CAPITOLUL I PRINCIPIILE ACTIVITII DE PREVENIRE A INFECIILOR NOSOCOMIALE ORDIN Nr. 916 din 27 iulie 2006, privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire i control al infeciilor nosocomiale n unitile sanitare are prevazut la Art 7 ca orice daun adus pacienilor prin nerespectarea prevederilor prezentului ordin sau a normativelor profesionale privind asigurarea calitii ngrijirilor medicale acordate pacienilor n scopul prevenirii infeciilor nosocomiale, atrage responsabilitatea individual sau, dup caz, instituional, n condiiile prevzute de legislaia n vigoare. ATRIBUIILE I RESPONSABILITILE INSTITUIONALE I ALE PERSONALULUI DIN UNITILE SANITARE PUBLICE I PRIVATE N PREVENIREA I CONTROLUL INFECIILOR NOSOCOMIALE: I. Principiile de fundamentare a activitatii de prevenire a infectiilor nosocomiale:1) Prevenirea infeciilor nosocomiale este un obiectiv permanent al activitii profesiunii medico-sanitare i un criteriu de evaluare a calitii managementului din unitile sanitare.

2) Supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale sunt obligaii profesionale i de serviciu pentru toate categoriile de personal medico-sanitar i auxiliar sanitar din unitile ofertante i prestatoare de servicii i ngrijiri medicale.

3) Activitatea de asisten medical i ngrijirile aferente acesteia au loc n condiii de risc recunoscute, motiv pentru care eradicarea sau eliminarea infeciei nosocomiale nu este posibil, dar, controlul eficient al manifestrii cantitative i calitative a morbiditii specifice poate fi realizat prin diminuarea riscului la infecie i eliminarea infeciilor evitabile prin activitate preventiv.

4) Unitile sanitare ofertante ale serviciilor medicale i de ngrijire conex actului medical sunt obligate s desfoare, pentru personalul propriu sau contractant al serviciilor externalizate, activiti de perfecionare profesional i educaie, inclusiv n domeniul prevenirii i combaterii infeciilor nosocomiale.

5) Activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale se organizeaz i se desfoar n toate unitile prestatoare de servicii medicale i de ngrijire pe baza unui plan propriu de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale.

6) Planul cuprinde, distinct pentru fiecare unitate i secie de profil, protocoale de proceduri i manopere profesionale, standarde de ngrijire i de tehnici aseptice i alte normative specifice privind condiiile de cazare, igien i alimentaie, necesare pentru implementarea activitilor programate.

7) Nerespectarea prevederilor legale i ale normativelor profesionale privind asigurarea calitii actului medical, condiiile de asepsie-antisepsie, igien, cazare i alimentaie, n scopul prevenirii infeciilor nosocomiale, atrage dup sine responsabilitatea individual a personalului sau dup caz, a instituiei ca persoan juridic, n conformitate cu legislaia n vigoare.

II. Obligaiile principale n activitatea de prevenire a infeciilor nosocomiale:

1) Obligaiile unitii: a) Stabilirea obiectivelor fezabile n ceea ce privete aciunile de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale i de pregtire profesional specific realizrii acestora;

b) Elaborarea i adoptarea Planului anual de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale cu aciunile i activitile necesare realizrii obiectivelor propuse i nominalizarea atribuiilor i responsabilitilor de la toate nivelele i componentele activitii profesionale i manageriale din unitate;

c) Asigurarea unui mediu profesional i funcional-organizatoricadecvat, care s favorizeze utilizarea unor metode i modele eficiente pentru realizarea activitilor i responsabilitilor asumate prin Planul anual de supraveghere i control a infeciilor nozocomiale;

d) Crearea unor condiii igienico-sanitare adecvate profilului activitilor sub aspect edilitar, dotri nemedicale, nclzire, iluminat, aprovizionarea cu ap, alimentaie, ndeprtarea reziduurilor, ci de acces, etc;

e) Asigurarea, n cadrul bugetului alocat, a finanrii adecvate pentru realizarea activitilor n concordan cu obiectivele i aciunile propuse n Planul anual de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale;

f) Evaluarea ndeplinirii atribuiunilor i asumarea responsabilitilor prevzute n planul de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale, ori de cte ori situaia epidemiologic o impune, respectiv n cadrul bilanului anual de activitate, prezentat n faa consiliului de administraie al unitii.

