OCLUZII_INTESTINALE

7/21/2019 OCLUZII_INTESTINALE

1/42

OCLUZIA INTESTINALA

DEFINITIE: oprirea tranzitului intestinal pentru

materii fecale si gaze

TE!INOLO"IE : #OCLUZIE$

#O%STUCTIE #

ileus


2/42

CLASIFICAE

DINA!ICE & !ECANICE

'OASE & INALTE

ISC(E!IANTE & NEISC(E!IANTE


3/42

DINA!ICE

)*!g*Ca*Na*Cl

+ipo,ia

into,icatii cu metale grele

ira-iere

EFLE.E : colica renala

colica /iliara

traumatisme 0ertre/ro&me-ulare

postoperator

SE1TICE : intraperitoneale2peritonita* a/ces 3

retroperitoneale 2 a/ces* flegmon3

parietale 2 supuratii profun-e3

!ETA%OLICE :


4/42

!ECANICE

Au intotdeauna substrat organic !

O%TUATIE 2#neisc+emiante$3

STAN"ULAE 2#isc+emiante$3


5/42

4INTALU!INALE: fecalom* g+em -e

ascarizi corpi straini* calcul /iliar

41AIETALE : stenoze* tumori* inflamatii

cronice 2T%C3* Cro+n

4E.TA1AIETALE : /ri-e* a-erente* tu5-e 0ecinatate compresi0e* +ernii 2interne*

e,terne3


6/42


7/42


8/42

FO!E 1ATICULAE

IN6A"INATIA

6OL6ULUSUL

5 5 5


9/42

FIZIO1ATOLO"IE

1eristaltismul

Functia mucoasei

Troficitatea

Socul

6entilatia pulmonara


10/42

PERISTALTISMUL :

#colici -e lupta$

miscari antiperistaltice 20arsaturi3

pareza 2-istensie 3


11/42

ALTERAREA FUNCTIEI MUCOASEI

re-ucerea a/sor/tiei accentuarea secretiei

acumularea -e gaze

Accentuarea distensiei !

1IEDEE DE A1A SI ELECTOLITI

S1ATIUL III an-all

DEZ(IDATAE 7 ACIDOZA !ETA%OLICA


12/42

TULBURARILE TROFICE ALE PERETELUIsunt -eclansate -e -istensie sau strangulare

Necro"a


13/42

#Cresterea $er%eabi&itatii $erete&ui

#contaminarea$ circulatiei si a peritoneului

'Per(oratia intestinu&ui


14/42

SOCUL OCLUZI6

)i$o*o&e%ic + to,ic + se$tic !

(ipo0olemia & 0arsaturi

& spatiul III an-all

To,ic & #contaminarea$circulatiei 2to,ice* proteoliza*

acti0area sist5 )ininic83

Septic & contaminarea peritoneului

& flora intestinala in circulatie


15/42

TUL%UAILE DE 6ENTILATIE

distensia si ascensionarea dia(rag%u&ui sunt ur%ate de :

(I1O6ENTILATIE

ACU!ULAE DE SECETII

ATELECTAZIE

$neu%onie- bron)o$neu%onie- insu(icienta res$5


16/42

ANATO!IE 1ATOLO"ICA

95LEZIUNEA CAUZATOAE 20ezi cauze 3

5!ODIFICAI ALE 1EETELUI : -istensie 2 # ansa cola/ata& ansa -ilatata #3* congestie* transpa&

renta* tul/urari trofice2 striuri* #inel -e strangulare$

#frunza 0este-a$* perforatie


17/42

;5CONTINUT INTESTINAL !ODIFICAT

lic+i-* gaze


18/42

FO!E 1ATICULAE

6OL6ULUSUL

# rasucire$ peste ;=> gra-e urmata -e interceptarea

circulatiei mezenterului

fa0orizat /ri-e* a-erente* -efecte -e acolare


19/42


20/42

IN6A"INATIA

telescopare 2 ;* ? cilin-ri3

frec0enta la copii* fa0orizata -e tu5 2a-ulti3


21/42

OCLUZIA IN ANSA INC(ISA 2#close- loop$3

INFACTUL ENTEO&!EZENTEIC #ocluzie

isc+emianta cu lumenul li/er$


22/42

CLINICA

DUEE

DISTENSIE A%DO!INALA

O1IEA TANZITULUI 2gaze si fecale 3

6ASATUI #progresi0e$


23/42

OBIECTI.

