Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

1

MODALITI DE EVALUARE A DEZVOLTRII SUGARULUI I COPILULUI MIC: IMPLICAII PENTRU IDENTIFICAREA RISCULUI I INTERVENIA N COPILRIA TIMPURIE

Carmen COSTEA-BRLUIU

Lucrarea de fa sintetizeaz informaii din literatura de specialitate referitoare la modaliti de evaluare a sugarilor i copiilor mici. Dup abordarea evoluiei domeniului, studiul discut clasificarea tipurilor de evaluare. Evaluarea neuropsihologic este succint prezentat, precum i evaluarea copiilor prin chestionare aplicate prinilor. Screening-ul dezoltrii este comparat cu evaluarea complex prin teste standardizate, cu avantaje i dezavantaje ale acestora. n final, se trece n revist evaluarea multimodal a sugarului i copilului mic, se discut aspecte etice ale domeniului, precum i rolul diferitelor tipuri de evaluare asupra interveniei timpurii n situaia existenei unor factori de risc i a dizabilitii la vrsta mic.

evaluarea sugarului, screening-ul dezvoltrii, evaluarea neuropsihologic, chestionare pentru prini, evaluare multimodal

Evaluarea sugarului i copilului mic: generaliti

Schimbarea perspectivei asupra abilitilor nou-nscutului, sugarului i copilului mic a avut ca efect descrierea n manier tot mai clar a unor caracteristici ale acestuia, precum: auto-reglare,

habituare, competene funcionale, de orientare, de interaciune cu stimulii din mediu, competene sociale. Ca urmare, au fost dezvoltate instrumente

de evaluare care ncorporau aceste abiliti ale copilului, iar domeniul evalurii a cunoscut progrese, de la abordarea preponderent a

integritii neurologice la evaluarea diferenelor individuale i a modului n care acestea se reflect n procesul dezvoltrii i a ngrijirii copilului. Dezoltarea copilului este abordat din perspectiv complex, interacionist, analizat extensiv n studii de specialitate, focalizate asupra unei varieti largi de probleme, ca studii ale dezvoltrii tipice, copiilor la risc, factorilor trans-culturali i diferitelor tipuri de intervenie (Lester i Tronick, 2004).

Evaluarea nivelului de dezvoltare a copilului

este, astfel, un proces realizat cu scopul de a

nelege n profunzime nivelul abilitilor, competenelor, caracteristicile temperamentale ale copilului. Greenspan i Meisels (1993, dup Wyly, 1997) enumer urmtoarele scopuri ale evalurii:

1) identificarea copiilor cu risc pentru ntrzieri n cadrul dezvoltrii;

2) diagnosticarea prezenei i amplorii problemei de dezvoltare;

3) identificarea abilitilor i capacitilor specifice ale copilului;

4) determinarea strategiilor de intervenie potrivite.

Diagnostic, screening i evaluare complex a sugarului i copilului mic la risc

Evaluarea psihomotorie a sugarului i copilului mic vizeaz repertoriul abilitilor care apar pe parcursul primilor ani de via ai copilului. n primele luni de via, evaluarea este centrat asupra abilitilor motorii, spontane sau provocate; a abilitilor senzoriale, sociale, comunicative i cognitive, care debuteaz n copilria timpurie. Instrumentele de evaluare nu furnizeaz informaii directe legate de natura ntrzierilor n cadrul achiziiei diferitelor abiliti, ci aceasta este stabilit de ctre evaluator, bazndu-se pe experiena acestuia (Majnemer i Snider, 2005).

Evaluarea sugarului i copilului mic la risc este diferit de cea a copilului cu dezvoltare tipic, iar aspectele practice care trebuie respectate sunt:

- corectarea vrstei n cazul copilului prematur nscut la mai puin de 32 sptmni de gestaie sau cu greutate la natere foarte mic, n special n primul an de via, cnd efectele prematuritii sunt semnificative, pn la aproximativ 2 ani sau mai mult pentru marii prematuri;

- clasificarea devierilor de la dezvoltarea tipic, realizat pe baza scorurilor

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic Carmen COSTEA BRLUIU

2

standardizate, mai exact pe baza abaterii

de la scorul mediu al normei (abatere n limite normale: 1,5; dizabilitate uoar: abaterea ntre -1 i -2; dizabilitate moderat: abaterea ntre -2 i -3; dizabilitate sever: abaterea mai mare dect -3);

