7/27/2019 plex brahial

1/7

1

PEREII AXILEIau forma unei piramide patrulatere cu patruperei, un vrf i o baz.

Peretele anterior.0tegumentul;0esutul celular subcutanat0planul musculo-aponevrotic superficial: muchiul pectoral mare 4A

i fascia sa;0planul musculo-aponevrotic profund:hmuchiul subclavicular;hfascia clavipectoralhmuchiul pectoral mic 3A;

hligamentul suspensor al axilei;Peretele posterioreste format dinspre superior spre inferior de:

- muchiul subscapular 7A- muchiul rotund mare- muchiul latissimus dorsi 6A

Peretele medialeste format din peretele toracic (primele zece coaste, spa iileintercostale i muchii intercostali) i muchiul dinat anterior 5A.Peretele lateral este format din :

- capul scurt al muchiului biceps brahial 1A

- muchiul coracobrahial 2AVrful axileiaparine zonei de tranziie cervico-brahiale. Este limitat superiorde claviculi muchiul subclavicular, postero-lateral de marginea superioarascapulei i procesul coracoid, medial de coasta I. Inseria muchiului scalenanterior pe coasta I mparte acest spaiu n douzone:

- zona postero-lateral prin care trec fasciculele plexului brahial(situate posterior) i artera subclavie care la marginea lateral a coastei I secontinucu artera axilar (situatanterior) .

- zona antero-medial este stbtut de vena axilar, care se

continucu vena subclavie.Bazaaxilei- tegumentul- fascia axilarcare aderposterior la fascia muchiului latissimus dorsi ,

la ligamentul suspensor al axilei i la fascia muchiului pectoral mare.

REGIUNEA AXILARLP 4

CONINUTUL AXILEIMnunchiul vasculo-nervos principal al axileieste format din vasele axilare i plexul brahial(partea infraclavicular).

- artera axilar8A- vena axilar10A- plexul brahial (partea infraclavicular)

9A.Mnunchiurile vasculo-nervoase secundare:

- mnunchiul vasculo-nervos lateral:vasele circumflexe humerale 5,7Bi nervulaxilar 2B.

- mnunchiul vasculo-nervos medial:vasele toracice laterale 21Bi nervultoracic lung17B.

- mnunchiul vasculo-nervos posterior:vasele toraco-dorsale 16B i nervul toraco-dorsal.Limfonodulii axilari

A

4A

7/27/2019 plex brahial

2/7

2

REGIUNEA AXILAR1,18. muchiul pectoral mic; 2,10.nervul musculocutan; 3.clavicula; 4,12.muchiul coracobrahial; 5.artera circumflexhumeral posterioar; 6. tuberculul mic al humerusului; 7. artera circumflex humeral anterioar; 8. tendonulmuchiului latissimus dorsi; 9. muchiul rotund mare; 11.nervul radial; 13.capul lung al muchiului triceps brahial; 14.nervul median; 15.nervul ulnar; 16.artera toraco-dorsal; 17.nervul toracic lung; 19.artera circumflexa scapulei; 20.artera subscapular; 21.artera toraciclateral; 22.muchiul dinat anterior; 23.nervul cutanat brahial medial; 24.venaaxilar; 25. artera axilar; 26.fasciculul lateral al plexului brahial; 27. procesul coracoid; 28.nervul cutanat antebrahialmedial; nervul radial i artera brahialprofund.

B

COMUNICRILE AXILEI1. Prin vrfulaxilei (sgeata roie) cu trigonul omoclavicular (regiune care aparine regiunii

laterale a gtului) ( vezi vrful axilei).

2. Prin patrulaterul humero-birondo-tricipital Velpeau (sgeata alb) cu regiuneadeltoidian:a. limite:0superior: marginile inferioare ale muchilor rotund mic i subscapular (primul este

situat posterior i cel de al doilea anterior).0inferior: marginea superioara muchiului rotund mare0lateral: colul chirurgical al humerusului0medial: capul lung al muchiului triceps brahial

b. coninut: nervul axilar i artera circumflexhumeralposterioar.

3. Prin trigonul birondo-tricipital (sgeata albastr) regiunea axilarcomuniccu regiuneascapular.a. limite:0superior: muchiul rotund mic0inferior: muchiul rotund mare0lateral: capul lung al muchiului triceps brahial

b. coninut: artera circumflexa scapulei4. Prin trigonul humero-rondo-tricipital (sgeata verde) regiunea axilar comunic cu

regiunea posterioara braului.

a. limite:0superior: muchiul rotund mare0lateral: colul chirurgical al humerusului0medial: capul lung al muchiului triceps brahial

b. coninut: nervul radial i artera brahialprofund5. Prin canalul brahialaxila comuniccu loja anterioara braului:

