142

ncrengtura NEMATHELMINTHES Cuprinde viermi al cror corp este nesegmentat, alungit i n general subire (gr. nema = a, filament; helminthos = vierme). Prezint simetrie bilateral. Sexele, de regul, sunt separate, iar tubul digestiv este complet dezvoltat. 11. Clasa NEMATODA Cuprinde nematelmini al cror corp este ascuit la ambele capete, de dimensiuni foarte variate (de la civa mm pn la 1-2 m lungime i chiar mai mult, Placentonema gigantissima, parazit n placenta balenelor, ce depete 8 m lungime). Unele nematode sunt libere, altele parazite la plante i animale. 11.1. ASCARIS LUMBRICOIDES Este cunoscut n popor sub numele de limbric. Morfologie. A. lumbricoides este cel mai mare lumbricid care paraziteaz la om. Este de culoare alb-glbuie, uneori uor rocat, este alungit i ascuit la ambele capete, mai subire la cel anterior. Corpul este acoperit cu cuticul. Sexele sunt separate i prezint dimorfism sexual. Femela este de 20-25 cm lungime i 5-7 mm grosime, masculul de 10-17 cm lungime i 2-4 mm grosime. La femel extremitatea posterioar a corpului este dreapt, la mascul este curbat ventral, n form de crj (Fig. 60). La femel aparatul reproductor este dublu, iar orificiul genital este situat n treimea anterioar a corpului, pe partea ventral a lui, la mascul aparatul reproductor este singular, iar orificiul genital se deschide n partea terminal a intestinului, astfel c aceste dou ci au un spaiu comun care se deschide la exterior prin orificiul cloacal. Prin el ies la exterior doi spiculi cuticulari care au rol n mperechere. n absena masculilor, femela de A. lumbricoides depune ou, dar ele nu sunt fertile. Oul fertil depus de femela fecundat este oval sau sferic, de 67-75/30-50 , prezint la exterior un nveli albuminos gros, uor mamelonat, iar sub el se afl un nveli relativ gros, neted, care confer rezisten la factorii neprielnici de mediu, iar sub acesta o membran subire impermeabil. La depunere oul nu este embrionat (conine celula ou i viteloplasm), iar la cei doi poli ai lui se afl un spaiu gol (Fig. 60 D). Oul nefecundat (Fig. 60 C) este mai alungit (88-93/30-40 ), conine o mas dezorganizat de ovoplasm

143

i nu are spaii libere la cei doi poli. Ambele categorii de ou sunt colorate la fel (galben-brun). Ciclul biologic (Fig. 61). A. lumbricoides este ataat de mucoasa intestinului subire cu ajutorul celor trei buze (o buz dorsal i dou buze laterale), situate n jurul orificiului bucal. Femela depune oule n intestinul gazdei, iar de aici ele ajung la exterior o dat cu fecalele. O femel de limbric depune zilnic cca 240.000 de ou; durata de via a ei este de 4-5 luni. Embrionarea oulor are loc n mediul extern datorit oxifiliei parazitului. Durata embrionrii variaz n funcie de temperatura i umiditatea din mediul nconjurtor. Astfel, la temperatura de 24-30oC, embriogeneza dureaz 10-13 zile, sub -12oC, ea este oprit, embrionul supravieuete, iar dezvoltarea lui continu cnd condiiile devin favorabile. n climatul temperat, vara, pe pmnt umed, durata dezvoltrii embrionare este de cca 3-4 sptmni. Embrionul este vermiform (Fig. 60 E). Dac oul embrionat este ingerat de om, la nivelul duodenului eclozeaz larva, care ptrunde, cu ajutorul stiletului cuticular de la extremitatea anterioar a corpului, n vasele de snge sau limfatice, ajunge n circulaia port i este transportat la ficat. Aici, rmne cca 4 zile, apoi prin venele hepatice, ajunge n ventriculul drept, i de aici, prin arterele pulmonare, la plmn, unde se localizeaz la nivelul alveolelor pulmonare. La plmn, larvele rmn i se hrnesc cca 6-10 zile, dup care migreaz ascendent n bronhii, trahee, ajung n faringe, de unde, prin tuse, odat cu sputa, pot fi eliminate sau nghiite. Dac sputa este nghiit, larvele ajung n intestinul subire, unde se fixeaz de mucoasa acestuia, nprlesc de cteva ori i devin aduli. De la infestare i pn la apariia adulilor sunt necesare 60-70 de zile. Migrarea extraintestinal a larvelor este dictat de puternica oxifilie a lor. Manifestri clinice. Boala se numete ascaridoz. Prezena larvelor la nivelul plmnilor determin apariia unui exudat alveolar i hemoragii, manifestri cunoscute sub numele de sindrom Loeffler. Cele mai frecvente manifestri clinice sunt cele pulmonare i sunt exprimate prin tuse uoar, seac, dureri retrosternale, pneumonii, febr moderat, excepional hemoptizie i erupii cutanate. La nivelul intestinului, intensitatea simptomelor depinde de ncrctura parazitar, fiind exprimate clinic prin dureri abdominale, anorexie, vomismente, diaree sau constipaie. Dac n intestin sunt mai muli indivizi, ei pot genera complicaii. Astfel, limbricii se pot ncolci formnd ghemuri care duc la ocluzii intestinale, mai ales n zona ileocecal. Cei mai expui acestei complicaii sunt copiii, din cauz c la aceast categorie de vrst lumenul intestinului este mai mic, iar ncrctura parazitar este de obicei mai mare. Limbricii uneori