2) Obligaiile personalului:a) Adoptarea de ctre ntregul personal medico-sanitar, la nivelultuturor competenelor medicale i manopere de ngrijiri, a unui comportament adecvat aplicrii msurilor de prevenire a infeciilor i respectarea principiului precauiunilor universale; b) Asigurarea unor condiii de mediu fizic funcional i servicii conexeactului medical, inclusiv prin izolare funcional, care s permit evitarea sau diminuarea riscului transmiterii infeciilor n relaie cu prestaia de ngrijiri;

c) Respectarea principiilor asepsiei i antisepsiei la toate nivelele i momentele ngrijirii i terapeuticii acordate;

d) Utilizarea unor manopere i proceduri de ngrijire i terapie bazate pe protocoale de activitate profesional care corespund criteriului riscului minim acceptat n condiiile riscului asumat;

e) Aplicarea unor msuri profesionale de profilaxie nespecific, dup caz specific, pentru protejarea bolnavilor i a personalului fa de riscul la infecie;

f) Integrarea n activitatea profesional curent a supravegherii specifice a asistailor, cunoaterea i recunoaterea riscului la infecie, respectiv nregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea informaiilor privind infeciile clinic manifeste sau depistate, n conformitate cu normativele profesionale ; g) Solicitarea consultanei interdisciplinare, respectiv a colaborrii i coordonrii profesionale de specialitate pentru evaluarea riscului pentru infecie i dup caz, a combaterii unor situaii endemice sau epidemice prin infecii nosocomiale, depistate i raportate n conformitate cu reglementrile n vigoare;

h) Participarea la activiti de perfecionare profesional pentru dobndirea unor cunotine specifice n prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale;

III. Organizarea activitilor de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale n unitile sanitare publice i private:Unitile sanitare publice cu paturi (spitalul i alte uniti sanitare cu paturi definite prin lege) asigur organizarea i funcionarea unor servicii de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale, dup cum urmeaz:

a) la nivelul spitalelor judeene i ale sectoarelor din municipiul Bucureti, spitalelor clinice i universitare respectiv institutelor de asisten medical se organizeaz/reorganizeaz compartimente specializate de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale. Activitatea specific este asigurat prin personal propriu, angajat in acest scop.

b) la nivelul spitalelor municipale, oreneti, comunale sau altor uniti cu paturi de asisten medical definite prin lege, prin crearea / reorganizarea unui colectiv funcional cu minim trei posturi normate din care, n funcie de numrul paturilor din unitate, 0.5-1 norm de medic specialist, 1-1.5 norm cadre medii cu pregtire asistent medical i 1 norm de muncitor cu calificare adecvat activitii.

c) unitile sanitare publice cu paturi, altele dect cele menionate, unitile sanitare ambulatorii de specialitate i de asisten medical primar cu paturi de zi sau de o zi, unitile sanitare de asisten medico-social, sanatoriile, persoane juridice sau contractante acreditate pentru servicii medicale publice, vor desemna, din personalul propriu, un medic responsabil pentru activitile specifice de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale, cu activitate de 0.5 norm, remunerat ca ore suplimentare sau din venituri proprii, n conformitate cu legea.

d) Unitile sanitare private cu paturi sau ambulatorii, de asisten primar sau de specialitate, vor rspunde pentru activitile de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale prin asumarea responsabilitii profesionale i juridice de ctre titularul acreditat al unitii medicale, n conformitate cu legislaia.

