Norme Metodologice Autism Final_458_914

7/18/2019 Norme Metodologice Autism Final_458_914

http://slidepdf.com/reader/full/norme-metodologice-autism-final458914 1/13

Ministerul Sănătăţii Casa Naţională de Asigurări de Sănătate

Ordin nr. ....... /2011

din .../.../2011

privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciilespecializate integrate de sănătate, educaţie şi sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul

autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate

v!nd "n vedere #e$eratul de aprobare al %inisterului &ănătăţii şi al 'asei Naţionale de sigurăride &ănătate nr. ((. din (((( 2011 şi nr. )* nr. ((.. din (((.. 2011,

"n temeiul prevederilor+ art. - din Legea nr. 151/2010 privind serviciile specializate integrate de sănătate, educaţie şisociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintalăassociate art. 21 din titlul sigurările sociale de sănătate din Legea nr. -5/2003 privind re$orma "ndomeniul sănătăţii, cu modi$icările şi completările ulterioare art. alin 46 7otăr!rii *uvernului nr. 1/2010 privind organizarea şi $uncţionarea %inisterului&ănătăţii, cu modi$icările şi completările ulterioare 7otăr!rii *uvernului nr. -2/2003 pentru aprobarea &tatutului 'asei Naţionale de sigurări de&ănătate, cu modi$icările şi completările ulterioare, 7otăr!rii *uvernului nr. 88/2005 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii

213/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea,organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia

ministrul sănătăţii !i pre!edintele Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin"

#<. 1 &e aprobă Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 151/2010 privind serviciile specializateintegrate de sănătate, educaţie şi sociale adresate persoanelor cu tulburări din spectrul autist şi cutulburări de sănătate mintală asociate, prevăzute "n ane9a, care $ace parte integrantă din prezentulordin.#<. 2 ;revederile prezentului ordin intră "n vigoare la data de 1 aprilie 2011.#<. = ;rezentul ordin se publică "n %onitorul >$icial al #om!niei, ;artea .

MINISTRU PREŞEDINTE CSEKE ATTILA NICOLAE LUCIAN DUŢĂ

1



ANEXA

Normele metodologice de alicare a Legii nr. 1!1/2010 ri"ind #er"iciile #eciali$ate integratede #%n%tate& ed'ca(ie )i #ociale adre#ate er#oanelor c' t'l*'r%ri din #ectr'l a'ti#t )i c'

t'l*'r%ri de #%n%tate mintal% a#ociateCaitol'l I

Cadr'l general + ,e-ini(ii

Art. 1 ?n "nţelesul prezentului ordin, termenii de mai @os au următoarele semni$icaţii+

a a'ti#m in-antil, &indrom sperger, autism atipic/;))N>& se "nţelege tulburare pervazivă dedezvoltare ce se caracterizează printro a$ectare permanentă a capacităţii de relaţionare socială,

printro deviere a comunicării şi patternuri comportamentale restrictive, stereotipe.* TSA t'l*'rare din #ectr'l a'ti#t

c #indrom'l A#erger este o tulburare pervazivă de dezvoltare care se caracterizează printroa$ectare a comportamentului social, a interacţiunii sociale, prin e9istenţa unor preocupări şi intereserestrictive, stereotipe, speci$ice autismului aceşti copii au o bună $uncţionare cognitivă şi de limba@,cu caracteristici speci$ice v!rstei, dar au o mare incapacitate de rezonare a$ectivă, de e9primare areciprocităţii emoţionale, de comunicare empatică.

d ,,+NOS incl'#i" A'ti#m'l atiic se utilizează c"nd e9istă o deteriorare pervazivă şi severă

"n dezvoltarea interacţiunii sociale reciproce sau a aptitudinilor de comunicare nonverbală sauverbală ori c!nd sunt prezente comportamente, interese şi activităţi stereotipe, dar nu sunt "nt!lnitecriteriile pentru o tulburare pervazivă de dezvoltare speci$ică, pentru sc:izo$renie, pentru tulburarede personalitate sc:izotipală ori pentru tulburarea de personalitate evitantă.

e nt3r$ierea mintal% ')oar%4ro-'nd%5 se re$eră la prezenţa unei limitări substanţiale a$uncţiilor neuropsi:ice. &e de$ineşte prin incompleta dezvoltare a inteligenţei caracterizată prinde$icit al abilităţilor cognitive, de comunicare, motorii şi sociale, proces apărut "n cursul perioadeide dezvoltare. ?n $uncţie de nivelul coe$icientului de inteligenţă 4A6 ?nt!rziere mintală se clasi$ică"n+?nt!rzierea mintală uşoară+ AB503-?nt!rzierea mintală moderată+ AB=5-?nt!rzierea mintală severă+ AB20=?nt!rzierea mintală pro$undă+ AC20

- A,6, 4<ulburarea :iperc:inetică cu de$icit de atenţie6+ tulburare caracterizată printrun niveldevelopmental necorespunzător de neatenţie 4concentrare, distractibilitate6, :iperactivitate şiimpulsivitate, simptome care pot să apară "n orice combinaţie la şcoală, acasă şi "n alte situaţiisociale. ceste mani$estări debutează "niante de ani şi sunt persistente "n timp.

