Nevrita - inflamatie a nervilor periferici. Manifesta dureri severe în timpul nevrită slăbiciune nervul corespunzător şi atrofie (scăderea în mărime), a muschilor, care sunt inervate de nervul inflamat, frecvent observate modificări de sensibilitate a pielii la frig, caldura, durere, atingere, tulburari de circulatie pot să apară. Cele mai frecvente cauze sunt nevrita traume, boli infecţioase şi toxice, tulburări metabolice (diabet), de alimentare cu sânge insuficientă pentru a nervilor din cauza tulburări microcirculatorii.

Paralizia faciala periferica intrapetroasa

Paralizia faciala este cea mai frecventa  din totalul leziunilor nervilor periferici si se poate solda  cu deficite motorii importante la nivelul muschilor mimicii, in masticatie si vorbire, precum si cu tulburari de gust si lacrimare.

Cea mai importanta functie a nervului facial este reprezentata de asigurarea inervatiei motorii a musculaturii mimicii faciale, astfel incat semnul principal in cazul lezarii nervului facial este paralizia musculaturii faciale a mimicii.

Paralizia faciala este o afectiune ce marcheaza puternic psihicul pacientului, dar si viata sa sociala, familiala, profesionala.

Nervul facial

- este nervul expresiei faciale, - are aprox. 10000 de neuroni din care aproximativ 7000 merg catre muschii

mimicii, - este cel mai sinuos nerv cranian, traversand baza craniului printr-un lung canal

osos, iar mai apoi glanda parotida - are cel mai lung traiect intraosos, - topografic prezinta mai multe portiuni: intracraniana, transtemporala,

exracraniana.

In functie de localizarea leziunii care a afectat nervul, paralizia faciala se poate imparti in :

- centrala - periferica

Cauzele paraliziei faciale

Pot fi :

- necunoscute – cel mai frecvent ( paralizia a frigore – Charles-Bell), poate fi legata de expunerea la curenti de aer

- infectioase – bacteriene sau virale – ex. Zona Zoster - inflamatorii – ex.colesteatom, - traumatice – fracturi os temporal, traumatisme faciale, fracturi de mandibula,

traumatisme chirurgicale ( in chirurgia urechii sau parotidei) - metabolice – diabet zaharat, sarcina - vasculare - toxice - tumorale – Paragangliom, Neurinomde facial, Schwannom de nerv cranian,

Meningiom, tumori maligne ale osului temporal sau parotidei, diverse metastaze.

Stabilirea precoce a diagnosticului corect din punct de vedere topografic si etiologic al paraliziei faciale are o importanta deosebita, deoarece se poate institui astfel rapid un tratament adecvat.

Cea mai des intalnita este paralizia faciala idiopatica (Charles-Bell, a frigore).  Alte cauze frecvente sunt traumatismele  si afectiunile inflamatorii locoregionale (ex. otogene)

Paralizia faciala a frigore

Mecanismul de instalare al paraliziei este reprezenta de compresia pana la strivire a trunchiului nervului facial in traiectul sau prin canalul osos inextensibil mastoidian de catre edemul inflamator (acumularea de lichide interstitiale).

este unilaterala considerata a fi infectioasa , virala , o nevrita insotita de edematierea nervului

facial in canalul sau osos apare relativ frecvent primavara si toamna debutaza brusc, adesea fiind precedata de o durere in regiunea mastoidiana ( in

spatele urechii) in aproximativ 30% din cazuri este partiala – nu sunt afectate in aceeasi masura

toate ramurile nervului in repaus fata  este asimetrica, pare deviate spre partea sanatoasa; de partea paralizata , fata este inerta, fara riduri, gura este deviatea catre partea

sanatoasa, coltul gurii este coborat,saliva se scurge la coltul gurii, obrazul este flasc, fara sa poata fi miscat, aripa nasului este asimetrica, spranceana este cazuta, fanta palpebrala este largita (lagoftalmie), pleoapa inferioara este cazuta permitand scurgerea lacrimilor pe obraz(epifora), clipitul lipseste de partea bolnava.