Unitile medico-sanitare mai sus enumerate, care nu pot asigura activitatea de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale prin personal angajat sau personalul propriu remunerat pentru servicii, vor contracta serviciile specifice sau personal specializat, n conformitate cu legislaia, de la Direciile de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti sau compartimentele sale externe din municipii i orae. Personalul sau unitatea astfel angajat sau contractat, i asum toate responsabilitile profesionale sau juridice dup caz, pentru calitatea serviciilor angajate / contractate n prevenirea infeciilor nosocomiale.

ndrumarea metodologic i profesional a activitilor se asigur, la solicitarea instituiei sanitare, de ctre compartimentul de epidemiologie i microbiologie al Direciei de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti, sub form de prestaii la solicitare, pe baz de contract pe perioad determinat sau de solicitare punctual, contra cost. Intervenia i expertiza de specialitate, n cazul unor focare epidemice sau situaii de risc declarat, sunt asigurate, la solicitarea unitii sau prin autosesizare, de ctre compartimentele specializate ale Direciilor de Sntate Public judeene i a municipiului Bucureti, cu titlu de gratuitate, din bugetul de stat, in cadrul programelor naionale de sntate.

Responsabilitile i atribuiile instituionale i individuale nactivitatea de prevenire i combatere a infeciilor nosocomiale n unitile sanitare publice i private: 1) Consiliul de administraie a spitalului:Solicit i aprob planul anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomialeAsigur analiza anual a ndeplinirii obiectivelor planului de activitate, rezultatele obinute, eficiena economic a msurilor i investiiilor finanate.Verific i aprob alocarea bugetului aferent derulrii activitilor fundamentate prin planul anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale i mbuntirea continu a condiiilor de desfurare a activitilor i a dotrii tehnico-materiale necesare evitrii sau diminurii riscului pentru infecie nosocomialDelibereaz i decide, la propunerea comitetului director i/sau a Colegiului Medicilor, n privina responsabilitii instituionale sau individuale a personalului angajat / contractat, pentru fapte sau situaii care au dus la lezarea drepturilor sau au prejudiciat starea de sntate a asistailor prin infecie nosocomial depistat i declarat.

2) Comitetul director rspunde de: Analizarea si aprobarea planului anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale.Organizarea i funcionarea compartimentului / serviciului de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale.Implementarea n activitate a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomialeUtilizarea n activitate a protocoalelor de proceduri i de diagnostic, a normelor de igien spitaliceasc, a condiiilor adecvate de cazare, alimentaie i igien.Derularea legal a achiziiilor i aprovizionarea tehnico-material prevzute n planul de activitate sau impuse de situaia epidemiologic din unitate n vederea diminurii sau evitrii situaiilor de risc sau combaterii infeciilor nosocomiale.Solicitarea consultanelor profesionale sau dup caz, realizarea contractelor de furnizare de servicii necesare prevenirii i controlului infeciilor nosocomialeOrganizarea i funcionarea sistemului informaional pentru inregistrarea, stocarea, prelucrarea i transmiterea, conform reglementrilor n vigoare, a informaiilor privind infeciile nosocomialeAnaliza i expertizarea situaiilor de risc sau ale focarelor de infecie nosocomial depistate n unitate i adoptarea msurilor de urgen pentru anihilarea / eliminarea situaiei epidemiologice create.

