31

7

1

1

124

35

- --

1

1

1

Raportul pacientului #ES180054

Starea Pacientului la Internare

Terapii si tratamente anterioare

Tratamentul care a fost efectuat

Cartografierea dispozitivelor si terapia au fost efectuate, dupa o interventie chirurgicala, timp de 35 de zile, apoi pacientul a fost externat.

Ingrijirea post-operatorie Sesiuni totale Sesiuni pe saptamana Timp (ore) pe sesiune

Cartografierea

Fizioterapie

Ergoterapie

Tratamentul Regenerativ

Tipul celulelor stem Cantitatea de celule stem Metoda de implantare Numarul de aplicatii

Celule Stem Mezenchimale (MSC)

Celulele Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC)

Celulele Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC)

40 de milioane de celule

40 de milioane de celule

70 de milioane de celule

Injectie IV (intravenos)

Injectie prin punctie lombara

Injectie Intraspinala

Operatia pentru Stimularea Epidurala / T6, SUA

Prezentarea pacientuluiVarsta: 18Genul: masculinNationalitate: AmericanaDiagnosticul la internare: Traumatism Vertebro-Medular, T6

completa

Tratamentul efectuat: Operatia pentru Stimulare Epidurala,

Medtronic Restore Advance 16-electrode MRI Compatible Device. Celule Stem Mezenchimale (MSC) si Celule Stem din Lichidul Amniotic (hAFSC) 150 milioane de celule.Data internarii: 30/09/2018

Data externarii: 01/11/2018

Pacientul a fost internat in Spitalul UW-Madison Children pentru 6 saptamani si apoi a fost transferat la Spitalul Froedtert (Milwaukee, SUA) pentru inca 4 saptamani de recuperare medicala.

Pacientul a suferit un traumatism vertebro-medular la nivelul T6 in Noiembrie 2012. Scanarea RMN a pacientului a aratat mielomalacia la T6-7 si syringomyelia la T6-9. Are pierderi totale ale functiilor motorii si senzoriale sub nivelul leziunii. El sufera de vezica neurogena si lipsa controlului intestinului si usoara spasticitate; el nu sufera de dureri neuropatice. El este independent in activitatile sale zilnice.

Dupa o scanare RMN al coloanei, EMG si testelor in sange, pacientul a efectuat Laminectomie, Syringostomie si implantarea dispozitivului de stimulare epidurala la 1 Octombrie 2018. Operatia a fost efectuata fara evenimente adverse semnificative si nu au fost raportate complicatii serioase in timpul spitalizarii postoperatorii. Ranile chirurgicale s-au vindecat in mod normal si nu s-a raportat nici o infectie a maduvei sau o infectie superficiala a plagii.

0/2

8/10

1/2

9/14

Simptome Imbunatatiri post-operatorii

Functia motorie si senzoriala Imbunatatirea observataAbilitati si simptome (sub nivelul leziunii, inainte deoperatia de Stimulare Epidurala)

(la 35 de zile dupa internare)

Functia motorie

Functia motorie

Functie senzoriala

Functie senzoriala

!"#$%&& '"%(#()*

Functii autonome

Functii generale

Imbunatatirile sunt monitorizate in 17 zone vizate: 11 zone motorii, 3 zone senzoriale si 3 zone autonome. Cu toate acestea, numarul de zone vizate poate varia in functie de starea pacientului inainte de internare. Daca pacientul nu prezinta simptome in anumite functii motor / senzoriale sau nu este afectat intr-o anumita zona vizata inainte de operatie, acesta este exclus din raport (nu se aplica). Daca exista progrese in orice zona - fie usoara, moderata sau semnificativa - aceasta este masurata si raportata ca pozitiva ("Da"). Nici o imbunatatire, existenta durerii sau a spasmelor sau incapacitatea de a efectua o functie masurata este raportata ca "Nu".

Interpretarea rezultatelor

Stat in picioare cu sprijin

Mers cu sprijin

Abilitati motorii brute

Abilitati fine motorii

Echilibru

Coordonare

Masa musculara

Rezistenta

Oboseala

Spasmele

Spasticitate

Durerea neuropata

Functia vezicii (sfincterului)