144

pot perfora intestinul, ajung n cavitatea abdominal, producnd peritonite care pun n pericol viaa gazdei. Sub influena

Fig. 60. Ascaris lumbricoides A - femel; B - mascul; C - ou nefecundat; D - ou fecundat; E - ou embrionat; F - partea posterioar la mascul; a - partea anterioar; cl - cloac; c.e. - canal ejaculator; c.o. - celula ou; e - embrion; i. m. - intestin mediu; i.p. - intestin posterior; .m. - nveli mamelonat; .i. - nveli intern; m.r. - muchi retractor al spiculilor peniali; o.an. - orificiul anal; o.cl. - orificiul cloacal; o.g. - orificiul genital; ov. ovoplasm; p.p. partea posterioar; s - spaiu liber; sf - sfincter; sp - spiculi peniali; v.s. - vezicul seminal medicamentelor, n special condimentate, ascarizii pot numete eratism. Astfel, producnd icter mecanic, a celor antihelmintice sau a alimentelor migra din intestin. Aceast migraie se ei pot ajunge n canalele hepatice, iar dac ptrund n esutul hepatic

145

provoac abcese. Pot ajunge n ductile pancreatice, producnd pancreatite, n apendice, producnd inflamarea acestuia, pot ajunge la nivelul faringelui cnd pot determina moartea gazdei prin asfixie, prsind corpul acesteia prin gur.

Fig. 61. Ciclul biologic la Ascaris lumbricoides 1 - ou fecundat; 2 - ou embrionat; 3 - larv; 4 - aduli; t.d. - tub digestiv Diagnostic. Este pus prin evidenierea adultului, a larvelor i a oulor. Adulii i oule se pun n eviden prin analize coproparazitologice, iar larvele, prin analiza sputei sau a sucului gastric, dup 8-16 zile de la contaminare. Epidemiologie. Ascaridoza este una dintre cele mai rspndite parazitoze. Pe glob, numrul total al persoanelor infestate este estimat la 25% din populaie, din care cca 20.000 de persoane

