odontoterapie

7/25/2019 odontoterapie

1/28

Wed, 7, 01, 201

stagiu Phantom -AM

CAVITATEA DECLASA I

CAVITATEA DE CLASA Irezultat n urma tratamentului leziunilor carioase localizate la nivelul:

a) anurilor i foselor situate pe feele ocluzale aletuturor M i PM = clasa I tip A.

Evoluia leziunii carioase:smal dentin - pulp

b) n cele 2/3 ocluzalevestibulare i oraleale M i PM (fosete) =tip B.

c) pe faa oral aincisivilor frontali

maxilari, n foramencaecum = tip C.

#330

L=2,75 mm

#245

L=3 mm

Tipuri de preparaii

1. prepararea convenional indicat n cazulobturaiei cu amalgam.

2. prepararea convenional-bizotat indicatn cazul restaurrilor din compozit.

3. prepararea modificat pentru restaurriledin compozit, este dictat de extensia leziunii(preparare ultraconservativ, cazuri speciale).


2/28

Wed, 7, 01, 201

ETAPELE PREPARRII

A. Etapa iniial depreparare

1. Stabilirea adncimiiiniiale i trasareaconturului marginal.

2. Stabilirea formei derezisten.

3. Stabilirea formei deretenie.

4. Stabilirea formei deconvenien.

B. Etapa finalde preparare a cavitiilor

5. Indeprtarea dentineialterate sau a obturaiilordefectuoase, a anurilori fisurilor restante dinsmal.

6. Protecia pulpar7. Forma secundar de

rezisten i retenie.8. Finisarea pereilor externi

ai cavitii.9. Toaleta cavitii.

cavitatea clasa I tip Aprepararea convenional

PREMOLARII MAXILARI

ETAPA INIIAL

freza 245 (330) la turbin orientat n axul lung al

dintelui.

se ncepe din fosa cea maiafectat ( la egalitate, dincea D).

1,5 mm din anul central

=aprox. 0,2 mm dup JSD freza va ptrunde i va iei

din dinte n rotaie.

1. ADNCIMEA INIIAL

are form unui fluture n zbor. presupune un traseu continuu

rotunjit, ce va ocoli cuspizii.

conturul va ngloba anul,central, fosele i fisurileradiante din fose.

extinderea M-D a cavitii vaconserva crestele marginale

(necesit minim 1,5 mm).

clasa I A, preparare convenional, PM sup.

2. CONTURUL MARGINAL

realizarea unei casete cu

podeaua plat (peretele pulpar). istmul conservativ, ce nu va

depi 1/2 distanei dintreanul central i vrf de cuspid(ideal cca. 1mm).

unghiuri interne rotunjite.

unghiuri externe de 90.

pstrarea suportului dentinarpentru crestele marginale desmal, prin trasarea pereilor Mi D paraleli.


adncime suficient pentru amalgam (minim 1,5 mm).

3. FORMA DE REZISTEN

convergena ocluzal a pereilor V i O.

paralelismul pereilor M i D (printr-o uoar nclinare a frezei parspre partea respectiv de max. 10).


M D M MD D

4. FORMA DE RETENIE n cazul amalgamului este dat de:


3/28

Wed, 7, 01, 201

AMELOPLASTIA

includerea fisurilor MV i

DV, dac nu sunt maiadnci de 1/3 dingrosimea smalului.

frez flacr diamantatva tei fisura la 80-100.

amalgamul nu va acoperizona de ameloplastie !!!


evidenierea acesteia prin palparea cusonda sau cu detectorul de carie.

se va face punctiform, cu freze globularepotrivite, la piesa cot.

se vor prepara godeuri (gropie) nperetele pulpar, fiindnconjurate dedentin sntoas.

structurile dentare rmase vor avea unaspect dur, ferm, curat.

ETAPA FINAL

1. NDEPRTAREA DENTINEIINFECTATE

2. PROTECIA PULPAR e indicatnumai n cavitile de adncimeC sau D.

dac adncimea cavitii estecea ideal, nu se indic liner saubaz.

3. FINISAREA PEREILOREXTERNI se va face cuinstrumente de mn prinraclare, sau cu freze la piesa cot

4. TOALETA CAVITII se varealiza numai cu spray-ul deaer-ap distilat al unitului, fro desicare excesiv a dentinei.


PREMOLARII INFERIORI

PM prim inferior erupe 10-12 ani.

un cuspid V mai voluminos,nalt i ascuit (form de canin).

un cuspid L, mic i rotunjit. cuspizii sunt unii printr-o

puternic creasttransversal de smal.

