Plan de Acțiune Locală – Orașul Baia Sprie, România

Livrarea de servicii integrate în Sănătate Publică –Social - Educație

Versiune Finală, Aprilie 2015

2

2

Baia Sprie

Descriere generala

Baia Sprie este un oraș mic, situat în nordul

României, în județul Maramureș din

Transilvania. Are o populație de 15.476

locuitori. A fost unul dintre principalele centre

miniere din Romania. Activitatea minieră

datează din epoca de bronz. Extracția aurului

si a argintului a fost menționate încă din 1141

când germanii (sașii) au fost aduși aici. In 1329 denumirea Mons Medius a fost menționată ca fiind numele

orașului. Din 1774 există publicare științifică privitoare la exploatările miniere.

Orașul Baia Sprie are un lung trecut istoric. Rămășite de așezări omenești datează din secolul I si II d.HR.

Însă orașul a fost atestat documentar mai târziu, într-o diploma din 1329, in vremea regelui Ungariei Carol

Robert, care a oferit locuitorilor primele privilegii.

Denumirea latină era Mons Medius având semnificația Muntele din Mijloc. Din aceste vremuri, istoria

orașului este strâns legată de activitățile minerești. De-a lungul secolelor orașul va apărea in documente

împreuna cu Rivulus Dominarum, astăzi orașul Baia Mare, drept orașe regaliste libere.

Dacă în limba română Baia înseamnă mina, Spria provine din cuvântul latin asper – care înseamnă aspru,

spunând astfel ca in Baia Sprie existau mine cu condiții de exploatare foarte aspre. Bătrânii din oraș spun

ca denumirea de Sprie ar veni de la numele unei zeițe. O dovada a acestui fapt ar putea fi statuia acestei

zeițe care se găsește in centrul orașului. Exista de asemeni o zicala care spune ca aceasta zeița poate fi

văzută pe luciul Lacului Albastru seara înainte de apus.

Un calator german, Jörg Vagner, a făcut in 1540 o cercetare privitoare la minele din regiune si a scris acestea : « La un kilometru jumătate de Baia Mare se găsește un alt oraș mic , in latina Mons Medius, ai cărui locuitori au depus jurământ de supunere majestății regale. Sunt toți mineri, de origine mult mai veche, si sunt mineri mult mai buni atât ca practici cat si ca obiceiuri. In apropierea Băii Mari se afla 14 sate, doua maghiare, restul romanești iar fondatorii acestor așezări au fost germani. »

3

3

Istoria mineritului în Baia Sprie

Mineritul reprezintă principala activitate istorica a locuitorilor din Baia Sprie. In secolele XIII si XIV mineri

coborau deja in subteran, îmbrăcând haine de piele pentru protecție si folosind lămpi cu ulei de rapiță.

Începând cu secolul al XVII-lea au utilizat lămpi cu carbohidrat iar in secolul XIX au fost introduse lămpile

electrice. Minereul era transportat in coveți de lemn si adus la suprafața in saci confecționați din piele de

bivol, cu ajutorul scripeților si a cailor.

Primele vagoane au fost folosite in secolul XVI. Primele greve ale minerilor din 1523 au avut ca rezultat

câteva beneficii pentru mineri, inclusiv numirea unui primar miner.

Minerii erau scutiți de efectuarea stagiului militar, iar in 1461 chemarea la arme a unui tânăr miner a

condus la demonstrații serioase. In 1523, orașul a fost scutit de plata taxelor.

În 1575 un document stabilea ca durata programului de munca sa fie de 10 ore pentru mineri. In 1627 au

fost folosiți prima data explozivi (praf de pușcă) in minele din Baia Sprie. Dinamita a fost introdusa in

secolul XIX.

În secolul XVIII au fost aduse primele unelte tehnologice care au avut ca efect o creștere a eficientei.

Aceste măsuri au fost interpretate greșit de către mineri si au cauzat o revolta a cărui rezultat a fost

distrugerea echipamentelor de lucru.

În urma progreselor tehnologice noi mine au fost deschise in decursul secolelor.

În anii 1800 erau mai mult de 46 de companii miniere si peste 300 de mine private. De asemenea, au fost

create fabrici de procesare a minereului. In 1896 lungimea totala a cailor ferate din galeriile minelor din

Baia Sprie era de 10 km. In același an au fost montate doua pompe de apa care pompau 250 litri de

apa/minut de la o adâncime de 160 metri.

În 1948 minele au fost naționalizate, intrând in proprietatea statului.

După anul 1989 minerii din Baia Sprie au câștigat câteva drepturi printre care reducerea programului de

lucru, zile libere si compensații financiare.

Câteva valuri de concedieri colective au afectat populația muncitoare. In cele din urma toate minele au

fost inchise iar activitatea istorica a mineritului a fost întrerupta.

Și în zilele noastre minerii se salută încă reciproc cu ’’Noroc bun’’.

4

4

Context. Definirea problemei și a provocării

În 2011 Ministerul Român al Sănătății a inchis Spitalul Clinic de Boli Cronice din Baia Sprie si ca rezultat

întreaga zona Baia Sprie (constând din 22.500 persoane) a fost lăsata fără nicio opțiune locala pentru acces

la servicii medicale.

Această decizie trebui coroborată cu faptul ca regiunea a fost mereu una minieră, având mai mult de 70 %

din populație implicata in acesta activitate, iar odată cu închiderea minelor Baia Sprie a întâmpinat o uriașă

problema economica, dublata de problema medicala cauzata de bolile cronice specifice minerilor.

