METODE DE RADIOGRAFIERE A MAXILARELOR. curs radiodiagnostic medicina dentara
-
Upload
ana-maria-vidrasan -
Category
Documents
-
view
247 -
download
5
description
Transcript of METODE DE RADIOGRAFIERE A MAXILARELOR. curs radiodiagnostic medicina dentara
METODE DE RADIOGRAFIERE A MAXILARELOR
Radiodiagnostic – anul IV
Curs 6
Metode de radiografiere a maxilarelor• Ca planuri de referinta avem
urmatoarele:– Planul medio-sagital; imparte
masivul facial in doua jumatati simetrice, dreapta si stanga
– Planul frontal biauricular, e perpendicular pe planul sagital si orbito-meatal trecand prin vertex si cele doua conducte auditive externe impartind capul intr-o jumatate anterioara si una posterioara
– Planul orbito-meatal (OG) este perpendicular pe primul, fiind un plan orizontal care trece prin conductul auditiv extern si unghiurile externe ale orbitei
• Pozitia reprezinta situatia bolnavului sau a leziunii de radiografiat in raport cu ecranul sau filmul radiologic
– Pozitii frontale in care bolnavul sta cu fata sau spatele la ecran sau film = planul frontal fiind paralel cu planul ecranului sau filmului
– Pozitii laterale - de stanga sau dreapta sau de profil drept si stang = planul medio-sagital al bolnavului sau al regiunii este paralel cu ecranul sau filmul
– Pozitii oblice in care pl. frontal este oblic fata de ecran sau film
Metode de radiografiere a maxilarelor
Incidenta este definită prin directia si centrarea razei centrale in raport cu obiectul de radiografiat
Incidente de ansamblu:
Incidente de fata• Incidenta AP (antero-posterioara)• Incidenta fronto-occipitala• Incidenta fronto-suboccipitala
Metode de radiografiere a maxilarelor
Incidenta PA• Incidenta occipito-frontala• Incidenta supraoccipito-frontala• Incidenta supraoccipito-alveolaraVariante ale incidentei de fata; inalta, mijlocie, joasa
Incidenta de profil
Incidenta pentru baza craniana• submento-verticala-Hirtz I (axială)• vertico-submentala-Hirtz II (semiaxială)• Chaumet, pe film curb
Metode de radiografiere a maxilarelor
Rtg maxilar superior
– Pozitia frunte-nas-film – incidenta
supraoccipito-frontala
– Pozitia menton-nas-film – incidenta
supraoccipito-alveolara
– Pozitia menton-film - capul in
hiperextensie (Hirtz)
– Incidenta de profil
Incidenta supraoccipito-frontala (PA)• Film de 18/24cm• Bolnavul se sprijina prin frunte si nas pe film, astfel incat
max. sup sa se proiecteze in mijlocul casetei.• Pl.medio-sagital al capului cade perpendicular pe film• RC patrunde in planul sagital la 3 laturi de deget deasupra
protuberanţei occipitala externa astfel incat formeaza faţă de perpendiculara
pe film un unghi
de 10-15o
• Distanta focus –
film: 70cm
• Se observa urmatoarele elemente:– Marg. alveolara a max.
