prespitaliceasca/modul 1/1 medic

Venituri Contract DSP

-

100%

AN 2013

Personal medical

Initiere Coordonator transplant/1 medic ATI Instructaj identificare donator/1 medic ATI

Curs Endoscopie digestiva/ 2 medici, 2 asistenti medicali Sectia Gastroenterologie

Curs Infectii nozocomiale/ 1 medic epidemiolog

Curs Elastografia in Practica Clinica- Elastodiagnost/ 1 medic

Curs chirurgie plastica/ 1 medic chirurgie maxilofaciala

Notiuni fundamentale de igiena/249 infirmiere si ingrijitoare de curatenie

Tehnici avansate in Neurochirurgia

Comitet


31.12.2013

Venituri proprii

-

100%

38

Oncologica/ 1 medic Neurochirurgie Responsabil de mediu / 1 personal medical

SPCIN Metodologia elaborarii ghiduriloe de practica

medicala/ 31 asistenti sefi Curs “Tehnica Bronhoscopiei”/1 asistent

medical compartiment pneumologie

Personal administrativ

Curs Managementul si Gestiunea informatiilor

clasificate/ 4 personal adiminstrativ Managementul riscurilor, Implementarea

SCM/1 personal administrativ Curs Inspector resurse umane/1 personal

administrativ Curs Implementarea Sistemului de Control

Intern managerial/ 1 auditor Curs management Financiar in institutiile

publice/ 1 personal administrativ Curs Recuperarea debitelor/ 1 consilier jur idic

Curs Management financiar si Sisteme de Control intern managerial/1 personal

administrativ Curs “ SMDP-de la codificare la analiza indicatori spital/ 2 personal (auditor si

inspector contractare)

Conferinte si Congrese, Cursuri care nu

sunt finantate de spital

Sectia ATI Congres al Societatii Romane de ATI –

extern/2 medici ATI Initiere in coordonarea de transplant- extern/2

medici ATI Conferinta Europeana anuala a consortiului

Nu necesita resurse

financiare din partea spitalului

39

European de Hemofilie/1 medic ATI

Sectii si Compartimente Curs Managementul calitatii in sectorul medical si Comunicare institutionala/94 medici, 137 asistenti medicali, 2 asistenti

sociali, 4 registratori Simpozionul "Nursing - realitate si

oportunitati"/1 asistent medical Conferinta Judeteana "Tendinte actuale in

nursing"/19 asistenti medicali Cunostiinte de utilizarea calculatorului si

informatica medicala pentru cresterea adaptabilitatii asistentilor medicali din spitalele

din Romania"/30 asistenti medicali Curs "Diabet, nutritie si boli metabolice"/4

asistenti medicali RCR/2 asistenti medicali

Curs "Urgente medicale"/19 asistenti medicali Infectiile nosocomiale cf. Ord. 916/2006 –