În august 2011, la inițiativa primarului din Baia Sprie si cu contribuție publică, Medspria ia ființă ca

societate medicala privata. Din structura inițială a acționarilor Medspria făceau parte 77 persoane, 9

companii, Primăria Baia Spria si o Asociație de asistente medicale. Obiectivul Medspria era sa redeschidă

spitalul la capacitate întreagă. Acesta a fost singurul spital închis de către guvern care a fost redeschis. Mai

mult, a fost introdus un nou concept – plasarea oamenilor in centrul sistemului medical in calitate de

cofinanțatori si codeținători a propriei sănătăți si ai propriului sistem de sănătate. In ciuda ideii mărețe a

proiectului, obiectivul său nu a fost atins încă, spitalul funcționând doar cu 5 unități medicale si

confruntându-se cu grave probleme de subfinanțare.

Provocarea este aceea de a putea asigura din nou servicii medicale de încredere și de calitate întregii

populații din zona Baia Sprie.

5

5

Plan de Acțiune Locală – Orașul Baia Sprie

Livrarea de servicii integrate în Sănătate Publică – Social - Educație

Planul Local de Acțiune (PLA) pentru domeniul MEDICAL este definit ca un Document Concept care descrie modul in care Orașul Baia Sprie (UAT Baia Sprie) plănuiește să DEZVOLTE ȘI IMPLEMENTEZE conceptul DE SERVICII INTEGRATE DE SĂNĂTATE PUBLICĂ – SOCIALE - EDUCAȚIE în zona Baia Sprie.

Obiective

Începând din vara anului 2011, odată cu închiderea Spitalului de Boli Cronice Baia Sprie, orașul Baia Sprie

prin ai săi reprezentanți – primarul orașului și consiliul local au fost convinși că dacă ar redeschide spitalul,

toate problemele medicale ale oamenilor din zona Baia Sprie s-ar rezolva.

Implicarea in cadrul Programului URBACT II și calitatea de partener în proiectul 4D Cities, au oferit orașului

oportunitatea de a lua contact cu alte orașe, de a se confrunta cu alt tip de probleme, de a vedea cele mai

optime moduri de abordare a proiectelor si problemelor, de a comunica cu cetățenii, de a iniția ședințe

ale Grupului Local de Acțiune, pe scurt : de a-și lărgi viziunea. Astfel, acest document a fost modificat încă

dinainte de a lua ființă, de la un Plan Local de Acțiune privitor la deschiderea spitalului in faza inițială, la un

Plan Local de Acțiune pentru Servicii Integrate de Sănătate Publică – Social - Educație în zona Baia Sprie.

Ca rezultat al procesului participativ de creare al Planului Local de Acțiune împreuna cu toate părțile

interesate, obiectivul PLA a fost stabilit după cum urmează : Un Plan Local de Acțiune pentru Servicii

Integrate de Sănătate Publica in zona Baia Sprie referitor la 4 priorități majore ale orașului :

Sănătate publica

Domeniul social

Domeniul economic

Educație

Obiectivele Planului Local de Acțiune sunt de a :

1. Oferi servicii medicale accesibile si de calitate pentru toți locuitorii orașului Baia Sprie

2. Ridica standardele, calitatea vieții și coeziunea socială din regiune

3. Educa oameni în legătura cu noile provocări din domeniul medical (îmbătrânirea activă,

siguranța alimentară, sportul, discriminarea…)

4. Implicarea activă a oamenilor in cogenerarea propriei sănătăți

După organizarea a mai mult de 15 întâlniri cu toți membrii Grupului Local de Acțiune (ULSG) pe de o parte,

și 3 întâlniri ample cu mai mult de 50 de persoane reprezentând toate părțile interesate din oraș pe de altă

parte, scriind proiectele pentru a fi eligibil în forma finală din PLA, concluzia a fost surprinzătoare. Toate

proiectele au unele interconexiuni între ele și, cel mai important, toate proiectele au atins obiective în 3

domenii majore: Sănătate, Social, Educație.

Concluzia este că am restrâns abordarea și am eliminat segregarea dintre proiecte - având 2 proiecte pe

domeniul Social, 3 pe Sănătate ..., și în cele din urmă am dezvoltat toate proiectele pentru a avea fundații

solide într-un nou domeniu centralizat: Sănătate Publică - Social - Educație.

6

6

Etape ale Dezvoltării si Implementării Planului de Acțiune Local Livrarea de servicii integrate în Sănătate Publică – Social - Educație 1. Inițiativa Centru Integrat pentru Analiză Socio – Economică – Medicală -

Educațională

Scurta descriere a inițiativei

Inițiativa este legată de toate obiectivele centrale ale PLA într-un mod inovator. Proiectul își

propune să strângă date reale privitoare la persoanele care ar urma sa beneficieze de asistență

medicală. Datele care urmează a fi strânse tind sa constituie o investigație socio-economico-

medicală și educațională.

Obiectivele inițiativei

Stabilirea unui set de indicatori care să fie colectați de la toate persoanele care frecventează

medicii de familie. Identificarea problemelor reale pe care le au oamenii, nu doar cele medicale.

Asistarea persoanelor care au nevoie de consiliere. Strângerea datelor de care este nevoie pentru

a determina starea reală a persoanelor si familiilor din Baia Sprie din 4 puncte de vedere : medical,

economic, social, educațional.