- cuantificarea dizabilitilor severe n cazul copiilor cu dizabiliti severe, ale cror scoruri la testele sau scalele de evaluare standardizate sunt foarte sczute, se constat dificulti importante privind estimarea gravitii dizabilitii, monitorizarea progreselor copilului pe

parcursul interveniei, analiza statistic a datelor obinute de acetia la teste, precum i stabilirea diagnosticului clinic i interpretrii acestuia. Unele teste au norme extinse pentru scorurile foarte mici, ns ncrederea n acestea este limitat, deoarece nu sunt stabilite empiric, ci

statistic. O alt posibilitate este utilizarea valorii scorului copilului sub form nominal i interpretarea calitativ a rezultatelor acestuia la test;

- evaluarea copiilor cu dizabiliti adaptarea materialului testului, a situaiei de testare sau modalitii de administrare a acestuia determin compromiterea normativitii testului. Dei exist teste care permit adaptarea materialelor fr a duna calitilor psihometrice ale acestora, evaluarea copiilor cu dizabiliti utiliznd teste standardizate se recomand s fie efectuat exclusiv cu scopul formulrii unor ipoteze diagnostice, evitnd riscul etichetrii;

- validitatea predictiv este mai bun n cazul populaiilor clinice, ns n general este sczut pentru testele care evalueaz sugari i copii mici. Aceasta poate fi crescut prin scderea intervalului dintre

testri i prin aplicarea testelor dup vrsta de 2 ani, cnd influena mediului devine mai important dect procesele de auto-reglare. Predicia relativ slab oferit de testele standardizate poate fi mbuntit prin managementul clinic optim al cazului,

respectiv luarea n considerare a riscurilor de natur social i de mediu, monitorizarea atent n copilrie a copiilor care prezint semne ale unor dizabiliti (Johnson i Marlow, 2006).

Evaluarea comprehensiv trebuie s ofere informaii legate de:

- natura dificultilor copilului, precum i capacitile acestuia, capacitatea general de adaptare, funcionarea n cadrul principalelor arii de dezvoltare (socio-

emoional, relaional, cognitiv, limbaj, senzorial, motorie);

- exprimarea dificultilor i competenelor copilului la nivelul diferitelor arii evaluate

(Zero to Three, 1999).

Evaluatorul trebuie s aib cunotine temeinice despre dezvoltarea copilului mic,

precum i despre pattern-urile interacionale dintre copil i adult, funcionarea familiei, mediul cultural i comunitatea din care aceasta face parte. Evaluarea poate avea loc ntr-o varietate de medii i este recomandat s aib loc n medii ct mai apropiate de cel natural pentru copil (Zero to

Three, 1999, citat de Costea-Brluiu, 2011). Din perspectiva evalurii screening versus

teste standardizate, instrumentele de evaluare ale

sugarului i copilului mic sunt grupate n dou mari categorii (tabel 1):

- instrumente de screening a dezvoltrii se utilizeaz pentru identificarea copiilor la risc, datorit devierilor de la dezvoltarea tipic;

- teste de dezvoltare standardizate se utilizeaz pentru evaluarea detaliat a copiilor (Johnson i Marlow, 2006).

Categoria de

instrumente Utilitate Avantaje Dezavantaje

Teste

screening

- identificarea abaterilor de

la normele stabilite;

- identificarea copiilor care

necesit evaluare detaliat;

- eficiente din punct de vedere al

costurilor i timpului necesar aplicrii;

- utilitate sczut pentru populaiile cu risc crescut;

- acuratee sczut pentru detectarea

ntrzierilor mici n dezvoltare i a deficienelor

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

3

moderate, care se pot

agrava;

- utilitate diagnostic sczut;

Teste

standardizate

- evaluarea detaliat, global a nivelului dezvoltrii, prin compararea cu nivelul

competenelor cheie care trebuie achiziionate la respectiva vrst (norma), pe diferite domenii de

dezvoltare.

- acuratee dignostic crescut; - permit formulri comprehensive ale cazului;

- permit identificarea acurat a devierilor de la norme,

cuantificarea severitii dificultilor n dezvoltare; - obiectivitate crescut; - posibilitatea de utilizare pe scal larg; - proprieti psihometrice (reprezentativitatea eantionului normativ, fidelitate: consisten intern, fidelitate test-retest, fidelitate inter-evaluatori,

validitate: de coninut, de construct, concurent, predictiv).