interna/2 asistenti medicali Curs "Aspecte esentiale ale transfuziei de

sange"/6 asistenti medicali Conferinta nationala OAMGMAMR 2013/3

asistenti medicali

Sectia Oncologie medicala Congresul Societatii Americane de Oncologie

Clinica Chicago/ 1 medic Curs International la Institutul Oncologic Cluj

Napoca/ 1 medic Proiect de cercetare romano-elvetian Izerzo/ 2

medici Conferianta Central European de Cancer

Pulmonar/1 medic Curs ingrijiri palliative/1 medic

Curs “Actualitati medicale in oncologie”/1 medic

Roche Assist/3 asistenti medicali

Finantare CREST

Nu necesita resurse financiare din

partea spitalului

40

Sectia cardiologie The 23rd European Meeting on Hypertension

& Cardiovascular Protection/2 medici The European Board for Accreditation in

Cardiology/3 medici Congres European Insuficienta Cardiaca/3

medici Conferinta Nationala a grupurilor de lucru

SRC/4 medici Congresul national de cardiologie/4 medici

CSM Adulti Congresul Asociatiei medicale de Psihiatrie

WPA 2013/ 1 medic

Compartiment ORL Conferinta ORL Pediatrie/1 medic

Curs de Microchirurgie Endolaringiana/1 medic

Conferinta nationala ORL/2 medici Curs “Cum ne aparam de malpraxis”/2 medici

Curs “Chirurgia plastica si reparatorie a nasului”/1 medic

Curs “Chirurgie Endoscopica‟/1 medic

Sectia Pediatrie Conferinta Nationala de Pediatrie Bucuresti/2

medici Congresul National de Pediatrie cu participare

international/2 medici

Sectia Neurologie Congres al Societatii de Neurologie din

Romania/3 medici Conferinta Nationala de Aterotromboza/3

medici Simpozion “Actualitati din boala Parkinson”/1

medic Simpozion de Neuroprotectie si

Neuroplasticitate/1 medic Conferinta Nationala de Stroke/1 medic

41

Curs " Competente in Electroencefalografie/1 asistent medical

Sectia Gastroenterologie Congresul National de Gastroenterologie,

Hepatologie si Endoscopie digestive/3 medici Curs "Tratamentul endoscopic al hemoragiilor

digestive superioare"/1 medic EFIM/1 medic

Congresul national al asistentilor medicali de Gastroenterologie, Hepatologie si Endoscopie

digestive/2 asistenti medicali

Compartiment Oftalmologie Curs “Cum ne aparam de malpraxis”/1 medic

Conferinta Regionala deOftalmologie Curs de chirurgie Vitreo Retiniana/1 medic

Anatomie Patologica Cursul”Recent advances in Gynecologic,

Urologic and Soft Tissue Pathology 2013”/1medic

UPU Congres al Societatii Romane de ATI-

externa/1 medic Conferinta Nationala de Medicina de Urgenta/

1 medic Conferinta Nationala de Medicina de Urgenta

si salvari in situatii speciale/5 medici Cursul National de ghiduri si protocoale in

ATI si Medicina de Urgenta /1 medic Iarna stomatologica Albaiuliana/1 medic

Curs " Resuscitare cardio-pulmonara(BLA+ALS)"/intern/35 asistenti

medicali Curs "Protocolul National de Tiraj"/intern/35

asistenti medicali Conferinta Nationala de Medicina de Urgenta si Salvari in situatii special/7 asistenti medicali

Ingrijirea pacientilor cu tulburari de ritm

42

cardiac – externa/29 asistenti medicali ATI, UPU

Curs”Profesionisti in interventia integrate la accidente collective si dezastre”/10 medici

Cabinet medicina muncii Simpozionul “Bolile legate de profesie in

practica medicinii muncii”/1 medic Curs Pneumoftiziologie/1 medic

Cabinet Geriatrie Conferinta Nationala a grupurilor de lucru

SRC/1 medic Congresul National de Medicina Interna/1

medic

Laborator analize medicale Simpozionul Regional de “Excelenta in

Hematologie”/1 medic Congresul International de Laborator/2 medici

Sectia Obstretica Ginecologie Congres al Societatii Romane de ATI-

externa/1 medic Curs “First trimester pregnancy ultrasound”/1

medic Congresul National de Medicina Perinatala/3

medici Conferinta “Dying and death in 18

th-21 st.

Century Europe”/1 medic

Compartiment Nefrologie Congresul International de Nefrologie

Instambul/1 medic Congresul Balcanic de Nefrologie/1 medic

Curs pentru utilizarea aparatului de hemodializa/5 asistenti medicali

Sectia Psihiatrie Congres dedicate cercetarii stiintifice din

Romania/1 medic Curs “Scoala de vara psianaliza”/1 medic Conferinta Internationala Baint/1 medic

43

Congresul International de Psihiatrie/1 medic Conferinta Nationala de Psihiatrie/1 medic

Serviciul Infectii Nosocomiale Curs "Standarde europene versus standarde

nationale aplicabile intr-o unitate sanitara cu risc nosocomial crescut/1 medic

Sectia urologie Curs “Cum ne aparam de malpraxis”/2 medici

Curs privind Tratamentul prin litotritie extracorporeala al litiazei urinare"/3 medici