146

mor anual. Rezervorul de infestare l reprezint omul. Bolnavii de ascaridoz, prin nerespectarea normelor elementare de civilizaie i igien, polueaz mediul nconjurtor cu oule acestui parazit (prin defecarea n natur), care pot fi rspndite la distane mari, de vnt, de apa provenit din ploi, de mute etc. Omul se infesteaz prin consumul de alimente contaminate, n special legume, fructe i zarzavaturi nesplate, prin ap i prin luarea oulor cu degetele, direct de pe sol. Un gram de sol contaminat poate s conin cteva sute de ou. Tratament. Pentru eliminarea adulilor se folosesc derivai ai piperazinei care paralizeaz temporar viermele i apoi este eliminat datorit peristaltismului intestinal. Tratamentul este asociat cu purgative. Profilaxie. a) diagnosticarea persoanelor parazitate i tratarea lor; b) defecarea s se fac n locuri special amenajate, nu n natur; c) dehelmintizarea fecalelor umane nainte de a fi folosite ca ngrmnt. Aceasta se realizeaz prin expunerea lor la soare, n platforme acoperite cu folii. Datorit efectului de ser de sub folie, elementele parazitare sunt distruse n cteva zile; d) protecia apei mpotriva contaminrii acesteia cu ou de ascarizi; e) splarea corect a legumelor i fructelor nainte de consum; f) evitarea contactului cu solul, iar cnd are loc, se spal minile cu ap i spun i se nltur pmntul de sub unghii; g) la copii, se taie unghiile scurt, iar cei care au obiceiul de a-i roade unghiile trebuie s-l abandoneze. 11.2. ASCARIS SUUM Paraziteaz n intestinul subire la porc, afectnd, mai ales, purceii de pn la 4 luni. Larvele de A. suum se pot dezvolta i la ovine i taurine. La acestea din urm produc pneumonii, uneori fatale. Morfologia i biologia acestui parazit sunt asemntoare cu ale speciei A. lumbricoides. Contaminarea porcilor se face pe cale oral, prin ingerarea oulor odat cu furajele i apa sau prin consumarea gazdelor de rezerv (Lumbricus terrestris, Annelida, Oligochaeta i Geotrupes stercorarius, Coleoptera, Scarabaeidae). n corpul gazdelor de rezerv, din oule ingerate eclozeaz larvele, care triesc i i menin caracterul infestant o perioad lung de timp. Infestarea purceilor ncepe la un oarecare timp de la ftare i are ca surs scroafele mame. Este cea mai rspndit helmintoz digestiv la porc.

147

11.3. PARASCARIS EQUORUM Paraziteaz n intestinul subire la cal, mgar i catr; boala pe care o produce se numete parascaridoz. Sunt afectai mai ales mnjii i caii n vrst de pn la 4 ani. Masculul este de 15-25 cm lungime, iar femela de 18-37 cm i chiar mai mult. Biologia acestui parazit este asemntoare speciei A. suum. Infestarea cailor se face pe cale oral, prin ingerarea de ou embrionate odat cu furajele sau cu apa contaminate. 11.4. ASCARIDIA GALLI Paraziteaz n intestin la gin, curc, gsc, porumbel, n mod deosebit la puii acestora. Boala produs se numete ascaridioz. Masculul este lung de 3-8 cm, femela de 8-12 cm. Rezervorul de parazii l constituie psrile bolnave. Infestarea se face pe cale oral, prin consumul de furaje i ap contaminate. 11.5. TOXOCARA CANIS Este un nematod rspndit peste tot. Paraziteaz n intestin la cine, mai ales la ceii de 3 sptmni, la vulpe i raton. Boala produs se numete toxocaroz. 11.6. HETERAKIS GALLINARUM (H. gallinae) Este un nematod care paraziteaz n cecum la gin, curc, fazan i, mai rar, la anseriforme, producnd boala numit heterachidoz. Boala este o tiflit (inflamare a cecumului) helmintic grav la fazan, benign (lipsit de gravitate) la celelalte specii. Ginile se infesteaz pe cale oral, prin ingerarea oulor infestante odat cu iarba sau cu apa. Embrionarea oulor are loc n mediul extern i dureaz cca 7-12 zile. Speciile genului Heterakis reprezint gazda i vectorul pentru flagelatul Histomonas meleagridis. 11.7. ENTEROBIUS VERMICULARIS (Oxyuris vermicularis) Este numit popular oxiur.