Etape cheie și activități

Șapte medici de familie se localizează în același punct – unitatea Medspria, la același etaj. Vizita

la medicul de familie trebuie făcută înainte de vizita la medicul specialist. Aproape toată populația

face cel puțin o vizită pe an la medicul de familie.

Pasul 1

Modificarea actualei Săli de așteptare astfel încât aceasta să fie adaptata noilor activități care se

vor desfășura în aceasta, înainte ca persoanele să intre în cabinet pentru consult.

Părți implicate: Primăria Baia Sprie și Consiliul de Administrație MedSpria Calendar: Ianuarie 2014 - Decembrie 2014 Buget: 15.000 Euro, Bani din bugetul local Riscuri: – nici unul, la data redactării acestui material, activitatea este finalizată Pasul 2

Dezvoltarea unui set de indicatori cu referire la domeniile medical, social, economic, educațional. Setul de indicatori va fi aplicat de către personal implicat, fiecărei persoane care așteaptă sa intre în cabinetul medicului de familie. Personalul care va desfășura studiul va fi angajat de către Primărie si va avea experiență prealabilă în domeniul asistenței sociale și a educației vocaționale. Părți implicate: membrii ULSG Calendar: Ianuarie 2014 - Decembrie 2014 Buget: nici unul Riscuri: nici unul, la data redactării acestui material, activitatea este finalizată

Pasul 3

7

7

Dezvoltarea unei aplicații IT pentru administrarea datelor colectate. În primul rând va exista o fază

de colectare a datelor (12 luni), urmată de rapoarte, prognoze, analiza tendințelor și

predispozițiilor.

Aplicația va rula și va fi folosită pe dispozitive mobile, în scopul de a furniza un mod rapid și non-

repetitiv de lucru.

Părți implicate: Fida Solutions – Companie IT Calendar:

Faza 1 –Dezvoltarea aplicației,testare, deploy - Ianuarie 2014 – Decembrie 2014 Faza 2 – Rularea aplicației, colectarea datelor – Februarie 2015 – Ianuarie 2016 Faza 3– Întocmirea de rapoarte, statistici, predicții – Februarie 2016 – Iunie 2016 Faza 4– Tuning, rafinarea și rularea aplicației - Iunie 2016

Buget: pro bono

Pasul 4

Efectuarea studiului și colectarea datelor prin aplicarea chestionarului și salvarea datelor în bazele

de date în fiecare zi. Angajații primăriei care vor rula studiul vor vorbi cu fiecare persoană care

vizitează medicii de familie și așteaptă în sala de așteptare. Persoanele chestionate vor furniza

datele care vor fi înregistrate în mod direct, într-un interviu - discuție.

Părți implicate: angajații primăriei, implicați în principal în departamentul de asistență socială Calendar: Februarie 2015 – Ianuarie 2016 Buget: bugetul primăriei pentru plata personalului care va efectua sondajul Riscuri - oamenii vor avea reticențe în furnizarea de date detaliate despre familiile lor. Riscul va fi redus prin implicarea unor persoane care lucrează deja în departamentul de asistență socială pentru primarie, cunoscuți de către oamenii care vizitează spitalul și cu bune abilități de comunicare și empatie.

8

8

Rezultate si Impact

Un set de indicatori care să dezvăluie starea reală a populației in ceea ce privește condițiile

medicale, sociale, economice, educaționale.

O amplă interacțiune cu populația din Baia Sprie. Tuturor le vor fi cerute opiniile cu privire la

aspectele asupra cărora consideră că trebuie intervenit în serviciile medicale, în abordarea

socială, în educație și în afaceri.

Mai mult de 75% din totalul populației orașului va fi implicată în această inițiativă în decurs de 2

ani.

Harta de Impact asupra părților implicate:

stakeholder input activități rezultat imediat - output

rezultat de impact - outcome

indicatori

1 Primăria Baia Sprie

Timp Bani – plata pentru reabilitarea sălii de așteptare și a salariilor lucrătorilor sociali

Renovarea sălii de așteptare a medicilor de familie MedSpria. Întocmirea studiului - discuții cu oamenii, interviuri și înregistrarea datelor în aplicația software

Cameră modernă de așteptare la locație 2 asistenți sociali pentru populație

Această abordare va fi o imagine a nivelului de creștere a implicării de către primărie în sectorul public de sănătate

Va fi în măsură să ofere rapoarte complexe, după doi ani de intocmire a sondajului

2 Populația Timp Ei vor face subiectul studiului și în final vor fi beneficiarii acțiunilor: răspunsul la întrebărilestudiului, vizite la medicul de familie

Datele prezentate asistenților sociali

Imbunătățirea legăturilor cu primăria și creșterea nivelului de încredere în sistemul public de sănătate Timpul de așteptare trece mai ușor și este mai bine folosit Implicare socială, interes

> 90% dintre persoanele din sala de așteptare vor furniza date > 75% din oameni vor aprecia noua sala de așteptare și chestionarul

9

9

stakeholder input activități rezultat imediat - output

rezultat de impact - outcome

indicatori

3 Fida Solutions – companie IT

Timp Bani - dezvoltarea, rularea și găzduirea aplicației

Dezvoltarea aplicației software, întocmirea și stocarea sondajului Întocmirea de rapoarte după 1 an de funcționare a sondajului Găzduirea aplicației și a datelor

1 aplicație functională 1 set de indicatori construiți 1 bază de date dezvoltată 1 schema de raport întocmită

Implicarea socială a sectorului privat

1 set complet de servicii dezvoltat pentru chestionare sociale-medicale - educaționale

6

MedSpria Sala de așteptare din spațiul medicilor de familie

Reabilitarea sălii de așteptare Dotarea sălii de așteptare cu mobilier și echipamente IT

Sală de așteptare reabilitată

Servicii mai bune pentru populația orașului

> 75% din populație va aprecia noua sală de așteptare și chestionarul

2. Re-deschiderea Spitalului Public din Baia Sprie ca un centru de îngrijiri paliative

pentru bolnavi în fază terminală (20 paturi)

Scurta descriere a inițiativei

Pentru a putea funcționa in condiții moderne este nevoie de reabilitarea fizică a clădirii spitalului

vechi. Contractarea de medici buni și angajarea de personal este o necesitate după reabilitare.