- costuri crescute ale

instrumentelor i procedurilor de

aplicare complexe;

- riscul etichetrii copiilor cu dizabiliti sau a celor cu risc n cadrul dezvoltrii.

Tabel 1. Comparaie ntre evaluarea screening i cea prin teste standardizate

Screeningul dezvoltrii copilului are ca scop identificarea ntrzierii n cadrul diferitelor arii de dezvoltare asupra crora se centreaz: motorie, cognitiv, funcii executive, atenie, limbaj, comportament. Limbajul este una dintre ariile mai

puin reprezentate n cadrul instrumentelor de evaluare, dei n copilria mic acesta se dezvolt n ritm rapid i n mod consistent. n plus, limbajul este n conexiune strns cu cogniia, interaciunile sociale i este o arie critic n cadrul identificrii diferitelor dizabiliti i probleme din cadrul dezvoltrii (Lipkin i Allen, 2005, citai de Costea-Brluiu, 2011).

Printre criteriile de selectare a testului de

evaluare se numr: vrsta copilului (sau vrsta corectat, n cazul copiilor prematuri) i corelarea acesteia cu intervalul de vrst cruia i este destinat testul i proprietile psihometrice solide ale testului, furnizate n manualul acestuia (Johnson i Marlow, 2006).

Unii autori, ca Neisworth i Bagnato (2004) atrag atenia asupra utilizrii evalurii convenionale la copiii cu dizabiliti sau cei cu dezvoltare atipic. Testarea convenional se realizeaz cu teste standardizate, materialele de testare utilizate sunt aceleai pentru toi copiii, de regul acestea fiind incluse n cadrul bateriei sau descrise pentru a putea fi procurate de ctre evaluator, iar modalitatea de rspuns a copilului este, de asemenea, standardizat. Dei

standardizarea implic o serie de limitri, de multe ori instrumentele utilizate cu copii mici

permit adaptarea materialelor, pstrnd n acelai timp proprietile testului. n cadrul evalurii convenionale, ns, nu se permite adaptarea materialelor, instruciunilor i modalitilor de rspuns, deoarece trebuie eliminat posibilitatea ca evaluatorul s influeneze rspunsul. Aceast modalitate de evaluare nu este potrivit n totalitate utilizrii la copii cu nevoi speciale, fiind construit pentru copii cu dezvoltare tipic (Neisworth i Bagnato, 2004).

n cadrul testelor convenionale, itemii sunt derivai dup urmrirea unor pai, pe baza crora sunt selectai un numr de itemi acceptabili dintr-o serie iniial, cu scopul ca itemii care rmn s fie cei mai buni difereniatori ntre diferite grupe de vrst i diagnostice. Prin urmare, comportamentele autentice ale copilului

sunt eantionate n mod artificial, iar modalitatea de funcionare a acestuia n mediul su natural este investigat lacunar (Neisworth i Bagnato, 2004).

Evaluarea autentic a copilului este axat asupra observrii performanelor copilului n mediul su natural i se realizeaz cu ajutorul instrumentelor nestandardizate, n opinia autorilor citai. Contextul evalurii, coninutul i procedurile de evaluare trebuie s fie adecvate nivelului de dezvoltare al copilului, iar evaluarea

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic Carmen COSTEA BRLUIU

4

trebuie realizat n colaborare cu prinii sau ngrijitorii primari. Neisworth i Bagnato (2004) descriu opt standarde majore ale evalurii autentice:

1) utilitatea utilizarea rezultatelor n cadrul interveniei;

2) acceptabilitatea valoarea i acordul sociale;

3) autenticitatea metode i contexte naturale;

4) echitatea adaptabilitatea pentru populaiile cu nevoi speciale;

5) senzitivitatea gradarea fin a nivelelor; 6) convergena sinteza datelor ecologice; 7) colaborarea munca n echip prini

profesioniti; 8) congruena design special, validitate

ecologic, bazat pe dovezi tiinifice. Neisworth i Bagnato (2004, p. 204) definesc

evaluarea autentic: culegerea sistematic a informaiilor despre comportamentele care se produc natural la copiii mici i familiile acestora, n cadrul rutinelor cotidiene. Evaluarea autentic este un plan de investigare a comportamentului

natural, prin intermediul observaiei directe i nregistrrilor, interviurilor, scalelor i a observaiei unor episoade de joc care se petrece n mod natural sau este facilitat i a rutinelor cotidiene a copiilor. Diferenele majore ntre evaluarea autentic i cea convenional sunt: contextul evalurii (natural vs. artificial, de laborator), coninutul (comportamente reale vs. itemi de evaluare standardizai, funcia vs. forma comportamentului), modalitatea de realizare

(observaia natural vs. nregistrarea rspunsului, imposibilitatea adaptrii pentru copiii cu nevoi speciale), evaluatorul (aduli familiari, din mediul copilului, echip multidisciplinar vs. profesioniti specializai, nefamiliari copilului).