sup. cu dintii– Vomer si cornete– Sinusuri max. cu
perete exterior, plafon si planseu
– Mandibula cu simfiza si ramura orizontala usor deformate in sens vertical datorita proiectiei usor oblice
Incidenta supraoccipito-frontala(PA)
Incidenta supraoccipito-alveolara (menton-nas-film) incidenta Tscheboul
• Film de 18/24cm• Capul in hiperextensie cu gura deschisa, cu pl. sagital
perpendicular pe caseta, cu mentonul sprijinit pe mijlocul casetei
• RC perpendiculara pe film – intră prin vertex, iese prin spina nazală anterioară
• Distanta focus-film: 70cm
• Rtg evidentiaza:– Sinusurile frontale– Fosele nazale despartite
de septul nazal, se suprapun peste celulele etmoide
– Orbitele– Sinusurile max. bine
evidentiate– Lateral, oasele malare– Max. sup. cu marg sa
alveolara– Apofiza zigomatica
Incidenta supraoccipito-alveolara - incidenta Tscheboul – pt sinusurile paranazale
Rtg axiala (Hirtz)• Film de 18/24cm dispus pe lat depasind cu 3 cm regiunea
frontala• Capul in extensie fortata sa se sprijine pe masa cu vertexul• RC de la 1m este perpendiculara pe pl.orizontal intrând
printr-un pct. situat la jumatatea distantei dintre cele doua gonioane si iese prin vertex
• Rtg evidentiaza:– Sinusurile frontale – Sinusurile maxilare– Sept osos nazal– Arcade dentare in parte
suprapuse– Cell.etmoidale – Corpul mandibulei– Codilii– Pneumatizarea
mastoidiana– Stanca temporalului
Rtg axiala (Hirtz)
Incidenta semi-axiala (Hirtz)• Capul se sprijina pe menton, fiind in hiperextensie• RC cade perpendicular pe film, iesind prin menton• Rtg evidentiaza:
– Orbitele– Sinusurile frontale– Oasele nazale si septul nazal– Sinusurile maxilare– Malarul, apofiza lui frontala si temporala– Apofiza zigomatica a temporalului– Mentonul– Condilii mandibulei– Stancile temporalului
Incidenta de profil
• Film de 18/24cm• Plan medio-sagital paralel cu filmul• RC este perpendiculara pe film si planul
mediosagital intrand in masivul facial la 2cm anterior de conductul auditiv extern, de la distanta de 1m
• Partea radiografiata
e pe film• Se efectueaza sepa-
rat pentru stanga si
dreapta
• Rtg. evidentiaza:– Calota craniana– Sinusurile max.– Sinusuri frontale– Sinusul sfenoidal– Şaua turcească– Oasele nazale– Arcadele dentare
sup. si inf.– Mandibula– Coloana cervicala
Incidenta de profil
Radiografierea mandibulei
• Studiul presupune mai multe pozitii pentru fiecare portiune in parte:– Simfiza mentoniera– Ramura orizontala– Ramura ascendenta– Mandibula in totalitate– Articulatiile temporo-mandibulare
Rtg ramurii orizontale a mandibulei(“mandibulă defilată”)
• Film de 13/18cm• Partea din mandibula
care ne intereseaza in mijlocul casetei astfel incat partea orizontala să fie lipita de caseta
• RC intra la un lat de deget posterior de gonionul opus si iese prin radacina ultimului molar de partea de radiografiat
• Rtg evidentiaza:– Ramul orizontal al
mandibulei– Canalul mandib.– Gaura mentoniera– Arcada dentara
inferioara– Arcada dentara
superioara– Marginea bazilară– Osul hioid
Rtg ramurii orizontale a mandibulei
Rtg PA a mandibulei (incidenţa Klementici)
• Incidenţă “de faţă” = de mandibulă desfăşurată (de ansamblu)
• Capul în flexie maximă, în poziţie frunte-nas-film, gura larg deschisă
• Planul medio-sagital – perpendicular pe film• Raza centrală – perpendiculară
pe film, intră suboccipital
iese prin nas• Avantaj – permite apreci-
rea simetriei mandibulei
în totalitate, respectiv a
poziţiei condilului în cavitatea glenoidă
Rtg PA a mandibulei• Rtg evidentiaza:
– Imaginea de ansamblu, de faţă a mand
– Imagini de faţă a condililor şi colului mand
– Spaţiul articular– Gonioanele – Procesul coronoid este
suprapus peste ramul ascendent
– Ramul orizontal este scurtat– Mentonul este parţial
suprapus peste coloana cervicală
ATM cu gura inchisa si deschisa (Schuller)
• Capul – cu planul medio-sagital paralel cu filmul (mic – 13/18 cm), filmul sub ATM de radiografiat, cu c.a.e. în mijlocul filmului
• Raza centrală – orientată cranio-caudal 300, la 7 cm cranial de cae opus, astfel încât raza să iasă prin c.a.e. de partea de examinat
• Se pot face expuneri cu divers grade de deschidere a cb (de la RC până la deschidere maximă) – permite studierea şi a kineticii în ATM
ATM cu gura inchisa si deschisa (Schuller)
• Rtg evidentiaza:– Cavitatea glenoidă a temporalului, eminenţa articulară– Spaţiul articular– Condilul mandibular– Colul mandibulei– Porul acustic ext.