Deschiderea spitalului ca un centru pentru pacienți în fază terminală de ingrijiri paliative.

Anual, aprox. 1400 de cazuri noi de cancer sunt identificate în județul Maramureș (0,28% din

populația județului). Din acest număr, mai mult de 50% (700-800) persoane mor în același an. Nu

sunt locuri de cazare suficiente în spitale și personal de specialitate pentru a avea grijă de oamenii

în faze terminale ale vieții lor (datele colectate în urma intervievării Dr. Dumitru Filip - medic

oncolog-șef la Spitalul Județean Baia Mare și Dr. Călin Pop - fost Director General la Spitalul

Județean Baia Mare).

Vrem să fim în măsură să avem grijă de acești oameni în faza terminală a vieții lor, oferindu-le

servicii profesionale medicale și de asistență, consiliere psihologică și / sau religioasă, decența și

demnitatea de a nu fi dat afară din spitale și a trimis acasă să moară singur .

10

10

Un spital care poate oferi servicii medicale cu îngrijire permanentă pentru 20 de paturi se poate

adresa la 5-7% din numărul total de 700 de persoane anual (în cazul în care se referă numai la

populația zonei Baia Sprie raportat la numărul total al populației din județul Maramureș) și la 35

-45% din numărul total de 700 de persoane (în cazul în care se referă la populația zonei Baia Sprie,

împreună cu populația zonei Baia Mare - Baia Mare este capitala județului situat la doar la 15 km

distanță de Baia Sprie). Persoanele implicate sunt cele bolnave și de asemenea, familiile lor.

Sistemul de sănătate publică este destul de cinic - sistemul nu oferă spitalizare și tratament pentru

persoana considerată a fi în fază terminală, pe motiv că rezultatul va fi același. Sistemul spune că

nu există nici o urgență în această problemă - ei mor oricum - care e problema sau graba? Dacă

vom acționa sau nu, concluzia este aceeași.

Credem că nu este același lucru. Acești oameni mai au doar câteva luni de trăit. Viețile lor și a

familiilor lor pot fi un dezastru in aceste luni sau pot fi decente și demne în măsura în care oamenii

le pot oferi celor dragi atenția și dragostea lor. Familiile singure nu pot oferi acest lucru. Trebuie

să ajutăm într-un mod organizat.

Aceasta nu este doar o dorință. Este deasemenea și o necesitate, exprimată de oamenii bolnavi.

Am avut mai multe întâlniri cu manageri din cadrul Spitalului Județean Maramureș, care știu

faptul că trebuie să dea afară oamenii din spital și sunt conștienți și de numărul acestor oameni.

Toate aceste persoane trebuie și vor să meargă la un alt spital.

Vom fi în măsură să avem grijă de 20 de persoane de care nimeni altcineva nu a vrut/ nu a putut

să aibă grijă. Mai mult, pe lângă serviciile medicale oferite și un pat, le vom reda liniștea și

speranța prin întâlniri cu alte persoane care s-au vindecat de aceeași condiție "finală", păstrându-

le persoanele iubite aproape, tratând nu numai corpul, ci și sufletul. Vom avea medici și asistente

medicale, care vor vorbi oamenilor, tratându-i ca pe oameni, și nu doar ca pe niște bolnavi aflați

pe patul de moarte. Vom avea, de asemenea, preoți care vor oferi timpul și atenția lor persoanelor

care îi vor solicita. Vom oferi consultanță psihologică pentru familie.

Obiective ale inițiativei Redeschiderea Spitalul Public din Baia Sprie ca centru de îngrijire paliativă pentru pacieți în fază

terminală, cu 20 de paturi.

Etape cheie si activități Pasul 1

Un studiu tehnic și de fezabilitate, pentru reabilitarea spitalului, va fi executat de un partener

extern (companie de arhitectură, companie consultanți), care va fi contractat pentru a livra

piesele tehnice și anexele.

Părți implicate: consiliul de administrație MedSpria, partener tehnic extern Calendar: Iulie 2015 – Decembrie 2015 Buget: 50.000 Euro, bugetul consiliului local /bugetul Medspria Riscuri: Consiliul de administrație Medspria nu va fi în măsură să ofere finanțare pentru studiu; Alocarea de bani publici de la consiliul local pentru un studiu al cărui beneficiar va fi o entitate

11

11

privată; Populația în general este foarte reticentă la studii de fezabilitate și proiecte tehnice care nu vor fi puse în acțiune niciodată; Pasul 2

Identificarea posibilelor scheme de finanțare existente. Este o certitudine că doar singuri, consiliul

local Baia Sprie și MedSpria ca o companie privată nu vor putea să susțină singuri costurile

implicate de reabilitare.