Evaluarea presupune determinarea problemei

copilului prin analiza aprofundat, utiliznd tehnici ca observaia sau utilizarea instrumentelor de evaluare general a funcionrii cognitive, comportamentale, emoionale sau inventarelor de evaluare specifice (pentru anxietate, depresie

etc.). Scopul primar al evalurii este formularea cazului individual, aplicarea tehnicilor i metodelor de evaluare pentru stabilirea

particularitilor specifice fiecrui caz n parte. Pentru aceasta, pe lng evaluarea copilului, este necesar obinerea de informaii legate de influenele ambientale i rolul factorilor demografici, ca vrsta sau genul.

Modaliti de evaluare a dezvoltrii i funcionrii n copilria timpurie

Evaluarea copilului se poate realiza fie direct,

de ctre specialiti, fie indirect, prin intermediul adulilor familiari copilului. Dat fiind riscul c rezultatele evalurii s fie expuse la subiectivitatea evaluatorului, se recomand ca evaluarea s fie realizat prin accesarea mai multor surse de informare, precum i implementarea mai multor metode de evaluare.

1) Evaluarea neuropsihologic reprezint una dintre cele mai recente tendine n domeniul psihodiagnosticului i este considerat ca reflectnd cel mai acurat relaia dintre dezvoltarea neuronal i cea psihic, ceea ce permite detectarea precoce a unor tulburri de natur cerebral la copil. Travaliul dificil al naterii nu reprezint o dovad pentru existena unor leziuni cerebrale la copil, la fel cum travaliul normal nu

reprezint o dovad a faptului c, creierul copilului este neafectat (MacKeith, 1977, dup Dubowitz i Dubowitz, 1981), iar dizabilitatea este rezultatul interaciunii complexe a multor elemente care afecteaz modul n care copilul se adapteaz la mediul su (Mitchell, 1981, dup Dubowitz i Dubowitz, 1981).

Tehnicile de imagerie neuronal reflect modificri structurale sau anatomice, ns nu pot da informaii legate de funcionarea sistemului nervos, motiv pentru care este necesar utilizarea unor instrumente clinice pentru corelarea

funcionrii cu modificrile structurale. Sistemul nervos al nou-nscutului este ntr-o stare dinamic de dezvoltare rapid, motiv pentru care evaluarea trebuie s in cont, pe lng devierile patologice, de maturizarea sistemului nervos. Pe

de alt parte, prediciile realizate pe baza evalurii trebuie s in seama de potenialul ridicat al creierului nou-nscutului i copilului mic de recuperare i compensare (neuroplasticitatea) (Dubowitz i Dubowitz, 1981).

Evaluarea copilului la risc se desfoar adeseori n condiii speciale, date fiind problemele de natur fizic ale copilului, motiv pentru care este necesar atenie sporit n timpul evalurii, prin monitorizarea atent a strii copilului. Copiii care au probleme perinatale

(prematuritate, hipoxie) prezint adeseori disconfort n timpul manipulrii, devenind cu

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

5

uurin iritabili. De asemenea, n condiiile n care copilul este inut un timp ndelungat n decubit ventral exist riscul asfixiei i crete riscul pentru sindromul morii subite la copilul sub un an. Fatigabilitatea copilului este un criteriu

important pentru dozarea aplicrii itemilor, innd cont de reaciile copilului n timpul evalurii (Dubowitz i Dubowitz, 1981).

n Marea Britanie, evaluarea dezvoltrii copiilor prematuri se realizeaz continuu pn cel puin la vrsta de doi ani corectat, iar nivelul funcionrii copilului este comparat cu standardele stabilite la nivel naional, cu scopul identificrii eventualelor dizabiliti (Johnson i Marlow, 2006).

