Nursing in Gartroenterologie 2

7/28/2019 Nursing in Gartroenterologie 2

1/23

Nursing in

Gastroenterologie


2/23

MPRIREA TOPOGRAFIC AABDOMENULUI


3/23


4/23


5/23

Notiuni de anatomie si fiziologie a

sistemului digestiv Sistemul digestiv este alcatuit din:

- tub digestiv, o serie de organe tubulare

de calibru diferit;- glande anexe, ancorate la diferite etajeale tractului digestiv.


6/23

Tubul digestiv

Masoara aproximativ 9 m lungime, de la

cavitatea bucala pana la anus, constituindtraiectul alimentelor ingerate pe parcursul caruiaacestea sufera transformari necesare preparariihranei pentru celulele corpului, prin intermediulmijloacelor digestive fizice si chimice.


7/23

Cavitatea bucalaeste primul segment al tubului digestiv,reprezentand locul unde digestia este demarata. Cavitatea

bucala cuprinde limba si dintii. Prin intermediul limbii se

distinge gustul, textura, dar si temperatura alimentelor.Dentitia este implicata cu precadere in masticatie, careimpreuna cu digestia chimica realizata prin actiunea saliveiformeaza la acest nivel bolul alimentar.

Faringelereprezinta canalul de legatura dintre cavitateabucala in esofag.

Esofaguleste un conduct ce masoara aproximativ 25 cm sistrabate gatul, de la cartilajul cricoidce il delimiteaza defaringe, toracele si o portiune mica din abdomen pana la

orificiul cardia, unde se conecteaza la stomac. Peristaltismulesofagian si secretiile de mucus sunt responsabile cutransportul si respectiv alunecarea bolului alimentar catrestomac.


8/23

Stomaculeste un organcavitar, plasat in lojagastrica in abdomen sireprezinta segmentul celmai dilatat al tubuluidigestiv. Este responsabil

cu transformarea boluluialimentar prin actiunimecanice si chimice inchim gastric, pe care il

stocheaza pana candacesta devine pregatit safie evacuat in intestinulsubtire.


9/23

In test inu l sub t ire

este segmentul cel mai lung al tractului digestiv,masurand un diametru de 2. 5 cm si o lungime de panala 6 m, de la orificiul pilorpana la valvula ileo-cecala. Lanivelul intestinului subtire fiind absorbiti aproximativ 90%din nutrientii pe care organismul ii primeste ulterior inurma digestiei.

Intestinul subtire este subimpartit in duoden, portiunea fixa in care se secreta sucul hepatic

si pancreatic, jejunul, portiunea mijlocie, mobila, spiralata, care face

legatura cu ileonul, portiunea finala a intestinului subtire ce se

intinde pana la valvula ileo-cecala, de unde tubul digestivse continua cu intestinul gros.


10/23

Intest inu l gros

este ultimul segment al tubului digestiv, avand un calibrusuperior intestinului subtire si o lungime de pana la 1. 6m, cuprins intre valvula ileo-cecala si anus.

La acest nivel sunt preluati nutrientii ramasi neabsorbitidin chilul intestinal, transformat si eliminat ulterior subforma de materii fecale.

In test inul g rosprezinta cecul cu apendicele piloric, colonul, dispus sub forma unui cadru in jurul intestinului

subtire, cuprinzand potiunea ascendenta, transversa,descendenta si sigmoida terminandu-se cu

rectul, in care materiile fecale sunt stocate inainte de afi eliminate prin actul defecatiei. Canalul anal, situatinferior rectului se deschide prin orificiul analsau anus,nivel la care se termina tubul digestiv.


11/23

Intest inu l gros


12/23

Glandele anexe ale sistemului digestiv

Contribuie la digestie prin intermediul secretiilor. Glandele sal ivaresunt responsabile cu

secretia salivei, o mixtura de apa, enzime simucina, in cavitatea bucala pentru a lubrifica

alimentele ce urmeaza a fi ingerate. De asemenea, enzimele din saliva

interactioneaza cu alimentele din cavitateabucala declansand procesul de digestie chimica.


13/23

Ficatul este plasat in loja hepatica,

sub diafragm si reprezintacea mai mare glanda dincorp, aproximativ 1. 5 kg.

reprezinta organul vital cedetoxifica sangele de agentiinocivi organismului,

este implicat in procesul dedigestie prin secretia bilei,un lichid ce actioneaza cu

predilectie in dregradareagrasimilor.

Intre mese bila seacumuleaza in veziculabiliarasau colecist.