Există câteva opțiuni:

Scenariul 1 – banii necesari pot fi accesați printr-o schemă de finanțare a UE, în cadrul programului de finanțare pentru perioada 2014- 2020. În acest caz, va fi nevoie de a dezvolta un proiect tehnic de reabilitare și scrierea cererii de finanțare.

Părți implicate: experți interni din cadrul primăriei, companie de consultanța externă Calendar: Ianuarie 2016 – Iunie 2016 Buget: pro bono Riscuri pentru Scenariul 1 – Fiind o entitate privată, MedSpria va avea acces limitat la identificarea schemelor de finanțare pentru reabilitarea unitații spitalicești. Abordarea trebuie să fie inovatoare, vizând nișa specifică în care spitalul va fi reabilitat ca un centru regional specializat în îngrijirea paliativă pentru pacienții în fază terminală (a se vedea, de exemplu, cazul Jena, de superspecializare pe o nișă medicală)

Scenariul 2 – banii necesari pot fi accesați în urma unui împrumut bancar. În acest scenariu, studiul de fezabilitate trebuie să găsească surse reale de venituri pentru spitalul recent renovat și complet operațional, în scopul de a convinge creditorii că afacerea va fi profitabilă și sustenabilă.

Părți implicate: experți din cadrul primăriei,consiliul de administrație MedSpria Calendar: Ianuarie 2016 – Iunie 2016 Buget: Buget local Primărie Riscuri pentru Scenariul 2 – însăși ideea principală din spatele MedSpria de a fi operat ca o unitate de sănătate publică deținută de oamenii orașului funcționând pentru oamenii orașului ar putea fi coruptă de un model în care vor exista creditori care își vor urmări doar atingerea marjelor de profit; creditorii vor fi foarte reticenți în finanțarea unui spital pentru pacienții în fază terminală

Scenariul 3 – implicând un număr mare de cetățeni din Baia Sprie în calitate de co-proprietari și co-generatori ai propriei stări de sănătate printr-o subscripție publică de mari dimensiuni. Pentru acest scenariu, va fi nevoie de o imagine publică, asumându-și rolul de coagulator al întregii populații, a companiilor locale și investitorilor într-o viziune de ansamblu.

Părți implicate: primarul orașului (ca și coagulator), populația locală, consiliul local Calendar:Iunie 2015 – Decembrie 2016 Buget: nimic în mod direct. Această activitate de marketing va fi executată în fiecare întâlnire și fiecare apariție publică a oricărui funcționar din Primăria orașului Baia Sprie (primar, viceprimar, coordonator ULSG, membrii ULSG ...) Riscuri pentru Scenariul 3 – oamenii s-au săturat în a se implica personal în ceva ce nu pot controla. Zona este săracă în comparație cu alte zone, astfel încât populația nu va avea bani pentru a participa la subscripția publică. Lipsa de experiență în a face lucrurile împreună, la nivel de oraș. Implicarea socială redusă.

Cele 3 scenarii nu se exclud reciproc, de fapt, cea mai bună soluție ar putea fi o combinație de 2 din cele 3 scenarii, poate chiar toate cele 3 scenarii puse în aplicare în același timp.

12

12

Pasul 3

Reabilitarea fizică a clădirii.

Dotarea noii unități cu echipamente de specialitate, medicamente și consumabile.

Părți implicate: companie de construcții externă, consultant extern pentru management de proiect Calendar:Ianuarie 2017 – Decembrie 2017 Buget: 2.000.000 Euro

Pasul 4

Contractarea de medici buni și personal specializat. Deschiderea și funcționarea noului spital și

unități medicale.

Părți implicate: Consiliul de administrație al Medspria Calendar: Ianuarie 2017 – Decembrie 2017 Buget: bugetul va fi generat din veniturile obținute din contractul cu Casa de Sănătate și beneficiarii serviciilor(familiile aparținătoare) Rezultate si Impact

Un spital de 20 de paturi pentru îngrijirea paliativă a pacienților în fază terminală.

Harta de Impact asupra părților implicate:

stakeholder input activități rezultat imediat - output

rezultat de impact - outcome

indicatori

1 Consiliul de

administrație

al Medspria

Timp

Bani –

investitori

în proiect

Renovarea

unui etaj al

clădirii

spitalului,

crearea de

facilități

pentru 20 de

paturi.

Angajarea de

medici,

asistente

medicale,

stabilirea unui

parteneriat cu

biserici și

psihologi

20 de paturi

operaționale

Întreg

personalul

angajat

MedSpria va

deveni un

standard în

tratarea

persoanelor

în ultima fază

a vieții lor

> 80% grad de

ocupare anual

după anul 1

10% din oamenii

vor fi din afara

zonei Baia Sprie

Extinderea

numărului de

paturi cu 50% în

următorii trei

ani

2 Oamenii

bolnavi în

fază

terminală

Timp Ei vor fi

beneficiarii

noului spital:

îngrijire

medicală,

Întâlniri și

discuții cu

persoane

bolnave in

prezent sau

Prelungirea

vieții cu cei

dragi

aproape, cu

speranță și

Dublarea

speranței de

viață pentru mai

mult de 20% din

13

13

stakeholder input activități rezultat imediat - output

rezultat de impact - outcome

indicatori

consiliere

psihologică,

consiliere

religioasă

care sunt

vindecate de

aceeași

boală

Consiliere

psihologică

și/sau

religioasă

pace în

minte

oamenii

spitalizați

5% din

persoanele

internate nu vor

deceda în

perioada

diagnosticată(

doar mai târziu

și / sau din altă

altă cauză)