148

Morfologie. Este un nematod mic, femela are 8-15 mm lungime i 0,3-0,5 mm grosime, iar masculul, 3-5 mm lungime. La femel, partea terminal a corpului este dreapt i ascuit, de unde numele genului (gr. oxys = ascuit; oura = coad), la mascul aceast parte este curbat n form de crj (Fig. 62). Culoarea este albglbuie. La extremitatea anterioar a corpului oxiurii prezint o expansiune cuticular, numit buton cefalic, n care ptrunde lichid perienteric, cptnd un aspect veziculos. Cu ajutorul acestuia parazitul se fixeaz de mucoasa intestinal. Oul este oval, asimetric, o latur este plan, cea opus convex (Fig. 62 C). El prezint un nveli dublu, transparent, iar dimensiunile lui sunt de 50-55 lungime i 30-32 grosime. La depunere, oul este embrionat. Biologie. Adulii triesc n cecum, fixai de mucoasa intestinal i se hrnesc cu coninut intestinal. Masculul triete 1440 de zile, iar femela 40-90 de zile. Pentru depunerea pontei femela prsete locul de hrnire i migreaz n regiunea anal. Oule sunt depuse n pliurile mucoasei anale sau femela poate iei cu partea anterioar a corpului n afara anusului, cnd oule sunt depuse perianal. Prolificitatea unei femele de oxiur poate ajunge pn la 20.000 de ou, ponta fiind depus toat odat. Migrarea femelelor n regiunea anal are loc de obicei seara, dup ce gazda se culc (se pare c temperatura mai ridicat din aternut favorizeaz acest lucru). n timpul depunerii pontei, femela irit mecanic i toxic gazda, producndu-i acesteia un prurit intens, dezagreabil. La temperatura de 36-37oC larvele eclozeaz n cca 4 ore de la depunerea oulor. Transmiterea parazitului se poate face direct, prin luarea oulor pe degete n timpul scrpinatului i transportarea lor la gur (autoinfestare extern), sau indirect, prin contaminarea alimentelor i a diferitelor obiecte ca: vase de noapte, cearceafuri, lenjerie de corp, jucrii etc. Un mod particular al infestrii este retroinfestarea (larvele eclozate migreaz n cecum, n sens invers migraiei femelelor). Din oule nghiite, la nivelul duodenului eclozeaz larvele care migreaz n jejun, unde se hrnesc pn la apariia adulilor. Adulii se mperecheaz, apoi femelele migreaz n cecum unde continu hrnirea i ncepe ovogeneza. Manifestri clinice. Boala produs se numete enterobioz sau oxiuroz. Este o parazitoz ce poate deveni cronic, din cauza autoinfestrii i infestrii repetate cu parazii de la membrii colectivitii. La 1-30% din cazuri, E. vermicularis migreaz n apendice, producnd inflamarea acestuia. Prezena paraziilor n zona anal sau perianal determin un prurit suprtor, care este patognomonic (simptom caracteristic unei anumite boli). n infestrile masive, femelele de Enterobius pot migra n zona vulvar, cnd

149

produc vulvovaginite pruriginoase sau pot ptrunde n tractusul urinar. Dac tulburrile digestive provocate de Enterobius sunt nespecifice, n schimb el poate da complicaii i unele tulburri neuropsihice, mai ales la copii. Tulburrile neuropsihice sunt legate de insomniile generate de prurit i sunt exprimate clinic prin scderea capacitii de concentrare, iritabilitate i nervozitate accentuate. Diagnostic. Const n evidenierea adulilor i a oulor. Prin analize coproparazitologice pot fi diagnosticate doar 10-15% dintre persoanele parazitate, de aceea cea mai eficient metod de depistare a oulor de oxiur este metoda amprentei anale sau a benzii adezive. Ea const n urmtoarele: captul unei baghete de sticl se nfoar cu o band adeziv de celofan, cu partea ei lipicioas n afar. Cu acest vrf al baghetei se tamponeaz regiunea perianal i se introduce civa mm n anus, "tergndu-se" pliurile mucoasei anale. Apoi, din materialul prelevat pe band, se fac preparate pe o lam de sticl i se analizeaz la microscop cu obiectivele de 10x i 40x. Pentru eliminarea diagnosticelor fals negative este necesar repetarea analizelor de 3-7 ori, la intervale de 2-3 zile. Fig. 62. Enterobius vermicularis A - femel; B - mascul; C - ou; b.c. - buton cefalic; b.f. - bulb faringian; c - coad; e - embrion giriniform; o - oviduct; o.a. orificiul anal; o.b. - orificiul bucal; ov - ovar; t - testicul; u - uter Epidemiologie. Este o parazitoz contagioas, rspndit pe tot globul. n lume, cca 200 de milioane de oameni sunt afectai de acest parazit. Rezervorul de infestare l reprezint omul. Boala este mai frecvent la copiii din colectiviti, n familiile cu muli copii i la btrni. Tratament. Tratamentul simptomatic const n aplicarea, n regiunea anal, a unui unguent. Acesta calmeaz pruritul, iar

