MODELE CONCEPTUALE IN NURSING

I. Modelul conceptual al Virginiei HendersonII. Modelul conceptual al lui Abraham MaslowPsihologul american Abraham Maslow afirm c individuluman este rezultatul interaciunii dintrenevoilesale fundamentale i realitatea mediului nconjurtor. Nevoile fundamentale pot fiierarhizate n ordineaprioritilor pe cinci niveluri diferite interconectate ntre ele:

1. Nevoi fiziologice:asigur meninerea homeostaziei mediului interninclud trebuine organice (respiraia, nutriia, excreia, meninerea temperaturii organismului) dar i nevoipsihologice (nevoia de odihn i somn, evitareadurerii)nevoile sexuale sunt importante pentru individ dar nu indispensabile. Sexul este esenial pentrusupravieuirea speciei nu a individului.2. Nevoia de siguran i securitateinclude sigurana i securitatea fizic (aprare, adpost, locuin) i psihic (confort, protecie) .3. Nevoia de apartenen i afectivitate, nevoi socialeapartenen la ungrup social (familie, prieteni, colegi de munc)integrareiacceptareiubirei nelegere.4. Nevoia de stim i respectrecunoaterei apreciere consideraie recunotin valorizare.5. Nevoia de cunoatere, autocunoaterea tii,a nelege a rezolva a crea.Ierarhizarea trebuinelor individului permite aprecierea sa pe ansamblu i se dovedete a fi extrem de util norganizarea procesului de nursing permind adaptarea interveniilor asistentului medical la nevoilepacientului.Evoluia spre o nevoie superioar se poaterealiza doar atunci cnd nevoia inferioareste pe deplin satisfcut,de aceea aceast ierarhizare mai este cunoscut sub denumirea de "piramidasau spirala trebuinelorindividului uman".III. Modelul conceptual Hildegard PeplauHildegard Peplau, nurs de psihiatrie, aprezentat n 1952 modelul teoreticRelaiile interpersonale nnursing, unde nursingul este un proces terapeutic interpersonal importantNursingul este uninstrumenteducativ, o for maturcare intete s promoveze maideparte micarea personalitii n direcia curativ,constructiv, productiv, personal, i existenacomunitii.Peplau folosete termenul de nursing psihodinamic, descriind si cele patrufaze ale acestei relaii:orientarea- pacientul inursa identific problema deboalidentificarea pacientul cunoate nursa i apoi accept ajutorulexploatarea pacientul sefolosetede ajutorul nurseirezoluia pacientulacceptnoile obiective nmod voluntarIV. Modelul conceptual Ida JeanOrlandoIda Jean Orlando a identificat patru practici pe care le-a considerat de baz pentru nursing(observarea, raportarea, nregistrarea i ndeplinirea aciunilor, pentru icu pacientul) descriind dou tipuride aciuni nursing:Aciuni nursing planificate suntcele care stabilesc sausatisfac nevoile imediate ale clientului.Aciuni nursing automate sunt cele care au fost decise pe alte considerente dect pe nevoile imediateale clientului, dar acestea suntconsecvent ineficiente.Teoria lui Orlando este specific interaciunii nurs-pacient. Scopul asistentului este de a determina i de arspunde nevoilor imediate ale pacienilor i de a mbunti starea lor, prin scutirea de suferin saudisconfort. Orlando pune accentul pe aciunea planificat (maidegrab dect pe aciunea automat), bazat peobservarea comportamentului pacienilor verbal inon-verbal, care duce la o anumit concluzie, confirmatsau neconfirmat de ctre pacient, ducnd la identificareade ctre nurs anecesitilor pacientului, putndastfel s-i ofere acestuia ongrijire medical eficient.V. Modelul conceptual Dorothy JohnsonSau Modelul Sistemelor comportamentale care se concentreaz pe comportamentul pacientului luat ca un ntreg organizat si integrat, format din 7subsisteme strns legate ntre ele: ataamentul dependena ingestia eliminarea sexualitatea agresiune/protecie realizareaAl 8-lea subsistem reintegrarea- a fost adugat mai trziu n1997 de Holaday. Fiecare subsistemndeplinete sarcini specializate pentru sisteme integrate si fiecareeste structurat prin 4elemente motivaionaleprecum scop, set, alegerei aciune/comportament.Funcia nursingului este s ajute restaurarea echilibrului fiecrui subsistem i s previn nviitortulburrile sistemului.VI. Modelul conceptual Dorothea OremDorothea Orem se bazeaz pe 3concepte: autongrijirea, deficitul de auto ngrijire isistemul nursing.Modelul se centreaz pe abilitatea fiecrui individ de a realiza autongrijirea. n acord cu acest modelexist 3 categorii decerinte pentru autongrijire:Cerine universale asociate cu procesulvieii i meninerea integritii structuralei funcionaleCerine de dezvoltare - asociate cu procesul de cretere i dezvoltare n diverse stadii ale cicluluivieiiCerine determinatede stareade sntate deviaii dela sntate, de la deviaii structuralfuncionale sau constituionale/defecte genetice.n modelul Dorothea Orem scopulnursingului este s ajute oamenii s-i satisfac propriilecerine de autongrijire. D. Orem a identificat 3 tipuriale sistemului nursing:Sistemul complet compensator compensarea n totalitate aincapacitii pacientului de andepliniactivitile de autongrijire, sprijin iprotecie.Sistemul parial compansator compensarea parial pentrupacienii caresunt incapabili de andeplini activitile de autongrijire.Sistemul de sprijin i educaie nursaajut pacienii care suntcapabili i pot nva activiti deautongrijire, i asist peei n luareadeciziilor i-i ajut sdobndeasca ndemnri i cunotine.VII. Modelul conceptual LevineImaginat de Myra Levine, numit i Modelul Conservrii are la baz trei mariconcepte: integritate, adaptare iconservare. Acesta se concentreaz pe indivizi ca fiine holisteiar domeniul major deinteres este meninereapersoanei ca un ntreg. Myra Levine a sugerat 4 principii ale meninerii conservrii, care au ca scop sfaciliteze adaptarea pacienilor:Conservareaenergiei pacientului conservarea resurselor energetice, fiziologice i psihologice aleidividuluiConservareaintegritii structurale conservarea formeii funciilorcorpului pacientuluiConservareaintegritii personale meninereastimei de sinei a identitii psihologice apacienilorConservareaintegritii sociale pstrarea familiei,comunitii i afilierilor culturale ale pacientuluin esen, Levine vede viaa individului ca un proces a meninerii integritii prin adaptare, facilitat prinadaptare. Levine a notat c modelul ei este potrivit pentru investigarea interfeei dintre mediile intern iexternale persoanei.VIII. Modelul conceptual Imogene KingConform lui Imogene King, Procesul denursing este un proces interpersonal de aciune,reaciune iinteraciune, n cadrul cruia nursa i pacientul mprtesc informaiile despre percepiile lor n, n timpulunei situaii care necesit ngrijiri.Interaciunea sistemelor cadru i obiectivele ngrijirii,se concentreaz asupra indivizilor, asupra relaieilor interpersonale i contextul socialprin 3 sisteme ceinteracioneaz ntre ele: personal, interpersonal isocial. n fiecare dintreaceste 3 sisteme, King aidentificat concepte ce furnizeaz un concept structural,descriind procesele n fiecare dintre celetrei sisteme:Sistemulpersonal, perceptia,interesul personal,imaginea corpului,cresterea si dezvoltarea,timp,spatiu,sistemul interpersonal, rolul, interactiunea ,comunicarea, intelegerea,stress-ul,sistemul social,organizare,putere,autoritate,statut,factorul decizional.