2 creste marginale de smalpronunate.n general, nu prezint

anuri ocluzale.

clasa I A, preparare convenional, PM 1 inf.

defectele debuteaz de obicei n cele 2 fose, M i D. freza 245 va intra in cele 2 fose

afectate, perpendicular pesuprafaa ocluzal (nclinatlingual).

se vor prepara 2 cavitiseparate M i D, ce vor includefisurile radiante, desprite decreasta transversal de smal.

se vor proteja crestelemarginale (1,5 mm) i creastatransversal, dac nu estesubminat de carie (


4/28

Wed, 7, 01, 201


EXCEPIONAL: n morfologia cu un an adnc ce unete cele 2fose, se va prepara o singur cavitate, desfiinnd fisura,prepararea plasndu-se preponderent n cuspidul V form defluture.

PM secund inferior dinte bicuspid sau tricuspid,

cu 2 cuspizi situai L.

1 an central ce unetecele 2 fose marginalen varianta tricuspid,

exist un al 2-lea anintercuspidian ce se extindepe faa L i o fos C.

cu freza 245 perpendic. pefaa O, se unesc cele 2 fosede-a lungul anului.


extensia pe anul C-L se va face numai dac este afectat ifr subminarea cuspizilor L.

MOLARII MANDIBULARIMolarul 1 inferior 2 cuspizi L i 3 cuspizi V. 1 an central n zigzag M-C-

D adnc i retentiv. 1 fos C mare, rotund. 2 fose mai mici triunghiulare,

M i D. 3 anuri intercuspidiene ce se

descarc n anul central MV,DV i L.

numeroase anurisuplimentare, adesea radiantedin fose.

2 creste marginale solide.

clasa I A, preparare convenional, M 1 inf.

extinderea preparriieste dictat de existenai poziia anurilorocluzale.

cavitatea le va includepe cele principale.

ameloplastia se va facela cele suplimentare,neafectate mai mult de1/3 din smal.

freza 245 va ptrunde1,5 mm n fosa C,perpendicular pe faa O.

creste marginale 2mm.

clasa I A, preparare convenional, M 1 inf.

MOLARII MAXILARI


5/28

Wed, 7, 01, 201

Molarul 1 superior erupe la 6-7 ani.

4 cuspizi (MP>MV>DP>DV).

1 creast oblic de smal ceunete cuspizii DV cu MP.

n 70% din cazuri prezint al 5-lea cuspid, tuberculul Carabellilipit de cuspidul MP.

2 fose principale centrale C i DC 2 fose marg. triunghiulare M i D 1 an V ce pleac din fosa C

ntre cei 2 cuspizi V.

1 an central ce unete fosa Ccu cea M.

M

D

V

P

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup.

ocazional din fosa C pleacfisuri radiante ce

traverseaz creasta oblicspre fosele DC i D, unindu-le (anuri transversale).

1 an oblic DP, ce pleacdin fosa D, trece prin fosaDC i coboar pe faa P,printre cuspizii MP i DP.


adesea procesele carioase la M1sup, debuteaz din anul C idin cel oblic DP.

dac ambele anuri suntafectate, se vor prepara 2caviti distincte, de ambele priale crestei, nglobnd anurile ifosele implicate.

creasta oblic de smal se vapstra intact, dac nu estesubminat de carie sau nu estemai subire de 0,5 mm).


MD

P

V

PREPARAREA ANULUI DP.

vizibilitatea indirect n oglind. freza 245 perpend. pe faa O, va

ptrunde 1,5 mm n fosa D. limea ideal a prep. este de 1 mm. cavitatea se va prepara mai mult n

creasta oblic, pentru conservareacrestei marginale i a cuspidului DP.

la dinii mici, freza se va nclina uor Dpentru a conserva creasta D.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup., anul DP

micarea de tiere va nglobanti fisurile radiante din fosa D, spre V. apoi, freza se va deplasa de-a lungul anului D la adncime constant

(1,5mm), spre P, pn ce va iei pe aceast suprafa din dinte.

clasa I A, preparare convenional, M 1 sup., anul D-P.

pentru desfiinarea anului P,freza se va suprapune peste an,paralel cu faa P, i va ptrunde 1,5mm adncime, nglobndu-l.

pe msur ce se face tierea,freza se va nclina uor spre Vpentru a paraleliza peretele axialastfel format, cu JSD.

se obine astfel o adncimeconstant dentinar a peretelui axialde 1,5 mm.

