METODA KENNY

-Eleonor Kenny a fost kinetoterapeut de origine australiană-se adresează tratamentului paraliziei infantile-poliomielită-pune accent pe confortul pacientului : posturare, imobilizare, temperatură, ambianţă, lumină, zgomot deoarece acestea pot influenţa spasmul muscular

Posturile:-după 48-72 ore cănd spasmul cedează parţial se imprimă pacientului o postură corectă ce o păstrează pe toată durata convalescenţei.-postura: simetrică, mâinile se odihnesc cu palmele pe pat, MI întinse, adducţie dar nu lipite, picioarele în poziţie fiziologică la 90 de grade faţă de gambe-sub plante se aşează un sul tare care să depăşescă vârful degetelor de la picioare şi paralel cu marginea inferioară a patului. Acest lucru e important nu doar pentru postură ci apoi pentru stimularea şi restabilirea reflexului normal de ortostatism, a tonusului extensor al muşchiilor posturali. Contactul plantelor cu solul determină contracţia muşchiilor cu rol în ortostatism-schimbarea acestei poziţii se face doar pentru câteva ore ziua sau noaptea-dacă este în decubit ventral : picioarele vor fi peste marginea saltelei- nu acceptă folosirea ortezelor pentru membre deoarece produc tulburări circulatorii , comprimă muşchii şi determină spasm.-un sul va fi aşezat pentru a preveni RE a MI

Tratamentul spasmului:-se realizează prin împachetări calde schimbate la 1 oră în cazul poliomielitei acute ziua , apoi la 2 ore-spasmul cedează de obicei la 2 sâptămâni iar la 6-8 săptâmâni majoritatea pacienţilor recapătă lungimea normală a muşchilor- Kenny consideră că , căldura uscată sau aplicată altfel decât ca împachetări nu este eficientă.-căldura alternând cu răceala determină restabilirea circulaţiei ţesuturilor afectate

Re-educarea neuro-motorie-stimularea musculară: începe când apasmul a cedat în intensitate

-procedeul se realizează prin stimulare, adică acţionează pe proprioceptorii din muşchi şi tendon.-se execută de 6-8 ori pe zi când se schimbă compresele fierbinţi-se execută mişcări pasive 3-4 sec apoi pauză apoi se repetă-se poate efectua şi altfel:

1. stimularea extensorior degetelor de la mâini şi picioare se face prin presiuni repetate, rapide pe tendonul extensor al articulaţiei MCF sau MTF

1

2. stimulare pentru ischigambieri: se acţionează pe muşchiul lung extensor al degetelor deoarece originea acestui muşchi este situată aproape de ischiogambieri

3. reeducarea bicepsului femural prin stimularea extensorului degetelor IV şi V (pacientul este cu genunchiul uşor flectat)

Re-educarea neuro-motorie propriu-zisă:1. Restabilirea conştiinţei mintale a muşchiilor: pacientul e învăţat unde este

inserţia fiecărui muşchi şi cum să se concentreze asupra lui în timp ce kinetoterapeutul execută mişcarea.

2. Restabilirea coordonării: este realizată de kinetoterapeut în timpul mişcărilor din cadrul restabilirii conştiinţei mintale. Verifică dacă muşchiul se contractă corect, dacă antagonistul a intrat în acţiune.

3. Restabilirea funcţiei musculare: când apar contracţii involuntare în muşchii paralizaţi se introduc treptat în terapie printre mişcările pasive câteva mişcări active Nu se folosesc atele, orteze, masaj, înot, reeducarea în apă.

4. Ortostatism şi mers: începe când spasmul a cedat şi nu avem incoordonare.Se face gradat căte jumătate de oră pe zi. Se pot folosi cârje de tip canadian

2