asimetria faciala se accentueaza la miscarile automate (ras, plans), si la miscarile active voluntare;

este caracteristica imposibilitatea inchiderii pleoapei superioare de partea paralizata, cu deplasarea globului ocular in sus si in afara in timpul efortului de ocluzie palpebrala ( semnul Charles Bell);

bolnavul nu poate increti fruntea, nu poate umfla obrajii aerul scapand pe la coltul gurii.

hipotonia pleoapei inferioare  apare chiar si in cele mai discrete forme ale bolii. mai  pot apare si tulburari senzitivo- senzoriale : dureri usoare in ureche sau in

regiunea mastoidiana, hiperacuzia (perceperea dureroasa a sunetelor)prin paralizia muschiului scaritei, alterarea gustului in 2/3 anterioare ale limbii de partea paralizata, diminuarea secretiei salivare sau lacrimale, “lacrimi de crocodil”

Diagnosticul paraliziei faciale a frigore este unul de excludere fiind bazat pe tabloul clinic tipic si usor de identificat si pe absenta altor cauze.

Nevralgia nervului glosofaringian

Nevralgia nervului glosofaringian Nevralgia glosofaringiana este rara si este asemanatoare nevralgiei trigeminale. Se intalneste de regula la femeile de peste 40 de ani.

Se manifesta prin dureri de intensitate mare si paroxistice situate la baza limbii. Durerea iradiaza in gat si in jurul fosei amigdaliene. Uneori durerea iradiaza si in ureche prin afectarea ramurii timpanice a glosofaringianului sau poate apare de la bun inceput la nivelul urechii.

Crizele dureroase se manifesta de regula unilateral in regiunea amigdaliana, faringiana laterala si posterioara, cu iradiere spre ureche si spre mandibula. Durerea este declansata de deglutitie si masticatie. Si aici se intalneste disparitia senzatiei de amar inapoia V-ului lingual. Pot apare si spasme dureroase declansate de deglutitie.

Aceasta simptomatologie se insoteste uneori de manifestari cardiace ca bradicardie, hipotensiune, sincope.

Cauze 

In caz de tumori sau anevrisme in fosa posterioara sau la nivelul gaurii rupte posterioare poate sa apara o neuropatie glosofaringiana asociata cu paralizii de nerv vag si de nerv accesor. In acest caz, pe langa simptomatologia descrisa mai sus, se mai intalneste si raguseala prin paralizia corzilor vocale, dificultati in deglutitie, devierea palatului moale de partea sanatoasa, hipoestezia peretelui posterior al faringelui si pareza regiunilor superioare ale muschiului sternocleidomastoidian si trapez. Infectia cu virusul herpetic poate afecta uneori nervul IX.

Tratament

Medicatia recomandata consta in carbamazepina sau fenitoin. Daca tratamentul conservator nu da rezultatele dorite, ultima solutie este tratamentul chirurgical. Acesta consta in sectionarea nervului glosofaringian aproape de bulbul rahidian. Rizotomia percutana a fibrelor glosofaringiene si vagale in gaura rupta posterioara este capabila sa amelioreze durerea la unii pacienti.

Nevralgia de ganglion sfenopalatinNumita si nevralgia Sluder (1908) este un sindrom dureros unilateral, in care maximum de intensitate se gaseste la radacina nasului, regiunea orbitei ce iradiaza spre ureche, ceafa si constant se insoteste de rinoree si congestie nazala. Durata crizei este de cateva ore, mai rar zile. Frecventa este mai mare la femei. Tratamentul consta in blocajul chimic al ganglionului (cu cocaina 10% sau xilina 2-4%) prin mucoasa nazala sau prin canalul pterigopalatin.

Nevrita nervului FacialNevrită a nervului facial (paralizia Bell) - este o leziune inflamatorie a nervului care inerveaza muschii fetei de o parte a fetei. Ca urmare a slăbiciune musculară se dezvoltă, ceea ce duce la o scădere (pareza) sau absenţa completă (paralizie), mişcări faciale şi aspectul de asimetrie facială.

Cauza de nevrita faciala poate fi răcirii de gât şi urechi, mai ales sub influenţa a proiectelor sau de aer conditionat.