Prin Modelul King, domeniul nursingului include promovarea, meninerea irestaurarea sntii.IX. Modelul conceptual Betty Neumann 1972 Betty Newman enunaa numitul Model alsistemelor n ngrijirile desntate, este concetratpe persoan ca un sistem complet,cu subpri ce reprezint unsistem deschis, compus din 5 variabile careinteracioneaz ntre ele: fiziologic, psihic, socio-cultural, de dezvoltare ispiritual, avnd o reprezentaregrafic sub forma unorcercuri concentrice. Interaciunea acestor variabile determin cantitatea de rezisten aunui individ, care poate crete mpotriva factorilor de stress.n centrulproteciei persoanei este prima linie de aprare mpotriva stressorilor, care este o linie linieflexibil de rezisten, reprezentat de factorii interni care ajut s se apere mpotriva stressorilor.Urmtoarea barier de protecie este linia normal de aprare, ce include factori ca: stilul persoanei de aface fa, etapa de dezvoltare.Frna final mpotriva stressorilor este o linie flexibil de aprare compus din factori dinamici care potvaria n rspunsul ladiferite circumstane.n Modelul Neuman persoana menine echilibrul i armonia ntre mediile interne i externe, prin adaptarela stress i prin aprarea mpotriva tensiunii productoare de stimuli. Primul scop al nursingului este s ajute laatingerea i meninerea stabilitii clientului.X. Modelul de adaptare Royn viziunea lui CallistaRoy, fiinele umane sunt sisteme adaptative bio-psiho-social, care aucapacitateade a face fa la schimbarea mediului, prin procesul de adaptare. Conform Modelului Roz n sistemele uman exist 4 subsisteme: nevoi fiziologice, conceptul de sine,rolul funcional i interdependena.Aceste subsisteme constituie moduri adaptative care furnizeaz mecanisme pentru a face fastimulilor demediu i schimbrii. Modelul deadaptare legat de nevoile fiziologice este interesat denevoia pentru integritatefiziologica. Modelul adaptativ al conceptului de sinese adreseaz nevoii de integritate psihic. Modurile deadaptare ale rolului funcional iinterdependena se concentreaz pe nevoia deintegritate social.Scopul nursingului n acord cuacest model este s promoveze adaptarea individului ncele patru moduri,pe durata sntii i a bolii. Nursingul de altfelregleaz stimulii care afecteaz adaptarea. Interveniile nursing, n general, dau forma creterii i descreterii, modificrii, retragerii sau meninerii stimulilor interniiexterni careafecteaz adaptarea.