Curs OPHIRA/OPSYS/2 medici

Compartiment Dermatologie Congersul International de Dermatologie/1

medic Curs Dermatologie su Oncologie

dermatologica/1 medic

Sectia recuperare medicala Congresul national al Societatii Romane de

Medicina Traditionala Chineza/1 medic EFIM/1 medic

Sectia Medicina Interna Congresul National de Medicina Interna/4

medici Congresul national de Cardiologie/2 medici

Compartiment Pneumologie Conferinta Nationala de Somnologie/1 medic

Compartiment Endocrinologie Congresul International de Endocrinologie/1

medic Programul Meet the Patient/1 medic

Compartiment Reumatologie Congresul European anual de Reumatologie/1

medic

Compartiment Diabet Zaharat, Nutritie si

Boli metabolice Workshop "Systematic Reviews"/1 medic

Curs de Diabet zaharat, nutritie si boli

44

metabolice/1 medic Congresul national de diabet, nutritie si boli

metabolice/2 medici

Sectia Chirurgie Generala Workshop "Systematic Reviews"/1 medic

Congresul de la Praga/1 medic Curs de chirurgie laparoscopica/4 medici Curs de chirurgie laparoscopica "Tehnici

Minim Invazive Adresate Patologiei Benigne/1 medic

Curs "Excelenta in managementul glaucomului salveaza ani de vedere/1 medic

Compartiment Neurochirurgie Congresul de Neurochirurgie din Cracovia –

Polonia/1 medic Congresul de Neurochirurgie Londra/1 medic

Compartiment Chirurgie maxilo-faciala Comunicare stiintifica " Trattamento

Multidisciplinare dell'area estetica/1 medic

Sectia Neonatologie Curs "Actualitati in nutritia pediatrica"/2

medici Simpozionul Medical Forum/1 medic Conferinta de Neonatologie/2 medici

Congresul National de Pediatrie cu participare Internationala/1 medic

Sectia Ortopedie si Traumatologie Cursul " Zece pentru miscare"/4 medici

Congresul European de Ortopedie si traumatologie Istambul/1 medic

Curs "Specialistul viitorului - stiinta medicala si noile tehnologii"/1 medic

Curs "Boala artrozica - diagnostic si tratament"/4 medici

Curs postuniversitar "Modalitati de exploatare imagistica moderna patologia aparatului

locomotor/1 medic

45

Simpozionul Medical Forum/1 medic Curs " Cum ne aparam de malpraxis?"/1 medic

Medicina legala Curs "Combinatiile fixe in tratamentul IC si

HTA"/1 farmacist Simpozionul "Protectia gastrica la administrarea antiinflamatoarelor

nesteroidiene"/1 farmacist Curs "Actualitati in nutritia pediatrica"/1

farmacist Conferinta regionala zilele medicale ale

Albei/1 asistent medical

Personal administrativ Managementul calitatii in sectorul medical si

Comunicare institutionala/6 economisti, 1 inginer, , 1 magazioner, 1 muncitor

Finantare CREST

B4. Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice

Ghidul de practică medicală reprezintă un set de afirmaţii despre diagnosticul şi tratamentul unei anumite afecţiuni. Aceste afirmaţii sunt rezultatul unei evaluări complete a dovezilor practicii medicale. Scopul definirii lor este de a ajuta clinicienii şi pacienţii în luarea deciziilor asupra modului cel mai adecvat de îngrijire a afecţiunii respective.

Protocolul de practică medicală reprezintă un formular care descrie modul obişnuit de a furniza îngrijiri unui anumit tip de pacient. Astfel, el cuprinde o înşiruire în timp a unor procese (analize, medicaţie, tratamente) necesare obţinerii unui rezultat dorit de la un pacient care a fost supus unei proceduri specifice sau unui tratament. Protocoalele se stabilesc pentru principalele episoade de îngrijire ale unui tip de pacient, ca de exemplu pentru tratamentul infarctului, apendicectomie ş.a.m.d.