2



g t'l*'r%ri de comortament alimentar ica5 ;ica se caracterizează prin atitudinea permenentă de a m!nca substanţe nenutritive 4păm!nt, vopsea, tencuială, :!rtie, carto$i cruzi,scrobeală, cerneală etc6,de cel puţin 2 ori pe săptăm!nă timp de cel puţin o lună. %estecatul şim!ncatul substanţelor nenutritive este neadecvat cu nivelul de dezvoltare al copilului.

7 t'l*'r%ri de di#o$i(ie dere#ie5 sunt tulburări caracterizate prin dispoziţie depresivă 4la copiişi adolescenţi dispoziţia poate $i iritabilă6, diminuarea marcată a interesului sau plăcerii, pierdereasemni$icativă "n greutate 4la copii se ia "n considerare incapacitatea de a atinge plusurile ponderalee9pectate6, insomnie sau :ipersomnie, agitaţie sau lentoare, $atigabilitate sau lipsă de energie,sentimente de vinovăţie, diminuarea capacităţii de concentrare, ideaţie suicidară.

6 medic #eciali#t este medicul specialist "n specialităţile neurops:iatrie in$antilă, psi:iatriacopilului şi adolescentului şi psi:iatrie pediatrică.

@6 8#i7ologi clinicieni9 #i 8#i7oterae'(i9 sunt psi:ologii atestati in specialitatile psi:ologie

clinica, consiliere psi:ologica si psi:oterapie, precum si persoanele prevazute la art. 15 alin. 426 din7otăr!rea *uvernului nr. 88/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.21=/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea,organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia .

D6 8#i7oedagogi9 #i 8logoe$iE sunt si psi:ologii atestati in specialitatile psi:opedagogiespeciala si psi:ologii atestati in specialitatea psi:ologie clinica, avand competente speci$ice indomeniul logopediei.

l6 #er"icii #eciali$ate integrate de #%n%tate& ed'ca(ie )i #ociale se "nţeleg următoarele+ depistareactivă precoce, diagnostic clinic psi:iatric şi evaluare clinică psi:ologică, tratament

psi:o$armacologic, intervenţii specializate precoce, psi:oterapie cognitivcomportamentală,consiliere a părinţilor şi a $amiliei.

m6 ec7ia #eciali$at% n -'rni$area de #er"icii #eciali$ate n TSA este ec:ipa $ormată dinurmătorul personal specializat+ medic specialist, psi:olog clinician, psi:oterapeut, educator, psi:opedagog specializat, logoped, asistent social, Dinetoterapeut şi consilier psi:ologic. %embriiec:ipei specializate au obligaţia de a asigura serviciile specializate la standardele impuse de către%inisterul &ănătăţii, %%F;&, %inisterul Gducaţiei, 'olegiul %edicilor din #om!nia, 'olegiul;si:ologilor din #om!nia, şi 'olegiul Naţional al sistenţilor &ociali.

n e"al'area #i7iatric% este evaluarea care se $ace de catre medicul specialist con$ormstandardelor medicale. )iagnosticul de tulburări din spectrul autist precum şi de alte tulburări desănătate mintală asociate va $i $ormulat de către medicul specialist, con$orm criteriilor de diagnostic)&% <# si ') 10. &tabilirea acestor diagnostice şi reevaluarea lor se realizează de cătremedicul specialist "n serviciul ambulator sau prin internare "ntro secţie de pro$il, acolo unde estecazul.

=



o e"al'area #i7ologic% clinic% reprezinta interventia psi:ologica specializata a psi:ologiloratestati in specialitatea psi:ologie clinica, cu scopul stabilirii psi:odiagnosticului pentru tulburăridin spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate. con#ilierea #i7ologica clinic% consta in intervenţia psi:ologică specializată, realizata de catre psi:ologii atestati in specialitatea consiliere psi:ologica, "n scopul autocunoaşterii, optimizării şi

dezvoltării personale, promovării sănătăţii şi/sau "n scopul prevenţiei, ameliorării şi remiterii problemelor emoţionale, cognitive, relaţionale şi de comportament a persoanelor cu tulburări dinspectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate, precum si a membrilor $amiliilor acestora.