3) Directorul general Rspunde de organizarea structurilor profesionale de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale n conformitate cu prevederile prezentei, difereniat, n funcie de ncadrarea unitii n conformitate cu legea.Particip la definitivarea propunerilor de activitate i achiziii cuprinse n Planul anual al unitii pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale. Rspunde de asigurarea bugetar aferent activitilor cuprinse n Planul anual aprobat de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale.Controleaz i rspunde pentru organizarea i derularea activitilor proprii ale compartimentului / serviciului sau, dup caz, ale responsabilului nominalizat cu supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale, ca structur de activitate n direct subordine i coordonare.Controleaz respectarea normativelor cuprinse n Planul de activitate pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale de la nivelul seciilor i serviciilor din unitate, n colaborare cu responsabilul coordonator al activitii specifice i medicii efi de secie.Analizeaz i propune soluii de rezolvare, dup caz alocare de fonduri, pentru sesizrile compartimentului / serviciului / responsabilului de activitate specific n situaii de risc sau focar de infecie nosocomial.Verific i aprob evidena intern i informaiile transmise ealoanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legal, aferente activitii de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologic i msurile de control a focarului de infecie nosocomial din unitate.Solicit, la propunerea coordonatorului de activitate specializat sau din proprie iniiativ, expertize i investigaii externe, consiliere profesional de specialitate i intervenie n focare de infecie nosocomial.Angajeaz unitatea pentru contractarea unor servicii i prestaii de specialitate.Reprezint unitatea n litigii juridice legate de responsabilitatea instituiei n ceea ce privete infeciile nosocomiale respectiv, acioneaz n instan persoanele fizice n cazul stabilirii responsabilitii individuale pentru infecie nosocomial.

4) Directorul adjunct medical raspunde de :Utilizarea n activitatea curent, la toate componentele activitilor medicale de prevenie, diagnostic, tratament i recuperare, a procedurilor i tehnicilor prevzute n protocoalele unitii, a standardelor de sterilizare i sterilitate, asepsie i antisepsie respectiv, a normelor privind cazarea, alimentaia i condiiile de igien oferite pe perioada ngrijirilor acordate.Pentru spitalele care nu indeplinesc condiiile legale de a avea director de ingrijiri, functia acestuia este preluat de directorul adjunct medical care va avea aceleai responsabiliti ca acesta.

5) Directorul adjunct de ngrijiri :Rspunde de comportamentul igienic al personalului in subordine, de respectarea regulilor de tehnic aseptic de ctre acesta.Rspunde de starea de curenie din secie, de respectarea normelor de igien si antiepidemice.Propune directorului administrativ planificarea aprovizionrii cu materiale necesare prevenirii infeciilor nosocomiale si meninerii strii de igien.Controleaz respectarea msurilor de asepsie si antisepsie.Controleaz igiena bolnavilor i insoitorilor i face educaia sanitar a acestora. Efectueaz examenul organoleptic al alimentelor distribuite la bolnavi, insoitori i le indeprtez pe cele necorespunztoare, situaie pe care o aduce la cunotiina medicului ef de secie i directorului general.Constat i raporteaz directorului general deficiene de igien (alimentare cu ap, instalaii sanitare, inclzire) i ia msuri pentru remedierea acestora.Organizeaz i supravegheaz pregtirea saloanelor pentru dezinfecii periodice.Particip la recoltarea probelor de mediu i testarea eficacitii dezinfeciei i sterilizrii impreun cu echipa compartimentului / serviciului de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale.Urmrete in permanen respectarea de ctre personal i insoitori a msurilor de izolare i controleaz prelucrarea bolnavilor la internare.Anun la serviciul de internri locurile disponibile, urmrete internarea corect a bolnavilor in funcie de grupe de vrst, infeciozitate sau receptivitate. Urmrete aplicarea msurilor de izolare a bolnavilor cu caracter infecios i a msurilor pentru supravegherea contactilor.Instruiete personalul din subordine privind autodeclararea imbolnvirilor i urmrete aplicarea acestor msuri.Semnalizeaz medicului ef de secie cazurile de boli transmisibile pe care le observ in rndul personalului.Instruiete i supravegheaz personalul din subordine asupra msurilor de igien care trebuie respectate de vizitatori i personalul spitalului care nu lucreaz la paturi (portul echipamentului, evitarea aglomerrii in saloane)Instruiete personalul privind schimbarea la timp a lenjeriei bolnavilor, colectarea i pstrarea lenjeriei murdare, dezinfecia lenjeriei de la bolnavii infeciosi, transportul lenjeriei murdare, transportul i pstrarea lenjeriei curate.Urmrete modul de colectare a deeurilor infecioase si neinfecioase, a depozitrii lor, a modului de transport si neutralizare a acestora.Controleaz i instruiete personalul din subordine asupra inutei i comportamentului igienic, ct i asupra respectrii normelor de tehnic aseptic i propune medicului ef de secie msuri disciplinare in cazurile de abateri.