V P

se va orienta apoi freza 245perpendicular pe faa P, i plasat ncavitatea P la nivelul peretelui axial,pentru a crea i pereii externi aiacesteia convergeni exterior.

totodat, se va rotunji i muchiapulo-axial.


6/28

Wed, 7, 01, 201

se pot efectua retenii suplimentare numaidac este cazul (adesea ele nu sunt necesare). cu freza 1/4 globular la piesa cot, se vorcontura 2 anuri n unghiurile diedre mezio-axiale i disto-axiale. anurile se vor plasa numai n dentin,paralele cu JSD, mai groase gingival i maisubiri spre ocluzal. adncimea lor aprox 0,25 mm .

CLASA I DINII SUPERIORIpreparare convenional

M1 sup.PM sup.

CLASA I DINII INFERIORIpreparare convenional

M1 inf

PM1 infPM2 inf

Clasa I tip B

adesea foseta V a M inf. extinderea cavitii e

dat de extinderea cariei, prepararecoservativ. freza 245 perpendicular pe faa respectiv. 1,5 mm adncime pentru un defect mic se poate folosi freza 169L.

Clasa I tip C

defecte mici preparri mici,

conservatoare.

freza 245 sau 330

n direcia dictat de

poziia fosei (adeseaapical).

adncimeapreparrii va fi mai

mic dect n anuri i

fose, doar 1-1,2 mm.


7/28

Wed, 7, 01, 201

Prepararea cavitii de

clasa a II-aconvenional pentru

amalgam

stagiu Phantom - AM37 38

39 40

41

# 330 # 330L

# 245

42


8/28

Wed, 7, 01, 201

1. Preparareacasetei ocluzale

freza 245 la turbina + rcire. perpendicular pe suprafaa

ocluzal (pe linia imaginar ce

unete cuspizii).

se ncepe din fosa adiacent

feei proximale afectate.

adncimea: 1,5 mm din fos.

perete pulpar plan la 0,2 mm n

dentin.

conturului ocluzal ocolitor pt.

includerea anului i a fosei(foselor) opuse.

n fosa opus, se vanclina uor freza spreexterior, pt. un peretedivergent ocluzal.

istmul ideal va istmulavea diametrul frezeisau 1/3 din distana

intercuspid. (aprox. 1-1,5mm)

pereii externi (V i O)convergeni ocluzal.(excepie uneori peretele proximal)

unghiuri externe de90.

unghiuri internerotunjite.

90

90

COADA DE RNDUNICelement de retenie orizontal a

viitoarei obturaii, obinut prinprepararea fisurilor radiante din fosaopus cariei, mai evazate dectistmul.

se va opune deplasrii orizontale aobturaiei sub aciunea forelor

masticatorii, nspre faa proximalafectat.

pentru conservarea structurii dentarefolosii ameloplastia.

RETENIE PRIMAR

COADA DERNDUNICla molari sepoate face doar

n fosa central,prin extindereapreparrii nanurile CL iCV.

(dac anul i fosa Dnu au fost afectate decarie).

RECAPITULARE: adncime constant 1,5mm, se

nainteaz pe anul central, se vorocoli cuspizii, i se realizeaz coada derndunic n fosa opus, apoi frezarevine n punctul iniial de plecare.

aici, spre deosebire de cavitatea declasa I, prepararea trebuie lrgit spredintele vecin, sub form de plnie.

ATENIE !- nainte de extinderea n creasta

marginal afectat, studiai zonaproximal i marcai-v imaginarlimitele pereilor V i O ai caseteiproximale imediat lng dintele vecin.

Freza vanaintai va ptrundedreptn creastamarginal desmal, pe care ova subia treptat,

ns nu o vadesfiina.(rmn cca.0,8mm, barierpt. proteciadintelui vecin).

48


9/28

Wed, 7, 01, 201

Verificarea adncimiiiniiale

uniforme a pereteluipulpar.

49

2. prepararea caseteiproximale (verticale)

pentru siguran, izolai dintele

vecin cu o matrice metalic. se va lucra cu freza tot n axul

lung al coroanei. freza va fi poziionat pe

peretele pulpar, tangent lacreasta marginal subiat.

dac s-a meninut adncimeacorect de lucru, la acest nivelpe peretele pulpar seobserv JSD, capul frezei fiindplasat pe aceasta.