r #i7oteraia reprezinta o intervenţie psi:ologică specializată realizată de catre psi:ologii atestatiin specialitatea psi:oterapie, precum si de catre persoanele prevazute la art. 15 alin. 426 din Normelemetodologice de aplicare a Legii nr. 21=/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept deliberă practică, "n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia,aprobate prin 7.*. nr. 88/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.21=/200, "n scopul autocunoaşterii, optimizării şi dezvoltării personale, promovării sănătăţii,modi$icării $actorilor psi:ologici implicaţi "n tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate

mintală asociate.# -'rni$orii de #er"icii #ociale H sunt persoane $izice sau @uridice, publice ori private, aşa cum suntde$inite la art. 11 din >rdonanţa 38/200= privind serviciile sociale cu modi$icările şi completărileulterioare

t in#tit'(ii a*ilitate "n $urnizarea de servicii specializate sunt clinicile de #i7iatrie ediatric%&Centrele de #%n%tate mintal% entr' coii )i in#tit'(iile ri"ate rec'm cabinete private de psi:iatrie, de psi:ologie, asociaţii, $undaţii.

Caitol'l IIer#onal'l imlicat n acordarea #er"iciilor #eciali$ate integrate

Art. 2 &erviciile specializate integrate de sănătate, educaţie şi sociale adresate persoanelor cutulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate vor putea $i acordate "ncadrul clinicilor de psi:iatrie pediatrică / de psi:iatrie a copilului şi adolescentului, centrelor desănătate mintală pentru copii şi instituţiilor private, precum cabinete private de psi:iatrie, de psi:ologie, asociaţii, $undaţii, instituţii educaţionale şi instituţii care $urnizează servicii socialecon$orm art. 11 din >rdonanţa 38/200= privind serviciile sociale cu modi$icările şi completărileulterioare, precum şi "n mediul natural al copilului.

Art. : 1 &erviciile specializate de depistare sunt acordate de către medicii de $amilie şi medicii pediatri.426&erviciile de diagnostic şi intervenţie precoce "n <& sunt acordate de persoane specializate "n<& "n cadrul clinicilor de psi:iatrie pediatrică / de psi:iatrie a copilului şi adolescentului, centrelorde sănătate mintală pentru copii şi instituţiilor private precum cabinete private de psi:iatrie, de psi:ologie, asociaţii, $undaţii.



Art. ; 'oordonarea activităţii "n domeniul <& la nivelul clinicilor de psi:iatrie pediatrică / de psi:iatrie a copilului şi adolescentului, centrelor de sănătate mintală pentru copii şi instituţiilor private 4cabinete private de psi:iatrie, de psi:ologie, asociaţii, $undaţii6 revine medicului specialist,respectiv persoanei specializate nominalizate de către conducătorul instituţiei.Art. ! Gc:ipa specializată este $ormată din+

a6 medic specialist b6 psi:olog clinician specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&c6 psi:oterapeut cognitivcomportamental specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&d6 logoped specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&e6 Dinetoterapeut$6 educatorg6 asistent social:6 psi:opedagogi6 psi:oterapeut $ormat "n terapie de $amilie @6 consilier psi:ologic

Art. < Fiecare membru al ec:ipei multidisciplinare are următoarele responsabilităţi şi competenţe+a6 %edic specialist+ diagnostic clinic, terapia $armacologică, evaluare periodica, stabilire planterapeutic si monitorizare

b6 ;si:olog clinician specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&+ evaluare psi:ologica,stabilire plan terapeutic si monitorizare

c6 ;si:oterapeut specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&+ elaborarea, implementarea sicoordonarea programului psi:oterapeutic

d6 ;si:opedagog specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&e6 Logoped specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&$6 Iinetoterapeutg6 sistent social+ asigură legătura cu comunitatea, $amilia şi pro$esioniştii "n vederea realizării

incluziunii sociale a copiilor cu <&Art. = 1'oordonarea ec:ipei specializate este asigurată de către persoana desemnată de cătreconducătorul instituţiei respective.426 'oordonatorul ec:ipei are următoarele atribuţii+

a6 'oordonează trainingul speci$ic "n <& la nivelul serviciilor de sănătate b6 'olaborează cu 'entrul Naţional de &ănătate %intală şi Luptă ntidrog "n dezvoltarea de

noi servicii locale specializate şi "n elaborarea planurilor locale de acţiunec6 'olaborează cu asociaţiile părinţilor copiilor şi adolescenţilor cu <& "n vederea creşterii

calităţii serviciilor d6 Lucrează direct cu ec:ipele locale "n aplicarea protocoalelor şi a standardelor de servicii

