MEDIASTINUL (Spatiul Interpleural)

Mediastinul este spatiul situat între cei doi plamani (dr. si stg.) lângă planul sagital median al cavitatii toracice.

Pereti (limite):- anterior – sternul - posterior - coloana vertebrală

- lateral dr. si stg. – pleurele mediastinale - superior – orificiul superior al cavitatii toracice - inferior - diafragmul

Aceasta poate fi împărțit în scopul descrierii în două părți: o porțiune superioară, deasupra nivelului superior al pericardului (plan care trece anterior prin unghiul sternal si posterior prin vertebrele T4-T5), care este numit mediastin superior și o porțiune inferioară, sub acest nivel mediastin inferior.

Mediastinul inferior este împărțit in: - mediastinul anterior – anterior de pericard - mediastinul mijlociu conține pericardul și conținutul acestuia; - mediastinul posterior – posterior de pericard.

MEDIASTINUL SUPERIOR limita superioara – orificiul toracic superior (incizura jugulară, prima pereche de coaste,

T1) limita inferioara - plan de la unghiul sternal la vertebra T4-T5 limitele laterale - pleurele mediastinale limita anterioara - manubriul sternal limita posterioara - corpurile vertebrelor toracice T1-T4,T5

Formatiunile componente sunt dispuse in 5 planuri:I - musculo – glandular: m.Sternohyoidian și Sternothyroidian, timusul la copil si ramasitele lui la adult

II – venos: v. brahiocefalice dr. si stg, vena cava superioara, venele intercostale superioare (arcul v.azygos)III – arterio-nervos: arcul aortic si ramurile sale: - trunchiul brahiocefalic

- a.subclavie stg- a.carotida stg.

n.vagi dr si stg, n.frenici dr.si stgIV – visceral: trahea, esofagul, nervul laringeu recurent stg.V – limfatic: ductul toracic

MEDIASTINUL INFERIOR

A. MEDIASTINUL ANTERIORLimite:

anterior - corp și apendicele xiphoid al sternului posterior - pericardul lateral - pleura mediastinala superior – planul unghiului sternal inferior - diaphragmul

Este îngust in partea superioara dar se lărgește spre inferior. Conține unele vase limfatice care urcă de la suprafața convexă a ficatului, ganglioni anteriori limfatici mediastinali si unele ramuri mediastinale ale arterei mamare interne.

B. MEDIASTINUL MIJLOCIUEste cel mai larg compartiment al spațiului interpleural. Limite:

anterior – pericardul posterior - pericardul lateral - pleura mediastinala superior – planul unghiului sternal inferior - diaphragmul

Acesta conține: - inima închisă în pericard - aorta ascendentă - jumătatea inferioară a venei cave superioare si confluenta cu vena azygos - bifurcatia traheei și cele două bronhii - artera pulmonară si ramurile sale dreapta și stanga

C. MEDIASTINUL POSTERIORLimite:

anterior – pericardul posterior – corpurile vertebrale T5-T12 lateral - pleura mediastinala superior – planul unghiului sternal inferior - diaphragmul

Acesta conține: - portiunea toracică a aortei descendente - v.azygos și cele două vene hemiazigos - nervii vag și splanchnic - esofagul - ductul toracic si unii ganglioni limfatici.