Paralizie de nerv brahial Erb-Duchenne

1.SimptomatologieParalizia de plex brahial se refera la o afectiune a plexului brahial (in totalitate sau doar

o portiune) in timpul nasterii, descrisa ca paralizie Erb atunci cand afecteaza radacinile superioare C5-C6 sau C7, paralizie Klimpke cand atinge radacinile C8-T1 iar in contextul in care intregul plex este afectat este cunoscuta sub numele de paralizie totala.

Paralizia de tip superior (Erb-Duchenne) - tabloul clinic este caracterizat: membrul superior atarna balant, inert datorita datorita paraliziei muschilor: deltoid, biceps brahial, brahial, brahioradial si este rotat intern. Pozitia caracteristica a membrului paralizat este in: rotatie interna, cot in extensie, antebrat in pronatie, pumnul flectat, degetele 2-5 flectate in palma, acoperind policele care sta in adductie, culcat in palma.

2.AnamnezaNUME:T.E.VARSTA:7 luniINALTIME:67 cmGREUTATE:8 kgDIAGNOSTIC CLINIC:paralizie de nerv brahial

3.Scopul urmaritStimularea troficitatii tegumentare si musculare.Tonifierea intregii musculaturi ineteresate folosind toate tehnicile si procedeele de masaj cunoscute.

4.Examinarea subiectuluiParalizia intereseaza intreg membrul superior este asociata cu tulburari

vasomotorii(cianoza,edem,paloare), senzitive (afectarea sensbilitatii exteroceptive tactile fine, grosiere, termice, dureroase) .

5.Obiective de tratament1.Prevenirea redorilor articulare 2.Stimularea tonusului musculaturii paralizate;3.Mentinerea tonusului musculaturii normale;4.Prevenirea si tratarea fenomenelor vasculotrofice;

6.Pozitia subiectului Pacientul se va afla in pozitia sezand cu bratul afectat pe langa corp sau in decubit

dorsal.7.Procedee si tehnici utilizate

Netezirea (efleurajul)Procedeul se adresează, în special, tegumentelor.Netezirea constă în alunecări ritmice şi uşoare, aplicate cu diferite părţi ale mâinilor, în sensul circulaţiei de întoarcere. Mişcările seamănă cu mângâierea şi sunt, în realitate, acţiuni de împingere şi tragere a mâinilor, pe suprafeţe mai mult sau mai puţin întinse ale pielii, cu o anumită apăsare (presiune) şi cu un anumit ritm, variabil, în funcţie de necesităţi

FricţiuneaProcedeul vizează, în general, ţesutul subcutanat reprezentat de hipoderm şi are efectul analgezic cel mai important.Fricţiunea constă în presarea ţesuturilor moi subcutanate peţesuturile profunde sau pe un plan dur (osos sau cartilaginos) şi deplasarea lor, în limita elasticităţii proprii.Frământatul (petrisajul)Este procedeul cel mai bun pentru masarea ţesuturilor profunde şi, în special, almuşchilor.Frământatul reprezintă prinderea muşchilor şi a altor ţesuturi profunde, ridicarea lor atât cât le permite elasticitatea proprie şi stoarcerea, prin comprimare sau prin presiuni pe planul profund.TapotamentulAplicat pe piele şi ţesuturile moi, constituie cel mai intens şi stimutativ procedeu demasaj.Tapotamentul constă în aplicarea unor loviri ritmice şi uşoare, executate cu diferite părţi ale mâinii. Există şi aparate mici care realizează loviri ritmice,acţionate cu mâna sau de un motor electric, dar procedeul manual este de preferat, deoarece se poate adapta mai bine şi doza mai uşor.VibraţiileVibraţiile constau din mişcări oscilatorii ritmice şi din presiuni intermitente, executate cu frecvenţă mare şi uniform, cu ajutorul mâinii sau al unor aparate,numite vibratoare. Aceste mişcări realizează deplasări mici (de câţiva mm.) ale pielii, ţesuturilor şi presiuni ondulatorii foarte variate.Tracţiunile şi tensiunileTracţiunile şi tensiunile au următoarele caracteristici:Pentru executarea tracţiunilor se acţionează astfel: se apucă segmentele, de deasupra şide dedesubtul articulaţiei şi se trage de segmentul terminal, în sensul axei lungi. Scop:întinderea şi alungirea, în limite fiziologice, a elementelor articulare şi periarticulare,precum şi degajarea de sub presiune a elementelor intraarticulare.o tracţiunile+scuturăturile = contribuie la prevenirea şi combaterea redorilor, aîngroşărilor patologice a ţesuturilor periarticulare, a modificărilor artrozice, etc.o la nivelul coloanei vertebrale, acest procedeu = elongaţii - se realizează pe mesespeciale;

Tensiunile sunt mişcări active sau pasive care întregesc mişcarea unei articulaţii.-acţionează, îndeosebi, asupra articulaţiilor şi ţesuturilor periarticulare;- se execută, de obicei, la sfârşitul masajului segmentar sau articular;8.Durata si frecventa sedintelor

Se aplica masaje de 5-6 ori pe saptamana cu o durata de 10-15 de minute.Bibliografie:1.Ochiana G.,2006 Kinetoterapia in afectiuni neurologice,Editura PIM 2.Marza-Danila D.,Bazele masajului igienic,Curs3.Marza-Danila D.,2010 Masaj-terapeutic-recuperator,Editura Alma Mater,Bacau4. http://www.sfatulmedicului.ro/Nou-nascutul/paralizia-obstetricala-de-plex-brahial_3782