De obicei, nevrită a nervului facial se dezvoltă treptat. La început nu este durere in spatele urechii, după 1-2 zile, devine evident asimetrie facială. Pe partea laterală a nervului deteriorate aplatizează ori nasolabial jos colţ al gurii şi urzeală fata intr-un mod sănătos. Pacientul nu poate închide pleoapele mele. Când el încearcă să facă acest lucru, ochii i-au sus (semnul lui Bell). Slăbiciune a musculaturii faciale se manifestă incapacitatea de a transporta trafic, zâmbet, zâmbet, încruntare, sau a ridica o spranceana, trage buzele. La un pacient cu nevrita a nervului facial pe partea afectată a pleoapelor larg deschise şi nu este lagoftalmie ("ochi de iepure") - bandă albă a sclerei dintre iris si pleoapa inferioara. Există o reducere sau o lipsă totală de gust de pe partea din faţă a limbii, de asemenea, inervat de nervul facial. Nu pot fi uscăciunea ochilor sau cu ochii umezi. În unele cazuri, în curs de dezvoltare un simptom de "lacrimi de crocodil" - pe fundalul a pacientului în curs de desfăşurare de ochi uscat in timpul mesei este de udare. Există salivare. Pe partea de nevrite ale nervului facial poate creşte sensibilitatea auditiv (hiperacuzie), şi de sunetele normale par mai tare la pacient.

Tabloul clinic al nevrita poate fi diferit, în funcţie de localizarea leziunii nervului facial. Deci, la patologia de bază a nervului facial (de exemplu, provin formă de poliomielita) a fost observată numai la pacienţii cu slabiciune a muschilor faciali. Cu procesul de localizare în podul a creierului (de exemplu, tulpina accident vascular cerebral), nu numai implică rădăcină a nervului facial şi nervul abductor şi nucleul care inerveaza muschii externi ochiului, care se manifestă o combinaţie de pareza a muschilor faciali, cu strabism convergent. Pierderea auzului, în asociere cu simptome de nevrita faciala observate în leziuni ale nervului facial la ieşirea din trunchiul cerebral, aşa cum este de însoţire leziuni ale nervilor auditiv. Un astfel de model frecvent observate în neuroma de la intrare, auditiv intern. Dacă procesul patologic în canalul os de piramida a osului temporal la punctul de ieşire nervului suprafeţei petrosal, paralizie a MIME combinat cu ochi uscat, o încălcare de gust şi salivaţie, hiperacuzie. Dacă aveţi nevrita la site-ul de la locul de origine a nervului petrosal la nervul de origine a mirelui în loc de udare ochi uscat apare. Nevrită a nervului facial la ieşirea din stylomastoid de deschidere a craniului pentru a depreciere fata motorului se manifestă numai în muşchii feţei

Tratamentul de nevrita a nervului facial

În perioada iniţială de nevrita a nervului facial este prescris glucocorticoizi (prednison), decongestionante (furosemid, triampur, glicerol), vasodilatatoare (acid nicotinic, koplamin, Teonikol), vitamine din grupa B. Pentru ameliorarea durerii de analgezice sunt afişate. Când nervul facial nevrita secundară tratează boala de bază. In timpul primei saptamani de boala muschii afectati trebuie să fie singur. Fizioterapie în formă de căldură non-contact (sollux) poate fi folosit de la primele zile ale bolii. Cu ziua a 5-6 - UHF (curs de 8-10 tratamente), şi de căldură de contact, în formă de parafină sau a cererilor de ozocherită.

Masaj şi terapie fizica, pentru muschii raniti incepand de la a doua saptamana de boala. Sarcina este crescută treptat. Pentru a îmbunătăţi conductivitatea de la sfârşitul a doua saptamana de medicamente prescrise anticolinesterazici (methylsulfate neostigmina, galantamina) şi dibazol. Utilizat ultrasunete sau fonoforeza de hidrocortizon. Cu

recuperarea lentă a nervului prescrie medicamente care imbunatatesc procesele metabolice în ţesutul nervos (Nerobolum). În unele cazuri, poate efectua electroneurostimulation.

Dacă restaurarea completă a nervului facial în timpul primelor 2 sau 3 luni nu sa întâmplat, şi să numească biostimulants lidazu (aloe, FIBS). Când contractiile produs eliminarea de droguri anticolinesterazici, prevăzut medokalm, Tegretol.