2) Traseul evalurii sistemice a sntii mentale a sugarului i copilului mic ofer soluii pentru multe dintre barierele identificate, creeaz legtura i integreaz componentele evalurii, care nu sunt tratate ca pri izolate i separate. Abordarea sistemic recomand adoptarea unor instrumente de screening care pot fi completate

de ctre prini. Acestea necesit implicarea prinilor, iau n considerare nivelul dezvoltrii copilului i variabilitatea repertoriului de rspunsuri deoarece scopul evalurii este comportamentul, nu constructele psihologice.

Evaluarea realizat de ctre prini nu este costisitoare i permite trecerea multor bariere care exist n evaluarea realizat de ctre medici i personal medical. Se realizeaz, astfel, legtura dintre diferite componente ale programului de

evaluare i intervenie timpurie, pe de o parte, i comunitatea, pe de alt parte. Sistemul este focalizat asupra identificrii copiilor care au probleme de sntate mintal sau probleme socio-emoionale la vrste mici.

Sistemul este compus din patru componente,

incluznd screening-ul, determinarea eligibilitii (de ex., pentru evaluarea diagnostic), intervenia i evaluarea. Sistemul are structur ciclic, iar componentele sunt conectate ntre ele. Evaluarea este continu, ncepe imediat dup natere i continu la vrsta precolaritii pn la intrarea copilului n coal. Prinii sunt cei care identific problemele poteniale de sntate mental a copilului, acetia devenind parteneri att n cadrul screening-ului, ct i n determinarea eligibilitii, intervenie i evaluare a programului propus (Bricker, Schoen Davis i Squires, 2004).

Din punctul de vedere al legturii realizate ntre screening, evaluare i intervenie, modelul este similar celui propus de Wyly (1997) pentru

evaluarea timpurie a copilului, n vederea

includerii n programe de intervenie timpurie. Diferena major rezid n faptul c acesta din urm pune accentul pe participarea specialitilor la proces i mai puin pe legtura sistemic dintre copil familie comunitate, n timp ce modelul propus de Bricker, Schoen Davis i Squires (2004) este axat tocmai asupra acestui aspect.

Responsabilitatea fiecrui clinician, care are sarcina de a realiza un diagnostic i un plan de intervenie este s ia n considerare toate ariile relevante pentru funcionarea copilului:

- prezentarea simptomatologiei i comportamentelor;

- istoria dezvoltrii funcionarea trecut i prezent afectiv, a limbajului, cognitiv, motorie, senzorial, familial, interacional;

- pattern-uri de funcionare ale familiei, culturale i comunitare;

- prezentarea fiecruia dintre prini; - pattern-uri relaionale printe-copil i

interaciuni relevante; - caracteristici constituionale

maturaionale; - pattern-uri afective, de limbaj, cognitive,

motorii i senzoriale (Zero to Three, 1999).

De asemenea, este important luarea n considerare a istoricului psihosocial i medical al familiei, istoricul sarcinii i naterii, condiii de mediu i stresori prezeni. Evaluarea complet necesit 3 5 edine, fiecare cu durata de 45 minute i implic anamneza, observaia direct a funcionrii, evaluarea direct a copilului (reactivitatea i procesarea senzorial, planificarea i tonusul n activitate motorie, limbajul, cogniia, expresivitatea emoional). Evaluarea de acest tip poate fi completat, dac este necesar, cu una standardizat n cazul n care copilul poate rspunde cerinelor testului (Zero to Three, 1999).

3) Evaluarea copilului prin chestionare pentru

prini accentueaz faptul c screening-ul i evaluarea sugarului i copilului mic, precum i clasificarea problemelor acestuia sunt aspecte

importante pentru familie. n timp ce clasificarea se realizeaz asupra sindroamelor, evaluarea i intervenia sunt axate asupra individului (Guedeney i Lebovici, 1997). Specialistul care se ocup de evaluarea copilului trebuie s aib o atitudine orientat spre familie, s asculte prezentarea problemelor copilului din perspectiva

prinilor, s fie atent la aspectele transferului i contratransferului i s aib autocunoatere

Modaliti de evaluare a dezvoltrii sugarului i copilului mic Carmen COSTEA BRLUIU

6

suficient pentru a putea face fa procesului evalurii (idem, 1997). Motivele pentru care specialistul care evalueaz copilul trebuie s fi parcurs un proces de autocunoatere sunt legate de faptul c acesta devine parte a sistemului familial pe perioada evalurii, prin interaciunea repetat cu membrii sistemului. Prin urmare, acesta este supus identificrii cu diferite persoane din familie, anxietii acestora, incertitudinilor, neajutorrii, care au impact emoional asupra evaluatorului.