3 Casa

Națională de

Sănătate a

judetului

Maramureș

Timp

Bani - în

faza

operațion

ală a

spitalului

Validarea

spitalului

Co-

participarea la

costurile de

spitalizare

Plata

serviciilor

Aprobarea

pentru noua

facilitate

spitalicească

Semnarea

contractelor

de plată

servicii

Cazul va

deveni o

bună

practică care

va fi extinsă

și la alte

tipuri de

servicii

1 nou tip de

serviciu va fi

'externalizat' de

la spitalul public

județean la cele

private

4 Familiile

persoanelor

bolnave

Timp

Bani

Petrecerea

timpului cu

membrii

familiei

Suportarea

parțială a

costurilor

Consiliere

psihologică

și/sau

religioasă

Întâlniri

zilnice cu

aparținătorii

Creșterea

gradului de

conștientizar

e cu privire la

cancer și la

alte boli

cronice grave

Crearea unui

grup de sprijin

pentru cancer la

Baia Sprie

2 evenimente

anuale pentru

diseminarea

importanței

prevenirii

cancerului prin

monitorizare

Programe de

formare în

medicina

oncologică

pentru fiecare

14

14

stakeholder input activități rezultat imediat - output

rezultat de impact - outcome

indicatori

medic de familie

din Maramureș

5 Spitalul

Județean

Timp

Medici

Proceduri

Transferul

pacienților la

spitalul nostru

Consilierea

pacientilor

Mai multe

locuri de

cazare

disponibile

pentru

persoanele

care nu sunt

în faze

terminale

Speranta

crescută de

vindecare

pentru

bolnavii care

nu se află în

stadiu

terminal

Creșterea

numarului de

paturi libere cu

5-10 paturi

lunar

10% mai mult

timp pentru

medici pentru a

vorbi cu

pacienții

Îmbunătățirea

cu 20% a

nivelului de

stres pentru

persoanele

bolnave în faze

terminale

6 Noi acționari

în MedSpria

Bani Vor deveni

acționari și co-

producători a

propriei

sanatați –

cumpărare de

acțiuni

Organizarea

de

evenimente

de

diseminare

Primarul va

acționa ca un

coagulator

pentru

campanii

door-to-door

Spitalul va fi

reabilitat

200 de noi

acționari în doi

ani

Clădirea

spitalului va fi

reabilitată în

întregime

3. Unități și proiecte înafara inițiativei spitalului

Scurta descriere a inițiativei

Dezvoltarea unei rețele de proiecte și inițiative înafara Inițiativei Spitalului, pentru a oferi serviciile

de care oamenii au nevoie exact în locul în care sunt și în care se simt familiar și confortabil.

15

15

România este printre ultimele locuri în UE în ceea ce privește procentul din totalul PIB alocat

sistemului de sănătate - 4% în 2015, în timp ce media UE este de 6,5%; dacă se iau în considerare

costurile de medicație, consumul per cap de locuitor, PPP (Parity Purchase Price - Paritatea

Prețului de Achiziție) este 216 euro în România, raportat la 350 EURO PPP media UE,

nemaivorbind despre limitările în accesul la noile medicamente. În același timp, mortalitatea

evitabilă este cu 36% mai mare în România decât media UE, în timp ce mortalitatea infantilă este

mai mult decât dublu față de media UE.

Aceste fapte ne permit să concluzionăm că trebuie să creștem sistemul de sănătate non-standard,

în directă relație cu sănătatea oamenilor.

Aceasta are de a face cu creșterea accesului la educație, accesul la serviciile sociale desfășurate

de ONG-uri private, accesul la infrastructura privată pe care IMM-urile au construit-o pentru

mediul de afaceri, tradusă în resurse (umane, tehnologie, IT, inovații) puse în ajutorul oamenilor

din sectorului sănătății.

Obiectivele inițiativei

Coordonarea unei serii de proiecte și inițiative pentru a oferi servicii de sănătate înafara spitalului.

Odata cu dezvoltarea acestor servicii, costurile oficiale și standard ale sistemului medical vor

scădea, în timp ce persoanele care au nevoie de asistență medicală vor fi mult mai fericite să o

primească în casele lor sau în cadrul unităților specializate non-spitale, private.

Etape cheie și activități

Pasul 1. Educația Instruirea oamenilor pentru a oferi servicii la domiciliul pacientului - asistente medicale pentru

bătrâni, baby sitter pentru copii, asistent personal pentru persoanele cu handicap, asistent social,

asistente medicale, asistent social ...

Obținerea autorizațiilor necesare pentru ca MedSpria sau alte companii medicale private să poată

furniza servicii medicale.

Instruirea oamenilor pentru a deveni antreprenori, deschizând afaceri mici sau ONG-uri legate de

sănătate (birouri de consiliere psihologică, masaj...).