6) Directorul adjunct economic / contabilul ef rspunde pentru: Planificarea bugetar n conformitate cu planul de activitate aprobat Derularea achiziiilor i plilor n conformitate cu legislaia Evaluarea prin bilanul contabil al eficienei indicatorilor specifici 7) Medicul ef de sectie : Organizeaza, controleaza si raspunde pentru derularea activitatilor proprii sectiei conform Planului anual de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale din unitatea sanitar.

8) Medicul ef de compartiment / serviciu sau medicul responsabil pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale: Elaboreaz i supune spre aprobare Planul anual de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale din unitatea sanitar. Solicit includerea obiectivelor planului de activitate aprobat pentru supravegherea i controlul infeciilor nosocomiale, condiie a autorizrii sanitare de funcionare respectiv component a criteriilor de acreditare . Organizeaz activitatea compartimentului / serviciului de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale pentru implementarea i derularea activitilor cuprinse n Planul anual tematic al unitii Propune i iniiaz activiti complementare de prevenie sau de control cu caracter de urgen, n cazul unor situaii de risc sau focar de infecie nosocomial. Rspunde pentru planificarea i solicitarea aprovizionrii tehnico-materiale necesare activitilor planificate respectiv, pentru situaii de urgen. Rspunde pentru activitatea personalului subordonat direct, din cadrul compartimentului / serviciului. Asigur accesibilitatea la perfecionarea/pregtirea profesional, rspunde pentru instruirea specific a subordonailor direci i efectueaz evaluarea performanei activitii profesionale a subordonailor. Elaboreaz cartea de vizit a unitii, care cuprinde - caracterizarea succint a activitilor acreditate; organizarea serviciilor; dotarea edilitar i tehnic a unitii n ansamblu i ale subunitilor din structur; facilitile prin dotri edilitar - comunitare de aprovizionare cu ap, nclzire, curent electric; prepararea i distribuirea alimentelor; starea i dotarea spltoriei; depozitarea, evacuarea i neutralizarea, dup caz, a reziduurilor menajere precum i cele rezultate din activitile de asisten medical; circuitele organice i funcionale din unitate, etc. - n vederea caracterizrii calitative i cantitative a riscurilor pentru infecie nosocomial. ntocmete harta punctelor i segmentelor de risc pentru infecie nosocomial privind modul de sterilizare i meninerea sterilitii n unitate, decontaminarea mediului fizic i curenia din unitate, zonele fierbini cu activitate de risc sau cu dotare tehnic i edilitar favorizanta pentru infecii nosocomiale. Elaboreaz istoria infeciilor nosocomiale din unitate cu concluzii privind cauzele facilitatoare ale apariiei focarelor. Coordoneaz elaborarea i actualizarea anual, mpreun cu consiliul de conducere i efii seciilor de specialitate, a ghidului de prevenire a infeciilor nosocomiale care va cuprinde: legislaia n vigoare, definiiile de caz pentru infeciile nosocomiale, protocoalele de proceduri, manopere i tehnici de ngrijire, precauii de izolare, standarde aseptice i antiseptice, norme de sterilizare i meninere a sterilitii, norme de dezinfecie i curenie, metode i manopere specifice seciilor i specialitilor aflate n structura unitii, norme de igien spitaliceasc, de cazare i alimentaie, etc. Colaboreaz cu efii de secie pentru implementarea msurilor de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale n conformitate cu Planul de aciune i ghidul propriu al unitii. Verific respectarea normativelor i msurilor de prevenire. Organizeaz i particip la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienei activitilor derulate. Particip i supravegheaz n calitate de consultant la politica de antibiotico-terapie a unitii i seciilor. Supravegheaz, din punct de vedere epidemiologic activitatea laboratorului de diagnostic etiologic pentru infeciile suspecte sau clinic evidente. Colaboreaz cu medicul laboratorului de microbiologie pentru cunoaterea circulaiei microorganismelor patogene de la nivelul seciilor i compartimentelor de activitate i a caracteristicilor izolatelor sub aspectul antibiocinotipiilor. Solicit i trimite tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referin att n scopul obinerii unor caracteristici suplimentare ct i n cadrul auditului extern de calitate. Supravegheaz i controleaz buna funcionare a procedurilor de sterilizare i meninere a sterilitii pentru instrumentarul i materialele sanitare care sunt supuse sterilizrii. Supravegheaz i controleaz efectuarea decontaminrii mediului de spital prin curire chimic i dezinfecie. Supravegheaz