Functia intestinului

Functia/Controlul intestinului

Abilitatea de a transpira

Hipotensiunea ortostatica

Prezent

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu

Nu Nu

Slab

Slab

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Da

Nu se aplica Nu se aplica

Nu se aplica Nu se aplica

Nu se aplica Nu se aplica

Scazut

Scazut

Nu prezent

Nu este posibil

Nu este posibil

Abilitatile motorii fine au fost excluse din acest raport de caz, deoarece pacientul este paraplegic, prin urmare au fost masurate 10 din cele 11 zone ale functiei motorii.. Functia motorie s-a imbunatatit in 8 din cele 10 zone vizate cand dispozitivul de stimulare epidurala a fost pornit. Pacientul nu sufera de durere neuropata, prin urmare s-au masurat 2 din 3 zone ale functiei senzoriale. Pacientul nu a efectuat modificari in cele doua domenii ale functiei senzoriale, dar mai multe reactii vor fi colectate dupa 3 luni pentru a observa orice imbunatatiri inregistrate in urma tratamentului regenerativ. Pacientul nu sufera de hipotensiune ortostatica, prin urmare au fost masurate 2 din 3 zone ale functiei Autonomice. Controlul intestinal al pacientului s-a imbunatatit atunci cand dispozitivul de stimulare epidurala a fost pornit. In ansamblu, s-au inregistrat imbunatatiri in 9 din cele 14 domenii vizate motor, senzitiv si functii autonome.

+66 (0) 2 287 2056 TH+1 888-557-5988 Toll Free USA+61 2 8310 7389 AUS+44 20 3868 1498 UK

E-Mail:

111 Naradhiwas Rajanagarindra 7 Alley, Khwaeng Thung Maha Mek, Khet Sathon, Krung Thep Maha Nakhon 10120,Bangkok, Thailand

https://epiduralstimulationnow.comhttps://uniqueaccess.com

epiduralstimulationnow @SCIbreakthrough

Rezumatul tratamentului

Biroul din Thailanda: Telefon:

Pentru mai multe informatii va rugam sa contactati:

Dupa operatia de stimulare epidurala, pacientul a efectuat 124 sesiuni de cartografiere si 35 de sesiuni de fizioterapie. Pacientul a efectuat, de asemenea, 150 milioane de celule stem: 40 milioane de celule stem mezenchimale (MSC) prin intermediul unei injectii IV si 110 milioane de celule stem din lichidul amniotic (hAFSC) printr-o injectie lombara si o injectie intraspinala. Toate cele trei aplicatii au mers bine fara efecte adverse si nu au fost raportate complicatii pe termen scurt sau acute.

Nu exista nici o imbunatatire semnificativa a vezicii neurogenice si a intestinului.

Pacientul are un echilibru bun static in sezut, dar nu prezinta un echilibru dinamic al statului in sezut. Atunci cand pacientul este in picioare in timpul sesiunilor de fizioterapie, are un echilibru static slab.

Abilitatile motorii brute ale pacientului s-au imbunatatit moderat. Pacientul este capabil sa izoleze miscarea la ambele glezne in timpul flexiei gleznei si a avut o buna imbunatatire in flexia genunchiului si a genunchiului. Extensia genunchiului a fost imbunatatita atat prin lovire, cat si prin impingere, totusi piciorul stang al pacientului functioneaza mai bine decat piciorul drept. Pacientul are un control corect al trunchiului.

In timpul sesiunilor de cartografiere, pacientului i-a fost pus un program pentru functia intestinala. A contribuit la reducerea timpului in care pacientul isi petrece golirea intestinului, de la 45-60 de minute pana la 20-30 de minute pe zi, o imbunatatire semnificativa a calitatii vietii.

Masa musculara si rezistenta au fost imbunatatite la externare. Pacientul a raportat ca spasmele si spasticitatea au crescut dupa ce a efectuat injectiile cu celule stem, dar au scazut atunci cand terapeutii au oferit programul de noapte. Feedback-ul va fi colectat dupa 3 luni pentru a vedea daca spasmele si / sau spasticitatea au scazut.

Pacientul poate face pasi asistati cu ajutorul unui cadru de mers pe jos. In timpul exercitiilor de mers, pacientul isi poate ridica piciorul in sus, dar necesita asistenta in plasarea piciorului si la blocarea soldurilor si genunchilor. Pacientul are un control bun al trunchiului si o coordonare corecta atunci cand alterneaza pasii.

Pacientul poate sta la barele paralele cu o asistenta minima a fizioterapeutilor. In anumite momente, necesita asistenta care sa-i blocheze genunchii in timp ce sta in picioare si nu poate sa-i tina blocati. El este capabil sa-si fixeze genunchiul drept mai bine decat genunchiul stang. Pacientul are un control bun al trunchiului in timp ce sta in picioare, dar poate sa-si sustina greutatea mai mare pe partea dreapta a corpului decat pe stanga si necesita asistenta pentru a-si bloca soldurile.