ONCOLOGIE DR.ZAVATECURS 1

CANCERUL GASTRIC-reprezinta localizarea neoplaziei la nivelul stomacului-este considerata cea mai frecventa tumoare neoplazica la nivelul tubului digestive,la concurenta cu cancerul de col uterin si cel de san.-cancerul gastric apare mai frecvent la barbati decat la femei ,de obicei dupa 40-45 ani.ETIOLOGIE-nu se stie cine determina aparitia tumorii canceroase-se poate vorbi numai de factori favorizanti,exista sute de teorii care incrimineaza fel de fel de factori,dar nici una nu explica aparitia,poate fi luat in consideratie: alimentatia,tipuri de alimente traditionale(in Japonia consumul frecvent de peste crud duce la aparitia cancerului gastric),ingestie voluntara sau accidentala a substantelor toxice,care este urmata de cicatrici,stari de aclorhidtie la nivelul stomacului,alcoolul ,tutunul,unele leziuni a stomacului(ulcer gastric)care are potential de generare maligna,tumori benigne ale stomacului care se pot transforma in malign(polipi in cazul polipozei)-cancerele care apar la stomac sunt cele dupa rejectiile gastrice,dupa ulcer(cancere de bont gastric)-alt factor poate fi cel ereditar ,cand pacientul provine din familie de cancerosi;ANATOMIE PATOLOGICA-din punct de vedere macroscopic exista multiple forme:-forma vegetanta-tumora care creste in lumenul gastric,(este comparat cu o conopida)-forma ulcerate(crater ulceros)-este o forma greu de diferentiat daca nu este un ulcer care s-a transformat in cancer.-forma ulcer-vegetanta-cand a aparut o ulceratie-forma linita plastica-in care peretele gastric este infiltrate tumoral,devine rigid,imobil,ramane constant.

-din punct de vedere microscopic-sunt zeci de variante in functie de cellule(clare,pecete ,etc)SIMPTOMATOLOGIE-este de debut-simptome de stareSIMPTOMATOLOGIA DE DEBUT-este nesemnificativa,sunt o multitudine de simptome care apar,dar niciodata nu apar toate si nici unul nu poate spune ca avem cancer gastric,dar aceste mici semen nespecifice,daca sunt vazute si correct interpretateil poate face pe medic sa gandeasca ,ca la nivelul stomacului este ceva in neregula,de aici urmeaza aprofundarea investigatiilor;-stari de oboseala,adinamie permanenta,mici varsaturi dimineata cu lichid clar(numita apa canceroasa),inapetenta,modificarea gustului,inapetenta selective,mai ales fata de carne,apare refuzul de a fuma la fumatori,tegumentele au culoarea alb-galbui,pot aparea varsaturi in zat de cafea,scaun inchis la culoare(ne indica o hemoragie),apar fenomene la distanta care nu au legatura cu stomacul(flebite la nivelul membrelor inferioare,artroze)-daca bolnavul este cunoscut cu ulcer gastric,apar modificari in orarul durerii,nu mai pot fi calmate nici de alimentatie,etc.-daca nu se depisteaza apar alte simptome(dureri in epigastru,nu raspund la tratamentul pentru ulcer ,dar palpand in epigastru se simte tumora,care este foarte mare in acest caz cand se poate simti la palpare.-apar fenomene icterice,citoliza hepatica,tuse uscata iritativa,tulburari neurologice;-un semn clar ca tumora a deposit stadiul este SEMNUL VIRCHOW-TROISIER(ganglioni mariti,adenopatie supraclaviculara stanga),stari subfebrile,scaderi ponderale rapideEXPLORARI PARACLINICE-nu exista un examen de laborator care san e spuna ca avem cancer gastric,dar HLG-arata anemie,tulburari de citoliza hepatica,VSH-este crescut peste 100,EXPLORARE IMAGISTICA

-radiografia gastrica cu substanta de contrast se facea cu multi ani in urma,erau deschise zeci de imagini care aratau existenta cancerului gastric;-acum se foloseste endoscopia superioara-spune clar daca este vegetanta sau ulcero-vegetanta,in acest caz se face biopsia,ne pune clar in evidenta tipul canceruluiALTE EXPLORARI –pentru a stabili eventuala conduita-ecografia,computer tomograf,rezonanta magnetica,care ne spune unde avem metastaze;Cancerul are diverse stadii-C,C1,C1A,C1B,C2,C2A,C2B,etcC-este localizat in mucoasa IN SITU,ideal ar fi sa fie descoperit in acest stadium;TRATAMENT-este in echipa complexa ,chirurg /medici oncologi(chimioterapeuti si radioterapeuti)-baza tratamentului este tratamentul chirurgical-din punct de vedere chirurgical ,tratamentul depinde de marimea tumorii, de invazia locala,metastazei;-cand avem C –IN SITU si nu se depisteaza metastaze la distanta se face GASTRECTOMIE pentru a crea un rezervor digestive pentru a se alimenta bolnavul;-de regula se scoate si splina,foita anterioara si posterioara;-in situatii in care tumora este mare se apeleaza la tehnici de paleatie,acestea nu au scop de vindecare,ci de supravietuire a bolnavului;-este un tratament care se face in echipa ,rezultatele tratamentelor chirurgicale sunt ineficiente,este cel mai agresiv cancer;