i controleaz activitatea blocului alimentar n aprovizionarea, depozitarea, prepararea i distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activitii buctriei dietetice, lactariu, biberonerie, etc. Supravegheaz i controleaz calitatea prestaiilor efectuate la spltorie. Supravegheaz i controleaz activitatea de ndeprtare i neutralizare a reziduurilor cu accent fa de reziduurile periculoase rezultate din activitatea medical. Supravegheaz i controleaz respectarea circuitelor funcionale ale unitii, circulaia asistailor i vizitatorilor, a personalului i dup caz, a studenilor i elevilor din nvmntul universitar, postuniversitar sau postliceeal. Supravegheaz i controleaz respectarea n seciile medicale i paraclinice a procedurilor profesionale de supraveghere, triaj, depistare, izolare, diagnostic i tratament pentru infeciile nosocomiale. Supravegheaz i controleaz corectitudinea nregistrrii suspiciunilor de infecie la asistai, derularea investigrii etiologice a sindroamelor infecioase, operativitatea transmiterii informaiilor aferente la compartimentul / serviciul de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale. Rspunde prompt la informaia primit din secii i demareaz ancheta epidemiologic pentru toate cazurile suspecte de infecie nosocomial, Dispune, dup anunarea prealabil a directorului unitii, msurile necesare pentru limitarea difuziunii infeciei respectiv, organizeaz, dup caz, triaje epidemiologice i investigaii paraclinice necesare. ntocmete i definitiveaz ancheta epidemiologic a focarului, difuzeaz informaiile necesare privind focarul, n conformitate cu legislaia, intreprinde msuri i activiti pentru evitarea riscurilor identificate n focar. Solicit colaborrile interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern conform reglementrilor n vigoare. Coordoneaz activitatea colectivului din subordine n toate activitile asumate de compartimentul / serviciul sau colectivul de supraveghere i control a infeciilor nosocomiale. ntocmete, pentru subordonai, fia postului i programul de activitate. Raporteaz efilor ierarhici problemele depistate sau constatate n prevenirea i controlul infeciilor nosocomiale, prelucreaz i difuzeaz informaiile legate de focarele de infecii interioare investigate, prezint activitatea profesional specific n faa consiliului de conducere, a direciunii i a consiliului de administraie. ntocmete rapoarte cu dovezi la dispoziia directorului general al unitii n cazurile de investigare a responsabilitilor pentru infecie nosocomial. Atribuiile asistentei medicale responsabile de salon suntinserate in ordin sunt: - implementeaz practicile de ngrijire a pacienilor n vederea controlului infeciilor; - se familiarizeaz cu practicile de prevenire a apariiei i rspndirii infeciilor i aplicarea practicilor adecvate pe toat durata internrii pacienilor; - menine igiena, conform politicilor spitalului i practicilor de ngrijire adecvate din salon; - monitorizeaz tehnicile aseptice, inclusiv splarea pe mini i utilizarea izolrii; - informeaz cu promptitudine medicul de gard n legtur cu apariia semnelor de infecie la unul dintre pacienii aflai n ngrijirea sa; - iniiaz izolarea pacientului i comand obinerea specimenelor de la toi pacienii care prezint semne ale unei boli transmisibile, atunci cnd medicul nu este momentan disponibil; - limiteaz expunerea pacientului la infecii provenite de la vizitatori, personalul spitalului, ali pacieni sau echipamentul utilizat pentru diagnosticare; - menine o rezerv asigurat i adecvat de materiale pentru salonul respectiv, medicamente i alte materiale necesare ngrijirii pacientului; - identific infeciile nosocomiale; - investigheaz tipul de infecie i agentul patogen, mpreun cu medicul curant; - particip la pregtirea personalului; - particip la investigarea epidemiilor; - asigur comunicarea cu instituiile de sntate public i cu alte autoriti, unde este cazul. Identificarea infeciilor nosocomiale constituie sarcina permanent a medicilor din spitale/ambulatoriu, din sistemul sanitar de stat i privat. Diagnosticul de infecie nosocomial se va meniona n actele medicale (ex.: foaia de observaie clinic, fia de consultaie, registrul de consultaie etc.). nregistrarea i declararea infeciilor nosocomiale se face pe Fia cazului de infecie nosocomial de ctre asistenta desemnat (asistenta ef) din fiecare secie sau directorul de ngrijiri din unitatea sanitar respectiv. Responsabilitatea corectitudinii datelor nregistrate revine medicului n ngrijirea cruia se afl pacientul. Ordinul 916/2006, defineste exact ceea ce se intelege prin infectiile nosocomiale, stabilind masuri concrete si responsabilitati exprese in acest sens.