– În condiţiile deschiderii maxime a cb – se observă deplasarea anterioară a condilului până sub tuberculul temporal, pe care-l încalecă
Rtg panoramica/OPG• PAATERO (anii 1940) – panoramică/ortopantomo-
grafie – descrie principliile radiografiilor panora-mice, având la bază principiile tomografiei:
- deplasarea sursei de Rx şi a suportului pt film – în sensul acelor de ceasornic – în jurul elipsei reprezentate de arcadelor dentare
Rtg panoramica/OPG• PAATERO (anii 1940) – panoramică/ortopantomo-
grafie
- grosimea stratului de radiografiat depinde de unghiul dintre stratul de examinat şi raza centrală
- apropierea, respectiv depărtarea structurilor de film, precum şi grosimea stratului de radiografiat – sunt determinate de viteza relativă dintre suportul filmului, faţe de sursa de radiaţii
Rtg panoramica (OPG)• Se obţin imagini de ansamblu a uneia sau a ambelor arca-
de dento-alveolare, şi a structurilor scheletice de vecinăta-te – obţinându-se o perspectivă de ansamblu, panoramică
• Există 2 modalităţi tehnice de obţinere a imaginilor panoramice:
- Rx panoramice statice – tub radiogen miniatural, introdus în cb, emite radiar fasciculul de radiaţii + filmul (12/30; 15/30 cm) este ţinut exobucal, mulat pe regiunea de radiografiat (maxilarul sup în totalitate; mandibula în totalitate; hemiarcadele sup şi inf) – mai puţin utilizată actualmente
- ortopantomografie (OPG) – prin mişcarea tubului radio-gen (exobucal) şi a filmului în timpul emisiei de radiaţii
• Dificultatea realizării – este determinată de forma încurbată a arcadelor (ideal ar fi să fie structuri plane)
OPG• Capul pacientului este fixat în cefalostat, cu planul medio-
sagital vertical şi cu dispozitivul de fixare intraorală muşcat
OPG
OPG• Tubul execută o mişcare semicirculară – porneşte din
vecinătatea unei articulaţii – se deplasează posterior prin regiunea suboccipitală şi se opreşte la nivelul celeilalte articulaţii
OPG• Film de 15/20 cm, aplicat într-un suport cilindric cu pereţi
de plumb, care are o fantă prin care va intra raza emergentă după străbaterea regiunii de radiografiat – cilindrul suport al filmului execută 2 tipuri de mişcări – una de rotaţie în jurul axului propriu; una semicirculară, prin faţa arcadelor dentare, sincronă cu tubul radiogen
• Se pot utiliza OPG şi numai pentru o anumită porţiune a arcadei dentare, sau a anumitor structuri anatomice (ex. ATM)
OPG
OPG
• OPG - permite o privire de ansamblu a ambelor arcade dentare fiind eficace si in studierea altor reg. anatomice din vecinatate: sinusurile maxilare, orbitele, ATM.
OPG
• Avantajele OPG– Vedere de ansamblu a arcadelor dentare– Nu exista suprapunere a structurilor faciale– Dentitia este clar evidentiata– Prin obtinerea unei rtg. marite creste
posibilitatea obtinerii unor detalii fine– Permite o buna evaluare a implanturilor dentare– Iradierea infima a pacientului si a personalului
sanitar– Economie de timp in manopera filmului
(developare)
OPG