OFTALMOLOGIE PEDIATRICĂ - Spitalul Clinic de urgenta...

www.spitaluldecopii.ro

SPITALUL CLINIC DE URGEN PENTRU COPII GRIGORE ALEXANDRESCU

Cod fiscal 4284134, Cont IBAN RO13TREZ7015041XXX000396,

Deschis la Trezoreria Sector 1, Bulevardul Iancu de Hunedoara nr. 30-32, Sector 1

Tel./Fax 021.312.79.38

OFTALMOLOGIE PEDIATRIC

Dr. Cristina Ionic Policlinica Dorobani

Aceste rspunsuri sunt orientative, deoarece sunt obligatorii examinarea oftalmologic a copliului i

un dialog direct cu prinii.

1. Am un bieel n vrst de apte luni i, de la o vreme, am sesizat c un ochior i lcrimeaz

aproape permanent. Chiar i noaptea, n somn. Sunt speriat, nu tiu ce nseamn acest lucru i ce

am de fcut. (Alina Damian)

Lcrimarea excesiv la un copil de 7 luni poate avea multiple cauze. Printre cele mai frecvent ntlnite

sunt: inflamaiile conjunctivei (conjunctivite bacteriane, virale, alergice), corpi strini i afectrile

corneei, obstacole pe caile de drenaj ale lacrimilor. Dar hiperlcrimarea poate apare i n afeciuni

grave care sunt urgene oftalmologice cum ar fi: glaucomul congenital, inflamaiile structurilor

oculare (uveite) sau diferite maligniti.

2. Copilul meu a fost diagnosticat cu ambliopie strabic. Cum se corecteaz acest defect? La ce

vrst? (Sanda T.)

Amblopia strabic este o scdere uni sau bilateral a vederii datorit deviaiei, cel mai frecvent n

convergena a ochilor. Frecvent se asociaz i cu modificri de refracie i/sau funcionale. n funcie

de momentul debutului, tipul strabismului i existena altor probleme, se trateaz din primele luni de

via pn la 6-7 ani cnd se consider c se ncheie maturarea anatomic i funcional a ochilor.





Tel./Fax 021.312.79.38

3. S-ar putea s fie numai o nchipuire de-a mea, dar s-ar putea s nu m nel. Mi se pare c fetia

mea are pupila ochiului stng mai mare dect a ochiului drept. Exist o afeciune care se manifest

n acest fel? (Claudia Ivan-Lupea)

O diferen ntre dimensiunile pupilelor (anizocorie) poate fi considerat normal la aproximativ 20%

din populaie sau poate fi produs de cauze traumatice, inflamatorii, neurologice, tumorale. Sunt

indicate investigaii suplimentare pentru stabilirea etiologic a anizocoriei.

4. Este posibil ca televizorul s provoace probleme oftalmologice, gen clipit des, la un copil de

numai doi aniori? Este suficient dac pe viitor i scurtez programul de vizionare tv sau trebuie s

fie consultat de un oftalmolog? (Dana Botrun)

Nu se recomand solicitarea vizual excesiv (televizor, computer) mai ales la copii la care structurile

i funciile vizuale sunt n dezvoltare i mai fragile. Oftalmologul va depista existena unei anomalii a

refraciei sau a unui strabism latent care pot accentua simptomele de oboseal vizual.

5. Fetia mea n vrst de un an urmeaz s fie supus unei intervenii chirurgicale de obstrucie de

canal lacrimal. A dori s tiu n ce const aceast operaie i dac este dureroas pentru micul

pacient. (Maria Lucian)

Dezobstrucia canalului lacrimo-nazal este o intervenie chirurgical prin care se restabilete fluxul

firesc al lacrimilor ntre punctele lacrimale i fosele nazale unde se deschid orificiile canalelor lacrimo-

nazale. Tehnica chirurgical este relativ simpl i se execut sub anestezie general, deci micul

pacient nu simte nici o durere.





Tel./Fax 021.312.79.38

6. Dac un copil are pupila alb, nseamn c are cataract? Sau mai exista i alte variante de

diagnostic? (Magdalena Ispas)

Dac un copil are pupila alb (leukocoria) prezentai-v de urgen la oftalmolog. Pe lng cataract,

pupila alb poate fi produs i de afeciuni foarte grave cum ar fi: tumori oculare (de exemplu

retinoblastom), retinopatie de prematuritate, malformaii, inflamaii, infestri parazitare, hemoragii

intraoculare.