150

femelele i oule sunt reinute aici. ndeprtarea paraziilor se face zilnic prin splarea cu ap i spun a acestei zone. Tratamentul curativ se face cu derivai de Piperazin, Mebendazol (Vermox) i Pamoat de pirvinium. Profilaxie. Respectarea strict a regulilor de igien. n colectiviti, se impune tratarea ntregii comuniti, asociat cu respectarea strict a igienei individuale i colective. 11.8. OXYURIS EQUI Paraziteaz n intestinul gros la cal. Femela tnr este albicioas, cea matur este gri-albicioas. Lungimea corpului este de 10-15 cm, extremitatea codal fiind foarte lung, ca un bici. Masculul msoar 9-12 mm lungime i 0,8-1,0 mm lime. Pentru depunerea pontei femela migreaz n regiunea anal, iese cu partea anterioar a corpului n afara orificiului anal i depune oule n zona perianal. Iritarea mecanic i toxic produse de parazit n timpul depunerii oulor provoac un prurit puternic, animalele se scarpin cu aceast regiune de perei i jgheaburi, ceea ce face ca prul de la baza cozii s fie zbrlit sau chiar s apar zone depilate, cu eczeme pe ele. Parazitul se transmite pe cale oral, prin ingerarea oulor odat cu furajele i mai puin cu apa. 11.9. TRICHURIS TRICHIURA (Trichocephalus dispar) Este un nematod care paraziteaz n cecum i n lungul colonului la om. Morfologie. T. trichiura prezint partea anterioar a corpului efilat (3/5 din lungimea corpului), care este implantat n mucoasa intestinal, iar partea posterioar este normal dezvoltat i liber n lumenul intestinal. Sexele sunt separate i prezint dimorfism sexual. Femela are cca 5 cm lungime, iar masculul de 3-4 cm. La femel, extremitatea posterioar a corpului este dreapt i terminat obtuz (Fig. 63 A), la mascul aceast parte este curbat ventral i prin orificiul cloacal iese un singur spicul penial (Fig. 63 B). Oul este oval, de 50/25 , coaja lui este ntrerupt la cei doi poli, unde prezint cte o formaiune proeminent alb, ca un dop, alctuit din microfibrile mucoide, oul captnd o form caracteristic, de lmie (Fig. 63 D). Sub aceast coaj se afl o membran subire, transparent. Culoarea oului este brun.

151

Fig. 63. Trichuris trichiura A - femel; B - mascul implantat cu partea anterioar n mucoasa intestinului; C - aduli n mrime natural; D - ou; a - partea anterioar a corpului; m - mucoasa intestinului; p - partea posterioar a corpului; s - spicul penial Ciclul biologic (Fig. 64). O femel depune zilnic 3.000-6.000 de ou n intestinul gazdei, de unde ajung n mediul extern odat cu excrementele acesteia. La depunere oule nu sunt embrionate. Embrionarea are loc n mediul extern, durata embrionrii variind n funcie de factorii de mediu. La temperatura i umiditatea din sezonul cald embrionarea dureaz, n general, 3 sptmni. Omul se infesteaz pe cale oral, odat cu consumul de legume i fructe contaminate sau cu apa de but. La nivelul intestinului subire, din ou eclozeaz larva care ptrunde n mucoasa intestinal, unde se hrnete timp de 3-10 zile. Dup perioada de hrnire, parazitul migreaz n cecum, unde se fixeaz cu partea anterioar a corpului de mucoasa cecal. Trichuris trichiura se hrnete cu coninutul enterocitului, cu eritrocite i leucocite. Durata dezvoltrii de la ou la adult este de cca 70-90 de zile, adulii putnd tri mai muli ani n intestinul gazdei.

152

Patogenie i manifestri clinice. Boala se numete tricocefaloz sau trichuroz. Leziunile produse de parazit n mucoasa intestinal constituie pori de intrare pentru microorganisme i protozoare parazite. Cantitatea de snge consumat de un exemplar de Tr. trichiura este mic, de 0,005 ml snge/zi. n infestrile cu mai puin de 10 indivizi boala este asimptomatic, dar n cazurile n care numrul acestora este de 200-300 de indivizi, manifestrile clinice constau n scaune diareice cu mucus i snge sau stri de constipaie. Diareea este asociat cu colici abdominali, anorexie, vom i flatulen. Rareori, pot aprea stri anemice.