Ghidurile de practică şi protocoalele de practică trebuie folosite împreună, acestea fiind complementarecăci ghidul furnizează informaţiile necesare pentru a construi protocolul, în timp ce protocolul face legătura între ghiduri şi practica medicală de zi cu zi.

Activitati

46

-definirea unor comisii la nivelul diferitelor specialităţi pentru a revizui,completa şi actualiza protocoalele de practică medicală.


Număr de protocoale de practică medicală revizuite; Număr de protocoale de practică medicală actualizate.

Actiuni de

intreprins

Obiectiv / indicator Responsabili Termene Resusrse

(previziunea

bugetara, alte

surse


aparea in realizarea

obiectivului


Toate sectiile si

compartimentele

Proceduri si instructiuni privind

prevenirea infectiilor nosocomiale/ 21

proceduri

Comitet Director

Nucleul de calitate

Subnucleu de

calitate

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013

-

-

-

-

-

- -

25%

50%

100%

Toate sectiile si compartimentele

Proceduri si instructiuni de lucru

generale/54

proceduri

Proceduri si instructiuni de lucru

specifice/190

proceduri

Comitet Director

Nucleul de calitate

Subnucleu de

calitate

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013

-

-

-

25%

50%

100%

47

B5. Evaluarea spitalului din perspectiva obţinerii acreditării

Activitati:

- implementarea tuturor standardelor generale necesare acreditării;

- analizarea situaţiei spitalului prin prisma standardelor generale de acreditare;

- iniţierea procedurilor de acreditare.


calificativul obţinut în urma acreditării.

C. Îmbunătăţirea finanţării Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia- Obiectiv General

În prezent, spitalul public este instituţie publică finanţată integral din venituri proprii şi funcţionează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii ale spitalului provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestaţii efectuate pe bază de contract, precum şi din alte surse, conform legii.

Obiective specifice:

- evidenţierea costurilor reale ale serviciilor medicale versus respectarea prevederilor legale de încadrarea în bugetul aprobat;

- fundamentarea propunerilor de buget iniţial la nivelul capacităţii funcţionale a spitalului;

- plata contravalorii serviciilor medicale pe bază de criterii obiective ;

- evidenţierea cheltuielilor efectuate pentru fiecare pacient pentru toate serviciile medicale de care beneficiază sau a beneficiat;

- creşterea capacităţii de control al costurilor.

Transparenţa în sănătate este condiţia esenţială pentru realizarea unei alocări echitabile bazate pe raportul cost/eficienţă.

48

- îmbunatăţirea mecanismelor de finanţare a furnizorilor de servicii de sănătate utilizând metode care să reflecte munca depusă şi să stimuleze calitatea actului medical.