Caitol'l IIIStandarde de -ormare contin'%& de #c'rt% d'rat%& de #eciali$are n t'l*'r%rile din #ectr'l

a'ti#t )i t'l*'r%ri mintale a#ociate entr' ro-e#ioni)tii ate#ta(i n #i7oteraie

5



Art. > testarea pro$esionala a psi:ologilor, precum si $urnizarea serviciilor psi:ologice serealizeaza potrivit dispozitiilor 7otararii 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia nr. 1/2010 pentruaprobarea Normelor privind organizarea si $unctionarea 'olegiului ;si:ologilor din #omania,7otararii 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia nr. 2/2010 pentru aprobarea Normelor privindaccesul in pro$esia de psi:olog cu drept de liberă practică, 7otararii 'olegiului ;si:ologilor din

#om!nia nr. =/2010 pentru aprobarea Normelor privind $ormarea pro$esionala a psi:ologilor cudrept de liberă practică, 7otararii 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia nr. 1/2003 privindconstituirea, declararea, "nregistrarea şi $uncţionarea cabinetelor individuale, cabinetelor asociate,societăţilor civile pro$esionale de psi:ologie, precum şi e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept deliberă practică "n sectorul public sau privat, "n regim salarial, in conditiile Legiinr. 21=/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea,organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia si a 7otăr!rii *uvernuluinr. 88/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 21=/200.

Art. ? Furnizarea serviciilor psi:ologice prevazute la art. 41646 se realizeaza in conditiile Legiinr. 21=/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea,

organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia, prin una dintre $ormele dee9ercitare a pro$esiei de psi:olog cu drept de libera practica, cu respectarea g:idurilor de bune practici si a 'odului deontologic al pro$esiei de psi:olog cu drept de libera practica, aprobate de'olegiul ;si:ologilor din #omania.

Art. 10 416 'ompetentele speci$ice ale psi:ologilor in interventiile pentru persoanele diagnosticatecu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate sunt reglementate prinnormele privind competentele pro$esionale ale psi:ologilor, aprobate de catre 'olegiul ;si:ologilordin #omania.426 ;entru aplicarea dispozitiilor art. din Legea nr. 21=/200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor

din #om!nia, competentele pro$esionale ale psi:ologilor pentru interventiile asupra persoanelordiagnosticate cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate suntspeci$ice $iecarei specialitati pro$esionale, acestea neputand $i insumate altor demersuri pro$esionalesau altor interventii terapeutice.4=6 nterventia psi:oterapeutica speci$ica pentru persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrulautist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate este psi:oterapia cognitivcomportamentala, careinsa nu e9clude interventia altor $orme si metode de psi:oterapie, care care vizează tratamentul,recuperarea şi ameliorarea calităţii vieţii şi $uncţionării sociale.

Art. 11 416 'onsilierea $amiliei si apartinatorilor persoanelor diagnosticate cu tulburări din spectrulautist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate se realizeaza de catre membrii specializati aiec:ipei multidisciplinare.426 )ezvoltarea de competenţe ale $amiliei si apartinatorilor, respectiv consilierea psi:ologicaclinica si instruirea $amiliei si apartinatorilor se va e$ectua "ntro primă etapă con$orm unui programstructurat, ast$el+a6 'onsilierea psi:ologica clinica va cuprinde =0 de ore, care se vor des$ăşura pe o perioadă de 1lună şi va $i realizată de pro$esionişti ai ec:ipei multidisciplinare. b6 Gvaluarea periodică a progreselor şi rea@ustarea planului individualizat se va realiza timp de = orela $iecare 2 săptăm!ni "n primele = luni şi ore pe lună "n perioada următoare.

3



4=6 ?n etapa a 2 a, consilierea psi:ologica clinica si instruirea se va e$ectua si prin alte $ormeorganizate de catre membrii specializati ai ec:ipei multidisciplinare, p!na la implinirea virstei de 3ani a copiilor.Art. 12 ;si:ologii atestati in specialitatea psi:oterapie pot realiza activitatii speci$ice de suport ininterventiile logopedice.

Art. 1: 416 &tandardele pro$esionale speci$ice de $ormare "n psi:oterapie, pentru persoanele cutulburări din spectrul autist şi cu tulburări mintale asociate, se aproba de catre 'olegiul ;si:ologilordin #omania, in conditiile Legii nr. 21=/200 200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cudrept de liberă practică, "n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din#om!nia.426 &tandardele pro$esionale speci$ice de $ormare in psi:oterapia pentru persoanele cu tulburări dinspectrul autist şi cu tulburări mintale asociate se elaboreaza de catre 'olegiul ;si:ologilor din#omania, cu consultarea 'olegiului %edicilor din #omania si a altor organizatii din domeniul psi:oterapiei.4=6 Formarea pro$esionala complementara si continua a psi:ologilor atestati in specialitatea

