TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL
description
Transcript of TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL
![Page 1: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/1.jpg)
TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL
Simona Grad
![Page 2: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/2.jpg)
TULBURĂRI DINAMICE
• Motricitatea voluntară
• Motricitatea semivoluntară
• Motricitatea automată
A. Leziunile motoneuronului central
B. Leziunile motoneuronului periferic
C. Leziunile sist. extrapiramidal
![Page 3: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/3.jpg)
A. Lez. motoneuronului central
AVC
I. Paralizii, pareze
II. Tulburări de tonus muscular
III. Modificări ale reflexelor
![Page 4: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/4.jpg)
I. PARALIZIA
- Pierderea completă a forţei musculare, imposibilitatea mişcării unui segment al corpului
Pareză= deficit motor parţial
- Hemiplegie – afectat hemicorpul dr/stg
- Monoplegie- este afectat un membru
- Paraplegie- sunt interesate mb inf
- Tetraplegie – sunt interesate toate cele 4 mb.
![Page 5: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/5.jpg)
I. PARALIZIA
- Parezele şi paraliziile interesează mai ales muşchii extensori ai mb superioare şi m. flexori ai mb. Inferioare
- Probe de pareză
![Page 6: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/6.jpg)
Probe de pareză
1. Semnul pronaţiei- braţele întinse, palmele în sus, degetele răsfirate, ochii închişi→braţul afectat se lasă încet, mîna –uşoară pronaţie
2. Proba Barré- decubit ventral, gambele flectate la 45 sau 90 grade, ochii închişi →gamba afectată se lasă în jos
3. Proba Mingazzini – decubit dorsal, copasele şi gambele flecate, ochii închişi →segmentul deficitar cade încet
![Page 7: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/7.jpg)
II. MODIFICĂRI ALE TONUSULUI MUSCULAR
- Paralizii care se instalează brusc (AVC, traumatisme) – tonusul muscular este ↓dar cu timpul→hipertonie (paralizie spastică)
- Paralizia se instalează insidios – lipseşte faza flască- paralizie spastică de la început
- Spasticitatea- topografie inversă decât paralizia – interesează m. flexori ai mb. sup şi extensori ai ai mb. inf
![Page 8: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/8.jpg)
III. MODIFICĂRI ALE REFLEXELOR
- Faza spastică – exagerarea ROT
- Reflexe cutanate anormale
Reflexul Babinski – gratare la marginea ext a plantei, în sens post- ant→extensia halucelui, flexia şi răsfirarea celorlalte degete
![Page 9: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/10.jpg)
B. Lez. motoneuronului periferic
- leziuni ale coarnelor anterioare (poliomielită)
- nucleii nervilor motori ai tr. cerebral (AVC)
- leziuni ale plexurilor rahidiene (hernii de disc, traumatisme, inflamaţii)
![Page 11: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/11.jpg)
B. Lez. motoneuronului periferic
În funcţie de topografia acestor leziuni sunt
afectate diverse grupuri musculare:
- Plexul brahial – C4- diafragm
C5- m. umărului
C6- m. lojei ant. a braţului
C7- m. lojei post a braţului
C8- m. antebraţului, reg ext
a mâinii
T1- m. reg. int a mâinii
![Page 12: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/12.jpg)
B. Lez. motoneuronului periferic
- Plexul lombo sacrat – L3- m. ant. ai coapsei
L5- m. anterolaterali ai gambei (mersul pe călcâie)
S1- m. post ai gambei (mersul pe vârfuri)
![Page 13: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/13.jpg)
C. Lez. sist motor extrapiramidal
1. Akinezii2. Mişcări involuntare
![Page 14: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/14.jpg)
I. Akinezii
- Întârzierea în iniţierea unei mişcări semivoluntare sau automate, ceea ce implică un control voluntar permanent
Ex. B. Parkinson – lipsa de expresie a feţei
- mers parkinsonian
- dificultatea de a executa mişcări alternative rapide
![Page 15: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/15.jpg)
II. Mişcări involuntare
- Contracţii musculare nedorite