CAPITOLUL II CRITERIILE DE DEFINIRE A INFECIEI NOSOCOMIALE

Infecia nosocomial (IN) este infecia contractat n uniti sanitare cu paturi (de stat i private), care se refer la orice boal infecioas ce poate fi recunoscut clinic i/sau microbiologic i pentru care exist dovada epidemiologic a contractrii n timpul spitalizrii/actului medical sau manevrelor medicale, care afecteaz fie bolnavul - datorit ngrijirilor medicale primite, fie personalul sanitar - datorit activitii sale i este legat prin incubaie de perioada asistrii medicale n unitatea respectiv, indiferent dac simptomele bolii apar sau nu apar pe perioada spitalizrii. Definiia infeciei nosocomiale se bazeaz pe date clinice, epidemiologice, de laborator, precum i pe alte tipuri de teste de diagnostic.

Fiecare caz de infecie nosocomial trebuie dovedit c se datoreaz spitalizrii sau ngrijirilor medico-sanitare ambulatorii n uniti sanitare i c nu era n incubaie sau n faza de debut/evoluie clinic n momentul internrii/actului medical/manevrei medicale. Infectiile nosocomiale recunoscute ca atare prin ordinul 916/2006 sunt:

1) Infeciile cilor urinarea) Infeciile cilor urinare cu simptotatologie tipicaPrezena obligatorie a cel puin unul din cele 2 criterii de diagnostic: Criteriul 1: Dintre simptomele de mai jos, n absena altor cauze, prezena a cel puin una din urmtoarele: - febr (peste 38C), senzaie acut de miciune, miciuni frecvente, disurie, senzaie de tensiune suprapubian; disurie, apatie, vrsturi - bacteriurie semnificativ (10 germeni/ml sau mai mare) Criteriul 2: n absena altor cauze evideniate, dintre simptomele menionate la criteriul anterior - piurie (10 sau peste 10 leucocite/mm3 urin sau cel puin 3 leucocite pe cmp microscopic - putere de mrire 1000x)) - evidenierea bacteriuriei prin examen direct i coloraia Gram din sedimentul urinar- urocultur pozitiv pentru aceleai bacterii uropatogene (gram negative sau S. saprophyticus), n cel puin dou probe, cu un numr minim de 103 germeni/ml urin- urocultur pozitiv pentru bacterii uropatogene dintr-o singur prob, cu bacterii Gram negative sau S. saprophyticus, cu un numr de germeni de