7. Fiul meu se trezete cu ochioriul drept lipit de secreii i urdori (ochiul nu se nroete, ns). Am

fost la medic i ne-a prescris picturi cu cloramfenicol 0.5%, dar a dori s tiu dac mi putei

recomanda un produs mai bun ca acesta. (Lcrmioara Jianu)

Copilul necesit o reevaluare oftalmologic pentru a se stabili cauza secreiilor purulente i a se

realiza un examen bacteriologic al acestora i al exudatului nazal. n funcie de aceste rezultate se va

stabili tratamentul.

8. Dac un copil apropie foarte mult jucriile de ochi este un motiv de ngrijorare? nseamn c are

vederea slab? Trebuie s merg cu el la oftalmolog? (Olimpia Varga)

Apropierea excesiv a jucriilor de ochi poate semnifica o scdere a vederii datorit mai multor cauze

cum ar fi: anomalii ale refraciei (hipermetropie i miopie forte, astigmatism, diferene semnificative

ntre ochi), modificri ale structurilor oculare (cornee, cristalin, vitros, retin, nervi optici).

9. Exist vreo diferen de calitate ntre lentilele din sticl i cele din plastic? Care dintre cele dou

tipuri este mai bun pentru ochelarii de vedere ai unui copil de ase ani? (Antoaneta M.)

Pentru ochelarii unui copil de 6 ani se indic lentile de plastic care ofer o siguran mai mare n cazul

unei eventuale accidentri.





Tel./Fax 021.312.79.38

10. Copilul meu de numai doi aniori a fost operat de dou ori la ochiul stng din cauza unor

chisturi (papilom conjuctival). Dar i-a aprut din nou, pentru a treia oar. M-am sturat s-l tot

chinuiesc cu operaii, la nesfrit, fr un rezultat concret. Va rog din suflet s-mi dai un sfat!

(Georgiana Pascu)

Chisturile nu reprezint acelasi lucru cu papilomul conjunctival. Se indic reevaluare oftalmologic,

bacteriologic (din secreia conjunctival i exudatul nazal) i imunologic a copilului. Afeciunile de

cauz infecioas au tendina s recidiveze.

11. Am o feti de 6 ani care a fost diagnosticat cu astigmatism mixt. n ziua n care a fost

programat pentru stabilirea dioptriilor, medicul mi-a spus s-i pun copilului picturi n ochi

ncepand cu ora 10, din 20 n 20 de minute, pn ajungem la cabinet (ora 11.50). n cabinet i-a

cerut s identifice pe plan cteva imagini, dar copilul nu le-a prea vzut i astfel i-a stabilit

dioptriile: OS +1,25/-2,75 i OD +2,25/-3,25. Este corect modul de stabilire a dioptriilor, n condiiile

n care fetia oricum vedea nceoat din pricina picturilor? (Sorina Gheorghe)

Se recomand testarea acuitii vizuale nainte de instilarea picturilor cicloplegice. Dup epuizarea

efectului acestora, n funcie de rezultatele obinute la msurarea refraciei i, eventual cu

cooperarea copilului, se pot prescrie dioptriile.

12. Copilul meu s-a nscut cu ptoz palpebral la ochiul drept. La ce vrst poate fi operat?

(Ctlina D.)

n funcie de gradul ptozei care se msoar prin evaluarea deschiderii fantei palpebrale i de

dezvoltarea pleoapei, intervenia se efectueaz n primii ani de via pentru a se evita ambliopia

(scderea vederii) prin nestimularea normal a ochiului. Adesai-v serviciului de chirurgie plastic

din cadrul Spitalului Clinic de Urgen pentru Copii Grigore Alexandrescu.





Tel./Fax 021.312.79.38

13. Bieelul meu de trei ani a fost diagnosticat cu hipermetropie (+9). Am fost la trei medici i toi

mi-au zis c nu se poate opera pn la vrsta de 18-20 de ani. Cel de-al patrulea m-a asigurat c l

poate opera fr niciun risc i c hipermetropia se poate corecta pn la vrsta de 6 ani cu

rezultate foarte bune. Nu tiu ce s mai cred, nu m pot juca cu vederea copilului. Prerea

dumneavoastr care este? (Natalia Tudor)

Opinia general este c nu se pot efectua operaii de corectare a anomaliilor de refracie pe structuri

oculare n dezvoltare, adic la copii.

OFTALMOLOGIE PEDIATRICĂ - Spitalul Clinic de urgenta...

Documents

Transcript of OFTALMOLOGIE PEDIATRICĂ - Spitalul Clinic de urgenta...