"ENEAL -ispnee* semnele socului

LOCAL Inspectie : -estins 2simetric&asimetric3

on-ulatii peristaltice* cicatrici* +ernie

1alpare : su/ tensiune*tumora

1ercutie : timpanism* alternanta cu mati&

tate

Auscultatie:$ silentium a/-ominal #


24/42

OBLI/ATORIU:

Tuseu rectal* puncte +erniare @@


25/42

Semnul 6on A(L B 0ol0ulus

&/alonare asimetrica* renitenta &timpanism

Sin-romul )onig : -urere intensa* colicati0a* urmata

-e /or/orisme* emisie -e gaze si ameliorare 2peristaltismul #in0inge$ o/stacolul 3

#Su/ocluzia intestinala$ & fenomenele ocluzi0e sunt mai

putin intense* ce-eaza spontan 2 o/stacol

incomplet care permite trecerea continutului3


26/42

1AACLINIC

Scop:

confirmarea ocluziei mecanice

aprecierea -ezec+ili/relor (&E

E.5ADIOLO"IC simplu &ni0ele +i-ro&aerice

&aeroileie* aerocolie

su/st5 -e contrast : clisma %a

2tu5oasa* in0aginatie3


27/42


28/42


29/42


30/42

ECO"AFIA A%DO!INALA a-enopatie*

meta5* lic+i- intraperitoneal* anse -estinsecu peristaltism -iminuat sau a/sent

COLONOSCO1IA 2-e0ol0ulare3

LA%OATO 2 (&E* soc* renal* respirator3

1 6 C


31/42

DIA"NOSTIC

PO0ITI.

c&inic & -urere

& oprirea tranzitului intestinal

& meteorism & 0arsaturi

$arac&inic & rgrf5 simpla B ni0ele

intrao$erator: #anse -ilatate* anse cola/ate$

7 cauza mecanica


32/42


33/42

1IFERENTIAL

Ocluzia -inamica

1eritonita postoperatorie sau negliata1ancreatita 2forma #pseu-o&ocluzi0a$3

Infarctul entero&mezenteric

Alte forme -e a/-omen acut c+irurgical


34/42

E6OLUTIE :

A"A6AE 2 soc* -eces3

E!ISIUNE complet sau

cu intermitente2 )onig*

#su/ocluzie$ 3


35/42

TATA!ENT

O%IECTI6E : 95corectarea -ezec+ili/relor (&E 5rezol0area o/stacolului

;5re-ucerea -istensiei


36/42

DEZEC(ILI%ELE : pre* intra si postoperator

monitorizate in -inamica @

DISTENSIA : aspiratie nazo&gastrica

#miling$ retrogra- 2intraoperator 3


37/42


38/42


39/42

O%STACOLUL : resta/ilirea tranzitului in functie

-e leziune2ra-ical sau paleati03

E,5: c+elotomie* 0isceroliza* sectiunea /ri-ei*

-e0ol0ulare* pe,ie* -ezin0aginare* enterectomie

segmentara* -eri0atie interna sau e,terna*etc5

ECIDI6A : enteroplicatura* mezoplicatura* pe,ie5


40/42


41/42

CONDUITA DE U"ENTA IN OCLUZIILE !ECANICE

95A/or- 0enos

5Aspiratie nazo&gastrica ;5Son-a 0ezicala


42/42

CU6INTE #C(EIE$

TETADA SI!1TO!ATICA

SOC

DISFUNCTIE 6ENTILATOIEADIOLO"IE IN DINA!ICA

TATA!ENT # san-ic+$ : ec+ili/rare

operatie

ec+ili/rare

OCLUZII_INTESTINALE

Documents

Transcript of OCLUZII_INTESTINALE