psi:oterapie, precum si a persoanelor prevazute la art. 15 alin. 426 din Normele metodologice deaplicare a Legii nr. 21=/200 200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia, aprobate prin7.*. nr. 88/2005 se realizeaza in conditiile stabilite de 'olegiul ;si:ologilor din #omania.46 Furnizorii de $ormare pro$esionala care organizeaza cursuri de $omare pro$esionala continua pentru psi:ologii si persoanele prevazute la art. 15 alin. 426 din Normele metodologice de aplicare aLegii nr. 21=/200200 privind e9ercitarea pro$esiei de psi:olog cu drept de liberă practică,"n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului ;si:ologilor din #om!nia, aprobate prin 7otăr!rii*uvernului nr. 88/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr.21=/200care urmeaza sa realizeze interventii pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist şi cutulburări mintale asociate sunt avizati si inregistrati de catre 'olegiul ;si:ologilor din #omania,

potrivit normelor speci$ice.Art. 1; 416 ;si:ologii atestati in specialitatea psi:oterapie, precum si a persoanele prevazute la art.15 alin. 426 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 21=/200 privind e9ercitarea pro$esieide psi:olog cu drept de liberă practică, "n$iinţarea, organizarea şi $uncţionarea 'olegiului;si:ologilor din #om!nia, aprobate prin 7otăr!rii *uvernului nr. 88/2005 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Legii nr. 21=/200, specializati in metoda cognitivcomportamentala, au obligatia $ormarii pro$esionale continue minimale in domeniu, in urmatoareleconditii+a6 activitate pro$esionala relevanta cu persoanele diagnosticate cu tulburări din spectrul autist şi cutulburări de sănătate mintală asociate b6 prezentarea a cinci cazuri in care au urmat un program terapeutic cu persoanele diagnosticate cutulburări din spectrul autist şi cu tulburări de sănătate mintală asociate.

Art. 1! 416;si:ologii atestati in specialitatea psi:oterapie, precum si a persoanele prevazute la art.15 alin. 426 din Normele metodologice de aplicare a Legii nr. 21=/200, aprobate prin 7otăr!rea*uvernului nr. 88/2005, specializati in alte metode psi:oterapeutice, au obligatia $ormarii pro$esionale continue, pentru obtinerea de competente speci$ice, potrivit urmatorului program de$ormare pro$esionala continua+



a6 terapie cognitivcomportamentală - ore b6 diagnostic <& 10 orec6 conceptualizarea cazurilor cu <& 4 integrarea dezvoltărilor din ştiinţele neurocognitive cliniceşi ale dezvoltării6 5 ored6 intervenţii validate ştiinţi$ic "n <& =0 ore

e6 relaţia terapeutică "n <& 2 ore$6 evaluarea rezultatelor intervenţiilor "n <& 2 oreg6 integrarea intervenţiilor psi:osociale cu medicaţia 2 ore:6 training practic implicand supervizarea cazurilor individuale =0 orei6 analize de caz, prin discuţii/analize pe cazuri "nregistrate video şi/sau cazuri din practica$ormatorilor @6 $iecare cursant va pregăti trei cazuri clinice, cu metode di$erite de intervenţie, descrise după unmodel standardD6 $iecare cursant va mai e$ectua două cazuri sub supervizare cu consultanţii locali

426;si:ologii atestati in specialitatea psi:ologie clinica au obligatia $ormarii pro$esionale continue,

pentru obtinerea de competente speci$ice, potrivit dispozitiilor alin. 416.Art. 1< G9aminarea absolventilor cursurilor de $omare pro$esionala continua se realizeaza de catre'omisia de psi:ologie clinica si psi:oterapie a 'olegiului ;si:ologilor din #omania si va constadintro veri$icare teoretică şi o analiza cazurilor clinice prezentate.

Art. 1= 416 Formatorii trebuie sa aiba statutul de supervizor "n terapii cognitive şi comportamentale,recunoscut de catre 'olegiul ;si:ologilor din #om!nia, pentru cetatenii rom!ni, şi/sau deorganizaţiile internaţionale acreditate in acordarea acestui statut. 426 Formatorii pot $i si psi:ologi atestati in specialitatea psi:ologie clinica sau psi:oterapie, pregatiti in alte $orme de psi:oterapie 4avand treapta de specializare practicant autonom6, daca sunt

acreditati international speci$ic si pe terapiile dovedite stiinti$ic pe baza de evidente.Art. 1> ;si:ologii atestati in specialitatea psi:ologie clinica au obligatia $ormarii pro$esionalecontinue, pentru obtinerea de competente speci$ice in interventii specializate in tulburari dinspectrul autist si tulburari mintale asociate.