14/23

Pancreasul este o glanda mixta,

retroperineala, situatainapoia stomacului. Functia exocrina a

pancreasului esteimplicata in digestie, fiindresponsabila cuelaborarea si secretiasucului pancreatic, unlichid care contineechipament enzimaticcapabil sa degradezetoate tipurile de substantealimentare.


15/23

Cai biliare - Vezica biliara Vezica bil iarasau

colecistu leste o anexa acailor de excretie biliare,cu rol de rezervor.

Caile biliare reprezintasistemul de canale prin

care bila ajunge de lanivelul hepatocitelor,unde este elaborata, induoden. O parte segasesc in interiorulficatului si sunt denumite

cai bil iare intrahepatice.

Restul formeaza cai le bi l iare

extrahepatice,


16/23

EVALUAREA APARATULUI DIGESTIV

I. EXAMENUL FIZIC OBIECTIV

Inspeciapoate evidenia: tipul constituional(astenic n UG) starea de nutriie ( n greutaten neoplasm) aspectul i culoareategumentelor aspectul abdomenului-volumul

Palpareaabdominal pune in evidenta sediuldurerii,apararea musculara. Prin aceasta seapreciaz gradul de sensibilitate al unor punctedureroase , foarte utile pt. Diagnostic.

Percuia pune in evidenta meteorismulabdominal

Auscultaia se percep zgomote intestinaledate de activitatea peristaltic absena lorpoate aprea n ocluzia intestinal


17/23

EVALUAREA APARATULUI DIGESTIV

II. EXAMANE DE LABORATOR

SANGE- pt. explorarea ficatului- pt. explorarea pancreasului

- depistarea anticorpilor antiH. Pylori serici

SUC GASTRIC

SECRETIE PANCREATICA

BILA

MATERII FECALE

URINA


18/23

EVALUAREA APARATULUI DIGESTIVEXPLORAREA FUNCTIONALA A FICATULUI

EXPLORAREA SINDR. DE HEPATOCITOLIZA

-TGO-TGP-Aldolaze

-Sideremia

EXPLORAREA SINDR. HEPATOPRIV( activitatea metabolica)

-metabolismul protidic: -dozarea proteinelor (A, G, raport A/G )

-fibrinogen

-teste de coagulare

-metabolismul glucidic: -testul hiperglicemiei provocate

-metabolismul lipidic : -lipide

-colesterol

EXPLORAREA SINDR. DE INFLAMATIE (reactia mezenchimala )

-VSH- Electroforeza proteinelor plasmatice

EXPLORAREA FUNCTIEI BILIARE : -bilirubinemia

- fosfataza alcalina


19/23

EXPLORAREA FUNCTIONALA A PANCREASULUI

EXOCRIN

Amilaza serica

Amilaza urinara (amilazurie )

Cecetarea fermentilor pancreatici in sucul duodenal

-tripsina

-lipaza

- amilaza


20/23

III. EXPLORARI RADIOLOGICE

Fara substanta decontrast:

- RX abdominal

pe gol


21/23

III. EXPLORARI RADIOLOGICECu substanta de contrast

Bar iu pasaj-dupa administrarea

bariului pe cale bucala 250 gdizolvat in 250 ml. apa

Irigografie- dupa administrareabariului prin clisma

Contraindicatii:

-bolnavii caectici,

-n stare grav, adinamici,

-care sufer de tromboze,

-ileus n perforaia tubului digestiv cuhemoragie gastro-intestinal acut,

-n peritonit acut,

- la femeile gravide n prima jumtate asarcinii

- la femei in timpul si imediat dupamenstruatie.


22/23

Deoarece vezicula biliarpoate fi vizibil radiologicnumai cnd contine calculiradioopaci sau se

impregneaz cu substane decontrast, pentru a obineimaginea ei radiologic seadministreaz substaneiodate, pe cale oral sauintravenoas.

Colecistografia =radiografierea veziculei biliare(colecistului) umplut cusubstana de contrast,administrat de obicei pe caleoral.

Colangiografia =

radiografierea cilor biliare(inclusiv colecistul) pline cusubstana de contrastadministrat pe caleintravenoas.


23/23

ENDOSCOPIA TUBULUI DIGESTIV

a) esofagoscopia

b) gastroduodenoscopia

c) rectoscopia si

rectosigmoidoscopia

d) colonoscopia

Nursing in Gartroenterologie 2

Documents

Transcript of Nursing in Gartroenterologie 2