0,8

astfel, freza va fi plasat 1/3pe smal (0,2-0,3 mm) i cam2/3 pe dentin (0,5-0,6 mm).

rol de ghidaj, duritateasmalului ncetinind i corectndtierea.

se va penetra n dinte prinmicri de balansare V-O,

tind un an V-O de-a lungulJSD i naintnd G.

JSD

0,8 mm

V

O

poziia final a pereilor G, V i O,

vizualizat mental deja, se va realiza cuinstrumente de mn n etapa final depreparare, nu cu freza !!!

V O 52

O= 0,2 0,3 mm

V= 0,2 0,3 mm

vrful sondei

PRINCIPIUL esteplasarea acestora n

zona de autocurire.

marginile V i O alecasetei proximale se vorplasa la o distan de0,2-0,3 mm fa dedintele vecin.

nu se va extindeexagerat V-O, nu maimult de 0,5mm, dacnu dicteaz caria acestlucru.

Stabilirea poziiei marginilor casetei proximale

53

ideal G= 0,5 mm

evitai plasareaperetelui G subgingival

iritare parodontal.

pentru a proteja gingia,interdentar plasai un ic de lemn.

perete G va fiplasat dincolo deprocesul carios, nzon de autocurire,

avnd i posibilitateade finisare.

54


10/28

Wed, 7, 01, 201

1

V O

G

Freza va nainta pn va depiprocesul carios, peretele Grezultat fiind astfel plasat la0,5 mm dincolo de carie, nesuturi dure sntoase.

55

1,5 mm

Variante ale plasrii

peretelui gingival

a extensie gingivalminim (G=0,5 mm).

b extensie moderat.

c plasarea marginii Gsubgingival, n cement,cnd adncimea pulpar va

fi de 0,8 mm, freza atingnd

icul la preparare.

0,8 mm

56

dup plasarea peretelui G dincolode procesul carios, urmeaz 2tieturi nspre creasta marginal,la limita V i O a anului creat.

peretele restantse poate rupe n

timpul preparriisau se vafractura cu uninstrument demn.

COMPLETAREA EXTENSIEI

PROXIMALE

poziia final a pereilor V-O i a celui G se va realiza cu instrumente de mn.

Dup Black (1914)

pereii casetei proximale eraupreparai paraleli i continuau

paralelismul pereilor laterali ai

casetei ocluzale.

Conceptul modern de preparare

convergena ocluzal a pereilorlaterali ai ambelor casete sub

acelai unghi de nclinare i o

continuitate a acestora la locul dentlnire. 59

Pereii Vestibular i Oral sunt convergeni O.

Pereii Gingival i Pulpar sunt paraleli.

Unghiuri de ntlnire rotunjite.

60

RECAPITULARE


11/28

Wed, 7, 01, 201

1

Unghiuri marginale de 90 - favorabile amalgamului,la ntlnirea pereilor V i O ai cavitii proximale cusuprafaa extern a dintelui.

Curba invers sau linia curb n S = linia conturuluimarginal de unire a celor 2 casete, ocluzal i proximal, nspecial la nivelul peretelui V. (valabil pentru majoritatea dinilor posteriori)

90

V

O

62

90

63

TREBUIE S EXISTE O CONTINUITATENTREPEREII LATERALI AI CASETEI ORIZONTALE I

CEI AI CASETEI VERTICALE.

S

64

Etapa final de preparare1. ndeprtarea dentinei infectate restante (p. pulpar i axial).

2. protecie pulpar dac este cazul CIS ( Ca(OH)2).

Se desfiineaz

muchia cu

instrumente de

mn sau cu o

frez la piesa

contraunghi.

3. Forme secundare de retenie i rezisten

a. Bizotarea muchiei pulpo-axiale

45


12/28

Wed, 7, 01, 201

1

b. anurile de retenie secundare

67

se vor face pentru amalgam numai dac sunt cavitiextinse , neretentive.

pe linia unghiurilor axio-V i axio-O.

cu freza 169 L sau la contraunghi n dentin - 0.2 mm dincolo de JSD adncimea n peretele G=0,5 mm se termin n punctele axio-V-pulpar

i axio-O-pulpar.

4. Finisarea marginilor de

smal i bizotarea muchiei

de smal gingivale cu

instrumente de mn.