CAITOLUL I@

Ser"icii #eciali$ate de dei#tare )i inter"en(ie recoce

Art. 1? 416 )epistarea activă precoce se e$ectuează la copiii cu v!rsta cuprinsă "ntre 1= ani, "ncon$ormitate cu standardele stabilite prin prezentul ordin.26 )epistarea activă precoce se realizează pe baza instrumentelor validate stiinti$ic de diagnostic precoce de către medicul de $amilie, dupa caz, medicului pediatru la care este "nregistrat copilul.4=6 %edicul de $amilie şi dupa caz, medicul pediatru trimite pentru evaluare la medicul specialist şimonitorizează cazurile diagnosticate cu <&.46 %edicul specialist monitorizează periodic cazurile re$erite de către medicul de $amilie, dupacaz, medic pediatru.

8



456 ;si:ologul clinician $ace evaluări psi:ologice repetate şi monitorizează progreselecomportamentale obţinute "n urma terapiei.

Art. 20 416 ?n cadrul serviciilor specializate pentru tulburările din spectrul autist sunt incluseurmătoarele+

a# $epistarea acti%ă precoce se realizează pe baza unui c:estionar tip screening alcătuitdintrun set de "ntrebări $ormulat de 'omisia de psi:iatrie a %inisterului &ănătăţii, con$orm ane9eicare $ace parte integrantă din prezentele norme şi care va $i utilizat la evaluările periodice alecopilului de 12, 18, 2 şi =3 de luni de către medicul de $amilie şi dupa caz, medicului pediatru lacare este "nregistrat copilul.b# $iagnostic medical psi&iatric

;entru $ormularea diagnosticului sunt necesare+• Gvaluare clinică psi:iatrică• Gvaluare clinică psi:ologică,• G9amene paraclinice 4GG*, eventual '<, #%N sau alte investigaţii recomandate de

medicul specialist, necesare $iecărui caz6• 'onsultaţii interdisciplinare 4e9amen neurologic, >#L, genetic, şi altele asemenea6

dacă sunt necesare şi sunt recomandate de medicul specialist• lte evaluări necesare instrumentării diagnosticului, recomandate de medicul

specialist

426 ntegrarea in$ormaţiilor obţinute "n urma evaluării e$ectuate prin metodele prevăzute alin 416, precum şi $ormularea diagnosticului sunt responsabilitatea medicului specialist.

Art. 21 416ccesul la intervenţiile specializate precoce se realizează "n urma recomandăriimedicului specialist care a $ormulat diagnosticul din categoriile descrise in art. 416

426 ntervenţiile specializate precoce se realizează intensiv "n cadrul serviciilor specializate şi/sau ladomiciliul copilului.4=6 ;lanul de intervenţie include+ intervenţia psi:o$armacologică, psi:oterapică, psi:oeducaţională,consilierea $amiliei precum şi alte metode terapeutice adecvate copilului respectiv şi este stabilit demedicul specialist "n colaborare cu ec:ipa multidisciplinară.

Art. 22 ntervenţiile specializate sunt+a6 ntervenţiile comportamentale H aplicarea principiilor "nvăţării şi dezvoltării de deprinderi

cum sunt+ J, <G''7, ;G'& te:nici cu e$icacitate "n <& dovedite ştiinţi$ic. b6 ntervenţiile de dezvoltare a competenţelor sociale şi emoţionalec6 ntervenţii de dezvoltare senzorială şi motorie

d6 )ezvoltarea de competenţe ale părinţilor şi $amiliei pentru spi@inul copilului "n dezvoltareade deprinderi

Art. 2: 416 ntervenţiile sunt $urnizate de către pro$esionişti care $ac dovada $ormării şi acreditării"n aplicarea lor, aceştia $iind+

a6 ;si:olog clinician specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <& b6 ;si:oterapeut cognitivcomportamental, specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&c6 'onsilier psi:ologic specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&

-



d6 Logoped specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&e6 ;si:opedagog specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&$6 Iinetoterapeutg6 Gducator 4terapie educationala si de @oc6 specializat in te:nici speci$ice copiilor cu <&:6 <erapeut specializat in terapie ocupationala speci$ica copiilor cu <&

426;ersoanele prevăzute la alin 416 sunt responsabile să evalueze sistematic $uncţionarea cognitivă,socială şi emoţională "nainte şi după intervenţie şi să redacteze un raport de progres care va $idiscutat cu părinţii copilului si "n care se va preciza numarul si tipul interventiilor.4=6ntervenţiile specializate pot $i realizate at!t individual c!t şi "n grup "n $uncţie de nevoilecopilului, iar recomandarea pentru aceasta este realizată de către psi:ologul clinician sau psi:oterapeut şi avizate de medicul specialist.

Art. 2; ntervenţia specializată se o$eră pe baza unui plan individualizat, bazat pe +a6 o $ormă structurată, organizată, predictibilă şi regulată şi cu obiective speci$ice de

intervenţie

b6 un management consistentc6 centrarea pe competenţele sociale, limba@, atenţie şi complianţăd6 un cadru care să susţină ma9imal "nvăţarea, prin aplicarea metodelor de modelare, "ntărire,

generalizare.