7/27/2019 plex brahial

3/7

7/27/2019 plex brahial

4/7

4

RAMURILE ARTEREI AXILAREa. artera toracic superioar (suprem) se desprinde din prima poriune a arterei

axilare, perforeaz fascia clavipectoral, ajunge pe marginea medial a muchiuluipectoral mic i apoi ntre cei doi muchi pectorali. Vascularizeaz muchii pectorali iregiunea mamar.b. artera toraco-acromial-se desprinde din prima poriune a arterei axilare, perforeazfascia clavipectorali se mparte n patru ramuri: ramura pectoral(care vascularizeazmuchii pectorali i regiunea mamar), ramura acromial, ramura clavicular(vascularizeaz articulaia sterno-clavicular i muchiul subclavicular), ramuradeltoidian(vascularizeazmuchii deltoid i pectoral mare).c. artera toraciclateral- se desprinde din a doua poriune a arterei axilare i coboarpe peretele toracic. Vascularizeaz muchii pectorali i dinat anterior. La femeie dinartera toracic lateral se desprind ramuri mamare laterale care vascularizeaz glandamamar.d. artera subscapular - are originea din cea de a treia poriune a arterei axilare. Se

mparte n dou ramuri: artera circumflex a scapulei i artera toraco-dorsal. Arteracircumflexa scapuleitrece prin trigonul birondo-tricipital n raport cu marginea lateral

a scapulei i ajunge n fosa infraspinoas. Ea particip la formarea cercului arterialperiscapular. Artera toraco-dorsalare un traiect descendent n raport cu muchiul dinatanterior, posterior de artera toracic lateral. Posterior de artera toraco-dorsal se aflnervul toraco-dorsal.e. artera circumflexhumeralposterioar- se desprinde din a treia poriune a artereiaxilare. mpreuncu nervul axilar are un traiect spre posterior prin patrulaterul humero-birondo-tricipital (Velpeau). Ocolete posterior colul chirurgical al humerusului ivascularizeaz articulaia umrului, muchii deltoid, rotund mare i mic, capul lung al

muchiul triceps.f. artera circumflex humeral anterioar - are un traiect spre lateral posterior demuchii coracobrahial i de capul scurt al muchiului biceps. Ocolete anterior colulchirurgical al humerusului i vascularizeazcapul lung al bicepsului i muchiul deltoid.

7/27/2019 plex brahial

5/7

7/27/2019 plex brahial

6/7

6

nervii pentru muchii scaleni i lung algtului(C5, C6, C7, C8)

se desprind din rdcinile plexului

nervul dorsal al scapulei (C5) inerveaz muchiul ridictor al scapulei i muchiiromboizi.

nervul toracic lung(C5, C6, C7) ajunge pe faa laterala muchiului dinat anterior pecare l inerveaz.

ramura pentru nervul frenic(C5)nervul pentru muchiul subclavicular

(C5,C6)

Ramurile supraclaviculare

nervul suprascapular(C5,C6) Are originea n trunchiul superior. Inerveazmuchiul supraspinos i apoi ptrunde n fosainfraspinoas, unde inerveazmuchiul infraspinos.

nervul pectoral lateral(C5, C6, C7) De la nivelul su se desprinde o ramurpentru nervulpectoral medial anastomoznumit ansa pectoralilor.Aceasta reprezintun reper pentru ligaturarea artereitoraco-acromiale. Inerveazmuchiul pectoral mare.

nervul pectoral medial(C8, T1) Are originea n fasciculul medial. Iniial esteposterior de artera axilar apoi emerge dintre vaseleaxilare. Inerveaz i perforeaz muchiul pectoralmic; unele filete ajung la muchiul pectoral mare.

nervul subscapular superior(C5, C6) se desprinde din fasciculul posterior i inerveazmuchiul subscapular (partea superioar).

nervul subscapular inferior(C5, C6) se desprinde din fasciculul posterior i inerveazattpartea inferioar a muchiului subscapular ct imuchiul rotund mare.

Ramuri infraclaviculare

nervul toraco-dorsal(C6, C7, C8) are originea n fasciculul posterior ntre cei doi nervisubscapulari. Coboar pe muchiul subscapular

mpreun cu artera subscapular i apoi cu arteratoraco-dorsal. Inerveazmuchiul latissimus dorsi.

1. Din fasciculul lateral se formeaz nervul musculocutan i rdcina lateral anervului median.

2. Din fasciculul medial se formeaz nervul ulnar, rdcina medial a nervuluimedian, nervul cutanat antebrahial medial i nervul cutanat brahial medial.

3. Din fasciculul posteriorse formeaznervul radial i nervul axilar.

RAMURILE COLATERALE

ALE PLEXULUI BRAHIAL

RAMURILE

TERMINALE ALE

PLEXULUI

BRAHIAL

7/27/2019 plex brahial

7/7

7

m. ectoral mare

m.biceps brahial

m.coracobrahial

m.pectoral mic

fasciculul lateral al plexului brahial

v.axilar

n.toracic lung

a.toraciclateral

n.toracodorsal

v.subscapular

m.dinat anteriora.toracodorsal

m.latissimus dorsi

fasciculul

medial alplexuluibrahialn.subscapular

a. subscapularn.cut.antebrah.med.

n.ulnar

n.median

a.circumflexhumeralanterioar

a.axilar

n.musculocutan

n.radial

REGIUNEA AXILAR