Cancer Esofagian

Studiu de caz : Domnu S.M , un brbat de 71 ani se interneaz cu NEOPLASM ESOFAGIAN.Pacientul prezint : nalime 1,74 m , Greutate 58 kg , Ta = 170/65mHg , Tegumente palide , Conjunctive palide , Globi oculari hipotoni nfundai n orbite , Stare de denutriie , Dispnee , Disfonie , Halen fetid , Disfagie , Durere . Pacientul este purttor de sond nazogastric . La regiunea sacrat pacientul prezint o zon de eritem . Pacientul se deplaseaz ajutat de o alt persoan sau cu ajutorul unui cadru metalic .

Probleme de dependen : Alterarea circulaiei Deficit de hidratare Alterarea nutriiei Deficit de volum sanguin Diminuarea mobilitii fizice Dificultate de a se auto ngriji Alterarea integritii tegumentelor Vulnerabilitate pentru apariia escarelor Comunicare deficitar

Diagnostice de nursing : Disconfort cauzat de paralizia nervului recurent , manifestat prin disfonie . Alterarea strii de bine manifestat prin disconfort cauzat de halena fetid . Alterarea strii de bine din cauza bolii manifestat prin durere . Diminuarea mobilitii fizice din cauza cancerului manifestat prin scderea ponderal Intoleran la efort din cauza nealimentrii manifestat prin scderea ponderal Alterarea circulaiei din cauza HTA Alterarea circulaiei tisulare din cauza anemiei manifestat prin conjunctive palide . Vulnerabilitate pentru apariia escarei din cauza imobilizrii la pat manifestat prin eritem .

Page 4 of 4

ProblemaObiectivulInterveniiEvaluare

1.Alterarea circulaiei Pacientul s aibe o Ta n valorile normale . -Regim hiposodat-Administrez medicamente pentru scderea TA ( Nifidipin , Captoprin ) -Administrez medicamente pentru scderea dureri (Algocalmin , Tramadol I.V)-Aezarea pacientului npoziie antalgic

Pacientul prezint Ta =140/50 mHg durere controlat

2.Alterarea funciei respiratoriiPacientul s aib o respiraiebun-Aerisesc salonul-Ridic pacienul n pat la 450 -Efectuiez tapotaj toracic -Administrez oxigenoterapie intermitent avnd o So2 > 90%Pacientul are o respiraie bun

3.Deficit de hidratarePacientul s fie hidratat corespunztor i s nu prezinte semne de deshidratare-n poziia semieznd pacientul este hidratat pe sonda nazogastric-Hidratare parenteral cu SF 0,9 % 500-1000 ml / 24 h Pacientul prezint semne de deschidratare diminuate

4.Alterarea nutriieiPacientul s fie alimentat corespunztor-Pacientul este alimentat pe sond cu alimente semi solide -Alimntare parenteral cu SG 5% 1000 / 24 h Pacientul prezint o stare de nutriie ameliorat

5.Deficit de volum sanguinPacientul s nu mai piard snge prin melen i s primeasc surse de Fe-Pacientul primete o alimentaie bogat n vitamine i fier -Administrez comprimate de Fe + Vit C-Administrez Vit K+Etamsilat Pacientul are melen n cantitate redus

ProblemaObiectivulIntervenii Evaluare

6.Diminuarea mobilitii fizicePacientul s se poat deplasa cu ajutor -Pacientul este ajutat i ncurajat s se mite singur n pat i n salon cu ajutorul cadrului , supravegheat i ajutat de personal -Pacientul primete masaj muscular Pacientul se mobilizeaz n funcie de afeciunile sale

7.Alterarea somnuluiPacientul s doarm cateva ore pe noapte , s prezinte un somn linitit fr durere-Creez condiii de mediu-Scot pacientul la aer , aerisesc salonul , schimb lenjeria de pat i corp-Ajut pacientul s stea ntro poziie confortabil antalgic-Administrez antalgice , sedative ( Algocalmin , Diazepam ) Pacientul prezint un somn linitit

8.Dificultate de a se autongrijiPacientul s se poat ngriji singur -Ajut pacientul la efectuarea toaletei -Educ pacientul n legtur cu igiena-Ofer lenjerie usor de mbrcat Pacientul prezint un grad ridicat de independen

9.Alterarea strii de binePacientul s nu mai prezinte halen fetid-Ajut pacientul s foloseasc apa de gur i pasta de dini-i ofer dropsuri mentolate sucuri de fructe proaspetePacientului i sa diminuat halena fetid

ProblemaObiectivulInterveniiEvaluare

10.Alterarea integritii tegumentelorPacientul s aib tegumente integre-Schimb lenjeria-Efectuiez toaleta pacientului-Mobilizez i ajut pacientul la mobilizare activ i pasiv -Folosesc creme speciale i pudrePacientul nu mai prezint eritem

11.Comunicare defectuasPacientul s fie neles i ncurajat-Ascult cu atenie pacientul -ncurajez pacientul-Acord timp suficient pacientului pentru a se exprima datorit disfoniei-Susin psihic pacientulPacientul comunic cu personalul cu mai mult ncredere n el

12.Sentiment de inferioritate i modificarea imaginii de sine Pacientul si recapete ncrederea n sine-Ajut pacientul s comunice suficient s primeasc consiliere i i artm c este neles de cei din jur-i explic pacientului necesitatea purtrii sondei nazogastricePacientul comunic cu cei din jur mai mult ca pn acum i accept s fie alimentat prin sonda nazo gastric