Chestionarele destinate prinilor sunt deosebit de utile pentru reducerea costurilor i timpului aferente evalurii, precum i n cazul studiilor pe populaii largi de copii. Johnson i Marlow (2006, p. 181) menioneaz urmtoarele chestionare pentru prini, utilizate mai frecvent n cazul copiilor prematuri, cu scopul identificrii copiilor care au nevoie de evaluare mai detaliat:

- Ages and Stages Questionnaires (ASQ-

3TM, Squires i Bricker, 2009); - Parents Evaluation of Developmental

Status (PEDS, pedstest.com, 2013);

- Minnesota Child Development Inventory

(MCDI, Ireton et al., 1977, citai de Johnson i Marlow, 2006);

- Kent Inventory of Developmental Skills

(KIDS, Reuter et al., 2001, citai de Johnson i Marlow, 2006);

- Parent Report of Childrens Abilities Revised for Preterm Infants (PARCA-R,

Saudino et al., 1998, citai de Johnson i Marlow, 2006).

Chestionarele pentru prini sunt modaliti accesibile de evaluare a copiilor i monitorizare a evoluiei celor care prezint risc n cadrul dezvoltrii psihice, datorat n principal prematuritii. Utilitatea implicrii prinilor n evaluarea copiilor mici este recunoscut de o serie de autori (citai de Bortolus et al., 2002), iar argumentele acestora sunt: cunoaterea de ctre prini a copiilor lor, interesul acestora pentru sntatea i dezvoltarea copiilor, identificarea riscurilor n dezvoltarea copiilor. Sonnander (idem, 2002) a dezvoltat un instrument de

screening a copiilor, constituit n principal din itemi preluai din Scalele de dezvoltare Griffiths, care este completat n ntregime de ctre prini n scris i poate fi trimis prin pot acestora. Aceast modalitate de monitorizare a copiilor este

eficient din punct de vedere al costurilor i reprezint o modalitate de evaluare acurat a copiilor, dovada fiind valorile ridicate ale

acordului dintre prini i medici pediatri,

determinate de autori.

Msura acordului dintre medici i prini este mai crescut pentru itemii referitori la comportamente motorii grosiere i mai sczut la itemii referitori la limbaj i comportament de relaionare. Primele sunt mai puin sensibile la condiii externe n comparaie cu cele din urm, copilul nu verbalizeaz la fel n cabinetul medicului ca i acas. Dei chestionarele pentru prini sunt metode utile de culegere a informaiilor, eficiente din punct de vedere al resurselor implicate i pot constitui o baz de pornire pentru identificarea copiilor la risc, aceste

instrumente nu pot nlocui evaluarea detaliat a copilului de ctre specialiti, n special n domenii precum cel cognitiv, limbaj, socio-emoional etc.

4) Pentru a realizare unei evaluri acurate, Wilmshurst (2005) recomand modelul de evaluare multimodal, prin utilizarea mai multor surse de informaie, clinicianul avnd sarcina de a integra informaiile provenite din surse variate. Acest tip de evaluare include:

- interviul clinic, interaciune ntre evaluator i copil sau un adult care l cunoate pe acesta, care poate fi sub forma

nestructurat, semi-structurat sau structurat. Prin intermediul acestuia se obin informaii contextuale, ns este supus biasrilor datorate orientrii teoretice a specialistului, interpretrii ntrebrilor de ctre persoana intervievat, deteriorrii informaiilor datorit uitrii;

- observarea comportamentului copilului furnizeaz informaii legate de rspunsurile comportamentale ale acestuia, global i specific, pe anumite comportamente-int;

- utilizarea testelor clinice este supus criticilor, deoarece testele psihometrice pot

conduce la stigmatizarea, categorizarea,

etichetarea copilului.

