Muşchii mai importanţi ai corpului o m e n e s cSterno-cleido-mastoidianulOrigine: apofiza mastoidiană.Inserţii: manubriul stcrnal şi clavicula (în vecinătate).Clasificare Kenny: grupul I, tipul B.Acţiuni: 1. flexor al capului; 2. flexor lateral al capului (când sc contractă dc o singură parte; 3. rotatoral capului - (contracţia dc o singură parte, în afara flexiei laterale dc aceeaşi parte, produce rotaţiacapului dc partea opusă).Muşchi suhslilutor: piclosul gâtului.TrapezulOrigine: occipitalul şi coloana cervicală.Inserţie (spre care converge „în evantai"); 1/3 externă a claviculei, acromionul şi buza superioară a spinciomoplatului.Clasificare Kenny: grupul I, tipul C.Acţiuni: ridicător al umărului; apropie omoplatul dc coloana vertebrală.Antagonist: marele dorsal.Muşchi suhstitutor: marele pectoral.Marele dorsalOrigine: apofizclc spinoase ale ultimelor 6-7 vertebre dorsale şi ale celor 5 lombare, 1/3 posterioară abuzei externe a crestei iliacc şi faţa extemă a ultimelor 3-4 coaste.Inserţie: marginea posterioară a culisei bicipitalc a humcrusului.Clasificare Kenny: grupul al 11-lea, tipul D.Acţiuni: adductor, rotator extern şi retroductor al humcrusului. Când îşi ia punct fix pc humerus extindecoloana vertebrală. Fixează unghiul inferior al scapulci, fiind un important stabilizator pentrumusculatura capului humeral.Antagonist: deltoidul pentru adducţie şi marele pectoral pentru rotaţie.Muşchi substitutor: marele pectoral (dar şi incoordonator).Marele pectoralOrigine: marginea anterioară a claviculei (2/3 interne), faţa anterioară a sternului, aponevroza mareluioblic şi primele 6-7 coaste.Inserţie: marginea anterioară a culisei bicipitalc a humcrusului.Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul B.Acţiuni: adductor. rotator intern şi anteductor al humcrusului; muşchi inspirator (când ia punct fix pchumerus).Antagonişti: deltoidul pentru adducţie şi marele dorsal pentru rotaţie şi anteducţic.Muşchi substitutor: marele dorsal.DeltoidulOrigine: clavicula (1/2 inferioară), acromionul şi buza inferioară a spinci omoplatului.Inserţie: „V"-ul dcltoidian dc pc faţa externă a humcrusului.Clasificare Kenny: grupul I, tipul B.Acţiune: abductor al braţului.Muşchi substitutor: supraspinosul. Incoordonator: trapezul.Cronaxie: 0.08-0,16 ms.SupraspinosulOrigine: fosa supraspinoasă a scapulci.Inserţie: faţa superioară a marii tuberozităţi a capului humeral.Clasificare Kenny: grupa I. tipul A.Acţiuni: abductor al umărului. Acest muşchi este iniţiatorul mişcării, deltoidul intervenind abia dupăabducţia dc 10-15°.Antagonişti: marele pectoral şi marele dorsal.278 Reeducarea neuro-motorieSubstituţie: este substitutorul deltoidului.SubspinosulOrigine: fosa subspinoasă a scapulci.Inserţie: faţeta mijlocie a marii tuberozităţi a capului humcral.Clasificare Kenny: grupul I, tipul A.Acţiuni: rotator extern al extremităţii superioare a humcrusului. Când ia punct fix pc humerus, apropiecapul humcral dc cavitatea glenoidă.Antagonist: subscapularul.Muşchi substitutor: micul rotund.SubscapularulOrigine: fosa subscapulară.Inserţie: mica tuberozitate a capului humcral.Clasificare Kenny: grupul 1, tipul A.Acţiuni: rotator intern şi adductor al braţului.Antagonişti: supraspinosul şi subspinosul.Acest muşchi sc retracta precoce în paraliziile plexului brahial, fixând braţul în adducţic şi rotaţieinternă.Supraspinosul este afectat dc procese degenerative reumatoide, sc poate rupe spontan, constituindmai mult dc jumătate din patogenia periartritei scapulo-humcralc.Muşchii abdominali (marele şi micul oblic, transversul abdominal)Acţiuni 1. Coborâtori ai coastelor (muşchi expiratori). 2. Flcxori ai toracelui pc bazin. Când sc contractăde o singură parte execută flexia laterală a trunchiului. 3. Comprimă viscerele abdominale.Antagonişti: extensorii coloanei vertebrale.Muşchi suplinitor: psoasul-iliac.Paralizia dc o parte a acestor muşchi produce scolioză paralitică. Pentru Fr. Mcziercs transversulabdominal arc un rol primordial în determinarea scoliozei idiopatiec.Psoasul-iliacOrigini: dc la penultima vertebră dorsală şi pc primele patru lombare; pc fosa iliacă internă (iliacul).Inserţie: micul trohanter.Clasificare Kenny: grupul I, tipul B.Acţiuni: 1. Flcxor, adductor şi rotator extern al coapsei. 2. Flcxor al trunchiului. 3. Când sc, contractă dco singură parte, înclină trunchiul lateral şi îl rotează, astfel încât faţa priveşte dc partea opusămuşchiului care sc contractă. 4. Uneori, în ortostatism, când există o contractura în flexie şiadducţic a şoldului, muşchiul poate fi rotator intern al coapsei (în 25% din aceste cazuri).

