Notiuni Elementare de Endoscopie
-
Upload
liliana-craciun -
Category
Documents
-
view
57 -
download
6
description
Transcript of Notiuni Elementare de Endoscopie
NOŢIUNI ELEMENTARE DE ENDOSCOPIE
2/20
Istoric Endoscoape diagnostice
Endoscop rigid (1795) – Bozzini Semiflexibil (1928) – Schindler Fibroscop (1960) – Hirschowitz Duodenoscop → coledocoscop Videoendoscop (endoscopie electronică) –
1980 – Gunther Endoscopie terapeutică
Introducerea laserului - 1970
3/20
Principiul de funcţionare = principiul reflexiei totale Fibră de sticlă cu Ø = 10 - 1μ
Număr de fibre: 50 - 150.000
4/20
Nomenclatură
Gastroscop Duodenoscop Coledocoscop Colonoscop Rectosigmoidoscop
5/20
Componente1. Unitatea de control
6/20
Componente
2. Corpul
Fibre optice Canal de aer/apă Canal pensă de biopsie Fire
7/20
Componente3. Segmentul distal:
(flexibil)
lentilă obiectiv poziţionată:
- frontal
- lateral
- forward-oblic (45°)
- interşanjabil
60-190°(90-210°)
170°-180°
8/20
Componente fascicul de lumină canale pentru pense de biopsie cu
Ø = 2-3,8 mm diametrele endoscoapelor:
9,8 mm (Ø 30) 11,8 mm (Ø 40)
4. Cordonul ombilical (manşonul): ■ fibre optice ■ canale ■ contacte
9/20
Componente5. Sursa de lumină:
- rece → bec cu halogen → sistem de răcire a becului → distanţă bec - lentila obiectiv
are posibilităţi de insuflare (ventilatorul) poate să regleze expunerea, luminozitatea
10/20
Componente
6. Accesoriile standard: pense de biopsie ± ac periuţă pt. citologie ± manşon de protecţie aparat foto: - grilă
- timp- sensibilitate
pompă de aspiraţie
7. Accesoriile opţionale: ■ ansă ■ laser ■ cateter ■ coledocoscop
11/20
Alegerea endoscopului Scop Nr.fibre Vedere:
AXIAL – NU:
LATERAL – NU:
Flexibilitate Dimensiuni Accesorii
Mica curburăBiopsii mica curburăRetropiloric
Marea curbură orizontalFornix
12/20
Alegerea endoscopului Olympus:
XQ30 – general purpose:
- submersibil- multi-purpose- seria 30
- forward- câmp 120°- adâncime 3 -100 mm- Ø = 9,8- up = 210°, down = 90° - L/R = 100 °- deflexiune max. = 240°- lungime = 1 m- canal pensă = 2,8 mm- vede extremitatea pensei la 2 mm
13/20
Alegerea endoscopului
- P30 = 9 mm/2,2 mm- Q30 = 11 mm/TV- N30 = 5 mm/2 mm- 1-T-30 =11,2 mm/3,7 mm
- PQ-20 = 9 mm/2,8 mm- XP-20 = 7,9 mm/2 mm = esof- K20 = 30° (12,9 mm)- XK20 = 45 °- 2-T-20 = 13/2,8/3,7 mm
14/20
Accesorii Pense biopsie – fenestrată, ac, rotatorie, caldă Periuţe Pense corp străin:
Cioc
Aligator
Dinţi şobolan
Pelican
15/20
Accesorii Pense corp străin:
Tripodă
Coşuleţ
Cauciuc
Tăietor fir sutură
Extractor magnetic
16/20
Accesorii Secţionare: - cutter
- foarfeci
- ansă diatermie
Cateter Electrod coagulare Ac
17/20
Video Hibrid – OTV – F3 video indirect Electronic – CCD Pixeli 33 -100.000 Cameră + videoprocesor - B/W secvenţial
- color acelaşi mecanism tot fibre optice pentru lumină avansare
Welch Allyn Evis = Olympus 100 GIF (9,9/2,8) J.F. (11,5/3,2)
C.F.(15,4/3,2)
18/20
Video
■ Dezavantaje: - stroboscopie
- memorie- culoare
■ Avantaje: - tranziţie uşoară- proces de învăţământ- stocare imagini- calitatea imaginii- dimensiunile imaginii
19/20
Laborator endoscopie Dotare minimă
Personal Camere Aparat
EDS EDI
Secţie medicină internă EDS - 1 Colono - 2 Recto - 3
Camera de gardă - recto
20/20
Laborator endoscopie Secţie de gastroenterologie
EDS - 1: Dg - V.F. - V.L.
EDS - 2 : T COLONO - 3: Dg şi T RECTO - 4: Dg
Scală de puncte: 1 – EDS - Dg, RS2 – EDS - T, CS - Dg3 – CS - T, ERCP - Dg6 – ERCP - T
= COMPLEXITATE