69

dac perete G este plasat n cement,muchia acestuia nu se va bizota (90)!

M1 superior70

MOD

M1 inferior

71

prepararea cavitiide clasa a III-a

pentru compozite

stagiu Phanton - AM


13/28

Wed, 7, 01, 201

1

Leziuni carioase dezvoltatepe suprafeele netedeproximale ale frontalilor.

n general situate uorgingival fa de aria decontact.

nu implic distrugereaunghiului incizal al dintelui.

cum put fi detectate ?

palpare cu sonda (tactil)

vizual sau radiografic prin transiluminare

cu detectorul de carie

localizarea i mrimeadicteaz metoda de preparare adecvat !

smal smal-dentin

smal-cement-dentin cement-dentin

Materialulrestaurator de

elecie:

rini compozite microfile

(cu microumplutur 0,01-0,1 de siliciu amorf).

- mai nou cu nanoumplutur0,005-0,01 .

proceduri preoperatorii

detartraj i periaj zonal alegerea culorii compozitului n lumin

natural i cu dinii umectai de saliv anestezie local izolarea cu dig i aspirator


14/28

Wed, 7, 01, 201

1

alegerea zonei de acces laprocesul carios

mrimea, localizarea, poziia dintelui

1. abordarea oral

2. abordarea vestibular

abordarea vestibular

1. prepararea convenional

folosit n cazul dezvoltrii procesului cariospe suprafaa radicular.

configuraie marginal cap la cap. anuri de retenie. suprafaa radicular unghiuri de ntlnire

de 90. suprafaa de smal - pereii externi paraleli

cu prismele de smal. nu este design-ul perfect pentru compozite.

2. prepararea convenional bizotat

cavitate similar celei anterioare, dar i cu margini plasate n smal. conturul marginal situat n cement se va prepara convenional.

marginile de smal se vor bizota la 45, cu freze efilate pe 0.25-0.5mm. se mbuntete estetica prin dispariia demarcaiei evidente dinte-

obturaie.


15/28

Wed, 7, 01, 201

1

folosit la prepararea

leziunilor de dimensiunifoarte mici i la defectelede smal.

defectul va fi eliminat ctmai conservativ posibil.

are margini de smal i undesign adesea scobit,form de godeu (lingur).

nu are o configuraiespecial.

nu are o adnciumespecific.

3. preparareamodificat

4. prepararea bizotat cu abordare oral

etapa iniial: accesul, adncime, contur, rezisten, retenie, convenien.

turbin + freza globular de carbid nr. 1/2, 1 sau 2, adapat nfuncie de dimensiunea procesului carios sau a obturaiei vechi.

freza ptrunde i iese n rotaie din dinte.

freza perpendicular pe suprafaa de smal.

orientat dinspre dintele vecin (prismele vorfi pstrate ntregi) spre interiorul procesului

carios pentru a evita o supraextindere.

se va lrgi intrarea suficient pentru a seputea ndeprta ulterior dentina infectat,plasarea obturaiei i prepararea cavitii(forma de convenien).


16/28

Wed, 7, 01, 201

1

adncimea iniial la 0,2-0,5 mmdincolo de JSD.

smalul descrete n grosimedinspre incizal spre gingival.

Incizal = 1,25 mm

Gingival = 0,75 mm

pt. anuri de retenie peretelepuplar la 0,5 mm dincolo de JSD.

ncercai s nu depii grosimea crestei marginale desmal pentru a nu slbi rezistena dintelui !!!

pereii externi vor fi perpendiculari pe suprafaa externa dintelui.

90

90

pereii de smal vor fi planai cu instrumente de mn.

n etapa finalprobabil adncimeaperetelui axial se vamri prin exerezadentinei infectate ise va micora prinobturaia de baz.

etapa final


17/28

Wed, 7, 01, 201

1

etapafinal

protecia pulparla cavitile de tipC i D.

Dac sunt necesare reteniile mecanice, se vor prepara n dentin: un an gingival de-a lungul liniei unghiului axio-gingival. o fos de retenie incizal (godeu)n unghiul axio-incizal. cu freza sferic 1/4 la micromotor, adncimea 0,25 mm.

urmeaz apoi bizotarea marginilor de smal la45 spre exterior.

bizoul se prepar cu o frez efilat (flacr)sau cilindroconic diamantat fin.

limea bizoului pe smal 0,25-0,5 mm toate marginile accesibile de smal vor fi

bizotate.

excepie marginea gingival (subire, smalabsent, acces dificil cu freza).

contraindicaie pentru marginile din cement.