Actiuni de intreprins Obiectiv / indicator Responsabi

li

Termene Resurse (previziunea


Ipoteze posibile

care pot aparea in

realizarea

obiectivului

Stadiul de

realizare

Aprobarea şi urmărirea

realizării planului anual

de achiziţii publice

100% Comitet

Director

Sef Birou

Achizitii

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013


Consiliul Judetean Alba

Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

-

-

100%

100%

100%

Imbunatatirea resurselor

financiare

Fonduri externe – contracte

semnate - Implementarea unui

sistem informatic E-Sanatate la nivelul

Spitalului Judetean de Urgenta Alba Iulia

- Programe granturi

Reiffeisen – Proiect 2+

- Campanie AVON – Ecograf Siemens Acuson

S 1000

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

Comitet

31.12.2013

31.12.2013

31.12.2013

31.12.2013

31.12.2011

FEDR, Finantare

nationala, Cofinantare,

Consiliu Judetean Alba,

Venituri proprii

Finantare program,

venituri proprii

Finantare AVON

Finantare europeana

Contract CAS Alba

Nerambursare

fonduri 2014

Insuficient numar

voturi

-

33%

0%

100%

Depunere proiect

100%

100%

49

- Proiect I-Locate

Contractarea unor servicii

medicale noi cu Casa de

Asigurari de Sanatate Alba -

100%

- Servicii medicale de

spitalizare de zi

- Servicii medicale de

ingrijiri palliative

- Servicii paraclinice –

Investigatii RMN

- Servicii medicale

psihiatrie cronici

- Servicii medicale acordate in cabinet de

alergologie - Servicii medicale compartiment chirurgie

orala, maxilo-faciala

Contractarea unor servicii medicale noi cu Directia de

Sanatate Publica Alba - Programul national de

depistare precoce a cancerului de col uterin

Identificarea surselor pentru

cresterea veniturilor proprii ale spitalului, in limitele legii -

100% - Contracte incheiate

Director

Comitet Director

31.12.2012 31.12.2013

31.12.2011 31.12.2012 31.12.2013

Venituri proprii

-

-

-

-

-

100%

100%

100%

100%

50

medicina Muncii - Contracte incheiate de

prestari servicii medicale - Contracte incheiate

servicii de cercetare medicala

- Contracte incheiate de inchiriere spatii

- Valorificare materiale rezultate din dezmembrari

- Identificarea serviciilor medicale nedecontate de

Casa de Asigurari de Sanatate si incasarea acestora (standarde

hoteliere sporite, expertize medicale,

servicii medicale acordate persoanelor neasigurate,

alte servicii)

Reducerea costurilor

medii la nivel de secţii

- Reorganizare si

restructurare sectii,

servicii si birouri;

- Reducerea costurilor cu

utilitatile prin

renegocierea tarifului pe

bursa;

- Implementare soft

evidenta angajamente

bugetare in limita

bugetului aprobat;

- Implementare soft de

evidenta a costurilor cu

hrana, materiale sanitare,

Comitet

Director

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013

Venituri proprii

-

-

-

100%

100%

100%

51

decont pacient;

- Reducere costuri cu

servicii medicale

externalizate:

bronhoscopie, RMN,

Dializa, Transport cu

ambulanta pentru aceste

servicii medicale, analize

laborator.

- Implementare bugete pe

sectii;

- Cresterea ponderii

serviciilor de spitalizare

de zi din total servicii

medicale spitalicesti

100% anual

Analiza cheltuielilor

spitalului în funcţie de

destinaţia lor atât la

nivelul întregului spital

cât si la nivelul fiecărei

secţii

100% anual Comitet

Director

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

100%

100%

100%

Aprobarea bugetului de

venituri şi cheltuieli al

spitalului public, cu

acordul ordonatorului de

credite ierarhic superior

Hotararea Consiliului Judetean

Alba

Ordonator

principal de

credite

Anual

La

rectificare

bugetara



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

100%

52

Aprobarea repartizării bugetului de venituri şi

cheltuieli al spitalului, pe secţii, laboratoare,

compartimente şi alte structuri din spital, pe

baza propunerilor fundamentate ale sefilor

de secţii, laboratoare şicompartimente din structura spitalului

Proces Verbal Comitet Director Comitet Director

Anual La

rectificare bugetara

Ministerul Sanatatii Consiliul Judetean Alba

Fond de dezvoltare Contracte CAS Alba Contracte DSP Alba Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

100%

Urmărirea execuţiei bugetului de venituri şi

cheltuieli pe secţii, laboratoare şi

compartimente, conform contractului încheiat

100% anual Comitet Director

Anual Trimestrial



Fond de dezvoltare

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

100%


Execuţia bugetară faţă de bugetul de cheltuieli aprobat;

Procentul cheltuielilor de personal din total cheltuieli spital ;

Procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din fondul national unic de asigurari sociale de

sanatate pentru servicii medicale furnizate precum si din sumele asigurate din bugetul MS;

Procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

Cost mediu/ zi de spital / secţie.