Fig. 64. Ciclul biologic la Trichuris trichiura 1 - ou neembrionat; 2 - ou embrionat; 3 - larv; 4 - aduli

153

Diagnostic. Este pus prin evidenierea oulor n fecale. Sunt necesare aplicarea tehnicilor de concentrare a oulor. Epidemiologie. Boala este rspndit pe tot globul, mai ales n zonele tropicale i subtropicale. n zona temperat infestrile sunt medii. Pe glob, numrul persoanelor bolnave de trichuroz este estimat la 500-700 de milioane, iar grupa de vrst cea mai afectat este cea a copiilor de 5-14 ani. Boala este mai frecvent n zonele rurale i suburbane, n special n zonele agricole unde culturile de legume sunt irigate cu ap n care s-au pus, ca ngrminte, excremente umane. Tratament. Se aplic numai n cazurile cu simptome pronunate. Medicamentul de elecie este Mebendazolul (Vermox). Profilaxie. a) diagnosticarea tuturor bolnavilor i tratarea acestora; b) respectarea normelor de igien colectiv i individual; c) splarea corect a legumelor i fructelor nainte de consum; d) dehelmintizarea fecalelor umane nainte de utilizarea lor ca ngrmnt; e) defecarea s se fac n locuri special amenajate, nu n natur. 11.10. TRICHOCEPHALUS OVIS Paraziteaz n cecum i n intestinul gros la ovine, caprine i taurine. Lungimea corpului este de cca 80 mm. Contaminarea animalelor se face prin ingerarea oulor embrionate odat cu furajele sau cu apa de but. Afecteaz mai ales mieii. 11.11. TRICHOCEPHALUS SUIS Paraziteaz n cecum i n intestinul gros la porcine. Sunt afectai mai ales purceii. 11.12. TRICHINELLA SPIRALIS Este un nematod care paraziteaz la om, porc, mistre, cine, acal, pisic, urs, roztoare, foc .a. Adultul este mic, femela de 2-4 mm lungime i 30-60 grosime, masculul de 1,4-1,6 mm lungime i 30/40 grosime. Larva proaspt depus este de 100 lungime, iar cea din chistul muscular este lung de cca un milimetru.

154

Biologie. Acest parazit i desfoar ntregul ciclu de dezvoltare n aceeai gazd (autoheteroxen), dar infestarea are loc n urma consumului de carne cu larve n chisturi. T. spiralis este unul din cei mai periculoi parazii ai omului. Omul se infesteaz cel mai adesea prin consumul de carne de porc infestat i insuficient de bine preparat termic. La porc, parazitul se gsete sub form de larv spiralat, n chist. La nivelul stomacului, sub aciunea sucului gastric, este eliberat larva din chist, care ajunge n intestinul subire unde ptrunde n mucoasa acestuia. Aici, ncepe s se hrneasc i n cel mult dou zile devine adult. Adulii se mperecheaz n lumenul intestinal, masculii mor, iar femelele ptrund n peretele intestinal din nou, unde, dup cca 6-7 zile de la mperechere, ncep s depun larve (sunt vivipare). O femel depune ntre 500-1.800 de larve, durata depunerii pontei fiind de 4-6 sptmni. Larvele depuse ptrund n capilarele sanguine sau limfatice, ajung n circulaia general i sunt purtate n tot organismul. Cnd ajung n muchii bine irigai i bine oxigenai (diafragm, Fig. 65. Muchi cu larve de Trichinella spiralis intercostali, limb, maseteri, deltoizi, c - chist; d.c. - calcar bicepi, muchii laringelui .a.), larvele depus pe peretele prsesc vasele de snge i se chistului; f.m. - fibra localizeaz n lungul fibrelor musculare muscular; l - larv (esutul de elecie). Larva se hrnete cca 4 sptmni pe seama celulei musculare, pe care o distruge, iar gazda rspunde la prezena ei prin formarea n jurul acesteia a unei capsule sau chist de esut conjunctiv. Cu timpul, peretele chistului se impregneaz cu sruri de calciu. Din cauza spaiului mic din lungul fibrei musculare, larva se dispune n spiral (Fig. 65), de unde numele speciei. n musculatura porcului larvele pot tri pn la 11 ani, iar n cea de la om cca 30 de ani.