Antagonişti: muşchii fesieri.Muşchi substitutori: dreptul anterior.N.B. - Contracţia dc o singură parte, patologică (inflamaţii apcndicularc, ovarienc), este consideratăfactor important în ctiopatogenia scoliozei idiopatiec.Bicepsul brahialOrigine: scurta porţiune pc apofiza coracoidâ; lunga porţiune pc unghiul extern al omoplatului, deasupracavităţii glenoide.Inserţie: tuberozitatca bicipitală a radiusului.Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul B.Acţiuni: flcxor al antebraţului pc braţ şi supinator al antebraţului.Antagonişti: triccpsul brahial, rotundul pronator.Muşchi substitutor: lungul supinator (brahio-radialul).Cronaxie: 0,08-0,16 ms.Tricepsul brahialOrigine: lunga porţiune pc unghiul extern al omoplatului, sub cavitatea glenoidă; vastul extern pe faţapostero-externă şi vastul intern pc faţa postero-internă a humcrusului.Inserţie: pc apofiza oleeraniană.Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul B.Antagonist: bicepsul brahial.Muşchi substitutor: extensorii degetelor.Cronaxie: 0,08-0,16 ms.N.B. - Sc reeducă concomitent cu bicepsul brahial.Anexe 279Rotundul pronatorOrigine: cpitrohlca şi apofiza coronoidă (buza externă).Inserţie: 1/3 medic a feţei externe a radiusului.Clasificare Kenny: grupul I, tipul B.Acţiuni: pronator; pc ultima fază dc contracţie este flexor al antebraţului pc braţ.Antagonist: lungul supinator, bicepsul brahial.Muşchi substitutor: pătratul pronator.Cronaxie: 0,24-0,36 ms.N.B. - Funcţia sa este mai puternică la începutul pronaţici, în timp cc pătratul pronator acţionează maiales în ultima parte.Flexorii degetelorOrigine: cpitrohlca, faţa antero-internă a cubitusului (1/3 sup.), faţa anterioară a radiusului, ligamentulinterosos. ,Inserţie: cel superficial pc falanga a Il-a a degetelor II—V prin două langhctc, printre care trece tendonulflcxorului profund, care sc insera pc ultima falangă..Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul A.Acţiune: flcxori ai degetelor şi ai mâinii, flcxorul superficial este şi flexor al cotului.Antagonişti: extensorii degetelor.Muşchi substitutori: palmarii, lombricalii.Cronaxie: 0,24-0,36 ms.N.B. - Sc reeducă concomitent cu extensorii.Lungul supinator (brahio-radialul)Origine: marginea externă a humcrusului, sub şanţul dc torsiune.Inserţie: baza apofizei stiloide a radiusului.Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul A.Acţiuni: flexor al antebraţului; este supinator când antebraţul sc găseşte în pronaţiic maximă şi pronator,când antebraţul este în supinaţie maximă; în semi-pronaţie acţiunea lui rotatoric este nulă.Antagonişti: pronatorii şi extensorii mâinii.Muşchi substitutor: bicepsul brahial.Cronaxie: 0,08-0,16 ms.FesieriiOrigine: faţa postero-externă a osului iliac.Inserţie: marele trohanter.Clasificare Kenny: grupul I, tipurile D (marele fesier) şi B (micul şi mijlocul fesier).Acţiuni: marele fesier este stabilizator al coapsei extinse pc bazin şi rotator extern, mijlocul fesier esteabductor şi rotator intern al coapsei - menţine orizontalitatea bazinului în sprijinul uniped; miculfesier este abductor şi rotator intern al coapsei.Antagonişti: flexorii coapsei pc bazin, iar acţiunile secundare adductorii şi rotatorii coapsei.Muşchi substitutori: ischio-gambicrii, tcnsorul fasciei lata.Cronaxie: 0,10-0,18 ms. (marele fesier).N.B. - Micul fesier poate fi cauza rotaţiei interne persistente a coapsei în cadrul paraliziilor spasticecerebrale.CvadricepsulOrigine: dreptul anterior pc spina iliacă antero-superioară şi prin tendonul său reflectat deasupra sprânceneicotiloidicne vastul intern, cel extern şi cvadriccpsul medial pc faţa anterioară şi cele laterale alefemurului.Inserţia: pc apofiza anterioară a tibiei prin tendonul rotulian, care include în el rotula.Clasificare Kenny: grupul al II-lca, tipul C.Acţiune: extensor al genunchiului.Antagonişti: ischio-gambicrii.Muşchi substitutori: croitorul (cu rotaţie externă a coapsei) şi tcnsorul fasciei lata (cu rotaţie internă acoapsei).Cronaxie: 0,10-0.18 ms.N.B. - Cvadricepsul medial este considerat responsabil pentru extensia ultimelor grade, acţiune care sereeducă cel mai greu, în special după intervenţiile chirurgicale asupra genunchiului (mcnisccctomii).280 Reeducarea neuro-motorie- Fibrozarca muşchiului la copil duce la fixarea genunchiului în extensie. Când fîbroza interesează numaidreptul anterior, genunchiul sc poate flecta dacă şoldul este menţinut în flexie. (Scurtarea distanţeiîntre origine - spina iliacă antero-posterioară - şi inserţie).Ischio-gambieriiOrigine: ischionul.Inserţii: bicepsul pc capul peroneului: scmitcndinosul şi scmimcmbranosul pc partea postero-internă a

extremităţii superioare a tibiei (pc „laba dc gâscă").Clasificare Kenny: grupul 1, tipurile A (scmitcndinosul şi scmimcmbranosul) şi B (bicepsul).Acţiune: flexori ai gambei şi extensori ai coapsei.Antagonişti: cvadriccpsul şi flexorii coapsei pc bazin.Muşchi suhstitutori: fesierul marc şi fesierul mijlociu.Cronaxie: 0,44-0,72 ms.N.B. - Forţa musculaturii ischio-gambierc în flexia genunchiului intervine numai după cc sc obţine oflexie dc 10-15°, prin contracţia gastroencmicnilor. Extensia coapsei pc bazin sc face numai cugenunchiul în extensie.Adductorii coapseiOrigine: unghiul pubisului pentru adductorul mic şi mijlociu şi dreptul intern, ramura ischio-pubiană şiischionul pentru adductorul marc.Inserţii: creasta internă a femurului pentru adductorul mic şi mijlociu, tuberculul supero-intern al condiluluiintern al femurului pentru adductorul marc şi „laba dc gâscă" pentru dreptul intern.Clasificare Kenny: grupul I, tipul A.Acţiune: adductori ai coapsei; cu genunchiul scmiflcctat, ca în paralizia spastică, dreptul intern este şirotator intern al coapsei.Antagonişti: tcnsorul fasciei lata, marele fesier.Muşchi substitutor: micul fesier.Gambierul anterior (tibialul anterior)Origine: tuberozitatca externă a tibiei, tuberculul lui Gcrdy şi faţa antero-externă a acestui os în cele2/3 superioare.Inserţie: pc regiunea antero-internă a primului cuneiform şi a bazei primului metatarsian.Clasificare Kenny: grupul 1, tipul A.Acţiuni: flcxor dorsal al gleznei, adductor şi supinator al piciorului (in varus).Antagonişti: triccpsul sural pentru funcţia flexoarc şi peronicrii pentru funcţia supinatoric.Muşchi substitutor: cxtcnsorul propriu al halucclui (suplinirea sc face cu preţul deformării „în ciocan"a degetului marc).Cronaxie: 0,44-0,72 ms.Lungul peronier lateralOrigine: partea antero-externă a capului peroneului şi 1/3 superioară a feţei externe; formaţiunileaponevrotice din vecinătate.Inserţie: tuberculul extern al bazei primului metatarsian, scafoidul, faţa plantară (după traversarea plantei).Clasificare Kenny: grupul I, tipul A.Acţiuni: abductor şi promotor al piciorului (in valgum); susţinător al bolţii plantare.Antagonist: gambierul posterior; gambierul anterior pentru funcţia supinatoric a acestuia.Muşchi substitutor: flcxorul propriu al degetului marc.Cronaxie: 0,28-0,36 ms.Trieepsul suralOrigine: gemenii (gastrocnemicnii) pc feţele mediale ale condililor femurali: solearul pc feţele posterioareale tibiei şi peroneului.Inserţie: tuberozitatca posterioară a calcancului, prin tendonul ahilian.Clasificare Kenny: grupul 1, tipul B.Acţiune: extensor al piciorului; în secundar gemenii sunt flexori ai genunchiului, pentru primele 10-15°,după care funcţia este preluată dc ischio-gambieri.Antagonist: gambierul anterior.Muşchi suhstitutori: flcxorul comun al degetelor, plantarul subţire. Această acţiune alătură piciorului talusdeterminat dc paralizia triccpsului sural, piciorul scobit.Cronaxie: 0,44-0,72 ms.