Exemplu: Proiectul ADAPTOR (POSDRU), GAL Mara Natur (structură asociativă) parteneriat pentru dezvoltare rurală

Pasul 2 - ONG-uri, societatea civilă Implicarea ONG-urilor în domeniul serviciilor de sănătate poate fi făcută în mai multe domenii:

- închiderea centrelor invechite de îngrijire a copiilor și înlocuirea lor cu case de tip

familial, în care copiii vor fi crescuti in familii reale;

- prevenirea separării copiilor de familiile lor, prin diversificarea serviciilor sociale oferite

familiilor (consiliere, ajutor material);

- reintegrarea copiilor în familiile lor naturale sau extinse;

- integrarea socială a copiilor și tinerilor pentru a deveni adulți;

16

16

- centre de zi pentru persoanele cu handicap sau persoane în vârstă, cafenea socială,

consiliere vocațională și orientare, logopedie, servicii after school

Exemplu: HHC în parteneriat cu orasul Baia Sprie pentru oferirea de servicii de igienă de bază pentru persoanele de etnie roma Pasul 3 - institute de cercetare, infrastructura privată a IMM-urilor, universități IMM-urile, universitățile și institutele de cercetare trebuie să fie atrase într-un proces pentru

furnizarea de produse / servicii / facilități legate de domeniul sănătății, servicii care i-ar aduce în

cele din urmă pe pacienți mai aproape de familiile lor, produse IT și gadget-uri care să servească

nevoile declarate ale oamenilor, resurse private implicate in a deservi comunitatea în chiar locul

în care afacerile sunt realizate.

Exemplu 1: Proiectul iLocate - i-Locate "Indoor/outdoor LOCation and Asset management

Through open gEodata” (www.i-locate.eu) este un proiect finanțat de Comisia Europeană prin

programul ICT PSP

Beneficiar (Pilot): Orașul Baia Sprie și Centrul de Plasament de la Baia Sprie Prin proiectul i-Locate, partenerii implementează o

platformă integrată de management și de urmărire a

bunurilor mobile și persoane din cadrul instituțiilor publice

de interes general(pentru Baia Sprie - persoane în vârstă cu

probleme cognitive în interiorul Căminului de Bătrâni Baia

Sprie) în scopul de a eficientiza diverse procese și de a

îmbunătăți experiența cetățenilor în clădirile publice.

Exemplu 2: Proiectul UNCAP - UNCAP – ‘’Ubiquitous iNteroperable Care for Ageing People - proiect de finanțare H2020’’ Beneficiar (Pilot): Orașul Baia Sprie și Căminul de Bătrâni Baia Sprie UNCAP este un proiect finanțat de Uniunea Europeană în

cadrul programului Horizon 2020 pentru cercetare și

inovare. Acesta are o durată de 36 de luni (primele 18 -

pentru dezvoltarea tehnologiei, următoarele 12 - pentru

pilotare reală și testarea în teren și restul de șase - pentru

validare) și implică 23 de organizații-companii private,

facilități de îngrijire a sănătății și centre de excelență din nouă state membre ale UE și are un

buget de peste 3,6 milioane de euro.

Rezultate si Impact: - condiții mai bune de viață pentru persoanele în vârstă cu probleme de

sănătate

- continuarea stilului de viață autonom pentru bătrâni - reducerea numărului de vizite la unități clasice din sistemul medical - o garantie pentru familiile persoanelor în vârstă privind calitatea vieții și securitate - reducerea efectelor psihologice a îngrijirii persoanelor vârstnice - monitorizarea activității de zi cu zi, de la distanță, a persoanelor în vârstă

17

17

4. Populația zonei Baia Sprie în poziția de co-deținători și co-generatori ai

propriilor inițiative medicale

Dezvoltarea unei campanii pe termen lung în scopul convingerii unui număr mare din populația orașului Baia Sprie pentru a deveni acționari în cadrul proiectului MedSpria, în poziția de co-deținători și co-generatori ai propriilor initiative medicale.

Obiectivele inițiativei

Mai mult de 7500 de persoane vor fi acționari în MedSpria (peste 50% din populație)

Etape cheie si activități

Pasul 1

Vor fi Zile ale porților deschise, seminarii, întâlniri ale primarului cu populația, reuniunile ULSG,

prezentari de proiect, într-un cuvânt o acțiune de marketing masivă și susținută pentru a vinde

conceptul de oameni în poziția de co-deținători și co-generatori ai propriei sănătăți, prin

implicarea în planificarea, finanțarea, controlul serviciilor medicale și unităților medicale care

prestează servicii în Baia Sprie.

Pasul 2

Începerea furnizării de servicii de calitate pornind de la realizarea proiectelor și inițiativelor

prezentate în toate reuniunile Planurilor Locale de Acțiune.

Rezultate si Impact O populație care se implică mai mult, crescând coeziunea straturilor sociale, o abordare mai

optimistă a populației față de actul medical și creatorii săi.

5. Centru pentru Dezvoltare Inteligentă

Crearea unui centru care va găzdui și se va consitutui în promotorul tuturor conceptelor de

dezvoltare inovativă în domeniile medical, social, educativ pentru întreaga zona a orașului Baia

Sprie.

Obiectivele inițiativei

Centrul va servi drept reprezentare fizică pentru unitățile și proiectele detaliate în Punctul 3 din

prezentul Plan de Acțiune Locală - Unități și proiecte înafara inițiativei spitalului.

Centrul va fi creat pentru a oferi facilități complete în 3 direcții majore, maparea tuturor tipurilor

de interacțiuni deja identificate și descrise la punctul 3:

1. Educație - Formare profesională și talent - vor fi mai multe săli și facilități

pentru cursuri profesionale

2. Implicarea ONG-urilor - Centru de Voluntariat- Promovarea

rezultatelor activităților de voluntariat rezultând în atragerea unui număr mai

mare de voluntari. Implicarea lor în activități publice conduce la un sentiment

18

18

de respect de sine și auto-importanță și îi face conștienți de importanța și rolul

lor în comunitate. Oferirea de ajutor voluntar în activități de interes public le

oferă o oportunitate de a-și îmbunătăți CV-ul și de a-și dezvolta abilitățile

pentru viitoarele locuri de muncă. De asemenea ajută autoritățile publice să

identifice și să instruiască potențialii candidați la locuri de muncă. Un centru

pentru voluntariat oferă oportunitatea de a dezvolta competențe de

specialitate, în special în domeniile în care este necesară experiență hands-on

și formare (servicii medicale, prim ajutor, de stingere a incendiilor, de

raportare, și de lucru pe baza de proiect).Există mai multe beneficii pe termen

lung, cum ar fi creșterea atractivității orașului, prin crearea de noi locuri de

muncă, creșterea competențelor unor experți cheie în mai multe domenii de

expertiză și, cel mai important, extinderea plajei de candidați tot mai calificați

pentru locurile de muncă oferite în zona Baia Sprie.