155

Manifestri clinice. Boala produs se numete trichineloz sau trichinoz. Gravitatea ei depinde de numrul larvelor ingerate i de starea de imunitate a gazdei. S-a constatat c n cazurile de infestare slab (mai puin de 10 larve/gram de muchi), pacienii sunt asimptomatici, n timp ce, n cazul infestrilor medii (ntre 10 i 50 de larve/gram de muchi), boala debuteaz la 1-2 zile de la ingerarea crnii, prin diaree abundent nsoit de vom i dureri abdominale. Aceste simptome coincid cu ptrunderea larvelor n mucoasa intestinal. Cnd larvele depuse de femel ptrund n circulaia sanguin i ncep s se localizeze, temperatura corpului crete progresiv pn la 40-41oC, rmne n platou, apar edeme periorbitale, conjunctivite i dureri musculare generalizate, mai acute n muchii oculari. Acum mai pot aprea erupii urticariene care dureaz cteva zile. Cnd ncep s se formeze chisturile (la cca 3 sptmni de la localizarea larvei n fibra muscular), febra ncepe s scad, dar mialgiile i manifestrile alergice pot persista mult timp. n formele grave, larvele invadeaz plmnul, sistemul nervos central i alte organe. Implicarea sistemului nervos central poate duce la apariia de encefalite, meningite, pareze faciale i se ajunge la moarte. Diagnostic. Este dificil de pus. Combinarea informaiilor referitoare la consumul recent de carne de porc, insuficient de bine preparat termic (aa-zisele "fripturi n snge"), cu manifestrile clinice (diaree sever, prezena edemelor i a mialgiilor) mrete suspiciunea de trichineloz. Examenul de laborator cel mai sugestiv este leucograma, care evideniaz o eozinofilie crescut (de 7-8% n cursul sptmnii a doua de la infestare, iar n formele de infestare medie ntre 15 i 80%). Epidemiologie. Trichineloza este o zoonoz (boli transmisibile de la animale la om i invers) rspndit n lumea ntreag. n Europa, boala este endemic n Polonia, Ungaria, Cehia i n sud-vestul fostei URSS. n ara noastr, trichineloza este rspndit peste tot, mai ales sub form de focare cu caracter familial, generate de consumul de carne de porc din gospodriile personale. La noi, n ciclul silvatic, animalele implicate n aceast parazitoz sunt: mistreul, ursul, vulpea, lupul i roztoarele de cmp, iar n cel sinantropic: porcul, obolanii, oarecii i carnivorele domestice. Tratament. Medicamentele folosite n mod curent pentru tratarea trichinelozei nu dau rezultate satisfctoare, deoarece nu acioneaz asupra larvelor din muchi. Thiabendazolul elimin adultul, dar nu acioneaz asupra larvelor din circulaia sanguin sau asupra celor din chisturi.

156

Profilaxie. a) controlul trichinoscopic al crnii de porc destinate consumului; b) fierberea sau prjirea crnii la temperaturi mai mari de 80oC. Prin pstrarea crnii la temperaturi de -15oC, larvele din chisturi mor n 20 de zile; c) creterea porcilor n condiii de igien; d) aplicarea msurilor de deratizare n gospodriile particulare i n cresctoriile de porci; e) incinerarea animalelor gsite pozitiv n urma examenului trichinoscopic. 11.13. STRONGYLOIDES STERCORALIS Paraziteaz n organismul uman. Morfologie. Este un nematod mic (femela de 2-3 mm lungime i 50-70 grosime, iar masculul de 700 lungime i 40 grosime). La femel, partea posterioar a corpului este dreapt, iar orificiul genital este situat n treimea posterioar. La mascul, partea terminal a corpului este curbat n form de crj, iar prin orificiul cloacal ies doi spiculi cuticulari, bine dezvoltai (Fig. 66). Larvele sunt de dou tipuri (rabditoid i strongiloid). Larvele rabditoide sunt de cca 200-250 lungime i au esofagul alctuit din dou pri, separate ntre ele printr-o trangulaie. Partea anterioar este Fig. 66. Strongyloides cilindric, iar cea posterioar are aspect stercoralis de bulb (esofag rabditoid). Larvele s - spiculi peniali; strongiloide sau filariforme sunt de 500 o.g. - orificiul genital lungime, iar esofagul lor este uniform i ocup aproape jumtate din lungimea corpului. Biologie. Omul se mbolnvete de strongiloidoz n urma ptrunderii active a larvelor de tip strongiloid prin piele i mai rar prin consumul de alimente contaminate sau transmamar, prin lapte, de la mam la copil. Femela adult triete n mucoasa duodenului sau a jejunului, unde depune cca 40 de ou. La foarte scurt timp de la depunerea lor, eclozeaz larvele, care vor migra din mucoasa intestinal n lumenul acestuia. Aici ele se hrnesc pe baza chimului intestinal, unele nprlesc o singur dat, devenind larve de tip strongiloid. Majoritatea larvelor i pstreaz particularitile de larv