Plan de ngrijire: Sarcina extrauterin tubar dreapt

Modul Nursing general !!!!!!!

Plan de ngrijire: Sarcina extrauterin tubar dreapt

Nevoi fundamentale prioritareProblema de dependenSursa de dificultateManifestri de dependenDiagnostic de nursing PESObiective de ngrijireInterv. cu rol autonom/delegateEvaluare

A Respira- dificultatea de a respira- droguri- anestezice

- decurarizarea- senzaia de sufocare- secreii abundente- dificultatea de a respira cauza-t de medicaia anestezic- pacienta s respire eficient n termen de o or- se aeaz pacien-ta n salon n de-cubit dorsal cu capul ntr-o parte- se administreaz oxigen pe sonda endonazal, umi-dificat 6 l/min- se supravegheaz funciile vitale: TA, P, R

- se terg secreiile cu o compres

- se menine su-pravegherea pn cnd pacienta res-pir normal

- se administreaz intravenos lent o fiol de miofilin la indicaia medicu-lui- TA=110/70 mmHg- R-20 dup administrarea miofilin i.v.

pacienta respir uor

- starea de sufocare ameliorat

A Mnca, A Bea- modificri n alimentaie i hidratare- restricie ali-mentar, msu-r terapeutic- intervenie chirurgical recent- hidratare parenteral- hidratare oral la 2 ore dup interven-ie chirurgical- modificri n alimentaie i hidratare cauza restriciilor alimentare i a interveniei chirurgicale recente- pacienta s fie hidratat corespunztor, parenteral i s nceap hidratarea oral n 4-6 ore- se menine linia venoas cu branul- se aeaz mna pacientei ntr-o poziie comod a.. s nu obstruc-ioneze ritmul curgerii

- se supravegheaz perfuzia i starea pacientei pe par-cursul hidratrii parenterale

- se ncepe hidra-tarea oral cu ceai cca. 1000 ml/ 24 h- starea pacien-tei este satisf-ctoare, limba umed- hidratare parenteral cu glucoz 5%, 500 ml i oral 1000 ml

- echilibrat hidroelectrolitic

A Elimina- vrsturi apoase- medicaie anestezic

- intervenie chirurgical recent- elimin pe gur suc gastric amestecat cu bil 300 ml- vrsturi din cauza medica-iei anestezice i a interveniei chirurgicale recente- pacientei s-i fie sedate vrsturile n termen de 6 ore- se protejeaz patul cu muama, alez

- se pune la dispo-ziia pacientei o tvi renal care se ine la gura pacientei- se susine fruntea pacientei cu palma n timpul vrsturii

- se solicit pacientei s-i clteasc gura n timpul vrsturii

- se administreaz 1% cerucal i.v.

- se msoar cantitatea vrsturilor, se observ aspectul i se scrie pe F.O.- pacienta vars suc gastric amestecat cu bil 300 ml- se adminis-treaz o fiol cerucal i.v. du-p care vrstu-rile nceteaz

- pacienta are o stare de confort i se poate hidrata oral cu paiul

A Elimina- modificri ale modalitilor de eliminare- prezena sondei Foley urinare- urina uor hipercrom-modificri ale modalitilor de eliminare din cauza sondei vezicale Foley- pacienta s elimine normal urin n decurs de 24/48 ore- se menie post-operator sonda Foley

- se msoar canti-tatea de urin la 24 h i se noteaz n F.O., se mai no-teaz aspectul i cantitatea

- se controleaz i se menine n po-ziie de drenaj decliv punga de urin

- se controleaz starea abdomenu-lui pentru meteo-rism- diurez 1500 ml urin clar

- sonda se suprim la 24 h- abdomen uor meteorizat, dureros i spontat la palpare

A Dormi- somn perturbat- durere postoperatorie

- zgomot

- lumin- doarme insuficient 5-6 ore- somn pertur-bat din cauza durerii, zgomo-tului din secie- pacienta s se odihnesc noaptea 7 ore n termen de o sptmn- se creeaz condi-ii ambientale pentru somnul de noapte- se aerisete salonul, pacienta s fie bine nvelit

- se terge pacienta in axil

- se efectueaz o toalet vulvar i se dezinfecteaz cu betadin locul de inserie al sondei Foley

- se schimb lenjeria de corp murdar

- se nvelete paci-enta, se stinge lu-mina i se ncearc diminuarea zgomotelor din secie

- se administreaz la indicaia medicului o fiol fenobarbital i.m. la ora 21 i se observ c pacienta adoarme cteva ore i apoi se trezete din nou din cauza durerilor- pacienta are o stare de confort fizic dup acordarea ngrijirilor igienice- reuete s doarm 4 ore dup administrarea o fiol fenobarbital i.m. apoi se trezete din cauza durerilor i a zgomotelor din secie

A Evita pericolele- anxietate, durere

- risc de complicaii- medicaie anestezic

- intervenie chirurgical recent

- tehnica invaziv

- durata mare

- intervenie chirurgical pe abdomen celeoscopic- agitaie, nelinite

- geme, se plnge de durere

- hipertermie

- peritonit postoperatorie- anxietate din cauza medicaiei, anesteziei i a durerii- durere cauzat de intervenie chirurgical recent manifestat prin gemete i vicreli

- risc de complicaii cauzat de durata mare a operaiei, interveniei pe abdomen- pacienta s exprime diminuarea anxietii n termen de 24 h- pacientei s-i fie sedat durerea pe parcursul a 24-48 h

- pacienta s fie ferit de complicaii postoperatorii- se schimb pozitia pacientei n pat la 2 ore- se acord masaj al spatelui, regiunii dorsolombare

- se asigur pacienta c asistenta medical va fi n permanen alturi de ea i-i va satisface nevoile

- se administreaz la indicaiile medicului algocalmin, piafen

- se informeaz pacienta c se poate plnge de durere i este rugat s semnaleze durerea la apariia ei

- se folosesc tehnici aseptice la proceduri invazive

- se administreaz medicaie antiinfecioas

- se supravegheaz curba termic- pacienta are o stare de confort fizic si psihic- durerea este sedat cu algocalmin f II i.m. i piafen f I i.m. i beneficiaz de medicamente de protecie

- tehnicile aseptice folosite i protecia cu cefalosporine pre si postoperator micoreaz riscul de infecii

5