Procentul veniturilor proprii din total venituri spital;

53

D. Cresterea nivelului de satisfactie al pacientilor-Obiectiv General

Obiective specifice

D1.Monitorizarea satisfactiei pacientilor

Actiuni de

intreprins


(previziunea

bugetara, alte

surse


aparea in realizarea

obiectivului


Satisfactia

pacientilor

masurata prin

chestionare de

evaluare a

satisfactiei

Evaluarea a min 10% din nr. pacienti


31.12.2012

31.12.2013

-

-

-

- - -

100%

100%

100%

Numar de

reclamatii de la

pacienti

Nici o reclamatie

Maxim 20 reclamatii

Maxim 30 reclamatii

Comitet Director

Comitet Director

Comitet Director

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013

-

-

-

-

-

Refuz pacient de a depune

reclamatii in forma scrisa

0%

35%

30%

Indicatori de evaluare

Numar chestionare de satisfacie/total pacienti externati

Numar reclamatii/plangeri ale pacientilor

54

D2.Reducerea si prevenirea infectiilor nozocomiale

Actiuni de

intreprins


(previziunea


Ipoteze posibile care

pot aparea in

realizarea obiectivului

Stadiul de

realizare

Implicarea spitalului la toate

nivelurile în politica de prevenire a infecțiilor

nosocomiale și gestiunea riscului

infecțios

- activitatea de supraveghere şi prevenire a infecţiilor nosocomiale face parte din obligaţiile profesionale ale personalului şi este înscrisă în fişa postului fiecărui angajat, acestuia revenindu-i obligaţia profesională de a aplica măsurile de prevenire şi combatere a infecțiilor

nosocomiale prevazute în Ordinul MS nr. 916/2006, Ord.MS 261/2007,

Ord.MS 914/2006, Ord.MS 1226/2012, Regulamentul de ordine interioară al

spitalului – 100%

- respectarea Planului anual de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale și a

Ghidului de prevenire a infecțiilor nosocomiale existent la nivelul

spitalului– 100%

Sef Serviciu SPCIN Comitet Director

Medic Sef Sercie

Asistent sef

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

-

100%

Respectarea circuitelor

funcționale și destinațiilor

spațiilor, prestabilite prin

autorizația sanitară de funcționare.

- -afișare program orar pentru a preveni intersectarea circuitelor curat/murdar

- stabilirea și respectarea unui program

riguros de lucru pe circuitele funcționale -desemnarea vizibilă a circuitelor

funcționale destinate pacientilor, pentru a nu parcurge zone cu potențial

septic/zone care necesită precauții de acces. 100%

Medic sef sectie, Asistenta sefă,

SPCIN

permanent

Nu este cazul Nu este cazul 100%

- reorganizarea saloanelor mari, cu număr mare de paturi

-

100%

55

Asigurarea condițiilor de

igienă în conformitate cu Ordinul MS nr.

914/2006 privind normele de

autorizare sanitară a unităților sanitare

cu paturi

- reorganizarea spațiului si circuitelor

Sectia Oncologie Medicala, Compartiment Dermatologie, Sectia ATI, Compartiment Oftalmologie,

Compartiment ORL, Compartiment Nefrologie, Unitatea de Primiri Urgente,

Laboratorul de Anatomie Patologica, Sterilizare, Laborator Rdiologie si

imagistica medicala, Laborator analize medicale, Sala nasteri OG

- igienizare magazii bucatarie, magazia centrala, infiintare grupuri sanitare si

igienizare Sectia Obstretica Ginecologie, amenajare grup sanitar Sectia

Gastroenterologie

Comitetul director, Medic

epidemiog

31.12.2013


Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Venituri proprii

Imbunătățirea

raportării infecțiilor

nosocomiale

-respectarea protocolului de comunicare internă a infecțiilor nosocomiale

-depistarea şi declararea în timp optim (la depistare) a infecţiilor nosocomiale

-evitarea izbucnirilor epidemice de

infecții nosocomiale 100%

Medic curant, Medic sef secție, Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Nu este cazul