Art. 2! Numărul de copii cu care un specialist poate lucra este de 2 copii pe zi.

Art. 2< >biectivele planului individualizat prevăzut la art. 2 trebuie să urmărească+a6 )ezvoltarea deprinderilor de atenţie, imitare şi @oc b6 )ezvoltarea deprinderilor $uncţionale de comunicare. cestea includ limba@ul şi alterntive

de comunicare cum ar $i sistemul de imagini, gesturi şi semne

c6 ?nvăţarea deprinderilor sociale "ntrun mediu adecvatd6 ?nvăţarea deprinderilor de viaţa zilnice ca, toaleta, spălarea, m!ncatul, etc.e6 %anagementul di$icultăţilor senzoriale$6 *eneralizarea strategiilor de "nvăţare la situaţii noi şi cu persoane noig6 %anagementul comportamentelor indezirabile:6 #ecunoaşterea şi e9primarea emoţiilor

Art. 2= ntervenţia specializată se realizează+a6 'u o analiză $uncţională comportamentală ce include comportamentele şi competenţele ce

urmează să $ie "nvăţate b6 ?n colaborare cu $amilia şi prin implicarea directă a $amiliei. ;rin spri@in şi in$ormaţii $amilia

va participa la dezvoltarea competenţelor sociale ale copilului şi la managementulcomportamentelor repetitive şi di$icile.

c6 )e către o ec:ipă multidisciplinară.d6 &erviciul trebuie integrat cu următoarea etapă, un alt program terapeutic sau tranziţia la

şcoalăe6 Gvaluarea $uncţionării cognitive, sociale şi emoţionale "nainte, "n timpul şi după intervenţie

este obligatorie.

10



$6 Gvaluarea sistematică se realizează la interval de 3 luni şi cuprinde at!t rezultatele laevaluările individuale 4medic psi:iatru, psi:olog clinician, logoped, psi:oterapeut6, c!t şisumarul evaluării ec:ipei multidisciplinare. &copul acestei evaluări este de a măsurae$icacitatea intervenţiei şi de a evalua progresul copilului şi necesitatea unei sc:imbări "n programul terapeutic.

g6 Gvaluarea trebuie să $ie adaptată conte9tului şi culturii copilului şi $amiliei.Art. 2> 416 ntervenţia specializată poate $i o$erită "n următoarele conte9te+a6 ?ntrun centru sau unitate specializată b6 ?n mediul educaţional al copilului cum ar $i grădiniţă, creşă, centru de zi sau alt serviciu

comunitar c6 La domiciliu copilului "n mediul natural al copilului sunt recomandate aceste intervenţii şi

"n zonele rurale prin utilizarea persoanelor instruite si atestate, cu supervizare despecialitate.

426nstruirea $amiliei si apartinatorilor, dupa caz, este obligatorie ca parte din serviciu specializat pentru a susţine dezvoltarea copilului.

Art. 2? 'riterii de eligibilitate pentru accesul la serviciile de intervenţie specializată precoce sunt+a6 )iagnosticul $ormulat de către medicul specialist. b6 'ategoriile de diagnostic acceptate sunt cele prevăzute "n art. 1c6 !rsta p!nă la care se o$eră serviciul de intervenţie specializată precoce este de 3 anid6 'entrele specializate vor $urniza servicii cu durata cuprinsă "ntre şi 20 ore pe săptăm!nă "n

$uncţie de nevoile cazului stabilite de ec:ipa de intervenţie.

Art. :0 416 ntervenţiile psi:oterapeutice şi educaţionale vor $i elaborate şi monitorizate de către psi:oterapeuţi şi psi:ologul clinician celelalte intervenţii 4Dinetoterapie, logopedie6 vor $imonitorizate de către persoanele cali$icate 4Dinetoterapeut, logoped6.

426 %onitorizarea se realizează prin evaluarea planului de intervenţie, a progreselor săptăm!naleşi lunare realizate pe domeniile stabilite de specialişti.4=6 #aportul de progres se discută cu părinţii copilului.

';<>LKL inan(area #er"iciilor #eciali$ate de dei#tare )i inter"en(ie recoce

Art. :1 416 )epistarea activă precoce se e$ectuează la "ntreaga populaţie pediatrică, cu v!rstacuprinsă "ntre 1= ani şi se realizează pe baza unui c:estionar tip screening, care va $i aplicat laevaluările periodice e$ectuate la 12, 18, 2, =3 de luni de către medicul de $amilie, dupa caz, medic pediatru la care este "nregistrat copilul.426 Gvaluările obligatorii "n vederea depistării active precoce vor $i "n număr de şi se vor e$ectua+

a6 la v!rsta de 12 luni, b6 la v!rsta de 18 luni,c6 la v!rsta de 2 luni,d6 şi respectiv la v!rsta de =3 luni.