3. Implicarea IMM-urilor – Hub tehnologic și antreprenorial– centrul va acționa

ca un hub pentru întreprinderi mici, ca un incubator pentru antreprenori

Etape cheie si activități

Pasul 1

Un studiu tehnic va fi condus de un partener extern, care va fi contractat pentru a livra piesele

tehnice și anexele.

Părți implicate: consiliul local Baia Sprie, consultantul tehnic extern, casă de arhitectură.

Calendar: Mai 2014 – Decembrie 2014 Buget:30.000 Euro, bugetul consiliului local Riscuri: nici unul, la data redactării acestui material, activitatea este finalizată Pasul 2

Obținerea finanțării proiectului - identificarea schemei de finanțare, scrierea cererii de finanțare,

semnarea contractului de finanțare, organizarea ofertelor

Părți implicate: Angajații Primăriei Baia Sprie, consultant partener extern Calendar:Ianuarie 2015 – Decembrie 2015 Buget:30.000 Euro, bugetul consiliului local Riscuri: posibilele întârzieri la aprobarea noilor programe de finanțare ale Comisiei UE; posibilele

întârzieri în evaluarea proiectelor; neobtinerea finantarii, existând mai multe proiecte și cereri de

finanțare decât bani; întârzieri în procesul de organizare a licitației pentru lucrări

Pasul 3

Lucrari fizice asupra imobilelor - reabilitare a clădirilor. Dotarea noile unități cu echipamente

specializate.

Părți implicate: companie de construcții extern, consultant extern pentru management de proiect Calendar: Ianuarie 2016 – Decembrie 2016 Buget: 1.100.000 Euro Riscuri: probleme în asigurarea fluxului de numerar corect pentru proiect; asigurarea unui

management de proiect performant

19

19

Pasul 4

Functionarea centrului. Părți implicate: universități, furnizori privați de formare profesională, ONG-uri,IMM-uri noi si vechi Calendar: Ianuarie 2017 – Riscuri: incapacitatea de a atrage un număr semnificativ de parteneri

Rezultate si Impact Un spatiu inovativ construit, echipat și functional.

20

20

Economic – Integrarea componentei Economice în Planul Local de Acțiune al

Orașului Baia Sprie Medical – Social - Educațional

Credem cu tărie că o stare bună de sănătate a populației, o bună educație, un buget adecvat

pentru sectorul sanitar pot fi realizate doar într-o relație directă cu domeniul economic, cu

investiții în dezvoltarea afacerilor locale, infrastructură, industrie, turism și servicii.

Astfel, pentru a avea un Plan Local de Acțiune cuprinzător privind Sănătatea Publică, un oraș ar

trebui să își dezvolte în același timp un Plan Local de Acțiune detaliat și pentru domeniul

Economic. Conținutul unui astfel de Plan Local de Acțiune în domeniul Economic nu face obiectul

acestui Plan Local de Acțiune, astfel că vom enumera doar punctele și proiectele care vor fi

detaliate în alte Planuri Locale de Acțiune:

- Investiții în infrastructură pentru Baia Sprie- Inițiativa Europa 2020 mobility

Investițiile în infrastructură pentru zona Baia Sprie, în scopul de a crește mobilitatea în

zona orașului și în Zona Metropolitana Baia Mare, care va coagula investițiile economice

majore pentru perioada 2014-2020.

- Inițiativa Parcul Industrial / Tehnologic

Crearea unui parc industrial / Techonologic in Baia Sprie de 100.000 de metri pătrați, în

scopul de a atrage investiții private în oraș.

- Inițiativa Turism

Dezvoltarea turismului rural, turismului religios, turismului de iarnă în zona Baia Sprie prin

proiecte reale (ex. Piste pentru biciclete, pelerinaj religios, tradiții vii)

- Inițiativa dezvoltare rurală durabilă

Se constituie într-un ansamblu de măsuri privind dezvoltarea rurală sustenabilă, măsuri

cuprinse în cadrul strategiei de dezvoltare a Grupului Local de Acțiune Mara Natur, cu

specificitatea activităților și obiectivelor în zona rurală.

URBACT este un program european de schimb de

experiență și învațare care promoveaza dezvoltarea

urbană durabilă.

Acesta permite orașelor să colaboreze pentru a dezvolta

soluții pentru problemele urbane majore, accentuând

rolul cheie pe care îl joacă în confruntarea cu probleme

sociale din ce în ce mai complexe. Programul îi ajută să

dezvolte soluții pragmatice noi și sustenabile și care

integrează dimensiunile economice, sociale și de mediu.

Permite oraselor să împărtășească cele mai bune practici

și lecții învățate cu toți profesioniștii implicați în politica

urbană din întreaga Europa. URBACT reprezinta 300

orașe, 29 de țări și 5000 de participanți activi.