100%

Identificarea

zonelor și situaţiilor cu risc şi

precizarea strategiilor pentru minimalizarea sau

îndepărtarea acestora

-întocmirea hărţii cu sectoarele cu risc epidemiologic crescut

-identificarea activităților cu risc

infecțios la categoriile de personal medico-sanitar expus

-realizarea și/sau revizuirea unor proceduri, protocoale în vederea

îmbunătățirii calitătii actului medical și respectarea acestora

Medic epidemiolog,

Medic sef secție, Asistenta șefă

permanent

Nu este cazul

Nu este cazul

100%

56

-respectarea protocolului privind precauțiunile de izolare

100%

Ameliorarea acțiunilor preventive

pentru infecțiile nosocomiale

asociate actelor invazive

- aplicarea procedurilor de asepsie chirurgicală

- aplicarea măsurilor de preventie pentru

instalarea, mentinerea și întreținerea căilor venoase periferice, centrale și a

sondelor urinare prin: montarea în condiții de asepsie, reevaluare cotidiană,

menținerea dispozitivului invaziv, supraveghere, etc.

- aplicarea măsurilor de prevenire a

pneumoniilor de ventilație: montarea în condiții de asepsie, respectarea

precauțiunilor universale la pacienții asistați respirator, sisteme de umidificare

cu apă sterilă, prevenirea secrețiilor orofaringiene, colonizării căilor aeriene

inferioare, etc.

- scăderera incidenței infecțiilor de plagă operatorie prin respectarea protocoalelor

privind pregătirea cutanată preoperatorie, antibioticoprofilaxia

corectă, supravegherea plăgii;

- limitarea riscului de infecții endogene ca urmare a reducerii aplicării de

proceduri invazive. 100%

Medic șef secție, Medicii curanți, Asistenta șefă,

Asistente medicale

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

-

100%

Controlul răspândirii

- reevaluarea antibioticoterapiei la 24-72 ore, conform antibiogramei

- evaluarea rezistenței la antibiotice a

Medic șef laborator,

permanent


57

bacteriilor multirezistente și

emergența fenomenelor

infecțioase cu potențial epidemic

germenilor izolați din produse patologice și a germenilor de portaj

- scaderea incidentei infectiilor cu

MRSA;

- necesitatea identificării germenilor multirezistenți

- limitarea riscului de infecții endogene

ca urmare a reducerii antibioticoterapiei. 100%

Medic șef secție, Medici curanți

Monitorizarea consumului de antibiotice la

nivelul spitalului

- analiza periodică a tendinței de utilizare a antibioticelor

- elaborarea de protocoale de prescriere

a antibioticelor conform principiilor generale cunoscute, coroborate cu date

microbiologice locale

-elaborarea și implementarea protocoalelor de antibioticoprofilaxie

100%

Comisia

Medicamentului,

Medici curanți, Farmacist,

Medic epidemiolog

permanent Nu este cazul Nu este cazul 100%

Prevenirea transmiterii încrucișate

a microorganismelor

- educarea personalului, pacienților, vizitatorilor privind riscul de transmitere

microbiană „‟în ștafetă‟‟ prin instruiri periodice, informarea de la internare, afișe în locuri vizibile: salon, zone de

așteptare - asigurarea posibilităților pentru igiena

mâinilor pacienților și vizitatorilor 100%

Manager,

Medic sef secție, Asistenta șefă, Asistenta de

salon

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

Buget insuficient

50%

Supravegherea microbiologică a mediului de spital și a personalului

medico-sanitar din secțiile cu risc

-întocmirea anuală a planului de autocontrol bacteriologic

-monitorizarea circulației germenilor patogeni prin probe de sanitație, de

sterilizare, aeromicrofloră

Manager, SPCIN,

Medic șef laborator

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

- 100%

58

-depistarea portajului de agenți infecțioși în rândul personalului medico-sanitar,

prin control bacteriologic periodic 100%

Intreținere în bună

stare de funcționare a instalațiilor

sanitare și nesanitare, a

echipamentelor medicale

-sesizarea serviciului tehnic -

administrativ în caz de defecțiuni, avarii (atenție la păstrarea tuturor cărților

tehnice, respectiv fișelor de prezentare a produselor)

