Mersul ataxic

Ce este ataxia ?

Este o boală neurologică evolutivă, rară,

de origine genetică. Ea a fost descrisă pentru

prima dată în 1881 de către neurologul german

Nicolas Friedreich.

Ataxia înseamnă lipsa de coordonare a mişcărilor, determinată de atingerea cerebelului şi a sensibilităţii profunde.

Neurologic: lipsa de coordonare a mişcărilor voluntare în timp şi spaţiu.

Genetică: determinată de o mutaţie genică care se transmite autozomal recesiv.

Cum se manifestă?

Ataxia afectează cerebelul (creierul mic) şi căile senzitive profunde.

Cerebelul este un releu de transmisie între creier şi restul corpului: el execută comenzile creierului către corp.

Cerebelul

Joacă un rol important în reglarea adaptării poziţiilor şi mişcărilor voluntare: sindromul cerebelos este asociat deci cu tulburările statice, tulburări de execuţie ale mişcărilor şi tulburări de tonus.

Căile senzitive profunde sunt cele care captează şi recunosc diversele percepţii de la nivelul musculaturii, tendoanelor şi articulaţiilor şi le transmit creierului.

Ataxia poate fi:

cinetică = tulburarea mişcărilor segmentare

statică = tulburarea asigurării posturii în ortostatism

locomotorie = în mers

 

1.Ataxia cinetică constă în incoordonarea mişcărilor ce participă la efectuarea:

- unor mişcări segmentare

- mişcări sinergice ce compun un act

motor complex

- mişcări alternative rapide

Probele de coordonare se efectuează sincron bilateral, apoi unilateral (dreapta, stânga) pentru a decela o ataxie unilaterală.

Anomaliile prezente la examenul ataxiei cinetice constau în dismetrie, hipermetrie, asinergie, dificultate de vorbire numită dizartrie (91% din cazuri).

Se va cerceta coordonarea motorie a muşchilor feţei (mimică anormală, grimase) şi muşchilor motori oculari.

2.Ataxia statică se pune în evidenţă în timpul păstrării unei posturi fixe fie la nivelul membrelor sau trunchiului.

Patologic:

imposibilitatea menţinerii posturii

-la nivel segmentar

-la nivelul trunchiului în ortostatism

Se va controla influenţa închiderii ochilor asupra ataxiei:

- accentuarea dezechilibrului la închi –

derea ochilor = sindrom Romberg

întâlnit în ataxii senzitive şi labirintice. - ataxia cerebeloasă nu este accentuată

de închiderea ochilor.

 

3.Ataxia locomotorie -se controlează cerând persoanei

să meargă desculţ, în linie dreaptă,

înainte şi înapoi cu ochii deschişi şi

apoi închişi.

În caz de ataxie se constată:

mers ebrios

mers talonat

mers în stea (mersul beţivilor)

       

La examenul medical se pot găsi alte semne, cum ar fi:

pierdere a reflexelor la membrele inferioare (87% din cazuri) tulburări de sensibilitate la nivelul membrelor inferioare (78% din

cazuri) semnul Babinski: alterarea reflexului cutanat plantar la nivelul

piciorului, dat de o tulburare a transmiterii influxului nervos (79% din cazuri)

slăbire musculară la nivelul membrelor inferioare (67% din cazuri) scolioză