Instrumentele i metodele de evaluare selectate depind de scopul evalurii i de tipul de evaluare: evaluare funcional sau evaluare normativ. n primul caz, accentul este pus pe motivul apariiei unui comportament i determinanii situaionali ai acestuia (formularea ideografic), iar n cel de-al doilea caz accentul este pus pe gradul n care comportamentul se abate de la norm (formulare nomotetic). Dei primul tip de evaluare este cel mai util pentru stabilirea celor mai potrivite

modaliti de intervenie, cu validitate ecologic, cel de-al doilea tip este necesar pentru

determinarea eligibilitii copilului pentru

Cartea Alb a Psihopedagogiei Speciale. Coordonator Adrian Roan Departamentul de Psihopedagogie Special 2013 - ISBN 978-973-0-15757-4

7

anumite servicii speciale (Wilmshurst, 2005) (de

exemplu, intervenie timpurie).

Etica evalurii copilului la vrst anteprecolar. Concluzii

Copilul sugar i cel de vrst mic adeseori nu pot s i dea acordul pentru a fi evaluai, motiv pentru care pentru realizarea evalurii este necesar acordul printelui. Chiar i n condiiile n care deine acordul printelui, evaluatorul trebuie s in seama de efectul manipulrii necesare n timpul evalurii asupra copilului. Vizitele la domiciliu sunt intruzive pentru familie i este necesar respectarea intimitii acesteia, precum

i a confidenialitii. Prezentarea unui caz ntr-un studiu se realizeaz fr a meniona numele copilului i familiei acestuia.

Dei evaluarea copilului la aceast vrst este o preocupare relativ recent n cadrul psihologiei i psihiatriei, cunotinele n domeniu au crescut exponenial n ultima vreme. Evaluarea se impune ca necesitate pentru depistarea problemelor

posibile n cadrul dezvoltrii i sntii mentale, precum i ca i component esenial pentru ghidarea procesului de intervenie timpurie i de aceea este important s fie realizat cu ct mai mare acuratee.

BIBLIOGRAFIE

Bortolus, R., Parazzini, F., Trevisanuto, D., Cipriani, S.,

Ferrarese, P., Zanardo, V. (2002). Developmental

assessment of preterm and term children at 18 months:

reproducibility and validity of a postal questionnaire to

parents, n Acta Paediatr 91, p. 1101 1107; Bricker, D., Schoen Davis, M., Squires, J. (2004). Mental

Health Screeening in Young Children, n Infants and Young Children, 17(2), p. 129-144;

Costea-Brluiu, C. (2011). Screening i evaluare a nivelului de dezvoltare a limbajului i comunicrii n copilria timpurie, n Anca, M. (coord. i ed.). Evaluarea i intervenia psihopedagogic. Perspective integrative, vol. 4, Presa Universitar Clujean, Cluj-Napoca;

Dubowitz, L., Dubowitz, V. (1981). The Neurological

Assessment of the Preterm and Full-term Newborn Infant,

n Spastics International Medical Publications, Hardbound, London;

Guedeney, A., Lebovici, S. (1997). Evaluation into the

Relationship: Reflections on New Trends in Evaluation,

Assessment and Classification, n Infant Mental Health Journal, 18(2), p. 171-181;

Johnson, S., Marlow, N. (2006). Developmental screen or

developmental testing?, n Early Human Development, 82, p. 173 183;

Lester, B.M., Tronick, E.Z. (2004). History and Description of

the Neonatal Intensive Care Unit Network Neurobehavioral

Scale, n Pediatrics, 113(3), p. 634 640; Lipkin, P.H., Allen, M.C. (2005). Introduction: Developmental

Assessment of the Young Child, n Mental Retardation and Developmental Disabilties Research Reviews, 11, p. 171 172;

Majnemer, A., Snider, L. (2005). A Comparison of

Developmental Assessments of the Newborn and Young

Infant, n Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews, 11, p. 68 73;

Neisworth, J.T., Bagnato, S.J. (2004). The MisMeasure of

Young Children: The Authentic Assessment Alternative, n Infants and Young Children, 17(3), p. 198-212;

Wilmshurst, L. (2005). Essentials of Child Psychopathology,

John Wiley & Sons, Inc.

Wyly, M. V. (1997). Infant Assessment, Westview Press,

Boulder.

Zero to Three (1999). Diagnostic Classification 0 3: Diagnostic Classification of Mental Health and

Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood,

ZERO TO THREE: National Center for Infants, Toddlers

and Families, Washington DC;

http://www.pediatricassociatesnc.com/sites/default/files/inline-

images/ASQ-3%2030%20Mo%20Set%20A.pdf

http://pedstest.com/LearnAboutPEDS/IntroductiontoPEDS.aspx