Tratamentul chirurgical este indicat în caz de nevrita congenitale nervului facial sau ruptura completa a nervului facial la un prejudiciu. Ea constă în efectuarea cross-linking nervoase sau neurolysis. În absenţa efectului de terapie conservatoare, după 8-10 luni, şi identificarea de date electrofiziologice privind degenerare a nervului trebuie să decidă, dacă, de asemenea, pentru o interventie chirurgicala. Tratamentul chirurgical de nevrite ale nervului facial a sens numai în primul an, deoarece în viitor, este ireversibil atrofia musculaturii faciale, lipsit de inervaţie, şi este imposibil de a recupera.

Efectuarea de plastic a nervului facial de transplant autolog. De obicei, grefa este luată din piciorul pacientului. Prin el, muschii de pe partea afectata a fetei tivului două ramuri ale nervului facial, cu partea sănătoasă. Astfel, impulsurile nervoase, cu un nerv facial sanatos este transmis imediat, pe ambele părţi ale feţei şi este mişcarea naturală şi echilibrată. Dupa operatie, exista o mica cicatrice in jurul urechii.Prognosticul de nevrita a nervului facial

Previziuni de nevrita a nervului facial depinde de locaţia şi prezenţa unor boli concomitente (otita medie, parotidita, herpes). În 75% din cazuri, o recuperare completă, dar durata a bolii pentru mai mult de 3 luni, recuperarea integrală a nervului apare mult mai frecvent. Prognoza mai optimistă, în cazul în care leziune a nervului facial a avut loc la ieşirea din craniu. Nevrită recurente au un prognostic favorabil, dar fiecare recidivă ulterioară a mai severă şi prelungită.

Paralizia faciala se poate solda  cu deficite motorii importante la nivelul muschilor mimicii, in masticatie si vorbire, precum si cu tulburari de gust si lacrimare. Cea mai importanta functie a nervului facial este reprezentata de asigurarea inervatiei motorii a musculaturii mimicii faciale, astfel incat semnul principal in cazul lezarii nervului facial este paralizia musculaturii faciale a mimicii. Paralizia faciala este o afectiune ce marcheaza puternic psihicul pacientului, dar si viata sa sociala, familiala, profesionala.

Una din cele mai serioase complicatii ale paraliziei faciale este reprezentata de afectarea corneeana datorita lagoftalmiei, reducerii secretiei lacrimale; aceasta poate fi combatuta prin sfatuirea pacientului sa-si inchida pasiv ochiul pe timpul zilei si sa foloseasaca picaturi cu lacrimi artificiale, iar pe timpul noptii aplicarea unui pansament usor ocluziv. In cazuri severe se poate ajunge la blefarorafie (micsorarea deschiderii pleoapelor prin sutura acestora).

Glossodynia sau sindrom de gura de ardere (BMS) este o afectiune caracterizata printr-o arsură sau senzaţie de furnicături la nivelul buzelor, limbii, sau gura intreaga

Sindromul de gura de ardere (BMS), de obicei numit de ardere limba este o boala foarte dureros. În termeni biologici sau jargoane de ardere a limbii sunt stomatopyrosis, glossodynia şi galvanism orală. Arderea limba este un fenomen comun cu oameni de varsta mijlocie. Principalele cauze sunt un stomac deranjat şi de infecţie de drojdie. Reflux de acid şi de igienă orală necorespunzătoare da un impuls pentru a arde limba. Prea mult de alimente condimentate ar trebui să fie abţinut de la. Tratamente chimice nu sunt recomandate, deoarece acestea pot agrava problema deja existentă. Cu toate acestea, există anumite acasă şi remedii pe bază de plante pentru arderea limbii. Aceste remedii sunt sigure si rentabile, de asemenea.

Protezele dentare sunt o altă cauză majoră de ardere limbii.Abstinenţa totală de la mâncare care sunteţi alergic la este, de asemenea, recomandat. Cel mai bun remediu de origine pentru limba arderea este de aportul de vitamina B 12. Asiguraţi-vă că aceasta se

adaugă din belşug la dieta ta discontinue. Un alt remediu, acasă eficient pentru arderea limba este să-şi clătească gura cu Peroxyl. Acest lucru ar crea un scut în zona de ardere şi de a salva de la senzaţie de arsură. Un remediu mai mult de ardere limba este utilizarea de acid folic. Acest lucru ar însemna că, un remediu naturist cereale ar trebui să fie prezente în dieta dumneavoastră.