Before

After

Prepararea cavitii de clasa a

IV-a pentru compozite

stagiu Phantom - AM

= rezult n

urma

tratamentului

leziunilor

aprute pe

suprafeele

proximale ale

dinilor frontali,

la care unghiul

incizal a fost

distrus.


18/28

Wed, 7, 01, 201

1

prepararea convenional nu areaplicabilitate (excepie extinderea cariei pe supraf.radicular, cnd este necesar un contur marginal de 90).

prepararea convenional bizotat cavitilelargi.

prepararea modificat defectele mici.

tipuri de preparaii

1. prepararea

convenional bizotat

aplicabil n cazul leziunilor largi din zoneleproximale frontale, cu implicarea unghiului i amarginii incizale.

marea provocare n prepararea cavitii de clasa aIV-a este de a asigura o retenie mecanicadecvat, atunci cnd poriunea incizal a dinteluilipsete.


19/28

Wed, 7, 01, 201

1

frez globular la turbin -- stabilirea conturului marginal.

se ndeprteaz obturaia veche dac exist, tot smalul nerezistent,iar marginile vor fi plasate n smal sntos.

preparaia trebuie fcut ct mai conservativ posibil i nu necesit ondeprtare masiv din structurile dure dentare.

pereii se vor prepara pe ct posibil perpendiculari sau paraleli (dupcaz) pe axul lung al dintelui design ce ofer o rezisten sporit laforele de mucare. (Roberson, Heymann & Swift. 2006)

etapa iniial

n interior, peretele dentinar axial va fi plasat la 0,5 mm dincolo de JSD. unghiurile interne rotunjite - pentru a evita punctele de stres.

etapa final

frez globular la micromotor.

se va ndeprta dentinainfectat restant.

dac este cazul - proteciepulpar.

bizotarea conturului marginalaccesibil de smal cu o frezdiamantat efilat (flacr).

grosimea bizoului 0,25-0,5

mm (1mm). nclinarea bizoului - 45 spre

exteriorul dintelui.

retenia secundar retenia se va suplimenta prin anuri,

fose, coad de rndunic, pinuri, saucombinaii ale acestora, dar fr a afectaestetica.

A- pinuri cimentate, B-pinuri fixate prin friciune, C- pinuri nurubate coada de rndunicnainte de bizotarea

smalului.

freza globular , o,25mm, ndentin

1 cavitatea dup ndeprtarea dentinei infectate

2 bizou de smal extern pentru retenie i mascarea obturaiei

1

2


20/28


21/28

Wed, 7, 01, 201

2

PREPARAREA CAVITII

DE

CLASA A V-A

stagiu Phantom- AM

leziuni situate n 1/3 gingival Vi O a tuturor dinilor (JSC).

implic adesea suprafaa

radicular.

obturarea se va face n funciede localizare, posibilitatea deacces, controlul umiditii,activitatea carioas, vrst cu:

cu compozite microfile (estetice)

CIS-uri (anticariogene) amalgam (rezisten).


22/28

Wed, 7, 01, 201

2

2. mecanice abrazie, abfracie

3. chimice eroziune (mediu acid anormal)

4. idiopatice

forma tipic a conturului marginal este de

RINICHI1. prepararea convenional

indicat n cazul implicrii supraf. radiculare.

se prepar convenional cnd toi pereii sunt situai pesuprafaa radicular (n cement) sau cnd exist perei nsmal, dar se va folosi amalgamul pentru obturaie.

indicat n cazul obturrii cu amalgam.

conturul marginal se va extinde att ct este leziuneacarioas.

caracteristicile preparrii convenionale:

unghiuri externe de 90 perete axial (pulpar) la o adncime uniform fa de

suprafaa extern dentar.

anuri de retenie.

nr. 700, 701, 271 pereii externi trebuie preparai perpendiculari pesuprafaa extern a dintelui.

