8/12/2019 Plaga de parotida

1/18

8/12/2019 Plaga de parotida

2/18

8/12/2019 Plaga de parotida

3/18

Intreruperi ale continuitatii tesuturilor cu sau fara pierderi de substantadeterminata de factori mecanici fizici, chimici. Solutia de continuitate poate interesaprogresiv pielea sau mucoasa si tesuturile subdiacente pana la planul osos.

8/12/2019 Plaga de parotida

4/18

O plaga se numeste superficiala atunci cand afecteaza doar invelisul cutanat

sau tesuturile imediat subiacente. Sangerarea poate fi abundenta daca zonaatinsa este bogata in vase mici superficiale (pielea capului). Atunci candplaga nu este infectata cu vreun corp strain, se poate opri sangerarea princomprimarea usoara cu ajutorul unei comprese sterile. Plagile superficiale,inainte de eventuala lor suturare, sunt curatate cu ajutorul unui antiseptic sial unei comprese, daca e posibil sterila, frecand usor plaga de la centru spreperiferie (si nu invers, deoarece aceasta ar duce microbii spre centrul plagii);apoi, se pune o compresa mentinuta cu un adeziv sau cu un bandaj.

8/12/2019 Plaga de parotida

5/18

O plaga se numeste profunda atunci cand ea cuprinde structurile "nobile"(artere, nervi, viscere). Sangerarea trebuie atunci sa fie oprita pe calechirurgicala (prin electrocoagulare, ligaturare a micilor vase care sangereazaetc.). Daca plaga este foarte grava, ea este curatata chirurgical si eventualsuturata, sub anestezie locala, chiar sub anestezie generala. Totusi, dacapacientul se prezinta la medic prea tarziu (cu o intarziere de aproximativ 6 ore),plaga este deja foarte contaminata si medicul sau chirurgul risca sa n-o poatainchide, sub sutura putandu-se dezvolta o infectie; atunci medicul recurge la

curatarea si pansarea plagii. In cazurile cele mai grave, complicatiile infectioasesunt prevenite cu antibiotice.

8/12/2019 Plaga de parotida

6/18

8/12/2019 Plaga de parotida

7/18

Parotida este o glanda pereche, situata in spatele ramului ascendent almandibulei si sub conductul auditiv extern.

Parotida este strabatuta de artera carotida externa si vena jugulara externa,precum si de ramurile nervului facial.

Saliva secretata de parotida este colectata de catre canalul lui Stenon , care sedeschide in cavitatea bucala la nivelul vestibulului superior, in dreptul molarului 2.

Canalul lui Stenon are o lungime de aproximativ 5 centimetri si un diametrude aproximativ 0, 5 centimetri.

Glanda parotida este o glanda tubuloacinoasa de tip seros, formata din acinisecretorii si un sistem de canal excretoare. Acinii secreta un lichid clar, care nucontine mucus.

8/12/2019 Plaga de parotida

8/18

8/12/2019 Plaga de parotida

9/18

Epidemiologie Adulti si copii, varsta medie 40 ani La barbati mai numeroase cazuri dect la femei(3:2)

Localizare Zonele genieneEtiologie

plgi tiate (prin tiere) plgi nepate

plgi contuze (plgi zdrobite, de ex. prin lovire cu corpuri contondentesau prin ruperea esuturilor de ctre capetele osoase ale unei fracturi deschise)

plgi mucate (prin muctur de om sau animal) plagile chirurgicale.

Semne si simptome Durerea Hemoragia Solutia de continuitate in diversitatea aspectelor sale clinice Paralizia nervilor motori Fistula salivara Tulburari functionale Scurgerea salivei prin plaga

http://ro.wikipedia.org/wiki/Fractur%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Fractur%C4%83

8/12/2019 Plaga de parotida

10/18

Cauzele majore ale plagilor de parotida sicanal stenon sunt plagile profunde cauzate de

obiecte taietoare, arme sau de accidente auto.

8/12/2019 Plaga de parotida

11/18

In mod obligatoriu toate plagile ce traverseaza regiunea parotideomaseterina vor fi trimise obligatoriu pentru acordarea ingrijirilor de urgenta in serviciide specialitate de chirurgie bucomaxilofacialaDupa toaleta primara a plagii si explorarea acesteia pentru a cauta si inlaturaeventualii corpi straini restanti se impune efectuarea unei hemostaze cat maiingrijite - refacerea continuitatii nervului facial daca este lezat (de preferat

sub microscoP) si sutura canalului Stenon daca acesta este lezat, urmatobligatoriu de drenajul canalului .

8/12/2019 Plaga de parotida

12/18

Sutura plagii si bandaj aerat

8/12/2019 Plaga de parotida

13/18

8/12/2019 Plaga de parotida

14/18

8/12/2019 Plaga de parotida

15/18

Examenul intraoral:

Depozite albe moi pe mucoasa oralacare la raclare sau indepartatLa stimularea canalului Stenon saliva

este absenta

Examenul extraoral:Edem difuz ,rotund spre oval masurand 4/3 centimetri in zona genianadreapta ce se intinde de la tragus pana la coltul gurii si inferior pana la bazamandibuleiLa nivelul tegumentului se observa o singura linie de cicatrizare ce se intindede la tragus catre cheilon, la palpare putin endurata.Nu prezinta colectie de lichid purulentFunctiile nervului facial sunt normaleLa palparea digitala tumefactia este moale fluctuanta.Ganglionii limitrofi nu sunt palpabili

Fig.1

8/12/2019 Plaga de parotida

16/18

8/12/2019 Plaga de parotida

17/18

Al. Bucur, C. Navarro Vila, J. Lowry, J. Acero -Compendiu dechirurgie oro-maxilo-faciala, vol. 1 si 2,Editura Q MedPublishing, Bucuresti, 2009.http://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83#Clasificarea_pl.C4.83gilor http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NO http://www.mediculmeu.com/boli-si-

tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.php http://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/

http://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83http://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/http://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/http://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/http://www.drmassoomi.com/procedures/facial-trauma/http://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.mediculmeu.com/boli-si-tratamente/boli/patologia-glandelor-salivare.phphttp://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://www.jaypeejournals.com/eJournals/ShowText.aspx?ID=830&Type=FREE&TYP=TOP&IN=_eJournals/images/JPLOGO.gif&IID=75&isPDF=NOhttp://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83http://ro.wikipedia.org/wiki/Plag%C4%83

8/12/2019 Plaga de parotida

18/18