1.Fibrilaţii
2. Fasciculaţii
3. Tremurături
4. Coreea
5. Mişcări atetozice
6. Convulsii
7. Mioclonii
8. Spasme
9. Ticuri
![Page 16: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/16.jpg)
1. Fibrilaţii şi fasciculaţii
Contracţii rapide şi limitate la suprafaţa muşchilor
![Page 17: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/17.jpg)
2. Tremurături- De repaus
- De atitudine
- De acţiune (intenţională)
a) Tremurături fine – mâini, emoţii, surmenaj, cafea, alcool, hipotermie, boli psihice
Mai intense şi la tot corpul – frison, hipoglicemii
![Page 18: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/18.jpg)
2. Tremurături
b)Tremurătura parkinsoniană
- mişcări rare, ritmice
- mai ales mb superioare şi cap
- apare în repaus, accentuată de emoţii şi frig
- scade în timpul acţiunilor voluntare sau în somn
- semnul “fişicului”
![Page 19: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/19.jpg)
2. Tremurături
c)Tremurătura cerebeloasă
- amplă, neregulată
- toate membrele
- intenţională
![Page 20: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/20.jpg)
2. Tremurăturid)Asterixis (flapping tremor)
- Degetele mâinilor întinse şi răsfirate se relaxează ritmic
- Asemănător cu fâlfâitul aripilor
- În Encefalopatie hepatică, uremie
![Page 21: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/21.jpg)
3. Coreea- Mişcări ample, rapide, aritmice, de scurtă
durată
- Răspândire variabilă
Ex Coreea Sydenham – în RAA
Coreea Huntington – leziuni ale corpilor striaţi
![Page 22: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/22.jpg)
4. Mişcări atetozice
- Lente, permanente, împiedică menţinerea unei poziţii stabile a corpului
- Ex. Boala Wilson
![Page 23: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/23.jpg)
5. Convulsiile- Contracţii musculare intermitente, de intensitate
şi durată variabilă
a) Tonice – contracţii musculare care rigidizează segmentele interesate
b) Clonice – mişcări ample, dezorganizate ale întregului corp, uneori asociate cu tulburări de conştienţă
c) Tonico clonice
Ex. Criza majoră de epilepsie, HIC, tulburări metabolice, intoxicaţii, febră
![Page 24: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/24.jpg)
6. Mioclonii- Secuse musculare rapide, parţiale, se repetă la
intervale variabile
- Pot fi provocate prin percutarea uşoară a unui muşchi
7. Spasmele
- Crampe
- Torticolis
- Hemispasm facial
8. Ticurile
![Page 25: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/25.jpg)
TESTAREA ECHILIBRULUI ŞI COORDONĂRII
• Proba Romberg – ortostatism, ochii închişi
• Romberg “sensibilizat” – un picior înaintea celuilalt
![Page 26: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/26.jpg)
MERSUL
1. Mersul hipodinamic – încet, “obosit”
2. Claudicaţia intermitentă – durere în timpul mersului la nivelul mb inf (crampă în molet)→impotenţă funcţională, obligă pacientul să se oprească
Indicele de claudicaţie = nr. de paşi pe care este capabil pacientul să îi efectueze
- În AOP
![Page 27: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/27.jpg)
MERSUL
3. Mersul ebrios – nesigur, deplasarea corpului înainte şi înapoi
4. Mersul ataxic – bază largă de susţinere, privirea în jos (“îşi privesc paşii”)
- În leziuni cerebeloase
- înainte şi înapoi- Mersul în stea
![Page 28: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/28.jpg)
MERSUL
5. Mers spastic
a) - hemipareza spastică
- Mîna lipită de corp, piciorul adus înainte (mers cosit)
b) – parapareza spastică – mers forfecat – paşi mici, coapse încrucişate
![Page 29: TULBURĂRI DINAMICE, MERSUL](https://reader033.fdocumente.com/reader033/viewer/2022061423/568158e9550346895dc628f2/html5/thumbnails/29.jpg)
MERSUL 6. Mers stepat – leziuni ale motoneuronului
periferic
- Solul atins cu vîrful piciorului, apoi cu călcâiul, genunchii flectaţi puternic (urcatul scărilor)
7. Mers parkinsonian – corpul aplecat înainte, coapse şi genunchi în uşoară flexie, paşi mici, târâiţi, mişcări rigide
8. Mers senil – paşi mici, nesiguri, târâiţi