9090


23/28

Wed, 7, 01, 201

2

etapa iniial

frez cilindro-conic carbid la

turbin (mrimea e dat de defect).

freza mereu perpendicular pefaa V convex a dintelui.

suprafaa extern dentar fiind

convex MD perete axialpulpar va fi convex MD, paralelcu linia JSD.

peretele axial va fi plasat n

dentin, la 0,5 mm dincolo deJSD.

nr. 700, 701, 271

M D

JSD JSD

2. preparareaconvenional-

bizotat

adncimea de ptrundere afrezei :

0,75 mm, n cement, n direcia G

1-1,25 mm n smal, n direciecoronar.

freza globular 1 sau 2(acces gingival limitat)

0,75 mm

1-1,25 mm

pereii externi trebuiesc preparai perpendiculari pesuprafaa extern a dintelui.

astfel, ei vor fi paraleli cu prismele de smal rezistenmarginal.

9090

Poziia turbinei pentru obinerea de perei divergeni exterior.

etapa final

eliminarea dentineiinfectate frez globularla piesa contraunghi.

protecie pulpar numaidac este necesar.

pt. amalgam suntnecesare 2 anuri deretenien dentin freza1/4 , adnci de 0,25 mm,incizal i gingival, npereii externi.

Realizarea reteniei

mecanice prin plasarea a2 anuri de-a lungul

unghiurilor gingivo-axial i

incizo-axial, cu freza , la

o,2 mm dincolo de JSD i

adnci de 0,25 mm.


24/28

Wed, 7, 01, 201

2

conturarea unghiului extern instrumente de mncu verificarea unghiului extern de 90.

toaleta cavitii i inspecia.

3. prepararea bizotat

leziuni extinse sau cnd se nlocuiete o obturaieveche preparat convenional.

Leziuni de smal ce vor fi obturate cu compozite

avantaj: sporete retenia i reduce infiltraiile.

prepararea iniial va avea o nchidere de 90 pesmal, care ulterior se va bizota.

peretele axial 0,2 mm n dentin fr anuri.

perete axial 0,5-0,6 mm n dentin pt. anuri.

anurile nu sunt necesare dac toat cavitatea seafln smal.

etapa iniial

asemntoare celei convenionale.

perete axial la 0,2 mm dincolo de JSD.

etapa final

ndeprtarea dentinei infectate.

protecie pulpar: liner sau baz.

anuri de retenie dac marginea G e pe suprafaa radic.

bizotarea extern de 0,5 mm, la 45 a marginilor de smal.

chamfren n smal

frez globular

Prepararea bizotat a unei caviti clasa V n smal.

1-contur marginal de smal n ntregime bizotat, 2- peretele axial

pulpar.


25/28

Wed, 7, 01, 201

2

Prepararea convenional-bizotat a unei caviti clasa V la grania smal-cement.

1-margine de smal bizotat, 2- margine n cement la 90, 3- perete axial

Leziune carioas extins pe suprafaa radicular a PM1. Dup preparare, un bizou este plasat

de-a lungul conturului ocluzal. 15 sec gravaj acid, splare, uscare blnd i aplicarea bondingului.

Fotopolimerizarea adezivului 20 sec, inserarea i modelarea compozitului.

Fotopolimerizarea compozitului 40 sec i aspectul acestuia nainte de finisare.

Finisarea restaurrii

cu o f rez diamantatefilat fin, urmat de

discuri flexibile i

lustruirea cu gume.

Aspectul final.


26/28

Wed, 7, 01, 201

2

3. prepararea modificat

leziuni sau defecte mici-moderate de smal

ct mai conservativ posibil aspect linguriform:

perete axial mare, expus privirii.

perei laterali divergeni exterior

dac e i n dentin, perete axial la 0,2 mm.

frez diamantat globular

RESTAURARE CU CIS

RESTAURARE CU COMPOZIT

DUO CERAM-X


27/28

Wed, 7, 01, 201

2

stagiu Phantom - AM

se prepar atunci cnd se dorete restaurarea

defectelor aprute la nivelul: marginii incizale a dinilor frontali, dar fr

afectarea unghiurilor incizale.

i n vrful cuspizilor la dinii laterali.

sunt defecte ce apar adesea la persoanele n

vrst, odat cu uzura smalului prin atriie i

expunerea dentinei subiacente.

n general defecte de smal. frez globular diamantat adecvat ca mrime. preparare modificat, conservativ. contur marginal dictat de extensia defectului.

eliminarea dentinei infectate, dac este implicat. bizotarea uoar a conturului de smal marginal. retenia va fi dat de gravajul acid i de folosirea rinilor

adezive pe aceast suprafa.


28/28

odontoterapie

Documents

Transcript of odontoterapie