4=6 ?n urma evaluărilor prevăzute la alin 426, cazurile suspectate vor $i trimise medicului specialist.

11



46 Gvaluările prevăzute la alin 426 vor $i punctate şi $inanţate de către casele de @udeţene deasigurări de sănătate, a municipiului Jucureşti, >;&N si %<'<, con$orm contractului e9istent"ntre medicul de $amilie sau dupa caz, medic pediatru şi acestea.

Art. :2 416)iagnosticul medical 4psi:iatric6 va $i $ormulat "n urma tuturor evaluărilor şi

procedurilor necesare, prevăzute "n articolul 20.426 ':eltuielile a$erente evaluărilor prevăzute la alin 416 vor $i suportate de casele @udeţene deasigurări de sănătate şi a municipiului Jucureşti, la $el ca pentru oricare tulburare de sănătatemintală.

Art. :: #ecomandarea planului terapeutic şi monitorizarea tratamentului şi evoluţiei vor $i e$ectuatede medicul specialist. 'osturile evaluărilor medicale sunt acoperite de 'asa de sigurări de&ănătate in con$ormitate cu legislaţia "n vigoare.

Art. :; 416;lanul de psi:oterapie va $i elaborat şi supervizat de psi:oterapeutul atestat "n te:nicicognitivcomportamentale speci$ice <&.

426;si:oterapeutul prevăzut la alin 416 "mpreună cu ceilalţi pro$esionişti ai ec:ipei multidisciplinarevor asigura trainingul/instruirea părinţilor.

Art. :! 416 <ratamentul medicamentos este recomandat şi monitorizat de medicul specialist.426 'osturile tratamentului sunt suportate casa de asigurări de sănătate de care aparţine persoana "ncauză, con$orm legislaţiei "n vigoare.

,i#o$i(ii -inale

Art. :< <oate persoanele diagnosticate precoce cu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări desănătate mintală asociate au acces liber la serviciile specializate integrate de sănătate, educaţie şisociale, in conditiile prevazute de legislatia in vigoare.

Art. := %inisterul &ănătăţii, prin 'N&%L impreuna cu 'asa Naţională de sigurări de &ănătatestabilesc, de comun acord, practicile şi procedurile prin care sunt $urnizate serviciile privinddepistarea activă precoce şi serviciile specializate.

Art. :> %inisterul &ănătăţii, prin 'N&%L "n parteneriat cu instituţiile %inisterului Gducaţiei,'ercetării, <ineretului şi &portului şi ale %inisterului %uncii, Familiei şi ;rotecţiei &ocialeelaborează protocoale de colaborare "n vederea dezvoltării unui sistem de servicii specializateintegrate de sănătate, educaţie şi sociale pentru persoanele cu tulburări din spectrul autist şi cutulburări mintale asociate.

Art. :? %embrii ec:ipei multidiscplinare prevăzuţi la art. 5, $amilia şi pro$esorii vor contribui laadaptarea copilului la grădiniţă, şcoală,sau alt mediu cu impact asupra dezvoltării pentru persoanelecu tulburări din spectrul autist şi cu tulburări mintale asociate.

12



ANEBLA NORMELE METO,OLODICE

C6ESTIONAR

&corare

&cor 03 #isc minim- #isc mediu #eevaluare peste = luni1018 #isc sever <rimitere catre medicul specialist psi:iatrie

pediatrica/neuropsi:iatrie pediatrica

Intre*ari adre#ate arintel'i5 )a Nu Kneori'opilul dvs va priveste in oc:i cind vorbiti cu elM 0 2 1ati gandit uneori ca nu aude normalM 2 0 1'opilul dvs este di$icil la mancareM/ ;are lipsit de apetitM 2 0 1ntinde bratele sa $ie luat in brateM 0 2 1&e opune cand este luat in brate de dvsM 2 0 1;articipa la @ocul cucubauEM 0 2 1Oambeste cand dvs ii zambitiM Hintrebare inlocuita la 2 luni cu intrebarea +

Foloseste cuvantul mamaE cand va strigaM 0 2 1;oate sa stea singur in patut cand este treazM 2 0 1#eactioneaza intotdeauna cand este strigat pe numeM/ ntoarce capul cand estestrigatM

0 2 1

O*#er"atiile medic'l'i de -amilie '%ita pri%irea directa/ Nu sustine contactul %i(ual 1 0 '%identa lipsa de interes pentru persoane 1 0 $upa 2 de luni" Stereotipii motorii) *lutura mainile+ topaie+ merge pe%ar*uri+se in%arte in ,urul propriei a-e+ posture inadec%ate+ etc.#

1 0

1=

Norme Metodologice Autism Final_458_914

Documents

Transcript of Norme Metodologice Autism Final_458_914