100%

Medic șef sectie, Asistenta șefă, Directorul de

îngrijiri, Serviciul tehnic-

administrativ

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

Realizarea și respectarea planului de curățenie și

dezinfecție (Plan DDD)

- -respectarea măsurilor de curăţenie şi dezinfecţie curentă

- programarea ciclizării spațiilor, a

perioadelor de dezinsecție și deratizare

- proceduri și protocoale respectate, afişate, postere afişate

-completarea zilnică a graficelor de

curățenie 100%

Directorul de îngrijiri,

Medic șef secție, Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Consiliul Judetean

Alba

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

Realizarea periodică a controalelor

igienico-sanitare

- respectarea planului de control igienico-sanitar - 100%

SPCIN permanent


Implementarea

codului de culori pentru materialele

și ustensilele utilizate în

activitatea de curățenie –

- elaborarea instrucțiunilor de lucru

- instruirea personalului medico-sanitar 100%

Directorul de

îngrijiri, Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Nu este cazul Nu este cazul

100%

59

dezinfecție spații și

echipamente medicale

Gestionarea

corectă a deșeurilor menajere și periculoase

-actualizarea anuală și respectarea

planului de gestionare a deșeurilor în conformitate cu legislația în vigoare

- instruiri/reinstruiri ale personalui

medico-sanitar

- participare la cursuri de formare medicală continuă

- încurajarea colectării selective.

100%

Coordonator

protecție mediu, Medic șef secție, Asistenta șefă,

SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

Creşterea gradului

de instruire al personalului din

spital. Instruirea și perfecționarea

continuă a personalului. Accesarea de programe de

formare medicală continuă cu

finanțare europeană

- participarea la cursuri de specialitate și

la cursuri pe teme privind infecțiile nosocomiale

- anunțarea Serviciului RUNOS - 100%

Manager, Personalul

medico-sanitar

permanent

Venituri proprii

-

100%

Respectarea

precauțiunilor universale de către

întreg personalul

- punerea la dispoziția acestuia a procedurii privind precauțiunile

universale și fișe de instruire pentru consemnarea instruirii

Manager, Medic/Asitentă

coordonator învatamant,

SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

60

angajat, inclusiv de cel aflat în procesul

de învățământ

- asigurarea de materiale necesare în cantitate suficientă pentru a respectarea

acestui obiectiv 100%

Creșterea bugetului alocat achiziției de

substanțe dezinfectante

- evidența lunară a consumului de substanțe dezinfectante 100%

Manager,

Asistenta șefă, SPCIN

permanent

Contracte CAS Alba

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

Vaccinarea personalului

- vaccinarea postexpunere în cazul

accidentelor prin expunere la produse biologice

- vaccinarea antigripală a personalului medico-sanitar în cadrul campaniilor iniţiate de catre Ministerul Sănătăţii

100%

Manager, SPCIN

permanent

Contracte DSP Alba

Venituri proprii

- 100%

Indicator de evaluare

Rata infectiilor nozocomiale, pe total spital si pe fiecare sectie.

61

D3.Realizarea indicatorilor privind serviciile medicale prestate

Actiuni de

intreprins

Obiectiv /

indicator

Responsabili Termene Resusrse

(previziunea

bugetara, alte

surse

Ipoteze

posibile care

pot aparea in

realizarea

obiectivului


Realizarea:

a) Indicatori de

managemen

t ai

resurselor

umane

b) Indicatori de

utilizare a

serviciilor

c) Indicatori de

calitate

100%

Comitet Director

Sefi Sectii

31.12.2011

31.12.2012

31.12.2013


Consiliul Judetean

Alba

Fond de dezvoltare

Contracte CAS

Alba

Contracte DSP

Alba

Contracte IML Cluj

Venituri proprii

-

-

100%

100%

100%

PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2011-2013 · PDF filePLAN STRATEGIC ... prin creşterea...

Documents

Transcript of PLAN STRATEGIC Obiective strategice 2011-2013 · PDF filePLAN STRATEGIC ... prin creşterea...